颅脑损伤病人常用药物
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I渗透性肾病，主要见于大剂量快速静脉滴注时。
甘油果糖氯化钠注射液
1、用量及用法 • 用法：静脉滴注。 • 用量：成人一般一次250-500ml，每日1-2次，每500ml需滴
注2-3h，250ml需滴注1-1.5h. 2、适应症及不良反应 适应症：a脑血管病b脑外伤c脑肿瘤d颅内炎症e其他原因引 起的急慢性颅内压增高、脑水肿。
儿童 a利尿：按体重0.25-2g/kg或按体表面积60g/m2，2-6h静 脉滴注。B治疗脑水肿、颅内压高：按体重1-2g/kg或按体表面 积60g/m2,以15-20%浓度溶液于15-30min静脉滴注。
4.适应症 A组织脱水药：用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内 压，防止脑疝。
B渗透性利尿药：用于鉴别肾前性因素或急性肾衰竭引起的 少尿，亦用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死。
B小儿：出生30d至5岁，静脉注射为宜，每2—5min，0.2— 0.5mg最大限用量5mg；5岁以上每2-5min1mg，最大限用量 10mg.
3、适应症 a用于抗癫痫和抗惊厥，静脉注射为治疗癫痫持 续状态首选药。 B静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。
• 4、不良反应
A常见嗜睡、头晕、乏力等，大剂量可有共济失调、震颤。 B罕见皮疹，白细胞减少。 C个别病人发生兴奋、多语、睡眠障碍，甚至幻觉。停药后， 上述症状很快消失。
C久用可产生耐受性与依赖性，突然停药可引起戒断症状，应逐渐 减量停药。
• （一）注射用丙戊酸钠
1、用法：静脉滴注 2、用量：a用于临时替代（如等待手术时）b需要快速达到 有效血药浓度并维持时；以15mg/kg剂量缓慢静脉推注，超 过5min，然后以1mg/（kg.h)速度静脉滴注，使血浆丙戊酸钠 浓度达到75mg/l，并根据临床情况调整静脉滴注速度。一旦 停止静脉滴注，需要立刻口服给药，以补充有效成分。 3、不良反应 A神经系统异常。B椎体外障碍可能是不可逆的，包括可逆性 帕金森症。C血液、淋巴系统异常，可见血小板减少。D肾功 能异常。E泌尿系统异常。F胃肠道系统异常。
• 不良反应：
• 1、水、电解质紊乱 常见休克、低钾血症、低钠血症、口渴、 乏力、心律失常等。
• 2、过敏反应 少见皮疹、头晕、头痛、视物模糊、肌肉强直等。 • 3、大剂量快速注射（每分钟剂量4—15mg）耳鸣、听力障碍。 • 4、高钙血症 肾结石。
• 注意事项
• 1、本品与降压药合用时，后者剂量应根据病情酌情调整。 • 2、患者出现低钾血症时，应及时补充钾盐。 • 3、临床给予最大剂量后仍出现少尿或无尿症状，24h仍无效时
不良反应：本品一般无不良反应，偶有瘙痒、皮疹、头痛、 恶心、口渴和出现溶血现象。
• 注意事项
• 1、对严重循环系统功能障碍、尿崩症、糖尿病和溶血性
贫血患者慎用。
• 2、严重活动性颅内出血患者无手术条件时慎用。 • 3、怀疑有硬膜下、硬膜外血肿时，应先处理出血源并确
认不再有出血后方可使用。
• 4、长期使用防止水、电解质紊乱药物者慎用。 • 5、使用时，防止药液漏出血管外。
呋塞米注射液
• 1、用法及用量 • 用法：静脉注射 • 用量： • （1）治疗水肿性疾病。a成人：紧急情况下可静脉注射，
开始剂量20—40mg，以后每2小时追加剂量。B小儿:起始 按1mg/kg静脉注射，以后每间隔2小时追加1mg/kg。最大 剂量每日可达6mg/kg。 • （2）治疗急性左心衰竭。开始剂量40mg，以后每小时追 加80mg。 （3）治疗高血压危象。开始剂量40-80mg静脉注射，伴ຫໍສະໝຸດ Baidu性 左心衰竭或肾衰竭时可酌情增加剂量。
D长期连续用药可产生依赖性和成瘾性，停药可能发生撤药 状态，表现为激动或忧郁。
苯巴比妥钠
• 1、用法 肌肉注射 • 2、用量 （1）抗惊厥与癫痫持续状态：成人一次100—200mg，必要时可每 4—6小时重复1次。 （2）麻醉前给药：术前0.5—1h肌肉注射100—200mg。 3、不良反应 A常有嗜睡、眩晕、头痛、乏力、精神不振等延续效应。 B偶见皮疹、剥脱性皮炎、中毒性肝炎、黄疸等。也可见巨幼红细 胞贫血、关节疼痛、骨软化。
应停药。
• 4、本品注射时宜用氯化钠注射液稀释，不宜用葡萄糖注射液稀 释。 5、药物剂量应从最小有效剂量开始，根据临床利尿效果、反应 调整剂量，以减少水、电解质紊乱等不良反应的发生。
• 6、交叉过敏：对磺胺类和噻嗪类利尿药过敏者，对本品可能亦 过敏。
• 7、诊断干扰：可致血糖升高、尿糖阳性。
抗癫痫、抗惊厥类
C作为辅助性利尿措施治疗肾病综合症，肝硬化腹水，尤其 是当伴有低蛋白血症时。
D降低眼内压，用于其他降眼压无效时或眼内手术前准备。 E术前肠道准备。
5.不良反应 A水和电解质紊乱。 B寒战高热。 C血栓性静脉炎。 D甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。 E排尿困难。 F过敏可引起皮疹、荨麻疹、呼吸苦难、过敏性休克。 G头晕、视物模糊。 H高渗性引起口渴。
颅脑损伤病人常用药物
颅脑损伤病人常用药物
• 降低颅内压类 • 抗癫痫、抗惊厥类 • 降血压类 • 激素类 • 止血类 • 促进脑功能恢复类 • 补充血容量、改善微循环类 • 助消化类
降低颅内压类
• （一）甘露醇注射液
1.规格：250ml：50g
2.用法：静脉滴注
3.用量：
成人 a利尿：常用量按体重1-2g/kg，一般用20%溶液250ml静 脉滴注，尿量维持在30-50ml/h。B治疗脑水肿、颅内压高：按 体重0.25-2g配制15-25%浓度于15-30min静脉滴注。
• 4、注意事项
A严重肝损害，常发生在治疗前6个月。B非特异性症状，常 表现为突然发作，如无力、厌食、嗜睡，偶伴呕吐、腹痛。 因此，应注意观察药物反应。
地西泮注射液
• 1、用法:肌肉注射、静脉注射
• 2、用量
A成人：基础麻醉或静脉全麻10—30mg；镇静催眠开始10mg， 以后按需每隔3—4小时加5—10mg，24h总量以40—50mg为限； 癫痫持续状态和严重频发性癫痫患者，开始静脉注射10mg， 每隔10—15min可按需要增加甚至最大限用量。
甘油果糖氯化钠注射液
1、用量及用法 • 用法：静脉滴注。 • 用量：成人一般一次250-500ml，每日1-2次，每500ml需滴
注2-3h，250ml需滴注1-1.5h. 2、适应症及不良反应 适应症：a脑血管病b脑外伤c脑肿瘤d颅内炎症e其他原因引 起的急慢性颅内压增高、脑水肿。
儿童 a利尿：按体重0.25-2g/kg或按体表面积60g/m2，2-6h静 脉滴注。B治疗脑水肿、颅内压高：按体重1-2g/kg或按体表面 积60g/m2,以15-20%浓度溶液于15-30min静脉滴注。
4.适应症 A组织脱水药：用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内 压，防止脑疝。
B渗透性利尿药：用于鉴别肾前性因素或急性肾衰竭引起的 少尿，亦用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死。
B小儿：出生30d至5岁，静脉注射为宜，每2—5min，0.2— 0.5mg最大限用量5mg；5岁以上每2-5min1mg，最大限用量 10mg.
3、适应症 a用于抗癫痫和抗惊厥，静脉注射为治疗癫痫持 续状态首选药。 B静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。
• 4、不良反应
A常见嗜睡、头晕、乏力等，大剂量可有共济失调、震颤。 B罕见皮疹，白细胞减少。 C个别病人发生兴奋、多语、睡眠障碍，甚至幻觉。停药后， 上述症状很快消失。
C久用可产生耐受性与依赖性，突然停药可引起戒断症状，应逐渐 减量停药。
• （一）注射用丙戊酸钠
1、用法：静脉滴注 2、用量：a用于临时替代（如等待手术时）b需要快速达到 有效血药浓度并维持时；以15mg/kg剂量缓慢静脉推注，超 过5min，然后以1mg/（kg.h)速度静脉滴注，使血浆丙戊酸钠 浓度达到75mg/l，并根据临床情况调整静脉滴注速度。一旦 停止静脉滴注，需要立刻口服给药，以补充有效成分。 3、不良反应 A神经系统异常。B椎体外障碍可能是不可逆的，包括可逆性 帕金森症。C血液、淋巴系统异常，可见血小板减少。D肾功 能异常。E泌尿系统异常。F胃肠道系统异常。
• 不良反应：
• 1、水、电解质紊乱 常见休克、低钾血症、低钠血症、口渴、 乏力、心律失常等。
• 2、过敏反应 少见皮疹、头晕、头痛、视物模糊、肌肉强直等。 • 3、大剂量快速注射（每分钟剂量4—15mg）耳鸣、听力障碍。 • 4、高钙血症 肾结石。
• 注意事项
• 1、本品与降压药合用时，后者剂量应根据病情酌情调整。 • 2、患者出现低钾血症时，应及时补充钾盐。 • 3、临床给予最大剂量后仍出现少尿或无尿症状，24h仍无效时
不良反应：本品一般无不良反应，偶有瘙痒、皮疹、头痛、 恶心、口渴和出现溶血现象。
• 注意事项
• 1、对严重循环系统功能障碍、尿崩症、糖尿病和溶血性
贫血患者慎用。
• 2、严重活动性颅内出血患者无手术条件时慎用。 • 3、怀疑有硬膜下、硬膜外血肿时，应先处理出血源并确
认不再有出血后方可使用。
• 4、长期使用防止水、电解质紊乱药物者慎用。 • 5、使用时，防止药液漏出血管外。
呋塞米注射液
• 1、用法及用量 • 用法：静脉注射 • 用量： • （1）治疗水肿性疾病。a成人：紧急情况下可静脉注射，
开始剂量20—40mg，以后每2小时追加剂量。B小儿:起始 按1mg/kg静脉注射，以后每间隔2小时追加1mg/kg。最大 剂量每日可达6mg/kg。 • （2）治疗急性左心衰竭。开始剂量40mg，以后每小时追 加80mg。 （3）治疗高血压危象。开始剂量40-80mg静脉注射，伴ຫໍສະໝຸດ Baidu性 左心衰竭或肾衰竭时可酌情增加剂量。
D长期连续用药可产生依赖性和成瘾性，停药可能发生撤药 状态，表现为激动或忧郁。
苯巴比妥钠
• 1、用法 肌肉注射 • 2、用量 （1）抗惊厥与癫痫持续状态：成人一次100—200mg，必要时可每 4—6小时重复1次。 （2）麻醉前给药：术前0.5—1h肌肉注射100—200mg。 3、不良反应 A常有嗜睡、眩晕、头痛、乏力、精神不振等延续效应。 B偶见皮疹、剥脱性皮炎、中毒性肝炎、黄疸等。也可见巨幼红细 胞贫血、关节疼痛、骨软化。
应停药。
• 4、本品注射时宜用氯化钠注射液稀释，不宜用葡萄糖注射液稀 释。 5、药物剂量应从最小有效剂量开始，根据临床利尿效果、反应 调整剂量，以减少水、电解质紊乱等不良反应的发生。
• 6、交叉过敏：对磺胺类和噻嗪类利尿药过敏者，对本品可能亦 过敏。
• 7、诊断干扰：可致血糖升高、尿糖阳性。
抗癫痫、抗惊厥类
C作为辅助性利尿措施治疗肾病综合症，肝硬化腹水，尤其 是当伴有低蛋白血症时。
D降低眼内压，用于其他降眼压无效时或眼内手术前准备。 E术前肠道准备。
5.不良反应 A水和电解质紊乱。 B寒战高热。 C血栓性静脉炎。 D甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。 E排尿困难。 F过敏可引起皮疹、荨麻疹、呼吸苦难、过敏性休克。 G头晕、视物模糊。 H高渗性引起口渴。
颅脑损伤病人常用药物
颅脑损伤病人常用药物
• 降低颅内压类 • 抗癫痫、抗惊厥类 • 降血压类 • 激素类 • 止血类 • 促进脑功能恢复类 • 补充血容量、改善微循环类 • 助消化类
降低颅内压类
• （一）甘露醇注射液
1.规格：250ml：50g
2.用法：静脉滴注
3.用量：
成人 a利尿：常用量按体重1-2g/kg，一般用20%溶液250ml静 脉滴注，尿量维持在30-50ml/h。B治疗脑水肿、颅内压高：按 体重0.25-2g配制15-25%浓度于15-30min静脉滴注。
• 4、注意事项
A严重肝损害，常发生在治疗前6个月。B非特异性症状，常 表现为突然发作，如无力、厌食、嗜睡，偶伴呕吐、腹痛。 因此，应注意观察药物反应。
地西泮注射液
• 1、用法:肌肉注射、静脉注射
• 2、用量
A成人：基础麻醉或静脉全麻10—30mg；镇静催眠开始10mg， 以后按需每隔3—4小时加5—10mg，24h总量以40—50mg为限； 癫痫持续状态和严重频发性癫痫患者，开始静脉注射10mg， 每隔10—15min可按需要增加甚至最大限用量。