静脉输液工具的合理选择-患者篇
静脉输液工具的正确选择
临床实践
示例一：喉癌术后首次化疗患者，方案为NS100ML+格拉司琼3mg IVG QD；NS500ML+顺铂100MG IVG QD*1 ; 5-FU6G/IBN,2ml/h*5d
示例二：患者前列腺穿刺术后当天，医嘱：NS100ML+他唑仙4.5G ， IVG BID.
血管条件 血管粗细、弹性、血流量
治疗方案 药物种类、治疗时间、频次
患者病情、年龄、意愿 静疗理念“无针化输液”
推荐留置针、PICC等导管
基本原则
➢ 穿刺针、导管、输液（血）器及输液附加装置等应一人一用灭 菌，一次性使用的医疗器具不应重复使用
➢ 易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选用一次性安全型 注射和输液装置
皮下的注射座
输注设备
输液器
无钢针
输血器
输注设备 避光输液器
输注设备 分隔型输液器
附加设备——输液接头
肝 素
正 压 肝
帽
素
帽
透
明
三
接
通
头
附加设备——输液接头
附加设备——敷贴 透 明 敷 贴
针后贴
施乐辉
贰 不同输液工具的优缺点
穿刺工具
输液设备
输液接头
敷贴
钢针 留置针 CVC PICC 输液港
导管相关性血流感染
➢ 带有血管内导管或者拔出血管内导管48h内的患者出现菌 血症或真菌血症，并伴有发热（体温>38℃）、寒颤或低 血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源
➢ 实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳 性；或者从导管外段和外周血培养出相同种类、相同药敏 结果的致病菌
合理选择静脉输液工具
>10%GS TPN
疗程 >10days <10days >1Year
<400 mOsm/L
<2weeks 2-4weeks
400-600 mOsm/L
>600 mOsm/L 刺激药物 化疗药物
>4weeks >4weeks <2weeks 2-4weeks
STEP1
STEP2
⒈治疗方案
⒈确定疗程
根据Trissels Handbook of Injectable Drugs的说明和建议，渗 透压大于 450mOsm/L易引发静脉炎，大于 600 mOsm/L 应自中 心静脉途径输注
与渗透压问题相关的药物
利用渗透压最低的溶液稀释药物以降低静脉炎，药物外渗和血 栓形成的危险
注射用水 0.45 生理盐水
Phenergan (非那根，即异丙嗪）4.0
Potassium （钾）
4.0
Tobramycin （托普霉素） 3.0
Vancomycin （万古霉素） 2.5 - 4.5
渗透压
血浆渗透压为 240340mOsm/L， 285mOsm/L是 等渗标准线
渗透压影响血管壁细胞水分子 的移动
低渗溶液：<240 mOsm/L 0.45% 氯化钠溶液 ➢使水分子向细胞内移动，细胞水 份过多--细胞破裂 ➢静脉刺激与静脉炎
中度危险
400-600mOsm/L
低度危险
<400mOsm/L
研究证明渗透压>600mOsm/L的药物可在24 小时内造成化学性静脉炎
临床常用药物的渗透压
药物 阿霉素 环磷酰胺 长春新碱
5-FU 3%氯化钠 甘露醇 5%碳酸氢钠
输液工具合理选择
缺点
活动受限 高渗漏率，不能保留 重复穿刺的痛苦
套管针
间歇性、连续性或每日静脉输液治疗 血液动力学监护 留置时间72-96小时 溶液处于或接近等渗状态 溶液处于或接近正常PH范围 刺激性药物：仅为间歇性推注 穿刺部位的考虑 静脉途径无限制
套管针
优点
经济 容易穿刺 可留置 许多产品规格可用 相对容易学习的穿刺技术
完成主动静脉治疗的一 种工作工具，通过四步 工作法达到更好的静脉 治疗结果
通道优选方案 4步操作法
• Step One: 确定所需治疗的病人，评估多种因素 • Step Two: 选择最适宜此病人的血管通道材料，
并放置、使用此材料 • Step Three: “病例管理”者根据病人所使用的通道
治疗 中心静脉穿刺变得更费时、费力，甚至
不能完成
主动静脉治疗
• 主动完成护理评估程序 • 病人入院或接诊后24-48小时内获得评估 • 放置、使用适宜的输液器材 • 进行病人教育 ( 在适当情况下) • 治疗不会中断
中心静脉与外周静脉治疗
影响外周静脉治疗结果的因素包括:
• 药物pH • 药物渗透压 • 药物稀释程度 • 静脉内血流量
植入式输液港（port）
间歇性、持续性或每日IV治疗 留置时间不定 发泡性和刺激性药物/溶液---间歇或连续滴注 需用极限的渗透性和酸碱度(药物)治疗 >10% 葡萄糖糖溶液
植入式输液港（port）
优点
感染率低 保留时间长 无外露部分破裂 身体外表完整 不限制活动
缺点
最昂贵的途径 需手术置管，需缝针 有胸部插管危险 有可能脱出缝针口
我院现有静脉输液工具的种类
静脉治疗的新思路
被动静脉治疗和主动静脉治疗 通道优选工作方法
静脉输液治疗工具种类与选择
12 15 20
、 、 、
14G 30
无明 确留 置时
间
流速快、 使用后血管
V330 导 管 2400
适合快 速输液、 价格便
易收缩变硬， 留置时间不 如硅胶导管
宜
长
44
导管 材 型 长度 留置 流速 名称 质 号 cm 时间 ml ／ h
优点
缺点
聚
Arrow 中心
静脉 导管
脲 氨 酯 类
16G
20
? 留置时间： 72-96h
8
外周静脉留置针
? 优点：套管柔软，容易固定，操作方便，减少渗 漏，利于患者活动，便于紧急抢救
? 缺点：输入刺激性药物时，会引起渗漏性损伤和 化学性静脉炎，不能保护血管
9
中心静脉导管
? 20 世纪 50 年代，随着病人对中长期输液的要求越 来越多，人们认识到将液体直接输注到上腔静脉 要比通过外周静脉输注的效果好。通过外周放置 导管的技术也得到了不断的发展
长度 cm
1.9 、 2.5 3.0
留置 流速 时间 ml ／ h
优点
缺点
3— 天
4
（ 22G.2 4G ） 1140 —
1980
操作简 便、单 次价格 低廉 、 速度快、 感染率
低
留置时间短、 易发生外渗、 静脉炎、药 物可能过分 刺激外周血
管
贝朗 中心 静脉 导管
聚 氨 酯 类
18G 16G
、 、
成人术后肠外营养和早产儿营养
12
13
外周中心静脉置管
? 1978 年， Dr Leroy Groshong 一位肿瘤外科医生 发明了三向瓣膜式装置，并命名为 Groshong 导管 （中国称为：三向瓣膜式 PICC ）
静脉输液工具的合理选择
ml/分
肘部及上臂静脉 100 – 300 ml/分
锁骨下静脉
1 - 1.5 L/分
上腔静脉
2 - 2.5 L/分
60滴/分 80滴/分
血管壁侧压↑ 机械性静脉炎
外周小静脉 （血流：1ml/分）
300毫升/时 （5 ml/分）
500毫升/时 （8.3 ml/分）
液流》血流（如此时为较刺激性药液） 血液回流受阻
临床科研支持----渗出(新生儿)
• Stanley ----BD Vialon™导管材质使渗出的风险降低18%；其 中,极低体重儿渗出降低35% ----平均, BD Vialon™导管留置时间增加9小时,渗出发 生时间较Teflon材质延长21%(平均渗出时间: Vialon™51小时； Teflon42小时) ----在NICU，留置时间分秒必争3
• 怎样选择?
治疗的需求
要加入溶液的类型
渗透压？ PH值？
流率
治疗的需求
粘稠度
治疗期
短或长的疗程
静脉保存的必要 及早考虑长期的选择
PH值
血液PH值为7.35-7.45 ph<4.1为强酸性；pH>9.0为强碱性
– 超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜. • pH<4.1
- 在无充分血流下明显静脉内膜组织改变
• Myles，Mckee and Jacquot也有相关报告
1.Dennis Maki, MD and Marilyn Ringer, BSN, MS.” Risk Factors for Infusion ----related Phlebitis with Small Peripheral Venous Catheters” Annals of Internal Medicine,1991;14:845-854 2.P.B.Gaukroger,I.G.Roberts,and T .A Manners.” Infutson Thrombophlebitis: A Prospective Comparison of 654 Vialon® and Teflon Cannulae in Anaesthetic and postoperative Use” Anaesthesia and Intensive Care, August 1998,Volume 16,No.3.
合理选择静脉输液工具
缺点：中心静脉导管植入手术较复杂，需要专业医生进行操作，且费用较高。
注意事项：中心静脉导管植入后，需要定期进行维护和更换，避免导管堵塞或感染。
微量注射泵适用于需要精细控制药液速度和剂量的患者
输液袋：用于储存和输送药液，适用于需要大量输液的患者。
注射器：用于一次性注射药液，适用于需要快速、准确地注射药液的患者。
定期对输液工具进行检查和维护，确保其质量和性能
加强静脉输液工具的监管，确保其来源合法、质量合格
推广静脉输液工具的合理使用，提高患者的满意度和安全感
加强静脉输液工具的科学研究，提高其性能和适用范围
开展相关培训和教育，提高医护人员对静脉输液工具选择的意识和能力
Байду номын сангаас
培训对象：医护人员、护士、医生等
培训效果：提高医护人员对静脉输液工具选择的意识和能力，降低医疗事故的发生率
患者的疾病类型和严重程度
输液的量和时间
输液量：根据患者的病情、体重、年龄等因素确定输液量
输液间隔：根据患者的病情、药物的性质等因素确定输液间隔
输液速度：根据患者的病情、药物的性质等因素确定输液速度
输液时间：根据药物的性质、作用时间等因素确定输液时间
患者的血管情况
01
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血管类型：静脉、动脉、毛细血管等
定期更换：根据输液时间、药物性质等因素，定期更换输液器，避免长时间使用造成污染
清洁消毒：使用后及时进行清洁消毒，避免交叉感染
妥善处理：使用后的输液器应按照医疗废物处理要求进行妥善处理，避免环境污染
留置针的维护
定期检查：观察留置针是否通畅，有无回血、渗漏等情况
固定妥善：使用胶带或固定器将留置针固定在皮肤上，防止脱落或移位
合理选择静脉输液工具
合理选择静脉输液工具在医疗护理中，静脉输液是一种常见且重要的治疗手段。
而选择合适的静脉输液工具，则直接关系到输液治疗的效果、患者的舒适度以及安全性。
首先，我们需要了解常见的静脉输液工具有哪些。
最常见的莫过于头皮钢针，它操作简单、成本低，但由于其容易刺破血管、输液时间短等局限性，一般只适用于短期的输液治疗，比如单次的采血或者输注刺激性小、量少的液体。
其次是外周静脉留置针，这是一种在临床中应用广泛的输液工具。
它可以在患者的血管内留置一定的时间，减少了反复穿刺给患者带来的痛苦。
对于需要输液治疗几天的患者，外周静脉留置针是一个不错的选择。
然而，它也有不足之处，比如留置时间相对较短，对于一些需要长期输液或者输注高渗、刺激性强的药物时，可能就不太适用。
再来说说中心静脉导管（CVC），它通常通过颈部、锁骨下或股静脉等大静脉置入。
CVC 能够快速输注大量的液体和血液制品，并且可以监测中心静脉压等指标，适用于重症患者、大手术患者以及需要长期肠外营养支持的患者。
但由于其置入操作相对复杂，且存在一定的感染风险，使用时需要严格遵循无菌操作原则。
还有经外周置入中心静脉导管（PICC），它由外周静脉穿刺置入，导管尖端位于上腔静脉。
PICC 的留置时间较长，可以达到数月甚至一年，适用于需要长期化疗、长期静脉输液或者输注高渗、刺激性药物的患者。
不过，PICC 置管后需要定期维护，并且在置管过程中也可能会出现一些并发症，如静脉炎、血栓形成等。
另外，输液港也是一种较为先进的静脉输液工具。
它完全植入体内，由注射座和导管组成。
输液港可以长期使用，而且患者的日常生活受到的影响较小，但它的价格相对较高，置管和维护也需要专业的医护人员操作。
那么，如何合理选择静脉输液工具呢？这需要综合考虑多个因素。
患者的病情是首要考虑的因素。
对于病情较轻、短期输液的患者，如普通感冒患者需要输注抗生素，头皮钢针或外周静脉留置针可能就足够了。
而对于病情严重、需要长期输液或者输注高营养物质、化疗药物的患者，如癌症患者进行化疗，就可能需要选择 PICC、CVC 或者输液港。
静脉输液工具合理选择
穿刺导管的型号
穿刺导管的材料
2
穿刺后并发症
外周静脉输液工具 头皮钢针
静脉留置针 中等长度导管
中心静脉输液工具 颈内/锁骨下静脉导管
（非隧道式中心静脉导管） 隧道式中心静脉导管 外周穿刺中心静脉导管 植入港
穿刺工具的种类
静脉输液工具的种类
05
治疗的需求
02
什么是渗透压？
04
什么是酸碱度？
07
医疗制度 PT/PTT
营养不良 （凝血酶原时间/部分凝血酶原时间）
03
02
05
01
04
风险评定
外周静脉与中心静脉通路比较
静脉状况 保护静脉 治疗间期 短期/中期/长期 囊性纤维变性；骨髓炎；短肠综合症 溶液的性质 渗透压、PH值引起的刺激性 万古霉素、乙氧萘胺青霉素、TPN（静脉高营养）、 化疗
合理选择静脉输液工具
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汇报人姓名
近20-30年药物的迅速发展
药物治疗的复杂性
综合疗法
发泡剂/ 刺激性药物/ 溶液
护理工作由医院向家庭转移
需要可靠和安全，中长期的静脉通路
通过改进导管的设计尝试减少导管引致的并发症
结果是比以前有更多工具的选择
技术驱动
穿刺工具的选择
穿刺工具的种类
静脉途径无限制
08
合作的病人
头皮针
优势 缺点 价格 操作简单，容易穿刺 活动受限 许多临床工作者都会使用 高渗漏率，不能保留 穿刺前与输液器连接 重复穿刺的痛苦
治疗期
09
静脉保存的必要？
治疗的需求
正常血清：
低于7.35为酸性
随着溶液酸性的增加，对静脉的刺激也增加
合理选择静脉输液工具
合理选择静脉输液工具在医疗护理中，静脉输液是一种常见且重要的治疗手段。
而选择合适的静脉输液工具，则直接关系到输液治疗的效果、患者的舒适度以及潜在的并发症风险。
接下来，让我们深入了解一下如何合理选择静脉输液工具。
首先，我们需要明确常见的静脉输液工具都有哪些。
目前，临床上常用的包括头皮钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管（CVC）、经外周置入中心静脉导管（PICC）以及输液港等。
头皮钢针是我们较为熟悉的一种，它操作简单，价格低廉。
但由于其在血管内的留置时间短，容易刺破血管，且活动受限，一般只适用于短期、单次的输液治疗，比如输注少量的生理盐水或药物，且输液时间不超过 4 小时。
外周静脉留置针则在一定程度上弥补了头皮钢针的不足。
它可以在血管内留置数天，减少了反复穿刺给患者带来的痛苦。
适用于输液时间在 1 周以内，且药物刺激性相对较小的情况。
然而，外周静脉留置针也有其局限性，如果输注的药物刺激性较强，或者患者的血管条件较差，可能会导致静脉炎等并发症。
CVC 通常是通过颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉等大静脉置入的导管。
它能够快速输注大量的液体和血液制品，适用于需要紧急抢救、大量输液或输注高浓度、刺激性强的药物的患者。
但 CVC 的置入是有创操作，存在一定的感染风险，且留置时间相对较短。
PICC 是从外周静脉（如贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺置入，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
它可以留置数月甚至一年，适用于长期输液、输注刺激性药物、化疗药物以及需要肠外营养支持的患者。
PICC 的优点在于减少了频繁穿刺的痛苦，降低了药物对血管的刺激，但在置管和维护过程中需要严格遵守操作规程，以防止并发症的发生。
输液港则是一种完全植入体内的静脉输液装置，包括注射座和导管两部分。
它可以长期使用，甚至可达数年，且感染风险低，患者的日常生活基本不受影响，如洗澡、游泳等。
但输液港的置入和取出都需要手术操作，费用相对较高。
那么，如何根据患者的具体情况选择合适的静脉输液工具呢？这需要综合考虑多个因素。
静脉输液工具的选择及维护
静脉输液工具的选择及维护静脉输液是医院常见的治疗方法之一，它需要可靠的输液工具来确保药液正确安全地输送到患者体内。
本文旨在介绍静脉输液工具的选择和日常维护方法，以确保患者治疗的安全性、有效性和舒适性。
静脉输液工具的选择输液器输液器是输液治疗中不可或缺的工具，它主要用来调节药液的流速和计量。
在选择输液器时，首先要确保其符合以下要求：•满足医院卫生部门的标准；•医院内的输液流速是否符合患者需要；•输液器的准确程度和灵敏度是否能够满足检测要求；•输液器的质量和服务保障是否符合要求。
输液管路输液管路用来连接输液器和患者，它是机械输液中的重要组成部分。
在选择输液管路时，需要考虑以下因素：•确定输液管路是否符合患者的需要；•确认输液管路是否符合医院的标准；•确认输液管路的材质是否符合需求。
静脉穿刺针静脉穿刺针是将输液管路连接到患者体内的工具。
在选择静脉穿刺针时，需要考虑以下几点：•静脉穿刺针的材料是否符合标准；•静脉穿刺针的质量和服务保障是否符合要求；•静脉穿刺针的规格是否可以满足手术需求。
药液输送泵药液输送泵主要用于将溶液输送到患者体内，可以根据患者的病情和需要来设置输液速度和药物浓度。
在选择药液输送泵时，需考虑以下几点：•确认药液输送泵是否符合医院的标准；•确认药液输送泵的精度和准确度是否符合要求；•考虑药液输送泵的维护成本和服务保障是否符合要求。
静脉输液工具的维护静脉输液工具需要经常维护，以确保其性能和安全性。
以下是几条静脉输液工具的日常维护方法。
输液器的维护•每次使用输液器之前应清洗、消毒。
•检查输液器的流速指示器是否准确，如果不准确应及时更换。
•消毒好的输液器要密封保存，以防止细菌再次感染。
输液管路的维护•建议每次使用输液管路前清洗消毒，并检查是否遇到断裂、漏液情况。
•如果发现有漏液或者断裂，则需要及时更换。
静脉穿刺针的维护•每次使用前应清洗消毒。
•一根静脉穿刺针不能在多名患者之间共用，以防交叉感染的发生。
【2024版】静脉输液的工具选择ppt课件
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9
隧道式中心静脉导管（TCVC）
➢ 隧道式导管由锁骨下静脉穿刺 进入上腔静脉，体外部份导管 先在“皮下隧道”内留置一部 份，再胸壁部露出皮肤。
➢ 隧道式中心静脉导管在国内临 床有应用非常少见，目前有少 数不能建立内瘘的病人使用这 种大口径导管达到长期血透的 目的。
➢ 隧道式导管不直接穿刺入静脉， 而是先在皮下行走一段，然后 再穿刺进入静脉。一般由锁骨 下静脉穿刺进入上腔静脉“皮 下隧道”内留置一部份，导管 连接输液端在胸壁部露出皮肤。 放置时间不确定，一般若有感 染才考虑拔除，由外科手术插 入，操作时应执行无菌技术。
完整版课件
21
输液工具的选择
--正确的输液工具意味着成功的开始
在治疗的初期正确地预计 整个疗程、评估治疗的合 理需求
满足治疗要求 最少的留置物 使用最少数量的导管 权衡利弊，利多于弊
完整版课件
22
静脉输液护理的目标
成功穿刺
血管保护
安全留置
完整版课件
-***
2015-7
24
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【留置的考虑因素】
1、相对深静脉导管容易 脱出和渗漏
2、要求定期观察
【适用范围】
1、间歇性、连续性或每日静脉输液治疗。 2、血液
动力学监护。 3、留置时间72-96小时。 4、溶液
处于或接近等渗状态。 5、溶液处于或接近正常PH
范围 6、刺激性药物：仅为间歇性推注。 7、穿刺
部位的考虑。 8、静脉途径无限制。
中心静脉 锁骨下静脉 颈静脉 股静脉
完整版课件
20
合理选择输液工具的原则
合理选择静脉输液工具
合理选择静脉输液工具静脉输液是一种非常重要的治疗方法，可以帮助患者迅速吸收药物以及补充体液。
为了提高药物的有效性和安全性，选择合适的静脉输液工具就显得尤为重要。
下面我将对静脉输液工具的种类以及如何选择进行简述，以帮助大家更好地理解和掌握这项知识。
静脉导管静脉导管是一种用来将药物或其他治疗用品输送到人体静脉中的装置，成为静脉输液的重要组成部分。
静脉导管的种类非常丰富，常见的有外周静脉导管、中心静脉导管和动脉导管等。
外周静脉导管是最常用的一种，适用于轻度输液，如补液、电解质平衡等。
其优点是使用简单、低风险，但是输液速度较慢，较难输送大量生命支持药物。
中心静脉导管是在体内静脉大量输液常用的装置，可以输送较大量的液体和药物，并能防止药物刺激导致静脉炎等并发症。
但是操作复杂、风险较大，需要经验丰富的医疗人员进行操作。
动脉导管是一种避免静脉输液造成的血压下降等问题，将输液通过动脉输送，可以快速有效地补液补充体液以及输送药物。
但是其患病范围较窄，适用于大量输液、持续较长时间的情况。
静脉穿刺针静脉穿刺针就是用于在皮肤下穿刺说明静脉，进行输液的工具。
根据不同的分类标准，静脉穿刺针有许多种类，常见的有便携式静脉穿刺针、封闭式静脉穿刺针、蝶状针等。
便携式静脉穿刺针相对简单易用，拿起来可以直接操作，一般适合于一些简单的输液、采血、输血等领域。
封闭式静脉穿刺针屏蔽了外部的空气和灰尘，减少了静脉穿刺后的感染率。
使用起来安全性更高，但是需要操作技巧较高的医护人员。
蝶状针经常被用于老龄人和小孩的静脉穿刺，因为其针头短小、型状类似蝴蝶，不会刺激患者的神经，压迫时容易固定，不会对周围血管造成过多的压力。
但是其缺点是穿过皮肤后对患者需要较为严格的控制，如果控制不好有可能会造成血液外渗，进而影响输液。
其他静脉输液工具此外，还有一些其他的静脉输液工具，例如节水注射器、高压悬垂器、电子静脉探测仪等。
这些工具进一步提高了静脉输液的安全可靠性，减少了医疗事故的发生。
静脉输液中的输液器材选择与使用
静脉输液中的输液器材选择与使用静脉输液是一种常见的医疗操作，多用于给予患者药物、补充营养或补液。
在进行静脉输液时，正确选择和使用输液器材至关重要，不仅能确保治疗效果，还能减少患者的不适和并发症的发生。
本文将介绍静脉输液中常用的输液器材以及选择与使用的注意事项。
一、静脉输液中常用的输液器材1. 静脉输液袋：静脉输液袋是装载药物或液体的容器，通常由塑料材料制成。
它具有合理的容量，可以根据患者的需要选择不同规格的输液袋。
2. 输液管：输液管是输送液体的管道，通常由软性塑料制成。
输液管的长度应足够以确保患者的舒适度和医护人员操作的方便性。
3. 输液针头：输液针头是连接输液袋和输液管的关键部件，一般由不锈钢或塑料制成。
它可以确保液体的顺利流动，并减少空气进入导致输液中断的可能性。
4. 输液泵：输液泵是一种自动控制液体流速的设备，通常用于大量输液或需要精确控制流速的情况。
5. 输液贴：输液贴用于固定输液针头，以减少针头的移动和不适。
它通常由无刺激胶粘剂制成，确保患者的皮肤完整性。
二、输液器材选择与使用的注意事项1. 清洁与消毒：在选择和使用任何输液器材之前，医护人员都应注意手部清洁，并采取必要的消毒措施。
这将减少感染的风险，保障患者的安全。
2. 透明度和完整性：输液袋应具备良好的透明度，以便观察液体的颜色和浊度。
同时，检查输液袋是否完整，以确保没有泄漏或损坏。
3. 药物兼容性：在输液之前，医护人员应确保所选用的输液器材与要给予的药物相兼容。
一些药物可能与特定的输液器材发生相互作用，导致不良反应或药效降低。
4. 无菌操作：在使用输液器材时，医护人员必须遵守无菌操作的原则。
这包括在接触输液袋、输液管和输液针头等器材之前，进行手部消毒，佩戴无菌手套等。
5. 替换周期：输液器材使用一段时间后，应根据相关规定进行更换。
输液袋和输液管通常需要每24小时更换，而输液针头可能需要更频繁的更换。
6. 教育与观察：医护人员应对患者进行必要的教育，使其了解静脉输液的过程和注意事项。
合理选择静脉输液工具
20G
9# 50mL/min 常规手术/输血，常规成人输液
常规成人/小儿输液，小而脆的静脉，
22G
7# 33mL/min
24G
5 1/2# 22mL/min 小而脆的静脉，常规小儿输液
合理选择静脉输液工具
根据治疗方案选择的静脉
满足治疗输液量 提供必要的血液稀释 柔软、直、有弹性 有完整、有弹性的皮肤支持 富有弹性、易于触及、充盈良好 不易滑动
锁骨下静脉穿刺置管
优点： 1）具有颈内静脉穿 刺置管的上述优点。 2）长时间留置导管， 导管容易固定及护 理，颈部活动不受 限制，是颈内静脉 穿刺插管困难者的 另一途径。
合理选择静脉输液工具
缺点： 1）并发症较多，
易穿破胸膜，出血 和血肿不易压迫止 血。
2）操作程序复 杂，不易掌握。
3）成本高。
植入港及隧道式导管植入港 （Port）
建议使用规格：24G
合理选择静脉输液工具
可作为首选静脉进行穿刺。 应考虑穿刺点的位置和导管长度，使导管尖端
尽量避开腕关节。 导管尖端如果接近腕关节应使用托手板（由于
血管较细及腕部的活动，易引起渗漏及静脉炎） 年纪较大的病人，因皮肤的松弛和疏松的皮下
组织不利于导管的固定。 建议使用规格：22-24G
外周静脉
上肢静脉 下肢静脉 头皮静脉
中心静脉
锁骨下静脉 颈静脉
合理选择静脉输液工具
在其它静脉无法穿刺的情况下，可选用 此部位静脉。仅适用于短期治疗。
由于此部位静脉容易渗漏，故仅可输入 等渗性无刺激性药液。
导管应被恰当支撑和固定（指托、手 托）。
如果手背静脉近期被穿刺过，应放弃使 用指端静脉。
钾 异丙嗪 多巴胺 万古霉素
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发疱性药 物 高渗性药物
强酸性药 物 强碱性药物
中等长度导 管(Midline)
细胞毒性
刺激性 药物
从费用上比较
置管费用
7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 66.57 268 2590 2970 6300 200 180 160 140 120 91.52 91.52 91.52
适用科室
ICU
手术室 肿瘤科
急诊室
静脉输液护理目标
请选择合理的输液工具，意味 着成功的开始！
优点
可以留置，减少反复穿刺痛苦 减少护士工作量
缺点
静脉炎发生率高 堵塞率、脱出率高 对pH值、渗透压、刺激性 药物的限制
中心静脉导管（central venous catheter）
经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管，尖端位于上腔静脉或下腔 静脉的导管。
中心静脉导管CVC
01
适应范围
02
优点
03
输液工具的进展
02
03 04
常用输液工具介绍
输液工具对比
输液工具的选择
钢针
适用范围
短期或单次给药 建议留置时间仅为2-4h 非刺激性溶液
缺点
活动受限 不能留置
优点
操作简单 静脉选择区域较广泛
外渗率高
拔针后对生活不受影响
留置针
适应症
间歇性、短期静脉输液治疗
溶液处于等渗或接近等渗状 态和正常pH值范围 刺激性药物仅为间歇性输注 经济
经外周置入中心静脉导管PICC 02
优点
操作方便， 可进行床旁操作
适应范围
中长期静脉治疗 适用于刺激性药物、 高渗性或 粘稠性液体
适用于任何性质药物 留置时间长
缺点
每周维护一次 携管期间生活稍受限
01
03
耐高压型PICC
普通型PICC
颜色：蓝色 材质：硅胶 不能进行静脉团注造影剂
颜色：紫色 材质：聚乙烯 可以实施静脉团注造影剂
维护周期及费用
180.25
100
80 60 40 20 0 3
28 7 CVC 普通型PICC 7 耐高压型PICC PORT
0
单位：元
维护周期 维护费用 单位：天单位：元 单位：元 单位：天
01
输液工具的进展
02
03 04
常用输液工具介绍
输液工具对比
静脉输液工具的选择
静脉输液的风险
化 疗 静 脉 炎
输液港（implantable venous access port）
完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋 植于皮下的注射座。
输液港PORT
适应范围
长期静脉输注药物 适用于任何性质的药物
缺点 优点
维护周期长 生活质量高 感染风险低 需要手术放置及卸除 费用高
01
静脉输液工具的进展
02
03 04
常用输液工具介绍
输液工具对比
静脉输液工具的选择
从留置时间比较
钢 针
2-4小时
留 置 针
72小时
CVC
1个月
port
1-5年
PICC
1年
从药物性质上比较
外周静脉输 液工具 头皮钢针 静脉留置针 中心静脉输液工 具 中心静脉导管 （CVC）
外周中心静脉导 管(PICC)
植入式输液港 (PORT)
静脉输液装置的变迁
钢针
留置针
CVC
PICC
PORT
《静脉治疗护理技术操作规Байду номын сангаас》
静脉输液工具的分类
—— 以导管尖端是否到达腔静脉为标准
外周静脉输液工具
头皮钢针
静脉留置针
中心静脉输液工具
中心静脉导管（CVC）
外周中心静脉导管(PICC) 植入式输液港(PORT)
中等长度导管(Midline)
01
治疗因素
NO1
治疗目的
NO2 NO3
NO4
输液时间
连续或间断治疗
输液要求
速度要求
药物特性
细胞性、pH值、渗透压
24G
留置针型号
在满足治疗需要的情况下，尽量选择较 细、较短的导管
22G
20G 18G
16G
单腔与多腔的选择
多腔可用于
多药方案 有刺激性溶液
不相容的药物/溶液
频繁的输血和抽血检查
缺点
间歇或连续的静脉输液 留管置不超过4周 任何性质的药物
管径粗，血流速度快 危重重病人大量输血、 补液 血流动力学监测
必须由医生操作 穿刺不当易引起血气胸 感染率较高
经外周静脉置入中心静脉导管
（peripherally inserted central catheter）
经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生 儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管， 尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
01
输液工具的进展
02
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常用输液工具介绍
输液工具对比
输液工具的选择
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输液工具的进展
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常用输液工具介绍
输液工具对比
输液工具的选择
静脉输液是利用液体静压原理，将大量无菌液体、 电解质、 药物由静脉输入体内的方法，是临床抢救和治 疗病人的重要措 施。 超过80%的病人住院期间接受不同形式的静脉输液治 疗。 近20-30年输液器具、输注液体和输液方式发生了 巨大的演变。
药 物 外 渗
据文献报道：经外周静脉给药造成 药物外渗的发生率为0.1%—6.5%
如何选择合 理的输液工 具？
选择输液工具的考虑因素
1 患者因素 病情、血管 条件、年 龄、文化程 度、自身意 愿等
2 治疗因素 治疗时间、 药物特性、 输液要求、 治疗方案
3 器材因素 类型、材质 、型号、单 腔或多腔、 技术条件、 风险大小