脑电图的应用和结果判定
脑电图及其临床应用PPT课件全
负相
两个电极之间的电压差= 脑电波
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位相—极性 负相波（阴性、向上） 正相波（阳性、向下） 同步或同时相 位相倒置（慢波） 针锋相对（尖波）
只有在双极导联出现
双极导联原理图
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慢波
ห้องสมุดไป่ตู้
快波
0
1秒.
Delta
Theta
Alpha
Beta
Alpha
频率--同一周期的脑波在1秒内重复出现的次数---赫兹
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Lennox-Gastaut 综合征
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左上图：发作间期，暴发抑制图形
右下图：痉挛发作，EEG广泛性慢波弥漫性电压抑制（最下方可见痉挛发作的肌电活动特征）
大田原综合征
爆发波持续1-3秒，包含高波幅（150-300μV）慢波， 抑制阶段持续约3-4秒。
脑电图及其临床应用
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脑电图在诊断多种脑病中发挥着重要作用 例如:
癫痫 脑卒中 肿瘤 感染 退化性疾病 昏迷
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帮助鉴别发作性质：癫痫性或非癫痫性发作 帮助诊断癫痫发作类型和癫痫综合征 了解发作的起源和传播过程 有助于判断治疗反应，作为减药、停药的参考
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记录到癫痫样放电不一定都诊断为癫痫 少数正常人也存在癫痫样放电 脑电图正常不能完全排除癫痫 放电部位隐蔽，头皮EEG记录不到 异常放电稀少，在有限的记录时间内未能捕捉到 癫痫样放电的频度与临床发作的严重程度不完全一致 有些发作频繁而间期放电稀少（如某些额叶癫痫） 有些间期大量放电而发作不频繁（如儿童良性癫痫） 对各种不典型脑电图表现需要仔细甄别 正常或良性变异型图形与癫痫样放电的鉴别 不典型的癫痫样异常的识别
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提高癫痫EEG阳性率的方法 延长记录时间（长程EEG监测） 增加记录电极数目 增加特殊位置的电极（如蝶骨电极等） 诱发试验 睡眠诱发 过度换气诱发 节律性闪光刺激诱发 减停抗癫痫药物诱发（仅用于癫痫外科术前评估）
脑电图简述分析报告
脑电图检查法【原理】神经元的电位变化是中枢神经系统生理活动的基础，因而可以反映其功能变化及病理变化。
脑电图是目前最敏感的监测脑功能的指标。
通过放置于头皮的电极，通过导联选择器、放大器、记录器将微伏（u v）级的电位放大并描记于纸上。
脑电图的电位变化来自皮层大锥体细胞垂直树突的突触后电位的总和。
而脑电位的节律则由丘脑内板系统通过上行非特异性投射系统调节。
近年来，又发展了定量脑电图、深部电极脑电图、磁带记录脑电图监测、闭路电视脑电图和录像监测等技术，提高了脑电图的临床价值，扩展了脑电图的应用范围。
【方法】一、常规脑电图★在清洁去脂后的头皮上按国际10—20系统放置19个电极（双侧前额、额、中央、顶、枕、前颞、中颞、后颞以及额中、中央中、顶中）。
组成两种基本导联：参考导联--记录电极和参考电极（常用耳垂）相连进入放大器，波幅、波形失真少；双极导联--一对记录电极相连进入放大器，定位准确。
★至少记录20—30分钟：包括闭目安静状态、睁眼3秒钟、闪光刺激、过度换气3分钟的记录。
可以根据需要增加特殊电极：鼻咽电极或蝶骨电极。
★分析波幅、频率、波形、位相、各种波出现方式及部位，以及各个电极间的相关性、对称性和同步性。
二、定量脑电图利用计算机将脑电信号经快速付立叶转换（FFT），将脑电位的时间函数转变为频率函数，以功率谱的形式表现，即各频段的能量值。
定时连续作FFT，绘成压缩谱阵，用于长时间监测。
在FFT的基础上经过内插值计算及成像技术可以绘出等电位功率分布图（BEAM），经过统计学Z检验或T检验可绘出显著性概率图（SPM），与药物浓度监测结合成为药定量脑电图。
三、脑电图监测（一）记录监测：将8道或16道脑电信号记录于随身携带的记录仪上。
可以连续记录24小时，而后可以重复分析。
优点在于自然活动下长时间记录，但在脑电图有变化时观察不到当时病人行为或病情的变化是缺点。
（二）闭路电视脑电图和录像监测：在一个荧光屏上同时显视8道或16道脑电图和病人的录像。
脑电图结果的判定
脑电图结果的判定(协和医院)[正常脑电图的判定]一、成人觉醒是的正常成人脑电图是以α波为基本波和间有少量散在快波和慢波组成。
（1）基本波α波或以α波为主，分布正常；两侧对称，左右对称部位的α波频率差不应超过20%，波幅差在枕部不超过50%，其它部位不超过20%；波幅不应过高，α波平均波幅小于100微伏，在睁闭眼、精神活动及感觉刺激时，α波应有正常的反应。
（2）慢波为散在低波幅慢波，主要见于颞部，多为θ波，任何部位均不应有连续性高波幅θ或δ波。
（3）睡眠时脑波应左右对称。
无异常电活动。
（4）发作波不论在觉醒和睡眠，均不应有棘波、棘慢综合波等。
二、儿童相对于成人，背景活动较慢，并且根据不同的年龄而不同，一般来说，8岁儿童的α波若低于8Hz应视为异常。
（1）基本波觉醒时脑波的基本频率与同年龄组正常儿童的平均值相比，其频率差不大于2CPS。
（2）慢波慢波为非局灶性，也广泛性高波幅波群。
（3）过度换气在过度换气中，脑波频率变慢，波幅升高，两侧应大致对称。
（4）睡眠脑波睡眠波一般应两侧对称。
（5）无发作波不论在觉醒和睡眠，均不应有棘波、棘慢综合波等。
另外，6Hz的棘慢综合波，小尖棘波，6-7CPS和14CPS的正相棘波，节律性中颞放电不应视为异常。
[异常脑电图的判定]一、成人（1）基本节律的平均波幅特别高或特别平坦并有低波幅的慢波混入。
（2）基本节律对于各种生理刺激一侧或两侧缺乏反应。
（3）基本节律的波幅明显不对称，两侧波幅相差＞50%。
（4）超过正常量的慢波活动，特别是局灶性出现时。
（5）觉醒和睡眠描记中有肯定的棘波/棘慢或尖慢综合波。
（6）高波幅的慢波、快波爆发的出现。
过度换气中出现两次以上的暴发性活动。
（7）睡眠时出现的顶部尖波、睡眠纺锤、K综合波明显不对称。
二、儿童如果不符合或有异于该年龄组正常脑电图式样，即为儿童异常脑电图。
应熟悉儿童在各个年龄组脑电图表现。
[脑电图结果的描记]1.正常范围与相应年龄正常脑电图无异。
脑电图信号分析及异常事件检测评估
脑电图信号分析及异常事件检测评估脑电图（Electroencephalography, EEG）是一种非侵入性的生物电技术，能够记录到人类大脑皮层活动的电信号。
脑电图信号的分析及异常事件的检测评估在神经科学、神经疾病的诊断和脑机接口等领域具有重要的应用。
脑电图信号分析是对脑电图信号进行处理和解读的过程。
它可以通过分析大脑皮层活动的频谱、相干性，提取脑电图中的事件相关电位，以及对不同频段的振幅和相位进行分析等方法，深入了解大脑的功能和结构。
这些分析方法可以帮助研究人员识别脑电图信号的特征和模式，并从中得出与认知、感知、情绪等相关的信息。
在进行异常事件的检测评估方面，脑电图信号分析可以帮助发现诸如癫痫、帕金森病、睡眠障碍等大脑异常活动的特征。
通过识别和分析这些异常事件，可以提供有价值的信息来指导临床诊断和治疗决策。
此外，在脑机接口领域，通过分析脑电图信号的异常事件，可以实现对人脑意图的检测和识别，从而实现大脑与外部设备的交互。
为了准确分析脑电图信号和检测异常事件，研究者和工程师们采取了多种方法和技术。
其中，最常用的方法之一是时域和频域分析。
时域分析通过观察信号随时间的变化，可以研究信号的形态、振幅和时间间隔等特征。
频域分析则通过将信号转换为频率域表达，研究不同频段的振幅和相位等特征。
这些方法可以帮助识别出脑电图信号中的频率分量、事件相关电位和异常事件的特征。
除了时域和频域分析，还有一些先进的技术被应用于脑电图信号的分析和异常事件的检测评估中。
例如，小波变换可以提供更为细致的时间-频率分析，能够将信号的局部特征更好地捕捉出来。
独立成分分析则可以将脑电图信号分解为相应的成分，进一步研究每个成分的特征和源。
机器学习和深度学习方法也被用于训练模型，通过学习和识别特定的脑电图模式和异常事件。
在评估脑电图信号分析和异常事件检测的准确度时，有几个关键的指标需要考虑。
首先是灵敏度和特异度，用于评估方法对正常和异常事件的检测能力。
3 脑电图的应用和结果判定
正常范围：多数为正常变异，和正常小儿
脑电图的临床意义基本一致
界线性：可为正常变异，也可见于轻度脑
功能障碍小儿，临床不具有重要的诊断意义
异常：有明确的背景异常和（或）阵发性
异常
脑电图基础
脑电图记录的主要技术要求
电极
记录电极数目：国际10-20导联， 特殊部位记录：如蝶骨电极
纸速：常规为3cm/s描记时间
常规清醒脑电图记录时间不应少于30 分钟 睡眠诱发应延长时间，至少包括慢波睡眠Ⅰ、Ⅱ期
电极位置：国际10－20系统
电极数较多 电极位置与头颅的大小和形状成比例，不同记录之间具有
NREM期
Ⅲ期（中睡期）：2Hz以下高波幅慢波占20%50%， K综合波，少量睡眠纺锤
Ⅳ期（深睡期）：2Hz以下高波幅慢波占50%以 上， 少量K综合波
小儿脑电图睡眠期基本特征
REM期 低、中波幅去同化混合波
入睡前
思睡期
浅睡期
轻睡期
中睡期
深睡期
REM睡眠期
闪光刺激
在节律性闪光刺激时，引起枕区出现和刺 激频率相同的节律，即枕区节律同化；
婴儿期
NREM睡眠期
REM睡眠期
幼儿期以后
Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、 Ⅳ期
REM睡眠期
小儿脑电图睡眠期基本特征
思睡期：α节律解体，散在α波，低波幅θ 波，阵发θ节律
小儿脑电图睡眠期基本特征
NREM期 Ⅰ期（浅睡期）：阵发节律，顶尖波
Ⅱ期（轻睡期）：睡眠纺锤，K综合波，少量顶 尖波
小儿脑电图睡眠期基本特征
可比性 与解剖部位基本吻合（前颞例外）
脑电图分析要素
基本状况
年龄 状态 合眼 闭眼后最初3S 闭眼 清醒放松状态下保持持续闭眼 睁眼 在上述基础上睁眼片刻 清醒 长程监测中的清醒自然状态 思睡 闭眼困倦状态 睡眠 意识状态 用药情况
脑电图信号的分析与应用
脑电图信号的分析与应用在现代神经科学中，脑电图（EEG）信号早已成为研究大脑活动的重要工具。
脑电图信号记录了大脑皮层神经元在不同时间、不同状态下发出的电信号，可以反映大脑在思考、感知、情绪等方面的活动。
如何对脑电图信号进行分析和应用，是神经科学领域中的重要课题之一。
本文将从几个方面介绍脑电图信号的分析和应用。
1. 脑电图信号的基本特征脑电图信号是由电极采集到头皮表面的神经元电位形成的。
由于大脑神经元的活动多种多样，因此脑电图信号具有复杂性、非线性和随机性。
然而，脑电图信号的频率特征较为稳定。
在一般情况下，脑电图信号可以被分为四种频率波段：δ波（0-4Hz）、θ波（4-8Hz）、α波（8-13Hz）和β波（13-30Hz）。
每种波段代表了大脑神经元的不同状态，如δ波表示深度睡眠，β波表示注意力集中。
因此，脑电图信号的频率特征成为了许多分析和应用的基础。
2. 脑电图信号的数据采集和预处理脑电图信号的数据采集一般使用多电极阵列。
电极阵列的选择和布局直接影响信号的质量和分析的效果。
在数据采集过程中，还需要考虑信号的采样率、滤波和去除干扰等问题。
脑电图信号一般存在许多伪迹和干扰，如肌肉运动伪迹、眼球运动伪迹和环境噪声等。
因此，对脑电图信号进行预处理是必要的。
预处理的方式包括滤波、去除伪迹和伪信号消除等步骤。
常用的滤波方式有低通滤波、高通滤波和带通滤波。
除此之外，还可以应用独立成分分析（ICA）等方法去除干扰信号和伪迹。
3. 脑电图信号的分析和特征提取脑电图信号的分析和特征提取有许多方法。
其中，频域分析是最常用的一种方法。
通过对信号进行快速傅里叶变换（FFT），可以获取信号在不同频率波段上的能量分布。
此外，时域分析也是常用的分析方法。
时域分析的目的是捕捉信号中的时域特性、包络和相位信息。
最常见的时域特征包括均方根、幅度偏移和其它幅值统计特征。
时域分析的优点在于其对信号的原始形态不敏感，能够有效地提取信息。
此外，小波分析、统计分析和模型分析也是常用的方法，在不同的应用场合中发挥着重要作用。
脑电图的应用和结果判定
脑电图的应用和结果判定脑电图（Electroencephalogram，EEG）是通过在头皮上放置电极来记录大脑电活动的一种技术。
它在临床医学和神经科学研究中都有着广泛的应用，对于诊断和评估多种神经系统疾病起着重要的作用。
一、脑电图的应用领域1、癫痫诊断癫痫是脑电图应用的最常见领域之一。
癫痫患者在发作期间，大脑的电活动会出现异常的放电模式。
通过脑电图监测，可以捕捉到这些异常放电，从而帮助医生确定癫痫的类型、发作部位以及评估治疗效果。
对于一些难以确诊的癫痫病例，长时间的脑电图监测（如 24 小时脑电图）或者视频脑电图监测（同时记录脑电图和患者的行为表现）能够提供更有价值的信息。
2、睡眠障碍评估脑电图在睡眠研究中也具有关键作用。
它可以帮助区分不同的睡眠阶段，如快速眼动睡眠（REM）和非快速眼动睡眠（NREM），以及检测睡眠中的异常，如睡眠呼吸暂停相关的脑电变化、周期性肢体运动障碍等。
这对于诊断失眠、嗜睡症、睡眠行为异常等睡眠障碍疾病具有重要意义。
3、脑部疾病诊断除了癫痫和睡眠障碍，脑电图还可以用于诊断其他脑部疾病。
例如，在脑炎、脑膜炎等感染性疾病中，脑电图可能会显示弥漫性的脑电异常；在脑肿瘤、脑血管疾病等结构性病变中，脑电图可能会在病变部位附近出现局部的电活动改变。
此外，脑电图对于阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病的早期诊断和病情监测也有一定的帮助。
4、昏迷和脑死亡判定在重症监护中，脑电图可以用于评估昏迷患者的大脑功能状态。
持续的脑电图平坦（即没有电活动）可能提示脑死亡，但这需要结合其他临床指标进行综合判断。
5、精神疾病研究虽然脑电图在精神疾病的诊断中不是主要的依据，但它可以为精神分裂症、抑郁症、焦虑症等精神疾病的研究提供有关大脑神经电生理方面的信息，帮助我们更好地理解这些疾病的发病机制。
二、脑电图的记录和分析1、电极放置脑电图的电极通常按照国际标准的 10-20 系统放置在头皮上，以确保不同实验室和研究之间的数据具有可比性。
脑电图诊断报告怎么看
脑电图诊断报告怎么看脑电图（EEG）是一种通过记录大脑皮层电活动的生理学检查方法，是临床神经科医生常用的一种诊断手段。
脑电图诊断报告是根据脑电图检查结果编写的一份医学报告，对患者的脑电活动进行分析和诊断。
下面将从脑电图检查的准备、检查过程、结果解读等方面，介绍脑电图诊断报告的相关内容。
1. 脑电图检查的准备。
在进行脑电图检查之前，患者需要做好一些准备工作。
首先，患者需要洗净头发，以便电极能够更好地与头皮接触。
其次，需要避免饮用含咖啡因的饮料，因为咖啡因会影响脑电图的结果。
另外，医生可能会要求患者停止某些药物的使用，因为一些药物会对脑电图结果产生影响。
准备工作做好后，患者可以前往医院进行脑电图检查。
2. 脑电图检查的过程。
脑电图检查通常由专业的技师或医生来进行。
在检查过程中，患者需要坐在舒适的床上或椅子上，医生会在患者的头皮上粘贴电极，并要求患者闭眼或保持放松状态。
整个检查过程通常需要20分钟至1小时不等，期间医生可能会要求患者进行一些特定的动作，以观察脑电图在不同状态下的变化。
3. 脑电图诊断报告的内容。
脑电图诊断报告通常包括以下几个方面的内容，一是基本信息，包括患者的姓名、性别、年龄等基本信息；二是脑电图检查的目的和方法，即为什么进行脑电图检查，检查采用的具体方法和仪器；三是脑电图检查结果的描述，包括脑电活动的频率、节律、幅度等指标的具体数值和图形展示；四是脑电图检查结果的分析和诊断，即根据脑电图结果对患者的病情进行分析和诊断，可能包括对脑电活动异常的描述和诊断建议；五是医生的签名和日期，以及报告的出具单位和联系方式。
4. 如何看脑电图诊断报告。
患者和家属在收到脑电图诊断报告后，可能会对报告中的内容感到困惑。
在阅读脑电图诊断报告时，可以先看基本信息和检查目的和方法部分，了解患者的基本情况和检查过程。
然后重点关注脑电图检查结果的描述和分析部分，了解脑电活动的具体情况和医生的诊断意见。
最后可以查看医生的签名和日期，以确认报告的真实性和时效性。
脑电图(EEG)对昏迷患者脑功能及预后评估的临床应用价值
脑电图（EEG）对昏迷患者脑功能及预后评估的临床应用价值脑电图（EEG）是一种通过记录头皮上的电活动来研究大脑功能的非侵入性检测技术。
在神经科学领域，EEG广泛应用于可逆或不可逆性的意识障碍的评估和脑损伤后的神经恢复评估。
什么是意识障碍？意识障碍是指意识清晰度、觉醒度和注意力等认知能力的降低或丧失。
常见的意识障碍包括昏迷、嗜睡、昏睡等。
昏迷是一种极度的意识障碍状态，患者表现出完全丧失意识、反应和感觉功能。
昏迷的病因复杂，可能因为颅脑外伤、脑血管病、感染、代谢性异常等造成。
EEG在昏迷患者中的应用EEG在昏迷患者中可用于确定病因、预测预后和指导治疗，具有广泛的临床应用价值。
下面我们将介绍EEG在昏迷患者中的应用价值。
病因诊断EEG可以帮助医生确定昏迷的病因。
例如，当患者出现癫痫发作时，EEG可以记录到脑部的电活动异常，这有助于医生判断癫痫是否是导致昏迷的原因。
此外，在中枢神经系统感染、代谢性异常和药物中毒等情况下，EEG也可以反映出不同的电活动特征，从而帮助医生确定病因和制定治疗方案。
预测预后EEG可以帮助评估昏迷患者的预后。
根据EEG检查结果，医生可以评估患者的神经功能的保留程度和恢复程度。
对于极度昏迷患者，EEG可以检测到若干生命体征的反应性，这对确定患者存活和神经功能的恢复具有重要意义。
如果EEG检查结果显示脑部电活动的功能保留较好，通常意味着患者的预后相对好；相反，如果EEG检查结果显示脑部电活动的功能损伤严重，通常意味着患者的预后相对差。
指导治疗EEG可以帮助指导治疗。
例如，在癫痫发作后，EEG可以帮助医生确定最佳的抗癫痫药物和治疗方案。
此外，在持续昏迷患者的治疗中，通过连续监测EEG可以及时发现脑损伤的进展和疾病的变化，从而调整治疗方案。
EEG在脑功能评估中的局限性虽然EEG在昏迷患者的脑功能评估中有广泛的应用价值，但它也存在一些局限性。
首先，EEG检查依赖于患者的合作和安静。
在很多情况下，昏迷患者无法配合进行EEG检查。
脑电图检查可以判断某些神经系统疾病
脑电图检查可以判断某些神经系统疾病神经系统疾病是指影响神经系统功能的疾病，可能导致大脑、脊髓、神经和周围神经系统的功能丧失或异常。
脑电图检查（Electroencephalography，简称EEG）是一种常用的非侵入性检查方法，通过记录和分析大脑放电活动的变化，可以提供有关神经系统功能的信息。
脑电图检查不仅可以帮助诊断神经系统疾病，还可以评估脑功能状态、定位脑损伤部位以及监测治疗效果。
1. 脑电图检查的原理脑电图检查是通过在患者头皮上放置多个电极，记录头皮表面脑电信号的活动。
脑电图的原理是基于脑部神经元放电活动所产生的微弱电信号。
脑电图记录结果呈现为不同频率和振幅的波形图。
脑电图中最常见的节律性波形包括阿尔法、贝塔、θ（theta）和δ（delta）节律。
2. 神经系统疾病的脑电图特征不同类型的神经系统疾病在脑电图上呈现出不同的特征。
以下是几种常见神经系统疾病的脑电图特点：2.1 癫痫癫痫是一种常见的神经系统疾病，脑电图检查在其诊断和治疗中起着重要作用。
脑电图记录显示癫痫患者常出现频率快的异常放电，称为癫痫样放电。
这些放电可以表现为尖锐波、慢波、闪烁波等。
2.2 脑血管疾病脑血管疾病包括脑梗塞、脑出血等，其引起的脑组织损伤可能在脑电图中显示出异常。
例如，脑梗塞后的脑电图可以出现节律性慢波、尖形波等异常放电。
这些异常放电可以帮助定位脑损伤部位。
2.3 睡眠障碍睡眠障碍是一类常见的神经系统疾病，脑电图检查对其诊断和分类具有重要意义。
例如，失眠症患者在入睡困难时，脑电图可能会显示出θ波增加、阿尔法节律减少等特征。
2.4 脑肿瘤脑肿瘤可以直接影响周围神经组织的正常功能，而脑电图可以提供关于这些功能异常的信息。
脑肿瘤患者的脑电图可能显示出局部异常放电、慢波或间波增加等。
以上只是一些常见神经系统疾病的脑电图特征，不同疾病类型和患者之间的脑电图表现可能有所差异。
3. 脑电图检查在诊断和治疗中的作用脑电图检查在神经系统疾病的诊断和治疗中具有重要的作用。
脑电图的应用和结果判定
脑电图的应用和结果判定脑电图（Electroencephalogram，简称 EEG）是通过在头皮上放置电极来记录大脑神经细胞电活动的一种技术。
它在临床医学、神经科学研究以及其他相关领域都有着广泛的应用，对于诊断和评估多种神经系统疾病起着至关重要的作用。
一、脑电图的应用1、癫痫诊断癫痫是脑电图应用的最主要领域之一。
癫痫患者在发作期间和发作间歇期的脑电图通常会显示出特定的异常模式，如棘波、尖波、棘慢波综合等。
通过长期的脑电图监测，医生可以确定癫痫的类型、起源部位，并为治疗方案的制定提供依据。
2、睡眠障碍评估睡眠脑电图可以帮助诊断各种睡眠障碍，如失眠、嗜睡症、睡眠呼吸暂停综合征等。
它能够记录睡眠过程中不同阶段的脑电波变化，从而评估睡眠的质量和结构。
3、脑损伤和脑血管疾病在脑外伤、脑卒中等情况下，脑电图可以反映大脑的功能状态。
例如，在脑损伤后的急性期，脑电图可能会显示出弥漫性慢波；而在恢复期，脑电图的改善则可能提示神经功能的恢复。
4、精神疾病诊断某些精神疾病，如精神分裂症、抑郁症、躁狂症等，可能会在脑电图上表现出异常。
虽然脑电图在精神疾病诊断中的特异性不高，但可以作为辅助诊断的手段之一，为综合评估患者的病情提供参考。
5、昏迷和脑死亡判定对于昏迷患者，脑电图可以帮助判断大脑的功能状态。
在脑死亡的判定中，脑电图的静息电位也是重要的诊断依据之一。
6、儿童神经系统疾病对于儿童，脑电图在诊断癫痫、热性惊厥、注意力缺陷多动障碍（ADHD）等疾病方面具有重要价值。
由于儿童大脑发育尚未成熟，脑电图的特征也与成人有所不同，因此需要专业的儿科神经电生理医生进行解读。
7、脑功能研究在科研领域，脑电图被广泛用于研究大脑的认知功能、感觉运动处理、情绪调节等。
通过分析不同任务或刺激下的脑电图变化，科学家可以深入了解大脑的工作机制。
二、脑电图结果的判定脑电图结果的判定是一个复杂的过程，需要专业的医生结合患者的临床症状、病史以及其他检查结果进行综合分析。
脑电图基本知识及判读
性别对脑电图波形的影响相对较小，但在某些特定情况下，如月经周期、更年期等，女性的脑电图可能会出现一 些特殊变化。
正常变异和异常情况区分方法
正常变异
正常脑电图中可能存在一些变异情况，如α波的不对称、β波的增多或减少等。这些变异通常不具有临床 意义，需要结合其他检查结果和临床表现进行综合判断。
异常情况
疑难问题解答：如何提高判读准确率？
1 2
熟练掌握脑电图基本知识
包括正常脑电图波形、异常脑电图波形及其临床 意义等方面的知识，是提高判读准确率的基础。
系统化培训和实践经验积累
通过参加专业培训课程、多阅读典型病例和不断 实践，逐渐积累经验，提高判读能力。
3
结合临床信息和影像学资料
在判读脑电图时，应结合患者的病史、症状、体 征以及影像学检查结果，进行全面分析和判断。
频率为8-13Hz，幅度为20100μV。在清醒、安静、闭目时 出现的波形，睁开眼睛或接受其 他刺激时α波会消失而呈现出快波， 这一现象称为α波阻断。
β波
频率为14-30Hz，幅度为5-20μV。 在睁眼视物或突然听到声音或思 考问题时出现，表示大脑皮层的 兴奋状态。β波的出现一般表示大 脑皮层处于紧张的活动状态，是 正常人的主要脑电波之一。
脑电图基本知识及判 读
目录
• 脑电图概述 • 脑电图基本原理 • 脑电图采集技术与方法 • 正常脑电图波形特征分析
目录
• 异常脑电图波形特征分析 • 临床案例分享与讨论环节
01
脑电图概述
定义与发展历程
脑电图（EEG）定义
通过电极记录大脑皮层神经元自发性、节律性电活动的一种 检查技术。
发展历程
异常脑电图可能表现为波形异常、频率异常、振幅异常等。例如，癫痫患者的脑电图可能会出现棘波、尖 波等异常波形；脑肿瘤患者的脑电图可能会出现慢波增多、α波减少等异常情况。对于异常脑电图的解读 需要结合患者的病史、症状和其他检查结果进行综合分析。
脑电图的应用和结果判定
脑电图的应用和结果判定脑电图是通过放置在头皮上的电极记录大脑电活动的一种检查方法。
它在医学领域有着广泛的应用，对于诊断和评估多种神经系统疾病起着重要的作用。
同时，准确判定脑电图的结果也需要专业的知识和经验。
脑电图的应用范围十分广泛。
首先，在癫痫的诊断中，脑电图是不可或缺的工具。
癫痫是一种由于大脑神经元异常放电导致的疾病，脑电图可以捕捉到这种异常的电活动，帮助医生确定癫痫的类型、发作部位以及评估治疗效果。
对于那些疑似癫痫发作但临床表现不典型的患者，脑电图更是具有关键的诊断价值。
其次，脑电图在睡眠障碍的评估中也发挥着重要作用。
它可以帮助医生了解患者在睡眠过程中的脑电活动模式，判断是否存在睡眠呼吸暂停、周期性肢体运动障碍、嗜睡症等问题。
通过对不同睡眠阶段的脑电图特征进行分析，能够为制定有效的治疗方案提供依据。
再者，脑电图在脑损伤和脑部疾病的监测中也具有重要意义。
例如，在脑外伤、脑中风等情况下，脑电图可以反映大脑的功能状态，及时发现异常变化，预测病情的发展和预后。
对于脑炎、脑膜炎等感染性疾病，脑电图能够辅助诊断，并监测疾病的进展和治疗效果。
此外，脑电图还被应用于精神疾病的研究和诊断。
如精神分裂症、抑郁症、躁狂症等，虽然脑电图的结果并非诊断这些疾病的唯一依据，但可以为医生提供有关大脑功能的信息，有助于深入了解疾病的病理生理机制。
然而，要准确解读和判定脑电图的结果并非易事。
脑电图的结果受到多种因素的影响，包括患者的年龄、状态（清醒、睡眠、麻醉等）、电极的放置位置、记录时间的长短以及设备的性能等。
在判定脑电图结果时，医生首先会观察脑电图的基本节律。
正常成年人在清醒、安静、闭眼状态下，大脑的主要节律为α波，频率通常在 8 13Hz 之间。
如果α波的频率、振幅或分布出现异常，可能提示大脑存在功能障碍。
除了基本节律，异常的放电模式也是判定脑电图结果的重要依据。
例如，癫痫患者的脑电图可能会出现棘波、尖波、棘慢波综合等特征性的放电。
脑电图基本知识及判读
脑电图伪差及干扰的辨别
•由于脑电活动的特性，特别容易受到外界的干扰， 识别伪差是对脑电图做出正确判断的基础。 •包括：生理性伪差，仪器和电极等外界伪差
生理性伪差：呼吸运动、出汗、肌电、心电、 眼球活动、肢体活动等。
其他类型伪差：交流电干扰、其他人员走动、 电极伪差、电磁干扰等。
呼吸运动
出汗-少量出汗
＞300 µV
脑电波的调节
• 调节：指脑电波的频率调节，反映脑电活动的规律
性。 • 正常成人同一次记录中，同一部位的频率差不应超
过1Hz，两侧半球相应部位的频率差不应超过0.5Hz ，否则为调节不良。 • 节律失调（失节律）指脑电波完全没有规律。（例 如，婴儿痉挛的脑电图特征）
婴儿痉挛（高度节律失调）
暴发-抑制
暴发-抑制是严重的脑电图异常现象，表现为高波幅的暴发活动与低电压状 态交替出现，或在低电压的背景上间断出现暴发性电活动。（暴发电活动可 有多种成分，棘波、尖波、慢波等，可同时出现或单一节律暴发）
低电压和电静息
• 波幅＜5µV——低电压 • 波幅＜2µV——电静息 • 在任何年龄均为异常
脑电图基本知识及判读
脑电图的定义
脑电图检查是通过精密的电 子仪器，从头皮上将脑部的自发性 生物电位加以放大记录而获得的图 形。用于描记大脑神经细胞活动所 产生的生物电活动，因此脑电图是 反应大脑功能状态的电生理技术。
绝大多数采用的是国际10-20系统 (the 10-20 international System)电
• ＞60岁老年人波幅降低，大多数健康老年人α频率保持在8 ～9Hz，在60岁以后，头后部主要频率平均衰减0.08Hz/ 年
女，33天，闭目吸允受检，主诉手抖动3天
4个半月女婴，安静清醒状态
脑电图基础知识及判读
α波泛 化
成人异常脑电图的判定
• 基本节律为8c/s以下或14c/s以上的快节律 • 基本节律的平均波幅特别高或特别平坦并有低波幅
的慢波混入 • 基本节律对于各种生理刺激一侧或两侧性缺乏反应 • 基本节律波幅明显不对称，>50%。或两侧波幅相
• 过度换气反应：正常反应为随着深呼吸的进行，脑波波率逐渐变慢，波幅逐渐增高，出现双 侧性频率在1.5-4Hz左右的δ活动节律性慢波
➢ 闪光刺激诱发试验
将闪光灯置于被检者眼前20～30cm处，给予不同 频率的间断闪光刺激，观察脑波有无变化。一般由低 频逐渐转换至高频。对光敏性癫痫具有重要价值。
节律性的间断散光刺激直接兴奋枕叶初级视觉皮质。当刺激频率接近枕区本身的频 率时，视觉皮质的神经元可在刺激的作用下同步兴奋，导致节律性同化现象。
T3
C3
Cz
C4 % T4
A1
A2
20%
T5 P3 Pz
P4 T6
O1 Oz O2
枕外粗隆点
Fp1/Fp2＝左/右额极（frontal pole） F3/F4＝左/右额（frontal） C3/C4＝左/右中央（central） P3/P4＝左/右顶（parietal) O1/O2＝左/右枕（occipital） F7/F8＝左/右前颞（anterior temporal） T3/T4＝左/右中颞（mid-temporal） T5/T6＝左/右后颞（posterior temporal） Fpz＝额极中线（frontal pole midline point） Fz＝额中线（frontal midline point） Cz＝中央中线（central midline point）
精神科学中脑电图数据分析的使用注意事项与结果解读方法探究
精神科学中脑电图数据分析的使用注意事项与结果解读方法探究脑电图（EEG）是一种常用的神经生理学工具，用于研究和诊断与大脑活动相关的各种疾病和状态。
然而，对于非专业人士来说，在使用和解读脑电图数据时可能会面临一些挑战。
本文旨在探究精神科学中脑电图数据分析的使用注意事项和结果解读方法。
首先，对于脑电图数据的分析，需要注意以下几点。
1. 数据收集和准备：在进行脑电图实验之前，需要确保数据收集设备的正常运行，并消除可能干扰数据质量的因素。
例如，保持被试者的舒适和放松，以减少运动产生的噪声。
2. 数据预处理：脑电图数据通常包含多个通道和高时空分辨率的信号。
因此，在分析之前，需要执行一系列的预处理步骤，以提高数据的质量。
常见的预处理步骤包括滤波处理、去除眼电和肌电干扰、剔除噪声和伪迹等。
3. 特征提取：脑电图数据通常会包含一系列的波形特征，如脑电节律和事件相关电位。
在特征提取时，可以使用一些基本的信号处理技术，如时域分析、频域分析和时频分析等，从原始脑电图信号中提取出有用的信息。
其次，对于脑电图数据的结果解读，可以遵循以下原则。
1. 与基线对比：脑电图数据的解读需要与一个相应的基线对比。
这个基线可以是对照组的数据，也可以是同一被试在不同时间点的数据。
通过与基线对比，可以确定某种刺激或任务对脑电图的影响。
2. 频率和时间：脑电图数据中存在不同频率的电活动，如δ波、θ波、α波、β波和γ波等。
在解读时，需要注意不同频带的电活动是否有变化，以及它们出现的时间点。
3. 空间分布：脑电图数据可以通过电极分布图进行可视化，显示不同电极位置对应的电活动。
通过观察不同电极之间的电活动变化，可以推断不同脑区之间的功能连接。
最后，根据脑电图数据的结果，可以进行一系列的分析和解读。
1. 事件相关电位（ERPs）分析：ERPs是与某个特定事件相关的脑电活动。
通过分析ERPs的振幅和潜伏期等特征，可以揭示出不同事件对脑电图数据的影响。
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• 癫癎样放电的频度与临床发作的严重程度
不完全一致
– 有些发作频繁而间期放电稀少（如某些额叶 癫痫） 5
脑电图记录方法
优 点 常规脑电图 动态脑电图 录像脑电图
方便，快捷
缺 点
记录时间短，阳性率 低
记录时间长，便捷， 易混有大量的伪差， 在接近自然状态下 不能观察到临床表现 记录 记录时间长，可同 病人活动受到限制 步观察发作期临床 和EEG变化，容易识 别伪差 事件的性质，研究
的反应性，如
– 睁眼引起枕区节律阻滞 – 一侧肢体运动引起对侧中央区节律抑制
• 在 EEG 记录中给予受试者一定的生理刺
激，观察受试者对该刺激的反应是否正 常
24
癫癎样放电
• 癫癎样放电的定义：大脑神经元群的异常超
同步化放电
• 癫痫样放电的识别：明显区别于背景活动的
阵发性脑电活动 – 发作间期放电 – 发作期放电
手术前评估时除外）
• 描记过程中的诱发试验
– 睁闭眼试验：诱发某些枕叶癫痫或全面性癫痫的 放电 – 过度换气：诱发癫痫样放电和（或）发作，特别 是失神发作 强调脑电图记录的规范化操作! 11 – 闪光刺激：诱发光敏现象或诊断光敏性癫痫
脑电图分析要素
• 频率 • 波幅 • 波形 • 时相和位相关系 • 异常波出现的方式 • 异常波的空间（部位）分布 • 异常波的时间（状态）分布
6
鉴别睡眠中发作性 病人活动受到限制 多导睡眠图 定量脑电图或脑电地形图不能用于癫癎的诊断！
脑电图记录的主要技术要求
• 电极
– 记录电极数目：16～19个或更多，8导不能满足 癫痫诊断的需要 – 特殊部位记录：如蝶骨电极
• 带通滤波： 0.5Hz ～ 70Hz （窄带滤波将引起波
形失真） 形分析）
粗略测量
精确测量 （一般不需要）
14
波
形
• 由2个或2个以上相
连续的波组成复合 波
– 棘慢复合波 – 尖慢复合波 – 多棘波 – 多棘慢复合波
• 根据脑波沿基
线偏转的次数 分为
– 单相波 – 双相波 – 三相波
• 根据波形分为
– 正弦样波 – 多形性波
15
极性和位相
• 负相（ negative ）： 当 G1
• 参考导联 : 各记录电极与参
考电极之间的电位差 （理 论上参考电极为零电位）
– 耳电极参考 – 平均参考导联 – Cz不能作为参考电极
• 双极导联 : 两个记录电极之
间的电位差
– 纵联 – 横联 – 环联
10
脑电图描记程序
• 记录病人的一般情况 • 记录描记参数的设定和修改情况 • EEG记录前一般不应减停抗癫痫药物（外科
在双侧半球的各个脑区，左右半球相应区域频 率及波幅基本对称，但前后脑区的波幅可有差 别
• 弥漫性（diffuse)：脑波活动出现在双侧半
球的各个脑区，但波形、波幅或频率有不固定、 非持续性的不对称及不同步现象 局部的特殊脑电活动，可涉及不同的范围 一侧半球为主的异常电活动
• 局灶性（location or focus)：限局在某一 •某些生理性脑波具有特定的空间分布和状态相关性 一侧性(unilateral)：出现于一侧半球或以
中国癫痫临床诊疗指南
1
脑电图的应用和结果判定
2
脑电活动的起源
• 头皮记录的脑电图
– 电位变化：源自皮质大锥体细胞顶树突突 触后电位的总和 – 节律变化：丘脑和脑干网状结构系统与大 脑皮质相互作用的结果
3
脑电图在癫痫诊断中的应用价值
• 帮助鉴别发作性质：癫痫性或非癫痫性发
作
• 帮助诊断癫痫发作类型和癫痫综合征
• 了解部分性发作的起源和传播过程
• 评价首次癫癎发作后复发的可能性 • 有助于判断治疗反应，作为减药、停药的
参考
4
脑电图诊断的局限性
• 记录到癫癎样放电不一定都诊断为癫癎
– 少数正常人也存在癫癎样放电
• 脑电图正常不能完全排除癫癎
– 放电部位隐蔽，头皮EEG记录不到 – 异常放电稀少，在有限的记录时间内未能捕 捉到
• 纸速：常规为3cm/s（1.5cm/s的慢纸速影响波
• 描记时间：
7
电极位置：国际10－20系统
• 电极数较多 • 电极位置与头颅的大小和形状成比例，不同记录 •
之间具有可比性 与解剖部位基本吻合（前颞例外）
8
特殊电极的位置
蝶骨提高颞叶癫痫的阳性率
9
导联设置
18
根据EEG分析要素确定脑波
19
局灶性：双侧额区局灶性散发棘 慢复合波，左右不对称
20
广泛性：全导多棘慢复合波阵 发
21
节律性：全面性3Hz棘慢复合波节律 暴发
22
周期性：右侧半球周期性复合慢波 发放 （周期性一侧性癫痫样放电，PLED）
23
反应性
• 正常人 EEG 对于某些生理刺激具有特定
12
频 率
• 某种脑波在一秒
钟内重复的次数 (Hz或c/s)
• 分为4个频带：
– （delta）频 带 ： 3.5Hz 以下 – （theta）频 带：
13
波 幅
• 一个波的高度，用微伏（µV）来表
示
– 低波幅：<25µV – 中波幅：25-75µV – 高波幅：>75µV
• 上述对波幅的分级不适用于儿童EEG
的电位相对于 G2 为负相时， 引出向上的波形 , 大多数癫痫 样放电为负相波 的电位相对于 G2 为正相时， 引出向下的波形
• 正 相 （ positive ） ： 当 G1
• 位 相 倒 置 （ phase
reversal）
– 双极导联描记 – 相邻的两个放大器有一个
16
脑波的空间分布
• 全面性（generalization)：脑波活动出现
背景活动异常 不是癫痫诊断
• 根据是否伴有临床发作分为 必须或特异性的指标
• 根据起源部位分为
25
癫癎样放电的特点
• 发作间期
– 出现方式：明显突出于背景活动，散发或 短阵节律性发放，反复一过性出现 – 波形：多数为比较典型的癫痫样放电（尖 波、棘波、棘慢波复合波、多棘慢波复合 等），多数为负相 – 出现范围：局灶性、一侧性、广泛性
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脑波的出现方式
• 散发(random)：单个无规则出现的脑波
• 阵发(paroxysm)：突出于背景并持续一段时
间的脑波
• 节律 (rhythm)： 三个或三个以上波形、频率、
波幅相似的脑波连
- 短程：小于1秒 - 中程：1 ～3秒 - 长程：大于3秒
续出现
• 周期性(periodic)：某种突出于背景的脑波或