心理咨询师案例问答题模板

案例问答模板参考

1 对求助者目前身心和社会功能状态进行整理

1）精神状态：

A．感知觉、注意品质、记忆、思维状态(注意力不集中，记忆力下降，敏感)

B．情绪、情感表现(经常委屈，哭泣，情绪较低，脾气暴躁，烦闷，心烦，感觉活着没意思) C．意志行为（自控能力、言行一致性工作劲头不足等）

D．人格完整性、相对稳定性

2）身体状态：

A．有无躯体异常感觉（觉得很累，浑身不舒服，头晕，头痛，睡眠差）

B．求助者近期体检报告

C、既往病史

3）社会功能状态：

A．工作动机与考勤状态

B．社会交往状况（接触是否良好回避，几乎不参加集体活动，夫妻关系紧张）

2 该求助者的主要症状是什么？

认知方面：如感觉过敏、思维迟缓等。

意志方面：如意向缺乏、强迫意向等。

情绪情感方面：如焦虑、抑郁、恐惧、情感低落、暴躁、绝望等。

躯体方面：头痛、睡眠差

行为方面：如回避、强迫、退缩等。

社会功能方面：如与不敢和人说话，与同事关系较差工作效率下降、学习、人际、家庭、夫妻关系、娱乐等。

3 心理咨询师还要了解哪些资料？

1、心理测验的结果

2、既往病史、家族史、教养史等：性欲发展情况，躯体、精神检查是否正常，有无重大疾病和遗传疾病史。

3、案例有关求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态等方面缺乏的资料。

4、婚姻家庭状况及重大事件

5、个人成长史、早年的回忆、有无负性情绪记忆、重大的变化及评价

6、个性特征，以往解决问题的行为模式

7、求助者社会支持系统社会交往情况

8、对未来的希望

4 对该求助者的临床表现如何进行量化评定？

可按照神经症临床评定方法进行评定：

1、病程：不到3月为短程评1分；3月到1年评2分；一年以上评3分。

2、精神痛苦程度：可以主动设法摆脱1分，需借助外界2分，无法摆脱，即使别人帮忙也无济于事3分。

3、社会功能：轻微妨碍1分，显著下降2分，完全回避3分。

（2和3的评定至少要考虑三个月的情况，时间太短不可靠。）

总分为3分，不够诊断为神经症；4-5分为可疑病例，需进一步观察确诊；总分不小于6分，神经症诊断成立。

5 你对本案例的初步印象是什么？

1）使用病与非病的三原则衡量临床资料中的可疑点。精神分裂症除外。

2）初步区分一般心理问题和神经症。

6 本案例最可能的诊断是什么？诊断的依据是什么？

下诊断：

1、非精神病性障碍、神经症性障碍、强迫症（恐怖症……）

2、心理正常、心理不健康、严重心理问题（一般心理问题）

诊断依据：

1、首先使用三原则做心理正常和异常的区分：该求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，可以排除精神病。

2、诊断神经症：

1）病程：不到3月为短程评1分；3月到1年评2分；一年以上评3分。

2）精神痛苦程度：可以主动设法摆脱1分，需借助外界2分，无法摆脱，即使别人帮忙也无济于事3分。

3）社会功能：轻微妨碍1分，显著下降2分，完全回避3分。

4—5分为可疑病例，不小于6分为确诊神经症。

3、症状符合**症诊断标准

1）符合神经症诊断标准。

2）主导症状……

4、（如果已排除神经症）根据求助者心理和行为异常的性质、强度、持续时间和严重程度进行分析判断，做非精神病性心理紊乱系统分类诊断。初步诊断为严重心理问题（一般心理问题）。

7 还需要做哪些鉴别诊断？

可能需要做的鉴别诊断有：

1）与重性精神病鉴别：根据三原则，无妄想、无幻觉、自知力

2）与其他神经症进行鉴别：以主导症状鉴别，冲突是否是道德性的

3）与其他非精神病性心理紊乱进行鉴别：与严重心理问题鉴别，冲突不强烈，时间不长、未泛化8 引发求助者问题的原因是什么？

生理原因：

a）生理功能改变青春期、更年期

b）躯体疾病

c）生物年龄

d）性别因素

认知原因：具体案例可从认知、行为（缺乏策略和技巧）、情绪（不能自行解决）、个性（求完美、好胜、无法正视挫折）

a）认知能力及成长中有无错误观念产生

b）对现实有无误解或错误评价

c）求助者内在世界中有无新、旧观念冲突或对人对事的持久偏见

d）有无持久的负性情绪记忆

e）有无反逻辑思维和不良的归因倾向

f）经验系统中有无不利因素（老眼光）

g）价值观有无问题

h）是否有心理发育停滞

社会原因：

a）生活事件家庭学校教育、负性生活事件

b）社会支持系统

c）人际关系

d）社会文化

9 通常从哪些方面来判定求助者心理紊乱的严重程度？

通常根据以下几点根据来判定求助者心理紊乱的严重程度：

（1）临床症状表现

（2）求助者的自知力

（3）社会功能受损程度

（4）求助者本人的痛苦

（5）问题持续时间

（6）问题是否泛化

（7）心理测量量表的评定

10 如何对非精神病性心理问题进行系统分类诊断？

存在非精神病性心理问题的求助者处于心理不健康状态，对非精神病性心理问题进行分类即对心理不健康问题进行分类。

1、一般心理问题：符合由现实因素激发、持续时间较短(持续一个月或间断持续两个月)、情绪反应仍在理智控制之下（始终能保持行为不失常态）、不严重破坏社会功能（效率下降）、情绪反应尚未泛化的心理状态。

2、严重心理问题：由相对强烈的现实刺激激发、初始情绪反应强烈（靠自然发展和非专业干预难以解脱）、持续时间长久（两个月以上，半年以下）、内容充分泛化的心理不健康状态。有时伴有某一方面的人格缺陷。

3、可疑神经症：接近神经衰弱或神经症的早期阶段，严重心理问题但没有严重人格缺陷的求助者。

11 依据本案例，您认为需要选择何种量表对求助者进行心理测验？

量表选择的原则：

1）选择直接与临床表现有关的量表，量化问题严重程度。如判断求助者焦虑情绪的程度，可选用SAS等。

2）用与临床表现有密切关系的问卷和量表，探求引发临床表现的内在因素。如探索求助者焦虑的人格因素，选择EPQ等。

3）选用病因探索性量表，探究远期影响因素。如选用“生活事件量表”了解两年以内的重大事件等等。

4）为排除其他疾病而使用量表。

测验的种类：

智力测验、人格测验、心理卫生评定量表

可选择……量表

MMPI——病理性人格特征和严重程度；病前人格，用在人格障碍精神分裂、偏执、神经症以上