高危药品的管理与使用 ppt课件

柴胡注射液
2ml/支
精蛋白锌胰岛素注射 液
胰岛素注wenku.baidu.com液400iu
300U/支 400U/支
重组人干扰素α2b注 300万U/支 射液
地西泮注射液
10mg/2ml
常用高危药品使用注意事项
肾上腺素：1、适用于心脏骤停、过敏性休克、支气管哮喘。
2、心脏骤停0.25～0.5mg以生理盐水10ml稀释后静脉注 射；过敏性休克0.1mg～0.5mg缓慢静脉注射（生理盐水稀释至10ml）。 如疗效不好，可改用4～8mg静脉滴注（溶于5%葡萄糖注射液500ml～ 1000ml）
3、可出现心悸、头痛、血压升高等副作用。器质性心脏病、 高血压、脑动脉硬化、糖尿病禁用。
常用高危药品使用注意事项
50%GS： 1、静注50%GS时应注意药液有无漏出血管外， 以免引起静脉炎，不宜做皮下注射，以免引起皮下坏死。
2、禁忌：糖尿病酮症酸中毒未控制、高血糖非 酮症性高渗状态。
3、儿童及老年人静脉滴注时，注意控制速度及量， 以避免引起心悸、心律失常。
常用高危药品使用注意事项
胰岛素： 1、注意胰岛素的剂型、剂量，抽药时量要准确；
2、注射部位要用75%酒精消毒，经常更换，以防几部组织硬化，脂肪 萎缩，使胰岛素吸收不良或影响治疗效果。 3、短效胰岛素餐前15~30分钟注射，应按时定量进食； 4、注意观察不良反应：低血糖反应、荨麻疹、血管神经性水肿、过敏 性休克等。如患者出现头晕、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷等低血糖反应， 应立即测血糖，患者有吞咽动作的迅速给予碳水化合物食物或糖水，必 要时静脉注射50%葡萄糖；如果患者神志不清，立即静脉注射50%葡萄 糖40ml-60ml，然后用10%葡萄糖静脉滴注直到患者清醒、血糖正常。
规格 20ml/支 0.5mg/支 5U/支 50mg/支
1g/支
注射用甲氨蝶呤
0.1g/支
药品名称
规格
复方氨基酸注射液 250ml/瓶
注射用血塞通
200mg/支
精二药品名称 曲马多注射液
100mg/2ml
浓氯化钠注射液 盐酸利多卡因注射液
1g/支 100mg/支
盐酸普罗帕酮注射液 70mg/支 重酒石酸间羟胺注射液 10mg/支
4、使用过程中防止出现高血糖。
常用高危药品使用注意事项
• 氯化钾：1、忌直接静脉滴注与推注，一般10%KCL10~15ml＋10%
葡萄糖500ml滴注，补钾速度不超过0.75g/h。即上述配制浓度至少需 要2小时输完。(注：浓度过高，输注速度过快易引起心跳骤停）
2、静脉滴注浓度较高、速度较快或静脉较细时，易刺激静脉 内膜引起疼痛。故一般采用较粗直的血管。、
困难,甚至出现急性左心衰竭 13 灭菌注射用水,吸入剂,冲洗剂（100ml以上）
药品名称 肾上腺素 去甲肾上腺素 异丙肾上腺素 硫酸镁注射液
氯化钾注射液
我科高危药品目录
规格 1mg/支 2mg/支 1mg/支 100mg/支
药品名称 50%葡萄糖注射液 硫酸阿托品注射液 缩宫素注射液 盐酸异丙嗪注射液
高危药品目录
高危药品的目录不是一成不变的，根据ADR情况做调整
2001年：美国医疗安全协会（ISMP）最先确定的前5位高危药物分别是：
胰岛素
安眠药及麻醉剂
注射用浓氯化钾或磷酸钾
静脉用抗凝药（肝素）
高浓度氯化钠注射液（>0.9％）
2003年：美国医疗安全协会（ISMP）公布了包含19类及14项特定药物的高
危药物目录，并逐年更新。
2008年美国医疗安全协会最新修订的高危 药品目录
1.静脉用肾上腺素能受体激动剂（如：肾上腺素、去氧肾上腺素、去甲肾上腺 素） 2.静脉用肾上腺素能受体拮抗剂（如：普奈洛尔、美托洛尔、拉贝洛尔） 3.麻醉剂 全身、吸入或静脉给药（如：二异丙酚、氯胺酮 4.静脉用抗心律失常药 5.抗凝血药（抗血栓药），包括：华法林、低分子肝素、普通肝素、磺达肝素、 凝血酶抑制剂（如：阿加曲班、来匹卢定、比伐卢定）、溶栓剂（如：阿替普 酶、瑞替普酶、替奈普酶）、糖蛋白IIb/IIIa抑制剂（如：依替巴肽） 6.心脏停跳液 7.化疗药物，注射剂或口服剂
2008年美国医疗安全协会公布的前13位高危药物
1 秋水仙碱注射剂： 血象改变,甚至再障,致命性危险,现已少用
2 前列腺素I2 IV： 头痛,血压下降,心率减慢,昏厥 3 胰岛素, SC and IV：震颤,昏迷,惊厥,低血糖休克 4 硫酸镁注射液：呼吸机麻痹,呼吸停止 5 甲氨蝶呤 口服及非肿瘤用药：骨髓抑制,肝肾功能损伤 6 阿片酊：成瘾,急性中毒昏迷 7 缩宫素：子宫强直收缩,胎儿窒息或子宫破裂 8 硝普钠注射剂：硫氰化物贮蓄引起的甲减,低血压 9 浓氯化钾注射液：呼吸困难,心率减慢,心肌传导阻滞,心跳停止 10 磷酸钾注射液: 高磷血症、低钙血症、肌肉颤搐、痉挛 11 异丙嗪 IV: 中枢抑制 12 氯化钠注射液 (浓度大于 0.9%)：水钠潴留, 血压升高,心率加快,胸闷、呼吸
2008年美国医疗安全协会最新修订的高危 药品目录
8. 20%以上浓度葡萄糖注射液 9. 腹膜透析液或血透析液 10. 硬膜外或鞘内给药剂 11. 口服降糖药 12. 影响肌收缩力药物，静脉给药（如：地高辛、米力农） 13. 脂质体剂型（如两性霉素B脂质体） 14. 中等作用强度镇静剂，静脉给药（如：咪达唑仑） 15. 中等作用强度镇静剂，小儿口服（如：水合氯醛） 16. 阿片类麻醉剂，静脉、经皮给药或口服（包括溶液剂、即释和缓控释剂型） 17. 骨骼肌松弛剂（琥珀酰胆碱，罗库溴铵，维库溴铵） 18. 静脉放射性造影剂 19. 全胃肠外营养
常用高危药品使用注意事项
碳酸氢钠： 可能产生穿孔的溃疡病患者忌用；忌与酸性药物配伍。
3、滴注过程中，密切监测患者心脏状态，若出现不规则心跳， 常为高血钾早期。
常用高危药品使用注意事项
缩宫素：1、药物使用过量可引起高血压、子宫强烈收缩、子宫破裂。
2、子宫胎盘灌注不足，可引起胎儿心率下降，缺氧甚至死亡。 3、大剂量应用时可引起高血压或水潴留；长期大剂量给药可 引起水中毒伴抽搐。 4、常见不良反应有：恶心、呕吐，头痛，发热、寒战，皮疹、 瘙痒，呼吸困难，心率加快、心律失常，过敏性休克。