视知觉学习在屈光参差性弱视治疗中作用的研究进展

可行 的 。这样 可 以为这部分 患者节 省住 院时 间和住 院 费用 ， 可 很好 的避免再 住 院手术 给 患者 身 体 心理 上 及
经 济上带来 的痛苦 。
参 考 文 献
［ １ ］ 吴 孟超 ， 吴在德 ． 黄家驷外科学 ［ Ｍ］ ． 第 ７版． 北京 ： 人民卫生出版
社． ２ ０ ０ ８ ： １ ８ ３ ３ —１ ８ ３ ７ ．
腺炎 复发几 率高 。但在 一次住 院期 间何 时选择手 也有 不 同的看 法 ， 在 此研 究 之前 多数 主张待 胰腺 炎 有所 控
制 后 再 行 手 术 ，也 有 学 者 认 为 轻 型 Ａ Ｇ Ｐ早 期 （ ２ ４ ｈ 内） 行 Ｌ Ｃ也是 个不 错 的选择 ， 有 时 比症 状改 善后 再
２ ０ １ ０ ， ２ ２ （ ３ ） ： ２ ３ ６ — ２ ３ ７ ．
得较 好 解 剖效 果 ，可很 好 的避 免对 肝 外胆 管 的误 伤 。 对 ຫໍສະໝຸດ Baidu胆 囊颈 部结 石 嵌 顿者 ， 在术 中尽可 能 将结 石 推人 胆 囊 内或将 胆 囊壶 腹 部切 开取 出结 石 ， 均 放置 腹 腔 引 流 管 。术后 仍 然 常规使 用抗 生 素 预防 感染 ， 生 长 抑素
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４ ２・
甘肃医药 ２ ０ １ ３ 年第 ３ ２ 卷第 １ 期
Ｇ ａ ｎ ｓ ｕ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｍ ａ ｌ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ２ ， Ｎ ｏ ． １
值＞ ３ 倍正常值 以上 ； 并可排除饮酒 、 高钙血症和甘油
三 脂代 谢 障碍 ； Ｂ超 或 Ｃ Ｔ发 现 胆 石 症 者 可 诊 断 为
２ １ ％～ ６ １ ％ ｌ ， 故 随着 急性胆 囊炎 行 Ｌ Ｃ术 经验 的积 累 ， 我 们认 为 轻 型 Ａ Ｇ Ｐ有选 择 地 住 院后 急 诊 即行 Ｌ Ｃ治 疗 安 全 可行 ， 并 且 可 以使 总的住 院时 间和 医疗 费 用减
［ ２ ］ 秦双伟 ， 艾可为， 寸向 农， 等． 急性胆源性胰腺炎 的治疗方案及手 术
炎表现为主， 胆囊炎表现不明显 的建议仍 以先控制胰
腺 炎 为主 的治疗 ， 择 期切 除胆囊 ； ， 如 胆囊 炎 表现 明 显
发病 时 间短 ， 无 明显 出血坏 死表 现 的 Ａ Ｇ Ｐ患者 可考 虑
者 出院后再次复发 的治疗方案在实践 中已越来越得 到大 家 的赞 同｛ ¨。 因为 等待手术 的患者病 因未解 决 ， 胰
急 诊行 Ｌ Ｃ术 ， 但 手 术 中需 注意 ： 如急诊 Ｌ Ｃ手 术 术 中
出现 困难应 及 时 中转 开腹 或仅 行腹 腔 引 流 ， 如术 中造
影发 现 胆管 结石 则加 行胆 管切 开取 石术 。总 之 ， 有选
择 地对 轻 型 Ａ Ｇ Ｐ人 院 后早 期 行 Ｌ Ｃ术 的 方 法是 安 全
增大 的胆囊 可先 行 减压 。对 于 胆囊 三 角水 肿 明显 ， 先 分离 胆 囊 三 角 ， 使 用 吸 引器 边 吸边 钝 性 分 离 ， 多可 取
回顾性 分析［ Ｊ ］ ． 中国现代普通外科进 展 ， ２ ０ １ ０ ， １ ３ （ ６ ） ： ４ ９ ９ — ５ ０ ０ ． ［ ４ ］ 胡奎、 徐健 华． １ ０ ７例急性胆源性胰腺炎治疗体会［ Ｊ ］ ． 肝胆胰外科 ，
时机的选择［ Ｊ ］ ． 实用医学杂志， ２ ０ １ ｌ ， ２ ７ （ ２ ４ ） ： ４ ５ １ ２ － ４ ５ １ ３ ．
［ ３ ］ 孙 枫林 ， 李 晓军 ， 马杨 ， 等． 胆 囊 微 小 结 石 与胆 源 性 胰腺 炎 关 系 的
少 。但 手术需 谨 慎仔 细 ， 术 者 需积 累 丰 富 Ｌ ｃ术 经 验 ， 所 有 病 例均 采用 了传统 “ 四孔 ” 操作 法 ， 术 中对 于水 肿
【 ５ ］ Ｓ ｉ ｔ ， ｈ ａ Ｒ ．ａ ｒ ｌ ｙ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｅ ｏ ｐ ｉ ｃ ｃ ｈ ｏ ｌ ｅ ｃ ｙ ｓ ｔ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ｉ ｎ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｂ ｉ ｌ ｉ ａ ｒ ｙ
ｐ ａ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ ： ｔ ｈ ｅ ｏ ｐ ｔ ｉ ｍａ ｌ ｃ ｈ ｏ ｉ ｃ ｅ ？ ［ Ｊ ］ ． ＨＰ Ｂ（ Ｏ ｘ ｆ ｏ ｒ ｄ ） ， ２ ０ ０ ８ ， １ ０（ ５ ） ：
术理论 上可尽早解 除病因 ， 促进炎症消退 、 利于患者 恢复 ； 但对早期症状重， 病情进展迅速 的患者 ， 手术可
能 会加 重全 身 炎症反 应 ， 甚至使 部 分 轻 型转 变为 重 症 Ａ Ｇ Ｐ ， 故早期 手术病 例需充分 权衡 。所 以我们认 为 ， 对 Ａ Ｇ Ｐ早 期 即行 Ｌ ｃ术 必须是有 选择 的 。如病 情 以胰 腺
行 手术 好 。我 们 研究 发现 ， Ａ Ｇ Ｐ经保 守治 疗再 恢 复饮 食 的过 程 中胰腺 炎 存在 复发 可 能 ， 因 为胆 道病 变 治疗 不彻底 ， 一 次发 作后 可能伴有 频繁 发作 ， 甚 至加重 。文 献报 道 ＡＧ Ｐ经非 手术 治疗 ， 缓解 后 ６ 个 月 内复发 率达
胀 发热 等症状基 本消 失 。 本组 ２ ２例均治 愈 。 胰腺 炎是
一
个非常复杂的病理生理过程 ， 在病情早期时进行手
Ａ Ｇ Ｐ 。Ａ Ｇ Ｐ 临床上一旦确诊 ， 其治疗 的首要问题是鉴 别有无胆道梗阻病变 ， 针对伴有胆道梗阻的患者 ， 目前
治 疗意 见 已经较 为统一 急诊 手术 或早 期 手术 ４ ｔ 。对 于无 胆道 梗 阻 的患 者 ， 在 实 施胆 囊 切 除术 的 时机选 择 上， 则存 在 多种 意 见 ， 目前 认 为在 炎 症 早 期 （ １ ～ ７ ｄ ） 是 急 诊 手术 ， 炎 症 完全 消 退全 身情 况稳 定 后再 手 术 是择 期手术 ， 其 中 主张 在 一 次 住 院 期 间 进行 手 术 ， 以 免患