纤维支气管镜检查的护理2PPT课件

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患者准备
1.做好术前准备:胸部CT,心电图,肺功能,出凝血时间,血压等。 2.患者说明检查目的,操作过程及有关配合注意事项,以消除紧张情绪,取得配合 3.术前禁食禁饮,糖尿病患者建立静脉,避免检查过程中发生低血糖
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患者准备
4.术前清洁口腔,取下义齿。 5.吸入麻醉前,嘱患者可出气管内或口腔内分泌物,保持鼻腔清洁。
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适应症
5.需做叶、段支气管镜选择性碘油造影 6.协助吸痰排出呼吸道分泌物,取气管内较小的异物;向病变的肺叶或段支气管内注药。 7.气道狭窄须做球囊扩张或安置气管支架;高频电凝,电切治疗肿瘤。
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禁忌症
1.一般情况极差,体质十分虚弱者 2.肺功能严重损坏,呼吸明显困难者 3.严重心脏病,心功能不全或频发心绞痛,明显心律紊乱者 4.严重高血压患者 5.主动脉瘤,有破裂危险 6.近期有大咯血,哮喘急性发作,则需暂缓进行
纤维支气管镜检查的护理
主讲人:高宇婷
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肺组织解剖图
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气管结构图
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电子支气管镜
电子支气管镜检查是20世纪后期应用于临床的一项新的检查技术,该检查技术应用后是肺部疾 病在诊疗方面取得了巨大的进展。
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概述
电子支气管镜检查时把微型摄像装置安装与内镜前端部,将探索到的图像以电讯号的方式通过 内镜传到信息处理器上,变为图像反映出气管。支气管管腔内的情况,便于检查及治疗。电子 支气管镜可经口腔鼻腔气管导管或气管切开导管处插入,可达到主支气管和左右支气管,具有 较大的可视范围。
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禁忌症
7.出、凝血机制异常 8.肺动脉高压,上腔静脉阻塞是活检的禁忌证
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临床意义
1.明确肺部肿块的性质 2.寻找可疑和阳性痰细胞的起源 3.顽固性咳嗽 4.对可疑肺结核的诊断 5.咯血及痰中带血 6.清除气管、支气管分泌物 7.长期气管切开和插管中的应用
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临床意义
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导光连接部 接吸引器
物镜
吸引控制阀
活检孔入口
活检钳
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可弯曲部
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纤维支气管镜检查
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纤维支气管镜的正常值
声带活动力,色泽正常 气管及各叶段支气管开口通畅,管腔无狭窄 大小正常,无新生物阻塞 气管表面光滑整齐,色泽正常,可有少量粘液,无脓液和血性分泌物 无肺叶不张
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发展
硬质支气管镜 纤维支气管镜 电子支气管镜
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电子支气管镜优点
①照明度高,手术视野清晰 ②可弯曲,患者痛苦少,可用于年老体弱,颈椎病等颈部不能后伸的患者 ③可观察分段支气管以下硬质支气管达不到的区域
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适应症
1.不明原因的咯血、血痰、长期顽固性咳嗽、声带麻痹和气道阻塞需明确诊断和出血部位者 2.胸部CT检查发现阴影,阻塞性肺炎及肺不张,或痰中找到癌细胞而CT无异常者。 3.诊断不明的支气管、肺部疾患,需做支气管镜活检或肺活检者 4.肺叶切除前后检查,以确定手术切除范围和判断手术效果。
8.取异物 9.肺部感染疾病中的应用 10.弥漫性肺部病变
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护理
询问患者过敏史、支气管哮喘史及基础疾病史
是否有心脏病
麻醉药物过敏史
近一周有无大咯血
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药物、器械准备
器械准备:
支气管镜、冷光源、吸引器、细胞刷、针吸活检针等
利多卡因、肾上腺素、生理盐水、抢救药物和设备
必要时备好人工复苏器
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术后护理
1.一般护理 2.呼吸观察 3.咯血的观察及护理
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咯血的原因
1.支气管镜损伤粘膜 2.咳嗽或操作不当 3.活检时损伤到病灶血管 4.钳取异物时损伤血管 5.凝血功能异常引起出血等
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Hale Waihona Puke Baidu
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出血
出血是支气管镜检查尤其是需要肺活检时最常见的并发症,也是最常见的死亡原因。
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