静脉解剖详细
静脉解剖说明
静脉解剖说明1．下肢静脉下肢静脉比上肢静脉瓣膜多，浅静脉与深静脉之间的交通丰富。
（1）下肢浅静脉（图11-62，63）：包括小隐静脉和大隐静脉及其属支。
1）小隐静脉small saphenous vein：在足外侧缘起自足背静脉弓，经外踝后方，沿小腿后面上行，至腘窝下角处穿深筋膜，再经腓肠肌两头之间上行，注入腘静脉。
小隐静脉收集足外侧部和小腿后部浅层结构的静脉血。
2）大隐静脉great saphenous vein：是全身最长的静脉。
在足内侧缘起自足背静脉弓，经内踝前方，沿小腿内侧面、膝关节内后方、大腿内侧面上行，至耻骨结节外下方3 ~ 4cm处穿阔筋膜的隐静脉裂孔，注入股静脉。
大隐静脉在注入股静脉之前接受股内侧浅静脉、股外侧浅静脉、阴部外静脉、腹壁浅静脉和旋髂浅静脉等5条属支。
大隐静脉收集足、小腿和大腿的内侧部以及大腿前部浅层结构的静脉血。
大隐静脉在内踝前方的位置表浅而恒定，是静脉注射输血、输液的常用部位。
大隐静脉和小隐静脉借穿静脉与深静脉交通。
穿静脉的瓣膜朝向深静脉，可将浅静脉的血液引流入深静脉。
当深静脉回流受阻时，穿静脉瓣膜关闭不全，深静脉血液返流入浅静脉，导致下肢浅静脉曲张。
（2）下肢深静脉：足和小腿的深静脉与同名动脉伴行，均为两条。
胫前静脉和胫后静脉汇合成一条腘静脉。
腘静脉穿收肌腱裂孔移行为股静脉femoral vein。
股静脉伴股动脉上行，经腹股沟韧带后方续为髂外静脉。
股静脉接受大隐静脉和与股动脉分支伴行的静脉。
股静脉在腹股沟韧带的稍下方位于股动脉内侧，临床上常在此处作静脉穿刺插管。
右心导管检查先在腹股沟韧带中点稍下方触摸到股动脉搏动，然后在股动脉内侧作股静脉穿刺，插入导管。
导管经股静脉、髂外静脉、髂总静脉、下腔静脉进入右心房，可检查房间隔和右心。
如果存在房间隔缺损，可将心导管经缺损处插入左心房，同时检查左心。
2.上肢静脉（1）上肢浅静脉：包括头静脉、贵要静脉、肘正中静脉及其属支。
临床上常用手背静脉网、前臂和肘部前面的浅静脉取血、输液和注射药物。
《颈内静脉的解剖》课件
颈内静脉的功能和作用
颈内静脉是颈部重要的血管结 构，主要负责收集颅内、面部 和颈部组织的血液，并将其回 流到心脏。
它对于维持人体正常的血液循 环和生命活动具有重要作用。
颈内静脉还常常作为临床进行 中心静脉压监测、血液透析、 肿瘤化疗等操作的血管通路。
CHAPTER 02
颈内静脉的解剖结构
颈内静脉的组成
《颈内静脉的解剖》 ppt课件
CONTENTS 目录
• 颈内静脉的概述 • 颈内静脉的解剖结构 • 颈内静脉的应用解剖 • 颈内静脉的变异和异常 • 颈内静脉的解剖与临床案例分析
CHAPTER 01
颈内静脉的概述
颈内静脉的定义
01
颈内静脉是颈部最大的静脉干， 收集颅脑、脊髓、面部和颈部除 胸廓出口以下的血管、神经等结 构回流到心脏的血液。
颈内静脉是颈部最大的静脉干，收集 颅脑、脊髓、面部和颈部大部分器官 的静脉血。
它由颅内段和颅外段两部分组成，颅 内段位于颅内，颅外段则位于颈部。
颈内静脉的分支和属支
颈内静脉的分支包括甲状腺上静脉、 胸锁乳突肌静脉等。
属支包括面总静脉、舌静脉、咽静脉 等。
颈内静脉的毗邻关系
颈内静脉的上壁与颈总动脉相邻，下壁与胸骨舌骨肌和胸骨 甲状肌相邻，内侧壁与气管、食管相邻。
康复。
CHAPTER 05
颈内静脉的解剖与临床案例分析
颈内静脉穿刺置管的案例分析
总结词
并发症分析
详细描述
颈内静脉穿刺置管是临床上常用的技术，但在操作过程中可能出现多种并发症 ，如血肿、气胸、血胸等。通过对典型案例的分析，探讨并发症发生的原因及 预防措施。
颈内静脉穿刺置管的案例分析
总结词：操作技巧
详细描述：针对颈内静脉穿刺置管的操作技巧进行深入探讨，包括适应症、禁忌症、操作步骤、注意事项等，并结合实际案 例进行解析。
(完整版)静脉解剖PPT
头静脉
•头静脉位置表浅,易于穿刺及固定, •但是头静脉管腔前（下）粗后（上）细， 且静脉瓣较多， 在锁骨下方汇入腋静脉，汇入 处有较大 角度（还可能直接汇入锁骨下静脉）， •不利于导管的顺利进入，置管中易损伤 血管内膜，发生机械性静脉炎的几率较高， 使患 者的手臂与躯干垂直有助于导管插入。 通常为PICC的第三选择血管
体循环
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一、上腔静脉系
上腔静脉：由左、右头臂静脉 汇合而成，注入右心房。奇静 脉也注入上腔静脉。
头臂静脉 ： 左、右各一，由 同侧的颈内静脉和锁骨下静脉 汇合而成。汇合处的夹角称为 静脉角。
颈内静脉
头 臂
左右
上 腔
锁骨下静脉
静 脉
静 脉
奇静脉
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（一）头颈部的静脉
深静脉
颈内静脉 锁骨下静脉
浅静脉：颈外静脉
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（二）上肢的静脉
深静脉
尺静脉（两条） 桡静脉（两条）
与同名动脉相伴行。 臂部以下两条静脉伴行一条动 脉，到腋窝汇合成一条腋静脉
肱静脉（两条）
贵要静脉 浅静脉 肘正中静脉
头静脉
腋静脉（一条） 锁骨下静脉 头臂静脉
上腔静脉
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上肢静脉
上肢静脉
①头静脉
手背静脉网桡侧
前臂桡侧
肱二头肌外侧沟
三角肌和胸大肌之间 ②肘正中静脉
腋静脉或锁 骨下静脉
头静脉
贵要静脉
③贵要静脉
手背静脉网尺侧
前臂尺侧
肱二头肌内侧沟
肱静脉或腋静脉
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头静脉
•起自手背静脉网的桡 侧，沿前臂桡侧、肘部前 •面、肱二头肌外侧沟上行， 再经三角肌胸大肌 •间沟行至 锁骨下窝，穿深筋膜注入腋 静脉或 •锁骨下静脉。 •头静脉收集手和前臂桡侧浅静脉血。
《颈内静脉的解剖》
右侧10cm，左侧13~15cm。
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3）股静脉
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股静脉穿刺术
股静脉插管是临床上常用的建立深静脉通道 的途径
操作较为简单
并发症相对较少
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股静脉的解剖
股静脉在腹股沟下股鞘内,位于股动脉内侧
髂前上棘和耻骨联合连线的中点内侧 0.5~1.0cm
股动脉一般处于腹股沟的中点，股静脉在 其内侧1.0cm左右
锁骨下静脉撕裂就更为凶险。如延伸到纵隔或颈部，可出现胸 痛、颈静脉扩张等表现。严重的可因血肿突然侵入纵隔造成心 脏骤停。
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1）插管时并发症
胸导管损伤
左侧锁骨下静脉插管可损伤胸导管，穿刺点可有清 亮淋巴液渗出。此时应拔除导管，如出现胸腔内有 乳糜则应放置胸腔引流管。
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1）插管时并发症
导管固定要牢固，以防脱出。
术后常规行低心回血实验
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（七）中心静脉穿刺置管后的并发症与处理
一类与操作时误伤其邻近的重要器官、组 织有关，其发生率与操作者的经验成反比 例关系，充分的了解该区域的局部解剖关 系，严格按照操作要求进行，以减少这一 类并发症的发生。
另一类则与导管感染有关，所以插管前、 中、后均应严格遵守无菌操作原则，这是 减少感染并发症的重要措施。
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1）插管时并发症
液胸:
无论是颈内静脉还是锁骨下静脉穿刺时，在送管时将穿透静脉 而送入胸腔内，此时液体都输入胸腔内。
从此路给药均无效 测量中心静脉压时出现负压 此路输液通畅但抽不出回血 拔管,引流
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1）插管时并发症
静脉解剖(1)
2) 颈前静脉 anterior jugular vein
3.上肢的静脉
(1)浅静脉 头静脉 贵要静脉 肘正中静脉 指背静脉
(2)深静脉
(二)下腔静脉系
下腔静脉 ↑
髂总静脉 ↑↑ 髂内静脉 髂外静脉
↑ 股静脉
1 下肢的静脉
(1)浅静脉 1)大隐静脉great saphenous vein 股内侧浅静脉 股外侧浅静脉 腹壁浅静脉 旋髂浅静脉 阴部外静脉 2)小隐静脉small saphenous vein
硬脑膜窦
板障静脉
一、肺循环的静脉
左上、左下肺静脉 右上、右下肺静脉
二、体循环的静脉
组成：上腔静脉系 下腔静脉系 心静脉系
二、体循环的静脉
(一)上腔静脉系
1.上腔静脉 2.头臂静脉(无名静脉)
静脉角
(1) 颈内静脉 1) 颅内支 2) 颅外支 面静脉facial vein
“危险三”
(2) 锁骨下静脉 subclavian vein
(2)深静脉
下腔静脉的属支
壁支：膈下静脉 腰静脉 腰升静脉
脏支：睾丸(卵巢)静脉 肾上腺静脉 肾静脉 肝静脉
4.肝门静脉系
1)组成：肝门静脉及其属支 2)特点：两端都与毛细血管
相连;无静脉瓣 3)属支：肠系膜上静脉
肠系膜下静脉 脾静脉 胃左静脉 胃右静脉 胆囊静脉 附脐静脉
4)肝门静脉系与上、下腔静 脉系之间的交通途径 ①吻合部位 食管静脉丛 直肠静脉丛 脐周静脉网 Retzius静脉 ②吻合途径 ③临床意义
呕血 便血 脐周静脉曲张 脾肿大 腹水
体循环静脉系统解剖(图文)
体循环静脉—系统解剖(图文)体循环的静脉数量多，行程长，分布广，与动脉相比，静脉具有以下特点：①体循环的静脉分浅、深两类。
浅静脉又称皮下静脉，位于浅筋膜内，数目较多，不与动脉伴行，最终注入深静脉。
临床常经浅静脉注射、输液或采血。
深静脉又称伴行静脉，位于深筋膜的深面或体腔内，多与同名动脉伴行。
其导血范围与伴行动脉的分布范围大体一致。
②静脉的吻合比较丰富。
浅静脉多吻合成静脉网（弓），深静脉在某些器官周围吻合成静脉丛，如食管静脉丛、直肠静脉丛、手背静脉网等。
③常有静脉瓣静脉瓣由内膜凸入管腔折叠形成，有防止血液逆流的作用。
四肢静脉瓣较多，躯干较大的静脉较少或无。
④静脉管壁薄，弹性小，管腔大，压力较低，血流缓慢。
静脉不仅比相应动脉的管腔大，而且数量也较多。
血液总容量是动脉的两倍以上，从而使回心的血量得以与心的输出量保持平衡。
体循环的静脉包括上腔静脉系、下腔静脉系（包括肝门静脉系）和心静脉系（见心的静脉）。
（一）上腔静脉系上腔静脉系的主干是上腔静脉（superior vena cava），主要收集头颈部、上肢、胸壁和部分胸腔器官的静脉血。
上腔静脉是一条短而粗的静脉干，由左、右头臂静脉在右侧第一胸肋关节后方汇合而成，沿升主动脉右侧垂直下行，注入右心房。
头臂静脉（brachiocephalic vein）左、右各一，由同侧的颈内静脉和锁骨下静脉在胸锁关节后方汇合而成，汇合处的夹角称静脉角（venous angle），有淋巴导管注入。
1．头颈部的静脉（1）颈内静脉（internal jugular vein）：为颈部最大的静脉干。
上端在颈静脉孔处与颅内的乙状窦相延续，伴颈内动脉、颈总动脉下行至胸锁关节后方，与锁骨下静脉汇合成头臂静脉。
颈内静脉与颈总动脉、迷走神经一起被周围结缔组织形成的颈动脉鞘包绕，由于颈动脉鞘与颈内静脉管壁连接紧密，使静脉管腔经常处于开放状态，有利于头颈部静脉血液的回流。
但当颈内静脉损伤破裂时，管腔不易回缩、塌陷，有导致空气进入形成栓塞的危险。
超详细的肝门静脉系统解剖
超详细的肝门静脉系统解剖肝门静脉系统由肝门静脉及其属支构成，主要收集腹腔内不成对的静脉血（肝除外）。
1、肝门静脉为一粗而短的脉干，长约6-8cm，在胰头后方由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成，经十二指肠上部后方上行至肝门，分为左、右支，在肝内反复分支后注入肝血窦。
2、肝门静脉的分支肝门静脉一般分为左、右支入肝，在分支前其管径稍膨大，称为肝门静脉窦。
肝门静脉本干与右支的夹角约为120°，与左支横部的夹角约为90°。
（1）肝门静脉左支及分支：左支较右支细长，自肝门静脉主干发出后向左横行于肝横沟内，至左矢状沟转向前行于肝圆韧带裂内，末端呈盲端，与肝圆韧带相连。
左支依据行程分为四部分，即横部、角部、矢状部（又称为脐部）和囊部，分布于左半肝（Ⅱ段、Ⅲ段、Ⅳ段）和尾状叶（Ⅰ段）左段。
左支的主要分支有：1）左外叶上段静脉：为一粗大分支，从左支角部凸侧发出，向左上行至左外叶的后上方，分布于左外叶上段（Ⅱ段）。
2）左外叶下段静脉：为一粗大分支，起自囊部的左侧，向左下行至左外叶下段（Ⅲ段）。
3）左内叶静脉：起自矢状部的右侧壁，又分为左内叶上段静脉和左内叶下段静脉，分布于左内叶（Ⅳa段和Ⅳb段）。
4）尾状叶左段静脉：一般发自肝门静脉分叉处或左支横部，可有1-3支，分布于尾状叶（Ⅰ段）左段。
当尾状叶右段静脉细小且仅供应尾状突时，尾状叶左段静脉则分布于尾状叶全部。
（2）肝门静脉右支及分支：右支较左支粗短，分布于右半肝（Ⅴ段、Ⅵ段、Ⅶ段、Ⅷ段）和尾状叶（Ⅰ段）右段。
自肝门静脉主干发出后向右行于肝横沟内，沿肝门右切迹右行并进入肝实质，其末端一般分为2支：前叶静脉和后叶静脉。
两支形成向右并稍向前开放的75°-90°夹角。
右支的主要分支有：1）右前叶静脉：为一短干，长度约为13mm，管径约为8mm。
起始后行向前下，随即向前、上、下、内侧和外侧分出数支，分布于右前叶的上段（Ⅷ段）和下段（Ⅴ段）。
下肢静脉解剖组成
下肢静脉解剖组成
一、大隐静脉
大隐静脉是人体最长的静脉，起自足背静脉弓的内侧，穿过小腿面的隐静脉裂孔，进入大腿内侧，与股骨前缘交叉形成股骨内侧髁上的隐静脉。
大隐静脉在内踝前方呈现一个较大范围的属支，包括踝后、踝前和足底的小静脉。
二、小隐静脉
小隐静脉起自足背静脉弓的外侧，穿过小腿的外侧面，与大隐静脉在腘窝处汇合，进入腘静脉。
三、深静脉
深静脉是下肢主要的回流通道，包括胫前静脉、胫后静脉和腓静脉。
深静脉主要负责将动脉血液输送回心脏，当深静脉发生曲张或血栓时，会导致严重的并发症。
四、浅静脉
浅静脉是收集皮肤血液的血管，主要分布在皮下组织中。
在人体皮肤表浅部位的血管会扩张形成蓝色凸起的静脉血管。
浅静脉主要包括大隐静脉和小隐静脉。
五、交通静脉
交通静脉是指连接深静脉和浅静脉的血管，是下肢重要的血液通道。
在长时间坐或站的情况下，交通静脉容易发生曲张或血栓。
六、瓣膜结构
下肢静脉瓣膜是一种防止血液逆流的结构，主要分布在深静脉和交通静脉中。
瓣膜由两个叶片组成，可以开合以控制血液流动的方向。
当瓣膜功能受损时，会导致血液逆流，引起下肢水肿、疼痛等症状。
七、静脉瓣膜
下肢静脉瓣膜是下肢血液流动的重要结构之一，主要分布在深静脉和交通静脉中。
瓣膜由两个叶片组成，可以开合以控制血液流动的方向。
当瓣膜功能受损时，会导致血液逆流，引起下肢水肿、疼痛等症状。
下肢静脉瓣膜对维持下肢正常的血液循环具有重要作用，如果瓣膜功能发生障碍，会影响血液的正常流动，导致下肢血液循环障碍。
常见的下肢静脉瓣膜障碍包括瓣膜狭窄、瓣膜关闭不全等。
PICC相关静脉的解剖(共50张PPT)
头静脉汇入情况
1.呈角度注入腋静脉： 2.注入锁骨下静脉： 3.注入颈外静脉：
(7.65%，N＝ 614侧) 与颈外静脉直接或间 接相连。
颈外静脉
颈部最大的浅静脉， 行于胸锁乳突肌的浅 面。
由前后两支汇合而成
前支：下颌后V 后支：耳后V与枕V汇合而 成。
注：下颌后静脉由颞浅静脉和上颌 静脉汇聚而成，而上颌静脉由翼 静脉丛汇聚而成。
上腔静脉系
收集：头、颈、上肢、 胸壁、部分胸腔脏器等 静脉血。
组成：
上腔静脉由左、右头臂静
脉在右侧第1胸肋结合处 后方合成，下行至第3胸 肋关节高度穿心包注入 右心房，长约6cm。
关注胸骨角平面。
★上腔静脉注入右心房前 有奇静脉（于胸骨角平面 ）注入。
窦房结
胸骨角平面
位于上腔静脉与右 心房交界处的心外 膜下。
左侧静脉角有胸导管汇入，右侧静脉角有淋巴导管汇入
头臂静脉特点
无瓣膜 头臂静脉与上腔静脉的夹角
： 男：右27.16°左45.31 ° 女：右29.56°左49.39 °
头臂静脉主要属支有颈内静 脉和锁骨下静脉。此外，还 有椎静脉、胸廓内静脉、甲 状腺下静脉、肋间最上静脉 等。
锁骨下静脉与腋静脉
注：上、下腔静脉称为 中心静脉，其他部位 的静脉称外周静脉
静脉的特点
静脉管壁薄，弹性较 差。
分大、中、小静脉微
静脉 。 深、浅静脉。吻合
丰富。 静脉瓣，开口均向
心开放，四肢多。
静脉的管径
大静脉－－管径在10mm以上，无名静脉和颈内静脉、上 腔静脉、下腔静脉等。
中静脉－－范围较广，管径2～9mm,如锁骨下静脉、腋静 脉、头静脉、贵要静脉等
在贵要静脉的内侧 出现副贵要静脉 （15.4%），其向上
解剖静脉总结
解剖静脉总结引言静脉是血液回流的通道，它们与动脉一起构成了人体循环系统的核心组成部分。
在人体中，静脉分布广泛，并扮演着重要的生理功能和临床意义。
本文将对常见的解剖静脉进行总结，包括其位置、特点和临床意义，以帮助我们更好地理解人体循环系统。
上肢静脉① 腋静脉（Axillary Vein）•位置：位于腋窝，是上肢静脉的起点。
•特点：腋静脉由肩部静脉和上臂静脉汇合而成，向上延伸接入锁骨下静脉。
② 锁骨下静脉（Subclavian Vein）•位置：位于胸锁关节下方。
•特点：左侧锁骨下静脉与左侧颈静脉汇合形成无名静脉，右侧则直接进入上腔静脉。
③ 上腔静脉（Superior Vena Cava）•位置：位于心脏右上方，是全身静脉回流的最终通道。
•特点：上腔静脉接收上肢静脉的回流血液，与下腔静脉汇合后进入右心房。
下肢静脉① 超浅静脉（Superficial Vein）•位置：位于皮下组织中，主要是小腿和大腿部分。
•特点：超浅静脉是皮下静脉系统的一部分，包括大隐静脉和小隐静脉等。
② 深静脉（Deep Vein）•位置：位于肌肉组织内，与动脉相伴。
•特点：深静脉与对应的动脉平行分布，包括胫骨静脉、腓骨静脉和股静脉等。
③ 股静脉（Femoral Vein）•位置：位于大腿内侧。
•特点：股静脉是最大的下肢深静脉，它从膝关节以上延伸至髂-腹窝静脉。
④ 髂-腹窝静脉（Iliac-Abdominal Vein）•位置：位于腹股沟区域。
•特点：髂-腹窝静脉从股静脉汇合而成，分为髂静脉和腹窝静脉。
髂静脉继续向上连接下腔静脉，腹窝静脉则进入肝脏。
体干静脉① 下腔静脉（Inferior Vena Cava）•位置：位于脊柱正中，是腹部静脉血液回流的主要通道。
•特点：下腔静脉接收腹部各静脉的回流血液，最终进入右心房。
② 肾静脉（Renal Vein）•位置：位于肾脏附近。
•特点：肾静脉是从肾脏引出的主要静脉，左侧肾静脉较短，直接进入下腔静脉，而右侧肾静脉更长，经过肾脏前方在下腔静脉入口处汇合。
肺静脉解剖分析报告
肺静脉解剖分析报告1. 肺静脉的概述肺静脉是人体循环系统中的重要组成部分，主要负责将含有氧气的血液从肺部输送回心脏。
它是一种纤细的血管，在解剖上有一些重要特征和分支。
本篇报告将对肺静脉的解剖结构进行详细分析。
2. 解剖结构肺静脉由四个主要的分支组成，即上肺静脉、左下肺静脉、右上肺静脉和右下肺静脉。
下面对各个分支的解剖特点进行详细介绍。
2.1 上肺静脉上肺静脉是肺静脉系统中的一个重要分支。
它起源于左右肺上叶的静脉网络，并且负责将氧合血液输送回心脏。
上肺静脉的解剖位置位于肺部上叶的后方，与左右上叶动脉在解剖位置上有一定的关联。
2.2 左下肺静脉左下肺静脉是肺静脉系统中的另一个重要分支。
它起源于左肺下叶的静脉网络，负责将氧合血液输送回心脏。
与上肺静脉相比，左下肺静脉的直径较小，但长度较长。
2.3 右上肺静脉右上肺静脉是肺静脉系统的主要分支之一。
它起源于右肺上叶的静脉网络，负责将氧合血液输送回心脏。
与上肺静脉和左下肺静脉相比，右上肺静脉的直径较粗，长度较短。
2.4 右下肺静脉右下肺静脉是肺静脉系统的最后一个分支。
它起源于右肺下叶的静脉网络，并负责将氧合血液输送回心脏。
右下肺静脉与其他肺静脉分支相比，直径较小且长度较短。
3. 与循环系统的关系肺静脉是连接肺部和心脏的重要通道，对维持人体循环系统的正常功能起到至关重要的作用。
通过将氧合血液从肺部输送回心脏，肺静脉实现了肺部与心脏的有效血液循环。
与其他动脉和静脉相比，肺静脉的结构和功能有所不同，主要集中在运输富含氧气的血液以供心脏和其他组织使用。
4. 相关疾病和临床意义由于肺静脉与心脏有密切的联系，因此它与一些心血管疾病有着紧密的关联。
一些疾病可能会导致肺静脉的异常功能和结构改变，从而影响整个循环系统的正常运作。
例如，肺静脉高压是一种与心脏疾病相关的疾病，它可能导致血流不畅，从而增加了心脏的负荷。
此外，肺静脉栓塞也是一种严重的疾病，它可能导致肺循环受阻，影响氧气供应和血液流动。
人体解剖学课件 静脉 ppt
左
左下肺静脉—— 收集左肺下叶的血液
心 房
右上肺静脉—— 收集右肺上、中叶的血液 右下肺静脉—— 收集右肺下叶的血液
右下肺静脉 肺动脉干
4
左上肺静脉
左心房 右心室
二、体循环的静脉
• 上腔静脉系：
– 引导头颈，胸部（心，肺除外） – 上肢静脉血回流的血管
• 下腔静脉系：
– 引导腹部静脉血回流的血管 – 下肢静脉血回流的血管
3）生理意义： 流经肝！！！
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肝门静脉
门-腔静脉侧支 吻合 临床意义
前腹壁交通支
肛管直肠下段交通支
食管胃底下段交通支 腹膜后交通支
练习题
患者，男性，60岁，因无明显症状诱因呕血，黑粪2天入院，伴头痛，心慌， 胸闷，2小时前呕鲜血1000ml，伴出冷汗，急诊以上消化道大出血收入消化 内科。2年前因肝炎后肝硬化，门静脉高压，食管静脉曲张大出血在外院行 经颈脉肝内门腔静脉分流术。体格检查：心率100次/分、血压 90mmHg/60mmHg,肝浊音不大，肋下0.5cm，剑突下3.0cm。脾肋下10cm， 其他正常。辅助检查：HBsAg（+），肝功能降低，血红蛋白减少，B超及ct 检查显示右肝第七、八段见6.8X7.4cm实质性占位性病变，脾脏肿大 （20cmX15cmX12cm），胃镜发现食管-胃底静脉III 度曲张。诊断为原发性 肝癌，肝硬化，门静脉高压，食管静脉曲张伴上消化道大出血。 问题 该患者的呕血为何属于消化道而不是呼吸道？ 肝门静脉的组成和毗邻，属支，肝门静脉的特点，肝门静脉的侧支吻合？ 该患者门静脉高压引起消化出血（呕血，便血）和脾脏肿大的解剖学基础有 哪些？ 颈动脉肝内门腔静脉分流术的原理是什么？
颈内静脉
静脉角 锁骨下静脉
解剖学 脉管系统-静脉
上 腔 静 脉
副半奇V
奇静脉及椎静脉丛静脉
血。
奇 静 脉
半奇V
半奇静脉
左侧下位肋间静脉血.
副半奇静脉
左侧上位肋间静脉血
腰 升 静 脉
腰升V
奇V沿胸主动脉右侧上行，注入上腔 静脉。上连上腔静脉，下借右腰升静脉连 于下腔静脉，故是沟通上腔静脉系和下腔 静脉系的重要通道之一。当上腔静脉或下 腔静脉阻塞时，该通道可成为重要的侧支 循环途径。
上腔静脉
附脐静脉 肝门静脉 右心房
腹壁浅 腹壁下静脉 静脉
大隐静脉 股静脉 髂外静脉
下腔静脉
髂总静脉
头颈部静脉
颅内、头面、颈深部静脉
颈内静脉颈外静脉
颞枕部、颈浅部静脉
手深层静脉 上肢静脉 手浅层静脉 尺静脉 桡静脉 贵要静脉 肘正中静脉 头静脉 肱静脉
腋静脉
锁骨下静脉
头臂静脉
浅层静脉 胸腹（上部）前壁静脉 深层静脉 胸部静脉 胸后壁、食管、支气管静脉 奇静脉
注入股静脉
大隐静脉收集足、小腿和大腿的 内侧部、大腿前部浅层结构的 静脉血。 大隐静脉在内踝前方的位置表浅 而恒定，是静脉注射的常用部 位。 大隐静脉和小隐静脉借穿静脉与 深静脉交通。当深静脉回流受 阻时，导致下肢浅静脉曲张。
下肢的静脉
深静脉 浅静脉
髂外静脉 股静脉
腘静脉
胫前静脉 胫后静脉
小隐静脉
左髂 内V
左髂 外V 收纳腹部、盆部、下肢等下半身的V血
髂总V
髂外V：股V的延续 收纳下肢、腹 前壁下部V血 髂内V
盆部的静脉
髂内V 脏支（膀胱V、直肠下V
子宫V）
壁支（臀上、下V)收集各
同名A分布区域的V血。 脏支在器官的周围形成广泛的静脉
PICC相关静脉解剖-课件
上肢的静脉
起自手背静脉网
上肢静脉
➢ 深静脉 与同名动脉伴行，
一般为两支位于同名 动脉两侧，引流量较 小 ➢ 浅静脉
承担大部分静脉血 引流， ➢ 深、浅静脉均汇入腋 静脉或锁骨下静脉
上肢静脉
深静脉：腋静脉 浅静脉：
➢ 头静脉
➢ 贵要静脉 ➢ 肘正中静脉
贵要静脉
➢ 起始： 手背静脉网尺侧
贵要静脉
写 作 与 笔 记 使 人 精 确 ； 史 鉴 使 人 明 智 ； 诗
歌
使
人
巧
慧
；
我们，还在路上……
➢ 右侧第一胸肋关节后 方，由左、右头臂静 脉合成
上腔静脉
➢第三肋软骨 高度注入右 心房
➢注入右心房 前有奇静脉 注入
上腔静脉体表投影
第一胸肋关 节下缘→第 三胸肋关节 下缘
体静脉连接异常、永存左上腔静脉
➢ 左前主静脉退化不全而 异常粗大
➢ 发生率 0.3－0.5% ➢ 起源于左颈内V和左锁
骨下V的连接部 ➢ 走行向下 ➢ 经冠状静脉窦汇入右房
6.全身的静脉可分为肺循环和体循环静脉两部分。
体循环静脉
体循环的静脉包括:
➢ 上腔静脉系、 ➢ 下腔静脉系(门静脉系)、 ➢ 心静脉系。
静脉的特点
➢ 浅、深静脉（数量多、壁 薄、容量大、弹性小）
➢ 静脉瓣（向心开放） ➢ 吻合丰富
上腔静脉系
➢上腔静脉及其属支
➢收集头颈、上肢、 胸壁、部分胸部脏 器等静脉血
肘正中静脉分型
A 粗大型 D 缺如型
B 均衡型
C M型
腋静脉
➢ 大圆肌-第一肋外缘 ➢ 被胸小肌分为三段 ➢ 由肱静脉延续而来 ➢ 与胸锁筋膜愈着
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副半奇静脉左侧中上部的肋间后静脉的血液
椎静脉丛
椎静脉丛位于椎管内、外， 是沟通上、下腔静脉系和颅内、 外静脉的重要通道之一。
下腔静脉系:
由下腔静脉及其各级属支构成， 收集下半身的静脉血，其主干为下 腔静脉。下腔静脉(inferior vena cava) 是全身最大的静脉干，在第5腰椎的 右前方由左、右髂总静脉汇合而成， 沿腹主动脉右侧上行，经肝的后缘 穿膈的腔静脉孔进入胸腔，注入右 心房
肝静脉
肝静脉有2-3支，收集肝血 窦回流的静脉血，在腔静 脉沟处注入下腔静脉
腹部的静脉
下腔静脉的属支 肝门静脉系
成对的壁支 直接或间接 注入
不成对的脏支 (肝静脉除外)先 汇
肝门静脉
为一短粗的静脉干，多由肠系 膜上静脉和脾静脉在胰头和胰体交 界处的后方汇合而成，收集腹腔内 不成对脏器(肝除外)的静脉血。 肝门静脉系的管道内一般没有静脉 瓣，所以当肝门静脉内压力升高时， 血液可发生逆流。
大隐静脉:
是全身最长的浅静脉，起自足 背静脉弓内侧缘，经内踝前方， 沿小腿内侧面、膝关节后内侧、 大腿内侧面上行，在腹股沟韧带 下方注入股静脉。
小隐静脉
在足外侧缘起自足背 静脉弓，经外踝的后方，沿 小腿后面上行，到腘窝处穿 深筋膜注入腘静脉。
脏支
肾上腺静脉 肾静脉 睾丸静脉 肝静脉
肾上腺静脉
肘正中静脉
肘正中静脉位于肘窝 的前方，变异较多，连接 头静脉和贵要静脉。
胸部的静脉
胸部的 静脉主 要有
奇静脉 半奇静脉 副半奇静脉。
奇静脉
奇静脉
右侧肋间后静脉 支气管静脉 食管静脉 半奇静脉
是上腔静脉系与下腔静脉系的重要吻合途径之一。
半奇静脉
食管静脉、
半
奇
左侧下部肋间后静脉
静
脉
副半奇静脉的血液。
③静脉依其位置可分浅、深两类。 浅静脉位于皮下浅筋膜内，又称皮下
静脉，不与动脉伴行，最后注入深静脉。 浅静脉为临床上进行静脉穿刺的常用部位; 深静脉位于深筋膜深面或体腔内，多与同 名动脉伴行，收集静脉血范围与伴行动脉 的分布范围大体一致。
④静脉的吻合比较丰富，浅静脉 之间、深静脉之间及浅静脉与深 静脉之间，都存在着丰富的交通 支。在某些部位或器官周围常形 成静脉网或静脉丛，如手背静脉 网、膀胱静脉丛等。
上肢的静脉 腋静脉
头静脉 贵要静脉 肘正中静脉
头静脉
起于手背静脉网的桡侧，逐渐 转到前臂前面的桡侧至肘部的前面， 沿肱二头肌的外侧上行，经三角肌 胸大肌之间，穿深筋膜注入腋静脉 或锁骨下静脉。在肘窝处借肘正中 静脉与贵要静脉相交通。
贵要静脉
起于手背静脉网的尺侧，沿 前臂尺侧上行至肘部转向前，在 肘窝处接受肘正中静脉后，沿肱 二头肌内侧沟到达臂的中部，穿 深筋膜注入肱静脉。由于此静脉 较粗，位置表浅恒定，其注入处 与肱静脉方向一致，临床常用此 静脉作穿刺或插管等。
食管静脉丛
经直肠静脉丛与下腔静脉系吻合
经脐周静脉网分别与上、下腔静脉系吻合
体循环的静脉特点，
体循环的静脉与动脉在结构与配布上有很大相似之 处，但体循环的的静脉有以下特点: ①与伴行的动脉相比，数量多、管腔大、管壁 薄而柔软、弹性小。 ②静脉管壁内具有半月形向心开放的静脉瓣，是防 止血液逆流的重要结构，受重力影响较大、血液回 流比较困难的部位如四肢静脉瓣较多，而大静脉、 肝门静脉及头颈部的静脉一般没有静脉瓣。
颈内静脉
颈内静脉
颅内静脉
支收集脑膜、脑、视器等 汇集面部、颈部等处的静 脉血
颅外静脉 面部、颈部等处的静脉血 面静脉
借助内眦静脉、眼睛脉和颅内的海绵窦交通
颈外静脉
是颈部最大的浅静 脉，在下颌角平面起于腮 腺下方，沿胸锁乳突肌表 面向后下斜行，注入锁骨 下静脉(图7-43)
锁骨下静脉
在第1肋的外缘续于腋静脉， 伴锁骨下动脉走行，与颈内静脉在 胸锁关节的后方汇合成头臂静脉。
下肢的静脉
深静脉
腘静脉 股静脉
下肢的浅静脉
大隐静脉 小隐静脉
盆部的静脉
主干是髂总静脉。髂总静脉由髂外 静脉和髂内静脉汇合而成。
髂外静脉是股静脉的直接延续，收 集伴行动脉分布区的静脉血。
髂内静脉收集盆腔脏器的静脉血， 盆腔脏器周围多形成静脉丛，如直 肠静脉丛、膀胱静脉丛和子宫静脉 丛等，各丛之间相互
⑤存在特殊结构的静脉，如硬脑 膜窦。内外层之间分离而形成的含血的腔隙
肝门静脉的主要属支
包括肠系膜上静脉、脾静脉、肠 系膜下静脉、胃左静脉、胃右静脉、 胆囊静脉和附脐静脉，除附脐静脉外 多伴相应的动脉，收集相应动脉分布 区的静脉血，注人肝门静脉
肝门静脉系与上、 下腔静脉系之间 的吻合主要有3处
经食管静脉丛与上腔静脉系吻合 经直肠静脉丛与下腔静脉系吻合 经脐周静脉网分别与上、下腔静脉系吻合
静脉解剖详细
体循环-静脉
体循环的静脉包括
上腔静脉系 下腔静脉系 心静脉系。
上腔静脉系:
上腔静脉系的主干为上腔静 脉( superior venaeava)，是一粗 大的静脉干，由左、右头臂静脉在右 侧第1胸肋关节的脉右侧垂直下行， 注入右心房。
上腔静脉
上腔静脉在注入右心房之前还有 臂静脉左右各一，由同侧的颈内静脉 和锁骨下静脉在胸锁关节的夹角称静 脉角，为淋巴导管的注入部位。上腔 静脉收集头颈部、上肢、胸部（心和 肺外）等上半身的静脉血。
肾上腺静脉右侧直接注入下腔 静脉，
左侧注入左肾静脉肾静脉起自肾门，在肾动 脉的前方横行向内侧，注入下腔静脉。
左肾静脉长于右肾静脉，跨过腹主动脉的 前方，并接受左睾丸(卵巢)静脉与左肾上 腺静脉。
睾丸静脉
起自蔓状静脉丛，伴睾丸动脉上行， 左侧以直角注入左肾静脉， 右侧以锐角注入下腔静脉。
由于睾丸静脉细长，而且左侧以直 角汇入，血液回流不利，所以睾丸 静脉曲张以左侧多见。此静脉在女 性则为卵巢静脉