剖宫产术后腹胀的原因分析及处理

实用妇科内分泌杂志

Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology 2016年11月A第3卷/第17期Nov. A. 2016 V ol.3, No.17

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剖宫产术后腹胀的原因分析及处理

俞琴娟

（浙江嘉兴南湖区中心医院妇产科，浙江嘉兴 314005）

【摘要】目的 分析剖宫产术后发生腹胀的原因及处理措施。方法 回顾性分析产妇119例的临床资料，将其随机分为观察组与对照组，其中对照组采用常规处理措施，观察组采用针对性处理措施，比较两组患者排气时间及肠鸣音恢复时间，并分析效果。结果 观察组排气时间、肠鸣音恢复时间均显著短于对照组（P＜0.05）。观察组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。结论 剖宫产术后发生腹胀的原因包括胃肠内积气、麻醉影响及产妇术后缺乏动动等，临床上采取按摩、针灸、刺激肠蠕动促进排气、不保留灌肠等综合处理措施，可有效缓解患者腹胀症状，促进排气，有利于胃肠功能的迅速恢复，值得临床应用推广。

【关键词】剖宫产；术后腹胀；原因分析

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.17.188.02

剖宫产术后腹胀是指剖宫产术后2～3 d内肛门无法自主排气而出现腹部膨胀、恶心呕吐等不适感，是剖宫产的常见症状[1-2]。如不及时处理不仅会导致产妇切口难愈合，而且会增加产后抑郁症的发病率。本研究以剖宫产后发生腹胀的产妇119例为研究对象，分析发生腹胀的原因及处理措施。

1资料与方3法

1.1 一般资料

选取我院收治的剖宫产产妇119例为研究对象，所有产妇术后均有不同程度的腹胀。年龄21～39岁，平均年龄26.5岁；其中初产妇88例，经产妇31例。所有患者均排除合并肝、心、肺等重大脏器疾病；排除精神疾病患者。按照随机、对照、双盲的原则将其分为观察组60例及对照组59例，两组产妇的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规处理措施，包括抗生素预防感染、促宫缩治疗、健康宣教、饮食及疼痛干预等。观察组则在对照组的基础上针对腹胀进行处理，具体如下：（1）热敷：采用装有温度在50℃热水的热水袋包裹毛巾置于产妇腹部，留置时间10 min左右。按结肠走向做环形按摩，按摩5～6次；保持切口敷料干净，热敷可促进肠蠕动恢复，缓解腹胀。（2）针灸：产妇取仰卧位，针刺足三里、上下巨虚、支沟、内关等，得气后加电针治疗，时长30～60 min。如产妇肠蠕动恢复但未排气，可用新斯的明0.5 mg双侧足三里穴位封闭。（3）其它措施：针对症状严重的腹胀患者，可进行肛管排气，也可用温肥皂水200 mL进行不保留灌肠，同时进行胃肠减压，并口服西沙比利等方式来缓解患者的症状[3]。

1.3 效果评价标准

采用院内自制的剖宫产术后腹胀调查表调查产妇腹胀发生的时间、腹胀程度等，并记录处理情况，了解腹胀原因，结合产妇自觉症状及主治医师的体检结果分析腹胀原因。患者未觉胃脘、腹部不适感等即为无腹胀；产妇自述胃脘及腹部轻微胀气，但切口无胀痛感为轻微腹胀；产妇持续胀气48 h以上，自述有恶心、切口胀痛等症状，且腹部明显隆起，叩诊呈鼓音为严重腹胀。经过干预处理产妇在24 h内排气即为治愈，24～48 h内排气即为显效，在48～72 h内排气评价为有效，超过72 h后未排气则视为无效。临床总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法

所有研究数据均采用SPSS 21.0统计学软件进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组排气时间及肠鸣音恢复时间比较

观察组排气时间、肠鸣音恢复时间均显著短于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组排气时间及肠鸣音恢复时间比较（x±s，h）组别n排气时间肠鸣音恢复时间

观察组6018.38±2.1810.38±1.38

对照组5929.25±3.1719.25±3.67

2.2 两组效果比较

经过干预处理，对照组痊愈6例，显效25例，有效18例，余者无效10例，观察组痊愈13例，显效27例，有效16例，余者无效4例，观察组临床总有效率93.33%，对照组临床总有效率83.05%，观察组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组效果比较 [n（%）]

组别n痊愈显效有效无效总有效率观察组6013（21.67）27（45）16（26.67）4（6.67）93.331对照组596（10.17）25（42.37）18（30.51）10（16.95）83.05注：1与对照组相比，P＜0.05

3讨论

剖宫产术后发生腹胀是临床常见并发症，其主要原因包括以下几个方面：首先，胃内积存大量气体。术前进食胀气食物，或者部分产妇对疼痛比较敏感，宫缩过强、过

（下转第190页）

2016年11月A第3卷/第17期Nov. A. 2016 V ol.3, No.17

实用妇科内分泌杂志

Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology 189

GnRHa对子宫内膜异位症术后的临床分析

覃晓玲，左月英

（来宾市人民医院，广西来宾 546100）

【摘要】目的 对亮丙瑞林（GnRHa）对子宫内膜异位症术后的临床应用效果进行评价分析，为今后的临床工作提供有价值的参考信息。方法 选择2014年1月～2015年12我院收治的获得明确诊断的子宫内膜异位症患者96例作为研究对象，按照随机数字表法，将其分成GnRHa用药组、GnRHa联合反向添加用药组以及对照组，各32例。对三组受试者的疗效进行对比分析。结果 统计发现，GnRHa用药组、GnRHa联合反向添加用药组疗效均显著优于对照组（P＜0.05）；复发率显著低于对照组（P＜0.05）；GnRHa联合反向添加用药组的临床效果等各项指标均优于单纯GnRHa用药组（P＜0.05）。结论 对子宫内膜异位症展开GnRHa用药治疗以及GnRHa联合反向添加用药治疗的疗效显著，可有效减少复发，并且不会对内分泌代谢产生影响，安全有效，值得推广。

【关键词】促性腺激素释放激素激动剂；反向添加用药；子宫内膜异位症；治疗

【中图分类号】R711.71 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.17.189.02

临床上，子宫内膜异位症就是指，存在生长功能的子宫内膜组织发生生长、浸润在子宫内膜腔被覆内膜意外的部位，会产生结节或者是包块，严重时会引起不育、疼痛等症状。在临床上，子宫内膜异位症为妇科产生疾病，近几年的发病率呈现逐年升高的趋势[1]。对于这一疾病的临床治疗多依赖于腹腔镜手术，然而，值得注意的是，腹腔镜术后很容易复发。近几年有研究显示，腹腔镜术后，对患者实施GnRHa用药治疗，可以改善子宫内膜异位症的临床治疗效果，减少复发[2]。本次研究中，出于对GnRHa对子宫内膜异位症术后的临床应用效果进行评价分析，为今后的临床工作提供有价值的参考信息的目的，对我院收治的获得明确诊断的子宫内膜异位症患者展开了分组治疗，并对疗效进行了对比分析，现汇报如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月～2015年12我院收治的获得明确诊断的子宫内膜异位症患者96例作为研究对象，按照随机数字表法，将其分成G n R H a用药组、G n R H a联合反向添加用药组以及对照组，各32例。G n R H a用药组年龄23～39岁，平均年龄（27.9±2.3）岁；月经周期26～33天，平均（31.1±1.2）天。联合治疗组年龄22～40岁，平均年龄（27.6±3.1）岁；月经周期27～32天，平均（30.2±1.3）天。对照组年龄22～41岁，平均年龄（28.1±2.7）岁；月经周期26～33天，平均（32.2±1.5）天。三组受试者年龄、月经周期等指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均符合临床诊断标准[3]，自愿接受临床治疗，并签署了知情同意书。

1.2 方法

GnRHa用药组在患者腹腔镜手术后月经来潮的1～3天内，给予患者GnRHa注射，每隔28天注射一次，连续注射6针；联合用药组患者一般治疗与GnRHa用药组完全相同，除此外，在GnRHa注射的第二针时，给予患者反向添加补佳乐1 mg/d或者是倍美力0.625 mg/d，联合安宫黄体酮4 mg/d，1次/d；对照组患者在腹腔镜手术后，未接受任何的药物治疗。

1.3 观察指标

对三组受试者治疗后V AS评分、盆腔包块检出情况、复发率等进行对比分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对实验数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 三组患者治疗前后V AS评分结果比较

经统计发现，三组受试者在用药治疗前V AS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；用药治疗后，GnRHa用药组、GnRHa联合反向添加用药组VAS较治疗前发生显著降低，且明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 三组患者治疗前后V AS评分比较（x±s，分）

项目

GnRHa用药组联合用药组对照组

治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后

VAS评分 5.34±1.56 1.81±1.34# 5.51±2.07 1.44±1.98# 5.67±2.36 5.63±2.18 P＜0.05＜0.05＞0.05

注：与对照组治疗后比较，#P＜0.05

2.2 三组受试者盆腔包块检出情况、术后复发情况比较经统计发现，GnRHa用药组、GnRHa联合反向添加用药组盆腔包块检出率显著低于对照组，术后复发率也较对照组低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。