胰腺癌分子标记物简析
胰腺癌肿瘤血清标记物及基因检测研究现状
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６５ ４９
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综
述
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胰腺 癌肿 瘤 血清标 记 物及 基 因检 测研 究现 状
慎 强 ，江 华 （ 同济大学附属东方医院 ，上海 ２ ０ ２ ０ １０）
［ 键词】 腺癌 ；血 清标 记物 ；基 因检 测 关 胰 据美 国对 １８ 年 ～１９ 年 １３ ０ 医 院 的 １０３ ３ 胰腺 癌 的 ９９ ９５ ４家 ０ １例 病 的鉴 别有 独立 价值 。 Ｋａ ａ 比较 了血清 Ｃ 和 Ｃ ｗ等 Ａ ： Ａ。对胰 腺癌 的诊 断作 用 ，认 为 Ｃ 的灵 敏度 与 Ｃ 相 同 ，而 Ｃ 在 许多 良 ｌ病 变如胰 腺 炎 、 Ａ Ａ Ａ 生 慢 性肝 炎 及肝 硬化 中很少 升 高 。研 究结 果观 察 到急 性胰 腺炎 患 】
断。
Ｋ ｏ ｍａ ｎｔ 先 报道 了血 清 中ＭＩ 一表 达水 平 对 诊断 胰 腺 ｏ ｐ ｎ ｅ率 Ｃ１ 癌 的价 值 ，结果 表 明胰 腺癌 患者 血 清 中ＭＩ ．表 达 水平 分 别 为 ９ ％和 ９ ％【。ＭＩ — ０ ４ ５ 】 Ｃｌ
ＮＡＧ一 ，Ｐ １ ＤＦ，Ｐ ＡＢ，Ｐ Ｇ Ｂ。辐 射 、缺 氧 、多 种 抗 癌 药 Ｌ Ｔ Ｆ
１ 胰腺癌血清标志物检测
目前 用 于 诊 断 胰 腺 癌 的标 记 物 有 多 种 ，如 ｃ 、 Ｃ Ａ Ａ Ｃ 、Ｃ Ａ ＡⅢ、ＭＩ一 ，Ｒ ＡＳ等 。 Ｃ１ Ｃ １
１ Ｃ ：Ｃ 癌相 关性 糖 链抗 原 是涎 酸 Ｌ Ａ 端 半 乳糖 上连 ． １ Ａ Ａ Ｅ末 接 涎 液酸 而 成的 糖神 经节 脂 ，『清 中主要 以蛋 白形式 出现 ，主要 Ｉ １ Ｉ
这 使 得 检 测 Ｋ—ａ基 因第 １ 密 码 子 突 变 胰 腺 癌 早 期 诊 断成 为 可 ｒｓ ２
胰腺癌
胰腺癌肿瘤基因标记物的研究现况
关 键 词 ： 腺 肿 瘤 ； 瘤 标 记 ， 物 学 ； 因 胰 肿 生 基 中图分类号 ：７５９ Ｒ ３ ． 文 献 标 志 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ２２ ６ ２ １ ）４０ ０ －３ １０ －６ Ｘ（ ０２ ０ －１４０
手 术切 除 是胰 腺癌 惟一 治愈 手 段 ， 而 ，５ 的 然 ８％ 胰 腺癌 患 者在 就诊 时 已属 晚 期 或 发 生 远 处 转 移 ， 手 术 切 除率 较低 ， 胰 腺 癌 的 早期 诊 断具 有 非 常 重 要 故 的意 义 。胰 腺 癌 患 者 血 清 中含 有 较 多 的肿 瘤 标 记 物 ， 床应 用 较 多 的 是 Ｃ ９９ Ｃ ２ ２及 癌 胚 抗 原 临 Ａ１ ． 、 Ａ ４
基 因突变 的敏感 性 并不 高 ， 且特 异性 也 较差 ， 以与 难 慢 性胰 腺 炎 、 腺 上皮 化生 区分 开来 。有报 道 称 ， 胰 内 镜 超声 （ Ｕ ） 导下 的细针 穿刺 获得 胰 腺组 织 进行 Ｅ Ｓ引 Ｋ ｒｓ 因 的检测 有 助 于胰 腺 癌 和 慢 性 胰 腺 炎 的 鉴 ａ 基 别 … 。此 外 ， 究 发 现 外 周 血 Ｋ ｒｓ突 变 基 因 的 表 研 — ａ 达水 平 与 Ｃ １ － Ａ ９９表达 水平 关 系密 切 ， Ｋ ｒｓ 因 且 － 基 ａ
现 阶段认 为 与 胰 腺 癌 发 生 、 展 关 系 密 切 的 原 发 癌 基 因 包 括 Ｋ ｒｓ ＨＥ ２ ｎｕ 丝／ 氨 酸 激 酶 ２ — 、 Ｒ ／ｅ、 苏 ａ
疗 方 面都存 在 广 阔的应 用前 景 。
．
（ Ｋ ２ 、Ｇ Ｒ、ｔ ｔ ｎ等 ， 中 Ｋｒｓ基 因 被 认 为 Ａ Ｔ ） Ｅ Ｆ Ｓｒ ｉ ａｆ ｉ 其 ． ａ
山东 医药 ２ １ ０ ２年第 ５ ２卷第 ４期
胰腺癌的血清学肿瘤标志物进展
ＣＡ５０的存在，其他组织均未能检出ＣＡ５０。ＣＡ５０与ＣＡｌ９—９ 同属糖蛋白抗原，与ＣＡｌ９－９有交叉免疫性，对胰腺癌诊断的 敏感性为７１％一８ｌ％，特异性为６０％一８８％。约１０％的胰腺 癌患者不产生ＣＡｌ９—９，仅产生ＣＡ５０，可部分弥补ＣＡｌ９—９ 的假阴性结果，两者联合检测可提高胰腺癌诊断阳性率。但 是在肝、胆、胰良性疾病如肝硬化腹水、胆汁淤积、胰腺炎患者 中，ＣＡ５０、ＣＡｌ９—９水平也可升高。 ２．４组织多肽特异性抗原（ＴＰＳ）．ＴＰＳ是细胞角蛋白１８片段 上的Ｍ３抗原决定簇。血清中ＴＰＳ含量的高低是衡量肿瘤细 胞分裂和增殖活性的１个较为特异的指标。如果ＴＰＳ采用 ２００Ｕ／Ｌ的临界值，其在鉴别胰腺癌和慢性胰腺炎时的敏感度 为９７％，特异度为９８％【ｌ“。
黏液素（ＭＵＣ）：ＭＵＣ是一类具有复杂糖基结构的大分
子糖蛋白，它在上皮细胞表面形成一层选择性分子屏障，并参 与信号传导，影响瘤细胞的生长、分化、转化、黏附、浸润和免 疫监视。因此黏液素被用作肿瘤的诊断标志物，并正在被研 究作为肿瘤治疗靶。其中，ＭＵＣｌ和ＭＵＣ４是与胰腺癌关系最 密切的两种黏液素。ＭＵＣｌ在导管腺癌和多种癌细胞株都有 表达，ＭＵＣｌ蛋自在正常胰腺组织和慢性胰腺炎中仅表达于胞 膜，无胞质表达¨“。相反，胰腺癌细胞的胞质和胞膜上都有 表达。ＭＵＣ４在胰腺癌组织和细胞株中均有表达，而正常胰腺
ｓｅｌｅｃｔｉｖｅｌｙ ｔａｒｇｅｔｉｎｇ
Ｉ）ＰＣ４（Ｄｅｌｅｔｅｄ
ｃａｎｃｅｒ
ｉｎ ｐｓｎｅｒｅａｔｉｅ
ｃａｎｃｅｒ
ｌｏｃｕｓ
４）
一ｄｅｆｉｃｉｅｎｔ ｐａｎｅｅｒａｔｌｅ
ｃｅｉｌｓ［Ｊ］．Ｃａｎｃｅｒ
Ｒｅｓ，２００６，６６
（１９）：９７２２． ［３］１）ｉｌＶｌａｇｎｏ
免疫组化转移相关maker
免疫组化转移相关maker
免疫组化是一种用于检测细胞内蛋白质的技术，而转移相关标记物（marker）则是指与肿瘤转移相关的生物标志物。
以下是一些免疫组化转移相关标记物：
1.CD44：是一种与细胞黏附和肿瘤转移相关的分子，可以作为胰腺癌和肺癌的免疫组化标记物。
2.CA19-9：是一种在胰腺癌和胆道癌中表达的糖蛋白，可以作为胰腺癌和胆道癌的免疫组化标记物。
3.E-cadherin：是一种细胞黏附分子，在正常上皮细胞中表达，但在许多肿瘤中失表达，可以作为胃癌、乳腺癌、卵巢癌等肿瘤的免疫组化标记物。
4.Vimentin：是一种中间丝蛋白，在间充质细胞中表达，但在许多上皮性肿瘤中表达增强，可以作为乳腺癌、卵巢癌等肿瘤的免疫组化标记物。
5.N-cadherin：是一种与细胞迁移和肿瘤转移相关的分子，可以作为乳腺癌、卵巢癌等肿瘤的免疫组化标记物。
6.Twist：是一种与细胞迁移和肿瘤转移相关的分子，可以作为乳腺癌、卵巢癌等肿瘤的免疫组化标记物。
7.Snail：是一种与细胞迁移和肿瘤转移相关的分子，可以作为乳腺癌、卵巢癌等肿瘤的免疫组化标记物。
8.FOXC2：是一种与细胞迁移和肿瘤转移相关的分子，可以作为乳腺癌、卵巢癌等肿瘤的免疫组化标记物。
9.PD-L1：是一种与免疫检查点相关的分子，在许多肿瘤中表达增强，可以作为免疫检查点治疗的相关标记物。
这些标记物可以帮助研究者更好地理解肿瘤的性质、生物学行为和预后情况。
但请注意，这仅是一个简要列表，且存在一定的限制，具体情况应结合文献和其他相关数据来获取更全面和准确的信息。
胰腺癌血清肿瘤标记物表达及其临床意义
胰腺癌血清肿瘤标记物表达及其临床意义作者：符坤来源：《医学美学美容·中旬刊》2013年第08期【摘要】目的：探讨胰腺癌血清肿瘤标记物表达以及其临床意义。
方法：采用免疫分析法以及放射免疫法对60例胰腺癌患者血清之中CEA、AFP、CA50、CA199、CA153、CA724以及CA125等肿瘤标记物的表达进行分析研究，并且选取良性肿瘤患者以及胃肠道癌患者肿瘤标记物进行对照分析。
结果：在被测试的7种肿瘤标记物当中，CA50、CA199以及CA125等对于胰腺癌的诊断价值相比而言较高，而CA199则是诊断价值最高的一种肿瘤标记物，其灵敏度以及特异度分别可以达到90.6%以及86.5%。
在进行切除之后，检测患者上述三相指标，均呈现出下降的趋势。
结论：CA50、CA199以及CA125对于胰腺癌的诊断价值较高，经过手术切除之后，指标则回到正常值范围之内。
另外随访也具有较高的价值，值得在临床诊断以及治疗当中广泛的使用。
【关键词】胰腺癌；患者血清；肿瘤标记物；临床诊断；研究分析【中图分类号】R322.4+91【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）08-91-02引言肿瘤细胞产生并且释放出来的物质，通常的以酶、抗原、激素等等代谢产物的形式而存在于肿瘤细胞或者是宿主的体液之中。
而根据其生物化学的性质以及免疫的特性，则可以非常准确的对患者的肿瘤进行诊断以及判定识别。
总体的来讲，肿瘤标记物就是肿瘤细胞的生物化学性质以及代谢的异常，所以在患者的体液、组织以及排出物质当中出现一定的改变。
肿瘤标记物在临床之上，主要使用来进行对原发性的肿瘤的发现、肿瘤高危人群的观察研究并且对患者的肿瘤复发情况、预后情况等进行预测分析。
为了进一步的探讨胰腺癌血清肿瘤标记物表达以及其临床意义，现将我院近些年以来收治的60例胰腺癌患者临床资料进行回顾性分析，并且总结如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院近些年以来收治的60例胰腺癌患者临床资料，其中男性33例，女性27例，患者年龄在42岁至88岁之间，平均年龄为63.2岁。
胰腺癌相关肿瘤标志物的研究现状
有研 究口 。 。 指 出， Ｄｕ Ｐ ａ ｎ 一 ２在 消 化 道 肿 瘤 ， 尤 其
是胰 腺癌 的诊 断 中 有 相 对 的特 异 性 。有研 究 报 道 Ｄ ｕ Ｐ ａ ｎ 一 ２的 临 界 值 为 ４ ０ ０ Ｋｕ／ Ｌ， 对 胰 腺 癌 的敏 感 性为 ５ Ｏ ～７ Ｏ Ｖ ｏ ， 与Ｃ Ａ１ ９ — ９联 合 检测 可 使 阳性 率
基 金项 目： “ 十 二 五” ８ ６ ３重 大 项 目（ ２ ０ １ ２ ＡＡ ０ ２ Ａ ２ ０ １ ）
１ 胰 腺癌 的相 关分子 标志物
１ ． １ 胰 腺 癌 血 清 相 关 抗 原
１ ． １ ． ２ 尚未应 用 于 临床 但 具有 重 要 价 值 的相 关 抗
原 Ｓ ｐ ａ ｎ 一 １ 抗原 是胰腺 癌 相关抗 原之 一 ， 有研 究＿ ＾ 。 ＿
表明 Ｓ ｐ ａ ｎ － １ 抗 原在 诊 断胰 腺 癌 时 ， 其灵敏性、 特 异 性及 正确性 均较 高 。此外 ， 认 为血 清 Ｓ ｐ ａ ｎ 一 １含量 检 测对 于胰 腺癌 的诊 断 和 鉴别 良、 恶 性 肿 瘤 上有 较 高 的 临床价值 ， 尤 其 是对 Ｌ ｅ ｗｉ ｓ血型 阴性 的胰 腺 癌 患
达率 ， 而Ｃ Ａ１ ２ ５不 受 黄 疸 的影 响 ， 故在 诊 断 黄 疸 疾
病 时可弥 补 ＣＡ１ ９ — ９的不足 ］ 。
供 了广 阔的空 间 ， 对提 高 胰 腺 癌 的早 期 发 现 率 和 患
者 生存 率 具 有 重 大 的 临床 意义 。本 文 就 目前 胰 腺
癌 相关 肿瘤标 志 物 的研 究现 状综 述如下 。
肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA242、Ferritin对胰腺癌诊断的意义(一)
肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA242、Ferritin对胰腺癌诊断的意义(一)【关键词】胰腺癌摘要目的:研究与胰腺癌相关的血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）、糖类抗原242（CA242）、铁蛋白Ferritin等四种肿瘤标志物在胰腺癌诊断中的价值。
方法:采用HD-2001A 生物芯片检测仪和C-12多肿瘤标志物蛋白质芯片诊断试剂盒，检测66例胰腺癌患者、32例健康人血清中CEA、CA19-9、CA242、Ferritin值。
结果:胰腺癌患者血清中CEA、CA19-9、CA242与正常人比较差异有显著性（P0.01），CEA、CA242、CA19-9、Ferritin单独检测时敏感性分别为62.8%、78.8%、84.8%、53%，联合测定CA19-9及CA242特异性为96.9%，四项联合则特异性达100.0%。
结论:4种肿瘤标志物联合应用可提高胰腺癌诊断的特异性和有效性。
关键词胰腺癌;肿瘤标志物;蛋白芯片胰腺癌是一种恶性程度很高的肿瘤，数十年来其死亡率和生存率一直没有明显的改观，其主要原因是对胰腺癌早期诊断十分困难。
为探讨CEA、CA19-9、CA242及Ferritin联合检测在胰腺癌诊断中的应用价值，我们对66例胰腺癌患者及32例正常人进行测定，结果报告如下。
1对象和方法1.1对象本院2003年10月～2005年10月住院胰腺癌患者66例，均经临床或（和）病理学确诊，其中男45例，女21例，年龄35岁～72岁。
健康体检者32例来自正常体检人群，男20例，女12例，年龄38岁～59岁。
1.2试剂和仪器HD-2001A生物芯片检测仪和C-12多肿瘤标志物蛋白质芯片诊断试剂盒（湖州数康生物科技有限公司）。
1.3检测方法患者入院初诊，取静脉血4.0mL，37℃水浴30min，分离0.2mL血清-20℃保存备用。
按试剂盒说明书操作和生物芯片检测仪分析结果。
每个芯片同时测定血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）、糖类抗原242（CA242）、铁蛋白Ferritin。
胰腺癌的早期诊断方法探索
胰腺癌的早期诊断方法探索胰腺癌是一种常见且难以治愈的恶性肿瘤，其发病率逐年上升。
由于胰腺癌早期症状不明显，大多数患者在确诊时已经进入晚期，导致治疗效果不佳。
因此，探索胰腺癌的早期诊断方法至关重要。
本文将介绍当前用于胰腺癌早期诊断的方法，并讨论新兴技术和方法在该领域的应用前景。
一、体液生物标志物1.血液标志物利用血液中的肿瘤标志物通过检测来辅助诊断肿瘤已成为常见的临床实践。
对于胰腺癌而言，CA19-9是最常被使用的肿瘤标志物之一。
然而，CA19-9并非特异性指示胰腺癌，在其他胃肠道疾病如急性胆囊炎和胆道结石等情况下也会升高。
2.尿液标志物近年来，有学者提出将尿液中的某些化合物作为人体健康状态的反映。
针对胰腺癌的早期诊断，尿液中的部分代谢产物如尿胆原、尿肝素等可能作为标志物。
这些标志物能够通过引发一系列反应从而帮助对胰腺癌进行早期诊断。
二、影像学检查1.超声影像超声是一种安全且无创的检查方法，对于诊断胰腺癌和鉴别囊性和实性肿瘤具有重要价值。
传统超声技术受到其操作者经验的限制，因此，进一步研究和应用高级超声技术如三维超声和彩色多普勒超声来提高准确性十分必要。
2.计算机断层扫描（CT）CT成像是目前最广泛使用的影像学检查方法之一。
它可以显示出胰腺癌的位置、大小以及与周围组织的关系，并为医生提供更多详细信息。
随着技术的不断发展，基于人工智能结合CT成像进行胰腺癌早期诊断也取得了一定进展。
3.核磁共振成像（MRI）MRI在辨别良恶性胰腺肿瘤上具有很好的优势。
它可以提供更高的空间分辨率和对比度，有助于更准确地检测小肿瘤和局部扩散。
MRI技术不仅可以减少误诊率，还能够评估患者手术可能性。
三、新兴技术1.基因组学通过对胰腺癌相关基因的分析，可以发现一些与该疾病相关的突变或变异。
目前已经确定了一些与胰腺癌发生发展密切相关的基因，如KRAS、CDKN2A等。
通过基因检测可以帮助医生早期检测出患者是否存在以上突变。
2.液体活检液体活检是近年来兴起的一种无创诊断方法。
胰腺癌病理诊断标准
胰腺癌病理诊断标准胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤，由于其隐匿的发展特性和早期症状缺失，常常在晚期才被发现。
病理诊断在胰腺癌的早期发现和治疗中扮演着重要的角色。
本文旨在介绍胰腺癌的病理诊断标准，并对其进行详细讨论。
一、病理外观特征胰腺癌的病理外观特征包括肿瘤的大小、形态特征和组织结构。
在镜下观察中，胰腺癌常呈实性肿块，边界不清晰。
肿瘤细胞核呈不规则形状，核浆比增加，核仁明显。
血管侵犯可以观察到肿瘤周围出血和血管增生。
二、免疫组化检测免疫组化检测是诊断胰腺癌的重要手段之一。
常用的标记物包括CK19、CEA、CA19-9等。
CK19是胰腺癌的特异标记物，对于鳞状细胞癌、腺泡细胞癌等不易分类的胰腺癌有一定的辅助诊断价值。
CEA和CA19-9水平的升高也可以作为胰腺癌的指标之一。
三、基因检测近年来，基因检测在胰腺癌的病理诊断中发挥着重要作用。
KRAS、p53等基因的突变与胰腺癌的发生密切相关。
通过检测这些基因的突变情况，可以辅助判断肿瘤的恶性程度和预后。
四、微观分级胰腺癌的微观分级是根据细胞学和组织结构特点进行的。
常见的分级方式包括T分级和TNM分期。
T分级根据肿瘤侵犯深度和范围进行评估，分为T1、T2、T3、T4等级。
TNM分期包括肿瘤大小（T）、淋巴结转移（N）和远处转移（M）等参数，可以更准确地评估肿瘤的分期和预后。
五、分子病理学分子病理学在胰腺癌的病理诊断中扮演着越来越重要的角色。
通过检测胰腺癌相关基因的突变和蛋白表达情况，可以为诊断和治疗提供更为准确的依据。
例如，BRCA1和BRCA2基因突变与胰腺癌的遗传易感性有关，对于家族性胰腺癌的筛查和诊断具有重要价值。
总结胰腺癌病理诊断标准是确诊和评估胰腺癌的重要依据，包括病理外观特征、免疫组化检测、基因检测、微观分级和分子病理学等方面。
随着医学技术的不断进步，病理诊断在胰腺癌的早期发现和治疗中扮演着越来越重要的角色，为患者提供更准确的诊断和预后评估。
肿瘤标记物解读
肿瘤标记物解读
肿瘤标记物是指在肿瘤患者体内产生的一种特殊的蛋白质或其他物质，它们可以通过血液、尿液、组织等样本检测出来，用于肿瘤的诊断、治疗和预后评估。
肿瘤标记物的检测已经成为临床肿瘤学中不可或缺的一部分。
肿瘤标记物的种类很多，常见的有CEA、CA125、CA19-9、AFP、PSA等。
不同的肿瘤标记物对应不同的肿瘤类型，如CEA主要用于结直肠癌、胃癌、肺癌等的诊断和治疗监测；CA125主要用于卵巢癌的诊断和治疗监测；CA19-9主要用于胰腺癌、胆管癌等的诊断和治疗监测；AFP主要用于肝癌的诊断和治疗监测；PSA主要用于前列腺癌的诊断和治疗监测等。
肿瘤标记物的检测可以帮助医生更早地发现肿瘤，提高肿瘤的诊断准确性和治疗效果。
但是，肿瘤标记物并不是肿瘤的唯一诊断依据，它们的检测结果还需要结合临床症状、影像学检查等综合分析。
肿瘤标记物的检测结果还可以用于肿瘤的预后评估。
一般来说，肿瘤标记物的水平越高，预后越差。
但是，这并不是绝对的，因为肿瘤标记物的水平受到多种因素的影响，如肝、肾等器官的功能状态、感染、炎症等。
肿瘤标记物的检测在肿瘤的诊断、治疗和预后评估中起着重要的作用。
但是，我们也需要认识到肿瘤标记物的局限性，不能仅凭肿瘤
标记物的检测结果作出诊断和治疗决策，还需要结合其他的临床信息进行综合分析。
几种肿瘤标志物在胰腺癌的诊断和随访中的应用
几种肿瘤标志物在胰腺癌的诊断和随访中的应用【摘要】：随着人们生活水平的提高，各种饮食、节奏大有改变，生活习惯的改变，人们发生胰腺癌的情况常有发生，已经是当今时代不可避免的问题，因此胰腺癌发病率在逐渐提高，且从过去的好发于中老年人群，逐渐呈现出年轻化，作为一种终身型疾病，胰腺癌严重影响着患者的生活质量。
临床上可通过有效的治疗干预，改善患者的情况。
胰腺癌患者诊断异常、患病后的恐惧心理等均会影响胰腺癌手术的预后，因此对患者进行准确和尽早的诊断，是保障临床治疗有效性的重要内容。
而常规是临床上最常见的诊断疾病指标，通过对肿瘤标志物在胰腺癌患者诊断中的应用进行探究，对于胰腺癌患者的预后是非常重要的。
因此，本文通过对几种肿瘤标志物在胰腺癌的诊断和随访中的应用展开综述【关键词】：几种肿瘤标志物；胰腺癌；诊断和随访；应用价值胰腺癌在临床上被称为“癌王”是消化系统恶性肿瘤，早诊断和早治疗是患者生命周期得到延长的关键[1]。
在胰腺癌发展的过程中会导致一些血清学指标异常，这为临床早期诊断胰腺癌提供了方向，但是一些血清学指标的诊断准确率不高，导致误诊的出现，使得临床上很多胰腺癌患者被发现时都为中晚期，导致预后不佳。
因此，本文通过对胰腺癌几种肿瘤标志物的诊断和随访进行研究，为临床诊断胰腺癌提供参考。
一、肿瘤标志物检测的意义肿瘤标志物（tumor marker;TM）是指恶性癌症的形成与增长进程中，由癌症机体自身增长所形成的或是因自身对癌症细胞反应速度的不同形成和（或）增加的[2]。
其体现不良癌症出现和发展的一种生化产物，包含蛋白质、激素、酶（同工酶）、多胺和癌基因物等，主要出现于患者的血浆、体液、细菌及脑组织内，并可以通过生物化学、免疫学和分子生物学的方式加以检测，对于癌症的辅助检查、鉴别诊断、治疗监测、复发检测和预后判断都有着很重要的意义[3]。
二、胰腺癌常见几种肿瘤标志物诊断价值CEA、CAI9-9、CA15等都是糖链抗原的一类癌症标记，多种癌症组织、正常胰腺细菌和消化道上皮均可产生。
肿瘤标志物CA199、CEA、CA125、CA50联合测定对胰腺癌的诊断价值
肿瘤标志物CA19-9、CEA、CA125、CA50联合测定对胰腺癌的诊断价值【摘要】目的研究与胰腺癌相关的血清糖类抗原19-9（CA19-9）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）、糖类抗原50（CA50）4种肿瘤标志物在胰腺癌诊断中的价值。
方法采用北京科美东雅微孔板光子计数分析仪和北京科美东雅生物技术有限公司生产的配套试剂盒，检测36例胰腺癌患者、59例健康人血清中CA19-9、CEA、CA125、CA50值。
结果胰腺癌患者血清中CA19-9、CEA、CA125、CA50与正常人比较差异有显著性（P<0.01），CA19-9、CEA、CA125、CA50单独检测时敏感性分别为87.3%、53%、59.3%、86.2%，联合测定CA19-9、CEA、CA125、CA50敏感性为97.6%、特异性为98.1%。
结论 4种肿瘤标志物联合应用可提高胰腺癌诊断的敏感性和特异性。
【关键词】肿瘤标志物；胰腺癌；联合测定；早期诊断；敏感性；特异性胰腺癌的发病率逐年增长，在常见的内脏恶性肿瘤中占第二位，是美国癌症病死亡原因的第五位［1］，占胃肠道癌症死亡的1/5，其发病率较高且预后极差［2］。
虽然诊断胰腺癌的方法很多，但在临床确诊时多属晚期，仅10％～15％可手术治疗［3］，早期发现并手术切除肿瘤是治愈胰腺癌的关键。
现对36例胰腺癌患者的肿瘤标志物CA19-9、CEA、CA125、CA50进行联合测定，以探讨其对胰腺癌的早期诊断价值，从而做到早期诊断、早期治疗，旨在提高病人的生存率。
1 对象与方法1.1 对象资料本院2006年10月―2008年9月住院胰腺癌患者36例，均经临床或（和）病理学确诊，其中男26例，女10例，平均年龄52（35～72）岁。
健康体检者59例来自正常体检人群，男39例，女20例，平均年龄47（38～60）岁。
1.2 仪器与试剂北京科美东雅微孔板光子计数分析仪和北京科美东雅生物技术有限公司生产的配套试剂盒。
ca199分子量
ca199分子量？
答：CA199是一种粘蛋白型的糖类蛋白肿瘤标志物，为细胞膜上的糖脂质，分子量大于1000kD。
它是迄今报道的对胰腺癌敏感性最高的标志物。
在血清中它以唾液粘蛋白形式存在，分布于正常胎儿胰腺、胆囊、肝、肠和正常成年人胰腺、胆管上皮等处。
是存在于血液循环的胃肠道肿瘤相关抗原。
CA199大于37IU/ml的结果并不意味着被检者有异常，更不能就此诊断被检者为癌症患者，低浓度增高、一过性增高可见于胆管阻塞、胆囊炎、胆管炎、肝硬化、急性及慢性胰腺炎等。
建议对于初检阳性的患者，需动态监测数值的变化(定期复查，必须用相同的检测系统)。
ca199数值范围
ca199数值范围CA199是肿瘤标记物CA129的二倍体分子，CA199的测定对于胰腺癌的诊断、治疗效果的判断以及复发的监测具有非常重要的临床价值。
下面将详细介绍CA199数值范围及其临床意义。
首先，CA199数值范围通常是0-37 U/mL。
在正常健康人群中，CA199水平通常较低，一般不超过37 U/mL。
然而，CA199的浓度受到多种因素的影响，包括年龄、性别、炎症状态、胃肠道疾病等。
因此，在临床实践中，CA199的具体数值范围会根据实验室的不同而有所变化。
CA199的浓度增加可以提示胰腺癌、胆道疾病、肝脏疾病、胃肠道疾病、卵巢癌、肺癌等肿瘤的存在。
特别是在胰腺癌的诊断中，对CA199的测定有着很高的敏感性和特异性。
因此，对于高危人群或有临床症状的患者，如果CA199的浓度超出正常范围，临床医生应该警惕可能存在的胰腺癌风险，进一步进行检查和鉴别诊断。
然而，需要注意的是，CA199的浓度增加并不能完全确定存在胰腺癌，因为CA199在其他疾病中也可能升高。
例如，胆道疾病、肝脏疾病和胃肠道疾病等也可引起CA199的升高。
因此，在使用CA199进行诊断时，需要结合患者的临床表现、其他检查结果以及影像学检查等综合判断。
此外，CA199的浓度也可用于监测胰腺癌患者的治疗效果和复发情况。
在胰腺癌的治疗过程中，通过定期监测CA199的浓度变化，可以评估治疗的疗效。
如果治疗有效，CA199的浓度通常会下降；反之，则可能提示治疗效果不佳或出现复发的可能性。
需要指出的是，CA199虽然具有重要的临床意义，但它并非单一可靠的指标。
因此，在临床实践中，医生往往需要结合其他的检查结果和临床症状综合判断。
此外，由于不同实验室的检测方法和标准不同，同一个样本在不同实验室中可能会得到不同的CA199数值，因此在进行CA199的测定时应注意选择可靠的实验室和检测方法。
总结起来，CA199是一种重要的肿瘤标记物，对于胰腺癌的诊断、治疗效果的判断以及复发的监测具有重要的临床价值。
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胰腺癌分子标记物简析
胰腺癌缺乏特异性和敏感性均较理想的肿瘤标志物，诊断和鉴别诊断困难，手术切除率低，预后差。
近年来研究表明：血浆游离KRAS基因是目前最好的分子标志物，CA19-9是目前胰腺癌最好蛋白标志物，但敏感性均有限。
KRAS基因已广泛应用于胰腺癌的基因诊断。
针吸活检组织可用于胰腺肿块的鉴别诊断，但属有创性检查，尚有10%～40%的假阴性，不能用于肿瘤的早期诊断。
ERCP检查收集纯胰液，阳性率可达67%,但操作复杂，有一定的创伤，不能进行常规检查。
粪便中的KRAS基因检测虽然无创，但阳性率太低，只有20%左右，特异性也差。
1998年Mulcathy
等首次证实胰腺癌患者外周血浆中存在KRAS突变，突变率高达81%,其他作者也有类似报道，证明KRAS基因是目前最好的分子标志物。
检测血浆游离基因首要技术关键是抽提痕量的小片断DNA。
以前采用Stroun法十分
费时、费力、费钱、得率低，限制了其应用。
1996年Chen等采用柱式离心法试剂盒抽提，整个过程缩短至1h,大大地简化了提取过程，为临床应用过渡打下了基础。
慢性胰腺炎胰腺导管上皮增生灶内常可检出KRAS基因突变，因此有人认为胰腺导管上皮增生可能是癌前病变。
KRAS抑制剂研发近几年也小有进展，台湾国鼎发现的小分子Antroquinonol被证明对胰腺癌KRAS突变有良好的治疗作用，未来患者可参与该药物临
床试验以从中获益。
研究结果表明：CA19-9是胰腺癌最好的肿瘤标记物，敏感性、特异性分别可达74.1%和90%,联合分析敏感性只有89.4%。
因均属Lewis血型阳性抗原，正常人群中5%～10%缺
少此类抗原，此类人群中胰腺癌患者即使发展为晚期也为阴性。
本研究中也有2例Ⅳ期
仍为阴性，但KRAS基因突变强阳性，可能为Lewis血型阴性所致。
本研究CA19-9的临界
值采用37U/L，胆道良性梗阻及慢性胰腺炎常有增高。
如按有的学者建议临界值为100U/L，以提高特异性，则其敏感性降低为70.0%，血浆KRAS基因敏感性尚不及CA19-9，但联合
分析敏感性可达100%，提示KRAS基因突变检测可作为CA19-9最有益的补充。
如果两者检测均为阴性，基本上可排除胰腺癌，如果两者之一阳性，就应密切观察，追踪随访，以期发现早期病例，提高其5年生存率。