上消化道出血患者的护理--毕业论文

上消化道出血患者的护理

一、资料与方法

1.1临床资料

选取到我市二院就诊的急性上消化道出血患者120 例，男68例，女52 例，年龄在20一68岁，并以随机方式将其分为观察组与对照组，每组患者60例，所有患者均有家人陪同。120例患者均通过胃镜检查，并且确诊为急性上消化道出血，通过对出血原因进行分析，发现因食管静脉曲张巧例，因胃溃疡30例，因急性糜烂出血性胃炎犯例，十二指肠球部溃疡43例。首先，我们对两组患者的临床护理效

果进行比较，通过观察我们得出，采用常规护理方法，显效患者显效

35例，有效5 例，无效20例，采用内科综合护理方法显效45例，

有效10例，无效5 例。两组患者的基本资料对比差异有统计学意义，具有可比性。l.2急性上消化道出血的内科综合护理措施

l.2.1做好密切的临床观察密切的临床观察是做好内科护理的前提，也是患者生命安全的保证。首先，护理人员要密切观察患者的临床生命特征。包括观察患者的血压情况、脉搏跳动情况、呼吸是否通畅、体温是否升高等，一旦患者的这些生命指数由变化，要及时地采取应急措施。比如患者体温持续偏低，很有可能是失血性休克，患者体温在38 ℃以上则有可能是出血后诱发了感染。其次，要观察并详细记录患者的出血量，急性上消化道出血患者的一个突出的临床表现就是呕血、吐血，如果不对患者的出血量进行密切观察，很有可能造成严重后果。因此，

护理人员必须认真观察患者的呕血情况，患者的便血，查看其便血是否

有腥臭，并以此来判断患者的出血部位。一般来说，如果患者呕吐咖啡色液体或鲜血，那么可以判定患者的出血部位在幽门以上，如果患者大便呈黑色且有便血，那么可判定患者的出血部位在幽门以下。如果患者反复呕血，且黑便次数增多，护理人员要勤加观察，这有可能是患者消化道继续出血的征兆。

l.2.2做好临床紧急护理要想加快急性上消化道出血患者的恢复速度，保证患者的安全，必须要做好临床紧急护理处理。首先，护理人员加强对患者临床不适症状的观察，如果患者出现呕吐，护理人员要及时叮嘱或帮助患者进行调整，比如可以让患者将头部偏向一侧，避免呕吐时患者呼吸不畅，或吸人血液发生窒息。其次，对于急性上消化道出血患者来说，保证卧床休息是非常重要的。但是很多患者在休息时会出现姿势不对的情况，护理人员要及时地引导患者进行调整，要让患者保持平卧位休息，以保证充足的脑部供血，同时，要让患者稍微抬高下肢。再次，护理人员要对患者进行及时的止血护理和补充血容量护理。一般采用三腔二囊管压迫止血护理方法，需要注意的是在对患者进行插管之前，要认真检查囊管是否存在漏气问题，要认真观察患者是否存在神志不清状况，避免患者出现意外症状。在插管之后要保证胃气囊压力和食管气囊压力维持在标准值之内。当然，在插管完成之后，护理人员还要持续观察患者的情况，观察患者引流液的数量与

颜色是否有异常。

l.2.3做好患者饮食、不适症状的基础护

理除了做好临床紧急护理之外，还要做好患者的基础护理工作。基础护理注意事项繁多，需要护理人员认真仔细。比如要做好患者的饮食护理，当患者出现呕血症状时，一定要禁止患者饮食，并持续观察患者在随后的24h 内有没有继续呕血，只有在患者停止呕血时，才可以让其饮食少量流质食物。很多患者在病情稳定之后就开始大吃大喝，这对于恢复是极为不利的，护理人员要叮嘱患者进行定量饮食，让患者保持少食多餐，避免暴饮暴食。同时，要严谨患者食用一些刺激性的食物，要让患者忌烟酒。除了饮食护理之外，还要对患者进行口腔卫生护理和清洁护理，患者呕血后口腔中会充斥着血腥味，要及时地对患者进行口腔护理，避免患者因为血腥味太浓出现呕吐情况。l.3效果判定对两组患者的满意度和护理效果进行对比，采用自拟的满意度调查表对患者的满意度进行调查，其中共包括满意、一般及不满三个选项; 护理效果包括显效、有效、无效等。

l4统计学分析

采用sPss13.0 统计学软件对数据进行处理分析，采用才对并发症的发生率进行检验，患者满意度对比采用秩和检验，以尸<0.05 为统计学意义标准。

二、结果

对两组患者的护理效果进行比较，其中观察组患者的合作率为

92.0% ，对照组患者的合作率为67%，统计分析才为5.347 ，两组对比差异有统计学意义沪<0.05) 。对两组患者的满意度进行比较，其中观察患者的总满意率为9〕0% ，对照组总满意率为760% ，两

组对比差异较大沪<0.05) ，有统计学意义。

三、讨论通过临床观察我们发现，诱发急性上消化道出血的因素

较多，且上消化道出血呈现出发病较急的特点，患者在临床上容易出现呕血、吐血、便血，上腹疼痛症状，患者在出血的同时还有可能诱发其他并发症。这就要求护理人员要仔细观察患者的生命体征变化，对患者进行全方位的细致观察，并认真记录患者的临床反应，为患者的临床治疗提供依据。护理人员还要提高自身护理水平，做好急性上消化道出血患者的紧急护理工作，让患者在第一时间得到急救护理。同时，护理人员还要做好患者的心理护理工作。很多急性上消化道出血患者因对自己的病情认识不清，他们认为出血就意味着病情加重，认为自己已经患了不治之症，因此，往往会出现焦虑、精神不佳症状，会产生严重的心理负担，这种心理负担会影响患者的康复，甚至会让患者的病情加重。这就要求护理人员要及时地对患者进行心理疏导，要让患者正确认识自己的病情，认识急性上消化道出血的一些临床症状和恢复中可能出现的情况，让患者有充分的心理准备。发现有严重心理负担的患者要及时地进行引导，让他们积极地配合治疗，早日康复。同时，还要对患者进行健康教育，让患者掌握一些有利于自身康复的常识，争取早日康复。总的来说，内科护理对于急性上消化道出

血患者效果明显，值得在临床上推广应用。

作者：王颖单位：肇庆边防检查站

第二篇

一、材料与方法

1.1应用资料

我院2012 年1月至2013年3月60例上消化道出血患者中，男性41例，女性19例，年龄27一四岁，平均年龄为(45.1士4.劝岁。临床上都有不同程度的上呼吸道出血，患者情绪大多比较消极。患者中十二指肠溃疡与胃溃疡28例，肝硬化门脉高压21 例，急性溃疡与损伤9例，其它呼吸道肿瘤2例。将患者随机分为两组，两组在病情、年龄和性别无显著性差异，可以作为对比组。

l.2护理方法

对于所有患者都要运用医院常规护理方法，包括(体位护理、监测生命体征、止血护理等，给予患者各种帮助与就医用药方面的指导，提示患者各项临床上的注意事项。帮助患者避免各种不适和尽量达到预期的治疗效果。对于实验组患者在常规护理基础上进行综合精心护理。1.2.1 营造舒适的病房环境温馨、舒适的环境是体现人性的关怀的反应，消化道出血的患者的病房应保持安静、整洁、舒适、空气通畅。病房内温度、湿度适中，病房内禁止吸烟，避免刺激性强光，保证患者充足的睡眠。护理人员主动与患者交流，说话语气和蔼、关爱，让患者有一种在家的感觉。l.2.2心理护理

对于上消化道出血患者来说，因为患者的心理的状况一般比较消极，严重影响患者的治疗与术后的康复过程。因而对患者进行适当的心理疏导显得至关重要。护理人员保持良好平稳的心态与情绪，与患者及其家属交流时能够理解患者的心情，拥有同情心，让患者感受到关怀与信任。跟患者耐心讲述治疗方案与方法，最好介绍一些治疗效果很好