儿童少年卫生学

儿童少年卫生学：是保护和促进儿童少年身心健康的科学,是预防医学的重要组成部分。

研究目的：研究正在生长发育的儿童少年身心健康与外界环境及遗传的相互关系，制定相应的卫生要求和措施预防疾病，增强体质，促进儿童少年身心健康。

对象：出生至发育成熟为止成长中的一代（0—25岁），重点对象：7—18岁1

研究对象特点：处于生长发育时期 2在学校接受教育 3集体生活

主要研究内容：1生长发育（生长发育特点及规律，生长发育影响因素，生长发育的调查与评价）

2 疾病预防（预防学生常见病为主；重视学校新发传染病的预防；成人期疾病早预防；以青春期少年为重点预防健康危险行为）

3学校健康教育 4心理卫生 5教育过程卫生6学校建筑设备卫生 7学校卫生监督

生长：指细胞的繁殖、增大和细胞间质增加，表现为组织、器官、身体各部和全身大小、重量和化学组成成分的变化，属两量变。

发育：指身体组织、器官和各系统功能上的不断分化和完善过程，包括体力、心理和行为上的成熟，属质变。

成熟：指生长和发育到一个相对完备的阶段，个体在形态、生理功能、运动能力和心里等方面达到成人水平，具备独立生活和生养下一代能力。

研究生长发育意义：1探讨人类生长发育的一般规律

2评价个体和群体的生长发育状况

3研究生长发育的影响因素

4为制定学校教育卫生政策提供依据

5生长发育机制研究

生长发育一般规律：

一阶段性和程序性

阶段性：婴儿0-1 幼儿前期 1-3 幼儿期 3-6 童年期 6-12 青春期10-20 青年期 18-25；）

程序：1头尾发展律（胎儿期和婴幼儿期，由上至下、由近而远）

2近侧发展律（瘦的精细动作，近-远，粗-细，简单-复杂）

3向心律（童年期和青春期，下肢先于上肢，四肢遭遇躯干，）

二生长发育的不均衡性：

第一突增期：胎儿四个月开始至出生后一年，身高（胎儿中期4-6个月）体重（胎儿后期7-9个月）

第二突增期;青春期（女 9-11至13-15 男 11-13至15-17）

突增期意义：补充适当的营养2保证充足的睡眠3保证足够的锻炼

三、各系统生长模式的时间顺序性及协调性

Scammon生长模式：

1一般型：肌肉、骨骼脏器等，两次突增

2神经系统型：一次突增，先快后稳

3淋巴系统型；一次突增，有升有降

4生殖系统型：一次突增，先慢后快

四、生长轨迹现象和生长关键期

1生长轨迹现象：在外环境五特殊变化的条件下，个体儿童的发育过程比较稳定，

呈现一种轨迹现象

2赶上生长：因某种因素生长发育受阻的儿童，在阻碍生长的因素被克服后表现出的加速生长，并恢复到正常轨迹的现象

3生长关键期：生长关键期是器官和组织的快速生长期，此时受到干扰，常导致永久性的缺陷和功能性障碍。

生长发育长期变化表现：1 身高体重的增长 2性发育提前 3乳、恒牙萌出提前 4儿童时期某些疾病提前发现

生长发育的原因：1营养2 异族通婚 3传染病的有效防治 4城市环境的刺激作用

意义：为预防和控制儿童少年时期的疾病提供科学依据

2制定卫生标准

3适时开展健康教育，促进儿童少年身心健康

4合理营养

心理卫生：研究如何维护和促进人类心理健康的科学，包涵一切旨在改善和保持心理健康的措施和方法。

心理卫生问题：指主要发生在儿童青少年时期的行为偏倚，它不是某种特定精神疾病的症状表现，多随年龄增长二逐渐减少或消失。

判定原则：需将儿童的年龄特征和教育要求联系起来才能合乎事实地判断心理事实问题。

儿童心理年龄特征：儿童在不同年龄阶段有不同的心理表现，由此表现出来的占主导地位、典型而本质的特征。

判定原则：只有那些具有特殊性，直接影响心理发展的行为才是行为问题，儿童发展过程中出现的暂时行为表现并不都是心理行为问题。

行为问题原因：

1生物学脆弱性（发育、躯体、气质） 2家庭因素 3学校因素 4 社会文化因素心理发展：又叫心理发育，指个体或种系从产生到死亡期间持续的有规律的心理变化过程。

儿童少年心理健康标准：1智力发展正常 2情绪反应适度 3心理行为特点和年龄相符 4行为协调，反应能力适度 5人际关系的心理适应 6个性的稳定

儿童青少年心理工作目标：

1 培养他们健康的心理、情绪和良好的社会适应能力，为成年期健康奠定良好基础。

2 预防为主，早期发现、早期干预、早期矫治各种心理卫生问题。

3为儿童少年创造良好的心身发展环境，实现德、智、体、美、劳全面发展。儿童青少年心理卫生问题：1、学业相关问题2、情绪障碍 3、品行障碍 4、心身疾病 5、顽固性不良习惯 6、青春期问题（物质滥用酗酒吸烟吸毒家庭暴力自杀性问题离家出走网络成瘾犯罪）

流行特征：检出率男孩高于女孩，青春期高于童年期，大城市多于小城镇，小城镇多于农村，工业化地区高于非工业化地区。

婴儿期心理发展特点：

1学会独立行走，手的动作也有了很好发展

2言语能力获得很大发展

3开始了最初游戏活动

幼儿期心理发展特点：

1游戏是主要活动形式

2幼儿的心理过程带有明显的形象性和不随意性

3个性心理特征初步形成

儿童期心理发展特点：

1学习成为主导活动

2掌握书面语言并向抽象逻辑过度

3儿童开始有意识参加集体活动

青春期心理发展特点：

1身体发育上急骤变化

2心理发育上错综复杂的矛盾时期，出现各种心理冲突及不平衡性，心理不稳定3性意识觉醒

心理发展的矛盾性：

1反抗性与依赖性 2闭锁性与开放性 3勇敢与懦弱 4高傲与自卑 5否定童年又依恋童年

性发育：从受精的瞬间开始直到首次遗精或月经初潮。

性早熟：指男孩在9岁以前出现睾丸增大，女孩在8岁以前出现乳房发育或10岁以前来月经初潮者。

性发育延迟:以男孩13.5～14岁未出现睾丸增大,女孩13～13.5岁未出现乳房发育

生长发育的因素

遗传决定生长发育的可能性

环境因素决定生长发育的现实性（1营养 2疾病 3体育锻炼 4生活作息规律 5气候与季节 6环境污染 7社会、家庭）

环境雌激素：在生产、生活中产生、释放到环境中去的一类化合物，具有雌激素活性，可干扰内源性雌激素的生理作用，拮抗雄激素的效应

儿童铅中毒：血铅水平超过或等于0.48umol/l，不管有无临床症状、体征和其它血液生化指标，都可以确诊为铅中毒

临床表现：

一神经系统

1注意力缺陷与多动：易激怒、冲动，烦躁不安

2行为异常，性格改变：进攻或抵抗行为，过度依赖或离群行为

3精神发育迟缓，智商降低

4学习障碍

5视听功能损害

二体格发育影响

1 造血系统-小细胞低色素性贫血

2 消化系统

心血管系统泌尿系统生殖系统