心功能不全护理查房PPT学习课件
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心功能不全的护理查房ppt课件
• (七勤一营养)
预防并发症
• 心衰病人易患上呼吸道感染， 室内要注意通风换气，保持 空气新鲜,每天至少通风30分 钟，阳光充足，温度适宜 （ 22 ～ 24℃ ） ， 湿 度 适 宜 (50 ～ 60%) ， 防 止 受 凉 。 另 外，下肢要注意进行主动或 被动活动，防止下肢静脉血 栓形成。
• 保持大便通畅，勿用力排便， 以免加重心脏负担，引起意 外。
心电图
• 心电图示房颤，频发室性早搏
➢ 心功能分级
Ⅰ级 日常活动不引起乏力、心悸 或呼吸困难等症状。 体力活动不受限制
III级
诱因
休息时无症状，轻于日常的 活动即可引起上述症状。
体力活动明显受限
II 级 休息时无症状，日常活动即 可引起乏力、心悸或呼吸困 体力活难动。轻度受限制
Ⅳ级 休息时亦有症状，体力活动 后加重。（该患者属于此 不能从级事）任。何体力活动
• 给予低流量、低浓度氧气吸入，2-3L/min， 改善通气功能。
• 吸氧方式可用鼻导管、面罩给氧，必要时 给予呼吸机辅助呼吸，至少维持动脉血压 分压PaO2>70mmHg，或SaO2>90%。 密切观察呼吸困难症状是否缓解，呼吸频 率是否减慢。缺氧改善后改常规低流量吸 氧。
➢ 护理措施
皮肤护理
• 患者卧床，双下肢 水肿，增加翻身次 数，必要时给予赛 肤润涂抹局部皮肤， 床铺保持整洁干燥， 衣服要柔软，出汗 时及时更换，要经 常更换体位，避免 局部皮肤受压。
护理培训人才培养
心力衰竭护理查房
汇报人：XX
目 录
心力衰竭概念 病例分析 病因及诱因 临床特点及治疗原则 患者的护理观察 患者的健康教育
第一部分
心力衰竭概念
➢ 心力衰竭概念
预防并发症
• 心衰病人易患上呼吸道感染， 室内要注意通风换气，保持 空气新鲜,每天至少通风30分 钟，阳光充足，温度适宜 （ 22 ～ 24℃ ） ， 湿 度 适 宜 (50 ～ 60%) ， 防 止 受 凉 。 另 外，下肢要注意进行主动或 被动活动，防止下肢静脉血 栓形成。
• 保持大便通畅，勿用力排便， 以免加重心脏负担，引起意 外。
心电图
• 心电图示房颤，频发室性早搏
➢ 心功能分级
Ⅰ级 日常活动不引起乏力、心悸 或呼吸困难等症状。 体力活动不受限制
III级
诱因
休息时无症状，轻于日常的 活动即可引起上述症状。
体力活动明显受限
II 级 休息时无症状，日常活动即 可引起乏力、心悸或呼吸困 体力活难动。轻度受限制
Ⅳ级 休息时亦有症状，体力活动 后加重。（该患者属于此 不能从级事）任。何体力活动
• 给予低流量、低浓度氧气吸入，2-3L/min， 改善通气功能。
• 吸氧方式可用鼻导管、面罩给氧，必要时 给予呼吸机辅助呼吸，至少维持动脉血压 分压PaO2>70mmHg，或SaO2>90%。 密切观察呼吸困难症状是否缓解，呼吸频 率是否减慢。缺氧改善后改常规低流量吸 氧。
➢ 护理措施
皮肤护理
• 患者卧床，双下肢 水肿，增加翻身次 数，必要时给予赛 肤润涂抹局部皮肤， 床铺保持整洁干燥， 衣服要柔软，出汗 时及时更换，要经 常更换体位，避免 局部皮肤受压。
护理培训人才培养
心力衰竭护理查房
汇报人：XX
目 录
心力衰竭概念 病例分析 病因及诱因 临床特点及治疗原则 患者的护理观察 患者的健康教育
第一部分
心力衰竭概念
➢ 心力衰竭概念
心功能不全护理查房ppt课件
和帮助。
02 提供心理支持
为家属提供心理支持，帮助他们 应对心功能不全患者的病情变化
和治疗过程中的挑战。
03
加强家庭支持
鼓励家属积极参与患者的护理和 康复过程，提供情感支持和实际 帮助，共同应对心功能不全带来
的挑战。
Part 06
心功能不全患 者的健康教育
疾病知识普及
心功能不全的定义
心功能不全是指心脏无法有效地将血液输送到全身， 导致患者出现呼吸困难、水肿等症状。
Part 03
心功能不全 的护理措施
一般护理措施
01
监测生命体征
定期监测患者的心率、血压、呼吸频率等 生命体征，以便及时发现病情变化。
02
药物治疗
根据医嘱，按时给患者服用药物，如利尿 剂、血管扩张剂等，以改善心功能。
03
健康教育
向患者及其家属讲解心功能不全的相关知 识，提高他们的自我管理能力，如控制饮 食、适量运动等。
心功能不全护理查房ppt课件
汇报人姓名
汇报日期
目录大纲 CONTENTS
01
心功能不全概述
03
心功能不全的护理措施
05
心功能不全患者的心理护理
02
心功能不全的护理评估
04
心功能不全的并发症预防与护理
06
心功能不全患者的健康教育
Part 01
心功能不全 概述
定义与分类
01
定义
心功能不全是指心脏无法有效地将 血液泵送到全身，导致血液循环障 碍的一种疾病。
心功能不全的病因
心功能不全的病因包括冠心病、高血压、糖尿病等， 这些疾病都可能导致心脏功能受损。
心功能不全的治疗
心功能不全的治疗包括药物治疗、手术治疗和康复 治疗等，患者需要积极配合医生的治疗方案，以改 善心脏功能。
02 提供心理支持
为家属提供心理支持，帮助他们 应对心功能不全患者的病情变化
和治疗过程中的挑战。
03
加强家庭支持
鼓励家属积极参与患者的护理和 康复过程，提供情感支持和实际 帮助，共同应对心功能不全带来
的挑战。
Part 06
心功能不全患 者的健康教育
疾病知识普及
心功能不全的定义
心功能不全是指心脏无法有效地将血液输送到全身， 导致患者出现呼吸困难、水肿等症状。
Part 03
心功能不全 的护理措施
一般护理措施
01
监测生命体征
定期监测患者的心率、血压、呼吸频率等 生命体征，以便及时发现病情变化。
02
药物治疗
根据医嘱，按时给患者服用药物，如利尿 剂、血管扩张剂等，以改善心功能。
03
健康教育
向患者及其家属讲解心功能不全的相关知 识，提高他们的自我管理能力，如控制饮 食、适量运动等。
心功能不全护理查房ppt课件
汇报人姓名
汇报日期
目录大纲 CONTENTS
01
心功能不全概述
03
心功能不全的护理措施
05
心功能不全患者的心理护理
02
心功能不全的护理评估
04
心功能不全的并发症预防与护理
06
心功能不全患者的健康教育
Part 01
心功能不全 概述
定义与分类
01
定义
心功能不全是指心脏无法有效地将 血液泵送到全身，导致血液循环障 碍的一种疾病。
心功能不全的病因
心功能不全的病因包括冠心病、高血压、糖尿病等， 这些疾病都可能导致心脏功能受损。
心功能不全的治疗
心功能不全的治疗包括药物治疗、手术治疗和康复 治疗等，患者需要积极配合医生的治疗方案，以改 善心脏功能。
慢性心功能不全护理查房ppt
发病机制
主要与心肌损害、心脏负荷过重等因素导致心肌结构 和功能发生变化有关。心肌损害包括原发性心肌损害 （如心肌炎、心肌病、心肌梗死等）和继发性心肌损 害（如代谢性疾病、结缔组织病、克山病等）。心脏 负荷过重包括压力负荷（后负荷）过重（如高血压、 主动脉瓣狭窄等）和容量负荷（前负荷）过重（如二 尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全等）。
诊断标准与评估方法
诊断标准
主要依据病史、体格检查、超声心动图等辅助检查来综合判断。具体标准包括存 在心衰的症状和体征、LVEF＜40%（收缩性心衰）或左心室舒张功能异常（舒张 性心衰）等。
评估方法
包括NYHA心功能分级、6分钟步行试验、心脏超声、BNP/NT-proBNP检测等 。其中，NYHA心功能分级是最常用的评估方法，根据活动耐力将心功能分为四 级。
临床表现及分型
临床表现
主要为运动耐力下降引起的症状（如乏力、活动后气急等）和体液潴留引起的 症状（如下肢水肿、夜尿增多等）。此外，还可能出现腹部或腿部水肿，并以 此为首要或惟一症状而就医。
分型
根据心力衰竭发生的缓急，可分为慢性心力衰竭和急性心力衰竭。根据心力衰 竭发生的部位可分为左心、右心和全心衰竭。还有收缩性或舒张性心力衰竭之 分。
运动锻炼方案制定
个体化运动处方
根据患者病情、年龄、运动习惯等制定个体 化运动处方。
循序渐进
从低强度、短时间开始，逐渐增加运动量和 运动时间。
有氧运动为主
如散步、慢跑、游泳等，以不引起明显气短 、心悸为原则。
避免剧烈运动
如举重、竞技性运动等，以免加重心脏负担 。
心理健康辅导资源推荐
专业心理咨询
推荐患者寻求专业心理咨询师的帮助，进行 心理疏导和支持。
急性心功能不全护理查房PPT
其他并发症预防与处理
感染：预防感染，及时治疗，避免病情恶化 心律失常：监测心率，及时处理，避免心律失常 心力衰竭：监测血压，及时处理，避免心力衰竭 肺水肿：监测呼吸，及时处理，避免肺水肿
急性心功能不全康复护理指 导
第六章
康复锻炼计划制定与实施
制定康复锻炼计划：根据患者的病情、年龄、性别、生活习惯等因素制定个性化的康复锻炼计 划
实施康复锻炼计划：按照计划进行康复锻炼，包括有氧运动、力量训练、柔韧性训练等
监测康复效果：定期监测患者的康复效果，调整康复锻炼计划
康复锻炼注意事项：注意运动强度、运动时间、运动频率等，避免过度运动造成伤害
家庭康复护理指导
饮食指导：低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜水果 运动指导：适当进行有氧运动，如散步、慢跑等 心理指导：保持乐观心态，避免焦虑、紧张等不良情绪 药物指导：按时服药，定期复查，注意药物不良反应
定期随访与评估
定期随访：患者出院后，定期到医院进行随访，了解病情变化 评估内容：包括心功能、血压、心率、呼吸、精神状态等 评估频率：根据病情严重程度，制定不同的随访和评估频率 评估结果：根据评估结果，调整治疗方案和护理措施，确保患者康复效果
急性心功能不全健康教育
第七章
疾病知识普及教育
急性心功能不全的 定义和症状
急性心功能不全的症状和 表现
家庭急救措施和注意事项
紧急情况下的呼救和自救 方法
预防急性心功能不全的方 法和措施
感谢您的观看
汇报人：
急性心功能不全护 理查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员 02 急性心功能不全概述 03 急性心功能不全护理评估 04 急性心功能不全护理措施 05 急性心功能不全并发症预防与处理
心功能不全护理查房ppt
简化用药方案
尽量简化用药方案，减少用药种类和 次数，提高患者用药依从性。
提醒与监督
设置提醒功能或家属监督，确保患者 按时按量服药，避免漏服或误服。
鼓励与支持
给予患者积极的鼓励和支持，增强其 战胜疾病的信心，提高用药依从性。
05
非药物治疗护理措施落实
休息活动安排建议
卧床休息
对于心功能不全的患者，应安排 充足的卧床休息时间，特别是在 急性期或有症状时，以减轻心脏
明确护理查房目标
1 2 3
评估患者心功能不全的严重程度
通过护理查房，了解患者的心功能分级、症状表 现及体征，为制定个性化的护理计划提供依据。
发现并解决潜在的护理问题
密切观察患者的病情变化，及时发现并解决可能 存在的护理问题，如药物不良反应、心律失常等 。
提高患者自我管理能力
通过健康教育和心理支持，帮助患者掌握心功能 不全的自我管理技能，提高生活质量。
制定详细实施计划
安排查房时间和频率
根据患者的病情和护理需求，合理安 排护理查房的时间和频率，确保能够 及时了解患者的病情变化。
制定护理措施和应急预案
根据患者的病情和可能出现的护理问 题，制定相应的护理措施和应急预案 ，确保患者得到及时有效的护理。
确定查房内容和重点
针对心功能不全患者的护理要点，明 确每次查房的内容和重点，如观察生 命体征、评估心功能、检查药物使用 等。
家属参与护理
鼓励家属参与患者的日常护理工作，如协助患者翻身、拍 背、排痰等，以减轻医护人员的负担并提高患者的舒适度 。
家属心理支持
关注家属的心理状态和需求，提供必要的心理支持和帮助 ，以缓解其焦虑和压力情绪。同时建立良好的沟通渠道和 协作关系，共同为患者的康复努力。
心功能不全护理查房ppt课件
03
耐心细致：对待患者要耐心细致，了解患者需求，提供优质护理服务
02
团队协作：与团队成员密切配合，共同完成查房任务
04
查房全面性
查房内容：包括患者基本信息、病史、体格检查、辅助检查等
01
查房目的：全面了解患者病情，为制定护理计划提供依据
02
查房方法：采用系统化、规范化的查房流程，确保查房质量
03
查房结果：根据查房结果，制定针对性的护理措施，提高护理质量
04
解答和讨论
心功能不全的定义：心脏泵血功能下降，不能满足机体代谢需求
心功能不全的分类：左心功能不全、右心功能不全、全心功能不全
心功能不全的病因：高血压、冠心病、心肌病、瓣膜病等
心功能不全的临床表现：呼吸困难、水肿、乏力、心悸等
心功能不全的诊断：心电图、超声心动图、心脏磁共振等
心功能不全的治疗：药物治疗、手术治疗、康复治疗等
制定查房计划，明确查房时间、内容和人员安排
04
查房过程中，鼓励护理人员提出问题和建议，共同探讨解决方案
7
问答环节
邀请听众提问
鼓励听众提出与心功能不全护理查房相关的问题
提醒听众在提问前先思考，确保问题具有针对性和实际意义
02
建议听众在提问时，尽量提供具体的背景信息，以便更好地回答
承诺在回答听众提问时，将结合实际经验和专业知识，提供有针对性的建议和指导
心功能不全护理查房
演讲人
1
引言
心功能不全简介
心功能不全的定义：心脏泵血功能障碍，导致全身组织器官供血不足
01
心功能不全的分类：左心功能不全、右心功能不全、全心功能不全
02
心功能不全的病因：高血压、冠心病、心肌病、瓣膜病等
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4、过敏史：无
慢性心功能不全的护理
9
五方面 1、饮食:低盐饮食 2、排泄：大小便正常 3、睡眠:差 4、平日生活自理 5、烟酒：既往有饮酒史，已戒断。无吸烟史
慢性心功能不全的护理10源自六心理社会精神状态：欠佳,表情不安。 心理状态：良好。 对疾病的认识：认识到疾病的危险性。 性格及交往能力：性格偏内向，不善言语。 家庭关系：和睦。 经济状况：一般。
一级护理 低盐饮食
测体重
治疗
心电监护 吸氧
完善各项检查
药物治疗
慢性心功能不全的护理
6
治疗方案
• 监测生命体征，动态随访心电图、心肌酶变化 • 监测体重 • 完善相关检查 • 抗血小板聚集：拜阿司匹灵100mg 口服 1/日 增强心肌收缩力：地高辛0.125mg 口服 1/日 • 利尿、减轻心脏负荷：速尿、安体舒通 • 补钾：氯化钾缓释片1g 口服3/日 • 改善心肌收缩力、扩张冠状动脉 ：心脉隆注射液4ml 稀释后
7月护理查房
慢性心功能不全
1
病例
20床：某患者
性别：男
年龄：55岁
入院诊断：1.扩张型心肌病 2.心律失常：平发房性期前收缩 左前分支传导阻滞 3.心功能Ⅳ级
主诉： 反复胸闷、气短2年余，加重3天
慢性心功能不全的护理
2
病例
入院查体：T：36.8℃ P：72次/分 R：24次/分 BP：96 /61mmHg，
慢性心功能不全的护理
4
辅助检查
• 2014年7月25日心电图示：窦性心律，频发房性期前收缩伴短 阵房性心动过速，左前分支传导阻滞
• 2014年1月4日心脏彩超：1、左心显著增大 2、左心功能显著不全 3、轻度肺动脉高压 4、二尖瓣中度返流，三尖 瓣、主动脉瓣轻度返流。
慢性心功能不全的护理
5
入院后治疗措施
慢性心功能不全的护理
11
概述
• 定义
• 心功能不全又称心力衰竭，可由各种 心脏疾病引起，绝大多数情况下是指 心肌收缩力下降使心排出量不能满足 机体代谢的需要，器官，组织血液灌 注不足，同时出现肺循环和（或）体 循环淤血表现的一种综合征
慢性心功能不全的护理
12
心• 按力发展衰速度竭的分型
• 急性 • 慢性（以慢性居多）
Ⅱ级：体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，但平时一 般活动可出现上述症状，休息后很快缓解
Ⅲ级：体力活动明显受限，休息时无症状，低于平时一般 活动量时即可引起上述症状，休息较长时间后症状方可缓 解
Ⅳ级：不能从事任何体力活动，休息时亦有心衰的症状， 体力活动后加重
慢性心功能不全的护理
20
心力衰竭诊断
——心功能不全的程度判断（二）
营养中等，神志清楚，表情不安，步入病房。心界明显向 左扩大，心率72次/分，律不齐，闻及早搏6次/分。
慢性心功能不全的护理
3
实验室检查
• 2014年7月25日 • 血常规：单核细胞9.8% ↑ 红细胞分布宽度18.4%↑ 血生化：白球比1.04L↓ 肌酐120umom/l↑
尿酸900umom/l↑ 尿素10.5mmol/l↑ 高密度脂蛋白胆固醇0.61mmol/l↓ 总蛋白58.5g/l↓ 乳酸脱氢酶316U/L↑
心力衰竭分期（ACC/AHA，2001年）——
A期：有发生心力衰竭的高危因素但无心脏结构异常或心 衰表现
B期：有心肌重塑或心脏结构异常，但无心衰表现
C期：目前或既往有心力衰竭表现，包括射血分数降低和 射血分数降低和射血分数正常两类
D期：即难治性终末期心力衰竭。采用药物治疗后，病人 症状仍未得到改善或迅速复发，典型表现为休息或轻微活 动即有症状，不能完成日常活动，常有心性恶病质表现， 并且需要再次和（或）延长住院接受强化治疗
静滴 1/日 • 益气扶正，改善心功能：参附注射液60ml 稀释后静滴 1/日
慢性心功能不全的护理
7
护理评估 （四史、五方面、六心理社会）
慢性心功能不全的护理
8
四史 1、现病史:患者于21日再次出现胸闷、气短，不能耐受任何活
动，夜间不能平卧，高枕下仍反复发作，不能入睡。为求进 一步治疗，门诊拟“扩张型心肌病，心功能Ⅳ级”收住我科。 近期精神、饮食差，大小便正常。 2、既往史：2012年4月开始劳累后出现胸闷、气短，不能耐受 日常活动，休息后可逐渐缓解。有时夜间出现咳嗽、胸闷、 气喘，坐起后可逐渐缓解。多次外院住院诊治，但上述症状 仍时有发作，并呈逐渐加重趋势。长期服用“拜阿司匹灵、 地高辛”等药物。 3、家族史:无
• 按发生部位
• 左心 • 右心 • 全心衰竭
• 按有无舒张功能障碍
• 收缩性心力衰竭 • 舒张性心力衰竭
慢性心功能不全的护理
13
原发性心肌损伤
病
心脏前负荷过重
因
（容量负荷）
心脏后负荷过重
（压力负荷）
慢性心功能不全的护理
14
其他
感染
心律 失常
血容 量增加
诱因 生理心理
压力过大
心力妊娠衰竭诱因
分娩
慢性心功能不全的护理
15
临床表现——左心衰
呼吸困难 (Dyspnea)
咳粉红色泡沫痰
劳力性
夜间阵发性
端坐呼吸
慢性心功能不全的护理
16
临床表现——右心衰
食欲不振 恶心、腹胀
症状体征
颈静脉怒张 肝颈静脉返流征
肝肿大 浆膜腔积液
浮肿
慢性心功能不全的护理
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临床表现——全心衰
左心衰＋右心衰
同时具有左、右心衰竭的 表现，或以某一侧心力衰竭表 现为主。当左心衰竭继发右心 衰竭时，由于右心排血量减少， 可使左心衰竭的肺瘀血减轻， 症状改善。扩张型心肌病合并 全心衰竭时，肺瘀血常不明显， 这时左心衰竭主要表现为心排 血量减少的症状和体征
慢性心功能不全的护理
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心力衰竭诊断
——心功能不全的程度判断（三）
6min步行试验 6分钟步行试验是一项简单易行、安全、方便的试验，
用以评定慢性心力衰竭病人的运动耐力的方法。要求病 人在平直走廊里尽可能快的行走，测定6min的步行距离。 少于150 m，表明为重度心功能不全； 150～425 m为中度心功能不全； 426～550 m为轻度心功能不全。 本试验除用以评价心脏的储备功能外，常用以评价心衰 治疗的疗效。
慢性心功能不全的护理
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•临左心床衰表竭 现
• 以肺循环淤血和心排出 量降低表现为主 • 右心衰竭 • 以体循环静脉淤血为主 要表现
• 全心衰竭 • 以体循环淤血和心排出 量减少的过程
慢性心功能不全的护理
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心力衰竭诊断
——心功能不全的程度判断 （一）
心功能分级（NYHA，1928年）——
Ⅰ级：体力活动不受限，病人患有心脏病，但平时一般活 动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状
慢性心功能不全的护理
9
五方面 1、饮食:低盐饮食 2、排泄：大小便正常 3、睡眠:差 4、平日生活自理 5、烟酒：既往有饮酒史，已戒断。无吸烟史
慢性心功能不全的护理10源自六心理社会精神状态：欠佳,表情不安。 心理状态：良好。 对疾病的认识：认识到疾病的危险性。 性格及交往能力：性格偏内向，不善言语。 家庭关系：和睦。 经济状况：一般。
一级护理 低盐饮食
测体重
治疗
心电监护 吸氧
完善各项检查
药物治疗
慢性心功能不全的护理
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治疗方案
• 监测生命体征，动态随访心电图、心肌酶变化 • 监测体重 • 完善相关检查 • 抗血小板聚集：拜阿司匹灵100mg 口服 1/日 增强心肌收缩力：地高辛0.125mg 口服 1/日 • 利尿、减轻心脏负荷：速尿、安体舒通 • 补钾：氯化钾缓释片1g 口服3/日 • 改善心肌收缩力、扩张冠状动脉 ：心脉隆注射液4ml 稀释后
7月护理查房
慢性心功能不全
1
病例
20床：某患者
性别：男
年龄：55岁
入院诊断：1.扩张型心肌病 2.心律失常：平发房性期前收缩 左前分支传导阻滞 3.心功能Ⅳ级
主诉： 反复胸闷、气短2年余，加重3天
慢性心功能不全的护理
2
病例
入院查体：T：36.8℃ P：72次/分 R：24次/分 BP：96 /61mmHg，
慢性心功能不全的护理
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辅助检查
• 2014年7月25日心电图示：窦性心律，频发房性期前收缩伴短 阵房性心动过速，左前分支传导阻滞
• 2014年1月4日心脏彩超：1、左心显著增大 2、左心功能显著不全 3、轻度肺动脉高压 4、二尖瓣中度返流，三尖 瓣、主动脉瓣轻度返流。
慢性心功能不全的护理
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入院后治疗措施
慢性心功能不全的护理
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概述
• 定义
• 心功能不全又称心力衰竭，可由各种 心脏疾病引起，绝大多数情况下是指 心肌收缩力下降使心排出量不能满足 机体代谢的需要，器官，组织血液灌 注不足，同时出现肺循环和（或）体 循环淤血表现的一种综合征
慢性心功能不全的护理
12
心• 按力发展衰速度竭的分型
• 急性 • 慢性（以慢性居多）
Ⅱ级：体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，但平时一 般活动可出现上述症状，休息后很快缓解
Ⅲ级：体力活动明显受限，休息时无症状，低于平时一般 活动量时即可引起上述症状，休息较长时间后症状方可缓 解
Ⅳ级：不能从事任何体力活动，休息时亦有心衰的症状， 体力活动后加重
慢性心功能不全的护理
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心力衰竭诊断
——心功能不全的程度判断（二）
营养中等，神志清楚，表情不安，步入病房。心界明显向 左扩大，心率72次/分，律不齐，闻及早搏6次/分。
慢性心功能不全的护理
3
实验室检查
• 2014年7月25日 • 血常规：单核细胞9.8% ↑ 红细胞分布宽度18.4%↑ 血生化：白球比1.04L↓ 肌酐120umom/l↑
尿酸900umom/l↑ 尿素10.5mmol/l↑ 高密度脂蛋白胆固醇0.61mmol/l↓ 总蛋白58.5g/l↓ 乳酸脱氢酶316U/L↑
心力衰竭分期（ACC/AHA，2001年）——
A期：有发生心力衰竭的高危因素但无心脏结构异常或心 衰表现
B期：有心肌重塑或心脏结构异常，但无心衰表现
C期：目前或既往有心力衰竭表现，包括射血分数降低和 射血分数降低和射血分数正常两类
D期：即难治性终末期心力衰竭。采用药物治疗后，病人 症状仍未得到改善或迅速复发，典型表现为休息或轻微活 动即有症状，不能完成日常活动，常有心性恶病质表现， 并且需要再次和（或）延长住院接受强化治疗
静滴 1/日 • 益气扶正，改善心功能：参附注射液60ml 稀释后静滴 1/日
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护理评估 （四史、五方面、六心理社会）
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四史 1、现病史:患者于21日再次出现胸闷、气短，不能耐受任何活
动，夜间不能平卧，高枕下仍反复发作，不能入睡。为求进 一步治疗，门诊拟“扩张型心肌病，心功能Ⅳ级”收住我科。 近期精神、饮食差，大小便正常。 2、既往史：2012年4月开始劳累后出现胸闷、气短，不能耐受 日常活动，休息后可逐渐缓解。有时夜间出现咳嗽、胸闷、 气喘，坐起后可逐渐缓解。多次外院住院诊治，但上述症状 仍时有发作，并呈逐渐加重趋势。长期服用“拜阿司匹灵、 地高辛”等药物。 3、家族史:无
• 按发生部位
• 左心 • 右心 • 全心衰竭
• 按有无舒张功能障碍
• 收缩性心力衰竭 • 舒张性心力衰竭
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原发性心肌损伤
病
心脏前负荷过重
因
（容量负荷）
心脏后负荷过重
（压力负荷）
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其他
感染
心律 失常
血容 量增加
诱因 生理心理
压力过大
心力妊娠衰竭诱因
分娩
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临床表现——左心衰
呼吸困难 (Dyspnea)
咳粉红色泡沫痰
劳力性
夜间阵发性
端坐呼吸
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临床表现——右心衰
食欲不振 恶心、腹胀
症状体征
颈静脉怒张 肝颈静脉返流征
肝肿大 浆膜腔积液
浮肿
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临床表现——全心衰
左心衰＋右心衰
同时具有左、右心衰竭的 表现，或以某一侧心力衰竭表 现为主。当左心衰竭继发右心 衰竭时，由于右心排血量减少， 可使左心衰竭的肺瘀血减轻， 症状改善。扩张型心肌病合并 全心衰竭时，肺瘀血常不明显， 这时左心衰竭主要表现为心排 血量减少的症状和体征
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心力衰竭诊断
——心功能不全的程度判断（三）
6min步行试验 6分钟步行试验是一项简单易行、安全、方便的试验，
用以评定慢性心力衰竭病人的运动耐力的方法。要求病 人在平直走廊里尽可能快的行走，测定6min的步行距离。 少于150 m，表明为重度心功能不全； 150～425 m为中度心功能不全； 426～550 m为轻度心功能不全。 本试验除用以评价心脏的储备功能外，常用以评价心衰 治疗的疗效。
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•临左心床衰表竭 现
• 以肺循环淤血和心排出 量降低表现为主 • 右心衰竭 • 以体循环静脉淤血为主 要表现
• 全心衰竭 • 以体循环淤血和心排出 量减少的过程
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心力衰竭诊断
——心功能不全的程度判断 （一）
心功能分级（NYHA，1928年）——
Ⅰ级：体力活动不受限，病人患有心脏病，但平时一般活 动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状