医院灾害脆弱性分析
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医院灾害脆弱性如何做？
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开展灾害脆弱性分析步骤：
1、首先学习脆弱性的基本概念和分析方法 2、组织团队 3、列出可能发生的危害（风险） 4、团队进行风险评价打分 5、计算危害相关风险值 6、评估结果，将相关风险值由高至低排序，选 择风险值前几位作为优先改进。 7、根据评估结果制订相应预案和措施 8、上述资料整理后形成分析报告 9、改进实施，每年度再次评估结果
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风险评估矩阵的分析纬度
（7）外部反应。在评价外部支持时，要考 虑国家和本地的应急反应能力、有关机构签 订相互援助协议的情况、与其他同类医院协 调的情况、社区志愿者的情况、与物资供应 机构签订的应急供应计划或合同的情况等。
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风险评估矩阵的评分标准
(1)可能性：0～3级，3级最高。 (2)严重性分为两个部分：
评 分 0=未知 0=未知 0=未知 0=未知 0=未知 0=未知 0=未知 0-100% 1=低 1=低 1=低 1=高 1=高 1=高 标准 1=低
2=中 3=高 2=中 3=高 2=中 3=高 2=中 3=高 2=中 2=中 2=中 3= 低 / 3= 低 / 3= 低 / 无 无 无
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风险评估矩阵的评分标准
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风险评估矩阵的分析纬度
（5）应急准备。要注意应急预案是否完善、是否 经常开展应急演练、是否对工作人员进行了必要 的培训、应急物资的情况、应急支援的情况等。 （6）内部反应。在评价内部反应的能力时，要考 虑到做出有效反应所需要的时间、目前的物资种 类和数量能否满足需要、工作人员掌握相关技能 的情况、对事件严重程度和持续时间的预计、有 无后备机制、上一级应急预案的要求等。
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为什么要进行医院灾害脆弱性分析
《二级医院综合等级评审标准实施细则》中对 灾害脆弱性分析有着明确的要求，而且都为 具有单项否决作用的核心条款，由此足以看 出灾害脆弱性分析在评审工作中的提到了什 么样的高度。
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第一章 医院功能任务
评审标准 评审要点
1.4.3 医院有明确的应对主要突发事件策略，建立医院应急指挥系 统，制定和完善各类应急 预案，提高快速反应能力。
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风险评估矩阵
医院较为常用的脆弱性分析方法是风险评估 矩阵。风险评估矩阵包含可能性、严重性两个大 方面和如下7个小方面： 1、发生概率 5、应急准备 2、人员伤害 6、内部反应 3、财产损失 7、外部支持 4、服务影响
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风险评估矩阵的分析纬度
（1）发生概率。在确定事件发生的概率时， 可以参考已知的数据、以往的历史数据、 有关机构的统计数据、专家评价、上级应 急预案的要求等。 （2）人员伤害。评价人员伤害时，要考虑 可能造成的工作人员伤亡、病人与来访者 的伤亡、伤者的预后、情感和心理的影响 等。
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风险评估矩阵的分析纬度
（3）财产损失。估计财产损失时，要计算 更新的费用、建立临时替代设施的费用、维 修的费用、恢复正常所需要的时间等。 （4）服务影响。要关注正常工作的中断、 关键物资供应的中断、外部服务的中断、职 员的减员、病人到达的受阻、不能履约的情 况、不能遵守规定的情况、可能的法律纠纷、 公共声誉和形象的损失、医院财政负担的增 加等。
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为什么要进行医院灾害脆弱性分析
凡事都需要成本，无论何种预防和准备 都需要在人财物等诸多方面进行投入， 从 而产生各种成本…… 如何才能花费最小的成本得到最大的效 益，就需要我们有效进行灾害脆弱性分析， 从而使得我们的预防和准备更加有的放矢， 把有限的人力物力集中到最有用的地方，对 于医院而言更需要这样做……
1.4.3.1 开展灾害易 损性分析， 明确医院需 要应对的主 要突发事件 及应对策略。 【Ｃ】 组织有关人员对医院面临的各种潜在危害加以识别， 进行风险评估和分类排序，明确应对的重点。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 并有灾害易损性分析报告，对突发事件可能造成的影 响以及医院的承受能力进行 系统分析，提出加强医 院应急管理的措施。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 定期进行灾害易损性分析，对应对的重点进行调整， 对相应预案进行修订，并 开展再培训与教育。
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第一章 医院功能任务
评审标准 评审要点
1.4.3.2 【 C】 编制各类应 1.根据灾害易损性分析的结果制订各种专项预案， 急预案。 明确应对不同突发公共事件的标准操作程序。 （★） 2.制订医院应对各类突发事件的总体预案和部门预 案，明确在应急状态下各个部门的责任和各级各类人员 的职责以及应急反应行动的程序。 3.有节假日及夜间应急相关工作预案，配备充分的 应急处理资源，包括人员、应急物资、应急通讯工具等 。 【B】符合“C”，并 编制医院应急预案手册，方便员工 随时查阅，各部门各级各类人员知晓本部门 和本岗位 相关职责与流程。 【A】符合“B”，并 定期并及时修订总体预案和专项预 案，持续完善。
火灾 破坏性地 震 水灾 恶劣天气 烈性传染 病
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灾害脆弱分析的后续工作
风险评估矩阵的评分可以系统、均衡地帮助我们在医院 所面临的众多风险中找到发生概率最高、人员伤害最大、财 产损失最多、服务影响最大、应急准备可行性最高、内外部 反应和支持最有可执行性的灾害风险。 并以量化数据的形式进行表示，避免了“拍脑袋和我觉 得……”的产生，从而真正明确了医院最需要优先应对的灾 害风险，使得医院的应急管理更有科学性和针对性。 但要注意医院的应急管理是一个动态的过程，是会随着 医院情况的变化而不断变化的，因此为了保证脆弱性分析的 结果能够真正反映医院实际。 医院每年至少要组织一次灾害脆弱性分析，并报质量与 22 安全管理委员会评估，并据此进行预案修订，应急体系完善 。
①影响因素：分别为人力影响、资产影响和 运营影响，分为O～3级，3级最高分；
②应急准备：分别为准备工作、内部响应和 外部响应，分为0～3级，3级最低分。
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风险评估矩阵的评分标准
危险 事件 可能 性 发生 概率 严重性（损失-防范） 人员 伤害 财产 损失 服务 影响 应急 准备 内部 反应 外部 反应 相对 风险值 备 注
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为什么要进行医院灾害脆弱性分析
在美国和印度分别发生了一次强度大 体相同的地震，但结果却大相径庭：
美国洛杉矶不到l00人的死 亡，而在印度的古吉拉特 (Gujarat)邦却有2万多人的 死亡…… 是什么导致了如此大 的差异呢？
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为什么要进行医院灾害脆弱性分析
这是因为两个地区地震的脆弱性不一样。 也就是说，各种自然灾害或人为事件是 经常发生和难以避免的，人类社会始终存在 着各种各样的危险。 然而有了充分的预防和准备，一场重大 事件中的损失也可能很少，反之没有准备或 准备不充分，则可能损失巨大……
风险值=发生可能性( 分子 )×严重性
分母
（ 分子相加
分母相加
）×100%
每项的分母均为3，自己评出的分值为分子
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医院灾害脆弱性分析调查表(样表)
应急 事件 事件发生前后的防范 内部反应 发生概率 人员伤亡 财产损失 应急准备 外部反应(未 服务影响(未 (未知=0、 (未知=0、 (未知=0、 低 (未知=0、 (未知=0、 高 知=0、高=1、 知=0、低=1、 高=1、中 低=1、中 =1、中=2、 低=1、中 =1、中=2、 中=2、低/无 中=2、高=3） =2、低/无 =2、 高=3） 高=3） =2、 高=3） 低/无=3） =3） =3） 可能性 严重性（损失—防范）得分 事件发生后的损失程度
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医院灾害脆弱性分析要做什么？
医院灾害脆弱性分析就是系统性地， 根据医院所处地域，医院规模，功能地位， 软硬件条件等实际情况，分析、查出、确 定医院最薄弱的环节，最易受侵袭的危险 方面，判断出最易遇到哪种灾害？其影响 程度如何？可能造成多大的生命、财产或 经济损失？同时考察和分析医院对这种灾 害的抵御力如何？从而积极采取相应预防 和应对措施，以减少和降低损失。这就是 医院脆弱性分析要达到的目的。
灾 害 脆 弱 性 分 析
质量管理科
1
脆弱性概念
脆弱性概念起源于对自然灾害问题 的研究，是风险、敏感性、适应性和恢 复力等概念的集合，包括：暴露于不利 影响或遭受损害的可能性；遭受不利影 响损害或威胁的程度；承受不利影响的 能力等。
2
医院灾害脆弱性概念
医院灾害脆弱性分析（hospital hazard vulnerability analysis,HHVA) 医院受到某种 潜在灾害影响的可能性以及它对灾害的承受能力。 ①它描述的是某种灾害发生的可能性，这种可能 性可以是一系列动态的可能，如隐患存在的可能， 隐患引发事件的可能、事件形成灾害的可能、灾 害演变成灾难的可能； ②其外的表现形式是医疗环境被严重破坏， 医疗工作受到严重干扰，医疗需求急剧增加等； ③ 它与灾害的严重程度成正比，与医院的抗灾 能力成反比。
医院灾害脆弱性如何做？
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开展灾害脆弱性分析步骤：
1、首先学习脆弱性的基本概念和分析方法 2、组织团队 3、列出可能发生的危害（风险） 4、团队进行风险评价打分 5、计算危害相关风险值 6、评估结果，将相关风险值由高至低排序，选 择风险值前几位作为优先改进。 7、根据评估结果制订相应预案和措施 8、上述资料整理后形成分析报告 9、改进实施，每年度再次评估结果
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风险评估矩阵的分析纬度
（7）外部反应。在评价外部支持时，要考 虑国家和本地的应急反应能力、有关机构签 订相互援助协议的情况、与其他同类医院协 调的情况、社区志愿者的情况、与物资供应 机构签订的应急供应计划或合同的情况等。
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风险评估矩阵的评分标准
(1)可能性：0～3级，3级最高。 (2)严重性分为两个部分：
评 分 0=未知 0=未知 0=未知 0=未知 0=未知 0=未知 0=未知 0-100% 1=低 1=低 1=低 1=高 1=高 1=高 标准 1=低
2=中 3=高 2=中 3=高 2=中 3=高 2=中 3=高 2=中 2=中 2=中 3= 低 / 3= 低 / 3= 低 / 无 无 无
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风险评估矩阵的评分标准
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风险评估矩阵的分析纬度
（5）应急准备。要注意应急预案是否完善、是否 经常开展应急演练、是否对工作人员进行了必要 的培训、应急物资的情况、应急支援的情况等。 （6）内部反应。在评价内部反应的能力时，要考 虑到做出有效反应所需要的时间、目前的物资种 类和数量能否满足需要、工作人员掌握相关技能 的情况、对事件严重程度和持续时间的预计、有 无后备机制、上一级应急预案的要求等。
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为什么要进行医院灾害脆弱性分析
《二级医院综合等级评审标准实施细则》中对 灾害脆弱性分析有着明确的要求，而且都为 具有单项否决作用的核心条款，由此足以看 出灾害脆弱性分析在评审工作中的提到了什 么样的高度。
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第一章 医院功能任务
评审标准 评审要点
1.4.3 医院有明确的应对主要突发事件策略，建立医院应急指挥系 统，制定和完善各类应急 预案，提高快速反应能力。
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风险评估矩阵
医院较为常用的脆弱性分析方法是风险评估 矩阵。风险评估矩阵包含可能性、严重性两个大 方面和如下7个小方面： 1、发生概率 5、应急准备 2、人员伤害 6、内部反应 3、财产损失 7、外部支持 4、服务影响
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风险评估矩阵的分析纬度
（1）发生概率。在确定事件发生的概率时， 可以参考已知的数据、以往的历史数据、 有关机构的统计数据、专家评价、上级应 急预案的要求等。 （2）人员伤害。评价人员伤害时，要考虑 可能造成的工作人员伤亡、病人与来访者 的伤亡、伤者的预后、情感和心理的影响 等。
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风险评估矩阵的分析纬度
（3）财产损失。估计财产损失时，要计算 更新的费用、建立临时替代设施的费用、维 修的费用、恢复正常所需要的时间等。 （4）服务影响。要关注正常工作的中断、 关键物资供应的中断、外部服务的中断、职 员的减员、病人到达的受阻、不能履约的情 况、不能遵守规定的情况、可能的法律纠纷、 公共声誉和形象的损失、医院财政负担的增 加等。
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为什么要进行医院灾害脆弱性分析
凡事都需要成本，无论何种预防和准备 都需要在人财物等诸多方面进行投入， 从 而产生各种成本…… 如何才能花费最小的成本得到最大的效 益，就需要我们有效进行灾害脆弱性分析， 从而使得我们的预防和准备更加有的放矢， 把有限的人力物力集中到最有用的地方，对 于医院而言更需要这样做……
1.4.3.1 开展灾害易 损性分析， 明确医院需 要应对的主 要突发事件 及应对策略。 【Ｃ】 组织有关人员对医院面临的各种潜在危害加以识别， 进行风险评估和分类排序，明确应对的重点。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 并有灾害易损性分析报告，对突发事件可能造成的影 响以及医院的承受能力进行 系统分析，提出加强医 院应急管理的措施。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 定期进行灾害易损性分析，对应对的重点进行调整， 对相应预案进行修订，并 开展再培训与教育。
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第一章 医院功能任务
评审标准 评审要点
1.4.3.2 【 C】 编制各类应 1.根据灾害易损性分析的结果制订各种专项预案， 急预案。 明确应对不同突发公共事件的标准操作程序。 （★） 2.制订医院应对各类突发事件的总体预案和部门预 案，明确在应急状态下各个部门的责任和各级各类人员 的职责以及应急反应行动的程序。 3.有节假日及夜间应急相关工作预案，配备充分的 应急处理资源，包括人员、应急物资、应急通讯工具等 。 【B】符合“C”，并 编制医院应急预案手册，方便员工 随时查阅，各部门各级各类人员知晓本部门 和本岗位 相关职责与流程。 【A】符合“B”，并 定期并及时修订总体预案和专项预 案，持续完善。
火灾 破坏性地 震 水灾 恶劣天气 烈性传染 病
21
灾害脆弱分析的后续工作
风险评估矩阵的评分可以系统、均衡地帮助我们在医院 所面临的众多风险中找到发生概率最高、人员伤害最大、财 产损失最多、服务影响最大、应急准备可行性最高、内外部 反应和支持最有可执行性的灾害风险。 并以量化数据的形式进行表示，避免了“拍脑袋和我觉 得……”的产生，从而真正明确了医院最需要优先应对的灾 害风险，使得医院的应急管理更有科学性和针对性。 但要注意医院的应急管理是一个动态的过程，是会随着 医院情况的变化而不断变化的，因此为了保证脆弱性分析的 结果能够真正反映医院实际。 医院每年至少要组织一次灾害脆弱性分析，并报质量与 22 安全管理委员会评估，并据此进行预案修订，应急体系完善 。
①影响因素：分别为人力影响、资产影响和 运营影响，分为O～3级，3级最高分；
②应急准备：分别为准备工作、内部响应和 外部响应，分为0～3级，3级最低分。
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风险评估矩阵的评分标准
危险 事件 可能 性 发生 概率 严重性（损失-防范） 人员 伤害 财产 损失 服务 影响 应急 准备 内部 反应 外部 反应 相对 风险值 备 注
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为什么要进行医院灾害脆弱性分析
在美国和印度分别发生了一次强度大 体相同的地震，但结果却大相径庭：
美国洛杉矶不到l00人的死 亡，而在印度的古吉拉特 (Gujarat)邦却有2万多人的 死亡…… 是什么导致了如此大 的差异呢？
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为什么要进行医院灾害脆弱性分析
这是因为两个地区地震的脆弱性不一样。 也就是说，各种自然灾害或人为事件是 经常发生和难以避免的，人类社会始终存在 着各种各样的危险。 然而有了充分的预防和准备，一场重大 事件中的损失也可能很少，反之没有准备或 准备不充分，则可能损失巨大……
风险值=发生可能性( 分子 )×严重性
分母
（ 分子相加
分母相加
）×100%
每项的分母均为3，自己评出的分值为分子
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医院灾害脆弱性分析调查表(样表)
应急 事件 事件发生前后的防范 内部反应 发生概率 人员伤亡 财产损失 应急准备 外部反应(未 服务影响(未 (未知=0、 (未知=0、 (未知=0、 低 (未知=0、 (未知=0、 高 知=0、高=1、 知=0、低=1、 高=1、中 低=1、中 =1、中=2、 低=1、中 =1、中=2、 中=2、低/无 中=2、高=3） =2、低/无 =2、 高=3） 高=3） =2、 高=3） 低/无=3） =3） =3） 可能性 严重性（损失—防范）得分 事件发生后的损失程度
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医院灾害脆弱性分析要做什么？
医院灾害脆弱性分析就是系统性地， 根据医院所处地域，医院规模，功能地位， 软硬件条件等实际情况，分析、查出、确 定医院最薄弱的环节，最易受侵袭的危险 方面，判断出最易遇到哪种灾害？其影响 程度如何？可能造成多大的生命、财产或 经济损失？同时考察和分析医院对这种灾 害的抵御力如何？从而积极采取相应预防 和应对措施，以减少和降低损失。这就是 医院脆弱性分析要达到的目的。
灾 害 脆 弱 性 分 析
质量管理科
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脆弱性概念
脆弱性概念起源于对自然灾害问题 的研究，是风险、敏感性、适应性和恢 复力等概念的集合，包括：暴露于不利 影响或遭受损害的可能性；遭受不利影 响损害或威胁的程度；承受不利影响的 能力等。
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医院灾害脆弱性概念
医院灾害脆弱性分析（hospital hazard vulnerability analysis,HHVA) 医院受到某种 潜在灾害影响的可能性以及它对灾害的承受能力。 ①它描述的是某种灾害发生的可能性，这种可能 性可以是一系列动态的可能，如隐患存在的可能， 隐患引发事件的可能、事件形成灾害的可能、灾 害演变成灾难的可能； ②其外的表现形式是医疗环境被严重破坏， 医疗工作受到严重干扰，医疗需求急剧增加等； ③ 它与灾害的严重程度成正比，与医院的抗灾 能力成反比。