高压注射器在CT增强扫描中的应用
增强CT在胰腺占位性病变性质诊断中的应用

增强CT在胰腺占位性病变性质诊断中的应用摘要:胰腺占位性病变属于临床较为常见的消化道疾病,包含良性、恶性病变,而恶性病变难以被发现,如果出现病情发展极其迅速。
该疾病很难及时的发现,据资料显示,胰腺癌在胰腺占位性疾病中所占比例过多,其患者预后的效果一般,所以为了提高诊断的效率,要及时发现患者情况,并作出相应的治疗,为预后提供必要保障。
胰腺在腹膜之后,周围具有较多的器官,组织活检具有一定的难度, CT平扫是医院常见的胰腺占位性病变诊断形式,用该形式有助于了解病灶的情况,可以为疾病诊断提供良好的保障。
相关资料显示,增强CT扫描有助于提升胰腺占位性病变诊断的效率,此次研究把增强CT检查应用到了胰腺占位性疾病性质诊断环节之下,有助于改善诊断的效率。
此次研究可以为临床应用提供重要的参考。
关键词:CT;胰腺占位性病变;性质诊断1资料与方法1.1临床资料获取2020年1-12月前往医院进行治疗的136名胰腺占位性病变患者作为分析的主体,在此之中,男性共计79例,女性攻击57例,年龄为39~78岁,平均年龄为(56±9)岁;患者身体质量平均数值是19-26 Kg/m2,(22.6±1.1)Kg/m2;病灶的直径区间为2-12 cm,平均(4.1±1.0)cm;在此之中,单发病灶的患者共计114例,多发病灶的患者共计22例;在此之中,良性患者共计21例,涵盖胰腺囊肿患者12例,浆液性囊腺瘤患者9例。
1.2入选标准(1)明确标准:通过超声检查了解到患者存在胰腺占位性病变;运用手术病理检测明确患有疾病,并将资料加以整理。
(2)排除标准:具有碘过敏的患者,具有特别严重的器官衰竭的患者,具有认知障碍的患者。
1.3方法全部患者都采取CT平扫还有增强CT扫描,挑选的仪器为美国西门子公司型号是Emotion 的16排螺旋CT扫描仪。
条件如下:电压水平为120 kV,电流的水平为350 mA,显示野40.2 mm,层厚5 mm,层距5 mm、准直器的宽度数值为0.625mmx64 mm,螺距1。
高压注射器在螺旋CT增强扫描中的应用及效果观察

总之 , 高压注射器应用于螺旋 C 增强扫描中, T 具
微 敏感性 强等优 点 , 以使 扫 描 和造影 剂 可 ⑤避免空气栓塞 : 密切关注注射管 、 连接管 内是否有 有快 捷 、 创 、 空气 , 净空气 后注 射药液 , 排 防止产 生 空气 栓塞 , 射 同步 , 到更好 的扫 描 效 果 , 而 提 高 临床 检 出率 和 注 达 从 护 过 程 中应 将针 头 向下推 注 , 管 内残 留 的小 气 泡 浮于 确 诊率 。护理 工作者 应积 极提 高操 作 水平 , 理 配合 使 专 以保证 高压 注射成 功 , 临床 确诊 提 供有 为 上 方 , 免进 入血 管 中 , 射 结 束 时 应 留有 少 量 药 液 细心 、 心 , 避 注 于针 内。⑥不 同扫 描部位 的注射 扫描 参数 设 置 : 脏 效 依据 。 肝
者掌握高血压相关知识和健康信息 , 同时可以使患者
获得 一对 一个性 化 教 育 , 以针 对不 同个 体 、 同时 可 不
期、 不同健康问题采取相应的护理干预措施 。健康讲 座和健康教育资料发放 , 虽然简单易行 , 节省人力 , 但
因患者领 悟能力 及重 视程 度不 同 , 康教育 效果 并 不 健
针由B D公 司 生产 , 影剂使 用 非离子 型优 维显 。 造 通过 对不 良生 活 方 式 干 预 以 降低 高 血 压 危 险 因素 。
本研 究结 果表 明 , 两组 患 者 均 能认 识 到 饮 酒 、 烟危 吸
(5 . 145±1/60±1 ) m H , 49 . 2 m g两组 比较 差异 有统计
强扫描 患者 , 并给予精 心护理 , 包括心理护理、 高压 注射 器准备 、 试敏 、 预防药液外渗、 避免 空气栓塞 、 同扫描 部位 的注射扫描参 不 数设置等 , 观察 临床 效果 。结果 : 本组 7 例 (7 5 ) 8 9 .% 获得 满意的增强扫描 图像 , 例 ( . % ) 生过敏 反应 , 2 25 产 注射失败 。结论 : 高 压 注射 器应用于螺旋 C T增强扫描 中具有快捷 、 微创、 感性 强等优 点, 以使 扫描 和造 影剂同步 , 敏 可 达到更好 的扫描 效果 , 而提 从 高临床对 某些疾病的检 出率和确诊率 , 心护理 可提 高成功率 。 精
CT增强扫描造影剂外漏的临床护理要点及体会

CT增强扫描造影剂外漏的临床护理要点及体会目的:研究CT增强扫描时,造影剂外渗时的护理方法。
方法:200例CT 增强的患者,采用高压注射器经外周静脉通道注入造影剂。
结果:200例患者中发生外渗4例,其中大量外渗l例(造影剂渗出大于50ml),中等量外渗3例(造影剂渗出大于20 m1)。
4例外渗患者处理及时,无进一步发展及其他并发症发生。
结论:CT增强扫描造影剂外渗需采取积极的预防措施,可以避免和减少造影剂外渗所带来的不良后果,使患者检查得到成功,提高CT扫描图像质量。
标签:造影剂外渗;护理;体会CT检查在临床上广泛应用,CT增强扫描在疾病的诊断和鉴别中起着非常重要的作用。
由于扫描中造影剂的用量过大,所以临床的护理工作就变得尤为必要,尤其是在预防造影剂外渗的护理方面[1,2]。
对我院收入的200例CT增强扫描患者进行临床护理,预防造影剂外漏,现将护理要点总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择CT增强扫描患者200例,男患109例,女患91例,年龄7-65岁,平均年龄32.5+5.9岁。
检查部位:头部、胸腹部、盆腔例数分别为106例、27例、67例。
1.2方法1.2.1准备工作:穿刺前应认真复习病史,如有禁忌,及早处理。
对患者进行心理疏导,向患者解释检查原理、步骤,细心而耐心,消减患者紧张不安情绪。
1.2.2静脉选择:高压造影剂的使用使得静脉穿刺成为是否外渗的关键因素之一,一般情况下常选择上肢肘部正中静脉、桡静脉、手背静脉等。
宜选择较粗、直、弹性好的静脉。
对于静脉炎及反复穿刺过的动脉要注意避开。
1.2.3造影剂外渗时的处理:如果为少量外渗,可暂不处理,密切观察病情变化。
2-3日常可渐消退[3]。
如果是大量的造影剂外漏,就需要采用相应的处理措施:①局部红肿:使用50%的硫酸镁,行间断性冷敷,同时将患肢抬高,以促进静脉回流。
②出现水泡:可以使用无菌注射器将水泡中的液体抽出,然后运用酒精棉球对周围进行清洁。
肾癌的CT、磁共振诊断
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邻近器官受侵及术后评价 与CT相似
肾癌淋巴结转移、对侧肾积水
肾癌淋巴结转移、对侧肾积水
囊性肾癌淋巴结转移
囊性肾癌淋巴结转移
囊性肾癌淋巴结转移
左肾癌、下腔静脉癌栓
左肾癌、下腔静脉癌栓
左肾癌、下腔静脉癌栓
肾 癌 术 后 的 CT 评 价
MR
T1WI 为等低信号 , T2WI 多为等低信号 ; 透明细胞癌T2WI为高信号; MR 强化方式与 CT相似;
治疗及预后
目前,乳头状肾细胞癌的治疗采用肾癌根治术,但 对于小肾癌也可以采用保留肾单位的肿瘤切除术
与非乳头状肾细胞癌相比 ,乳头状肾细胞癌就诊时 大部分在早期 ,恶性度低 ,5 年生存率为 82 %~ 90 % ,前者仅为 44 %~54 %。
匀,少数有钙化和出血 增强后多血供者增强明显(>20 Hu),少血供
者10 ~20 Hu 动脉期肿瘤等于或高于肾实质,下降快,实质
期病灶呈相对低密度,实质后期及排泄期多为 低密度,分界清晰
小肾癌的CT、MRI表现
CT平扫 大多数小肾癌呈等密度,部分 稍低密度,少数可呈高密度(出 血?),偶见钙化,位于肿瘤中央。
小肾癌缺乏临床症状,常在体检或做其它
检查偶然发现,当肾癌逐渐增大时,常见
临
的临床表现是: 血尿,疼痛和肿块(三联征):间歇性无
床
痛性血尿表明肿瘤已侵犯肾盂、肾盏。肿 瘤侵犯邻近结构或牵张包膜引起疼痛。
表
发热,高血压,血沉快等肾癌的肾外表 现,易与全身其他疾病混淆,发热可能是
现
由于肿瘤坏死、出血、毒性物质吸收引起; 高血压可能是瘤内动-静脉瘘或肿瘤压迫
假包膜与标本对照
CT检查中的常见问题及技术操作注意事项

CT检查中的常见问题及技术操作注意事项摘要:CT造影剂是用于CT增强扫描的有机碘水溶剂,广泛应用于全身各部位的肿瘤性病变、血管性病变、感染性病变的增强扫描,使病灶更清楚的显示出来,并可根据增强的特征对病变做出正确的诊断。
因此在CT平扫过程中,为了更好地明确诊断疾病,需要从患者的静脉内注射造影剂进行增强CT扫描,达到对各种良恶性疾病的诊断目的。
但是患者的CT检查是否理想和满意与技术操作有非常重要的关系,现将CT增强扫描的技术操作注意事项总结归纳。
关键词: CT检查;常见问题;技术操作注意事项引言随着医学技术的发展和医疗器械的发展,CT检查对于很多人来说都不陌生,该项检查具有操作简单、检查的速度和准确性比较高和较为安全等优点,在医学检查上被广泛采用。
现如今患者的数量不断增多为CT检查的工作人员进行带来了一定压力的同时也增加了CT室操作的风险,存在一些安全因素。
为解决这一问题及早做出防范特进行本研究。
1 CT增强时的技术操作及注意事项CT 增强扫描前应对患者进行吸气、屏气和呼气的训练,使其在CT扫描过程中能够服从指令进行呼吸和屏气,有助于得到清晰的连续断层图像。
(1)首先摆好患者体位,头部增强患者头先进,其他部位增强患者足先进。
(2)使用前将造影剂加热至37度,增加患者的耐受性,还可以降低药物的粘稠度方便注射。
(3)为了满足多层面螺旋CT的快速扫描,必须使用高压注射器注射对比剂。
高压注射器可以设定注射时间、速度及注射剂量。
用高压注射器注射对比剂时,由于各种原因,容易出现对比剂外渗,为了避免对比剂外渗,再次检查静脉输液情况,如出现肿胀或推注不畅,应重新更换穿刺部位,直至无渗漏为止。
注射过程中必须严格观察患者的变化,发现外渗,应立即停止注射重新选择血管。
(4)对比剂有时会发生不良反应,一般在扫描后10至15分钟,因此我们必须备妥急救药品和器械,熟悉急救措施,及时处理对比剂出现意外情况。
(5)扫描结束后,拔出静脉穿刺针,嘱患者按压穿刺部位约5分钟以免出血,并留患者继续观察30分钟左右,方可离开。
CT增强扫描中高压注射器的应用体会
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CT增强扫描中高压注射器的应用体会发表时间:2015-07-31T17:11:08.217Z 来源:《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年6月第6期供稿作者:赵玲李亚文[导读] 本组发生的一例血管外渗的病人,是因为病人年龄大,长期输液,血管弹性差,造影时注射压力大所致。
赵玲李亚文(宝鸡市妇幼保健院,陕西宝鸡 721000)摘要目的:探讨在CT增强扫描中如何更好、更有效地使用高压注射器,为临床诊断提供有力的影像支持。
方法:对235例患者使用高压注射器做增强扫描,取得良好的诊断效果。
结果:使用高压注射器做增强扫描的患者235例,231例注药顺利,完成增强扫描,占总数的98.3%。
1例因对比剂外渗,扫描途中停机重新穿刺、注药完成扫描,占总数0.42%。
2例因注药过程中留置针侧孔脱开,致药液外漏,重新注药后扫描成功,占总数0.85%。
1例因高压注射对比剂后,CT装置未及时触发,错过设置的扫描时相致增强失败,占总数的0.42%.结论:正确、合理地使用高压注射器,可获得更为精准的诊断资料,有利于提高临床诊断水平。
关键词 CT增强扫描;高压注射器;应用体会【中图分类号】R47 【文献标识码】A随着时代的进步,科技的发展,高性能高速度的多排螺旋CT被越来越多的医院所拥有,多排螺旋CT扫描速度快,在增强扫描时一次扫描即可捕获动脉期,静脉期,延迟期等多期增强图像,这对于微小病变的检出非常有重要作用。
高压注射器的使用,有效保证了增强扫描的效果和质量,但注射压力大,速度快,造影剂量大及患者个体差异等方面因素,使增强过程存在一定的风险,也影响着检查的成败。
如何更好、更有效地利用高压注射器提高影像诊断水平,仍值得探讨[1]。
2013年7月~2014年11月我院利用高压注射器进行了235例增强扫描,取得了较好的效果,现将我院使用高压注射器的体会介绍如下:1 资料与方法1.1 资料2013年7月~2014年11月,我院共完成CT增强扫描235例,检查部位:冠状动脉132例,头部增强44例,腹部增强53例,胸部增强3例,肾脏增强3例。
智能化高压注射器在CT增强扫描中的技术改进及临床应用
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至关 重 要 的作 用 . 也是 C T诊 断 中不 可缺 少 的重 要 部 分 . 同时 . 能 清 晰 显 示 病 灶 的 血 供 及 与 周 围组 织 的 关 系 2 1 . 是 指 导 临床 治 疗 不 可 缺 少 的依 据
1 资 料 与 方 法
3 . 2高 压 注射 器 的 优 、 缺点 优点 : 能 保 证 扫 描 与 静 脉 注 射 造 影 剂同步进行 . 高 压 注 射 器 注 射 速 率 快 注 射 剂 量 可 预 先 编
Mo d D i a g n T r e a t 现 代 诊 断 与 治 疗 2 0 1 3 A p r 2 4 ( 4 )
CT增强检查的注意事项

CT增强检查的注意事项CT是现阶段常用的临床检查手段,尤其是对于身体内脏出现问题的患者而言,需要借助CT检查来确诊病情。
甚至部分人在CT检查之后医生会要求其开展CT增强检查活动,大多数人并不了解CT增强检查的相关内容,为此本文开展CT增强检查知识普及工作。
1 、CT增强检查概述在检查过程中,医护人员需要利用高压注射器选择以团注的手段将高浓度碘对比剂以每秒2ml至5ml的速度推注至患者体内,并开始相应的扫描工作,以提高病变组织与周围组织的密度差,使显示不清的病变组织更清晰地显示出来,以便更好的判断疾病。
CT增强检查以广泛应用至恶性肿瘤分期与定位、血管与非血管性疾病、肺部创伤以及肺部感染等疾病或是颅脑外伤、颅脑血管等疾病。
CT增强检查在应用过程中,可大大提升受检者的病变检出几率,充分反映受检者的病变血供情况,对于受检者的血管及功能成像有所帮助,可帮助主治医师正确开展受检者行为治疗指导活动,帮助主治医师正确鉴别与诊断。
2、CT增强检查禁忌症人群现阶段临床治疗中常用的CT检查是普通的CT平扫检查方法,CT检查手段可帮助受检者及时发现身体内脏器官的病灶变化,CT增强检查法可帮助受检者充分了解病灶血流情况,在检查过程中需要向受检者静脉注射造影剂,为此需要明确CT增强检查的禁忌症病人。
第一,患有甲状腺功能亢进的患者群体不可进行CT增强检查;第二,对于含碘造影剂存在过敏病史的群体不可进行CT增强检查;第三,患有重症肌无力的群体不可进行CT增强检查;第四,妊娠期间的患者不可进行CT增强检查。
第五,患者心肺功能不全、脑卒中、脑损伤以及哮喘等疾病的患者不可进行CT增强检查。
在受检者存在以下情况时,临床主治医生需要与受检者积极进行沟通交流,在医生的指导之下决定是否开展CT增强检查活动。
第一,肾功能不全的患者需要与主治医师进行沟通交流。
第二,糖尿病肾病的患者需要与主治医师进行沟通交流。
第三,患有肺动脉高血压、心力衰竭以及支气管哮喘的患者需要与主治医师进行沟通交流。
CT增强扫描高压注射器的应用及护理体会

2 结 果
33 护理操 作 .
认 真 核 对 药 品 , 练 无 菌 操 作 技 术 , 择 合 熟 选
适 的血 管 , 高 一 次 静 脉 穿刺 成 功 率 , 提 注射 造 影 剂 时 注 意 观 察 针 头有 无 脱 落 、 塞 、 位 , 部 皮 肤 有 无 红 肿 胀 痛 等 , 射 完 阻 移 局 注 毕 后 嘱 咐病 人 压 迫 穿 刺 点 以免 出 血 。
・
14 ・ 2
J ur a fQiia dc l le e,0 9, 13 No 1 o n lo qh rMe ia lg 2 0 Vo 0, . Co
.
C T增 强 扫描 高压 注 射 器 的应 用 及 护 理 体会
高 杰
在 C 增 强 造 影 中 , 用 高 压 注 射 器 , 确 地 控 制 造 影 剂 T 使 准 的 注 射 总量 、 度 和 时 间 , 以准 确 获 得 被增 强脏 器 的 多期 扫 速 可 描 图像 。使 病 变 的检 出 率 明 显 增 加 , 有 助 于 新 技 术 的 开 展 也 和应 用 。现 将 我 们 在 C 高压 注 射 器 的使 用 操 作 及 护 理 中体 T 会 总结 如 下 。
1 临 床 资 料
是 对 肝 脏 的 灌 注 成像 、 期 扫 描 有 非 常 显著 的意 义 , 病 灶 的 多 对 检 出和 定 性 有 非 常 重 要 的 意义 。节 省 了 C 检 查 时 间 。随 着 T C T扫 描 技 术 的成 熟 和 各项 软 件 和 硬 件 的 进 展 , T 高 压 注 射 C 器 的优 良性 能 将 得 到 更充 分 的发 挥 。 3 2 详 细 询 问患 者 的 过 敏 史 , 别 是 有 无 造 影 剂 过 敏 史 、 . 特 糖 尿 病 患 者 的 服 药 史 。 造 影 前 做 好 碘 过 敏 实 验 , 脉 注射 阴 性 静 方 可 接 受 增 强 造 影 。严 格 执 行 常 规 操 作 程 序 , 好 心 理 护 理 , 做 与 患 者 讲 明 增 强 扫描 的 目 的 、 义 、 查 及 配合 方 法 , 知 其 意 检 告
高压注射器在128层螺旋CT增强扫描中的应用及护理

用医学杂志 ,0 4 3 4 :9 2 0 , ( )1 ・
( 稿 日期 : 0 卜0 — 7 收 2 1 31 )
的护理研究 . 士进修 杂志 ,0431)29 护 20 ,(9 :0.
通 信 作 者 : 国权 李
山 西 医 药 杂 志 2 1 年 9月 第 4 01 O卷 第 9期 上 半 月 S a x dJ S p e e 0 1 Vo. 0 No 9 t eF r t hni Me , e tmb r2 1 , 14 , . h i s
・9 5 ・ 4
为 4g 右 为 宜 , 左 对全 身 水 肿 者 应 适 当限 制 盐 。钾 有 抗 高 血 压 作 用 , 血压 高 的产 妇 , 多食 含 钾 的 食 物 , 适 当 限 制 脂 对 应 要
让 他们 了解 患 者病 情 , 解 治 疗 和 护 理 的 关 键 , 现 心 理 社 了 体
护理 级 别 巡 视 病房 , 时 发 现 问题 。注 意 体 温 监 测 , 强 会 及 加 阴护 理 , 防止 逆 行 感 染 。鼓 励 产 妇 早 日下 床 活 动 , 进 下 肢 促 及 盆 腔 血 液循 环 , 快 恶 露 排 出 。 加 5 饮 食 摄 入 的 护 理
根 据 病情 对 患 者 实 施 有 效 地 健 康 教 育 , 急 后 缓 , 情 先 病 平 稳 后完 成 健 康 教 育计 划 。保护 患 者 的 知情 权 , 护 理 操 作 做
・
94 ・ 4
山 西 医 药杂 志 2 1 0 1年 9月 第 4 O卷 第 9期 上 半 月 S a x Me , e tmb r2 1 , 14 , . h i t h n i d J S p e e 0 1 Vo. 0 No 9t eF r s
高压注射器在CT增强扫描应用中的观察和护理体会

高压注射器在CT增强扫描应用中的观察和护理体会作者:范淑嘉来源:《中国保健营养·中旬刊》2013年第08期【摘要】目的:探讨高压注射器在CT增强扫描应用中的观察及护理。
方法:对365例患者采用高压注射器注射造影剂进行CT增强扫描。
结果:通过对患者造影前的评估、心理护理、造影前的准备、造影过程中的病情观察和造影后护理,患者安全顺利完成增强扫描。
结论:高压注射器在CT增强扫描中应用是安全可靠的,只要严格执行操作规程、掌握使用方法及护理,取得满意影像诊断和护理效果。
【关键词】高压注射器;观察;护理随着社会医疗技术的快速发展,医学影像学检查为明确诊断和鉴别诊断,使用高压注射器,准确地控制造影剂的注射剂量、时间和速度,在短时间内将大量造影剂一次性、快速、加压注入静脉来区分正常组织和病变组织,达到诊断和鉴别诊断的目的。
现将我院2010年到2012年365例患者使用高压注射器进行CT增强扫描的护理体会总结如下。
1 资料和方法1.1 一般资料本院2010年1月至2012年12月对365例患者采用高压注射器做CT增强扫描,其中男性193例,女性172例,年龄最大86岁,最小的15岁。
造影过程中发生轻度反应16例如眼角膜充血、皮肤瘙痒,占4.4 %;中度反应5例,如恶心、呕吐、头痛等,占1.4 %;重度反应1例,如喉头阻塞感、面色改变等占 0.27 %。
1.2 方法本院采用法国生产的非离子型造影剂:碘比醇注射液(三代显),应用高压注射器吸入造影剂100ml ,排尽空气安装好,在显示触摸屏的操作台上根据扫描部位和患者一般情况进行编程设置:流量、速度、时间等参数。
另用普通20ml注射器抽取0.9%氯化钠20ml和静脉留置针进行静脉穿刺,穿刺后观察穿刺部位是否疼痛、肿胀,回抽是否回血,然后妥善固定,连接高压注射器,系统处于待机状态,注射时护士在显示触摸屏上按注射键,开始注射。
2 观察与护理2.1评估患者通过与患者或家属的交谈,了解患者病情、相关医学检查、心理状态及承受能力,对患有严重糖尿病、严重肝肾损害、心脏病、高血压、甲状腺亢进、呼吸衰竭等患者要权衡利弊,在征得患者或家属同意后请患者或家属在CT增强扫描申请同意书上签字。
CT增强扫描中高压注射造影剂技术
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CT增强扫描中高压注射造影剂技术【关键词】CT增强扫描;高压注射造影剂计算机断层扫描(Computer tomography,CT)是英国物理学家享斯菲尔德(Hounsfield)发明的,于1969年设计成功,1972年问世。
CT的出现奠定了现代医学影像学的基础,大大提高了诊断的正确性和敏感性,是20世纪70年代医学上最重大的成就之一。
CT扫描分普通扫描——即平扫(plain scan)和增强扫描(contrast enhancement),增强即将造影剂通过静脉引入循环系统,再行扫描。
可使器官与病变的造影剂浓度产生差别,病变显示更清楚。
1 增强扫描原理采用人工组织的方法将对比剂注入人体内并进行CT 扫描检查,称为CT增强扫描,其作用是增强体内必须观察的物体对比度,注射对比剂后血液内碘浓度增高,血管和血供丰富的组织器官或病变组织含碘量升高,而血供少的病变组织含碘量较低,使正常组织与病变组织之间由于碘浓度差形成浓度差,有利于病变的显示和区别,利用血供的情况还可区别良、恶性肿瘤和较小的病灶。
其他如空腔性脏器引入对比剂后可进一步清晰地显示被检查器官的情况。
2 高压注射器的使用和维护本院使用的造影剂输注系统为Nemoto kyorindo co.lrd Type A-25即日本:根本杏林堂株式会社生产的高压注射系统A-25。
高压注射器具体的操作步骤如下:2.1 打开电源①打开电源箱上的电源开关;②打开注射头上的电源开关,自动显示流速和体积。
2.2 安装注射器—100mL,nemoto一次性注射器①把针筒垂直插入固定凹槽,然后逆转90度放置,刻度线朝上;②按“Reverse”后退键,抽取造影剂,排空气,连接延长管、一次性蝶翼高压注射针头;③流速设定:2.5~3mL/秒即30~40s内将100mL造影剂高压快速输入静脉血管。
2.3 开始注射选择合适静脉血管,消毒,穿刺成功后,绞布固定好针头,调整好速度。
①按“stard-by/start”键,使A-25处于待命状态。
双筒高压注射器的应用及护理体会
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双筒高压注射器的应用及护理体会随着社会经济医疗科技的飞快发展,CT设备也在不断的改革创新。
近几年我院从单排CT发展成为现在的64排CT,与之相应的高压注射器也从原始的单筒改进为双筒高压注射器。
CT作为一种现代化的检查手段被越来越多的临床医生接受和应用。
对一些疾病,諸如血管疾病、脑部、胸腹部等脏器良恶性肿瘤,胸腹部动脉瘤等在CT扫描的同时,需做CT增强扫描,准确获得CT多期扫描图像,来明确诊断。
然而,CT增强扫描要求静脉注射时速度快,通常运用高压注射器才能提供良好的时间分辨率,使用双筒高压注射器,尤其对冠状动脉CT 造影及下肢动脉CT造影等特殊检查有非常好的帮助。
现将应用及护理体会介绍如下。
1 资料已发放1.1一般资料2009年6月~12月,我院增强扫描人数1080人次。
其中男性占60%,女性占40%;年龄7岁~88岁,阳性率97%。
使用的CT机为日本东芝公司生产的64排螺旋CT,高压注射器是美国太科公司生产的吊臂式高压注射器操作系统,它由主机、2个注射头和带显示触摸屏的操作台组成。
规格为200ml,所用的造影剂全部为进口的非离子型造影剂碘佛醇,浓度为35mg/ml。
双筒式高压注射器具有注射速度快,速率均匀的特征,注射造影剂与CT扫描同步进行。
1.2 方法1.2.1 使用双筒式高压注射器时严格执行无菌技术操作,防止污染。
将高压注射器的A管和B管分别装好一次性注射针筒,安装针筒时要确定安装正确,保证活塞与活塞头已互锁。
一般A管吸入造影剂100~200ml,造影剂的注射量必须大于实际注射量。
B管吸入生理盐水100~200ml,用来检测静脉是否通畅,有无外渗及提高血管的显示率,使图像更清晰。
然后用一次性双腔连接管将两个注射器连接好,排尽气体。
1.2.2 嘱患者放松心情,消除其焦虑、恐惧不良心理。
向患者说明可能出现的反应:在高压注射器快速静脉注射造影剂时,由于造影剂的高渗性作用,几乎所有的患者都会出现全身燥热感,应向患者说明此属于正常现象,不必紧张。
磁共振增强扫描高压注射器造影剂外渗的护理研究
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磁共振增强扫描高压注射器造影剂外渗的护理研究近些年我国的医疗技术有了很大的提高,进一步保障了人们的生命健康。
随着科学技术的发展,也在一定程度上促进了磁共振检查技术的进步,因为很多疾病都需要使用磁共振进行检查,并且磁共振动态增强扫描,可以概括更多的病变病理学信息,因此应用磁共振增强扫描高压注射器的范围越发广泛。
利用高压注射器向静脉内输入一定剂量的造影剂,通过影响弛豫时间引起信号差异,结合病变部位的强化程度分析判断患者的病情,使影像诊断的准确率大大提升。
因为高压注射器在注入药物的时候压力比较大、速度快,非常容易发生造影剂外渗的情况,从而引发患者的组织疼痛、红肿,甚至会导致组织坏死。
在当前影像科中,造影剂外渗已经成了医院主要的一种不良事件,引起了医疗人员的广泛关注。
标签:磁共振;高压注射器;造影剂外渗;护理1 资料与方法1.1 临床资料选择2017-2018年在我院实施磁共振增强扫描检查,发生造影剂外渗的患者,共选择了12例作为研究对象。
其中,男性患者是9例,女性患者是3例;年龄10-84岁,平均年龄是(56士10)岁;增强扫描发生造影外渗的病例,主要有:眼眶1例、盆腔4例、腹部5例以及头颅2例;病种主要包括:卵巢肿瘤5例、原发性肝癌4例、视神经炎1例、脑膜炎1例以及脑肿瘤1例。
1.2 扫描方法本次研究选择的设备是GE 3.0T MR750W核磁共振成像系统,造影剂采用量为0.2-0.4 ml/kg,注射速率2-4 ml/s。
按照诊断的实际情况,实施行动脉期、延迟期、门脉期扫描、1.3 造影剂外渗分级造影剂外渗主要的表现是:在周边的健康组织当中,而非预期的血管意外出现造影剂而引起周边组织坏死、水疱,根据相关文献分度CT造影剂外渗情况,把造影剂外渗肿胀面积在原来的造影剂渗出面积2倍以内者划分为轻度外渗,超过2倍的划分为重度外渗。
1.4 护理方法在开展磁共振增强扫描检查的时候,一定要进行密切观察,如果出现造影剂外渗的情况,必须要第一时间定制注射或检查,按照患者渗透皮肤的颜色,查看是否出痛、热、红肿的现象,判断是否出现骨筋膜室综合征。
高压注射器应用探讨
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手推法与高压注射器比较 手推法的优点:有利于观察病人,特别是危重病人,婴幼儿患者,病人相对比较安全。缺点:造影剂粘稠,注射速率不能保持均匀一致,若注射与扫描同时进行则注射者受X线照射,注射完毕开始扫描,则错过动脉期最佳时间,血管内造影剂浓度维持时间短。高压注射器的优点:能保证扫描与静脉注射造影剂同步进行,高压注射器注射速率快,注射剂量可预先编制程序自由选择适用于血管动态扫描,高压注射器有自动加热装置,可减少不良反应刺激。缺点:应用高压注射器,造影剂注入血管内的速率较快,并且在注射过程中开始扫描,不利于观察病人的反应,而多数过敏反应在快速用药过程中即发生,血管容易破裂渗漏。
高压注射应用探讨
随着医疗水平的提高,高压注射器在CT增强扫描中的应用也日趋普及,但如何更好、更有效地使用它并利用它提高我们的影像诊断水平,仍值得深入探讨。我院自2001年引进第一台单筒高压注射器,2008年又引进了双筒高压注射器。十余年来,利用高压注射器做了大量增强病例,有很多体会,总结了很多经验,探讨说明如下:
(2)高压注射器增强扫描的适用范围:没有严重心血管疾病、严重肺部疾病及新近脑损伤的病人均适用。为安全起见,我们采用非离子型造影剂,但也是有过敏反应发生,绝大多数为轻、中度反应。抢救病人,关键在于及时发现及时抢救。
(3)防止静脉注药渗漏:使用高压注射器时造影剂注射速度快,对血管的冲击力较强,易造成造影剂渗漏,渗漏后造成大面积皮下软组织肿胀,且因造影剂浓度高、渗透压高、吸收慢,渗漏后影响诊断质量,增加病人痛苦,因此注射前要确保注射针头在血管内,固定好针头,并试推数毫升,确定无渗漏后才可开始注射。为了保证造影剂的高流速通过,也不能在有静脉瓣的下方穿刺,因为静脉瓣在快速注射时有阻力,很容易出现肿胀。特别要注意的是冬天病人是否穿有高弹紧身衣,袖口紧缩也是阻止造影剂快速通过形成渗漏的一个原因。
增强CT注意事项及观察要点
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二、禁忌症
• 无绝对禁忌,但进行CT增强扫描时,需注射含碘造影剂。 • 能会使人体出现不同程度的不良反应,对于某些患者,可能引起严重的不良反应,甚至危及生
命。 • ★有以下情况的患者,不宜进行此项检查 • 1、目前患有甲状腺功能亢进; • 2、曾有对含碘造影剂过敏的病史; • 3、目前患有重症肌无力; • 4、妊娠。
四、穿刺及注射注意事项
1.注射速度:CT增强扫描造影剂静脉注射速度一般要求60-100ml/min; 2.血管选择:静脉留置的选择部位是关键,需选择粗、直、弹性好的血管,
一般上臂肘正中静脉,桡静脉为理想刺部位。 3.留置针型号:静脉留置针型号应选择20G(粉色)或24G(蓝色)。 4.穿刺部位管理:穿刺部位不宜扎两针以上,若穿刺失败需选择另一根静脉重新穿刺。 5.留置针的固定:穿刺部位针头要妥善固定,螺纹连接管固定在患者手臂上,
增强CT
检查注意事项及观察要点
急诊科 李亮 2020-7-23
重点
01
概念
02
适应症/禁忌症
03
护理观察要点(检查前、中、后)
04
穿刺及注射注意事项
05
常见问题及处理
一、概念
• 增强CT扫描是利用高压注射器把入血管内同时进行CT扫描,可以发现平扫没有发现的病灶。
• 主要用于鉴别血管性或非血管性病变、明确纵膈病变与心脏大血管的关系、 了解病变的血供情况以帮助鉴别良、恶性病变等等,以增加病灶的信息量, 便于对病灶进一步定性分析,甚至明确诊断.
二、适应症
• 1.无碘剂过敏者 • 2.无肝肾功能异常损害者 • 3.无哮喘,无心肺功能损害 • 4.怀疑全身各器官有占位性病变,需要进一步诊断 • 5.全身各脏器解剖变异或血管异常 • 6.主动脉夹层、主动脉瘤的检查 • 7.脑出血急性期的患者
CT增强检查中使用高压注射器存在的风险和对策
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CT增强检查中使用高压注射器存在的风险和对策摘要】探讨高压注射器在CT增强检查使用中存在的风险,如药物外渗、空气栓塞、静脉血栓、高压注射器装置被污染、过敏反应、套管针破裂等。
并采取了一系列预防措施。
增强CT室护理人员在使用高压注射器时的安全意识,避免风险,减轻患者的痛苦。
【关键词】CT增强检查高压注射器存在风险对策运用高压注射器进行增强扫描是CT 检查中的重要方法[1]。
由于注射速率的一致性,使注射造影剂与CT 扫描同步进行,能得到诊断疾病所需要的任何时期图像,有利于疾病的诊断与病变的定性。
因有以上优点,所以已广泛应用于临床。
但是在它强大优势的同时,我们也发现在使用中存在着风险,为了引起CT室护理人员的重视,并将风险降到最低,更好发挥高压注射器的作用。
减少患者痛苦,保证患者安全治疗正常进行,现将高压注射器使用中存在的风险总结如下。
1 存在的风险和原因1.1 药物外渗由于CT 增强检查时要注射造影剂,而造影剂是含碘化合物,具有高渗透性,易渗入皮下组织中,当患者血管条件差,高压注射器注射造影剂时速度快、护士操作不当、固定不牢、观察不到位或患者不配合,都会引起药物外渗而至穿刺部位肿胀,甚至缺血缺氧及局部组织坏死。
1.2 空气栓塞:由于抽吸药液时速度过快导致溶液进入空气,或注射前针筒和链接针头不牢,针头中的空气未能排出,或护士在排气时不彻底,都会引起空气栓赛。
1.3 静脉血栓形成:由于穿刺时引起血管内膜损伤、或选择在下肢静脉注射造影剂,如遇患者血液高凝状态,易发生下肢静脉血栓形成。
1.4 高压注射器装置有被污染的可能:抽吸药物时取下连接管的接头没有放置无菌环境中,或高压注射器抽吸药物时,将药物瓶塞完全打开,空气中的灰尘,手部的碎屑有污染液体的可能。
1.5 过敏反应:因高压注射器速度快压力大,造影剂进入血管的浓度大且流速快,所以患者易发生过敏反应。
轻度:皮肤潮红、全身发热和瘙痒、恶心呕吐。
中度:喉头水肿,呼吸困难。
肾癌的CT磁共振诊断
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MR
T1WI 为等低信号 , T2WI 多为等低信号 ; 透明细胞癌T2WI为高信号; MR 强化方式与 CT相似;
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治疗及预后
目前,乳头状肾细胞癌的治疗采用肾癌根治术,但 对于小肾癌也可以采用保留肾单位的肿瘤切除术
与非乳头状肾细胞癌相比 ,乳头状肾细胞癌就诊时 大部分在早期 ,恶性度低 ,5 年生存率为 82 %~ 90 % ,前者仅为 44 %~54 %。
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囊性肾癌
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囊性肾癌的CT表现
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囊性肾癌
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小结
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囊性肾癌鉴别诊断
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肾脏囊性病变Bosniak分级
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小肾癌
≤3.0 cm,占肾癌的9%,体检偶然发现 多为富血供,少血供相对少见 薄层、动态增强扫描是提高诊断小肾癌敏感性和
特异性的关键 类圆形,等或低密度,边界尚清,密度多较均匀,
30 %的 PRCC 可见钙化。
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CT
CT平扫表现多数为实性肿块,边界清楚,常突出于 肾表面,有完整的包膜,除了因出血、坏死、囊变 ,其内质地多均匀;
CT增强扫描肿瘤强化不明显,PRCC为少血供肿瘤, 多为轻中度强化,强化程度弱于正常肾实质;
高强化的肾肿瘤可基本排除乳头状肾细胞癌 以囊性方式生长者为乳头状囊腺癌,可单房或多房
淋巴结转移 呈中等信号,较易与邻近的血管鉴 别
邻近器官受侵及术后评价 与CT相似
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肾癌淋巴结转移、对侧肾积水
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肾癌淋巴结转移、对侧肾积水
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囊性肾癌淋巴结转移
高压注射器在CT增强扫描中对患者静脉损伤的观察护理
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无锡 24 0 10 2
文章编号:0 6 9 9 2 1 )一1 — 36—0 10 —15 (00 1 31 1 沟通 , 对患者要富有同情心, 或邀请家属共同参与, 时给予患者心理安慰 及 和 心理支 持 , 对 各类 患 者 不 同 的心 理 问 题及 对 疾 病 的认 知 程 度 进 行 有 效 针 的健 康教 育 和心 理疏 导 , 不断 提 高认 知能 力 , 使其 获 得 安 全感 、 足感 , 快 满 尽 解 除或 降低 患者 紧 张 、 虑 、 焦 恐惧 悲 观情 绪 , 以积极 乐 观 的心态 来 面对 病情 。 2 3 认真观察和选择静脉血管 : . 认真观察血管条件 , 对选择的静脉 , 穿 刺 的位置 , 进针 的 角度 和力 度 , 行全 面快 速 的计 划 评 估 。在 进 行穿 刺 时 尽 进 量选择粗而直的静脉 , 开关节、 避 静脉 窦 , 管 分 叉 处 争 取 一 次 穿 刺 成 功 。 血 根 据 患者 血管 的充盈 度 和耐 受 性 , 择 较 为合 适 的静 脉速 度 。既 达 到 诊 断 选 目的又能 使造 影 剂成 功 注射 为宜 。 2 4 注 射 过程 中 的护 理观 查 : 压 注射 器 的使 用 须 由影像 专 科 护 理 人 . 高 员 进 行操 作 , 练掌 握其 使 用 方 法 。首 先 高 压 注 射 器 抽 吸 造 影 剂 应 完 全 排 熟
作, 详细了解患者 的心理特征及可能存在的问题 , 用热情冷静的语言和患者
பைடு நூலகம்
气 管切开术后 预防无 名动脉 出血 的观察及护理
徐 静
辽阳 1 10 10 0 辽 宁省 辽 阳市 中心 医 院神经 外科 。 辽宁
【 关键词】 气管切开; 无名动脉 ; 术后 ; 出血护理 di1 .9 9jin 10 o: 36/.s .0 6—15 .00 1 .0 0 s 9 92 1 .13 8
增强CT造影剂外渗如何预防与护理
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增强CT造影剂外渗如何预防与护理现代影像学的全面发展,促使CT增强扫描使用范围越发广泛。
CT增强扫描的主要原理是在传统CT平扫的基础上,使用高压注射器将造影剂迅速注入到外周血管当中。
然后借助造影剂在病变组织以及相邻正常组织间的显影差别,实现病灶诊断效率提高,这是一种效益极高且符合当前医疗诊治领域需求的一种方式方法。
在使用过程中,考虑到高压注射器的注射压力相对较大,容易导致造影剂出现外渗现象,从而增加外渗位置肌肉被动牵拉时所产生的疼痛感增加,此时患者会展现出一些不适应症状,比如皮肤苍白、溃疡、起疱、肢体末端出现异常感觉、患病肢体活动度降低、肢端发绀、动脉波动减弱甚至是消失等;如果症状较为严重的话,甚至会引发骨筋膜综合征、皮肤破溃、皮肤坏死、截肢等风险。
一旦发生这种情况,不仅会增加患者自身疼痛感,还会提高经济支出、延长住院时间,直接影响到疾病的诊断、治疗和抢救,最终影响患者自身健康质量。
针对增强CT造影剂外渗问题的严重性,下面就详细阐述一些具体的预防和护理措施。
1、什么是造影剂外渗?如果造影剂进入到非血管组织当中,比如血管周围间隙、皮下组织、皮内组织等位置时,这种情况被称为碘外渗或者是碘外溢,这是CT增强扫描中比较常见的一种并发症。
而伴随着后期高压注射装置在临床治疗中的使用,这种并发症的发生率和严重性都明显升高,虽然高压注射的方式可以在短时间内注射大量的对比剂,但是一旦发生外渗问题就会造成大面积组织损伤。
碘造影剂有着相对较高的渗透压,会对血管内皮造成严重损伤,从而引发剧烈疼痛。
在进行CT检查时,造影剂的注射速度非常快,基本以每秒两到五毫升的速度注入,并且用量也非常大,这也就导致尽管造影剂没有进入到血管当中,但是高压注射器仍然会按照原本泵压进行注入,等到发现异常情况时已经出现造影剂外渗问题。
当碘造影剂渗透到皮下组织之后,就会引发局部毛细血管破坏,而体液则会迅速的从血管破损位置渗出,最终造成局部组织循环障碍,一旦出现循环障碍问题,会直接影响到对造影剂的吸收效果。
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高压注射器在CT增强扫描中的应用
现代增强注射器应用计算机程控方式,设有能记忆的多套能分阶段注射程序,注药针筒均为“一次性消毒针筒”,并配有足够长度的连接管,可边扫描边注药。
具有高自动化、高精确度等优势,能根据不同部位,不同病变性质任意调节推注速率,能快捷将碘造影剂注射到动脉、静脉中,分布于各血管,在注射的同时进行CT增强扫描,提高疾病诊断率。
一、操作方法
在CT治疗室用2 ml注射器抽吸0.9%氯化钠溶液2 ml,然后连接静脉留置针,我院采用18~22号静脉留置针做静脉穿刺,选择上肢桡静脉、贵要静脉、肘正中静脉粗、直富有弹性的血管做留置针穿刺,成功后妥善固定,再次以2 ml注射器抽吸0.1%泛影葡胺造影剂1 ml由此静脉注入,20 min 后观察试验结果,阴性反应:无一过性胸闷、恶心、荨麻疹、鼻炎症状,面色、生命体征正常者行CT检查室摆位。
CT检查室是飞利浦十六排螺旋CT,北京中西远大科技有限公司高压注射器,注射药物欧苏碘佛醇注射液。
(1)操作前打开电源开关,将一次性高压注射针筒(双筒)装好,A筒吸入碘佛醇注射液100 ml,B筒吸入0.9%氯化钠溶液100 ml。
将2个注射针筒与三通连接管接好后排尽针筒及管内空气,然后与患者静脉留置针连接好,再次抽回血良好后将注射器头朝下备用。
(2)根据患者不同体重、不同增强扫描部位,在液晶显示屏进行触摸式编程,设定高压注射器的注射药液及注射盐水的总量及流率,注射碘佛醇总量为60~100 ml,0.9%氯化钠溶液总量80~100 ml,注入速率为3~3.5 ml/s,编程完成后待扫描操作者发出指令开始注射,首先注入碘佛醇注射液,再次以0.9%氯化钠溶液冲注,直至扫描结束。
二、增强扫描前的准备
询问患者有无其他药物过敏史、有无甲状腺机能亢进、高血压、心脏病、糖尿病肾病、肾功能不全、血容量不足、低蛋白血症等造影的高危因素,并向患者及家属解释增强扫描的目的及作用。
患者增强扫描检查前需空腹4 h,3~7 d做过钡餐透视而未排净钡剂者禁做腹部及盆腔扫描。
进行胸腹部CT增强扫描时需屏气以减少或避免产生无层面和伪影,应提前行呼吸训练,嘱其吸气末屏气。
三、做好心理护理,向患者介绍高压注射器注射时压力比手推压力大、速度快,注射部位血管可能崩裂,造成药液漏出,皮下组织水肿、麻木,胀痛、有的可能发展成溃烂、组织坏死。
其次注射高压注射器时,存在注射针头脱落、造成药液外泄,损失药量的潜在危险。
并告知患者护理人员能够认真选择合适的静脉,细心操作,根据患者血管情况选择合适的静脉留置针型号;使用高压注射器时,针筒与针栓旋扣结实,三通管与注射器及静脉留置针各接口连接紧密,对针头进行恰当固定;消除患者的紧张心理,取得配合,最后让患者家属在CT增强扫描知情同意书上签字。
四、增强检查时的注意事项
1、防止药液渗漏:机床移动时避免连接管受挤拉,避免碰撞穿刺部位,以免造成药液外渗。
扫描中心确定后,护士应再次检查留置针管置入静脉情况,手动适度加压试注0.9%氯化钠溶液10~15 ml,看是否顺畅,再次询问患者有无胀痛,心悸等不适,并给予心理疏导,安慰患者医护人员会从扫
描开始至结束一直关注在您身旁,让其轻松应对检查,消除紧张恐惧心理。
注药时,护士要密切观察患者面部表情及药物渗漏和过敏反应等情况,如有意外随时中断注射及扫描。
2、防止注入空气:排气不当会导致空气栓塞,空气栓塞是增强扫描时严重的并发症,可导致患者死亡,操作时必须谨慎,各个接口必需拧紧,严防在高压下脱裂。
注射前一定要将2个针筒、三通连接管、导管针头中的空气排空,注射时注射头朝下,使一些小气泡浮向针筒尾部,注射量小于吸入药量及0.9%氯化钠溶液量,针筒内应残留药液1~2 ml ,预防高压注射时将空气压入患者血管内。
3、预防院内交叉感染:患者行CT增强扫描时必须做到1人1针1双筒,严格执行无菌操作原则。
4、扫描后的告知
(1)、扫描结束后嘱患者在观察室休息,静脉针保留15~30min,待无不良反应后方可拔出。
CT治疗室必须备好急救药品和急救器械,如有不适立即就诊,以防发生迟发性过敏反应而造成不良后果。
并嘱患者大量饮水,促进造影剂尽快排泄,减轻对肾脏的不良反应。
(2)、在CT增强扫描中,高压注射器的应用虽具有一定风险,但防范措施得当,避免危险发生,它还是比较安全、可靠的,还是能发挥独特的临床作用的,是现代CT室护理工作是必须具备的。
CT 室护理人员工作时态度必须严谨、认真,操作中必须遵守高压注射器操作程序,对吸药、排气、穿刺、固定等多个环节,必须反复检查,确保无误;注射剂量、流率及持续注射时间等必须准确无误;以保证患者顺利完成CT增强检查。
高压注射器应用于影像检查,可以提高微小病灶及复杂病例的定性能力,为医师提供疾病诊断及鉴别诊断依据,提高了疾病的诊断准确率,为临床诊疗提供更加准确的治疗依据。
五、我科自今年5月开展推广应用此项技术以来,已经开展60余例。
按每例患者平均增加900元估算,共增加经济收入54000余元。