血透导管置管术患者的护理查房ppt(完整版)
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血透导管置管术患者的护理查房PPT
指导患者及其家属进 行术后护理
流程
确认患者身份和病情
根据医生建议，指导患者及其家属进行 术后护理，包括如何清洁伤口、如何正 确使用药物等
检查患者手术部位，确认是否存在出血 、感染等并发症
检查患者的生命体征，包括心率、血压 、呼吸等
询问患者病史，了解是否有过敏史
02
患者基本情况与评估
基本情况
患者姓名：张三
常见并发症及处理
出血
感染
及时压迫止血，使用止血药物，严重者需 手术缝合。
加强局部消毒护理，使用抗生素治疗感染 ，严重者需拔除导管。
血栓形成
导管脱落
定期进行抗凝治疗，避免长时间卧床，及 时处理血栓形成。
加强固定，避免剧烈运动，及时重新置管 。
05
护理查房总结与建议
总结本次查房情况
患者为老年男性，患 有高血压、糖尿病等 多种慢性疾病，长期 吸烟史。
经过积极处理和护理 ，患者恢复良好，即 将出院。
置管后出现局部渗血 、疼痛，但无发热、 感染等并发症。
对患者的建议与指导
避免吸烟等不良嗜好，以减少血管损伤和感染的风险。
在家中适当进行肢体活动和锻炼，以促进血液循环和置 管侧肢体功能恢复。
建议患者积极控制血压、血糖等慢性疾病，保持良好的 生活习惯和饮食结构。
01
02
年龄：65岁
性别：男
03
04
身高：170cm
体重：70kg
05
06
血透导管置管日期：2022年1月1日
身体评估
生命体征稳定，无发热、无胸闷、无胸痛。 血液透析效果良好，无不良反应。
置管部位愈合良好，无红肿、无渗血。 心、肺、肝、肾功能正常。
心理评估
血透导管置管术后患者护理查房
临床表现
症状
01
出血：穿刺部位出 血，血肿形成
03
导管移位：导管移 位，影响透析效果
05
导管堵塞：导管堵 塞，影响透析效果
02
感染：穿刺部位感 染，发热，疼痛
04
静脉血栓：静脉血栓 形成，影响血液回流
06
皮肤过敏：皮肤过 敏，瘙痒，红肿
体征
01
体温：正常 或低热
02
呼吸：正常 或稍快
03
脉搏：正常 或稍快
监测体温、血常规等指 标，及时发现感染迹象
常见护理措施
疼痛管理
评估疼痛程度：使用疼痛评分量 01 表进行评估
药物治疗：使用止痛药进行治疗， 02 如非甾体抗炎药、阿片类药物等
物理治疗：使用热敷、冷敷、按 03 摩等方法进行治疗
心理支持：提供心理支持和安慰， 04 减轻患者的焦虑和恐惧
心理护理
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
保持与患者的 良好沟通，了 解其心理状态
鼓励患者表达 内心的感受和 担忧
提供心理支持 和安慰，帮助 患者缓解焦虑 和恐惧
指导患者进行 自我心理调适， 增强自信心和 应对能力
饮食指导
A
饮食清淡，避免辛辣 刺激性食物
B
适量摄入蛋白质，如 瘦肉、鸡蛋、豆腐等
C
多吃蔬菜水果，补充 维生素和矿物质
常见护理注意事项
导管固定
使用固定装置：使 用专用的固定装置
1 将导管固定在患者 身上，防止导管移 位或脱落。
保持导管通畅：
2 定期检查导管是 否通畅，如有堵 塞应及时处理。
避免导管受压：在 患者活动或翻身时，
3 注意避免导管受到 压迫，以免影响血 液透析效果。
血透长期导管置管的护理ppt课件
g 5.2
感染的原因
1.操作不规范：置管及导管使用时无菌观念不强, 操作 不熟练, 是引起感染的重要原因 2.患者自身条件限制：糖尿病肾病的透析患者由于长期 的糖代谢异常, 加重了微血管病变, 造成组织损伤, 而含糖的局部组织成为致病菌培养基, 促进细菌、 真菌生长, 是发生感染的客观因素。
g 5.2
患者有严重出血倾向
无绝对禁忌证
4
长期导管的护理 洗澡方法 接 管 技 术 封 管 技 术
护 理
症
置管创面的护理
4.1
接管技术 1.严格执行无菌操作 2.戴无菌手套，铺无菌治疗巾 3.碘伏棉球消毒管口、管路接头，肝素帽一次 性使用 4.接管时，患者头偏向无插管一侧戴口罩，尽 量少的暴露管腔 5.各接头处用无菌纱布包裹，无菌治疗巾覆盖
2
目的及意义
保证安全、有效的透析治疗
老年人
肥胖
动脉粥 样硬化
解决自身动静脉内 瘘建立困难者的血 管通路
糖尿病 自身免疫 性疾病
3.1
适应症
肢体血管条件差，无法建 立自体动静脉内瘘患者
部分腹膜透析 患者，因各种 原因需暂停腹 透，或短期可 以行肾移植， 用血液透析过 渡，可选择长 期导管作为血 管通路
g 5.2
血栓的原因及处理
1.留置导管因使用时间长，血液呈高凝状态，肝素用量不 足或管路受压扭曲等原因易引起血栓形成。如有血栓形 成，可采用尿激酶溶栓法。 2.处理方法：用尿激酶10万u加生理盐水10ml ，双腔管各 注入规定剂量，保留30min，回抽出被溶解的纤维蛋白 或血凝块，再反复进行一次。 注意：决不能从阻塞的管腔强行推注血栓
血透长期导管置 管的护理
主要内容
1 2 3 4 5
血液透析患者导管护理ppt
处理方法
预防措施
谢谢
汇报人：XXX
血液透析患者导管护理的基本原则
确保导管放置在正确的位置，避免受压或扭曲，保持通畅。
定期检查导管通畅性
定期检查
按照规定时间对导管进行检查，保证
导管的通畅和完好 01
导管的清洁和保养
对导管进行适当的清洁和保养，以延
长导管的使用寿命，保持导管的通畅
03
出现问题的应对措施
若发现导管出现堵塞、漏血等异常情
况，应及时处理，避免问题扩大 02
血液透析患者导 05 管护理的常见问
题及处理方法
导管堵塞的处理方法
原因及表现
导管堵塞的主要原因包括血凝块或纤维 蛋白鞘的形成、药物或沉淀物在导管腔 内沉积等。表现为血流不畅，透析机报
警等。
处理方法
一旦发现导管堵塞，应首先进行溶栓治 疗，可以使用尿激酶等药物。如果溶栓 无效，可以考虑更换导管或采取其他措
导管连接
在每次血液透析前后，确保 导管连接紧密，无渗漏。
导管清洁
定期对导管周围皮肤进行清 洁，保持干燥，避免感染。
导管冲洗方法
保持清洁
每次透析前后应彻底冲洗导管，用生理盐水清洗导 管内壁，以确保清洁。
冲洗力度
冲洗导管时应保持适当的力度，避免过重或过轻， 以免影响冲洗效果。
遵循医嘱
遵循医生的建议和指导，按照规定的程序进行导管 冲洗。
避免导管接触污染物，如水、泥土等，以免引起感染。
03 及时处理异常情况
如发现导管周围出现红肿、疼痛等症状，应及时就医处 理，防止感染扩散。
严格遵守无菌操作原则
血液透析患者导管护理的注意事项
在血液透析患者导管护理过程中，必须严格遵守无菌操作原则，防止 感染和并发症的发生。护理人员应进行专业的无菌操作培训，确保导 管接口、导管周围皮肤和操作过程中的无菌状态。同时，要定期对导 管接口进行消毒，保持导管周围皮肤的清洁干燥。
血透导管置管术查房护理课件
了解患者的病情状况，评 估是否适合进行血透导管 置管术。
心理护理
向患者及家属介绍手术目 的、过程及注意事项，缓 解患者紧张情绪。
术前准备
协助患者完成相关检查， 如血常规、凝血功能等， 确保手术顺利进行。
导管选择与准备
根据患者情况选择合 适的导管型号和材质 。
按照说明书进行导管 预处理，确保导管在 使用前处于良好状态 。
步骤
确定导管型号和长度、选择合适的穿刺点、消毒、铺巾、局部麻醉、穿刺、植 入导管、缝合固定等。
注意事项
严格无菌操作，防止感染；选择合适的导管型号和长度，确保导管通畅；定期 对导管进行维护和保养，确保其长期使用效果；注意观察患者情况，及时处理 并发症。
02
术前准备与护理
患者评估与准备
01
02
03
评估患者病情
处理并发症
如出现心律失常、空气栓塞等并发症 时，应立即报告医生并配合处理。
04
术后观察与护理
导管固定与保护
导管固定
采用缝线将导管固定在皮肤上，避免导管移动或滑脱。
保护导管
避免导管受压、扭曲或牵拉，保持导管通畅和完好。
穿刺部位护理
清洁消毒
定期对穿刺部位进行清洁和消毒，预防感染。
敷料更换
及时更换敷料，保持穿刺部位的干燥和清洁。
总结词
导管堵塞是血透导管置管术后常见的并 发症，需要采取有效的处理措施。
VS
详细描述
首先应明确堵塞原因，如凝血、纤维蛋白 鞘形成等，然后根据不同原因采取相应的 处理方法，如溶栓、冲洗、更换导管等。
案例三：导管脱落再置管护理
总结词
导管脱落是血透导管置管术后严重的并发症 ，需要立即采取再置管等处理措施。
心理护理
向患者及家属介绍手术目 的、过程及注意事项，缓 解患者紧张情绪。
术前准备
协助患者完成相关检查， 如血常规、凝血功能等， 确保手术顺利进行。
导管选择与准备
根据患者情况选择合 适的导管型号和材质 。
按照说明书进行导管 预处理，确保导管在 使用前处于良好状态 。
步骤
确定导管型号和长度、选择合适的穿刺点、消毒、铺巾、局部麻醉、穿刺、植 入导管、缝合固定等。
注意事项
严格无菌操作，防止感染；选择合适的导管型号和长度，确保导管通畅；定期 对导管进行维护和保养，确保其长期使用效果；注意观察患者情况，及时处理 并发症。
02
术前准备与护理
患者评估与准备
01
02
03
评估患者病情
处理并发症
如出现心律失常、空气栓塞等并发症 时，应立即报告医生并配合处理。
04
术后观察与护理
导管固定与保护
导管固定
采用缝线将导管固定在皮肤上，避免导管移动或滑脱。
保护导管
避免导管受压、扭曲或牵拉，保持导管通畅和完好。
穿刺部位护理
清洁消毒
定期对穿刺部位进行清洁和消毒，预防感染。
敷料更换
及时更换敷料，保持穿刺部位的干燥和清洁。
总结词
导管堵塞是血透导管置管术后常见的并 发症，需要采取有效的处理措施。
VS
详细描述
首先应明确堵塞原因，如凝血、纤维蛋白 鞘形成等，然后根据不同原因采取相应的 处理方法，如溶栓、冲洗、更换导管等。
案例三：导管脱落再置管护理
总结词
导管脱落是血透导管置管术后严重的并发症 ，需要立即采取再置管等处理措施。
血液透析导管护理ppt课件
小结
+ 深静脉长期透析导管留置是一种安全、有效、快速、简便 的血管通路；
+ 导管功能不良是最为常见的并发症； + 溶栓和联合抗凝治疗可显著延长导管使用寿命； + 抗生素联合肝素封管可有效预防导管相关的感染并发症； + 严格的无菌技术和按操作常规进行护理能延长导管的正常
使用。
血液透析留置导管护理
主要内容
1
概述
2
血管通路的分类
长期留置导管的护理流程 3
4
长期留置导管的并发症及处理
5
小结
基本概念
血液透析是肾功能衰竭患者主要的肾脏替代治疗方法之一， 建立一条有效的血管通路是血液透析顺利进行的前提，有人 将血管通路称之为尿毒症患者的“生命线”。
血管通路的分类
临时性血管通路
长期留置导管的置管部位
常用的置管部位有锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉 三个部位。颈内静脉插管容易，并发症发生率低， 且能提供较好的血流量，因此，颈内静脉是临床上建 立长期血透导管的首选血管。
深静脉留置导管换药护理操作流程图
严格执行无菌操作 戴无菌手套，铺无菌治疗巾 氯己定棉球消毒管口、管路接头，肝素帽一次性使用 接管时，患者头偏向无插管一侧戴口罩，尽量少的暴露管腔 各接头处用无菌纱布包裹，无菌治疗巾覆盖
动脉直接穿刺 动静脉外瘘
临时性中心静脉插管
永久性血管通路
自体动静脉内瘘 人造血管
带涤纶套深静脉留置导管
留置导管的优点
无心肺再 循环
插入后即可 使用
手术并不复 杂
是一种安全、有效、 快速建立的血管通 路方法
无血流动力学紊 乱及窃血综合征
无需长期多次内瘘静 脉穿刺痛苦
长期导管与临时导管的比较ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
血透导管置管术的护理查PPT课件
特殊情况增加随访频率
如有感染、导管功能障碍等特殊情况，应增加随访频率。
异常情况识别及应对方法
感染
如出现发热、局部红肿等症状 ，应及时就医并按医嘱使用抗
生素。
导管功能障碍
如透析液进出不畅，应检查导 管位置并调整或更换导管。
出血或血肿
如有出血或血肿，应局部加压 止血并及时就医。
心理支持与社会资源利用
提供心理支持
关注患者的心理变化，提供必要的心理支持和 情绪疏导。
社会资源利用
引导患者合理利用社会资源，如透析患者互助 组织、慈善机构等，以减轻经济和心理负担。
05
质量控制与经验总结
手术过程质量评估
01
02
03
手术操作规范
评估手术过程中是否遵循 无菌操作原则，手术步骤 是否符合规范，以及手术 器械的使用情况。
在康复期间，应避免剧烈运动以防止导 管移位或脱落。
合理饮食
指导患者选择低盐、低脂、优质蛋白饮 食，以维持良好的营养状态。
规律作息
保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度 劳累。
定期随访时间安排
出院后1周
进行首次随访，评估患者康复情况，解答患者疑问。
每月1次
每月进行一次常规随访，检查导管功能及患者生活质量。
提高穿刺技术
02
加强护士的穿刺技术培训，提高一次性穿刺成功率，减少患者
痛苦。
加强术后护理
03
密切观察患者术后情况，及时发现并处理并发症，确保患者安
全。
经验教训分享
重视患者教育
加强患者术前术后的健康教育，提高患者对手术 的认知度和配合度。
关注心理护理
重视患者的心理需求，给予必要的心理支持和护 理，缓解患者的紧张情绪。
如有感染、导管功能障碍等特殊情况，应增加随访频率。
异常情况识别及应对方法
感染
如出现发热、局部红肿等症状 ，应及时就医并按医嘱使用抗
生素。
导管功能障碍
如透析液进出不畅，应检查导 管位置并调整或更换导管。
出血或血肿
如有出血或血肿，应局部加压 止血并及时就医。
心理支持与社会资源利用
提供心理支持
关注患者的心理变化，提供必要的心理支持和 情绪疏导。
社会资源利用
引导患者合理利用社会资源，如透析患者互助 组织、慈善机构等，以减轻经济和心理负担。
05
质量控制与经验总结
手术过程质量评估
01
02
03
手术操作规范
评估手术过程中是否遵循 无菌操作原则，手术步骤 是否符合规范，以及手术 器械的使用情况。
在康复期间，应避免剧烈运动以防止导 管移位或脱落。
合理饮食
指导患者选择低盐、低脂、优质蛋白饮 食，以维持良好的营养状态。
规律作息
保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度 劳累。
定期随访时间安排
出院后1周
进行首次随访，评估患者康复情况，解答患者疑问。
每月1次
每月进行一次常规随访，检查导管功能及患者生活质量。
提高穿刺技术
02
加强护士的穿刺技术培训，提高一次性穿刺成功率，减少患者
痛苦。
加强术后护理
03
密切观察患者术后情况，及时发现并处理并发症，确保患者安
全。
经验教训分享
重视患者教育
加强患者术前术后的健康教育，提高患者对手术 的认知度和配合度。
关注心理护理
重视患者的心理需求，给予必要的心理支持和护 理，缓解患者的紧张情绪。
血透置管护理 ppt课件
入院检查
THE HISTORY AND CLINICAL DATA
入院检查
体格检查
单击编辑标题
生命体征： 体温：40.5℃，脉搏：90次/分， 呼吸：23次/分，血压：200/100mmHg。 一般情况： 发育正常，营养差，急性面容，表情痛苦，自主体位，神志清 楚，言语清晰，查体合作。 皮肤黏膜： 色泽潮红，无皮疹，无出血点，无水肿。 淋巴结： 全身浅表淋巴结无肿大。
基本资料
姓名：庞闸 性别：男 年龄：44岁 入院时间：2017年5月2日 主诉：维持性血液透析20余天，畏寒发热1天
现病史
1、患者有多囊肾病史十余年，20余天前在省立医院行右颈静脉临时导管 植入术及右前臂高位瘘成形术，开始血液透析。
2、2017年4月29日转入我科进行常规血液透析治疗。
3、2017年5月1日17:30-21:30在我科进行透析治疗，透析过程中,患者 未主诉畏寒发热，透析过程顺利，安全下机，21:50患者安全离开透析室。
3、病情观察及 诊治配合
温度＜38.5℃， 采用物理降温
温度≥38.5℃， 遵医嘱予药物降温
定时监测体温， 观察病情变化
遵医嘱正确配置和输注 抗生素，观察其疗效。
护理措施：营养失调——透析患者饮食六大原则
高热量 优质蛋白
低磷
低盐低钾
控制水分 适量补充维 生素
护理措施：营养失调——透析患者饮食六大原则
临时性中心静脉置管血透患者
的护理查房
血液净化中心 曹慧
组查织房机构相关内容
查房题目
临时性中心静脉置管血透患者的护理查房
主查护士
曹慧
查访对象 肾内科住院患者：庞闸
查房目标 针对出现的问题，提出有效的护理措施
血透导管置管术患者查房护理课件
03
关注患者的生命体征、导管通畅情况、有无并发症等，评估患
者的病情状况和护理需求。
典型案例分析
案例选择
选择具有代表性的案例，如置管难度较大、并发症较多的患者。
案例分析
对所选案例进行深入分析，包括病情状况、置管过程、护理措施 等，总结经验教训。
案例分享
将所选案例分享给其他护理人员，共同学习提高。
护理经验总结与分享
注意事项
告知患者避免牵拉导管、避免接触污染物、定期回医院复查等注意 事项。
05
查房护理实践与案例分享
查房流程与要点
查房前准备
01
确保查房环境整洁、安静，准备好相关资料和工具，通知患者
及家属参加。
查房流程
02
按照规定的查房顺序，依次检查患者的病情状况、导管置管情
况、护理措施等，并做好记录。
查房要点
并发症预防与处理
预防感染
严格执行无菌操作，定期更换敷料，保持导管周 围皮肤清洁干燥。
预防血栓形成
定期进行血管超声检查，发现血栓及时处理。
处理并发症
如出现感染、血栓形成、导管脱落等并发症，应 及时就医处理。
患者生活指导与注意事项
活动与休息
指导患者适当活动，避免剧烈运动，保证充足的休息。
饮食指导
指导患者合理饮食，控制水分摄入，避免高盐、高脂、高糖食物。
心理护理与沟通
心理疏导
关注患者的情绪状态，给 予适当的心理支持和疏导 ，缓解患者的紧张和焦虑 情绪。
有效沟通
与患者及家属保持良好沟 通，及时解答疑问，确保 患者及家属对手术过程和 预期效果有充分了解。
建立信任关系
通过良好的沟通与护理， 建立患者及家属对医护人 员的信任，提高患者的依 从性。
血透导管置管术患者的护理查房PPT课件
护理措施
➢ 适当增加活动量，进食前休息片刻，少 量多餐
➢ 防寒保暖 ➢ 避免过度劳累，提供安静的休息环境 ➢ 根据病情和活动耐力进行适当的活动，
已增强机体的抵抗力
护理措施
潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调有关
护理措施
休息与体位，适当的卧床休息以减轻肾 脏的负担
限制钠盐
护理措施
心功能不全：与患者透析不充分有关
卧床休息，减轻心脏负担。
健康教育
2
密切观察心率、呼吸、血压及贫血 的改善状况。
必要时吸氧。 向家属讲解病人情况，以便更好地
照顾患者。 充分透析，定期复查。
主讲人：某某
病史简介
(Medical Records)
病史简介
现病史
患者中年女性，45岁，身高155cc,体重45kg，于2016年6月16日在我科行右 颈内长期血透导管置管术。自发病起患者神志清醒，重度贫血貌，口唇、脸结膜苍 白，全身皮肤晦暗，双下肢轻度水肿。
9月8日血透过程中出现畏寒、发热、观察血透导管周围皮肤红肿，有异常分泌 物，考虑为导管感染，现予“舒普深”抗感染治疗，但患者仍反复发热，09-12经 拔管及抗感染，后体温逐渐正常。
护理措施
休息限制体力活动，保证充分睡眠。 给予舒适的体位，采取半卧或坐位。 必要时低流量吸氧，流量为2-3升/分。 记录液体出入量，维持液体平衡。
健康教育
(Health Education)
健康教育
1
注意休息，根据其活动耐力下降程度定休息方 式、活动强度及每次过度持续时间。
及时添加含铁丰富的食物，帮助纠正不良饮食 习惯。
心功能不全：与患者为尿毒症 患者，若透析不充分则可能会
出现高钾。
存在问题
➢ 适当增加活动量，进食前休息片刻，少 量多餐
➢ 防寒保暖 ➢ 避免过度劳累，提供安静的休息环境 ➢ 根据病情和活动耐力进行适当的活动，
已增强机体的抵抗力
护理措施
潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调有关
护理措施
休息与体位，适当的卧床休息以减轻肾 脏的负担
限制钠盐
护理措施
心功能不全：与患者透析不充分有关
卧床休息，减轻心脏负担。
健康教育
2
密切观察心率、呼吸、血压及贫血 的改善状况。
必要时吸氧。 向家属讲解病人情况，以便更好地
照顾患者。 充分透析，定期复查。
主讲人：某某
病史简介
(Medical Records)
病史简介
现病史
患者中年女性，45岁，身高155cc,体重45kg，于2016年6月16日在我科行右 颈内长期血透导管置管术。自发病起患者神志清醒，重度贫血貌，口唇、脸结膜苍 白，全身皮肤晦暗，双下肢轻度水肿。
9月8日血透过程中出现畏寒、发热、观察血透导管周围皮肤红肿，有异常分泌 物，考虑为导管感染，现予“舒普深”抗感染治疗，但患者仍反复发热，09-12经 拔管及抗感染，后体温逐渐正常。
护理措施
休息限制体力活动，保证充分睡眠。 给予舒适的体位，采取半卧或坐位。 必要时低流量吸氧，流量为2-3升/分。 记录液体出入量，维持液体平衡。
健康教育
(Health Education)
健康教育
1
注意休息，根据其活动耐力下降程度定休息方 式、活动强度及每次过度持续时间。
及时添加含铁丰富的食物，帮助纠正不良饮食 习惯。
心功能不全：与患者为尿毒症 患者，若透析不充分则可能会
出现高钾。
存在问题
血透导管置管术业务查房护理课件
导管堵塞是由于多种原因导致的血透导管内部或外部 的血流受阻。
处理方法：预防导管堵塞的关键在于定期进行导管维 护，保持导管通畅，避免血栓形成。若发生堵塞，应 根据情况选择合适的溶栓药物或考虑更换导管。
导管脱落
导管脱落是血透导管置管术的严重并发症之一，需要立即处理。
导管脱落通常是由于导管固定不牢固或患者活动过度所致。脱落的导管若不及时处 理，可能导致出血、感染等严重后果。
佳等后果。
处理方法：对于形成的血栓，可采用药 物溶栓或手术取栓等方法进行处理。预 防血栓形成的关键在于定期进行导管维 护、保持患者凝血状态稳定、避免长时
间留置导管等措施。
04
血透导管置管术护理要点
患者评估与沟通
评估患者情况
在置管前，应对患者进行全面的评估，包括病情、血管条件 、凝血功能等方面，以确保患者适合进行血透导管置管术。
红肿、疼痛、发热等，严重时可能导致败血症。
处理方法：一旦发生导管感染，应立即进行抗生素治疗，并根据情况考 虑拔除导管。预防感染的关键在于严格执行无菌操作、定期更换敷料、 正确使用抗生素等措施。
导管堵塞
导管堵塞的原因可能包括血栓形成、纤维蛋白鞘形成 、血块堵塞等。患者在进行血透时，若发现流量不畅 或无法维持血流量，应立即进行检查并采取相应措施 ，如使用尿激酶进行溶栓等。
预防感染
严格执行无菌操作，定期 对导管出口进行消毒，降 低感染风险。
预防血栓形成
定期对导管进行冲洗，保 持导管通畅，避免血栓形 成。如发现血栓形成，应 及时采取溶栓措施。
处理并发症
如出现导管脱落、出血、 感染等并发症，应及时处 理，并根据情况采取相应 的护理措施。
05
血透导管置管术业务查房实践
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
每天评估导管（红、肿、分泌物、气味、插管口等） 最大限度的消毒隔离预防措施（每天以置管处为中心旋
转消毒导管口，导管及周围皮肤8-10cm,重复消毒3遍） 置管处覆盖无菌透气贴膜或敷料 不含酒精的茂康碘
护理措施
活动无耐力：与贫血、高热、水、电解质和酸碱平衡紊乱有关
护理措施
➢ 适当增加活动量，进食前休息片刻，少 量多餐
限制钠盐
护理措施
心功能不全：与患者透析不充分有关
护理措施
休息限制体力活动，保证充分睡眠。 控制水钠，予低盐，高热量易消化饮食
为宜，少量多餐，避免过饱。首选含铁 量高，吸收利用好的食物。 给予舒适的体位，采取半卧或坐位。 必要时低流量吸氧，流量为2-3升/分。 记录液体出入量，维持液体平衡。
摄入的热量：选择植物蛋白低而热能高的食物。
改善病人饮食习惯：提供色香味俱全的食物， 整洁舒适的进食环境，进食前休息片刻，少量 多餐。慢性肾衰竭病人的胃肠道症状比较明显 ，口中常有异味，应加强口腔护理。
护理措施
有感染的危险：与中心静脉导管感染有关
1 注意事项 注意病人有无体温升高、寒战。疲 乏无力，食欲下降、咳嗽。咳痰等
➢ 防寒保暖 ➢ 避免过度劳累，提供安静的休息环境 ➢ 根据病情和活动耐力进行适当的活动，
已增强机体的抵抗力
护理措施
潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调有关
护理措施
休息与体位，适当的卧床休息以减轻肾 脏的负担
维持与监测水平衡 有无水肿，每天的体 重有无增加，严格控制水的摄入量，两 次透析之间体重增加不超过5%，体重增 加应控制在3公斤以内，规律充分透析
9月8日血透过程中出现畏寒、发热、观察血透导管周围皮肤红肿，有异常分泌 物，考虑为导管感染，现予“舒普深”抗感染治疗，但患者仍反复发热，09-12经 拔管及抗感染（万古霉素）后体温逐渐正常。
病史简介
检查
T 39.7℃ P 122次／分 R 20次／分 BP 124/52mmHg 实验室检查： • 血常规：37g/l， • 白细胞计数：4.87x10E9/L, • 红细胞计数:1.39X10E12/L, • 血红蛋白:33g/L, • 平均RBC血红蛋白含量：23.7pg。
主讲人：
病史简介
(Medical Records)
病史简介
现病史
患者中年女性，45岁，身高155cc,体重45kg，于2016年6月16日在我科行右 颈内长期血透导管置管术。6月17日开始行血液净化治疗。6月20号行肢体静脉动 脉化术，术后震颤明显，病情好转后出院，出院后患者规律透析，每周2次；8月30 号在我院血透中心开瘘并开始使用右上肢动静脉瘘透析。现因”反复解血色尿1年 余，规律透析2月余，发热1天，09-08 17:43:00非急诊步行入院。自发病起患者神 志清醒，重度贫血貌，口唇、脸结膜苍白，全身皮肤晦暗，双下肢轻度水肿。
潜在并发症：水、电解 质、酸碱平衡失调有关
活动无耐力：与贫血、高 热、水、电解质和酸碱平
衡紊乱有关。
护理目标
住院期间不发生感染
活动耐力增强 保持机体水、电解质、酸 碱平衡
病人能保持足够的营养物 质摄入，身体营养情况有 所改善。
充分透析，纠正贫血
护理措施
营养失调：低于机体需要量
饮食护理：蛋白质摄入，已优质蛋白为主，如： 牛奶、鸡蛋、肉类等。
护理措施
(Nursing measures)
护理诊断
营养失调：低于机体需要量，与长期限制蛋白 摄入，消化吸收功能紊乱等因素有关。
心功能不全：与患者为尿毒症 患者，若透析不充分则可能会 出现高钾，心力衰竭，恶性心
律失常等危及生命有关。
存在问题
有感染的危险：患者抵抗 力低下，与中心静脉导管
感染有关。
2 预防感染
① 病室定期通风并作空气消毒。 ② 各项检查治疗严格无菌操作。 ③ 加强生活护理。 ④ 注意个人卫生。
护理措施
有感染的危险：与中心静脉导管感染有关
3 导管感染的预防
手卫生（在接触插管部位前后，触碰维护导管及更换敷 料时，严格执行手卫生，在对插管部位进行消毒处理后 ，不应在再触摸该部位）
健康教育
(Health Education)
健康教育
1
注意休息，根据其活动耐力下降程度定休息方 式、活动强度及每次过度持续时间。
及时添加含铁丰富的食物，帮助纠正不良饮食 习惯。让家属了解动物血，黄豆、肉类含铁比 较丰富。是防治缺铁的理想食物，维生素C、 肉类、氨基酸、果糖可促进铁的吸收，茶，咖 啡。牛奶等抑制铁吸收，应避免与含铁的食物 同时应用。
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Step 1 Step 2 Step 3 Step 4
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卧床休息，减轻心脏负担。
健康教育
2
密切观察心率、呼吸、血压及贫血 的改善状况。
必要时吸氧。 严格控制输液速度及输液总量，记
录24小出入量。 向家属讲解病人情况，以便更好地
照顾患者。 充分透析，定期复查。
感谢聆听
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转消毒导管口，导管及周围皮肤8-10cm,重复消毒3遍） 置管处覆盖无菌透气贴膜或敷料 不含酒精的茂康碘
护理措施
活动无耐力：与贫血、高热、水、电解质和酸碱平衡紊乱有关
护理措施
➢ 适当增加活动量，进食前休息片刻，少 量多餐
限制钠盐
护理措施
心功能不全：与患者透析不充分有关
护理措施
休息限制体力活动，保证充分睡眠。 控制水钠，予低盐，高热量易消化饮食
为宜，少量多餐，避免过饱。首选含铁 量高，吸收利用好的食物。 给予舒适的体位，采取半卧或坐位。 必要时低流量吸氧，流量为2-3升/分。 记录液体出入量，维持液体平衡。
摄入的热量：选择植物蛋白低而热能高的食物。
改善病人饮食习惯：提供色香味俱全的食物， 整洁舒适的进食环境，进食前休息片刻，少量 多餐。慢性肾衰竭病人的胃肠道症状比较明显 ，口中常有异味，应加强口腔护理。
护理措施
有感染的危险：与中心静脉导管感染有关
1 注意事项 注意病人有无体温升高、寒战。疲 乏无力，食欲下降、咳嗽。咳痰等
➢ 防寒保暖 ➢ 避免过度劳累，提供安静的休息环境 ➢ 根据病情和活动耐力进行适当的活动，
已增强机体的抵抗力
护理措施
潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调有关
护理措施
休息与体位，适当的卧床休息以减轻肾 脏的负担
维持与监测水平衡 有无水肿，每天的体 重有无增加，严格控制水的摄入量，两 次透析之间体重增加不超过5%，体重增 加应控制在3公斤以内，规律充分透析
9月8日血透过程中出现畏寒、发热、观察血透导管周围皮肤红肿，有异常分泌 物，考虑为导管感染，现予“舒普深”抗感染治疗，但患者仍反复发热，09-12经 拔管及抗感染（万古霉素）后体温逐渐正常。
病史简介
检查
T 39.7℃ P 122次／分 R 20次／分 BP 124/52mmHg 实验室检查： • 血常规：37g/l， • 白细胞计数：4.87x10E9/L, • 红细胞计数:1.39X10E12/L, • 血红蛋白:33g/L, • 平均RBC血红蛋白含量：23.7pg。
主讲人：
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病史简介
现病史
患者中年女性，45岁，身高155cc,体重45kg，于2016年6月16日在我科行右 颈内长期血透导管置管术。6月17日开始行血液净化治疗。6月20号行肢体静脉动 脉化术，术后震颤明显，病情好转后出院，出院后患者规律透析，每周2次；8月30 号在我院血透中心开瘘并开始使用右上肢动静脉瘘透析。现因”反复解血色尿1年 余，规律透析2月余，发热1天，09-08 17:43:00非急诊步行入院。自发病起患者神 志清醒，重度贫血貌，口唇、脸结膜苍白，全身皮肤晦暗，双下肢轻度水肿。
潜在并发症：水、电解 质、酸碱平衡失调有关
活动无耐力：与贫血、高 热、水、电解质和酸碱平
衡紊乱有关。
护理目标
住院期间不发生感染
活动耐力增强 保持机体水、电解质、酸 碱平衡
病人能保持足够的营养物 质摄入，身体营养情况有 所改善。
充分透析，纠正贫血
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营养失调：低于机体需要量
饮食护理：蛋白质摄入，已优质蛋白为主，如： 牛奶、鸡蛋、肉类等。
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营养失调：低于机体需要量，与长期限制蛋白 摄入，消化吸收功能紊乱等因素有关。
心功能不全：与患者为尿毒症 患者，若透析不充分则可能会 出现高钾，心力衰竭，恶性心
律失常等危及生命有关。
存在问题
有感染的危险：患者抵抗 力低下，与中心静脉导管
感染有关。
2 预防感染
① 病室定期通风并作空气消毒。 ② 各项检查治疗严格无菌操作。 ③ 加强生活护理。 ④ 注意个人卫生。
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有感染的危险：与中心静脉导管感染有关
3 导管感染的预防
手卫生（在接触插管部位前后，触碰维护导管及更换敷 料时，严格执行手卫生，在对插管部位进行消毒处理后 ，不应在再触摸该部位）
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注意休息，根据其活动耐力下降程度定休息方 式、活动强度及每次过度持续时间。
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