主动脉病变CT诊断
主动脉疾病CT血管成像
主动脉疾病CT血管成像
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目录
• 主动脉疾病概述 • CT血管成像技术 • 主动脉疾病的CT血管成像表现 • 主动脉疾病的CT血管成像诊断价值 • 主动脉疾病的CT血管成像病例分享
01
主动脉疾病概述
主动脉的生理功能
主动脉是人体最大的血管之一 ,负责将心脏泵出的血液输送 到全身各部位。
CT血管成像可清晰显示主动脉瘤的形 态和大小,表现为管腔异常膨大。
瘤壁钙化
血流动力学改变
动脉瘤可能导致血流动力学紊乱,CT 血管成像可通过血流动力学参数评估 动脉瘤的风险。
钙化是动脉瘤的常见表现,CT血管成 像可观察到瘤壁的钙化斑块。
04
主动脉疾病的CT血管成像诊断价 值
对主动脉疾病的诊断准确性
主动脉扩张的CT血管成像表现
主动脉管腔扩大
CT血管成像可观察到主动 脉管腔的扩张,表现为管 腔直径增大。
血管壁增厚
为了适应管腔扩张,血管 壁可能会发生代偿性增厚 。
血流动力学改变
扩张的主动脉可能导致血 流速度减慢,CT血管成像 可通过血流动力学参数评 估扩张程度。
主动脉瘤的CT血管成像表现
主动脉管腔异常膨大
主动脉夹层的症状可能包括突 发剧烈的胸痛、背痛、腹痛等 ,严重时可能导致休克甚至死
亡。
主动脉狭窄的症状可能包括呼 吸困难、乏力、晕厥等,严重
时可能导致心衰。
主动脉疾病的诊断方法
01
主动脉疾病的诊断方法主要包括 影像学检查、血液检查和心电图 等。
02
CT血管成像是一种常用的影像学 检查方法,可以清晰地显示主动 脉的结构和病变情况,对于诊断 主动脉疾病具有重要意义。
对治疗方案选择的指导意义
腹主动脉狭窄ct诊断标准_概述及解释说明
腹主动脉狭窄ct诊断标准概述及解释说明1. 引言1.1 概述腹主动脉狭窄是一种血管疾病,它通常指的是腹主动脉(位于腹部的主要动脉之一)发生了收缩、硬化或危及通畅性的情况。
由于其直接影响到供应肠道和其他腹部器官的血液流动,腹主动脉狭窄可导致严重的健康问题。
随着医学技术的进步,CT扫描在诊断血管疾病方面扮演着越来越重要的角色。
CT(计算机断层扫描)通过使用X射线和计算机图像处理技术,能够提供高分辨率、三维立体的图像,有助于医生准确诊断和评估腹主动脉狭窄。
1.2 文章结构本文将详细探讨腹主动脉狭窄CT诊断标准,旨在帮助读者对该血管疾病进行更深入的理解和认识。
文章将分为四个主要部分:第一部分引言:简要介绍本篇文章的目的和结构,概述腹主动脉狭窄以及CT诊断在这一领域的重要性。
第二部分腹主动脉狭窄CT诊断标准:首先解释了什么是腹主动脉狭窄,然后探讨了CT诊断在该疾病中的重要性。
最后介绍了目前已经确定的第一个诊断标准。
第三部分CT诊断标准解释说明:本节将详细阐述刚提到的第一个标准,并对其进行解释说明。
此外,还将介绍另外两个与CT诊断相关的标准,并对它们进行解释。
第四部分结论:总结全文内容,概括讨论所提出的观点和发现,并展望腹主动脉狭窄CT诊断在临床应用上的前景。
最后,鉴于目前存在的研究不足之处,提供未来工作方向建议。
1.3 目的本文旨在为读者提供全面而系统化的关于腹主动脉狭窄CT诊断标准的概述和解释说明。
通过对该血管疾病及其相关诊断方法进行深入剖析,读者将能够更好地了解腹主动脉狭窄的诊断标准,并认识到CT技术在这一领域中的重要性。
同时,本文也旨在为临床应用提供参考,促进相关研究的发展与进步。
2. 腹主动脉狭窄CT诊断标准2.1 什么是腹主动脉狭窄腹主动脉狭窄是指腹部主动脉在某些部位发生狭窄或阻塞的一种疾病。
这种情况可能导致血液流通不畅,进而引发一系列相关健康问题,如高血压、心梗等。
因此,准确的诊断腹主动脉狭窄对于及时治疗和预防并发症至关重要。
主动脉夹层诊断标准依据
主动脉夹层诊断标准依据
主动脉夹层是一种严重的血管疾病,其诊断标准主要依据以下几个方面:
临床症状,主动脉夹层患者常出现剧烈的胸痛,这种疼痛通常被描述为“撕裂样”或“刀割样”,可以向背部或腹部放射。
患者还可能出现呼吸困难、心悸、出汗、恶心、呕吐等症状。
影像学检查,主动脉夹层的诊断通常需要进行影像学检查,如CT血管造影、MRI血管造影或超声心动图等。
这些检查可以清晰地显示主动脉内的夹层情况,包括夹层的位置、范围、形态等,有助于明确诊断。
血管内检查,有时候需要进行血管内检查,如主动脉造影,以获取更为详细的血管内部信息,帮助确认夹层的位置和范围。
临床评估,医生还会综合患者的临床表现、影像学检查结果以及实验室检查数据,进行全面的临床评估,以确定诊断。
综上所述,主动脉夹层的诊断标准主要依据临床症状、影像学
检查、血管内检查和临床评估。
通过综合分析这些方面的信息,医生可以做出准确的诊断,并制定相应的治疗方案。
双源CT对主动脉病变的诊断价值
扫描 , 4 对 7例怀疑为主动脉病变 的病例进行 D C S T检查并进行分析。结果 4 7例患者 中共检出主动脉夹层 1 例 , 5 主动脉瘤 1 , 2例 主动脉壁 内血肿 8例 , 大动脉炎 3例 , 主动脉缩窄 3例 , 主动脉粥样硬化 4例 , 另外 2例正常 。结论
DC S T能够快速 而准确地进行主动脉 的无创性成像 , 对主动脉疾病的诊断和评价具有重要价值 , 是诊 断心血管疾
2 结果
2 1 主动 脉瘤 的 D C . S T征 象
主 动 脉夹 层 1 5例 ,
患者 生命 。因此早 诊 断 、 治 疗 是降 低 患者 病死 率 早 的关键 。双源 C ( S T 以其高 时间分辨 力和空 间 TDC) 分 辨 力 在 主 动 脉 疾 病 的 诊 断 中 体 现 出 巨 大 优 势 ¨ 。本 文对 经 D C S T检 查 确 诊 的 4 7例 主 动 脉 疾病 患 者进 行 回顾 性 分 析 , 讨 D C 探 S T在 诊 断 主动
口的位 置及 伴 随发 生 的血 肿 ; 主 动脉 穿 透性 溃 8例
疡, 在横断 面上可见 单 发或 多发 突 出于管 腔 之外 的 囊袋状 影 , V 于 E上 可 见到 破 裂 口; 动脉 炎 3例 , 大
11 临床 资料 .
选 择 20 0 8年 3月 ~ 09年 1 行 20 月
DC S T血 管成像 检查 的 4 7例 疑诊 主 动脉 疾病 患者 ,
可见 到左 锁 骨下 动 脉不 同程度 狭 窄或 闭 塞 ; 主 3例 动脉缩 窄 , 中 1例为胸 主动 脉降 段狭 窄 , 其 2例为 腹
主动脉病变的CTA诊断
23
主动脉瘤的术后评估
24
25
26
Case3,男,50岁,主动脉腔内支架修补术后2年, 复查CTA,支架近端内漏
27
28
IMA返流入主动脉
53
AAS(acute aortic syndrome)
1
(aortic dissection),AD
2 (intramural hematoma),IMH 3 (penetrating atherosclerotic ulcer,PAU)
54
病理学基础和发病机制:
1、AD 是主动脉内膜撕裂, 血液进入并蓄积于主动脉中膜,使中膜发生分 离,,撕裂的内膜向腔内移位形成内膜片,并将主动脉管腔分隔为真腔和 假腔。
2、IMH 的没有内膜的破裂,是主动脉滋养血管自发破裂出血而在中膜内形 成血肿,不与主动脉腔相通。
3、PAU 指动脉粥样硬化斑块溃烂,其溃疡穿透内膜进入中膜。 血液可进入 血管壁形成IMH,甚至进展为AD 或造成主动脉破裂。
55
CASE 10:IMH
56
Case 11:男, 62岁 持续后背腰痛16h CT显示 降主动脉可见 壁内血肿形成,无明确 内膜片
34
假性动脉瘤
• 指主动脉壁破裂出血,形成主动脉壁外的血肿。 • 多为外伤所致,也可为医源性损伤动脉壁,局部愈合不良所形成。
35
Case4: 女性 65岁 CT显示主动脉根部左肺动脉 以下层面可见不规则类圆占位 性病变,向下延续至主动脉根 部左后方,瘤体外围壳形不规 则钙化.
36
主动脉夹层动脉瘤的CT诊断
主动脉局限性或广泛性增宽 9例 , 主动脉 夹层 并渗 漏 1例 , 1例在 急性 期 , 由于假
腔 内急 性 血 栓 形 成 , 平 扫 时 其 C 在 T值 增
8% 。③真假两腔 的显示 : 强后真假两 3 增
腔 叮同 时 显影 , 假 腔 的 增 强 与 排 空 比真 或
高, 而在 慢性 期其 C T值 下降。
型: 型, I 夹层 起 源 于 主 动 脉 近端 , 展 到 伸
化, 形成假腔的周围性钙化。本组 有 1例
显示假腔周 围性钙化 。少数病例 , 围性 周
钙 化 可 同 时 出 血 于 真 腔 和 假 腔 的 壁 而 被
关键 词
动 脉 瘤 主 动 脉 夹层 体 层 摄
影术
x 线 计 算机
论 著 ・临 床 辅 助 检 查
主 动脉 夹 层动 脉 瘤 的 C T诊 断
发 生 钙 化 , 成 假 腔 的 周 围性 钙 化 1 , 形 例 李 云 启 220 67 0山 东省 寿 光 市 中 医 医院 MR室
像上 , 内膜 片多 显 示为 弯 曲 的线 样负 性 影。本组 l 0例 显示 此征象 , 示率 约 占 显
变形 1 2例 , 栓 形 成 8例 , 示 内膜 破 口 血 显
主动脉夹层 动脉瘤 不是一 个真 正 的 主动脉瘤 , 而是 主动 脉 内膜撕 裂后 , 血液 进入主 动脉 中膜 内形 成夹 层 血肿 所 致 。
常 见 的 撕 裂 部 位 即 入 口点 在 主 动 脉 瓣 上 方近端 主动 脉 4m 以 内或 主动 脉峡 部 。 c
结果 : 内膜 钙 化 内移 3例 , 示撕 裂 的 内 显
于主动脉瓣畸形 、 主动脉缩 窄等。此外外
主动脉病变CT影像诊治
F
RK
LK T
R
术主 后动
脉 夹 层
大动脉炎
• CT及CTA
– 术前:进一步明确大动脉炎诊断,血管累及 的范围和程度
– 术后:受累血管血供改善情况
1-1
术前
术后
女,42岁,胸部不适就诊
2-1
2-2
结论
• MSCT及其各种三维重建技术的综合运用, 能显示病变与周围组织结构的立体空间关系, 为临床提供精细的影像解剖学信息
• 对于临床的诊治及随访复查的评估是主要的、 必不可少的无创性检查手段之一
谢谢大家!
E-mail:yanzi1756163
以助于临床在患者随访复查中采取积极有效的 干预和治疗措施。
主动脉常见疾病
• 主动脉瘤(Aortic aneurysm, AA) • 主动脉夹层(Aortic dissection, AD )和
主动脉壁内血肿(Intramural hematoma, IMH) • 大动脉炎(Aorta-arteritis) • 先天性主动脉缩窄和主动脉弓离断 (Congenital coarctation of the aorta )
前言
• 主动脉病变严重危害着人类健康 • 近年临床治疗方案和治疗手段的进展,主动
脉疾病的死亡率、致残率已有明显降低 • 影像学检查,尤其是CT/CTA——非常重要
CT检查
• 能清晰显示全身血管的正常解剖、变异及疾病 表现,提供精细的解剖信息。
• 扫描速度快,适于评价急性动静脉疾病。 • 能对病变程度、活动性和预后进行一定的评估,
主动脉瘤
• CT及CTA
– 术前:明确动脉瘤诊断(瘤体本身情况、分 支及与周围脏器的关系,心脏情况,继发改 变)
主动脉钙化诊断标准
主动脉钙化诊断标准主动脉钙化是一种动脉硬化的表现,指的是主动脉壁内形成钙盐沉积物的过程。
它是一种以年龄为基础的退行性变化,在中老年人中非常常见:1. 主动脉钙化的诊断常常使用非侵入性的检查方式,如计算机断层扫描(CT)或者X射线透视。
这些检查可以对主动脉钙化程度进行评估,并帮助医生制定治疗计划。
2. 目前,主动脉钙化的诊断标准主要依赖于钙化指数(calcium score)的评估。
钙化指数是通过对主动脉冠状动脉CT图像上的钙化灶进行计数和定量,来衡量主动脉钙化的程度。
3. 根据钙化指数的值,主动脉钙化可分为四个等级:0级表示无钙化,1-99级表示轻度钙化,100-399级表示中度钙化,400级及以上表示重度钙化。
这些等级可以帮助医生评估患者的主动脉钙化程度及其相关风险。
4. 主动脉钙化的诊断标准还包括评估钙化灶的分布和形态。
钙化灶通常在主动脉冠状动脉的壁内或围绕主动脉的壁部分形成,形态上可呈现出不规则形状。
5. 除了钙化指数和钙化灶的形态,医生还会考虑其他因素来完成主动脉钙化的诊断。
这些因素包括患者的危险因素,如年龄、性别、抽烟、高血压、高血脂等,以及患者的病史和临床症状。
6. 主动脉钙化的诊断标准还要求医生排除其他可能引起钙化的因素,如肾功能障碍、甲状旁腺功能亢进等。
这些因素可能导致血液中钙离子的异常积累,进而促进主动脉钙化的发生。
7. 完成主动脉钙化的诊断后,医生还需要综合考虑患者的整体情况,制定个性化的治疗计划。
这可能包括药物治疗、生活方式改变(如戒烟、控制高血压、高血脂等)、手术治疗等。
8. 主动脉钙化的诊断标准是根据大量的临床研究和经验总结出来的。
它可以帮助医生更准确地评估患者的主动脉钙化程度,预测相关的风险,并制定个性化的治疗方案,以降低心脑血管事件的发生率。
主动脉病变CT诊断ppt课件
主动脉瘤
定义 局限性,持久性,主动脉全层扩张,超过正常内径的50% 扩张不到50%:主动脉扩张
原因 动脉粥样硬化:最常见 感染 主动脉中膜坏死囊变
Scanne r
Rotation time
Collimation
Table feed
Slice thickness
Slice Duratio Number of
interval
n
images
(s)
(mm/s)
(mm)
(mm)
(s)
of 100cm
4-slice
0.5
4×2.5mm
30
3
1.5
33
显示畸形,走形:VR 血管内腔及管壁:MIP,MPR 去骨和不去骨都重要
8
主动脉解剖
升主动脉: 主动脉根部(主动脉窦),升主动脉
主动脉弓(无名动脉开口-动脉导管或动脉韧带) 左侧 右位主动脉弓,多伴有心脏畸形 无名动脉,左颈总动脉,左锁骨下动脉(迷走)
降主动脉 主动脉弓与降主动脉连接处:主动脉峡部
17
(A) Axial CT image demonstrating a right aortic arch (asterisk). (B) The right common carotid (black arrow) and the right subclavian (white arrow) arteries have separate origins at the aortic arch. There is a common trunk (arrowhead) of the left common carotid (CCA) and left subclavian (LSA) arteries. (C) Coronal reformat image demonstrates a saccular aneurysm of the ascending aorta (asterisk). The origin of the common trunk of the left CCA and LSA is also seen (arrow).
升主动脉瘤样扩张ct诊断标准
升主动脉瘤样扩张ct诊断标准
升主动脉瘤是指主动脉在血管壁的一部分出现异常扩张和薄弱区域。
CT(计算机断层扫描)是一种常用的诊断工具,可以用来评估升主动脉瘤的大小、形状、位置等特征。
以下是CT 诊断升主动脉瘤的一般标准:
1. 直径扩张:直径超过正常主动脉直径1.5倍以上。
2. 横断面积扩张:横断面积超过正常主动脉横断面积的50%以上。
3. 主动脉壁的扩张:主动脉壁扩大至正常主动脉壁的1.5倍以上。
4. 血管壁形态扩张:血管壁局部膨隆成椭圆形或球形。
5. 血管壁钙化:CT图像上可见到血管壁的钙化。
6. 血肿形成:存在血肿形成在主动脉壁内或外。
需要强调的是,以上标准可以将主动脉瘤与正常主动脉进行比较,但在实际诊断中需要综合其他临床指标评估,如患者的症状、家族史、动脉硬化的程度等。
最终的诊断需要由医生综合各项检查结果进行判断。
主动脉疾病CT血管成像医学PPT课件
腹腔干及肠系膜上动脉
腹腔干及肠系膜上动脉均开口于假腔
22
腹腔干及肠系膜上动脉
CT
SMA
腹腔干动脉起自假腔,肠系膜上动脉起自真腔。
23
腹腔干及肠系膜上动脉
24
肾动脉
真 假
右肾起自真腔;左肾起自假腔,左肾缺血。
25
肾动脉
真 假
右肾起自真腔;左肾起自假腔,左肾缺血。
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髂动脉受累
双侧髂动脉可见真假双腔
主动脉穿通性溃疡( Penetrating Aortic Ulcer , PAU ) 主动脉壁间血肿(Intramural Hemorrhage and Hematoma,IMH)
主动脉瘤破裂( Aortic Aneurysm , AA )
3
3 4
AAS 示意图
AD
PAU
IMH
AA
4
主动脉夹层
裂破内向
积液等。
10
内膜破口
常有多个破口, B 型第一破口常位于锁骨下动脉开口远端
约 1.5cm 处;第二破口可位于腹腔动脉干或肾动脉附近;若
继续向下撕裂时,可位于髂内动脉开口附近。 一般情况下,外科或介入治疗时仅处理第一破口。
11
内膜破口
12
游离内膜片
相对完整的内膜片
多次撕裂的内膜片
13
不同形态的内膜片
80
CoA 的诊断与治疗
诊断: 对于上、下肢血压,收缩压压差 >20 mmHg ,且伴影像学
改变者,可诊断为 CoA 。 治疗原则: 2014 年 ESC 主动脉疾病诊断和治疗指南推荐:①压差
>20 mmHg ;②压差 <20 mmHg ,但合并难以控制的高血压、心功
主动脉夹层影像学表现
主动脉夹层影像学表现主动脉夹层是一种严重的主动脉疾病,通常表现为主动脉内血液经主动脉内膜的撕裂而进入主动脉外膜形成夹层。
本文将详细介绍主动脉夹层的影像学表现,分为以下几个章节进行细化讨论。
1.CT影像表现主动脉夹层的CT影像表现是其诊断和鉴别诊断的重要依据。
CT扫描可显示主动脉夹层的位置、程度、形态以及相关的并发症。
常见的CT影像表现包括:1.1 主动脉内膜撕裂主动脉内膜的撕裂是主动脉夹层的典型表现之一。
在CT扫描中,撕裂部位可显示为主动脉腔内的直线或弧形高密度线影,可伴有血管内钙化。
1.2 主动脉外膜分离主动脉外膜分离是主动脉夹层的另一个重要表现。
在CT扫描中,主动脉外膜可显示为主动脉腔内内膜的外侧一层高密度线影。
外膜可具有不规则分叶状或带状,伴随有不同程度的血肿形成。
1.3 lum内距主动脉内膜与外膜之间的分离形成了lum内距。
在CT扫描中,lum内距呈现为主动脉腔内膜与外膜之间的透亮区域,其宽度可以用来评估夹层程度。
1.4 动脉壁增厚及动脉内钙化主动脉夹层的形成通常伴随有主动脉壁的增厚和血管内钙化。
这些表现在CT扫描中可见,提示了病变的存在。
2.MRI影像表现MRI对于主动脉夹层的诊断和鉴别诊断也具有重要价值。
与CT不同,MRI不使用放射线,对于特定人群如孕妇和儿童来说更加安全。
常见的MRI影像表现包括:2.1 T1加权图像和T2加权图像主动脉夹层在T1加权和T2加权图像上通常呈现为明显的信号变化。
在T1加权图像中,夹层可显示为低信号。
在T2加权图像中,夹层可显示为高信号。
2.2 动态增强MRI动态增强MRI可以提供血管壁的强化模式,有助于评估夹层的程度。
在增强后的图像中,夹层的内膜和外膜分离可显示为不同程度的强化。
3.其他影像学表现除了CT和MRI,主动脉夹层还可以通过其他影像学手段进行评估,如超声、DSA等。
这些影像学表现在特定情况下也具有重要的临床价值。
【附件】本文档无附件。
【法律名词及注释】1.主动脉夹层(Aortic Dissection):主动脉内血液经主动脉内膜撕裂进入主动脉外膜形成夹层的疾病。
胸主动脉ct诊断标准
胸主动脉疾病常用的检查涉及影像学检查、实验室检查、心电图检查。
一、影像学检查
1、X线检查:主动脉血管造影可观察血管解剖结构、运动及血流状态,如了解胸主动脉有无狭窄、增宽、钙化以及瘤体的位置。
2、超声:能够显示主动脉缩窄的部位、缩窄近、远侧压力阶差和加速的血流信号。
观察主动脉瘤及血管腔内病变,并了解心脏内结构。
胸主动脉彩超(TTE)和经食管主动脉彩超(TEE)可显示主动脉夹层真、假腔的状态及血流情况,查获主动脉的内膜裂口下垂物,并排查是否合并主动脉瓣关闭不全和心脏压塞等并发症。
3、CT血管造影(CTA):可明确主动脉缩窄的部位、范围、程度、与周围血管关系和侧支血管分布情况。
全主动CTA是主动脉夹层的首选诊断技术,可观察到夹层隔膜将主动脉分割为真、假两腔,重建图像可提供主动脉全程的二维和三维图像。
4、磁共振血管造影(MRA):能更精细地刻画管壁结构对比度,冠状和矢状面扫描能提供瘤体及管腔纵切面的影像信息。
可准确评估主动脉夹层真、假腔和累及范围。
CTA和MRA可无创显像动脉粥样硬化病变。
5、数字减影血管造影(DSA):诊断主动脉夹层的“金标准”,但为有创检查,因此不作为常规诊断手段。
二、实验室检查
1、血清学检查:主要包括胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)等。
2、心电图检查
无特异性诊断价值,急性胸痛的心电图可作为与冠心病和急性心肌梗死的鉴别手段。
主动脉夹层影像学诊断
主动脉夹层影像学诊断主动脉夹层影像学诊断主动脉夹层是一种严重的主动脉疾病,常常需要通过影像学检查进行诊断。
影像学诊断在确定主动脉夹层的位置、类型和程度上起着关键的作用。
下面将介绍主动脉夹层的影像学诊断方法和常用的影像学表现。
影像学检查方法CT(计算机断层扫描)CT是主动脉夹层最常用的影像学检查方法之一。
其通过使用X 射线和计算机重建来断层影像,从而能够提供详细的主动脉解剖结构信息。
主动脉夹层在CT上的表现为主动脉腔内的假腔与真腔的分离。
假腔通常呈现为偏心的、不规则的高密度影像,而真腔则显示为较规则的低密度影像。
根据夹层的类型和累及程度,CT可以清晰显示夹层的位置、长度、厚度和涉及的血管分支。
MRI(核磁共振成像)MRI是一种在不使用X射线的情况下脉搏影像的方法。
它能够提供更多关于软组织的详细信息,并在无需注射造影剂的情况下进行检查。
在主动脉夹层的MRI图像上,假腔和真腔之间的分离通常呈现为信号强度不同的高信号或低信号区域。
通过MRI,可以更准确地评估主动脉夹层的形态、位置和涉及范围。
超声检查超声检查是一种无创的影像学检查方法,通过超声波的回声信号可以获得关于主动脉的详细信息。
在主动脉夹层的超声图像上,可以观察到血管内的假腔和真腔的分离。
超声检查能够准确评估夹层的直径、长度和形态,并能够检测到夹层是否存在血栓形成或内膜撕裂。
影像学表现主动脉夹层的影像学表现取决于夹层的位置、类型和累及程度。
以下是主动脉夹层常见的影像学表现:1. 真腔扩张:主动脉夹层时,真腔通常会扩张,形成一个与血管壁分离的高信号或低信号区域。
2. 假腔形态:主动脉夹层时,假腔通常呈现为分离的血管壁,呈现为不规则的高密度或低密度影像。
3. 夹层腔的位置和范围:影像学检查可以确定主动脉夹层的位置、长度和累及范围。
根据夹层的位置,主动脉夹层分为不同的类型,如Stanford分类和DeBakey分类。
4. 血流灌注情况:影像学检查可以评估夹层对主动脉的血流灌注情况。
胸主动脉cta扫描要点
胸主动脉cta扫描要点
胸主动脉CTA扫描是一种常见的影像学检查,用于评估主动脉
及其分支的病变和异常。
以下是关于胸主动脉CTA扫描的一些要点:
1. 适应症,胸主动脉CTA扫描通常用于评估主动脉瘤、主动脉
夹层、动脉粥样硬化等疾病,以及对患者存在心血管疾病风险的评估。
2. 术前准备,在进行胸主动脉CTA扫描前,患者需要告知医生
自己的过敏史,特别是对碘剂的过敏情况,以便医生在需要使用造
影剂时能够做好充分的准备。
3. 检查过程,患者需要躺在CT扫描床上,然后通过静脉注射
造影剂。
在扫描过程中,CT机会以不同角度拍摄胸部的断层图像,
以获取主动脉的清晰影像。
4. 注意事项,在进行胸主动脉CTA扫描时,患者需要保持呼吸
稳定,以确保图像的清晰度。
有时,医生可能会要求患者在扫描过
程中屏住呼吸,以获得更准确的影像。
5. 风险和并发症,胸主动脉CTA扫描通常是安全的,但在接受造影剂时可能出现过敏反应。
此外,造影剂对肾功能也会有一定影响,因此有肾功能不全的患者需要格外注意。
6. 解读结果,胸主动脉CTA扫描的结果需要由经验丰富的放射科医生进行解读。
医生会评估主动脉的直径、形态、管壁的异常以及是否存在血栓等病变。
总的来说,胸主动脉CTA扫描是一种非侵入性的影像学检查,对评估主动脉疾病具有重要的临床意义。
在进行这项检查时,患者需要严格遵循医生的指导,以确保检查的准确性和安全性。
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急性:<2周;慢性:>2周 患者死亡多在急性期 累及颈总动脉时可引起大面积脑梗死 D-二聚体和凝血酶-抗凝血酶复合物
与夹层动脉瘤形状改变呈线性关系 可以用来慢性患者的随访
Type A:
并发症:心包积液(心包填塞),胸腔积液, 累及冠状动脉和主动脉环 致死率高,需要立即手术治疗
0.5
16×1.5mm
48
2
1.2
21
833
64slice
0.33
32×0.6mm ×2
48
1
0.8
21
1250
主动脉内密度:>200HU 高浓度,高流速
350mg I/ml-400mg I/ml 3-4ml/s 剂量:根据患者体重及扫描持续时间确定
进床速度与对比剂流动的一致性
进床太快:远端动脉充盈欠佳 进床过慢:错失动脉内对比剂高峰时间
朱晓梅
主动脉病变诊断常用方法
CT,经食管超声,MR,主动脉造影
多排螺旋CT的发展,CTA已经成为首选的 诊断手段 CTA在诊断方面,优于DSA
无创 三维 显示管壁,周围结构
扫描范围:主动脉弓上3cm到两侧股骨头水 平(股动脉) 120KV,120mAs;低KV,低mAs噪音增加, 但不影响诊断 升主动脉建议ECG-gateing
主动脉瘤破裂
定义:主动脉壁全层不连续 致死率:院外,90% 原因:
复杂,多因素 主动脉内径,扩张率,舒张压,主动脉壁所受的剪 切力和强度,内壁血栓和血管壁弹性改变等
破裂位置:主动脉后壁最常见
主动脉瘤破裂
CT特点
特征性改变:造影剂外漏 其他:
主动脉壁不连续 与主动脉分界不清的软组织状况肿块 腰大肌边缘模糊 内脏移位
Axial CT image demonstrating a mycotic aneurysm of the descending thoracic aorta with periaortic soft-tissue mass (arrowhead) and fluid (arrow).
外伤 感染破裂
(A) Axial CT image in a patient with a chronic aortic pseudoaneurysm. The thick pseudocapsule formed by blood and fibrotic tissue is invading the thoracic vertebrae resulting in bone resorption. (B) Sagittal reformat CT image demonstrates a narrow neck connecting the aorta and the sac of the pseudoaneurysm (arrow).
胸部降主动脉 腹主动脉
腹腔干
根部受韧带压迫常会比较细 变异较多
肠系膜上动脉
诊断分支闭塞时,厚MIP或VR重要
肠系膜下动脉 肾动脉
检查肾动脉变异时,扫描范围要广
主动脉离断
定义:升主动脉和降主动脉分离 分型(离断点定分型)
Type A:左锁骨下动脉远端 Type B:左颈总动脉远端 Type C:左颈总动脉近端
测量时,一定要MIP重建,垂直于血管长径测量内径 比较内径大小时,考虑年龄增长因素,一般1mm/y
Sagittal reformatted CT image demonstrating a membranous septation (arrow) distal to the left subclavian artery in a patient with a classic aortic coarctation
定义
局限性,持久性,主动脉全层扩张,超过正常 内径的50% 扩张不到50%:主动脉扩张
原因
动脉粥样硬化:最常见 感染 主动脉中膜坏死囊变
常见的伴发致死因素
高血压,冠心病,阻塞性肺疾病,心衰
动脉粥样硬化动脉瘤
梭形 腹部降主动脉多发
马凡综合症
升主动脉,累及主动脉环 梨形升主动脉
右侧颈总动脉起始
可正常也可异常 常见异常:起源于左侧锁骨下动脉远端(迷走右侧 锁骨下动脉)
主动脉缩窄
常见位置:左锁骨下动脉远端(主动脉峡部) 分型
管型 局限型
缩窄远端,主动脉管腔常扩张 右侧迷走锁骨下动脉长起源于狭窄远端
主动脉缩窄
管型缩窄
可以无症状,偶然发现 症状:高血压引起头痛;远端血运差导致陂行 严重缩窄:3-5岁需手术 术前CTA:显示缩窄的部位和程度,近端升主动脉 扩张,有无伴发的动脉瘤,有无心脏畸形 术后CTA:测量主动脉内径观察恢复情况
CT表现
平扫,增强都很重要 平扫
钙化的内膜内移 管腔内密度正常 急性期,假腔高密度影
需与动脉瘤内膜钙化伴血栓形成鉴别
管腔内密度增高
CT增强表现
内移内膜片 真腔,假腔 真腔假腔鉴别
必要性:支架必须在真腔 假腔:蜘蛛网征(cobweb sign), 鸟嘴征,两端是盲端, 易发附壁血栓
显示畸形,走形:VR 血管内腔及管壁:MIP,MPR 去骨和不去骨都重要
升主动脉:
主动脉根部(主动脉窦),升主动脉
主动脉弓(无名动脉开口-动脉导管或动脉 韧带)
左侧
右位主动脉弓,多伴有心脏畸形
无名动脉,左颈总动脉,左锁骨下动脉(迷走)
降主动脉 主动脉弓与降主动脉连接处:主动脉峡部
感染性主动脉瘤
发病率:0.7%-2.6% 感染路径:原发灶播散,外伤,医源性因素 与动脉粥样硬化性动脉瘤相比:进展快 CT特点:主动脉旁软组织肿块,索条影,积液
腹主动脉瘤处理
手术:
内径>5cm
内径>4.5cm, 半年内径增加大约0,5cm
Axial CT image in a patient with tuberculosis in the posterior segment of the lower lobe of the left lung. A pseudoaneurysm (asterisk) of the descending thoracic aorta has developed due to necrosis of the aortic wall.
Type B
致死率低 致死三联征:低血压/休克,无胸痛,分支受累
Type B
一般,积极控制血压,择期介入治疗 随访
受累主动脉直径易增大
胸主动脉增长较腹主动脉快 大于60岁 假腔内有血流
破裂,分支闭塞或变大,需紧急手术或介入治疗
TypeA和Type B手术治疗
并发症: 分支开口受阻致供血不足 处理:主动脉内膜开窗术
(A) Axial CT image demonstrating a right aortic arch (asterisk). (B) The right common carotid (black arrow) and the right subclavian (white arrow) arteries have separate origins at the aortic arch. There is a common trunk (arrowhead) of the left common carotid (CCA) and left subclavian (LSA) arteries. (C) Coronal reformat image demonstrates a saccular aneurysm of the ascending aorta (asterisk). The origin of the common trunk of the left CCA and LSA is also seen (arrow).
中段水平
下四分之一处
CT增强表现
真腔假腔鉴别
真腔:对比剂早到早走,峰值较高 假腔:对比剂迟到迟走,峰值较低
急性期和慢性期鉴别
急性期:
上四分之一处和下四分之一处,内膜片凸向假腔
真腔:与近端和远端管腔连续,外壁钙化(慢性期, 假腔外壁偶可钙化),离心性内膜片钙化
CT增强表现
真腔假腔鉴别
上四分之一处
假腔较大(85%) 内膜片: 急性期:凸向假腔(56%),平直(38%),凸向真腔(6%) 慢性期:平直(75%),凸向假腔(25%) 假腔大(94%) 内膜片 急性期:平直(37%),凸向假腔(33%),凸向真腔(30%) 慢性期:平直(67%),凸向假腔(29%),凸向真腔(4%) 假腔大(91%) 内膜片 急性期:平直(33%),凸向假腔(39%),凸向真腔(28%) 慢性期:平直(100%)