特教论文-知动训练对智障儿童的干预个案研究

特教论文-知动训练对智障儿童的干预个案研究知动训练对智力障碍儿童听觉理解的作用个案研究

摘要:为了解知觉动作训练是否对提高智力障碍儿童的听觉理解能力起到积极的作用，本研究选择了一名12岁的中度智力障碍儿童作为研究对象，对其进行知动训练。经过1个月的训练后，该个案在听到指定的声音或词汇后拿对相应物品的数量呈现显著的增加。结果表明知动训练对提高智力障碍儿童的听觉理解能力有积极的作用。

关键词:知动训练;智力障碍儿童;听觉理解;个案研究

一、引言

根据美国智能及发展障碍学会(American Association on Intellectual and Developmental Disabilities; AAIDD)最新的定义智力障碍为:“在智力和适应行为的限制，表现在概念、社会性和应用性技能上，而且发生在18岁之

前。”(Schalock et al.2010)。智力障碍儿童的一个显著特征就是语言概念获得困难, 语言能力低下。由于智力发育迟缓、生理障碍等影响因素，智力障碍儿童在运用常用词汇上存在明显缺陷，表现为词汇习得速率慢、理解及使用的词汇量缺乏和较难理解词句之间意义等诸多问题，严重阻碍了他们的语言发展。

感知觉与动作是相互影响，密不可分的，二者要协调发展才能促进个体的成长。一方面，个体感知觉的发展为动作的发展提供条件。感觉通路的建立使个体具备接受外界刺激的能力，做出相关的行为反应，为动作的发展奠定了基础。另外，良好的动作能力使个体感知觉的进一步发展。动作的灵活成熟，动作能力的不断提高，能提高个体对外界刺激信息的整合能力，促进个体感知觉的完善。因此感知觉-动作控制训练对于智力障碍儿童来说是有必要的。

感知觉-动作控制训练则根源于台湾的物理治疗师叶仓甫的“平衡性”运动疗法，通过徒手或借助器械，采用主动或被动的运动，来促进神经和肌肉的功能，达到提高肌力、心肺功能和平衡功能，减轻异常压力或施加必要的治疗压力，纠正躯体畸形和功能障碍，来促进动作的发展，完善个体感知觉，提高个体学习能力。

第1页(共13页)

那么知动训练是否能提高智力障碍儿童听觉理解能力呢,本研究对研究对象进行知动训练，解决其感知觉问题，以期提高智力障碍儿童的听觉理解能力。同时，通过对此案例的研究，希望能为以后的智力障碍儿童知觉动作训练的研究与实践提供参考与借鉴。

二、研究对象与方法

(一) 研究对象、方法及研究工具

小鹏，男，11岁。爸爸在外打工妈妈与其生活在一起，韦氏智力测验分数为50，初步判断为中度智力障碍儿童。听力正常，能听到外界的各种声音信息，但是不能理解其他人说的话语的意思，经常靠视觉来判断其他人说的话或者事物发出的声音是什么意思，如果不运用视觉，单纯靠耳朵去听则无法理解所听到的话语或者声音所代表的意思。

在本研究中针对个案的情况采用了访谈法、调查法、个案研究法。根据台湾物理治疗师叶仓甫制定的全人(个体化)疗育评估表对王某进行综合评估:现有能力(包括骨盆控制和下肢控制)、障碍类型、障碍部位、异常肌张力分布、辅具的使用、内科诊断疾病、相关感官能力(视听嗅味触以及前庭觉)、语言能力、认知反应、指令听从、情绪反应、主动活动体能以及畏缩反应。根据评估结果对小鹏呈现的表现和问题进行分析，有针对性的制定进行干预的动作训练计划。

三、研究过程

(一) 确定研究对象

笔者在教学期间，班上某一智障学生经常出现听到了别人的话却听不懂

是什么意思，靠着视觉去判断猜测别人大概说了什么的情况。通过调查与访谈，发现其在生活中也是经常不懂别人说的话是什么意思，能认识实物，但是把与实物对应的一些声音或者是词汇就不懂是什么了。在此背景下，将其作为研究对象，对其进行观察、干预，使其提高语言理解能力。

第2页(共13页)

(二)干预前评估

知动能力的评估:专业的物理治疗师根据台湾物理治疗师叶仓甫的《全人(个体化)疗育评估记录表三》的项目对研究对象进行专业的动作评估。评估时间为每月的月末，评估地点在研究对象的学校动作室。

研究对象的评估结果为:骨盆控制现有能力现阶段能达到第九项(指令下交替半跪及复诵数数1-10下(有语言能力一心数用));障碍类型为松弛型;障碍部位为双瘫;异常肌张力分布为直2;情绪反应敏感;语言能力差;认知反应正常;指令听从差;自

主活动意愿过高(多动);骨盆畏缩反应弱;相关感官能力中视觉正常、听觉正常、手触觉依赖、嗅觉与味觉稳定、前庭觉敏感。研究对象的主要问题有:1、心理不安全感与紧张情绪影响认知、语言能力的学习发展与学习意愿。2、骨盆、下肢屈曲，本体觉及肌力不足影响粗大及精细动作控制。

听觉理解能力评量:用自编的听觉理解能力的评量表对其进行评量，评量包括

三个部分。第一、纯器物声的理解，主要包括日常生活中常见的主频率明确的乐器如手鼓、音筒、沙锤等，测量时从中随机选择10个。第二，拟声词。主要包括代表日常学习与生活中常见品的声音。第三，名词。名词主要是日常学习与生活中常见、常用物品。测量时研究者从中选出10个，研究对象需要在听到研究者说出一个词后，到教室的物品区选择对应的物品。每天对这3项的评估情况进行数量的统

计，持续时间为2周，共计11天。为排除记忆效应的影响，每次评估时，每项评估都会随机挑选10个指令声或指令词。前测结果如图1 图1.前测结果统计图第3页(共13页)

基线期内研究对象在纯器物声上， 11天里共拿对了43个，平均每天拿对的个数为3.9个，占总数的39%。在拟声词上，共拿对了46个，平均每天4.1个，占总数的41%。在名词上，听到研究者说出的名词后去拿相应物品，11天里共拿对了34个，平均每天3.1个，占总数的31%。在测试期间，研究对象会借助于视觉来帮助判断是否拿对，在听到指令声音后，研究对象会在拿对应物品时看指令者的肢体动作与表情等来判断他是否拿对。如果指令发出者不给予任何提示，那么研究对象就会不停换物品，最终犹豫着拿出一个。

(三)介入方案的制定与实施

根据评估结果，结合调查访谈情况，制定了研究对象知动训练计划，见表1。

表1 小鹏——知动训练计划表

长期目标 12项:(指)交替半跪及诱导建立1-10的数量概念短期目标 11

项:(指)交替半跪及自主数数1-10下

训练计划 1、个案学习模式为非指令听从型(视觉模仿与诱导制约模