脑出血采用颅内血肿抽吸引流术临床护理体会

脑出血采用颅内血肿抽吸引流术临床护理体会

目的本文主要探讨了采用颅内血肿抽吸引流术治疗脑出血患者的临床效果及护理体会。方法资料选取2012年5月～2013年5月我院收治行颅内血肿抽吸引流术的脑出血患者68例，将其分为研究组和对照组，各34例。给予对照组行止血、血压控制以及并发症预防等常规护理，研究组则在其基础之上给予全面科学的护理干预措施，观察比较两组患者的治疗效果，并总结其护理经验。结果两组治疗后结果比较，研究组治愈15例，好转17例，死亡2例，治疗总有效率为94.12%，对照组治愈9例，好转17例，死亡8例，治疗总有效率为76.47%，两组结果比较差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用保守治疗配合颅内血肿抽吸引流术治疗脑出血患者，可提高其治疗总有效率，治疗期间给予患者行科学全面的护理干预，对进一步改善患者脑出血和术后生存质量，减少其再出血的发生具有重要作用。

标签：脑出血；颅内血肿抽吸引流；护理

微创颅内血肿抽吸引流术是目前临床中治疗颅内血肿最为有效的方式之一，具有使用器械少，操作简便，手术时间短，手术创伤小以及术后并发症少等优点。本文主要探讨了采用颅内血肿抽吸引流术治疗脑出血患者的临床效果及护理经验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料资料选取2012年5月～2013年5月我院收治行颅内血肿抽吸引流术的脑出血患者68例（男45例，女23例），年龄45～85岁，平均（58±5.6）岁；CT检查其出血量为30～60ml者20例，出血量为60～100ml者25例，出血量大于100ml者23例；G1as-gow计分结果：小于6分者为22例，6～9分者为28例，9～12分者为18例。将所有患者分别分为研究组和对照组各34例，给予对照组行止血、血压控制以及并发症预防等常规护理，研究组则在其基础之上实施全面科学的护理干预措施。两组患者一般资料比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法给予对照组患者脱水、止血、利尿、血压控制等常规治疗。研究组患者则在此基础上行颅内血肿抽吸引流术进行治疗。具体治疗措施为：对患者进行CT扫描，确定具體的血肿部位；以2%的龙胆字体进行定位，即将手术的穿刺范围明确标出，并选好最为合适的微创颅内血肿穿刺针；术前对患者进行消毒和局部麻醉工作，用针刺入血肿的中心，并连接引流管，使用注射器将血肿液体吸出，通常首次的抽血量要控制在计算量的2/3左右；手术第2d，向管内注入尿激酶1～2万单位，夹闭1～4h后再将引流管放开，保持2～4次/d[1]。

1.3护理措施术前护理：①及时做好术前准备工作。如脱水、利尿、降血压、减轻水肿以及降低颅内压等工作。②心理护理。脑出血患者一般在术前极容易出现焦虑、恐惧以及悲观抑郁等情绪，从而影响手术的依从性。针对这一情况，护

理人员必须要做好与患者的沟通工作，及时向患者普及相关疾病的基本知识，提高其对治疗的信心。术中护理：严密监测患者的生命体征，包括患者的脉搏、瞳孔、意识以及呼吸变化等。

术后护理：①体位与病房环境管理。术后保持患者绝对的卧床休息，保持病房的干净、整洁以及室内通风。②生命体征观察。术后保持对患者生命体征的严密监察，如每半小时进行一次脉搏、呼吸以及血压的测量；合理控制血压，防止患者发生脑水肿；③引流管护理。保持患者的引流袋不低于其头部20cm左右，患者翻身时保证不牵扯到引流管，防止其拔出、脱落；做好穿刺部位的消毒工作；

④相关并发症的防治。维持血压稳定，合理给予止痛药及镇静剂，防止患者发生再出血。保证患者合理卧姿，鼓励其积极进行咳嗽、排谈，适当给予雾化吸入治疗，预防肺部感染；⑤定期帮助患者进行翻身，做好患者皮肤的消毒和清洁工作，防止发生褥疮；⑥及时更换衣裤，保持床单被褥等的清洁，并叮嘱患者定时排尿，消毒尿道口2次/d，以免发生泌尿系统感染。。

1.4统计学意义所有数据均用SPSS 17.0统计软件进行统计和处理，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05时比较差异具有统计学意义。

2 结果

两组治疗后结果比较，研究组治愈15例，好转17例，死亡2例，治疗总有效率为94.12%，对照组治愈9例，好转17例，死亡8例，治疗总有效率为76.47%，两组结果比较差异显著具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

脑出血是临床中较为常见的一种疾病，其临床治疗的主要目的在于尽快清除患者的脑部血肿，也是决定患者治疗是否成功的关键所在[2]。通常采用保守治疗法治疗脑出血，效果并不理想。目前，临床中治疗颅内血肿最为有效的方式之一，即微创颅内血肿抽吸引流术，具有使用器械少，操作简便，手术时间短，手术创伤小以及术后并发症少等优点。但是由于该手术方式治疗脑出血的术后再出血发生率较高，并且影响患者术后预后的因素较多，因此治疗过程中，需要护理人员进行全面科学的护理干预，以有效降低术后再出血的发生率[3]。

本文研究表明，两组治疗后结果比较，研究组治愈15例，好转17例，死亡2例，治疗总有效率为94.12%，对照组治愈9例，好转17例，死亡8例，治疗总有效率为76.47%，两组结果比较差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用保守治疗配合颅内血肿抽吸引流术治疗脑出血患者，可提高其临床治疗总有效率，且治疗期间给予患者实施科学全面的护理干预，对进一步改善患者脑出血，减少其再出血的发生具有重要作用，具有较高的临床应用和推广价值。

参考文献：

[1]王爱平.微创术治疗高血压脑出血预后的影响因素[J].中华现代内科学杂志，2010，25（11）：17-19.

[2]陈小飞，康蓉，微创颅内血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血的疗效观察[J].中国现代医生，2012，50（11）：49-50.

[3]赵连江，李振富，金绪玲.微创颅内血肿清除术治疗脑出血55例[J].医学前沿，2012，23（15）：103.