《社区护理知识与技能》名词解释

《社区护理知识与技能》名词解释：
1、主诉：被评估者最主要、最明显的症状或体
征及其性质和持续时间。

2、健康评估：是研究诊断个体、家庭或社会对
现存或潜在的健康问题或生命过程的反
应的基本理论、基本技能和临床思维方法
的学科。

3、凹陷性水肿：指压局部组织后出现凹陷。

4、心绞痛：是一种由于冠状动脉供血不足，导
致心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起
的，以发作性胸痛或胸部不适为主要表现
的临床综合症。

5、终末消毒：传染源住院、转移、死亡而离开疫点或终止传染状态后，对疫点进行的一次彻底消毒。

目的是完全消灭病人所播散的、遗留在居室和各种物体上的存活的病原体，使疫点无害化。

6.无菌技术：是指在执行医疗、护理技术过程中，防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作技术和管理方法。

7. 压疮：是由于患者局部组织长期受压，影响血液循环，导致局部皮肤和皮下组织发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。

8. 弛张热：是指体温常在39度以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过1℃，但最低体温仍高于正常体温。

9. 间歇脉：在正常均匀的脉搏中出现一次提前而较弱的搏动。

其后有一正常延长的间歇，称为间歇脉。

10. 鼻饲法是通过导管经一侧鼻腔插入胃内，从管内灌注留置食物、水、药物的方法。

11.心搏骤停：患者的心脏在正常或无重大病变的情况下，受到严重打击引起的心脏有效收缩和泵血功能突然停止。

导致循环中断，引起全身严重缺血缺氧。

12.喉阻塞：是喉部或邻近器官的病变使喉部气道变窄和阻塞，导致呼吸通道受阻而引起的呼吸困难。

13. 三凹症是指胸辅助呼吸肌代偿性加强运动使胸内负压增加，使胸壁及周围软组织如胸骨上窝、锁骨上窝以及下部肋间隙于吸气时向内凹陷，故称“三凹症”。

14.污染伤口，在伤后6～8小时内，细菌仅存于创口表面,细菌未侵入深层组织，也未繁殖引起感染上口。

故经彻底清创处理后，可直接缝合伤口而达到一期愈合。

15.清创术：是处理污染伤口的一种手术方法。

包括清洗伤口周围皮肤、清除创口内的污物和异物、修整创缘、切除污染严重和失去活力的组织、彻底止血和缝合伤口等步骤，以期防止伤口感染，促进愈合。

16.延期缝合:损伤时间较长,组织挫伤或污染严重的伤口，清创后安放缝线暂不结扎，伤口内松散填塞凡士林纱布或等渗盐水纱布作为引流，观察2-3日后如伤口无明显感染，再将缝线结扎，关闭伤口，此为延期缝合。

17. 昏迷是多种原因引起大脑皮层处于严重而广泛抑制状态的病理过程。

主要特征为：意识完全丧失、给予任何刺激均不能将病人唤醒，并有随意运动、感觉、反射和植物神经功能障碍，但生命体征尚存在。

18.中暑：是指人体处于高温环境或烈日曝晒下,体温调节中枢发生障碍、汗腺功能衰竭和水、电解质代谢紊乱所致的疾病。

19.热射病：在高温环境下，产热过多，散热不足时，体温调节中枢功能障碍，汗腺功能衰歇，致汗闭，可是提问迅速升高称热射病。

20.中毒：是化学物质在人体效应部位达到一定剂量而引起损害的疾病。

21. 精神活性物质：指来自体外的, 人类摄取后会产生明显的精神效应，且长期使用会对健康不利的物质。

22.网络综合症：是人们由于沉迷于网络而引发的各种生理、心理障碍的总称
23.人格障碍：人格发展的畸形与偏离状态,，表现为固定持久的适应不良行为,明显影响社交和职业技能, 患者自己感到痛苦。

24.认知治疗:以改变病人对某些事物的认识为主要目标的一类治疗方法。

25.工余治疗：是通过工作、劳动、娱乐和文体活动,缓解精神症状,促使疾病康复,防止精神衰退,提高适应外界环境能力的治疗方法
《社区护理知识与技能》简答题
1、上消化道内镜检查有哪些注意事项？
答：1.术前向病人说明检查目的，操作过程、有关配合事项，消除紧张情绪，取得合作；术前当天禁食8h，在空腹时进行，同时询问有无麻药过敏史。

2.术后待麻醉作用消失后，可先饮少量水，如无呛咳可进饮食，以温凉流质或半流质饮食为宜。

2、如可对怀疑糖尿病的高危人群进行疾病筛查？
答：1.血糖病症状加空腹血糖≥7.0mmol/L，或一天中任何时间血糖≥11.1 mmol/L,需重复一次确认，可诊断糖尿病。

2.有糖尿病可疑而空腹或饭后血糖未达到上述诊断标准者，应进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），试验结果如下：2小时血糖≥11.1 mmol/L诊断糖尿病；若≤7.0mmol/L排除糖尿病；血糖＞7.8mmol/L 至＜11.1 mmol/L为糖耐量异常，应继续定期检查OGTT。

3、一旦发生青霉素过敏性休克如何急救？
答1.立即停药，使病人平卧，就地抢救，注意保暖。

2.立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml，病儿酌减。

如症状不缓解，可每隔30分钟再皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期。

3.改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米或山梗菜碱等呼吸兴奋剂。

喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开术。

4根据医嘱给药，给予地塞米松5-10mg静脉推注或氢化可的松200mg加5%-10%葡萄糖液500ml静脉滴注。

其他根据病情给予血管活性药物（如多巴胺、间羟胺等）、纠正酸中毒和抗组织胺类药物等。

链霉素过敏反应时，可静脉注射葡萄糖酸钙或氯化钙。

5.心跳骤停的处理，发生心跳骤停，立即行胸外心脏按压，同时施行人工呼吸。

6.观察与记录，密切观察病人的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，并做好病情动态的记录。

病人未脱离危险期，不宜搬动。

4、破伤风抗毒素脱敏注射法如何进行？
答：破伤风抗毒素过敏试验阳性可用脱敏注射法，即多次小剂量注射药液，每隔20分钟注射一次，每次注射后均需密切观察。

在脱敏过程中，如发现病人有全身反应，如气促、紫绀、荨麻疹、过敏性休克时，应立即停止注射，并迅速处理；如反应轻微，待症状消退后，酌情将注射的次数增加，
5、简述无菌技术操作原则。

答：1.环境清洁无菌操作前30分钟通风，停止清扫地面，减少走动，以降低室内空气中的尘埃。

2.工作人员修剪指甲，洗手，戴好帽子、口罩。

必要时穿无菌衣，戴无菌手套。

3.物品保管无菌物品和非无菌物品应分别放置。

无菌物品必须存放在无菌容器或无菌包内，无菌包外要注明物品名称、灭菌日期，物品按有效期或失效期先后顺序安放。

无菌包在在未污染的情况下，保存期一般以7天为宜，过期或包布受潮均应重新灭菌。

4.取无菌物工作人员面向无菌区域，用无菌持物钳取无菌物，手臂须保持在腰部水平以上，注意不可跨越无菌区域。

无菌物品一经取出，即使未使用，也不可放回无菌容器内。

5.保持无菌操作时，不可面对无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏。

怀疑无菌物品被污染，不可使用。

6.一物一人一套无菌物品，仅供一位病人使用，防止交叉感染。

6.无痛注射技术有哪些要求？
答：1.解除病人思想顾虑，分散其注意力。

2.取合适体位，使肌肉松弛，易于进针。

3.注射时做到“二快一慢”，即进针快和出针快，推药慢，注药速度均匀。

4.刺激性强的药物，针头宜粗长，进针宜深，否则易造成注射部位硬结和疼痛。

5.同时注射多种药液时，应先注射刺激性较弱的药液，然后注射刺激性较强的药液。

7、如何预防药物过敏反应的发生？
答：1.询问过敏史并做过敏试验。

2.正确实施药物过敏试验过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果的判断都应正确。

3.试验结果阳性的对策试验结果阳性者禁用该药（如青霉素、链霉素），同时在医嘱单、病历卡、床头卡、注射卡醒目地注明，并告知病人及家属。

TAT试验结果阳性者应正确实施脱敏注射法。

4.药液应现配先用，因青霉素水溶液在室温下易产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。

5.加强工作责任心工作人员必须严格执行查对制度。

注射前要做好急救准备工作注射后应观察30分钟，以防迟缓性过敏反应的发生。

8、证实胃管是否在胃内的方法有是
答：1.胃管接注射器抽吸，有胃液被抽出。

2.用注射器从胃管注入10ml空气，同时置听诊器于胃部，可闻及胃内气过水声。

3.将胃管末端放入盛水碗内，如误插入气管内，则有气泡自胃管末端逸出。

如能结合用pH试纸测定胃管抽出液酸碱度则更为稳妥，胃液pH值为1.5-3。

9、简述膀胱造瘘患者主要护理措施。

答：1.造瘘管妥善固定，保持通畅，无菌更换引流袋、观察记录尿色及尿量变化。

2.定时行膀胱冲洗，鼓励患者多饮水。

3.永久性膀胱造瘘者，每两周更换造瘘管1次， 4.指导患者学会使用集尿袋，保持局部清洁干燥。

5.非永久性膀胱造瘘患者，做好拔管护理。

6.注意保护造瘘口周围皮肤清洁。

10、简述老年人使用强心苷类药物，容易发生中毒反应的原因。

答：1强心苷的治疗安全范围狭窄，治疗量和中毒量之间的距离小， 2.老年人排泄解毒功能减退，加上心脏储备功能下降，心脏传导系统功能下降，更易发生蓄积和毒性反应。

3.老年人肾清除机能衰退而延长其半衰期， 4.老年人肥胖，剂量相对地较大，易出现中枢性毒性或心脏毒性。

11、简述老年人用药的注意事项
答：1.详细了解老年人的既往病史，了解全身各器官系统的功能状况。

2.对治疗剂量范围狭窄的药物，剂量应由小到大，一般可以1/2量开始，然后根据疗效和不良反应进行调整，做到剂量个体化，3.注意服用多种药物间的相互作用，相互作用通过减慢药物消除或协同而增加药理作用，可引起不良反应， 4.给药方案尽可能简化，按医生规定服用药物，不要漏服，多服或随意停服，更不要按药物的广告宣传自行服用药物。

12、简述抗肿瘤药物外渗的预防方法。

答：1.正确选择血管，由手臂远端至近端由小静脉至大静脉，每次交换注射部位，避免在关节、指间小静脉及下肢静脉注射。

2.应避免将药液带到皮下，静脉注射时不要移动针头。

拔出针头后用消毒干棉签在穿刺部位按压3-5min，不要揉局部。

3.一般静脉注射可选择5号半的针头，静脉滴注可选择6号半针头，静脉冲击选择5号针头。

4.减少化疗药对血管壁的刺激。

在用药前后注射等渗液体50-100ml,又减少了药物对血管的刺激。

5.提高穿刺技术，密切观察局部情况，出现异常及时处理。

13、简述护士使用化疗药物时的自我保护防范措施。

答：1.护士体检WBC在4*109/L以上，方可进行静脉注射化疗药物的护理。

2.配置化疗药物要戴口罩、穿隔离衣、戴聚乙烯手套；化疗药物配药应集中配置，在单独的层流间内，或在净化台配置，化药的台面铺上一次性的无纺布。

3.配置化疗药物时注意，使用玻璃安瓿时应用保护套；冲化粉剂
药物时要缓慢；抽药时针栓不能超过针筒的2/3；注入输液瓶内压力不能过高，需回抽瓶内气体；若有药液外漏，即用75%酒精擦拭或用清水冲净；接第二瓶液体时需戴聚乙烯手套。

4.污染物的处理：用后的针筒、输液器、无纺布应放在密闭的塑料袋内，并做好标记，送集中处理。

教育患者在冲排泄物时需冲洗两次，排泄物需作污水处理。

14.简述胸外心脏按压的操作方法
答：病人仰卧，背部垫木板。

双手掌跟部相叠按在胸骨下段，肘关节伸直，术者垂直向下用力挤压，使胸骨下陷4-5cm，放松时与胸骨接触的手掌不离开胸骨，按压频率为每分钟100次。

与人工呼吸配合，单人或两人急救均为30:2。

按压有效地标志是：1.大动脉搏动可触及，2.收缩压在8.0Kpa（60mmHg）以上 3.瞳孔由大缩小 4.紫绀减退，甚至自主呼吸恢复。

15、简述休克早期微循环病理生理特点和临床变现
答：临床上休克早期相当于微循环痉挛期，由于各种原因导致有效循环血量减少，使微动脉和毛细血管前括约肌强烈收缩，动静脉短路开放，回心血量得到保证，而机体组织处于低灌注缺氧缺血状态，病人表现精神兴奋、烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速。

收缩压基本正常，而脉压变小。

尿量少于30ml/h。

16、简述喉阻塞的急救原则
答：I度喉阻塞应积极进行病因治疗，若病因在短期内不能控制时，应密切观察病情，及早准备行气管插管及气管切开术。

2.II度喉阻塞除了对病因进行治疗外，应做好气管插管及气管切开的一切准备。

3.III度喉阻塞患者，除病因明确并可迅速解除外，均应立即行气管插管及气管切开术。

待呼吸困难解除后，在对病因作出相应治疗。

对发生窒息者，行心肺脑复苏处理。

17、简述观察昏迷病人生命体征的意义。

答：1.体温体温过高常见于严重感染性疾病、中暑、抗胆碱能药物中毒。

体温过低见于周围循环衰竭、巴比妥类药物中毒、乙醇中毒。

2.脉搏昏迷病人伴脉搏慢可见于颅内压增高、房室传导阻滞。

脉搏增快伴有高热多见于感染性疾病。

脉搏先慢后快伴有血压下降者，可见于脑疝压迫脑干。

3.呼吸呼吸深大见于代谢性酸中毒，呼吸减弱见于肺功能不全、镇静剂中毒等。

中枢性呼吸衰竭，出现潮式呼吸、叹息样呼吸等。

4.血压血压明显升高多见于高血压脑病、子痫、颅内压增高等；血压急剧下降可见于急性失血、心肌梗死、中毒性菌痢、安眠镇静剂中毒等。

18、简述卷轴带包扎注意点
答：1.根据包扎部位，选用宽度适宜的绷带。

2.病人安置在舒适体位，包扎的肢体必须保持在功能位置，皮肤皱褶处应用棉垫或纱布衬隔，骨隆突处也用棉垫保护。

3.包扎伤口时，先盖上消毒纱布，然后再用绷带等包扎，4.包扎时从远心端向近心端向近心端包扎，松紧要适宜，每包扎一周应压住前一周的1/2-1/3，包扎开始与终末时均需环绕两周。

5.包扎结束时不要在身体受压部位或伤口上面打结。

6.解除绷带时，以双手相互传递松解。

19、在社区如何预防中暑
答：1.宣传中暑的防治知识。

用多种形式如黑板报、发小册子等向在高温环境下操作的工作人员和居民介绍中暑的防治知识，特别是及早识别中暑的早期症状。

2.环境和休息改善劳动和居住条件，加强隔热、通风、遮光、降温等措施。

合理调整夏季作息时间，提高休息环境质量。

在高温车间旁设置空调休息室，气温维持在30℃以下，有利缓解热蓄积。

合理供应水、盐和营养。

3.合理饮水：饮水每次150-200ml，增加饮水次数，防止爆饮。

4.自身防护：在烈日下行走或劳作须戴凉帽，穿宽松透气浅色的衣服，配备防暑药品。

在高温季节社区护士应加强对老年人、孕妇或患有慢性疾病者的防护。

20、常见的食物中毒有哪几种,应如何急救？
答：常见的食物中毒有：动物性中毒、植物性中毒。

植物性中毒如进食含亚硝酸盐的蔬菜或进食蚕豆、毒蕈、发芽马铃薯等；动物性中毒如进食河豚鱼、鱼胆等。

急救措施：立即清除毒物，不论何种食物中毒必须采取催吐、洗胃、导泻清除胃肠道尚未吸收的毒物。

使用特殊解毒剂。

对症治疗，严重肝损害予护肝治疗，有脱水、电解质及时输液、补充电解质。

迅速留取血、尿、粪、呕吐物等标志。

做好心理护理，关心体贴病人，消除紧张、恐惧心理。

经上述抢救后，应及时转送上级医院。

21、口服中毒患者洗胃时应注意哪些事项？
答：吃进毒物后最好及早洗胃，一般不超过中毒后4-6小时，超过6小时也仍有洗胃必要。

对昏迷、孕妇、心脏病患者宜采用吸引器洗胃。

吞服强腐蚀性毒物的患者禁忌洗胃，以防插管引起食管或胃穿孔。

洗胃时病人取坐位，危重病人取平卧位，头偏向一侧，插胃管时应避免误入气管，操作时要轻巧迅速，不得过分用力。

如毒物不明，或现场无适当的解毒药物，洗胃液也用自来水、生理盐水，或根据毒物而选择。

洗胃液每次注入200-300ml，不宜过多，以免促使毒物进入肠内，每次灌注后尽量排出。

需反复灌洗直至洗胃回收液澄清为止，拔管时，先将胃管管口夹住，以免在拔管过程中液体反流入气管。

22、一氧化碳中毒的急救和预防措施有哪些？
答：1、急救措施：立即将病人转移至空气新鲜，通风良好的地方。

取平卧位，松开衣服，注意保暖，保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔分泌物，呕吐物，头偏向一侧，以防窒息。

立即供给足够的氧气，轻度或中度中毒可用面罩或鼻导管高流量吸氧，流量5-10L/min。

迅速评估病人一氧化碳中毒程度，观察神志变化，监测血压、脉搏、呼吸频率及血气分析。

若有呼吸、心跳骤停，应立即行心肺复苏术。

用药护理。

2、预防措施：向社区宣传一氧化碳中毒的基本知识和防护措施。

工矿车间应认真执行安全操作规程和个人防护，普及急救知识，定期测定空气中一氧化碳浓度，煤气管道要定期检查。

使用燃气热水器者，切勿安装在卧室，不要用燃烧煤气来取暖。

有可能接触一氧化碳的人，一旦有头痛、头晕，就应立即离开原来环境，以免加深中毒。

23，简述对精神活性物质滥用患者的健康教育内容
答案：1、反复宣教毒品的危害，可以书面材料、报纸、讲解、影视等方式病人对毒品有一正确的认识
2、对病人的正确行为给予表扬，坚定其戒毒的决心和信心。

3、在病人出院后，动员病人家属和朋友参与到帮助病人戒毒的生活中来。

4、出院前根据病人戒毒的程度及病人的需要，与病人和家属共同制定控制自身行为的措施。

5、通过电话或家纺与病人保持联系，给病人以心理支持，并可随时了解病人的现状。

以便采取相应措施。

24、简述精神症的共同特点。

1起病及病情的波动与应激性生活事件或无法解决的心理冲突有关
2、病前多有一定的人格基础——精神症的易感素质
3、自知力良好
4、无任何可证实的器质性疾病
不丧失对外部世界的接触能力
25、简述人格障碍的临床特征
1、人格严重偏离正常，行为怪癖或情感反应强烈而不稳定，行为紧张退缩，故常常危害他人，殃及社会
2对自身人格缺陷缺乏自知力，经常与周围发生冲突，病处处碰壁，身受其害，却很难从错误中、过去的生活经验中吸取教训，加以纠正，因此很难适应环境
3、无智能和意识障碍，认知能力完整。

一般能正确处理自己的日常生活和工作，不丧失对事物的辨认能力
4人格障碍一旦形成就比较恒定，而不易改变
5早年开始，到中年后晚年其由于饱经沧桑以及精力不足，而渐趋缓和
26、简述急性精神障碍患者出现自杀行为时的护理措施
答案：社区护士应指导照顾者认真观察识别有自杀观念病人的症状。

自杀观念强烈的病人24小时应有专人监护，尽可能多与病人交流，了解病人心理活动，洞察病情动态的变化。

社区护士与照顾者应充分利用沟通技巧帮助病人消除悲观情绪，达到转移病人自杀观念的目的。

同时应注意病人居住环境的安全，如窗户、电源、玻璃器皿、剪刀、安眠药等应严格管理。

社区护士要指导照顾者掌握病人自杀的规律和时间，尤其在午夜及凌晨要加强看护，要求病人不蒙头睡眠以免发生意外。

27、简述精神障碍患者的用药护理。

答案：用药途径无论是经口还是注射，给药后社区护士要观察病人用药后的不良反应，如口干、嗜睡、皮疹、手抖、震颤、肌张力高、坐立不安、动眼危象、扭转痉挛、体位性低血压等，发现问题应积极联系社区医生尽快处理。

同时将观察药物不良反应的方法教给照顾者以确保在家中接受治疗病人的用药安全。

技能
《社区护理知识与技能》综合题：
1、李某，男性，48岁......青霉素皮试st，请问：（1）. 青霉素皮试液的浓度的多少为
适宜？皮试液如何配置（一1瓶为40万U为例）？（2）.皮试结果应如何判断？（3）.注射时一旦发生过敏休克如何处理？
浓度：每ml含200~500青霉素G生理盐水溶液。

配置：青霉素1瓶为40玩U，注入2 ml生理盐水，则1 ml含20万U
取上液0.1ml，加生理盐水至1 ml，则1 ml含2万U.
取上液0.1ml，加生理盐水至1 ml，则1 ml含2000U
取上液0.1~0.25ml，加生理盐水至1 ml，则1 ml含200~500U,每次配置时均需将溶液混匀。

2阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状；阳性：局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1 ml，或红晕周围有伪足、痒感，严重时可发生过敏性休克。

3过敏的处理：①立即停药，使病人平卧，就地抢救，注意保暖②立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5ml，病儿酌减。

如症状不缓解，可每隔30分钟再皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期。

③改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌肉注射尼可刹米或山崀胆碱等呼吸兴奋剂。

喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开术④根据医嘱给药，给予地塞米松5~10mg静脉推注或氢化可的松200mg加5%~10%葡萄糖液500ml静脉滴注。

其他根据病情给予血管活性药物(如多巴胺、间羟胺等)、纠正酸中毒和抗组胺类药物等。

链霉素过敏反应时，可静脉注射葡萄糖酸钙或氯化钙。

⑤心跳骤停的处理，发生心跳骤停，立即行胸外心脏按压，同时施行人工呼吸⑥观察与记录，密切观察病人的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，并做好病情动态的记录。

病人未脱离危险期，不宜搬动。

2王某，女性，17岁，持续发热一周，体温39以上，日差不超过1度，查:T39,P102,R24,BP120/80mmhg 请问：（1）.估该患者的生命体征正常与否？如有异常，列出异常变化。

（2）.护理该患者应首先考虑解决哪个护理问题？叙述针对该护理问题应选择的护理措施。

答案：1血压正常。

异常的有：高热、稽留热；速脉；呼吸加快；
2、首优问题：体温过高。

3、护理措施：观察：高热病人应每4小时测体温1次，待体温恢复正常3天后，减为每日2次，同时观察其他生命体征的变化。

用退热药或物理降温后30分钟测体温1次，并做好记录。

保暖：体温上升期应适当保暖。

但在高热持续期，衣着、卧具不能过多，以免影响散热。

降温：较好的方法是物理降温。

体温超过39℃，用冰袋敷头部，体温超过39.5℃，酒精擦浴或大动脉处冷敷。

补充营养和水分：给予营养丰富易消化的流质或半流质饮食，应少量多餐，鼓励病人多饮水，必要时静。