中枢兴奋药 PPT

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(2)猝倒发作:常由于强烈情感刺激诱发,表现 躯体肌张力突然丧失但意识清楚,不影响呼吸,通常发 作持续数秒,发作后很快入睡,恢复完全;
(3)睡眠幻觉:可发生于从觉醒向睡眠转换(入 睡前幻觉)或睡眠向觉醒转换时(醒后幻觉)为视、听、 触或运动性幻觉,多为生动的不愉快感觉体验;
(4)睡眠麻痹:是从REM睡眠中醒来时发生的一 过性全身不能活动或不能讲话,呼吸和眼球运动不受影 响,持续数秒至数分钟。
四 不良反应
一般少见, 剂量较大:激动、失眠等; 剂量过大:惊厥
II 哌甲酯(methylphenidate,利他林)
中枢兴奋作用温和 应用:
1 巴比妥类及其它中枢抑制药中毒 2 轻度抑郁状态 3 小儿遗尿症 4 儿童多动综合征 5 发作性睡眠 过量可致惊厥
发作性睡病
本病是以不可抗拒的短期睡眠发作 为特点的一种疾病。多于儿童或青 年期起病。多数病人伴有猝倒症、 睡眠麻痹、睡眠幻觉等其他症状, 合称为发作性睡病四联症。
Ⅲ 二甲弗林(dimefline, 回苏灵) 直接兴奋呼吸中枢>尼可刹米 100倍多 安全范围小,易致惊厥
第二节 促脑功能恢复药
吡拉西坦 piracetam(脑复康)
-----直接作用于大脑皮质,
促脑细胞对葡萄糖、氨基酸和磷脂的利用,促蛋 白质合成,提高大脑中ATP/ADP的比值;
-----激活、保护、修复脑细胞
血脑屏障和胎盘 代谢:肝代 排泄:肾排
二 药理作用及机制
1 中枢:兴奋作用 咖啡因>茶碱
小剂量(对大脑皮质有选择性兴奋作用) 消除瞌睡 减轻疲劳 改善思维
大剂量 (兴奋延脑呼吸中枢和血管运动中枢) 呼吸加深加快 血压升高
中毒剂量 (兴奋脊髓) 引起惊厥
不产生欣快感和刻板动作,戒断症状轻微
2 心血管: 茶碱>咖啡因
各种原因所致的呼吸抑制 持效短,间歇给药 连续给药可因血药浓度升高引起惊厥
Ⅱ洛贝林(lobeline,山梗菜碱)
机制:
o 不直接兴奋延脑; o 刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器,反
射性兴奋呼吸中枢
安全范围大,不易致惊厥 用于新生儿窒息、小儿感染性疾病引起
的呼吸衰竭、一氧化碳中毒
[临床应用]
用于思维与记忆功能减退
由老年精神衰退综合征、阿尔茨海默病、 脑动脉硬化症、脑血管意外等原因引起
儿童智力低下
恢复巴比妥、氰化物、CO、乙醇 中毒的意识
氯酯醒(遗尿丁)
能促进脑细胞代谢,增加糖的 利用,兴奋中枢神经系统.
可用于脑外伤性昏迷;中毒、 脑动脉硬化,癫痫等引来自百度文库的意识 障碍;儿童精神迟钝,老年痴呆, 小儿遗尿.
第二节 主要兴奋延髓 呼吸中枢的药物
Ⅰ 尼可刹米(nikethamide)
机制 o 直接:兴奋延脑呼吸中枢,提高呼吸 中枢对CO2的敏感性; o 间接:刺激外周化学感受器
中枢兴奋药
分类: 1 主要兴奋大脑皮层:咖啡因 2 主要兴奋延脑呼吸中枢:尼可 刹米、山梗菜碱 3 主要兴奋脊髓:士的宁
第一节 主要兴奋大脑皮层的药物 甲基黄嘌呤类:咖啡因、茶碱、
柯柯碱 哌甲酯
Ⅰ甲基黄嘌呤类
咖啡因、茶碱、柯柯碱
一体内过程
吸收:口服、注射可吸收 分布:结合率低,脂溶性高,易透过
心脏:直接兴奋+迷走神经 血管:直接扩张作用+血管运动中枢+迷走神 经(咖啡因收缩脑血管)
3 舒张支气管、胆道平滑肌:茶碱>咖啡因 4 其他:茶碱>咖啡因
利尿,刺激胃酸、胃蛋白酶分泌
三 临床应用
咖啡因: 昏迷、呼吸循环抑制 偏头痛:配伍麦角胺治疗 一般性头痛:解热镇痛药复方成分 茶碱: 哮喘、急性左心衰肺水肿、胆绞痛
疾病病因
国外报道该病患病率约为0.2~0.9%, 男女患病率无明显差异,多数病例始 发于10岁以后,10岁以前发病者约占 5%。本病与DQB1等位基因HLA- DQB1*0102密切相关。具体病因不 明,可能与遗传因素及睡眠机制异常 有关。
(1)睡眠发作:白天不能克制的睡意和睡眠发作,在 阅读、看电视、骑车或驾车、听课、吃饭或行走时均可 出现,一段小睡(10-30分钟)可使精神振作;
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