中西医儿科课件 风湿热
儿科风湿热护理课件
对于已经出现并发症的患儿，应根据具体情况制定治疗方案；如心脏疾病患儿需注意休息，遵医嘱治 疗；关节炎患儿需减轻关节负担，进行适当的康复训练。
风湿热护理案例分享
04
成功治疗案例
案例一
患者小明，女，5岁，因风湿热入院治疗。经过精心护理，患者恢复良好，未出现并发 症，顺利出院。
案例二
患者小红，男，8岁，风湿热发作时伴有心脏疾病。经过护理团队的精心护理，患者心 脏功能得到有效保护，病情得到控制。
护理经验分享
01
02
03
经验一
保持病室环境清洁、舒适， 定期开窗通风，减少交叉 感染的风险。
经验二
密切监测患者的生命体征， 特别是体温、心率和呼吸 情况，及时发现并处理异 常情况。
经验三
合理安排患者的饮食，保 证营养摄入，避免过度疲 劳和情绪波动。
护理效果评估
评估一
通过定期检查患者的各项 指标，如红细胞沉降率、C 反应蛋白等，评估护理效果。
生活护理与注意事项
01
休息与活动
保证患儿充足的休息时间，根据病情适当安排活动，避 免剧烈运动。
02
饮食调理
根据患儿病情制定合理的饮食计划，提供营养丰富、易 于消化的食物，避免刺激性食物。
03
预防感染
保持患儿生活环境清洁卫生，加强个人卫生教育，避免 感染链球菌等病原体。
心理护理与沟通
心理支持
关注患儿及家长的情绪状态，给予安慰和支持，帮助其缓解焦虑和压力。
未来研究方向对现有技术的不足，研发更加先进、有效的护理技术。
个体化护理策略的制定
02
根据患者的具体情况，制定个体化的护理策略，提高护理效果。
跨学科合作模式的探索
《儿科学》课件第16章第一节 风湿性疾病概述
新的发病机制的研究
➢其他
✧幼年类风湿关节炎患者隐蔽性IgM型类风 湿因子的研究
中华儿科杂志 39(8):469, 2001
✧幼年类风湿关节炎患儿血清肿瘤坏死因子 α和可溶性白介素2 受体水平变化的研究
中华儿科杂志 39(4):245, 2001
新检查手段不断出现
➢ 实验室检查
✧ 1982年Davies从局灶性坏死性肾小球肾炎患者血清中发 现抗中性粒细胞抗体（ANCA）。
风湿性疾病的现状和展望
风湿病学是一个既古老而又年轻的医 学分支。
古老： 历史源远流长，可上溯至公 元一世纪。
年轻： 近一二十年才得到长足的发 展，充满了勃勃生机。
风湿性疾病的现状和展望
目前，风湿病专业是最活跃的学科 之一，表现在：
Δ新概念、新术语不断涌现 Δ新的病因和发病机制不断被阐明 Δ新的检查手段和新的治疗方法不
结缔组织病
1952年William E. Ehrich 建议用结缔组织 病（connective tissue disease）这一概念取 代胶原病。
1969年大高裕一将骨和软骨疾病也纳入 这个范畴。因此，提出了广义的结缔组织病 概念。
自身免疫病
自身免疫病（autoimmune disease） 是指免疫系统对机体自身成分表现出 超常免疫反应而导致对自身组织损害 的病理过程。
提纲
• 历史 • 名称的演变 • 分类 • 现状和展望 • 儿童风湿病工作者的任务
风湿性疾病的历史
风湿性疾病（Rheumatic Diseases ）是指以肌肉 骨骼系统、血管和皮肤的急、慢性炎症为临床表现 的多系统损害的一组疾病。
“Rhauma” 一词出现于公元一世纪，是指流动的 物质，来自于粘液。对风湿病的描述是一组临床症 状。
小儿风湿热诊断与治疗PPT
小儿风湿热的治疗 策略
一般治疗措施
卧床休息：减少活动，避 免过度疲劳
饮食调整：增加营养，补 充水分
物理治疗：热敷、按摩等 缓解疼痛
药物治疗：使用抗炎药、 止痛药等缓解症状
药物治疗方法
非甾体抗炎药：如 阿司匹林、布洛芬 等，用于缓解疼痛 和炎症
糖皮质激素：如泼 尼松、地塞米松等， 用于控制病情和减 轻症状
康复训练与功能恢复
康复训练的重要性
康复训练的方法和 步骤
功能恢复的评估和 监测
家庭康复和自我管 理
家庭护理与注意事项
保持室内空气流通，避免潮湿和寒 冷
适当进行体育锻炼，增强体质
保持良好的饮食习惯，避免辛辣刺 激性食物
定期复查，及时调整治疗方案
预后评估与随访计划
预后评估：根据 病情严重程度、 治疗效果等因素 进行评估
临床表现与分类
分类：急性风湿热、亚急性 风湿热、慢性风湿热
临床表现：发热、关节疼痛、 皮疹、淋巴结肿大等
诊断方法：临床表现、实验 室检查、影像学检查等
治疗方法：抗炎、抗风湿、 抗凝、免疫抑制等
诊断标准与鉴别诊断
鉴别诊断：与其他风湿性疾 病如系统性红斑狼疮、类风 湿性关节炎等相鉴别
诊断标准：发热、关节痛、 皮疹、心脏炎等症状
避免诱发因素，减少复发风险
保持良好的生活习惯：保持 良好的饮食、睡眠、运动等 生活习惯，增强免疫力
定期体检：定期进行体检， 及时发现并治疗潜在的疾病
避免接触感染源：避免接触 病毒、细菌等感染源，减少 感染风险
避免过度劳累：避免过度劳 累，保持良好的精神状态，
减少复发风险
定期进行健康检查，及时发现并治疗
小儿风湿热的概述
定义与发病机制
儿科学课件ppt风湿热
初发风湿热的琼斯诊断标准
主要标准*
次要标准
心脏炎
发热
多发性，游走性关节炎 关节痛
皮肤环形红斑
血沉增快，C-反应蛋白增加
舞蹈症
心电图P-R间期延长
皮下结节
近期有链球菌感染病史(加上培养、快速抗原测定， 抗体水平上升/增高)
1992年修订，JAMA 268; 2069, 1992
20
主要表现
21
以引起心衰。
14
高倍镜下的“Aschoff小体” 。最具特色的是阿
氏细胞组成。这里出现几个大细胞有两个或更多 细胞核，核仁突出。散在的单核或中性炎症细胞 。
15
出现在急性风湿性心脏炎另一个奇特细
胞是anitschkow。这是一个长的、有芒核
的薄细胞。
/WebPath/CVHTML/CV145.html
carditis before treatment
28
4周后同一病人的胸片
Same patient after 4 weeks
29
风湿性多发性关节炎 rheumatic polyarthritis
/images/frontpage/glukosamine.jpg
❖ 心包炎 心前区疼痛，呼吸困难，或端坐心包摩檫音 心音遥远，心 浊音界扩大，X线心搏动减弱，呈烧瓶 状，卧位则心腰部增宽，立位时因因阴影又复边窄， ECG早期低电压 , ST段抬高。
22
风湿性心瓣膜病
❖ 二尖瓣关闭不全和主动脉关闭不全（60-70%和20-30%），
二尖瓣狭窄5-10%且常与二尖瓣关闭不全同时并存，三尖瓣次之， 肺动脉瓣很少累及，主动脉狭窄罕见，如存在，一般为先天性。
7
主动脉瓣呈现活跃心瓣膜炎，瓣 膜略有增厚植被和显示“小疣”。
儿科 免疫性疾病风湿热患儿护理课件
定期评估
定期对患儿进行身体检查和功能 评估，了解病情恢复情况，为后
续治疗和护理提供依据。
指标监测
密切关注患儿的生命体征、关节 功能、活动能力等指标，及时发
现并处理异常情况。
长期随访
对患儿进行长期随访，了解其生 长发育和预后情况，及时调整治
疗方案和护理计划。
提高患儿生活质量的方法
疼痛管理
有效控制患儿疼痛，采取药物、物理等方法减轻 关节疼痛和不适感，提高生活质量。
风湿热的症状和体征
风湿热的症状包括发热、关节疼 痛、心脏疾病表现（如心悸、气 促、乏力等）以及皮肤病变等。
风湿热的体征包括关节红肿、心 脏杂音、皮肤红斑等。严重时可 能出现心脏疾病，如心肌炎、心
内膜炎等。
儿科免疫性疾病风湿热患儿护理 课件
02
风湿热患儿的护理原则
药物治疗的护理
01
02
03
遵医嘱给药
04
风湿热患儿的病情监测 与评估
病情监测的方法
观察症状
密切观察患儿是否出现发热、 关节疼痛、心脏疾病等症状， 以及症状的严重程度和持续时
间。
记录生命体征
定期测量患儿的体温、心率、 呼吸等生命体征，并记录在护 理记录中。
实验室检查
定期进行血常规、血沉、C反应 蛋白等实验室检查，以评估病 情和治疗效果。
生活能力训练
根据患儿具体情况，指导其进行日常生活能力训 练，如穿衣、洗漱、进食等，提高自理能力。
社会融入指导
帮助患儿融入社会，参加适宜的活动和社交场合 ，增强其社会适应能力。
并发症评估
评估患儿是否出现风湿热相关的并发 症，如心脏疾病、关节炎等，并对其 严重程度进行评估。
病情变化的应对措施
中西医儿科课件-幼年类风湿病
治疗
甲氨蝶呤： 如果关节炎严重，常开始即用甲氨蝶呤， 对这些病人必须进行实验室监测，注意 骨髓抑制或转氨酶的升高。
治疗
３．类固醇激素：仅用于全身型出现内脏受累。 泼尼松每日1~2mg/kg，待症状基本控制、 血沉恢复正常后渐减量。长期应用不能防止关 节病变的破坏过程，且可能促使无血管性软骨 坏死及生长延迟。
治法：清气泄热，凉营化斑。 方药：清瘟败毒饮加减
治疗
分型论治 3．寒湿入侵，气血郁滞：
证候：起病稍缓，体温正常或低热，形寒肢 冷，关节拘紧疼痛，患处不红不热，得暖痛减， 遇寒加重，晨僵。舌淡苔白滑；脉沉细。
治法：温经散寒，活血通络。 方药：乌头汤加减
治疗
分型论治 4. 阴血不足，肝肾亏损：
证候：反复发作关节疼痛，拘挛不利，局部 轻度灼热红肿，关节变形、伴头晕目眩、面色 无华、舌干口燥、手足心热、腰膝酸软。舌光 红；脉细数。
概述
临床特征：长期不规则发热、皮疹、淋巴结 肿大，伴有多脏器损害，迟早出现关节炎症 状。可分为三个主要类型：少关节型、多关 节型、全身型。
流行病学：
美国约7万儿童患病，女孩发病是男孩的 2倍。约50％的JRD为少关节型，40％为多 关节型、10％为全身型。
概述
预后：经治疗多能缓解，有自愈倾向。 若反复发作可致关节畸形和功能丧失。 范围：本病属中医学“痹证”范畴。
中医病因病机
“邪之所凑，其气必虚”。
《素问•长刺论》：“病有筋，筋挛节痛，不 可以行，名曰筋痹。……病在肌肤，肌肤尽 痛，名曰肌痹，……病在骨，骨痛不可举， 骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹。”
《素问•痹论》：“骨痹不已，复感于邪，内 舍于肾；筋痹不已，复感于邪，内舍于肝； 肌痹不已，复感于邪，内舍于脾。”
小儿风湿热的科普知识课件
目录 什么是小儿风湿热? 症状及表现 诊断与治疗 常见并发症 预防与控制 小儿风湿热的注意事项 总结
什么是小儿风 湿热?
什么是小儿风湿热?
定义: 小儿风湿热是一种以关 节炎和发热为主要表现的疾病 。
病因: 该病由溶血性链球菌感 染引起。
什么是小儿风湿热?
传播方式: 主要通过飞沫传播和直接接 触传播。
症状及表现
症状及表现
关节炎: 关节疼痛、红肿、功 能障碍。
发热: 可持续数周，可伴有咳 嗽、喉咙痛等。
症状及表现
其他表现: 腹痛、皮疹、心脏炎等。
诊断与治疗
诊断与治疗
诊断方法: 医生ห้องสมุดไป่ตู้过体检、病 史询问、实验室检查等确定诊 断。
治疗方法: 包括抗生素治疗、 镇痛消炎药物、休息、生活护 理等。
总结
患儿及家长需要密切关注病情变化，遵 循医嘱进行治疗和护理。
通过积极的预防与控制措施，可以减少 小儿风湿热的发生和传播。
谢谢您的观 赏聆听
小儿风湿热的注意事项
发现症状及时就医，避免病情 恶化。 定期复诊，密切关注病情变化 。
小儿风湿热的注意事项
遵医嘱进行治疗，注意饮食与休息。
总结
总结
小儿风湿热是一种以关节炎和 发热为主要表现的疾病，主要 由溶血性链球菌感染引起。
诊断和治疗需要依靠医生的专 业建议，同时注意预防和避免 并发症的发生。
常见并发症
常见并发症
心脏病: 风湿性心脏病是最常见的并发 症，需密切关注心功能。
肾脏损伤: 部分患儿可能出现肾小球肾 炎等肾脏病变。
预防与控制
预防与控制
保持良好卫生习惯，如勤洗手 、避免与患者接触等。
儿科免疫性疾病—风湿热患儿的诊疗及护理(儿科学课件)
单纯风湿性心肌炎病例与病毒性心肌炎难以区别。一般而 言，病毒性心肌炎杂音不明显，较少发生心内膜炎，较多出现 过早搏动等心律失常，实验室检查可发现病毒感染证据
治疗
⒈目标： ⑴清除链球菌感染，去除诱发风湿热病因 ⑵控制临床症状，使心脏炎、关节炎、舞蹈病及风湿热 症状迅速缓解，解除风湿热带来的痛苦 ⑶处理各种并发症，提高患者身体素质和生活质量，延 长寿命
诊断
②对隐匿发病的风湿性心脏炎和舞蹈病诊断放宽，不需要 有其他主要表现，即使前驱链球菌感染证据缺如也可作出诊断
③对多关节炎、多关节痛或单关节炎可能发展为风湿热给 予重视，以避免误诊及漏诊
修订的Jones 诊断标准
主要表现
次要表现
链球菌感染证据
⒈心脏炎 ⑴杂音 ⑵心脏增大 ⑶心包炎 ⑷充血性心力衰竭 ⒉多发性关节炎 ⒊舞蹈病 ⒋环形红斑 ⒌皮下结节
休息
治
清除链球菌感染
疗
抗风湿热治疗
其他治疗
⑴卧床休息的期限取决于心脏受累程度和心功能状态
⑵急性期无心脏炎患儿建议卧床休息2 周，随后逐渐
恢复活动，于2周后达正常活动水平
休
⑶心脏炎无心力衰竭患儿建议卧床体息4周，随后于4
息 周内逐渐恢复活动
⑷心脏炎伴充血性心力衰竭患儿则需卧床休息至少8
周，在以后2~3个月内逐渐增加活动量
临床表现
⒈近期患过猩红热
⑴既往风湿热病史
⒉咽拭子培养溶血性
⑵关节痛
链球菌阳性
⑶发热
⒊ASO或风湿热抗链球
实验室检查
菌抗体增高
⑴ESR增快，CRP阳性，白
细胞增多，贫血
⑵心电图b∶P-R间期延长，
Q-T间期延长
诊断
小儿风湿热科普宣传课件
小儿风湿热的 康复护理
小儿风湿热的康复护理
动态观察：密切观察病情变化，注意监 测体温、心率、血压等指标 保持休息：合理安排休息时间，避免过 度活动
小儿风湿热的康复护理
适当运动：进行适度的康复运 动，维持关节活动度和肌肉力 量
心理疏导：提供情绪支持，帮 助儿童调整心态，积极对待康 复过程
小儿风湿热的 注意事项
症状
心脏炎症：可能导致心脏瓣膜 病变，引起心脏功能异常 皮肤损害：出现红斑、皮下结 节等
诊断与治疗
诊断与治疗
临床诊断：医生通过检查症状和体征， 结合实验室检查来诊断风湿热
抗生素治疗：使用抗生素治疗链球菌感 染，如青霉素或红霉素
诊断与治疗
辅助治疗：对症治疗，如退热 药物和止痛药物
预防措施
预防措施
防止感染：定期洗手、避免与患者共用 餐具、不与患者亲密接触
提高免疫力：保持良好的营养、适当锻 炼、充足休息
预防措施
及时就医：出现类似症状时及 时就医，接受诊断和治疗
风湿热的并发 症
风湿热的并发症
心脏瓣膜病变：心脏炎症导致心脏瓣膜 功能异常，可能需要手术治疗 心脏衰竭：心脏功能受损，无法正常泵 血，出现心衰症状
小儿风湿热的注意事项
避免接触患者的分泌物：如唾液、鼻涕 等 小心交叉感染：避免与有感染的儿童接 触
小儿风湿热的注意事项
定期随访：定期到医院进行随 访，密切监测病情变化 关注心脏状况：定期检查心脏 功能及瓣膜情况，及时发现并 处理异常
谢谢您的观赏聆听
小儿风湿热科 普宣传课件
目录 病因 症状 诊断与治疗 预防措施 风湿热的并发症 小儿风湿热的饮食调理 小儿风湿热的康复护理 小儿风湿热的注意事项
病因
儿科风湿热PPT课件
16
在纤维素样坏死基础上，出现巨噬细胞吞噬纤维素样坏 死物所形成的阿少夫细胞，胞界清而不整齐，略嗜双色，
呈鹰眼或毛虫状．且有少量淋巴细胞，浆细胞
17
主动脉瓣呈现活跃的心瓣膜炎。 瓣膜增厚，局部形成“疣状物”
18
二尖瓣增厚、 狭窄、变形， 部分钙化和血 栓沉积，腱索 缩短。
19
• 概述 • 病因及发病机理 • 病理 • 临床表现 • 辅助检查 • 诊断及鉴别诊断 • 治疗 • 预防及预后
风湿小体，3~4Mon Aschoff细胞：此细胞体积大，胞浆丰富 均质而微嗜双色。核大，横切面呈鹰眼状， 纵切面呈毛虫状。 • 硬化期：瓣膜受累，持续2~3月
14
Figure 3: Myocardial Aschoff body – the cells are large, elongated, with large nuclei; some are multinucleate
26
-心瓣膜炎 二尖瓣：心尖区Ⅱ~Ⅲ级，吹风样，全收缩期 舒张期隆隆样杂音 主动脉瓣：舒张期吹风样杂音 二尖瓣关闭不全和狭窄：半年和2年 急性期：心脏扩大和瓣膜充血致杂音
27
二尖瓣关闭不全 ↓
SM吹风样杂音
28
主动脉瓣关闭不全 ↓
DM叹气样杂音
29
临床表现
-心包炎 少量积液：心包摩擦音 大量积液：心音遥远，肝大，颈静脉怒张， 奇脉 X线：心脏搏动减弱或消失，心影扩大，立 位烧瓶形，卧位心腰增宽 EKG: 早期低电压，ST段抬高 晚期ST段下降，T波 Nhomakorabea坦或倒置
and rounded or serpiginous margins
36
Figure 12b: Closer view of erythema marginatum in the same patient
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风湿热
( Rheumatic fever)儿科教研室廖若莎
教学目的与要求：
重点：
1.中医的病因病机。
2.诊断依据和鉴别诊断。
3.中西医结合治疗要点。
难点：
西医发病机制和病理改变。
一、概述
风湿热是累及多系统的炎症性疾病。
与A组乙型溶血性链球菌感染有关。
临床以发热、心脏炎、关节炎，环形红斑、皮下结节和舞蹈病为特征。
发病年龄以5-15岁多见。
寒冷、潮湿环境易发。
二、中医病因病机
素体不足邪热内伏反复发热
风,寒骨节失利关节红肿热痛
湿,热心脉痹阻心悸,舌紫
卫外不固风邪留滞皮肤环形红斑
湿邪郁结皮下小结
病因: 卫阳不固, 风寒湿热邪气入侵.
病机: 初期邪在肌表经络, 进而侵入筋骨肌肉, 最后内舍脏腑, 甚则阴阳离决.
三、病因和发病机制
（一）病因：A组乙型溶血性链球菌。
也有认为与病毒有关。
（二）发病：两种免疫反应。
1. Ⅱ型变态反应和Ⅲ型变态反应。
2.自身免疫
四、病理
主要病变为结缔组织的胶原纤维弥漫渗出和增生。
基本病理改变是风湿小体(Aschoff)形成。
病理过程分渗出变性期、增生期（肉芽肿期）、纤维瘢痕期。
五、临床表现
有扁桃腺炎、咽炎、猩红热等前驱感染，1-5周出现风湿热症状。
1.关节炎：大关节游走性、多发性
2.心脏炎：心肌炎、心内膜炎、心
包炎。
3.舞蹈病：自限性。
4.皮下结节：多伴发严重心脏炎者。
5.环形红斑：风湿热的特征性。
六、实验室和其他检查
（一）病前有链球菌感染
1.咽拭子培养
2.抗链球菌抗体：ASO最常用，表明近期感染。
（二）急性期反应物
1.血常规
2.血沉
3.C反应蛋白
4.粘蛋白
七、诊断与鉴别诊断
（一）Jones风湿热诊断标准
主要表现次要表现链球菌感
染证据心脏炎发热 ASO或其游走性关节炎关节痛他链球菌舞蹈病风湿热既往史抗体增高皮下结节瓣膜病咽拭子培环形红斑血沉增快养阳性； CRP阳性近期有咽
白细胞增高痛、猩红 P-R间期延长热等。
七、诊断与鉴别诊断
（一）诊断
1.是否为风湿热。
2.是否合并心脏炎。
3.风湿活动性判断。
4.常见的误诊。
（二）鉴别诊断
1.关节炎鉴别：幼年型类风湿性关节炎、化脓性关节炎、结核性风湿病。
2.心脏炎鉴别：病毒性心肌炎。
他们疯狂的学习……
八、治疗
（一）中医治疗
1.内治法
（1）湿热阻络
证候特点：湿热困阻+骨节失利
治法：清热利湿，祛风通络
方药：宣痹汤加减。
（2）寒湿阻络
证候特点：寒湿内阻+骨节失利
治法：散寒除湿，养血祛风
方药：蠲痹汤合独活寄生汤加减。
八、治疗
（一）中医治疗
1.内治法
（3）风湿淫心
证候特点：湿浊阻络+心脉痹阻治法：祛湿宣痹，通络宁心
方药：大秦艽汤加减。
（4）心脾阳虚
证候特点：阳虚水泛，上凌心肺治法：温阳利水，补益心气
方药：五味子汤加减。
八、治疗
（一）中医治疗
1.内治法
（5）虚风内动
证候特点：肝风扰动
治法：滋阴潜阳，柔肝熄风
方药：定振丸（汤）加减。
2.外治法：包括外洗、外敷，适用于关节肿痛。
3.其他疗法：红外线、体针、灸法、推拿。
八、治疗
（二）西医治疗：控制链球菌感染；抗风湿治疗；防止心瓣膜病形成；预防复发。
1.抗风湿
（1）关节炎或发热为主：阿司匹林80-100mg/kg，共6-8周。
（2）心脏炎：肾上腺皮质激素。
强的松1-
1.5mg/kg，共8-12周。
2.清除感染灶：青霉素，疗程不少于2周，青霉素过敏使用红霉素。
八、治疗
（二）西医治疗
3.舞蹈病：镇静药。
4.充血性心力衰竭：大剂量激素，使用洋地黄剂量偏小。
5.休息：无心脏炎者卧床1个月，有心脏受
累2-3个月，心脏扩大者3-6个月。
6.亚临床型心脏炎的处理：根据实验室检查、心电图和体征变化而定。
八、治疗
（三）预防
1.初次发作的（一级预防）：链球菌感染者，首选青霉素，疗程10天。
2.复发预防（二级预防）：首选长效青霉素。
（四）预后
平均病程3个月，关节炎持续1-4周，舞蹈病2-3个月，心脏炎迁延2-6个月。
预后取决于心脏炎的轻重、瓣膜受累的程度、是否复发、有无合并症、是否早期诊断与治疗。
复习提纲：
1.简述风湿热的中医病因病机。
2.简述风湿热Jones诊断标准。
3.风湿热如何进行中西医结合治疗？
黄××，女，12岁，反复游走性关节疼痛20余天，发热5天，胸闷1天。
20多天前左踝关节肿胀疼痛，其后出现双膝关节、右踝关节肿痛，予中药外洗，症状缓解，但间中有反复。
5天前开始发热，
体温38.8℃，服用感冒药，仍发热不退。
昨天起觉胸闷，故今天来诊。
体查：神清，急性热病面容，咽部充血++，双扁桃体Ⅱ，未见脓性分泌物，心率：96次/分，心界不大，心律齐，二尖瓣听诊区闻及
吹风样收缩期Ⅲ/Ⅵ杂音，无舒张期奔马律。
腹
软，肝脾肋下未及。
双踝、双膝关节轻度肿胀，不红，肤温稍高，行走活动正常。
为明确诊断需做哪些检查？
检查结果：
1.血常规：WBC：1
2.8×109/L，N：74.3%，L：17.4，RBC：
3.97×1012/L，PLT：375×109/L；2.心酶谱：ALT：178.6Iu，AST：108.9Iu，CK：71.1Iu，CKMB：3.1Iu，LDH：333.6Iu，γ-HBD：227.4Iu；
3.ASO：901Iu；CRP：+++；
4.心电图：ST-T改变，心肌劳损；
5.超声心动图：二尖瓣、三尖瓣轻度关闭不全，右室稍大。
从以上资料分析中西医诊断是什么，拟定治疗方案。
他们毫不掩饰自我。