西地兰的应用 PPT
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急救药品的使用ppt课件
❖ 外周血管长时期收缩，可能导致局部坏死或坏疽 。 ❖ 过量时可出现血压升高，此时应停药，必要时给
予α受体阻滞剂。
注意事项
❖ 对肢端循环不良的病人，须严密监测，注意坏死及 坏疽的可能性 。
❖ 频繁的室性心律失常时应用本品也须谨慎。 ❖ 选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢，及
产生组织坏死；如确已发生液体外溢，可用5－10 ㎎酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。 ❖ 静滴时应控制每分钟滴速，滴注的速度和时间需根 据血压、心率、尿量、外周血管灌流情况等。 ❖ 突然停药可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减。
禁忌症
临床应用
❖ 心脏骤停急救 ❖ 急性支气管哮喘 ❖ 过敏性休克 ❖ 治疗荨麻疹、皮肤瘙痒等过敏反应 ❖ 治疗低血糖症 ❖ 局部收缩血管止血：如皮肤、鼻粘膜等出血
禁忌症
❖ 高血压 ❖ 器质性心脏病 ❖ 洋地黄中毒 ❖ 糖尿病 ❖ 外伤性或出血性休克 ❖ 甲亢
不良反应
❖ 有心悸、烦躁、面色苍白、出汗、无力、震颤等 不良反应 ，停药或休息后可自行消退。
临床应用
❖ 用于因急性心肌梗塞、外科手术、洋地黄中毒 及心脏导管等所致的急性室性心律失常，包括 室性早搏、室性心动过速及室颤。
❖ 也可用于癫痫持续状态时用其他抗惊厥药无效 者。
❖ 局部或椎管内麻醉 。
禁忌症
❖ 对本药或其他酰胺类局麻药过敏者 。 ❖ 严重心脏传导阻滞（包括Ⅱ或Ⅲº房室传导阻滞、
双束支阻滞、室内传导阻滞）者 。 ❖ 预激综合症、阿斯综合症、未经控制的癫痫患
❖ 呼吸系统：在极高血药浓度下可引起呼吸停止， 脊髓注射或外用本药均可能引起致命的支气管 痉挛，成人可出现呼吸窘迫综合征，但少见。
❖ 过敏反应：少有红斑样皮疹及血管神经性水肿 等表现且通常轻微，严重者可致呼吸停止。
予α受体阻滞剂。
注意事项
❖ 对肢端循环不良的病人，须严密监测，注意坏死及 坏疽的可能性 。
❖ 频繁的室性心律失常时应用本品也须谨慎。 ❖ 选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢，及
产生组织坏死；如确已发生液体外溢，可用5－10 ㎎酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。 ❖ 静滴时应控制每分钟滴速，滴注的速度和时间需根 据血压、心率、尿量、外周血管灌流情况等。 ❖ 突然停药可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减。
禁忌症
临床应用
❖ 心脏骤停急救 ❖ 急性支气管哮喘 ❖ 过敏性休克 ❖ 治疗荨麻疹、皮肤瘙痒等过敏反应 ❖ 治疗低血糖症 ❖ 局部收缩血管止血：如皮肤、鼻粘膜等出血
禁忌症
❖ 高血压 ❖ 器质性心脏病 ❖ 洋地黄中毒 ❖ 糖尿病 ❖ 外伤性或出血性休克 ❖ 甲亢
不良反应
❖ 有心悸、烦躁、面色苍白、出汗、无力、震颤等 不良反应 ，停药或休息后可自行消退。
临床应用
❖ 用于因急性心肌梗塞、外科手术、洋地黄中毒 及心脏导管等所致的急性室性心律失常，包括 室性早搏、室性心动过速及室颤。
❖ 也可用于癫痫持续状态时用其他抗惊厥药无效 者。
❖ 局部或椎管内麻醉 。
禁忌症
❖ 对本药或其他酰胺类局麻药过敏者 。 ❖ 严重心脏传导阻滞（包括Ⅱ或Ⅲº房室传导阻滞、
双束支阻滞、室内传导阻滞）者 。 ❖ 预激综合症、阿斯综合症、未经控制的癫痫患
❖ 呼吸系统：在极高血药浓度下可引起呼吸停止， 脊髓注射或外用本药均可能引起致命的支气管 痉挛，成人可出现呼吸窘迫综合征，但少见。
❖ 过敏反应：少有红斑样皮疹及血管神经性水肿 等表现且通常轻微，严重者可致呼吸停止。
毒理洋地黄类药物ppt课件
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二.洋地黄类药物的作用机制
4、对神经内分泌系统的影响 A.可抑制心力衰竭时内分泌系统的过度激活，增加迷走神 经的活性，降低交感神经的兴奋性。 B.心力衰竭病人使用地高辛后，肾素活性下降，血管紧张 素Ⅱ（AngⅡ）和醛固酮水平降低；多种血管活性物质如： 精氨酸加压素等活性降低；血浆去甲肾上腺素浓度下降； 心利钠肽分泌增加，心利钠肽受体的敏感性增加；心肺 压力感受器的敏感性得到改善。
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四.洋地黄类药的适应证与禁忌证
2.禁忌证：①洋地黄过量；②洋地黄过敏；③十分严 重的安静心衰以及由于心肌缺乏合成能力如缺氧、缺血 或代谢毒物所致耗竭性心衰，应用洋地黄往往无效，且 易中毒；④低钾所致的心律失常，在未纠正电解质紊乱 前禁用洋地黄。
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四.洋地黄类药的适应证与禁忌证
3.在若干病变及特殊情况下洋地黄的应用如下。①二 尖瓣狭窄：高度二尖瓣狭窄应用大剂量洋地黄制剂； ②室性心律失常：非洋地黄所致的心衰合并室性早搏， 用洋地黄可使室性早搏减少或消失，如室速确是充血 性心衰的结果，而不是洋地黄中毒所致，利用洋地黄 有效；③预激综合征：当预激合并室上速或快速房颤 一般不用洋地黄，否则加重附加传导而引起更严重心 律失常。
4
二.洋地黄类药物的作用机制
对Ca2+而言，结果是细胞内Ca2+量增加，肌浆网摄取Ca2+也增 加，储存增多。另也证实，细胞内Ca2+少量增加时，还能增 强Ca2+离子流，使每一动作电位2相内流的Ca2+增多，此Ca2+ 又能促使肌浆网释放出Ca2+，即“以钙释钙”的过程。这样， 在强心甙作用下，心肌兴奋时，有较多的Ca2+释放，心肌细 胞内Ca2+浓度增高，激动心肌收缩蛋白从而增加心肌收缩力。
二.洋地黄类药物的作用机制
4、对神经内分泌系统的影响 A.可抑制心力衰竭时内分泌系统的过度激活，增加迷走神 经的活性，降低交感神经的兴奋性。 B.心力衰竭病人使用地高辛后，肾素活性下降，血管紧张 素Ⅱ（AngⅡ）和醛固酮水平降低；多种血管活性物质如： 精氨酸加压素等活性降低；血浆去甲肾上腺素浓度下降； 心利钠肽分泌增加，心利钠肽受体的敏感性增加；心肺 压力感受器的敏感性得到改善。
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四.洋地黄类药的适应证与禁忌证
2.禁忌证：①洋地黄过量；②洋地黄过敏；③十分严 重的安静心衰以及由于心肌缺乏合成能力如缺氧、缺血 或代谢毒物所致耗竭性心衰，应用洋地黄往往无效，且 易中毒；④低钾所致的心律失常，在未纠正电解质紊乱 前禁用洋地黄。
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四.洋地黄类药的适应证与禁忌证
3.在若干病变及特殊情况下洋地黄的应用如下。①二 尖瓣狭窄：高度二尖瓣狭窄应用大剂量洋地黄制剂； ②室性心律失常：非洋地黄所致的心衰合并室性早搏， 用洋地黄可使室性早搏减少或消失，如室速确是充血 性心衰的结果，而不是洋地黄中毒所致，利用洋地黄 有效；③预激综合征：当预激合并室上速或快速房颤 一般不用洋地黄，否则加重附加传导而引起更严重心 律失常。
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二.洋地黄类药物的作用机制
对Ca2+而言，结果是细胞内Ca2+量增加，肌浆网摄取Ca2+也增 加，储存增多。另也证实，细胞内Ca2+少量增加时，还能增 强Ca2+离子流，使每一动作电位2相内流的Ca2+增多，此Ca2+ 又能促使肌浆网释放出Ca2+，即“以钙释钙”的过程。这样， 在强心甙作用下，心肌兴奋时，有较多的Ca2+释放，心肌细 胞内Ca2+浓度增高，激动心肌收缩蛋白从而增加心肌收缩力。
ICU临床常用药物PPT课件
1. 不应与碳酸 氢钠混合使用。 2. 小剂量复苏 效果不佳者，客 家大至5-10mg.
增加心肌收缩，并有 明显扩张血管作用， 选择性抑制磷酸二酯 酶,不兴奋β受体，β受 体阻滞明显时仍有效。
心源性休克，心 衰。
.
0.5-1.0mg/kg iv 5-10ug/kg/min iv gtt
1. 快速注射和 剂 量 过 大 使 BP 下降 2.可使血小板轻 度减少。
心率、抑制传导 用于：心衰、室上性心动过速
房纤、房扑
.
10
药动：静推时5－15min起效， 1－2h达最大效应
用法：0.9％NS 20ml 西地兰 0.2－0.4mg iv 极量＜1.2mg/d
Attention：低血钾，高血钙，甲状腺功能 低下者慎用。
.
11
地高辛
中效强心苷；
机理：增加心肌收缩力、减慢
心动过缓，传导 阻滞，哮喘，肺 高压。
心源性休克，心 室颤动，心搏骤 停，过敏性休克。
5~10ug iv
0.5~1.0mg/
5%G.S500ml.iv.
gtt
1ml=1-2ug
复苏0.5-2mg 休克1-
1 0 ug/min 0.5-
4mg/
5%
G.S500ml iv gtt
1ml=1-2ug
1. HR≤60bp m宜用，＞120 bpm停用。 2. 心肌梗死 不宜用。
ICU临床常用药物
.
1
呼吸系统常用药物 循环系统常用药物 镇静、镇痛常用药物 其他常用药物
.
2
呼吸系统常用药物
平喘药 祛痰药 镇咳药
.
3
平喘药
氨茶碱 属于茶碱类药物 1.松弛气道平滑肌 2.呼吸兴奋 3.强心作用 药动：2小时候血液浓度达高峰。
增加心肌收缩，并有 明显扩张血管作用， 选择性抑制磷酸二酯 酶,不兴奋β受体，β受 体阻滞明显时仍有效。
心源性休克，心 衰。
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0.5-1.0mg/kg iv 5-10ug/kg/min iv gtt
1. 快速注射和 剂 量 过 大 使 BP 下降 2.可使血小板轻 度减少。
心率、抑制传导 用于：心衰、室上性心动过速
房纤、房扑
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药动：静推时5－15min起效， 1－2h达最大效应
用法：0.9％NS 20ml 西地兰 0.2－0.4mg iv 极量＜1.2mg/d
Attention：低血钾，高血钙，甲状腺功能 低下者慎用。
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地高辛
中效强心苷；
机理：增加心肌收缩力、减慢
心动过缓，传导 阻滞，哮喘，肺 高压。
心源性休克，心 室颤动，心搏骤 停，过敏性休克。
5~10ug iv
0.5~1.0mg/
5%G.S500ml.iv.
gtt
1ml=1-2ug
复苏0.5-2mg 休克1-
1 0 ug/min 0.5-
4mg/
5%
G.S500ml iv gtt
1ml=1-2ug
1. HR≤60bp m宜用，＞120 bpm停用。 2. 心肌梗死 不宜用。
ICU临床常用药物
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呼吸系统常用药物 循环系统常用药物 镇静、镇痛常用药物 其他常用药物
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呼吸系统常用药物
平喘药 祛痰药 镇咳药
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平喘药
氨茶碱 属于茶碱类药物 1.松弛气道平滑肌 2.呼吸兴奋 3.强心作用 药动：2小时候血液浓度达高峰。
地高辛精品PPT课件
（2）负性频率作用----可使心率加快的 CHF心率减慢。
机制： 一、继发于正性肌力作用，由于心排出量增加， 作用于颈动脉窦、主动脉弓，提高迷走神经的兴 奋性而使心率减慢。 二、可增敏窦弓感受器等，恢复压力感受器正常 敏感性。
有利于心脏休息；舒张期延长，静脉回心血量增多，保 证心排出量提高；冠状动脉血液灌注增加，有益于心脏 的营养供应。
静脉滴注氯化钾，轻者口服---细胞外钾可阻止强 心苷与膜Na-K-ATP酶结合，阻止毒性发展
苯妥英钠与强心苷竞争Na-K-ATP酶，抑制早搏、 心动过速，并不减慢房室传导 对室性心律失常，如室速或室颤，也可选用利多 卡因解救。
极严重中毒，地高辛抗体Fab片段静脉注射，迅速 中和地高辛，使之脱离Na-K-ATP酶而解除毒性。
降低窦房结的自律性 减慢房室传导速度及缩短心房有效不应期。 （增加迷走神经的兴奋性，治疗房扑、房 颤、室上速，心率减慢，房室传导阻滞）
提高浦肯野纤维的自律性及缩短有效不（ECG）的影响：
T波幅度减少、低平或倒置，S-T段呈鱼钩 样改变；
P-R间期延长，反映房室传导减慢； Q-T间期缩短，反映浦肯野纤维ERP及动作 电位时程（APD）缩短； P-P间期延长，反映心率减慢。
致能量产生障碍的CHF疗效较差； （4）对肺心病、风心病（风湿活动期）、心肌炎
因心肌缺氧和能量产生障碍者疗效差； （5）对心肌外机械因素所致的CHF（如缩窄性心
包炎、严重二尖瓣狭窄者）疗效很差或无效。
2、治疗某些心律失常
（1）心房纤颤：过多的冲动下传到心室， 引起心室率快，导致严重循环衰竭。
强心苷的作用不在于终止心房纤颤，而 是抑制房室传导，使较多的冲动不能穿透 房室结达到心室而隐匿在房室结中，减慢 心室率，增加心排出量，改善CHF的症状。
重症心力衰竭治疗中利尿剂的使用PPT课件
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2
关注利尿剂
对死亡的影响五大规模临床试验
治疗心力衰竭的关键性基础药物，控制液体潴留最为 有效，能迅速缓解症状
用量不足，降低ACEI效果 过量，增加ACEI、B受体阻滞剂低血压反应，并有出
现肾功能不全危险
每天测体重（体重减轻0.5-1.0Kg/d） 有钠水潴留的重症心力衰竭治疗阶段，用静脉利尿剂：
利尿过程中血钾应>4.0mmol/L，有利于预防心衰合并 室性心律失常，从而预防猝死。
在重症心力衰竭使用利尿剂过程中，低钾血症的发生 概率高于高钾血症。
预防：使用袢利尿剂时，同时给予螺内酯、氯化钾缓 释片，适当静脉补钾。
2019/11/12
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研究表明螺内酯20mg/d、ACEI与袢利尿剂合用安全， 较补充钾盐、镁盐更易耐受。
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预后：发生稀释性低钠血症时即使加大静脉利尿剂剂 量，也难以达到理想的利尿效应，并会加重稀释性低 钠血症的程度，并形成利尿剂加重—稀释性低钠血症 加重—利尿剂效应减低—心力衰竭进行性加重的恶性 循环。
稀释性低钠血症的严重程度是公认的预后不良指标
2019/11/12
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稀释性低钠血症形成原因
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13
在治疗有严重心源性水肿的重症心衰患者过程中，保 持袢利尿剂持续发挥满意的利尿效应的前提之一，就 是要纠正静脉利尿剂治疗重症心衰过程中合并的低钠 血症。
稀释性低钠血症是可以预防的。
建立清晰的治疗理念和一套安全有效的预防和纠正稀 释性低钠血症的方法。
2019/11/12
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二，纠正及预防稀释性低钠血症
纠正低钾血症：临时增量给予氯化钾缓释片、螺内酯 及深静脉补钾。
西地兰药理作用
2 、对瓣膜病，风心病，冠心病和高血压性心脏 病所致的心功能不全疗效好。
3、对有机械堵塞，有能量代谢障碍的心功能不 全，肺源性心脏病疗效差。
7
Байду номын сангаас
1 心房纤颤 2 心房扑动 3 阵发性室上性心动过速
8
9
西地兰药理作用
1
强心苷是一类具有强心作用的苷类化合物，包括以下 三类：
短效类：毛花苷丙及毒毛花苷K 维持时间短，显效快
中效类：地高辛 t1/233～36h 长效类：洋地黄毒苷 t1/25～7d
2
一 药理作用：
（一）正性肌力作用： （二）负性频率作用： （三）对心脏的电生理作用：
3
正性肌力：本品选择性与心肌细胞膜NA+-K+ATP酶结合，抑制其活性，使心肌细胞内外 NA+-K+主动偶联受损， NA泵失灵，心肌细胞 内NA+浓度增高，使肌膜上NA+-CA2+交换趋于 活跃，细胞内CA2+增多，激动心肌收缩蛋白而 增加心肌的收缩力。
4
负性频率：由于其正性肌力的作用，使衰竭的 心脏的输出量上升，反射性的兴奋迷走神经， 抑制窦房结引起心律减慢。对正常心律影响较 小，对心律加快及伴有房颤的心功能不全者则 有显著的减慢心率的作用。
5
二 临床应用：
（一）治疗慢性心功能不全
（二）治疗某些心律失常
6
1、心房纤颤或心室率快的心功能不全疗效最佳。
3、对有机械堵塞，有能量代谢障碍的心功能不 全，肺源性心脏病疗效差。
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Байду номын сангаас
1 心房纤颤 2 心房扑动 3 阵发性室上性心动过速
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西地兰药理作用
1
强心苷是一类具有强心作用的苷类化合物，包括以下 三类：
短效类：毛花苷丙及毒毛花苷K 维持时间短，显效快
中效类：地高辛 t1/233～36h 长效类：洋地黄毒苷 t1/25～7d
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一 药理作用：
（一）正性肌力作用： （二）负性频率作用： （三）对心脏的电生理作用：
3
正性肌力：本品选择性与心肌细胞膜NA+-K+ATP酶结合，抑制其活性，使心肌细胞内外 NA+-K+主动偶联受损， NA泵失灵，心肌细胞 内NA+浓度增高，使肌膜上NA+-CA2+交换趋于 活跃，细胞内CA2+增多，激动心肌收缩蛋白而 增加心肌的收缩力。
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负性频率：由于其正性肌力的作用，使衰竭的 心脏的输出量上升，反射性的兴奋迷走神经， 抑制窦房结引起心律减慢。对正常心律影响较 小，对心律加快及伴有房颤的心功能不全者则 有显著的减慢心率的作用。
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二 临床应用：
（一）治疗慢性心功能不全
（二）治疗某些心律失常
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1、心房纤颤或心室率快的心功能不全疗效最佳。
18种抢救药品 PPT课件
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六、血管扩张药
消心痛（硝酸异山梨酯） 5mg /片、10mg /片
[药理及应用]本品为长效硝酸酯类抗心绞痛药，作用 与硝酸甘油相似，但较持久（能维持4小时以上），口服 后30分钟见效，含服2～3分钟见效。用于缓解急性心绞 痛发作。 [用法]口服：1日2～3次，每次5～10mg。含服：每 次2.5～5mg。 [注意] 1.可有头痛反应，应由小剂量开始，以后逐 渐增量。2.偶发生皮疹，甚至剥脱性皮炎。酒精常可增 加其不良反应。3.青光眼患者禁用。
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四、抗心律失常药
利多卡因 100mg/支
[药理及应用]1.在低剂量时，促进心肌细胞内K+外 流，降低心肌传导纤维的自律性，具有抗室性心律失 常作用。用于室性心动过速和室早。2.局麻作用。 [用法]静注：1～1.5mg/kg/次（一般用50～ 100mg/次）必要时每5分钟后重复1～2次。静滴：取 100mg加入5%葡萄糖100～200ml中静滴，静脉滴速1～ 2ml/分。总量＜300mg。 [注意]1.注意观察心率、心律的变化；2.阿-斯 氏综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。
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七、利尿剂
速尿（呋塞米注射液） 20mg/支
[药理及应用]1.作用于髓袢升支粗段促进钠、水的排 泄，减轻心脏负荷，改善心功能；2.降低静脉压，减轻 肺水肿和外周水肿，利尿作用强大、迅速、短暂。用于 各种水肿，降低颅内压，药物中毒的排泄以及高血压危 象的辅助治疗。 [用法]肌注或静注：20mg～80mg/日，隔日或每日 1～2次，从小剂量开始。 [注意]1.不宜与碱性药物配伍，易沉淀；2.观察血 压、尿量及电解质变化，长期用药可发生水电解质紊乱。
[药理及应用]增强心肌收缩力，并反射性兴奋迷走神 经，降低窦房结及心房的自律性，减慢心率与传导，使 心搏量增加（正性肌力、负性频率、减慢传导）。用于 充血性心力衰竭、房颤和阵发性室上性心动过速。 [用法]常用量：初次用量0.2 ～ 0.4mg，必要时 2～4小时再注半量。饱和量1～1.2mg。 [注意]1.监测心率变化；2.监测不良反应（幻觉、 黄视、绿视、食欲不振、心律失常）；3.用药前测脉搏， 成人﹤60次∕分，小儿﹤ 70次∕分应停药。4.严重心肌损 害和肾功能不全者慎用；并禁与钙剂同用。
最新心内科常用急救药的临床应用PPT课件
各类急救药的应用
• 6利多卡因
• [药理作用]主要作用于浦氏纤维和心室肌，抑制Na+内流，促进k+外 流；降低4相降极坡度，从而降低自律性；明显缩短动作电位时程， 相对延长有效不应期及相对不应期；降低心肌兴奋性；减慢传导速度； 提高室颤阈。适用于心肌梗死、洋地黄中毒、锑剂中毒、外科手术等 所致的室性早搏、室性心动过速和心室颤动。
氯）而引起恶心、呕吐、腹泻、口渴、头晕、肌痉挛等； 偶有皮疹、瘙痒、视力模糊；有时可产生体位性低血压、 听力障碍、白细胞减少及血小板减少等。
各类急救药的应用
• 八、抗心律失常药
• 1阿托品 • [药理与应用]为M胆碱受体阻滞剂。除一般的抗M胆碱作用，如解除胃
肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩瞳、升高眼压、视力调节麻痹、心率 加快等外，大剂量时能作用于血管平滑肌，使血管扩张，解除血管痉挛， 改善微循环。用于1、缓解各种内脏绞痛。2、迷走神经过度兴奋所致的 窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常。3、抗感染中毒性休克。4、解 救有机磷酸酯类中毒 • [用法]肌注或静注 • [注意]1.不良反应口干、心率加速、瞳孔扩大，有时出现视物模糊，语言 不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少；严重中毒时 可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死剂量约为 80～130mg，儿童为10mg。2.高热、心动过速、腹泻和老年人慎用。3 青光眼幽门梗阻及前列腺肥大者禁用。
• 2地高辛 毒K （同西地兰） • 西地兰用于 为重、急性心衰，地高辛用于轻、中度心衰，毒K起效快，
半衰期短，更适用于小儿 心衰 。
各类急救药的应用
• 3米力农（磷酸二酯酶抑制剂）
• [药理作用]系非洋地黄、非儿茶酚胺类强心药，通过选择 性地抑制心肌细胞内的磷酸二酯酶III、增加细胞内环磷酸 腺苷（cAMP），改变细胞内外钙的转运，从而增加心肌 收缩力，对血管平滑肌有直接的松驰作用，可降低心脏前、 后负荷。适用于充血性心力衰竭短期静脉用药。
西地兰用药护理ppt
评估患者身体状况
了解患者的肝肾功能、电 解质水平等，以评估患者 对药物的代谢和排泄能力。
询问过敏史
了解患者是否对西地兰或 其他相关药物过敏，以避 免发生药物过敏反应。
用药过程中的观察
心电监测
监测不良反应
在使用西地兰过程中，应持续监测患 者的心电图，观察心率、心律等变化， 以便及时发现和处理异常情况。
观察患者是否出现药物不良反应，如 低钾血症、心律失常等，及时处理以 确保用药安全。
观察病情变化
密切观察患者的病情变化，如呼吸困 难、水肿等症状是否得到缓解，心功 能是否得到改善。
用药后的护理措施
饮食护理
指导患者合理饮食，控制钠盐 摄入，保持电解质平衡。
活动与休息
根据患者心功能状况，合理安 排活动与休息时间，避免过度 劳累。
详细描述
在使用西地兰过程中，应关注患者的 神经系统状况，如出现头痛、眩晕等 症状，应减缓给药速度或暂停给药。 对于失眠患者，可适当使用镇静药缓 解症状。
心理护理
关注患者的心理状态，给予必 要的心理支持和疏导，提高治 疗依从性。
定期复查
定期监测患者的肝肾功能、电 解质水平等指标，以及心电图 和心功能状况，以便及时调整
治疗方案。
03
西地兰常见不良反应及处理
心脏毒性反应
总结词
西地兰对心脏具有毒性作用，严重时可导致心律失常和心搏 骤停。
详细描述
在使用西地兰过程中，应密切监测患者的心率、心律和血压 等指标，及时发现并处理心律失常等心脏毒性反应。若出现 心搏骤停等严重反应，应立即进行心肺复苏等紧急抢救措施。
根据病情和医生指导使用，一般起始剂量为0.2~0.4mg，稀释后缓慢静脉注射， 必要时2小时后重复1次，每日维持量为0.2~0.4mg。片剂需遵医嘱使用。
常用急救药品的剂量与用法PPT课件
常用急救药品的剂量与用法
16
十六·硫酸镁：（1g/10ml、2.5g/10ml/支）
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八.西地兰又名去乙酰毛花苷（0.4mg/2ml/支）
药理作用：强心药，加强心肌收缩力。
适应症：急性心力衰竭，心房颤动，室上性心动过速。
注意事项：不良反应有胃肠道反应，心脏毒性，神经系统症状。 本品禁与钙合用，必要时间隔4小时。静脉注射要慢，应注意 心率，心律的变化。
常用急救药品的剂量与用法
9
九、速尿又名呋塞米（20mg/2ml/支）
常用急救药品的剂量·用法
ICU
常用急救药品的剂量与用法
1
一·肾上腺素（1mg/ml/支）
药理作用：可兴奋心脏，收缩血管，能解除支气管平滑肌痉挛， 减轻支气管粘膜充血水肿。
适应症：过敏性休克，支气管哮喘，心跳骤停的抢救。
注意事项：不良反应有面色苍白，心慌，头痛，心律失常，停药 后消失，剂量过大注射入血管使血压骤升，反复局部注射易引起 局部坏死。
常用急救药品的剂量与用法
5
五.利多卡因（100mg/5ml/支）
药理作用：局麻药，抗心律失常药，能降低心室肌应激性，提高心 室致颤阈。
适应症：治疗室性心动过速，室性早搏，心室颤动，表面麻醉。
注意事项：不良反应有嗜睡，头痛，听力减退，视力模糊，定向障 碍，大剂量可引起肌肉抽搐，惊厥，心动过缓，心律失常，低血压， 传导阻滞
常用急救药品的剂量与用法
13
十三·葡萄糖酸钙（10ml/1g/支）
药理作用：本品能保持神经肌肉的兴奋性，缓解平滑肌痉挛。可 降低毛细血管通透性。
适应症：用于低血钙，过敏性疾病，各种绞痛，镁中毒。
注意事项：静脉注射速度要缓慢，注射时漏出血管有强烈的刺激 性
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• 西地兰成人每次0.2~0.4mg稀释后静脉注射，24小时总量 0.8~1.2mg。10min起作用，1~2小时达高峰。儿童每日每千 克体重20～40ug，分1～2次给药。然后改用口服毛花甙丙 维维持治疗。
六、西地兰的的毒性反应
胃肠道反应：一般较轻，常见纳差、恶心、呕吐、腹泻、 腹痛。 神经系统表现：可有头痛、失眠、忧郁、眩晕，甚至神志 错乱。 视觉改变：可出现黄视或绿视以及复视。 心律失常：心率突然显著减慢或加速，由不规则转为规 则，或由规则转为有特殊规律的不规则。洋地黄中毒的特征 性心律失常有：多源性室性过早搏动呈二联律，特别是发生 在心房颤动基础上；心房颤动伴完全性房室传导阻滞与房室 结性心律；
• 3.若有快速性心律失常，可用利多卡因或苯妥英钠。
利多卡因适用于洋地黄中毒引起室性心动过速及频发室性 早搏。该药不影响房室传5 ～10 分钟重复1 次； 见效后用100mg 加5％葡萄糖溶液100 ～ 200ml 稀释，持续 静脉滴注维持，1 ～ 2ml/min。
西地兰的应用
内一科 宋玉婷
一、西地兰简介
• 西地兰是洋地黄制剂的一种，通用名称为去乙酰 毛花苷注射液，中文又名毛花甙丙，无臭，味苦； 有引湿性，置空气中能吸收约7%的水分。不溶于 水，溶于甲醇，稍溶于乙醇。
二、西地兰的药理作用
• 为快速强心药，能加强心肌收缩，提高心排血量 ，对抗心衰时交感神经兴奋的不利影响，作用快而 蓄积性小，治疗量与中毒量之间的差距较其他洋地 黄类强心甙大。口服在肠中吸收不完全，服后2小 时见效，经3—6日作用消失。
三、西地兰的适应症
• 用于慢性心力衰竭，心房颤动和阵发性室上性心动过 速，尤其以缺血性心脏病、高血压心脏病、慢性心瓣膜病及 先天性心脏病所致的慢性充血性心力衰竭效果较好。
四、西地兰用药指标
• 给药前应检查心率、心律情况，若心率低于60次每分，或 发生节律改变，应暂停给药，并通知医生。
五、西地兰的用法用量
苯妥英钠：苯妥英钠与强心甙竞争性结合心肌细胞膜Na+K+-ATP 酶，还能降低心肌细胞自律性，抑制异位节律性； 对房室传导并无影响。故能有效地控制室性早搏及室性心 动过速，特别适用于强心甙中毒导致的严重快速型心律失常 和房室传导阻滞患者。病情轻者，一般每次口服100 ～ 200 mg，每日2 ～ 3 次；重者以苯妥英钠125 ～ 250mg 加入5 ％葡萄糖20 ～ 40ml 中静脉注射( 每分钟不超过50mg)，必 要时每隔5 ～ 10 分钟重复静脉注射100mg，直至心律失常 消失.
七、西地兰应用的注意事项
1西地兰治疗量与中毒量接近，应正确用量，否则可有恶心、 食欲不振、头痛、心动过缓、黄视等不良反应。 2.本药物有蓄积性，可能引起恶心、食欲不振、头痛二联律 等中毒现象，故本品应在医师指导下使用。 3.严重心肌损害及肾脏功能不全者慎用。
七、西地兰应用的注意事项
4.禁与钙注射剂合用。 5.近期用过其他洋地黄类强心药者慎用。 6.钾低者慎用。
八、西地兰中毒的处理
• 1.立即通知医生，并停用西地兰是治疗洋地黄中毒的首要 措施。
• 2.停用排钾利尿剂，补充钾盐及镁盐。 钾能在细胞表面影响强心苷与受体(Na+-K+-ATP 酶) 的结 合，减轻或阻止中毒反应的进展。一般口服3 ～6g/d ；如病 情危急，患者有尿排泄且血K+ 水平低下，可静脉滴注氯化 钾，通常用1 ～ 1.5g 氯化钾稀释于5％葡萄糖溶液250 ～ 500ml 中，滴注时间不少于1 小时。必要时可重复给予。无 尿、高血K+ 或重度房室传导阻滞者禁用钾盐。
4.呕吐严重者可给以甲氧氯普胺( 胃复安)10mg 肌肉或静 脉注射。
5.若心动过缓可用阿托品或起搏器。 先给阿托品口服，0.3 ～ 0.6mg/ 次，每6 小时1 次。也可用 0.5 ～ 1mg 皮下注射或静脉注射，每2 ～ 3 小时重复1 次。 使心率维持在70 ～ 80 次/min。对药物治疗无效者则需安装 心内起搏器。
七、西地兰应用的注意事项
1西地兰治疗量与中毒量接近，应正确把握使用量，否则可 有恶心、食欲不振、头痛、心动过缓、黄视等不良反应。 2.本药物有蓄积性，可能引起恶心、食欲不振、头痛二联律 等中毒现象，故本品应在医师指导下使用。 3.严重心肌损害及肾脏功能不全者慎用。
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相
六、西地兰的的毒性反应
胃肠道反应：一般较轻，常见纳差、恶心、呕吐、腹泻、 腹痛。 神经系统表现：可有头痛、失眠、忧郁、眩晕，甚至神志 错乱。 视觉改变：可出现黄视或绿视以及复视。 心律失常：心率突然显著减慢或加速，由不规则转为规 则，或由规则转为有特殊规律的不规则。洋地黄中毒的特征 性心律失常有：多源性室性过早搏动呈二联律，特别是发生 在心房颤动基础上；心房颤动伴完全性房室传导阻滞与房室 结性心律；
• 3.若有快速性心律失常，可用利多卡因或苯妥英钠。
利多卡因适用于洋地黄中毒引起室性心动过速及频发室性 早搏。该药不影响房室传5 ～10 分钟重复1 次； 见效后用100mg 加5％葡萄糖溶液100 ～ 200ml 稀释，持续 静脉滴注维持，1 ～ 2ml/min。
西地兰的应用
内一科 宋玉婷
一、西地兰简介
• 西地兰是洋地黄制剂的一种，通用名称为去乙酰 毛花苷注射液，中文又名毛花甙丙，无臭，味苦； 有引湿性，置空气中能吸收约7%的水分。不溶于 水，溶于甲醇，稍溶于乙醇。
二、西地兰的药理作用
• 为快速强心药，能加强心肌收缩，提高心排血量 ，对抗心衰时交感神经兴奋的不利影响，作用快而 蓄积性小，治疗量与中毒量之间的差距较其他洋地 黄类强心甙大。口服在肠中吸收不完全，服后2小 时见效，经3—6日作用消失。
三、西地兰的适应症
• 用于慢性心力衰竭，心房颤动和阵发性室上性心动过 速，尤其以缺血性心脏病、高血压心脏病、慢性心瓣膜病及 先天性心脏病所致的慢性充血性心力衰竭效果较好。
四、西地兰用药指标
• 给药前应检查心率、心律情况，若心率低于60次每分，或 发生节律改变，应暂停给药，并通知医生。
五、西地兰的用法用量
苯妥英钠：苯妥英钠与强心甙竞争性结合心肌细胞膜Na+K+-ATP 酶，还能降低心肌细胞自律性，抑制异位节律性； 对房室传导并无影响。故能有效地控制室性早搏及室性心 动过速，特别适用于强心甙中毒导致的严重快速型心律失常 和房室传导阻滞患者。病情轻者，一般每次口服100 ～ 200 mg，每日2 ～ 3 次；重者以苯妥英钠125 ～ 250mg 加入5 ％葡萄糖20 ～ 40ml 中静脉注射( 每分钟不超过50mg)，必 要时每隔5 ～ 10 分钟重复静脉注射100mg，直至心律失常 消失.
七、西地兰应用的注意事项
1西地兰治疗量与中毒量接近，应正确用量，否则可有恶心、 食欲不振、头痛、心动过缓、黄视等不良反应。 2.本药物有蓄积性，可能引起恶心、食欲不振、头痛二联律 等中毒现象，故本品应在医师指导下使用。 3.严重心肌损害及肾脏功能不全者慎用。
七、西地兰应用的注意事项
4.禁与钙注射剂合用。 5.近期用过其他洋地黄类强心药者慎用。 6.钾低者慎用。
八、西地兰中毒的处理
• 1.立即通知医生，并停用西地兰是治疗洋地黄中毒的首要 措施。
• 2.停用排钾利尿剂，补充钾盐及镁盐。 钾能在细胞表面影响强心苷与受体(Na+-K+-ATP 酶) 的结 合，减轻或阻止中毒反应的进展。一般口服3 ～6g/d ；如病 情危急，患者有尿排泄且血K+ 水平低下，可静脉滴注氯化 钾，通常用1 ～ 1.5g 氯化钾稀释于5％葡萄糖溶液250 ～ 500ml 中，滴注时间不少于1 小时。必要时可重复给予。无 尿、高血K+ 或重度房室传导阻滞者禁用钾盐。
4.呕吐严重者可给以甲氧氯普胺( 胃复安)10mg 肌肉或静 脉注射。
5.若心动过缓可用阿托品或起搏器。 先给阿托品口服，0.3 ～ 0.6mg/ 次，每6 小时1 次。也可用 0.5 ～ 1mg 皮下注射或静脉注射，每2 ～ 3 小时重复1 次。 使心率维持在70 ～ 80 次/min。对药物治疗无效者则需安装 心内起搏器。
七、西地兰应用的注意事项
1西地兰治疗量与中毒量接近，应正确把握使用量，否则可 有恶心、食欲不振、头痛、心动过缓、黄视等不良反应。 2.本药物有蓄积性，可能引起恶心、食欲不振、头痛二联律 等中毒现象，故本品应在医师指导下使用。 3.严重心肌损害及肾脏功能不全者慎用。
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相