肝硬化患者门静脉系统血流动力学超声检查

作者：梁红岭郑秀丽吴冬梅

【关键词】肝硬化

肝硬化门静脉高压存在严重的门静脉系统血流动力学紊乱。近年来采用多种手段研究其血流动力学改变，本文通过彩色多普勒超声仪观察肝硬化患者的门静脉系统血流动力学改变，现介绍如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2005年10月～2006年10月45例肝硬化门静脉高压患者，经病史、体征、乙肝标志物、b超、ct及胃镜等检查确诊。男35例，女10例，年龄28～70岁，均为乙型肝炎后肝硬化伴有食管静脉曲张或腹水。根据childpugh 肝功能积分分级：a级14例，b级20例，c级11例。对照组20例，男12例，女8例，为我院职工，肝功能正常，乙肝三项检查均阴性，且无嗜酒史。 1.2 方法彩色多普勒超声显像仪bk 3535型。患者空腹12 h，静息状态下取仰卧位，于上午探测门静脉直径、流速及门静脉血流量。探头频率为3.5 mhz，取样容积2 mm取样线与血流夹角≤60°，检查时得暂时屏气，同一患者每次测定门静脉时取样位置固定取样线和血流夹角保持一致。分别测门静脉主干（pv）、脾静脉（sv）及肠系膜上静脉（smv），三条血管内径d（cm）平均血流速度v（cm/min）血流量q（ml/min）,根据公式q=π（d/2）2×v・60。 1.3 统计学方法数据以（x ±s）表示，统计分析采用t检验。 2 结果 2.1 肝硬化门静脉高压患者门静脉系统血流动力学变化见表1。肝硬化组较正常对照组pv、sv和smv内径明显增宽，血流速度明显减慢sv与smv血流量之和接近或大于pv血流量且差异有显著性（p＜0.05）。