高危药品的管理与使用 ppt课件
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高危药品ppt课件
500ml/瓶 20ml；200mg/支 5ml；100mg/支
15
ICU高危药品目录
级别 A级 A级 A级 A级 A级 A级 A级 A级 A级 A级 A级 A级
药品名称 右美托咪定注射液
米力农注射液 胺碘酮注射液 维拉帕米注射液 普罗帕酮注射液 阿托品注射液 阿托品注射液 东莨菪碱注射液 10%氯化钠注射液 硝酸甘油注射液 乌拉地尔注射液 西地兰注射液
▪ 8.一旦发生静脉输液治疗并发症，护士应按化疗、高渗药物外渗护理常规来 执行，同时填写护理不良事件上报表送护理部和静疗小组，必要时请会诊。
精品课件
7
标识
精品课件
8
药品交接班记录 （治疗室）
精品课件
9
精品课件
10
药品交接班记录 （抢救车）
精品课件
11
精品课件
12
三、高危药品分类
按A,B,C金字塔式等级分类法 将高危药品分为三级
精品课件
20
ICU高危药品目录
级别 C级 C级 C级 C级
药品名称 维库溴铵 血必净注射液 醒脑静注射液 疏血通注射液
规格 4mg/支 10ml/支 10ml/支 2ml/支
精品课件
21
四、药品作用、使用方法
精品课件
22
药名
治疗作用
副作用
用法
肾上腺素 去甲肾上腺素 异丙肾上腺素 间羟胺
抗休克、抗过敏、心 脏骤停
精品课件
17
ICU高危药品目录
级别 B级 B级 B级 B级 B级 B级 B级 B级 B级 B级 B级 B级 B级 B级 B级
药品名称
规格
肝素钠注射液
2ml；12500u/支
低分子肝素钠注射液
15
ICU高危药品目录
级别 A级 A级 A级 A级 A级 A级 A级 A级 A级 A级 A级 A级
药品名称 右美托咪定注射液
米力农注射液 胺碘酮注射液 维拉帕米注射液 普罗帕酮注射液 阿托品注射液 阿托品注射液 东莨菪碱注射液 10%氯化钠注射液 硝酸甘油注射液 乌拉地尔注射液 西地兰注射液
▪ 8.一旦发生静脉输液治疗并发症，护士应按化疗、高渗药物外渗护理常规来 执行，同时填写护理不良事件上报表送护理部和静疗小组，必要时请会诊。
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7
标识
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8
药品交接班记录 （治疗室）
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9
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10
药品交接班记录 （抢救车）
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11
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12
三、高危药品分类
按A,B,C金字塔式等级分类法 将高危药品分为三级
精品课件
20
ICU高危药品目录
级别 C级 C级 C级 C级
药品名称 维库溴铵 血必净注射液 醒脑静注射液 疏血通注射液
规格 4mg/支 10ml/支 10ml/支 2ml/支
精品课件
21
四、药品作用、使用方法
精品课件
22
药名
治疗作用
副作用
用法
肾上腺素 去甲肾上腺素 异丙肾上腺素 间羟胺
抗休克、抗过敏、心 脏骤停
精品课件
17
ICU高危药品目录
级别 B级 B级 B级 B级 B级 B级 B级 B级 B级 B级 B级 B级 B级 B级 B级
药品名称
规格
肝素钠注射液
2ml；12500u/支
低分子肝素钠注射液
高危药品管理与使用PPT课件
17
No.18
高危药品目录的制定
高危药品的目录不是一成不变的，根据 ISMP 国家用药差错报告计划收到的差错报 告，文献资料中的有害差错报告和来自医师、 安全专家的建议， ISMP 创建了高危药品目 录并定期更新。
18
No.19
高危药品目录的制定
2001年，ISMP最先确定的前5位高危药品分别是： √胰岛素 √安眠药及麻醉药 √注射用浓氯化钾或磷酸钾 √静脉用抗凝药（肝素） √高浓度氯化钠注射液（＞0.9%） 2003年，ISMP公布了包含19类及14项特定药物的 高危药品目录，并逐年更新。
注射用阿糖胞苷 注射用阿糖胞苷 注射用环磷酰胺 烷 注射用环磷酰胺 化 注射用异环磷酰胺 剂 注射用尼莫司汀
注射用福莫司汀
抗肿瘤药物
商品名
甲氨蝶呤片 氟尿嘧啶注射液 方克 泽菲（江苏豪森） 健择（法国礼来） 希罗达 赛德萨（大连辉瑞） 注射用阿糖胞苷 安道生（德国进口） 注射用环磷酰胺（江苏恒瑞） 注射用异环磷酰胺 希霖 注射用福莫司汀
26
No.27
高危药品目录的制定
2013年我院制定的高危药品共75 种，分属6类。
高浓度电解质
肌肉松弛剂
治疗窗窄的药物
抗肿瘤药物
胰岛素制剂
其它类药物
27
No.28
高危药品目录的制定
暂时列入我院的高危药品目录
高浓度电解质
通用名
商品名
规格
氯化钾注射液 浓氯化钠注射液
硫酸镁注射液 氯化钙注射液
氯化钾注射液 浓氯化钠注射液
规格
2.5mg*100片
10ml:0.25g/支
5ml:0.2g/支
0.2g/支
200mg/支
500mg*12片
No.18
高危药品目录的制定
高危药品的目录不是一成不变的，根据 ISMP 国家用药差错报告计划收到的差错报 告，文献资料中的有害差错报告和来自医师、 安全专家的建议， ISMP 创建了高危药品目 录并定期更新。
18
No.19
高危药品目录的制定
2001年，ISMP最先确定的前5位高危药品分别是： √胰岛素 √安眠药及麻醉药 √注射用浓氯化钾或磷酸钾 √静脉用抗凝药（肝素） √高浓度氯化钠注射液（＞0.9%） 2003年，ISMP公布了包含19类及14项特定药物的 高危药品目录，并逐年更新。
注射用阿糖胞苷 注射用阿糖胞苷 注射用环磷酰胺 烷 注射用环磷酰胺 化 注射用异环磷酰胺 剂 注射用尼莫司汀
注射用福莫司汀
抗肿瘤药物
商品名
甲氨蝶呤片 氟尿嘧啶注射液 方克 泽菲（江苏豪森） 健择（法国礼来） 希罗达 赛德萨（大连辉瑞） 注射用阿糖胞苷 安道生（德国进口） 注射用环磷酰胺（江苏恒瑞） 注射用异环磷酰胺 希霖 注射用福莫司汀
26
No.27
高危药品目录的制定
2013年我院制定的高危药品共75 种，分属6类。
高浓度电解质
肌肉松弛剂
治疗窗窄的药物
抗肿瘤药物
胰岛素制剂
其它类药物
27
No.28
高危药品目录的制定
暂时列入我院的高危药品目录
高浓度电解质
通用名
商品名
规格
氯化钾注射液 浓氯化钠注射液
硫酸镁注射液 氯化钙注射液
氯化钾注射液 浓氯化钠注射液
规格
2.5mg*100片
10ml:0.25g/支
5ml:0.2g/支
0.2g/支
200mg/支
500mg*12片
高危药品的管理PPT精品医学课件
23
回顾分析
H1受体拮抗剂，临床用于抗过敏、镇静、晕动病 恶心、呕吐等，该药含有苯酚，pH4-5.5。
说明书推荐给药途径是肌内注射，在特殊紧急情 况下也可缓慢静注（目前大多数医院采用的途径） 并建议：
浓度不要超过25mg/ml 给药速度不要超过25mg/min 确保静脉管路通畅 如患者报告有烧伤感，立即停止注射。
31
邹平县人民医院 高危药品临床使用管理办法
高危药品是指药理作用显著且迅速，使用不当易伤 害人体的药品。为了切实加强高危药品管理，参照中国药 学会医院药学专业委员会三级管理相关要求，同时结合我 院用药实际情况，制订了本管理办法。
32
一、高危药品专用标识
该标识用于我院高危药品管理。制成标贴粘贴在高危药 品储存处，也可嵌入电子处方系统、医嘱处理系统和处方调 配系统，提示医务人员正确处置高危药品。
41
四、高危药品分类储存
高危药品需要严格按照药品说明书进行避光、低温 储存，存放架上设置醒目的警示标记，对高危要醒 目标注提醒。 在病区不得混合存放高浓度电解质制剂（包括氯化 钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钠等）、肌肉松弛剂 与细胞毒化等高危药品，必须单独存放，并有使用 剂量的限制。
9
2008年美国医疗安全协会最新修订的高危药品目录
1.静脉用肾上腺素能受体激动剂（如：肾上腺素、去氧肾上 腺素、去甲肾上腺素）
2.静脉用肾上腺素能受体拮抗剂（如：普奈洛尔、美托洛尔、 拉贝洛尔）
3.麻醉剂 全身、吸入或静脉给药（如：二异丙酚、氯胺酮 4.静脉用抗心律失常药 5.抗凝血药（抗血栓药），包括：华法林、低分子肝素、普
铂、丝裂霉素、异环磷酰胺等化疗药。 其他：如多巴胺、50%GS、西地兰等。
7
临床主要使用的高危药物
回顾分析
H1受体拮抗剂，临床用于抗过敏、镇静、晕动病 恶心、呕吐等，该药含有苯酚，pH4-5.5。
说明书推荐给药途径是肌内注射，在特殊紧急情 况下也可缓慢静注（目前大多数医院采用的途径） 并建议：
浓度不要超过25mg/ml 给药速度不要超过25mg/min 确保静脉管路通畅 如患者报告有烧伤感，立即停止注射。
31
邹平县人民医院 高危药品临床使用管理办法
高危药品是指药理作用显著且迅速，使用不当易伤 害人体的药品。为了切实加强高危药品管理，参照中国药 学会医院药学专业委员会三级管理相关要求，同时结合我 院用药实际情况，制订了本管理办法。
32
一、高危药品专用标识
该标识用于我院高危药品管理。制成标贴粘贴在高危药 品储存处，也可嵌入电子处方系统、医嘱处理系统和处方调 配系统，提示医务人员正确处置高危药品。
41
四、高危药品分类储存
高危药品需要严格按照药品说明书进行避光、低温 储存，存放架上设置醒目的警示标记，对高危要醒 目标注提醒。 在病区不得混合存放高浓度电解质制剂（包括氯化 钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钠等）、肌肉松弛剂 与细胞毒化等高危药品，必须单独存放，并有使用 剂量的限制。
9
2008年美国医疗安全协会最新修订的高危药品目录
1.静脉用肾上腺素能受体激动剂（如：肾上腺素、去氧肾上 腺素、去甲肾上腺素）
2.静脉用肾上腺素能受体拮抗剂（如：普奈洛尔、美托洛尔、 拉贝洛尔）
3.麻醉剂 全身、吸入或静脉给药（如：二异丙酚、氯胺酮 4.静脉用抗心律失常药 5.抗凝血药（抗血栓药），包括：华法林、低分子肝素、普
铂、丝裂霉素、异环磷酰胺等化疗药。 其他：如多巴胺、50%GS、西地兰等。
7
临床主要使用的高危药物
高危药品管理ppt课件
10我国高危药品目录为了切实加强高危药品管理参照美国ismp2008年公布的19类及13种高危药品目录同时结合我国医疗机构用药实际情况2012年3月中国药学会医院药学专业委员会用药安全项目组制订了高危药品目录
No.1
高危药品的管理与使用
正大邵阳骨伤科医院 护理部
1
提纲
01
高危药品的概念、特点及标识
28
No.53
高危药品的管理
四、护士长负责本科室高危药品管理，保证用药 安全。患者用药时，护士应遵守医嘱，严格执行查 对制度及给药的“5R原则”，且双人复核。确保 正确给药，同时注意观察不良反应。
29
高危药品的使用
高危药物滴注前在 输液卡及贴瓶卡上的 药品名称前盖上红色 “高危药物”标记符 合，以引起警示。
10
11
我院A级高危药品
编号 1 2 3 4
5
6 7 8 9
药品种类 浓氯化钠 10%氯化钾
50%葡萄糖
25%硫酸镁 100ml 以上的 灭菌注射用水
丙泊酚 七氟烷 依托米脂
氯胺酮
编号 10
药品种类 胰岛素
编号 19
11 门冬胰岛素
20
12 精蛋白锌胰岛素 21
13
多巴胺
22
多巴酚丁胺
14
23
15
20
典型案例
案例5：
使用错误药品
某医院医师在开具电子处方时误将“阿糖腺苷”点
选为“阿糖胞苷”，该用药错误共累及9例儿科患
者。大多数患儿在应用阿糖胞苷后的两三天内相继
出现了呕吐、腹泻、发热等症状，部分患儿还出现
了白色脂肪粒或红疹、大便出血等情况。患儿须接
受长期监测以评估用药对其产生的远期影响。
No.1
高危药品的管理与使用
正大邵阳骨伤科医院 护理部
1
提纲
01
高危药品的概念、特点及标识
28
No.53
高危药品的管理
四、护士长负责本科室高危药品管理，保证用药 安全。患者用药时，护士应遵守医嘱，严格执行查 对制度及给药的“5R原则”，且双人复核。确保 正确给药，同时注意观察不良反应。
29
高危药品的使用
高危药物滴注前在 输液卡及贴瓶卡上的 药品名称前盖上红色 “高危药物”标记符 合，以引起警示。
10
11
我院A级高危药品
编号 1 2 3 4
5
6 7 8 9
药品种类 浓氯化钠 10%氯化钾
50%葡萄糖
25%硫酸镁 100ml 以上的 灭菌注射用水
丙泊酚 七氟烷 依托米脂
氯胺酮
编号 10
药品种类 胰岛素
编号 19
11 门冬胰岛素
20
12 精蛋白锌胰岛素 21
13
多巴胺
22
多巴酚丁胺
14
23
15
20
典型案例
案例5：
使用错误药品
某医院医师在开具电子处方时误将“阿糖腺苷”点
选为“阿糖胞苷”，该用药错误共累及9例儿科患
者。大多数患儿在应用阿糖胞苷后的两三天内相继
出现了呕吐、腹泻、发热等症状，部分患儿还出现
了白色脂肪粒或红疹、大便出血等情况。患儿须接
受长期监测以评估用药对其产生的远期影响。
高危药品管理与使用通用课件
药品使用管理
用药审核
对医生开具的处方进行审核，确 保用药安全、合理、有效。
用药监测
对使用高危药品的患者进行监测 ，及时发现和解决用药过程中出
现的不良反应和问题。
用药教育
对患者进行用药教育，告知用药 注意事项、不良反应及应对措施 等，提高患者用药依从性和安全
性。
03
高危药品的使用
使用前的评估
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用药方式特殊
高危药品通常只适用于特定的人群，如老 年人、儿童、孕妇、身体虚弱者等，需要 根据患者的具体情况进行使用。
高危药品的用药方式通常比较特殊，如注 射、吸入、口服等，需要根据患者的具体 情况和医生的建议进行使用。
02
高危药品的管理
药品采购管理
01
02
03
药品采购计划
根据医院临床需求制定采 购计划，确保药品供应充 足且不积压。
国家推动建立药品追溯体系，实现从生产到使用 全过程的可追溯，提高药品监管的透明度和效率 。
地方层面的监管政策
落实国家政策并制定地方标准
各地药品监管部门根据国家政策，结合地方实际情况，制定具体的高危药品监管措施和标 准。
加强属地管理
地方药品监管部门对辖区内的高危药品实施属地管理，定期开展监督检查，确保药品安全 。
配合监管部门工作
企业应积极配合各级监管部门的工作，提供必要的资料和信息，共 同保障药品安全。
THANKS
感谢观看
全面评估
在此添加您的文本16字
在使用高危药品之前，需要对患者的病情、用药史、过敏 史等进行全面评估，以确保患者符合用药条件，降低用药 风险。
在此添加您的文本16字
药品质量检查
在此添加您的文本16字
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危药物目录，并逐年更新。
2008年美国医疗安全协会最新修订的高危 药品目录
1.静脉用肾上腺素能受体激动剂（如：肾上腺素、去氧肾上腺素、去甲肾上腺 素） 2.静脉用肾上腺素能受体拮抗剂（如：普奈洛尔、美托洛尔、拉贝洛尔） 3.麻醉剂 全身、吸入或静脉给药（如：二异丙酚、氯胺酮 4.静脉用抗心律失常药 5.抗凝血药（抗血栓药），包括：华法林、低分子肝素、普通肝素、磺达肝素、 凝血酶抑制剂（如：阿加曲班、来匹卢定、比伐卢定）、溶栓剂（如：阿替普 酶、瑞替普酶、替奈普酶）、糖蛋白IIb/IIIa抑制剂（如：依替巴肽） 6.心脏停跳液 7.化疗药物，注射剂或口服剂
2008年美国医疗安全协会公布的前13位高危药物
1 秋水仙碱注射剂： 血象改变,甚至再障,致命性危险,现已少用
2 前列腺素I2 IV： 头痛,血压下降,心率减慢,昏厥 3 胰岛素, SC and IV：震颤,昏迷,惊厥,低血糖休克 4 硫酸镁注射液：呼吸机麻痹,呼吸停止 5 甲氨蝶呤 口服及非肿瘤用药：骨髓抑制,肝肾功能损伤 6 阿片酊：成瘾,急性中毒昏迷 7 缩宫素：子宫强直收缩,胎儿窒息或子宫破裂 8 硝普钠注射剂：硫氰化物贮蓄引起的甲减,低血压 9 浓氯化钾注射液：呼吸困难,心率减慢,心肌传导阻滞,心跳停止 10 磷酸钾注射液: 高磷血症、低钙血症、肌肉颤搐、痉挛 11 异丙嗪 IV: 中枢抑制 12 氯化钠注射液 (浓度大于 0.9%)：水钠潴留, 血压升高,心率加快,胸闷、呼吸
困难,甚至出现急性左心衰竭 13 灭菌注射用水,吸入剂,冲洗剂（100ml以上）
药品名称 肾上腺素 去甲肾上腺素 异丙肾上腺素 硫酸镁注射液
氯化钾注射液
我科高危药品目录
规格 1mg/支 2mg/支 1mg/支 100mg/支
药品名称 50%葡萄糖注射液 硫酸阿托品注射液 缩宫素注射液 盐酸异丙嗪注射液
2008年美国医疗安全协会最新修订的高危 药品目录
8. 20%以上浓度葡萄糖注射液 9. 腹膜透析液或血透析液 10. 硬膜外或鞘内给药剂 11. 口服降糖药 12. 影响肌收缩力药物，静脉给药（如：地高辛、米力农） 13. 脂质体剂型（如两性霉素B脂质体） 14. 中等作用强度镇静剂，静脉给药（如：咪达唑仑） 15. 中等作用强度镇静剂，小儿口服（如：水合氯醛） 16. 阿片类麻醉剂，静脉、经皮给药或口服（包括溶液剂、即释和缓控释剂型） 17. 骨骼肌松弛剂（琥珀酰胆碱，罗库溴铵，维库溴铵） 18. 静脉放射性造影剂 19. 全胃肠外营养
3、可出现心悸、头痛、血压升高等副作用。器质性心脏病、 高血压、脑动脉硬化、糖尿病禁用。
常用高危药品使用注意事项
50%GS： 1、静注50%GS时应注意药液有无漏出血管外， 以免引起静脉炎，不宜做皮下注射，以免引起皮下坏死。
2、禁忌：糖尿病酮症酸中毒未控制、高血糖非 酮症性高渗状态。
3、儿童及老年人静脉滴注时，注意控制速度及量， 以避免引起心悸、心律失常。
4、使用过程中防止出现高血糖。
常用高危药品使用注意事项
• 氯化钾：1、忌直接静脉滴注与推注，一般10%KCL10~15ml＋10%
葡萄糖500ml滴注，补钾速度不超过0.75g/h。即上述配制浓度至少需 要2小时输完。(注：浓度过高，输注速度过快易引起心跳骤停）
2、静脉滴注浓度较高、速度较快或静脉较细时，易刺激静脉 内膜引起疼痛。故一般采用较粗直的血管。、
3、滴注过程中，密切监测患者心脏状态，若出现不规则心跳， 常为高血钾早期。
常用高危药品使用注意事项
缩宫素：1、药物使用过量可引起高血压、子宫强烈收缩、子宫破裂。
2、子宫胎盘灌注不足，可引起胎儿心率下降，缺氧甚至死亡。 3、大剂量应用时可引起高血压或水潴留；长期大剂量给药可 引起水中毒伴抽搐。 4、常见不良反应有：恶心、呕吐，头痛，发热、寒战，皮疹、 瘙痒，呼吸困难，心率加快、心律失常，过敏性休克。
常用高危药品使用注意事项
胰岛素： 1、注意胰岛素的剂型、剂量，抽药时量要准确；
2、注射部位要用75%酒精消毒，经常更换，以防几部组织硬化，脂肪 萎缩，使胰岛素吸收不良或影响治疗效果。 3、短效胰岛素餐前15~30分钟注射，应按时定量进食； 4、注意观察不良反应：低血糖反应、荨麻疹、血管神经性水肿、过敏 性休克等。如患者出现头晕、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷等低血糖反应， 应立即测血糖，患者有吞咽动作的迅速给予碳水化合物食物或糖水，必 要时静脉注射50%葡萄糖；如果患者神志不清，立即静脉注射50%葡萄 糖40ml-60ml，然后用10%葡萄糖静脉滴注直到患者清醒、血糖正常。
规格 20ml/支 0.5mg/支 5U/支 50mg/支
1g/支
注射用甲氨蝶呤
0.1g/支
药品名称
规格
复方氨基酸注射液 250ml/瓶
注射用血塞通
200mg/支
精二药品名称 曲马多注射液
100mg/2ml
浓氯化钠注射液 盐酸利多卡因注射液
1g/支 100mg/支
盐酸普罗帕酮注射液 70mg/支 重酒石酸间羟胺注射液 10mg/支
高危药品目录
高危药品的目录不是一成不变的，根据ADR情况做调整
2001年：美国医疗安全协会（ISMP）最先确定的前5位高危药物分别是：
胰岛素
安眠药及麻醉剂
注射用浓氯化钾或磷酸钾
静脉用抗凝药（肝素）
高浓度氯化钠注射液（>0.9％）
2003年：美国医疗安全协会（ISMP）公布了包含19类及14项特定药物的高
柴胡注射液
2ml/支
精蛋白锌胰岛素注射 液
胰岛素注射液400iu
300U/支 400U/支
重组人干扰素α2b注 300万U/支 射液
地西泮注射液
10mg/2ml
常用高危药品使用注意事项
肾上腺素：1、适用于心脏骤停、过敏性休克、支气管哮喘。
2、心脏骤停0.25～0.5mg以生理盐水10ml稀释后静脉注 射；过敏性休克0.1mg～0.5mg缓慢静脉注射（生理盐水稀释至10ml）。 如疗效不好，可改用4～8mg静脉滴注（溶于5%葡萄糖注射液500ml～ 1000ml）
常用高危药品使用注意事项
碳酸氢钠： 可能产生穿孔的溃疡病患者忌用；忌与酸性药物配伍。