鼻饲氧疗胸外按压操作并发症

肠功能恢复。 4.增加翻身次数，有胃潴留的重症患者，可遵医嘱
给胃复安60㎎每6h一次，加速胃排空。
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七、呼吸、心跳骤停
• 发生原因：
1.患者既往有心脏病、高血压病史，或合并慢性支 气管炎的老年患者，胃管进入咽部产生剧烈的咳 嗽反射，重者可致呼吸困难，进而诱发严重心律 失常。
2.插管时恶心呕吐较剧烈，引起腹内压骤升，导致 心脏负荷过重。
• 发生原因：
一次鼻饲的量过多或间隔时间过短，而患者因 胃肠黏膜出现缺血缺氧，蠕动减慢，胃排空障碍 ，营养液潴留于胃中（重症颅脑损伤患者多发）
。 • 临床表现：
腹胀，鼻饲液输注前抽吸胃液潴留量＞150ml， 严重者可引起胃食管返流。
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六、胃潴留
• 预防及处理：
1.每次鼻饲量＜200ml，间隔时间不少于2h. 2.鼻饲完协助患者取高枕卧位或半坐卧位。 3.病情允许，鼓励患者多床边或床上运动，促进胃
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五、胃出血
• 预防及处理：
4.病人出血停止48h后，无腹胀、肠麻痹，能闻及肠鸣音， 胃空腹潴留液＜100ml时，方可慎重开始喂养，初量宜少 ，每次＜15ml，每4～6h一次。
5.胃出血时可用冰盐水洗胃，凝血酶200u胃管内注入，每天
3次，暂停鼻饲。
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六、胃潴留
2.置管前取得患者配合，动作轻柔。
3.长期鼻饲者，每日用石蜡油滴鼻两次，防止鼻粘 膜干燥糜烂。
4.每日口腔护理两次，每周更换胃管一次，硅胶胃 管一月更换一次。晚上拔出，次晨再由另一侧鼻 孔插入。
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五、胃出血
• 发生原因：
1.鼻饲的重症颅脑损伤患者因脑干、植物神经功能 紊乱，胃肠血管痉挛，黏膜坏死，发生神经源性 溃疡致消化道出血。
1.昏迷病人翻身应在鼻饲前进行，以免胃受机械性 刺激引起返流。
2.对危重患者，鼻饲前应吸净气道内痰液，以免鼻 饲后吸痰憋气使腹内压增高引起返流。鼻饲时和 鼻饲后取半卧位，借重力作用防止返流。
3.喂养时辅以胃肠动力药（吗丁啉、西沙比利等） 。
4.误吸发生后，立即停止鼻饲，取头低右侧卧位， 吸出气道内吸入物。有肺部感染迹象及时运用抗 生素。
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三、便秘
• 发生原因：
长期卧床的患者胃肠蠕动减弱，鼻饲食物中含 粗纤维较少，致使大便在肠内滞留过久，水分被 过多吸收造成大便干结排出不畅。
• 临床表现：
大便次数减少，出现腹胀。
• 预防及处理：
1.调整营养液配方，增加纤维素丰富的蔬菜和水果 的摄入，食物中可适量蜂蜜和香油。
2.必要时用开塞露或肥皂水低压灌肠。
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一、腹泻
• 预防及处理 3.注意浓度、容量与滴速。浓度由低到高，容量由
少到多，滴速一开始40 ～80ml／h,3 ～5日后增 加到100 ～125 ml／h,直到病人能耐受的营养需 要量。 4.认真询问饮食史，对饮用牛奶、豆浆等易致腹泻 ，原来胃肠功能差者慎用。 5.菌群失调患者，可口服乳酸菌制剂；有肠道真菌 感染者，给予抗真菌药物。严重腹泻无法控制时 可暂停喂食。 6.腹泻频繁者，要保持肛周皮肤清洁干燥，可用温 水轻拭后涂氧化锌或鞣酸软膏，以防皮肤溃烂。
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二、胃食管返流、误吸
• 为最危险的并发症，不仅影响营养供给，还可导 致吸入性肺炎，甚至窒息。
• 发生原因： 1.体弱、年老或有意识障碍的病人反应差，贲门括
约肌松弛造成返流。 2.患者胃肠功能减弱，鼻饲速度过快，胃内容物潴
留过多，腹压增高引起返流。 3.吞咽功能障碍使分泌物及食物误吸入气管和肺内
3.患者有昏迷等脑损伤症状，脑组织缺血缺氧。胃 管刺激咽部，使迷走神经兴奋，反射性引起患者 屏气和呼吸道痉挛，致通气功能障碍。
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七、呼吸、心跳骤停
• 发生原因： 4.处于高度应激状态的患者对插胃管这一刺激反 应增强，机体不能承受，导致功能进一步衰竭， 病情恶化。
• 临床表现： 插管困难，患者突发恶心呕吐，抽搐，双目上
，引起呛咳及吸入性肺炎。
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二、胃食管返流、误吸
• 临床表现：
鼻饲过程中，患者出现呛咳、气喘、心动过速、呼吸困 难、咳出或经气管吸出鼻饲液。吸入性肺炎患者体温升高、 咳嗽，肺部可闻及湿性啰音和水泡音。胸片有渗出性病灶 或肺不张。
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二、胃食管返流、误吸
• 预防及处理
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四、鼻、咽、食道黏膜损伤和出血
发生原因：
1.反复插管或因病人烦躁不安自行拔管形成。 2.长期停留胃管对黏膜的刺激引起口、鼻黏膜糜烂
及食道炎。
临床表现：
咽部不适、疼痛、吞咽障碍、难以忍受、鼻腔 流出血性液。
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四、鼻、咽、食道黏膜损伤和出血
• 预防与处理：
1.长期留置胃管者，选用硅胶喂养管，质地软，管 径小，减少刺激。
视，意识丧失，面色青紫，血氧饱和度下降，继 之大动脉搏动消失，呼吸停止。
鼻饲氧疗胸外按压的操作并发症
一、腹泻
发生原因：
1.鼻饲液过多引起消化不良性腹泻。 2.流质内含脂肪过多引起脂性腹泻。 3.灌注的速度太快，营养液浓度过大，温度过高或
过低，刺激肠蠕动增强。 4.鼻饲液配置过程中未严格遵循无菌原则，食物被
细菌污染，导致肠道感染。 5.对牛奶、豆浆不耐受者，使用部分营养液如“能
全力”易引起腹泻。
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一、腹泻
• 临床表现： 大便次数增多，部分排水样便，伴或不伴有腹
痛，肠鸣音亢进。 • 预防及处理： 1.鼻饲液配置过程中防止污染，于4℃冰箱内保存，
食物及容器应每日煮沸灭菌后使用。 2.鼻饲液温度以37～42 ℃最为适宜。室温较低时，
应加温后使用。
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2.注入食物前抽吸过于用力，使胃黏膜局部充血， 微血管破裂所致。
3.患者躁动不安，体位不断变化，胃管的反复刺激 引起胃黏膜损伤。
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五、胃出血
• 临床表现： 轻者胃管内可抽出少量鲜血，出血量较多时呈
陈旧性咖啡色血液，严重者血压下降，脉搏细数 ，出现休克。 • 预防及处理： 1.重症颅脑损伤患者可预防性使用致酸药物，鼻饲 时间间隔不宜过长。 2.主食前抽吸力量适当。 3.牢固固定胃管，躁动不安的病人可遵医嘱适当使 用镇静源自文库。