慢性肾衰竭合并左心衰血液透析治疗分析
慢性肾衰竭血液透析患者并发急性左心衰竭临床研究
心 动过 速 , 部分 可 闻奔 马律 。按 急性 心力 衰 竭 诊 断
00 ) . 1 。心 衰 组 合 并 高 血 压 、 感染 的 百 分 率 均 显 著 高 于 非 心 衰 组 ( < 0 0 P . 5或 0 O ) . 1 。结 论 慢 性 肾衰 竭 血 液 透 析
患 者 发 生 急 性 左 心 衰 竭 是 多 因素 作 用 的 结 果 。充 分 血 液 透 析 、 极 控 制 高 血 压 、 正 贫 血 及 钙 磷 代 谢 紊 乱 、 强 营 积 纠 加
V) 血 压水 平 、 脂 、 清 白 蛋 白 、 磷 、 红 蛋 白 。观 察 两 组 患 者 合 并 高 血 压 、 并 感染 的 情 况 。结 果 、 血 血 血 血 合
心 衰 组 患 者
的 KT V、 清 白蛋 白 、 / 血 血红 蛋 白 、 钙 显 著 低 于 非 心 衰 组 ( < 0 0 血 P . 5或 0 0 ) 血 磷 则 显 著 高 于 非 " 组 ( < .1, I衰 i P
~
肾衰竭 患 者 , 是 否 并 发 急性 左 心 衰竭 分 为 两 组作 按
统 计分 析 。现报 道 如下 。
资 料 与 方 法
2 Omlmi, 管 通路 为动 静 脉 瘘 管 6 5 / n 血 1例 , 中心
静 脉插 管 3 4例 , 时 穿 刺 l 临 0例 。并 发 急 性 左 心 衰
右 江 医学 2 1 0 2年第 4 O卷 第 4期 Yo j n dc l o ra 2 1 , o. 0No 4 ui gMe i u n l 0 2 V 14 . a aJ
重症心衰合并肾衰竭患者采取连续性血液净化治疗的相关研究
重症心衰合并肾衰竭患者采取连续性血液净化治疗的相关研究引言心衰是一种临床上常见的临床综合征,其特点是心功能障碍导致心排血量减少,循环淤血和器官灌注不足。
肾衰竭是一种肾小球滤过率下降或肾脏排泌功能障碍所致的临床综合征。
重症心衰合并肾衰竭患者常见,由于心肾双重功能损害,需要及时有效的治疗手段。
近年来,连续性血液净化治疗在重症心衰合并肾衰竭患者中得到了广泛应用。
本文将对连续性血液净化治疗在重症心衰合并肾衰竭患者中的研究进展进行综述。
连续性血液净化治疗的原理连续性血液净化治疗是一种利用体外循环系统进行血液净化的治疗方法,包括血液透析、血液滤过、血液灌流和血浆置换等技术手段。
其主要原理是通过体外循环系统,将患者的血液与透析液或滤过液进行交换,清除体内的代谢废物、水分和电解质等,并改善血液流变学指标,达到净化血液的效果。
连续性血液净化治疗的优点在于可以连续进行,净化效果稳定,对患者的心脏、肾脏等器官的负荷较小,且可以精确调节透析液或滤过液的成分,满足不同患者个体化治疗需求。
重症心衰合并肾衰竭患者往往具有严重的心脏和肾脏功能不全,其生理稳定状态较差,治疗手段需要特别关注对心脏和肾脏的保护。
传统的血液透析治疗可能对心脏和血管系统产生一定的负荷,而连续性血液净化治疗则可以减小这一负荷,更加适合重症心衰合并肾衰竭患者的治疗需求。
研究表明,连续性血液净化治疗在重症心衰合并肾衰竭患者中具有明显的疗效。
连续性血液净化治疗可以有效清除体内的代谢废物和水分,维持体内的水电解质平衡,改善患者的内环境。
连续性血液净化治疗可以调节体内炎症因子、凝血因子等炎症介质的水平,减轻患者全身炎症反应,改善器官功能。
连续性血液净化治疗还可以调节患者的血液流变学指标,降低患者的血液黏稠度,改善心脏和肾脏的灌注情况。
研究方法本研究拟选取2010年至2020年间我院重症心衰合并肾衰竭患者资料进行回顾性分析。
包括患者的一般情况、病史、临床症状、体征、实验室检查及影像学检查等资料。
慢性肾功能衰竭患者的透析护理及效果评价
慢性肾功能衰竭患者的透析护理及效果评价标题:慢性肾功能衰竭患者的透析护理及效果评价摘要:本文通过案例分析等方法,详细研究了慢性肾功能衰竭患者的透析护理及其效果评价。
研究主要采用了定量研究方法,分析了透析护理对患者生理指标的影响,综合评价了透析护理的效果。
研究结果显示,透析护理能够有效改善患者的肾功能衰竭症状,提高生活质量,但也存在一定不良反应。
在护理实践中,应综合考虑患者个体差异,合理选择透析模式和护理方法,以实现最佳效果。
关键词:慢性肾功能衰竭;透析护理;效果评价;案例分析一、研究主题慢性肾功能衰竭是一种严重的疾病,常常需要进行透析治疗来维持生命。
本研究以慢性肾功能衰竭患者为研究对象,旨在探讨透析护理对患者的影响及效果评价方法,以期为临床实践提供科学依据。
二、研究方法本研究采用定量研究方法,通过案例分析来收集和分析患者的生理指标数据,并结合量表和问卷调查等方法,综合评价透析护理的效果。
具体研究步骤如下:1. 研究对象选择:选择符合慢性肾功能衰竭透析治疗指征的患者作为研究对象,排除其他严重合并症的干扰因素。
2. 数据收集:收集患者的生理指标数据,包括透析前后的血常规、肾功能指标、血液电解质、尿素氮、肌酐等指标。
3. 数据分析:对患者的生理指标数据进行统计分析,比较透析前后指标的变化情况。
4. 效果评价:采用量表和问卷调查等方法,综合评价透析护理的效果,包括生活质量、透析并发症等方面。
5. 数据处理:采用统计学方法对研究结果进行处理,包括均值、标准差、t检验、相关分析等。
三、案例分析和结果呈现以患者A为例,详细描述其透析护理的过程和效果评价。
患者A,女性,56岁,患者在患有慢性肾功能衰竭5年后开始进行透析治疗,每周3次,每次4小时。
透析开始前,患者主要表现为水肿、贫血、疲劳等症状。
经过3个月的透析治疗,患者的水肿症状显著改善,腹水减少,体重稳定。
血常规指标得到较好的控制,血红蛋白由7.5g/dl提高至10.2g/dl,红细胞计数由2.8×10^12/L提高至3.6×10^12/L。
持续缓慢低效透析治疗肾衰患者伴重度心衰的护理
持续缓慢低效透析治疗肾衰患者伴重度心衰的护理目的探讨持续缓慢低效透析(SLED)治疗肾衰患者伴重度心衰的护理。
方法对50例伴重度心衰的终末期肾衰患者行SLED治疗,采用德阈Fresenitm 4008S ART、5008S血液透析机,血流量150~180 ml/min,F60S高通量透析器,治疗时间8~12 h。
结果50例患者均按计划完成SLED治疗,心衰症状及体征明显好转,心功能提高到Ⅰ~Ⅱ级。
结论伴重度心衰的肾衰患者病情危重,SLED 治疗时间长,护理人员娴熟的SLED治疗技术,高度的责任心,能及时发现病情变化及时处理是患者行SLED治疗成功的关键。
标签:持续缓慢低效透析;重度心衰;终末期肾衰;护理伴重度心衰是终末期肾衰患者最常见的死亡原因,因常伴有严重的水钠潴留、营养不良、感染等并发症病情危重,既往常规间歇性血液透析(IHD)常易出现不耐受现象,降低了透析的充分性,死亡率很高。
1 资料和方法1.1一般资料选择伴重度心功能不全的重危维持性血透患者50例(男33例、女17例),年龄15~78岁,其中高血压肾病10例、糖尿病肾病14 例、肾小动脉硬化症7例、慢性肾炎15例、多囊肾4例。
患者均有高度浮肿、端坐呼吸、双肺湿罗音,心功能为Ⅳ级,经传统的间歇性血液透析(IHD)治疗均不能耐受而无法控制心衰。
1.2方法采用德国Fresenius 4008s ART、5008s血液透析机,F60S高通量透析器,透析液为常规碳酸盐,流量200~300ml/min,血流量150~180ml/min,温度36℃,钠浓度140 mmol/L,治疗时间8~12h。
根据患者的凝血情况,选择普通肝素、低分子肝素或无肝素。
治疗中监测血压、心率、血氧饱和度、血糖;观察心功能改善情况及治疗过程中的临床症状。
心衰控制后,依病情继续IHD治疗。
2 结果50例患者均按计划完成SLED治疗,耐受性好,心衰症状及体征明显好转,心功能提高到Ⅰ~Ⅱ级。
CRRT治疗慢性肾功能衰竭合并心力衰竭患者的护理进展
CRRT治疗慢性肾功能衰竭合并心力衰竭患者的护理进展江苏省南京市溧水区人民医院 210000肾功能不全是肾疾病发展的一个过程,在肾功能不全患者中,往往伴有少尿或无尿状态,并伴有体液容量超负荷和贫血等症状,容易引起急性左心衰竭肺水肿[1]。
一旦发作则预后不良,病死率和致残率较高[2]。
间歇性透析对急性左心衰伴肾功能不全患者进行治疗,但由于其血流动力学不稳定,导致患者体内的容量负荷不能得到有效改善。
连续性肾脏替代治疗(CRRT)是一种新的治疗方法,其能连续而缓慢地清除溶质[3]。
本文就CRRT用于慢性肾功能不全合并心力衰竭的患者的应用及护理研究进展综述如下。
1 CRRT的特点1.1 血流动力学稳定能连续性缓慢的清除水与溶质,能够根据要求调节液体的平衡性,能维持血流动力学的稳定性[4],即使是休克状态下患者也能耐受CRRT,更符合生理情况。
1. 2 溶质清除率高 CRRT能更多的清除小分子溶质,且无失衡现象,还能有效地清除大、中分子溶质,能更好地控制氮质血症[5]。
CRRT滤器半透膜的溶质截留分子质量达50ku多数中小分子物质均可被滤出。
1.3 清除炎性介质研究证实CRRT能清除某些炎症介质,因此它可作为一种免疫调节措施,能清除炎性因子,避免了炎性因子过高对机体的不利影响。
1.4 营养改善好慢性肾功能衰竭合并心力衰竭的患者大多消化吸收功能差,营养不良。
CRRT能满足大量液体的摄入,有利于营养支持治疗,保证了每日的能量及各种营养物质的供给,并维持正氮平衡[6]。
2 心力衰竭与CRRT急性左心衰是急性或慢性肾功能衰竭十分常见的合并症之一,其发病机制涉及到包括水钠潴留、贫血、高血压、尿毒症性心肌病变等,在这一过程中,肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活,体内儿茶酚胺等物质含量上升,导致心率增快,心输出量增加,同时也造成了后负荷的加重,导致肾部血供不足,尿量进一步减少,进而加重肾功能不全程度[7]。
CRRT能够通过清除肌酐、尿素氮等物质,减轻肾脏负担,同时其还有清除炎性介质的作用,能调整体内酸碱及电解质紊乱,使原发病的治疗效果有所提升,进而提高了临床上对于左心室伴肾功能不全的治疗效果。
序贯血液透析治疗慢性肾衰并急性左心衰的临床观察
序贯血液透析治疗慢性肾衰并急性左心衰的临床观察郑超;邓晓敏;陈莉【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2007(008)010【摘要】目的:探讨序贯血液透析对慢性肾衰并急性左心衰的临床疗效.方法:对56例慢性肾衰并急性左心衰患者采用先单纯性超滤0.5 h,脱水1 000 mL,再行血液透析4~4.5 h,观察患者透析前后心率、血压及动脉血氧饱和度(PaO2)及患者心功能改善情况.结果:心功能改善Ⅱ级以上45例,占80.36%;心功能改善Ⅰ级以上11例,占19.64%.治疗后患者心率及血压分别为(79±11)次/min、(117±17)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),较治疗前[(151±21)次/min、(158±38)mm Hg]明显下降(P <0.01);PaO2治疗后[(88±11)mm Hg]较治疗前[(71±16)mm Hg]明显升高(P<0.01).结论:序贯血液透析能迅速缓解慢性肾衰合并急性左心衰患者的临床症状,改善患者心功能状况,是抢救慢性肾衰合并急性左心衰的有效方法.【总页数】2页(P39-40)【作者】郑超;邓晓敏;陈莉【作者单位】抚州市第一人民医院肾内科;南昌大学抚州医学分院儿科教研室,江西,抚州,344000;抚州市第一人民医院肾内科【正文语种】中文【中图分类】R459.52【相关文献】1.肾衰康合剂配合血液透析治疗慢性肾衰的临床观察2.序贯血液透析治疗急性左心衰竭临床观察3.序贯性通气治疗重症急性左心衰竭伴呼吸衰竭的临床观察4.高通量血液透析联合血液透析滤过序贯治疗慢性肾衰竭临床观察5.序贯血液透析治疗慢肾尿毒症急性左心衰的临床观察及护理因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
慢性肾衰竭患者合并急性心力衰竭的临床分析
诱 发 原 因 是 保 持 代 谢、血 液 以 及 感 染 保 持 在 良 好 范 围 内,抑 制病情恶化的重要前提,只有对此类患者的临床特点有全面 的掌握才能够有效避免不利因素的影响 [3]。
在对患者进行回顾性分析后,认为慢性肾衰竭患者出现 急性心力衰竭的影响因素包括如下:①在接受血液透析治疗的 患者群体中有接近一半的比例会发生充血性心力衰竭情况,这 是由于透析疗程偏长且需要承担较大的经济压力 [4],患者难以 承担导致透析治疗不规律,而透析治疗期间如果没有严格控制 饮水量则会导致水钠潴留,导致心脏的前负荷明显增加进而诱 发系列心脏问题,是诱发心力衰竭的主要原因。②贫血 因 素 , 发现有红细胞生成素存在于患者体内后应该立即采取有效 的 处 理 措 施,通 过 各 种 有 效 手 段 解 决 或 者 控 制 贫 血 症 状,降 低慢性肾衰竭患者并发急性心力衰竭的概率 [5],另一方面患 者接受透析治疗过程中机体会频繁地处于凝血、缺血、溶血、 出血状态,加上多次抽血也会增加患者贫血发生概率。③高 血压控制不佳。水钠潴留是导致慢性肾衰竭患者出现高血 压的主要原因,两者相互影响,不断互相恶化,高血压除了会 恶化肾衰竭症状外还增加了患者出现心力衰竭的概率,心力 衰 竭 也 会 导 致 血 压 控 制 不 良,形 成 一 个 恶 性 循 环,因 此 对 患 者在治疗的时候要积极控制血压,无论是肾衰竭或者心力衰 竭均有良好影响 [6]。④代谢性酸中毒或者高钾血症。慢性肾 衰竭患者出现急性心力衰竭的一个重要原因是体内的肾小 管 功 能 处 于 障 碍 的 状 态 下 ,同 时 肾 小 管 的 再 造 能 力 下 降,机 体难以正常地将存在的各种酸性物质及时排泄,严重的高钾 血症会让患者本身心律失常进而诱发出现心力衰竭 [7]。在为 患者进行治疗的时候应该适当控制其摄入食物,尽量减少或 者不食用含钾较高的食材,避免引发出现高钾血症。
血液透析对慢性肾脏病3~4期合并心力衰竭患者肾功能及NT-pro BNP、LVEF水平的影响
2021年第5卷第1期现代医学与健康研究提升生活质量。
脑动脉瘤破裂出血后,机体处于高凝状态,脑组织呈现缺氧症状,易发生氧化应激反应,产生大量氧自由基,消耗大量抗氧化物质;在氧化反应中,产生脂质过氧化物质MDA,若不及时治疗,抑制氧化应激反应,则增大患者二次出血的风险,病死率随之升高[7]。
本研究结果显示,术后6个月早期组患者血清sVCAM-1、sICAM-1及MDA水平均较晚期组降低,提示早期显微镜手术夹闭瘤颈可有效缓解脑动脉瘤破裂出血患者氧化应激反应。
传统观点认为脑动脉瘤破裂出血后,患者立即接受手术会加重脑组织的损伤,且不利于神经系统功能的修复和重建;也研究表明,脑动脉瘤破裂出血早期行手术治疗,可预防患者二次出血,降低继发性损伤的发生,改善预后[8]。
本研究结果显示,术后6个月早期组患者各维度生活质量评分及GOS评分均较晚期组升高,提示早期显微镜手术夹闭瘤颈可有效改善脑动脉瘤破裂出血患者生活质量及预后情况。
综上,早期显微镜手术夹闭瘤颈可有效抑制脑动脉瘤破裂出血患者术后氧化应激反应,同时缩短住院时间,并改善其生活质量与预后,值得临床推广应用。
但由于本研究样本量较小,且未对患者的远期疗效进行考察,因此需要进一步进行深入研究。
参考文献[1] 王相阁, 马荣耀, 朱帅, 等. 早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血的疗效[J]. 实用癌症杂志, 2018, 33(6): 895- 897.[2] 杨建, 司东明, 朱留鑫,等. 显微手术治疗脑动脉瘤的效果分析[J]. 中国临床医生杂志, 2019, 47(11):1302-1304.[3] 王蔚文. 临床疾病诊断与疗效判断标准[M]. 北京: 科学技术文献出版社, 2010: 499.[4] 李凌江, 杨德森. 生活质量综合评定问卷[J]. 临床荟萃, 2009,24(9): 763.[5] 袁健瑛, 程毅松, 贾禹,等. 基于炎症的格拉斯哥预后评分对急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的预测价值分析[J]. 中国胸心血管外科临床杂志, 2020, 27(1): 20-25.[6] 邓明均, 金祥兵, 吴晓宏. 早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血效果观察[J]. 交通医学, 2019, 33(2): 184- 185.[7] 周金田, 潘黎明, 刘俊鹏, 等. 七氟醚预处理对颅内动脉瘤夹闭术中血清丙二醛和超氧化物歧化酶的影响[J]. 中国实验诊断学, 2018, 22(8): 1303-1305.[8] 左建东, 刘文广, 倪洪早, 等. 早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血的效果观察[J]. 神经损伤与功能重建, 2019, 14(8): 413-415.·心脑血管专题血液透析对慢性肾脏病3~4期合并心力衰竭患者肾功能及NT-proBNP、LVEF水平的影响孙朝忠(石棉县人民医院内三科,四川雅安 625400)摘要:目的探讨血液透析对慢性肾脏病3~4期合并心力衰竭患者肾功能及脑钠肽前体(NT-proBNP)、左心室射血分数(LVEF)水平的影响。
慢性肾衰竭患者合并急性左心衰50例临床分析
析, 透析 间隔期 间如 不注 意控 制饮 水 , 导致 水钠 潴 留 , 发 易 诱 心 衰发生 。对 于不 规律 血液 透 析 的患 者 , 量让 其规 律 血液 尽 透 析 。血 液透 析患 者易 发 生少 尿或无 尿 , 如果透 析 问隔 时间 长, 透析 间隔期 间不 注意 控制 饮水 , 易导 致水 钠潴 留, 发心 诱 衰 发生 , 有明 显水 钠潴 留 , 于血液 透 析 的患者 , 尿剂 效 如 对 利
患 者 要低 盐饮 食 ( 3 ) 限制 饮 水 , 量 让其 规 律 血液 透 < 及 尽 析 , 告 知不规 律血 液透 析 的危害 。 并
32 高血 压 控 制 不 良 .
慢 性 肾衰 竭 患 者 的 高 血 压 绝 大 多 数 属于 容 量 依 赖 型 . 少 数 属 于 肾素依 赖 型 ,即大 多数 与 水 钠潴 留有 关 ,而 由 肾 素 一 管 紧 张素 活性 增 高 而致 者为 少数 。 血 高血 压 参与 了慢 性
肾损 害 3例 ( %)多 囊 肾 4例 (%) 狼疮 性 肾炎 2例 ( %) 6 , 8 , 4 , 药物 性 肾损 害 3例 (%) 其 中马 兜铃 酸 肾病 2例 , 大霉 素 6 ( 庆
致 肾损 害 1例 ) 。发 作 时体 温 ( > 8 ℃ 7例 次 ( . %) 呼 T) 3 . 0 23 3 , 吸 ( 3 ~ 0次/ i , 压 ( P (8 ~ 3 )( 1 ~ 5 )m Hg R) 0 5 mn 血 B ) 1 0 2 0 / 10 1 1 m ( 1mm = .3 P ) 心 率 ( Hg O13k a , HR) 3 ~ 5 10 1 0次 / n, 红 蛋 白 mi 血
3 ~ 8v . 肌 酐 5 02 1 5 .5I l c 2P9 1 mo L 5 9 I 血 E 6 . 7 moL。 oc ~ 5m ] . ~ 3 0  ̄ / / 血钾>.m l 6 mo L 6例 次 (% ) 血 钙 1 0 1 8mmo L 血 磷 5 / 8 , . ~. 7 9 l, / 16 ~ .2m l 。 血 液 透 析 间 隔 3 1 。 . 33 mo L 2 / ~ 5d 12临 床 表 现 .
沙库巴曲缬沙坦联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭合并慢性心衰的疗效及对心功能的影响
DOI:10.19368/ki.2096-1782.2023.16.087沙库巴曲缬沙坦联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭合并慢性心衰的疗效及对心功能的影响姜合侠丰县人民医院肾脏内科,江苏丰县221700[摘要]目的分析沙库巴曲缬沙坦联合血液透析(hemodialysis,HD)对慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)合并慢性心衰(chronic heart failure,CHF)患者的疗效及对心功能的影响。
方法选择2020年2月—2023年2月丰县人民医院收治的CRF并CHF患者80例,按照随机数表法将其分成两组,各40例。
对照组患者接受长期HD治疗,观察组患者接受沙库巴曲缬沙坦及HD治疗。
比较两组患者疗效、血压水平、心功能指标及不良反应发生情况。
结果治疗后观察组血压水平改善显著优于对照组,治疗后观察组的左室舒张末期内径、脑钠肽低于对照组,左室射血分数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组总有效率为95.00%,高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(χ2=5.165,P<0.05)。
两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
结论沙库巴曲缬沙坦联合HD治疗CRF合并CHF患者可在保证治疗安全性的基础上明显改善心功能。
[关键词]沙库巴曲缬沙坦;血液透析;慢性肾功能衰竭;心功能[中图分类号]R692.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782(2023)08(b)-0087-04Efficacy of Sacubitril Valsartan Combined with Hemodialysis in the Treat⁃ment of Chronic Renal Failure Combined with Chronic Heart Failure and the Effect on Cardiac FunctionJIANG HexiaDepartment of Nephrology, Fengxian People′s Hospital, Fengxian, Jiangsu Province, 221700 China[Abstract] Objective To analyze the efficacy of Sakubactril and valsartan combined with hemodialysis (HD) in pa⁃tients with chronic renal failure (CRF) combined with chronic heart failure (CHF) and its impact on cardiac function.Methods A total of 80 patients with CRF and CHF admitted to Fengxian People′s Hospital from February 2020 to February 2023 were selected and divided into two groups with 40 patients each according to random number table method. Patients in the control group received long-term HD treatment, and patients in the observation group received sakubactril valsartan and HD treatment. The efficacy, blood pressure level, cardiac function index and the occurrence of adverse reactions were compared between the two groups. Results After treatment, the improvement of blood pres⁃sure level in observation group was significantly better than that in control group, the left ventricular end-diastolic di⁃ameter and brain natriuretic peptide in observation group were lower than those in control group, and left ventricular ejection fraction was higher than those in control group, the difference was statistically significant (P<0.05). The total effective rate of the observation group was 95.00%, which was higher than that of the control group (77.50%), the dif⁃ference was statistically significant (χ2=5.165, P<0.05). There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusion Sacubitril valsartan combined with HD in the treatment of pa⁃tients with CRF combined with CHF can significantly improve cardiac function on the basis of ensuring therapeutic safety.[Key words] Sacubitril valsartan; Hemodialysis; Chronic renal failure; Cardiac function[作者简介] 姜合侠(1975-),女,本科,副主任医师,研究方向为肾脏病学。
一例慢性肾衰合并心衰患者的护理
一例慢性肾衰合并心衰患者的护理[摘要] 目的探讨慢性肾衰合并心衰患者的护理措施。
方法回顾性分析1例慢性肾衰合并心衰患者的临床资料。
结果患者进行维持性血液透析4年,伴左心衰竭。
通过给予血液透析清除过多体液及毒素、抗感染、健康教育等护理措施,患者胸闷、心悸、乏力改善,呼吸困难症状得到控制,病情好转出院。
结论有效的治疗及护理干预措施,对提高疗效,缓解症状,减少并发症发生,改善患者生活质量有着重要作用。
[关键词] 慢性肾衰竭;心力衰竭;血液透析;护理心血管疾病是终末期肾脏病血液透析(以下简称“血透”)患者常见并发症和死亡原因。
在血透中患者常因心脏病出现低血压、胸闷、心慌、胸痛等症状,不能耐受标准血透。
血透是这些患者维持生命的基础[1-2],不耐受血透预示患者的透析充分性没有保证,严重影响患者常规治疗的实施及预后。
同时有研究指出[3-4],行血液透析治疗的患者血流动力学常发生改变,可引起一定程度的心血管系统损伤,诱发心功能不全等心血管疾病。
心力衰竭(简称心衰)是大多数心血管疾病的最终归宿,也是主要的死亡原因,是由于各种心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组复杂临床综合征,其主要临床表现为呼吸困难、乏力和液体潴留[5]。
阜阳市人民医院血液净化科现就1例慢性肾衰合并心衰患者进行透析治疗时的实际护理情况进行分析总结,以期为类似患者的护理提供参考。
1临床资料1.1一般资料患者男,54岁,离异,初中文化。
因“维持性血液透析4年,失眠5天,加重2天”于2021年9月23日收入肾内科。
2021-9-23实验室检查提示:B型钠尿肽30000.00 pg/ml;肌酐1065.9 umol/L;尿素氮30.5 umol/L;血红蛋白87 g/L。
心脏彩超检查提示:左室轻大;左室壁增厚;主动脉瓣及二尖瓣少量反流;左室舒张功能降低。
心影增大,主动脉壁钙化。
2021-09-23 21:42 患者发生病情变化,患者活动后突发胸闷气促,不能平卧,无明显胸痛。
讨论每天短时连续透析治疗慢性肾脏病合并心衰
2021年12月 第27期综合医学论坛讨论每天短时连续透析治疗慢性肾脏病合并心衰胡娟重庆市巫溪县中医院,重庆 405800【摘要】目的:分析每天短时连续透析治疗慢性肾脏病合并心衰效果。
方法:选取院内2018年2月至2019年2月收治的50例慢性肾脏病合并心衰患者分组研究,对照组采用常规方案,观察组采用每天短时连续透析,对比两组疗效及各项临床治疗指标参数变化。
结果:观察组疗效显著优于对照组(P<0.05),且观察组血尿酸、血清尿素氮、血肌酐、脑钠肽指标参数值均低于对照组(P<0.05),说明治疗效果突出。
结论:在慢性肾脏病合并心衰患者的临床治疗中,每天短时连续透析治疗效果更佳,值得推广。
【关键词】短时透析;血液透析;慢性肾脏病合并心衰[中图分类号]R541.61 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2021)27-0202-02慢性肾脏病,主要是指患者体内肾脏结构由于受到多种因素影响而出现的功能异常病症,此类病症的持续时间往往超出3个月以上,常见病症包括肾脏损伤、肾小球过滤下降等,在治疗中还发现,大部分患者同时还患有合并心衰病症,进一步增加治疗难度[1]。
临床中,针对此类患者进行治疗时,比较常见的治疗方案以血液透析为主,此种常规性的治疗方案属于非生理性治疗手段,所以患者在接受治疗中很容易出现心力衰竭或是心率失常类临床不良症状,同时患者还会出现不同程度的无法耐受透析治疗问题,影响治疗效果,此时针对固有的常规治疗方案进行升级更新十分有必要[2]。
此时,将每日短时透析治疗方案应用到慢性肾脏病治疗后,患者在临床治疗期间的治疗手段不会发生改变,仅是在透析的形式上进行了更改,同时也无需在田间任何其他的特殊类治疗设备进行辅助治疗,在此种新的治疗手段中,患者每周的透析6次左右,在透析时间上也会发生改变[3]。
当患者于临床医治时采用每日短时透析后,体内毒素水平在日常的波动变化频率上会明显降低,同时渗透压随之变化更低,并借此进一步优化患者的血流动力学稳定性,符合人体生理特征的同时,对于患者体内其他心血管系统所产生的不良影响也会大大降低。
肾功能衰竭合并心血管病的血液透析该如何护理?
肾功能衰竭合并心血管病的血液透析该如何护理?慢性肾功能衰竭患者到了晚期以后,肾功能完全不能够满足日常的排水排毒需求,此时就需要做透析。
此类患者往往会面临合并心血管病的风险,针对此类患者该如何护理?本文将从一下三点进行阐述。
一、什么是肾功能衰竭?肾脏功能衰竭是指慢性肾脏病,发展到最后的时期,就是尿毒症时期。
必须依靠血液透析、腹膜透析,这些肾脏替代功能,进行血液净化,把体内产生的废物排出体外。
一般肾功能不全引起的尿少、心衰、肾贫血等一系列的并发症,通常肾小球滤过率可以分为五期,一般到了第五期,也就是滤过率小于15以下的时候,则进入到透析状态。
只要病人生存,就要不停的进行血液透析,或者腹膜透析。
每隔几天,都要到医院进行血液净化治疗。
要想彻底治愈肾脏功能衰竭,目前最好的手段只有肾脏移植。
但是众所周知,肾源紧缺是面临的重大问题。
因此,如果不能肾脏移植,依靠血液透析来维持生命,也是一种生活的手段。
但是肾脏移植,是治愈肾脏功能衰竭的最佳治疗手段。
血液透析和腹膜透析是血液净化手段,只能够让患者维持在正常的生活水平,能够预防各种并发症的发生,保证生命的安全。
当肾衰竭发展到终末期,甚至进入尿毒症期时,则需要进行替代治疗,如采取肾移植、血液透析、腹膜透析等方法。
目前,肾衰的透析指标没有绝对的标准。
研究表明透析时间的早晚对病人的生存预后无太大的影响。
总体而言,透析的时间应结合病人的病情决定。
对于出现明显水肿、严重高钾的患者则需要即刻进行血液透析。
二、为何肾功能衰竭患者会发生心血管疾病?血液透析的优势是在于透析清除小分子毒素的效率比较高。
缺点主要就是对心血管以及循环系统影响比较大,不是所有的患者都可以适应。
通常血液透析一般每周进行2-3次,然后每次透析4小时左右。
但是透析的过程中会引起血压的一些波动,因为透析过程中要使得体内一次性引出100ml-200ml的血液,进入到透析管路中。
对于年老体弱以及有严重的心血管基础疾病,例如科学分数减低的心衰的患者,以及冠心病、心绞痛的患者,可能不能耐受血液透析。
慢性肾衰竭患者合并急性左心衰的临床分析
关键 词 : 慢性 肾衰竭 ; 急性左心衰 ; 临床表现 ; 防治方法
中 图分 类 号 :R 6 9 2 . 5 ;R 5 4 1 . 6
文献 标 识 码 :A
D O I : 1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 6 7 1 - 3 1 4 1 . 2 0 1 7 . 2 4 . 0 1 7
l 资料与方法
I . 1 一 般 资料
3 讨 论
慢 性 肾衰 竭患 者需 要 长期 通 过维 持性 血 液透析 治
选取 2 0 1 6年 1 月 一 2 O l 6年 1 2月 本院 收 治 的慢性
肾衰 竭 合 并 急性 左 心 衰 患 者 5 0例作 为本 次 研 究 的对 象, 其 中男 性 患 者 3 2例 , 女性患者 l 8例 , 年龄 l 9 — 7 4 岁, 平均( 4 9 . 3 ±2 . 6) 岁 。 引发 慢性 肾衰竭 的原发 病分 布 情 况 如下 : 慢 性 肾小 球 肾 炎 2 9例 , 慢 性 肾盂 肾 炎 3 例, 糖 尿病 肾病 7例 , 高 血 压 肾 小 动脉 硬 化 4例 , 药 物 性 肾损 害 3例 , 狼疮性 肾炎 2例 , 肾小管 问质病 变 2例 。 所 有 患 者 均符 合 慢 性 肾衰 竭 的 临床 诊 断 标 准 , 均 进行 维持 性 血液透 析治 疗 , 透析 间隔 时间 为 3 — 1 5 d 。
本 文 引用 格 式 :钟瑞亨 . 慢性 肾衰竭患者合并 急性左心衰 的临床分析 [ J ] . 世界最新医学信 息文摘 , 2 0 1 7 , 1 7 ( 2 4 ) : 4 1 , 5 1 .
《沙库巴曲缬沙坦治疗维持性血液透析合并射血分数保留型心衰患者的临床疗效观察》
《沙库巴曲缬沙坦治疗维持性血液透析合并射血分数保留型心衰患者的临床疗效观察》一、引言随着人口老龄化的加剧和慢性疾病的发生率持续上升,心血管疾病已经成为影响人类健康的主要威胁之一。
在慢性肾病患者中,射血分数保留型心衰(HFpEF)的发病率逐渐增加,这给患者的治疗带来了极大的挑战。
维持性血液透析(MHD)是治疗慢性肾病的主要手段,但合并心衰时,治疗更为复杂。
近年来,沙库巴曲缬沙坦作为一种新型的治疗药物,在心衰治疗中显示出良好的疗效。
本文旨在探讨沙库巴曲缬沙坦在治疗维持性血液透析合并射血分数保留型心衰患者的临床疗效。
二、研究方法本研究采用随机、双盲、平行对照的研究设计,选取了接受维持性血液透析并合并射血分数保留型心衰的患者。
将患者随机分为两组,对照组接受常规治疗,实验组则在此基础之上使用沙库巴曲缬沙坦进行治疗。
对两组患者进行为期一年的随访,收集相关数据并进行分析。
三、实验结果1. 临床症状改善情况通过对比两组患者的临床数据,实验组患者在接受沙库巴曲缬沙坦治疗后,心衰相关症状(如胸闷、心悸等)得到明显改善。
与对照组相比,实验组患者在心功能指标上呈现出显著的改善趋势。
2. 心功能指标变化实验组患者的心功能指标(如左室射血分数、左室舒张末期内径等)在接受沙库巴曲缬沙坦治疗后均有所改善。
与对照组相比,实验组患者的左室射血分数显著提高,左室舒张末期内径明显缩小。
3. 安全性评价在接受沙库巴曲缬沙坦治疗的过程中,未发现明显的药物不良反应。
实验室检查显示,患者的肝肾功能、电解质等指标均无明显异常。
四、讨论沙库巴曲缬沙坦在治疗维持性血液透析合并射血分数保留型心衰患者中显示出良好的临床疗效。
通过改善心功能指标和临床症状,沙库巴曲缬沙坦能够有效地缓解患者的心衰症状。
此外,该药物在治疗过程中未出现明显的药物不良反应,安全性较高。
五、结论本研究表明,沙库巴曲缬沙坦在治疗维持性血液透析合并射血分数保留型心衰患者中具有显著的临床疗效。
血液灌流联合血液透析对慢性肾衰竭患者的效果观察
血液灌流联合血液透析对慢性肾衰竭患者的效果观察摘要:慢性肾衰竭(CRF)作为肾脏疾病的晚期阶段,其主要病因与糖尿病肾病、原发性肾小球疾病等相关,临床上主要表现为肾功能衰退、酸碱失衡、钙磷代谢紊乱等,严重影响患者的生命健康和生活质量。
CRF患者入院后临床常给予抗感染、电解质调节、酸碱平衡控制等常规治疗,同时联合应用血液透析作为治疗CRF的肾脏替代疗法,血液透析主要是利用半透膜原理对机体内的代谢产物、小分子毒素物质等进行有效清除,且可将机体内多余的水分清除,最终发挥净化血液的效果,但单一的血液透析治疗对清除血液中大、中分子毒素效果不明显,且若透析不充分,易导致患者出现难以控制的并发症,故需联合其他方式进行治疗。
血液灌流也属于净化血液的一种治疗方式,其主要是利用体外循环将血液中的有害致病毒物质进行清除,主要清除体内大、中分子毒素,同时对蛋白结合率较高的物质也具有较强的清除能力,该方法吸附速度快、吸附容量大、机械强度高;但有研究显示,若单独使用血液灌流治疗,不能有效调节CRF患者水、电解质及酸碱平衡,治疗效果受限。
故需将血液透析与血流灌注联合治疗,以发挥各自治疗优势,更好促进患者病情恢复。
关键词:血液灌流;血液透析;慢性肾衰竭引言慢性肾衰竭(CRF)是肾内科较为严重的一种疾病,其属于各种慢性肾脏病持续进展的结果,临床主要表现为代谢产物潴留、肾功能减退等,因其病程较长,故可对患者的生存质量造成严重的影响。
临床上对于此类患者常给予血液透析(HD)治疗,HD是一种安全易行、应用广泛的血液净化方式之一,通过对患者血液中代谢的有害物质进行清除来达到治疗效果,但单一HD治疗,易导致机体出现低钙、高磷等不良现象,不利于患者预后。
血液灌流(HP)是借助体外循环,将血液引入装有固态吸附剂的容器中,吸附清除人体外源性和内源性的毒物,最后将净化后的血液回输给患者,达到血液净化目的。
1概述血液透析(HD)是采用弥散和对流原理清除血液中代谢废物、有害物质和过多水分,是尿毒症病人最常用的肾脏替代治疗方法。
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慢性肾衰竭合并左心衰血液透析治疗分析
作者:周俊全
来源:《健康必读(上旬刊)》2019年第12期
【摘 ;要】目的:探究慢性肾衰竭合并左心衰血液透析治疗效果。
方法:本次研究对象选择2018年6月至2019年6月期间于我院接受诊断治疗的108例慢性肾衰竭合并左心衰的患者。
结果:观察组中有32(59.26%)例患者治疗后显效,18(33.33%)例患者治疗后有效,4(7.41%)例患者治疗无效;对照组中20(37.04%)例患者治疗后显效,19(35.19%)例患者治疗后有效,15(27.78%)例患者治疗无效。
观察组治疗总有效率(92.59%)与对照组(72.22%)对比明显较高;观察组患者接受治疗后平均动脉压(116.6±10.6)、心率
(80.1±7.0)、血氧分压(83.9±11.8)等指標与对照组平均动脉压(130.4±12.3)、心率(128.4±12.6)、血氧分压(71.1±12.4)等指标对比明显较优。
讨论:血液透析在慢性肾衰竭合并左心衰的治疗中,可使心力衰竭情况得到有效改善,使机体内平衡得到较快的恢复,治疗效果比较理想。
【关键词】慢性肾衰竭;左心衰;血液透析
【中图分类号】R541.6 ; ; ;【文献标识码】 A ; ; 【文章编号】1672-3783(2019)12-0109-01
前言
慢性肾衰竭的非常严重的并发症为左心衰竭,左心衰竭是导致患者死亡的重要原因[1]。
对慢性肾衰竭合并左心衰的患者实施有效的早期治疗,对患者的病情进行迅速的控制,由此可有效改善患者的预后。
血液透析为当前临床上比较常见的治疗方式[2]。
1 一般资料及方法。