腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的手术配合
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的护理配合
者多饮开水 ， 每天 ２００ ３００ｍＬ 保持尿液 ２ ０ Ｌ以上 。 ０ ～ ０ ， ０ｍ ０
４ 总结
血压患者应联合抗高血压药物治疗 ， 根据血压高低调节剂量 。 ３２ 体位护理 ． 术后 ２ ４ ｈ内以平 卧位为主 ，双下肢可适 当活动 ， 如屈 曲、 伸腿 ， 可缓解长 时间体位受 限出现 的不舒适 ； 术后 ２ ４ｈ内生命体征平稳后 鼓励患者早期 下床活动 ，促进 肠
感染 的机会 。
手术 ６ｈ 后应鼓励 患者多饮水 ， 天 每
保 持尿量 大于 ２０ ０ｍＬ 以利于残存结 石的排 出 ， ０ ， 并减 少尿路
３ ． 留置导尿 管的护理１ 术后导 尿管妥善 固定 ， ５ ３ ］ 引流管 固定位 置不得 高于尿道 口， 保持通畅。 每天更换一次性引流袋 ，
激素受体 的甾体激素依赖性 良性肿 瘤 ， 由平滑肌 和结缔组织 常 构成 【 ｌ １ 。流行病学调 查表 明我国妇女 中子宫肌瘤 患病率可 达 ２ ％～ ０ ２ 目前对子宫肌瘤的治疗手术仍是首选方案 ， 随着 ０ ３ ％ｔ １ ， 但
社会 的发展 以及 医学模式 的转 变 ， 开腹手术不再是惟一 治疗 子
规律有 了正确 的认识 。 术前 、 术中、 术后采 取系统全面的护理措
施， 密切观察病 情变化 ， 发现 问题及时采取针对性 的护理措施 ，
可 以避免及减少术后并发症的发生 ， 同时能缩短 患者的住 院时 间和减少费用 ， 创造 良好 的社会效 益。
参考文献
３ 预防结石 复发 ． ４
行， 以减少设备搬动 ， 术前 ３ ｉ ０ｍｎ启动空气层 流系统 ， 室内温度 控制在 ２ ～ ５Ｃ， ２ ２ ￣ 湿度控 制在 ４ ％ ０ 并播放轻松 愉悦 的音 ０ ６ ％， 乐 以解除患者的紧张情绪 。
腹腔镜子宫肌瘤剔除术的手术配合
以免互相缠绕 影 响操作 ； 好碘 伏纱 布 ， 备
中 国社 区 医师 ・ 医学专业 ２ １ ０ ０年第 ９ 期 （ ２ 总 第２４ ） ５ 第１卷 ３期 １ ５
伤 。 器 械 护 士 熟 悉 手 术 器 械 及 步 骤 ： 台 对
数 ５— ８天 。术后 均得 到 电话 随访 ， 身体
状 况 均 良好 ， 治 疗 和 护 理 满 意 。 对
肩部垫海绵 垫用肩托 固定 ， 以防头低脚 高 位 时身体下 滑。常规 消毒铺 巾后 将仪 器
的线 路 与仪 器相 连 ， 开 显 示 器及 摄 像 机 打
＞ ０ 盘好备用 ； 留标本及时送检 。 ９。 保
讨 论
理 配合 要 点 ， 械 设 备 的 保 护 和 保 养 及 配 器
相对 固定术组人员 ： 专职 的护士熟悉 各阶段 手术医生 的 习惯 做法 、 求信 号 、 需 所需 器械和仪器 ， 掌握腹腔镜器械的性能 和安装 使用方 法 ， 立经验 丰 富、 合默 建 配 契 、 对 固定 的协 作 团 队 是 手 术 顺 利 及 成 相
功 的重 要 条件 。 做 好 术 前 准 备 工 作 ： 前 １天 必 须 认 术
合 注意事项 ， 充分估 计可 能发 生的 意外。
结 果 ： 术 配 合 到 位 ， 术 医生 、 手 手 患者 均 满
意 。 结论 ： 业 的 妇 科 腹 腔 镜 手 术 护 理 配 专
等 ） 除 了一 次性 物 品 外 ， 腹腔 镜 手术 ， 将 器械及 特殊 器械放置在专用容器 内， 经高
以 能 容 下 １指 为 宜 ， 免 影 响 血 液 循 环 ； 以
５ ｍ 。患者均 治愈 ， 严重 并发 症发 生 。 ０ｌ 无
腹腔镜下子宫肌瘤切除术的手术配合
告知术前禁食 、 禁水 、 备皮对手术治疗 的重要性 。争取患者家属 的配合 ， 调 动患者积极 配合的主观能动性。 ２ ． ２ 手术用物准备 腹腔镜下子 宫切除术 是 Ⅱ类切 口的手术 ， 手术 可安排在万
子宫肌瘤切除术 以其创伤小 、 恢 复快 、 腹部无切 口、 美观等优势 ，
・
９ ０・
Ｔ Ｏ Ｄ Ａ Ｙ Ｎ Ｕ Ｒ Ｓ Ｅ ， Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ ， ２ ０ １ ， ￣ Ｎ ｏ ． ３
腹 腔镜 下子 宫肌 瘤 切 除 术 的手 术 配合
孙 宏 艳
摘要 总结 了 １ ０ ０例 腹腔镜 下子宫切除手术的配合经验 ， 主要 包括 回顾性分析腹腔镜下子宫肌瘤切除术的护理 配合要 点 ， 器械设备
硅胶负压球 。 ２ ． ３ 巡 回 摆放 膀胱截 石位 。建 立人 工气腹 ， 在１ ５ ｍ ｍＨ ｇ 左 右 的压 力下放 置 １个 １ ０ ａ ｒ ｍ Ｔ ｒ ｏ ｃ ａ ｒ ， ２个 ５ ｍ ｍ Ｔ ｒ ｏ ｃ ａ ｒ 。在腹腔镜监 视下 ， 利 用穿 刺针 于子 宫底 部肌 层注 射２ ０ Ｕ缩宫素 ， 切 开覆盖 肌瘤 的子 宫表 层 ， 分离 、 暴 露 瘤体 ， 钝
子宫 肌 瘤 是 妇 科 最 常见 的 良性 肿 瘤 ， 发生率为 ２ ０ ％ ～ ３ ０ ％， 在４ ０～ ５ Ｏ岁 的女性 中更是 高达 ５ ０ ％一 ６ ０ ％ｌ １ Ｊ 。腹腔镜
镜下切除子宫肌瘤具有创伤小、 恢复快的优点， 同时及时解答患
者的问题， 使患者减轻紧张、 焦虑。向患者讲解手术成功案例，
２ ． ３ ． １ 术前准备 手术开始前再次 检查 器械及 仪器设 备 ， 核 对患者 后接患 者 进入 手术 间 。置 １ ８ Ｇ留置针 ， 开通 静脉 通路。麻醉 开始 前 ， 先
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的手术配合体会
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的手术配合体会摘要】总结了我院190例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的术中护理配合,通过充分的手术前准备，术中管理及合适的体位摆放，熟练的手术配合，确保手术顺利进行。
【关键词】腹腔镜子宫肌瘤手术护理配合【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）12-0250-01子宫肌瘤是最常见的妇科肿瘤，多以良性病变为主,25%的生育期女性患有子宫肌瘤[1]。
腹腔镜技术与传统的开放手术比较因具有损伤小，并发症少，术后疼痛轻，伤口愈合时间短而应用广泛和逐步普及。
现在,腹腔镜下子宫肌瘤剔除已成为治疗首选。
2003年1月我院开展腹腔镜以来共施行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术190例，手术经过顺利，无护理并发症发生，术后恢复良好。
相对固定腔镜护理组成员,通过施行充分的术前准备和术中密切的配合是保证手术成功及预防并发症的关键。
现将手术配合体会总结如下：1 资料与方法1.1 临床资料本组患者年龄25-46岁，平均33.5岁。
单发肌瘤131例，多发肌瘤59例，其中肌壁间肌瘤92例，浆膜下肌瘤90例，阔韧带肌瘤8例，肌瘤直径2—10cm，平均4.8cm。
术前所有患者均经B超或核磁共振检查明确肌瘤大小、位置及数目。
1.2 手术方法患者的手术均选用气管插管全身麻醉，取改良截石位，头低臀高,常规消毒铺巾，阴道内放置举宫器，用两把布巾钳提起腹壁，于脐部纵行切开皮肤置入10mmTrocar,建立气腹压力至12-14mmHg,置入镜头后于左右下腹分别置入10mm和5mmTrocar,检查盆腔脏器有无粘连，探查子宫肌瘤大小、数量及部位，用长穿刺针头在瘤体与子宫肌层交界处注射垂体后叶素稀释液6单位或催产素20mg，用pk电凝针切开肌瘤包膜，暴露分离肌瘤核组织，用大抓钳钳住肌瘤向外牵拉，切除肌瘤，创面用1号可吸收缝线间断缝合。
肌瘤用电动子宫旋切器旋切后取出，生理盐水冲洗盆腔。
放尽CO2，拔出Trocar，缝合切口。
腹腔镜子宫肌瘤剔除术
腹腔镜子宫肌瘤剔除术手术配合
• 7.注射宫缩剂。 • 8.切开肌瘤表面、 浆肌层及包膜：用 单极电凝勾切开肌 瘤表面浆膜层和包 膜深达瘤体。
腹腔镜子宫肌瘤剔除术手术配合
• 9.剥离瘤体：以大 抓钳钳夹瘤体并向 外牵拉，再以另一 弯钳贴近肌瘤组织 分离假包膜，可以 将肌瘤完整剥除， 肌瘤剥除后放置于 子宫直肠窝或右髂 窝，待缝合修复子 宫并止血后用肌瘤 粉碎仪取出。
腹腔镜子宫肌瘤剔除术手术配合
• 1.核对患者信息，建立静脉通道。摆仰卧 位或截石位。 • 2.常规消毒铺巾。 • 3.连接摄像系统、光源，调节好冷光源亮 度，连接气腹通气管，电能止血系统，电 刀，吸引器及腹腔冲洗系统。 • 4.用11#尖刀在脐下或脐上切开皮肤、皮 下组织，2把巾钳在切口两侧提起腹壁， 刺入气腹针，用20ml空针针筒连接气腹针 做悬滴试验证实进入腹腔后打开气腹机， 向腹腔内注入CO2气体，形成人工气腹。
腹腔镜子宫肌瘤剔除术手术配合
• 5．在脐切口刺入10mm套管针进入腹腔， 拔除锥芯。将气腹通气管连接穿刺器侧 孔。将腹腔镜镜头放入套管针内，进腹 腔探查，在镜头透光试验协助下取左、 右下腹麦氏点附近无血管区，分别切开、 穿刺进入2-3个5mm或10mm的套管针。
腹腔镜子宫肌瘤剔除术手术配合
• 6.根据肌瘤位置采用不同方法剔除，如肌 壁间肌瘤。
笔 记
• 腹腔镜概况 1.腹腔镜手术多采用2～4孔操作法，腹腔 部位留有1～3个0.5～1厘米的线状疤痕， 其创面小，痛楚小。 2.腹腔镜手术的原理是用二氧化碳气体造 成人工气腹作为观察和操作空间。 3.腹腔镜主要部件：腹腔镜、内镜电视摄 像系统、冷光源系统、二氧化碳气腹系统。
笔 记
• 子宫肌瘤概述 女性生殖器官最常见的良 性肿瘤。按肌瘤所在部位分宫体肌瘤和宫 颈肌瘤；根据肌瘤与子宫肌壁的关系分为 肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和粘膜下肌瘤。 • 腹腔镜子宫肌瘤剔除术 1.适应症 单发或多发的浆膜下肌瘤，瘤 体最大直径≤10cm，带蒂肌瘤最为适宜。 2.禁忌症 粘膜下肌瘤；以小肌瘤为主的 多发肌瘤，为腹腔镜手术的相对禁忌。
11页腹腔镜子宫肌瘤剜出术手术配合
手术器械传递
手术器械的传递需准确、迅速，确保 医生在手术过程中能够顺利使用。
在传递器械的过程中，护士还需注意 自身安全，避免被锐利器械伤害。
传递器械时，护士需注意保持无菌操 作，避免污染手术区域。同时，要确 保器械的功能完好，能够满足手术需 求。
手术时间控制
手术时间控制对于手术效果和患者恢复具有重要意义。医护人员需合理 安排手术进程，确保手术按时完成。
术前准备
指导患者进行术前饮食调 整、肠道清洁等准备工作 ，确保手术顺利进行。
手术室准备
环境消毒
对手术室进行严格的消毒 处理，确保手术环境无菌 。
仪器检查
检查手术所需的各种仪器 设备，确保其正常运行。
人员配置
合理安排手术室人员，明 确岗位职责，确保手术顺 利进行。
手术器械准备
器械检查
器械管理
对手术器械进行严格检查，确保其清 洁、完好、无菌。
探查腹腔
探查肌瘤位置
通过腹腔镜观察，明确肌瘤的位置、 大小、数量以及与周围组织的毗邻关 系。
评估手术难度
根据探查情况，评估手术难度，制定 手术方案和步骤。
分离并剜出肌瘤
分离肌瘤周围组织
使用电凝、超声刀等器械，仔细分离肌瘤周围组织，确保剜 出过程中不损伤正常组织。
剜出肌瘤
根据肌瘤的大小和位置，选择合适的剜出方式，确保肌瘤完 整切除。
未来展望
继续开展腹腔镜子宫肌瘤剜出术 的临床研究，提高手术效果和安
全性。
加强与其他科室的协作，提高多 学科联合治疗子宫肌瘤的水平。
推广腹腔镜技术在妇科领域的应 用，为更多患者提供微创、高效
的诊疗服务。
在手术过程中，医生需注意节约时间，提高手术效率。同时，护士需密 切关注手术进程，及时为医生提供所需的物品和协助，确保手术顺利进
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术手术配合
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术手术配合2016-9-5邓丽伟一、知识拓展：子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，30岁以上的妇女发生率在20%～30%。
至今为止，尚缺乏安全有效、复发率低的非手术治疗方法，因此，仍以手术治疗为主，子宫肌瘤剔除术是希望保留生育功能妇女的标准术式。
随着内镜手术的迅猛发展，腹腔镜行子宫肌瘤剔除术(laparoscopictoctomy,LM)更加趋于微创。
LM作为微创手术的经典在临床上应用日趋广泛，它在治疗肌壁间子宫肌瘤和浆膜下子宫肌瘤方面与开腹手术相比具有创伤小﹑美观﹑疼痛轻﹑恢复快﹑住院日短等优势，深受广大医师和患者的青睐。
二、学习目标：1、掌握腹腔镜下子宫肌瘤剔除术术前、术中、术后的相关护理。
2、掌握腹腔镜类手术洗手护士和巡回护士的职责。
3、了解子宫肌瘤的分类、病因、临床表现等相关知识。
4、了解腹腔镜类手术的基本器械及用物。
三、学习内容：（一）：病情介绍及诊断：子宫肌瘤子宫肌瘤：子宫肌瘤（uterine momma）是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，常见于30~50岁妇女，20岁以下少见。
绝大多数子宫肌瘤是良性的。
但由于子宫肌瘤倾向于多发，因此，在育龄女性，随着年龄增长，肌瘤可能逐渐增大增多，肌瘤剔除手术亦有可能复发。
子宫肌瘤的恶变（即肉瘤变）率很低，约为~%。
但仍需警惕恶变风险。
病因：迄今为止，子宫肌瘤的病因及发病机制尚不明确，可能与以下各方面有关。
1、雌激素：可使子宫肌细胞增生肥大，肌层变厚，子宫增大。
2、孕激素：可刺激子宫肌瘤细胞核分裂，促进肌瘤生长。
3、神经中枢的调节控制：可影响卵巢功能及激素代谢，从而促进子宫肌瘤的发生和生长。
疾病分类：子宫肌瘤按肌瘤所在部位分宫体肌瘤（92%）和宫颈肌瘤（8%）。
根据肌瘤与子宫肌壁的关系分为：肌壁间肌瘤：肌瘤位于子宫肌层内，周围均为肌层包绕，最常见的类型，约占总数的60%~70%。
浆膜下肌瘤：肌瘤突出于子宫表面，由浆膜层覆盖，约占总数20%。
免气腹腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的手术配合
ｌ ２・ ３
护 理实 践 与 研 究 ２ １ 第 ９卷 第 １ ０ ２年 ７期 （ 半 月 版 上
免气腹腹腔镜 下子宫肌瘤剥除术 的手术配合
何
摘 要
花
陶爱琴
目的： 探讨免气腹腹腔镜下子宫肌瘤剥除术 的手术配合和护理体会 。方法 ： 选择 ２ １ 年 ６ ～ ０ ２ ２月 ４ 例择期 在全身麻醉下行 ０１ 月 ２１ 年 １
解患者对手术室陌生 环境 的紧张、 恐惧情 绪。协助护 工将 患
气 腹悬 吊式腹腔镜手术被 成功应用 于临床 ， 效果优 Ｊ 且 。免
气 腹悬 吊 式腹腔镜 手术 采用腹壁 牵 引器代 替 Ｃ Ｏ 暴露 腹 盆
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一般资料 ．
选择 ２ １ 年 ６月 ～ ０ ２年 ２月在本院住院 ０１ ２１
管、 光源导束 、 摄像头 、 百克钳 、 吸引器及 冲洗皮 管 ， 之 处于 使
工作状态 。并提前将踏脚开关 放于合适 位置 ， 便于术者操作 。
待 内镜 进 入 腹 腔 后 ， 闭 无 影 灯 。 （ ） 中 密 切 观 察 生 命 体 关 ５术
４ １例患者均成 功进 行手 术 ， 中护 理配合 动作 娴 熟 ， 术 所 需手术仪器 、 器械功能完好 ， 无护理差错 ， 手术操 作顺 利 ， 者 患
对 护 理 服 务 满 意 度达 １０ 。 ０％
３ 讨 论
如悬 吊式腹腔镜 器 械 、 长持针 器 、 推结 器 、 长弯 血管 钳 、 吊 悬 棒、 监视 系统 、 肌瘤粉碎机 、 高频 电刀 、 吸引设备 、 冷光源 、 声 超
体位架 ， 检查 电极 板粘贴 处及骶 尾部 皮 肤 ， 防并 发症 的 发 以 生 。待麻醉完全清醒后 ， 将患者移置平车上护送 回病房 。 １２ ４ 术后随访 ．． 术后 １ｄ巡 回护士 到病 房随访患 者 ， 了解
腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的手术配合
腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的手术配合目的：就腹腔镜下子宫肌瘤切除术的手术配合进行探讨。
方法：选取2011年6月到2013年6月我院收治的子宫肌瘤患者80例，对其进行熟练地手术配合。
结果：80例行腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者经过熟练手术配合之后手术效果满意。
[1]结论：熟练的手术配合对于腔镜下子宫肌瘤切除术患者效果明显较好，值得在基层医院大量采用。
标签：腹腔镜；子宫肌瘤剥除；手术配合子宫肌瘤很容易出现在30-50岁中青年妇女人群中，患病率为20%～30%，恶变率较低，是一种较为常见的良性肿瘤。
子宫肌瘤的生长、发生、发展都与患者长时间服用雌激素有关。
传统手术方式创伤大、出血多、恢复慢，腹腔镜下手术切除具有创伤小、恢复快、痛苦轻等特点，现在临床广泛采用腔镜手术，现将手术配合报告如下。
1.临床资料选取2011年6月到2013年6月我院收治的子宫肌瘤患者80例，平均年龄为40岁，最小年龄为23岁，最大年龄为60岁。
在气管插管静脉全身麻醉下实施手术，手术时间为2-3小时。
2. 术前准备（1）心理护理手术前一天，巡回护士去病房访视病人，了解病人病情，多与病人及其家属沟通以取得理解消除紧张恐惧心理，介绍手术室的环境、麻醉方式、手术体位及有关的手术注意事项，以保证手术安全顺利进行。
[2]（2）器械和物品准备普通手术器械，腹腔镜手术器械，肌瘤切割机，电视摄像系统，光源系统，CO2气腹系统，电刀系统，吸引冲洗系统，手术床等。
[3]手术器械能用高温灭菌的器械用高压蒸汽灭菌，不耐受高温的用低温等离子灭菌。
在手术开始前，护士应检查CO2钢瓶的余气是否充足，将手术所需要的各种仪器都摆放并调试妥当。
（3）环境准备术前对手术间进行消毒，禁止与手术无关人员随意进出手术间。
对病人注意保暖术前调节手术间室温在22-25℃，湿度在50-60%。
3. 手术配合（1）巡回护士配合1.巡回护士到病房查对病人信息并将病人接入手术室，途中注意保暖、安全。
腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的手术配合
腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的手术配合摘要】U的探讨腹腔镜子宫肌瘤剥除术的手术配合技术。
方法对6例子宫肌瘤患者在气管插管全身麻醉下实施腹腔镜下子宫肌瘤剥除术，由专业护士进行手术配合。
结果麻醉及手术过程顺利，术后获得满意的治疗效果。
结论提示手术室护士娴熟的配合技术是手术顺利进行的有力保证。
【关键词】腹腔镜子宫肌瘤剥除术手术配合腹腔镜子宫肌瘤剥除术是利用电视屏幕，通过腹腔镜观察子宫及其附件的情况，利用精密的腹腔镜器械、举宫器、双极电凝、钛夹等将子宫肌瘤剥除，并利用器械将其切割成条索状逐条拉出体外。
该术具有创伤小，术后疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点［1］。
我院2010年4月至2011年6月对6例子宫肌瘤患者在气管插管静脉全身麻醉下实施腹腔镜下子宫肌瘤剥除术，效果较好，现将手术配合报告如下。
1临床资料6例患者年龄35-46岁,B超提示子宫肌瘤最大的5.2x3.5x3.1mm,最小的13xl.3xl.lmm,均为单个肌瘤,手术时间为2h左右。
2术前准备2.1-般准备手术护士术前应认真学习、了解手术的适应证、手术的目的、要求、手术配合的方法及步骤，向患者讲解所釆用的麻醉、术中配合的意义和方法，使其更好地配合手术。
2.2患者准备2.2.1心理准备手术前一天，手术室护士到病房探视病人，了解病情以及承受麻醉及手术过程的能力，并认真做好安慰解释工作，有针对性地简单介绍女性生殖系统的解剖及生理功能，消除其恐惧和紧张的心理，建立融洽的护患关系，主动给予病人热情关怀，态度真诚、亲切，语言和蔼、委婉，体贴关心病人，做到相互信任、理解，使患者能在坦然、平静的良好心理状态下接受手术。
要求患者术前取下金属饰品和带有金属衬托的胸罩。
2.2.2体位准备在麻醉的诱导下山2名护士协助摆好膀胱截石位，将患者双腿弯曲放于固定的腿托支架上，腿托应托住小腿，腿托的高度以病人仰卧屈髓时高度相等，双腿分开的程度适宜约80。
〜90。
，操作时动作要轻稳，不得拖拉，更不能一前一后，否则会损伤紙骼关节，山于术中需取头低臀高位30°C,故患者双肩需用肩托加以海绵垫作固定，以防病人肩部受压及下滑。
腹腔镜下子宫肌瘤切除术的手术配合
家属介绍腹腔镜手 术有 关知识及 优越性 。做 好患 者心 理护理 ，
解除恐惧心理 和思 想顾 虑 ， 使 之有 良好 的 心理状 态应 对 手术 。 为预 防切 口感染 ， 指导患者用肥皂水 清洗腹部 ， 脐部 ， 会 阴部 ， 完
善术前准备 ， 使手术３ ｆ ￣ｍ ｉ 进行 。
２ ． ２ 手术 间准备 手术开始前 １ ｈ启动空气层流系统 。室 内温 度控制在 ２ ２ ￣ Ｃ一 ２ ５ ℃， 湿度控制在 ５ ０ ％一 ６ ０ ％， 不仅能缓解患者 因不适产生 的紧张情 绪 ， 更重要 的是不 利于 室 内微 生物 的繁殖
院。
放 于小腿处 ， 并检查身体勿接触金属物 品 ， 防止 电灼伤。消毒铺 巾后 ， 接过台上递下 的光缆 、 气腹 管 、 冲洗管 、 电凝线等 ， 分 别 连 接 于正 确位 置 ， 调节 好各种 仪器 的正常 使用功 率 。适 时摇床 变
２ 术前 准备
２ ． １ 术前访视
术前 １天巡回护士到病房访 视患者 ， 向患者 及
王俊 晖
湖 南 张 家界 市 第二 人 民 医 院手 术 室 张 家界 ４ ２ ７ ０ ０ ０
【 摘要】 目的 总结腹腔镜下子宫肌瘤切除术的手术配合经验， 以便更好配合医生完成手术。方法 对 ２ ８例气管插管全麻下
行腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者 ， 由专业护士进行手术配合 。结果 感染等并发症 ， 均痊愈出院。结论 全部 ２ ８例手术成 功 ， 无１ 例 中转 ， 无 １例发生灼 伤 、 压疮、 术后 术前充分准备 ， 术 中熟 练默 契地配合 ， 是手术成功的关 键。
【 关键词 】 腹腔镜 ； 子宫肌瘤切除 ； 手术配合
【 中图分类号】 Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １
腹腔镜下子宫全切术的手术室护理配合要点分析
腹腔镜下子宫全切术的手术室护理配合要点分析腹腔镜下子宫全切术是一种常见的妇科手术，是治疗子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜癌等妇科疾病的有效方法。
手术室护理是手术过程中至关重要的环节，有效的护理配合可以保证手术顺利进行，减少手术风险，提高手术成功率。
下面我们就腹腔镜下子宫全切术的手术室护理配合要点进行分析。
1. 术前准备在进行腹腔镜下子宫全切术之前，护士需要做好充分的术前准备工作。
首先要准确核对病人的个人信息、手术部位、手术名称等信息，确保患者做好术前准备工作。
要检查手术器械和设备的完好情况，确保手术器械和设备无损坏，可以满足手术需求。
还要准备好麻醉药物、消毒药剂、敷料等物品，以备手术使用。
术前准备工作的细致和完善，能够有效提高手术成功率。
2. 术中协助在手术过程中，护士需要充分发挥自己的专业优势，积极配合医生进行手术。
首先要做好术中巡视，观察手术部位情况及术中病人的生命体征变化，及时发现并处理问题。
其次是正确递送手术器械，根据医生的操作需求及时递送正确的手术器械，并在医生需要时给予正确的协助。
护士还要做好手术部位的清洁和消毒工作，确保手术环境的清洁和无菌。
术中护士的配合和协助至关重要，可以提高手术效率，保障手术质量。
3. 术后护理手术结束后，护士需要及时对病人进行术后护理工作。
首先要对手术部位进行包扎处理，确保手术部位的伤口干净、干燥，并避免感染。
其次是观察病人的术后情况，包括生命体征、伤口渗血情况、疼痛程度等，及时发现并处理术后并发症。
还要对病人进行心理护理，给予病人安慰和鼓励，帮助病人顺利度过术后恢复期。
术后护理工作的细致和及时，是保障病人安全和促进康复的关键。
4. 安全控制在整个手术过程中，护士需要时刻关注手术安全，做好事故预防和应急处理。
在手术室内，护士要密切配合医生进行手术器械和药品的使用，严格遵守操作规程，杜绝器械或药品的误用。
护士要做好手术环境的清洁和消毒工作，确保手术环境的无菌和安全。
腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的手术配合
腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的手术配合随着科技的不断发展和医学技术的不断提高，腹腔镜手术已经逐渐成为一种广泛应用于各种疾病治疗的手术方式。
特别是在妇科领域，腹腔镜手术已成为普遍使用的治疗子宫肌瘤的方式之一。
那么，在腹腔镜下进行子宫肌瘤剥除术时，医生需要注意哪些手术配合呢？术前准备在进行腹腔镜下子宫肌瘤剥除术前，医生需要做好详细的术前准备工作，以确保手术的成功和患者的安全。
具体的术前准备工作包括：1. 病史 & 体检在手术前，医生需要了解患者的病史和健康状况，并进行全面的体检。
是否存在其他疾病，如心脏病、高血压等需要特别关注，必要时需要加强注意和监控。
另外，还需要了解患者的手术史、是否有过其他的手术等。
2. 术前麻醉在进行手术之前，需要进行麻醉，以保证患者在手术过程中不会感到疼痛。
在麻醉的选择上，需要考虑不同患者的情况，选择合适的麻醉方式。
3. 准备手术器械为了保证手术的顺利进行，医生还要准备好各种手术器械，如腹腔镜、切割器等。
这些器械需要进行消毒和灭菌，以确保手术的安全。
手术配合1. 麻醉配合在进行腹腔镜下子宫肌瘤剥除术时，麻醉配合是非常重要的。
医生需要密切合作，确保患者在整个手术过程中都得到足够的麻醉，并在必要时进行调整。
同时，麻醉监护也是非常重要的，这可以帮助医生及时了解患者的生命体征变化情况。
2. 手术操作配合在手术过程中，医生需要掌握合适的手术操作时机，同时采用正确的手术技术。
在腹腔镜下手术需要注意以下几个方面：•视野的掌握：医生需要注意保持手术区的清洁和视野的清晰，确保手术进展得顺利。
•操作的掌握：医生需要熟练地掌握腹腔镜下手术的各种操作技术，以实现精准、高效的手术。
•出血的控制：在手术过程中，必要时需要采取措施控制出血。
3. 术后护理配合在手术结束后，患者需要进行一定时间的康复期护理。
医生需要对患者进行详细的术后护理指导，并密切关注其情况。
在此过程中，合理的药物治疗和饮食调理也是非常重要的。
腹腔镜下子宫肌瘤挖除术手术配合
腹腔镜下子宫肌瘤挖除术
手术类别：切口等级：
麻醉方法：全麻
手术体位：仰卧位或截石位、骨盆高位，肩托固定（备用），双手包入
仪器准备：摄像系统、电刀（单极、双极）、子宫粉碎机、电池、
物品准备：摄像头、手术衣布包、腹腔镜包、干杯、小碗、腹腔镜器械、镜头、光源双极单极线、脚套、手套若干、6*7Cm创口敷贴4个、镜头保护套2个、11#刀片、吸引皮管2个、吸引头1个、4-0三角微乔（422）、O微乔（358）、3000ml生理盐水、子宫肌瘤粉碎器17件、尿管、集尿袋、20ml注射器、垂体后叶素6u（病房带来记得术中医嘱执行）备用：举宫时需要举宫加包、举宫杯，45*45cm薄膜、大匙状钳、防倒刺针、O微乔鱼钩针
收费标准：有组套，腹腔镜手术加收+经腹子宫肌瘤剔除术医生习惯：习惯用大匙状钳将肌瘤碎末取出
垂体后叶素用法：将6u垂体后叶素稀释到20ml
解剖图谱：。
探讨腹腔镜广泛性全子宫切除术的手术配合
探讨腹腔镜广泛性全子宫切除术的手术配合腹腔镜广泛性全子宫切除术是一种常见的妇科手术，通常用于治疗子宫肌瘤、子宫内膜异位症、宫颈癌等妇科疾病。
手术配合对手术的成功与否起到至关重要的作用，而腹腔镜手术相比传统开放手术更需要精密的配合。
本文将探讨腹腔镜广泛性全子宫切除术的手术配合，包括团队配合、手术器械配合以及术前术后配合等方面。
一、团队配合腹腔镜广泛性全子宫切除术是一项复杂的手术，需要一个高效的手术团队来配合完成。
手术团队通常包括主刀医生、助手医生、麻醉医生、护士等。
每个成员都需要具备专业的技术和积极的态度，才能在手术中发挥最大的作用。
1. 主刀医生主刀医生是整个手术团队的核心。
他/她需要具备丰富的腹腔镜手术经验和娴熟的技术，能够熟练地操作腹腔镜手术器械，准确地完成手术步骤。
主刀医生还需要具备良好的沟通能力和团队合作精神，与其他成员密切配合，共同完成手术任务。
2. 助手医生助手医生在手术中起到协助主刀医生的作用。
他/她需要紧密配合主刀医生的指挥，及时递送手术器械，帮助清洁术野，协助完成手术步骤等。
助手医生需要对主刀医生的习惯和需求有所了解，能够随时作出反应，保持手术的顺利进行。
3. 麻醉医生麻醉医生在手术中主要负责患者的麻醉过程。
他/她需要根据患者的情况选择合适的麻醉方式，确保患者在手术过程中不会感到疼痛，并且在术后能够迅速康复。
麻醉医生还需要密切关注患者的生命体征，及时应对可能出现的麻醉并发症。
4. 护士护士在手术中承担着多项重要的任务，包括为患者准备手术器械、清洁术野、配合麻醉医生监测患者的生命体征、记录手术过程等。
护士需要密切配合主刀医生和助手医生的指挥，快速、准确地完成手术过程中的各项工作。
整个手术团队需要密切配合，各自发挥作用，共同完成手术任务。
只有团队配合良好，才能保证手术的顺利进行和患者的安全。
二、手术器械配合腹腔镜广泛性全子宫切除术需要使用一系列的腹腔镜手术器械，包括腹腔镜、各种夹器、剪刀、缝合针等。
腹腔镜下子宫肌瘤切除术的手术配合
骨 联 合 置 合 适 的 Ｔｒｏｃａｒ。置 人 手 术 器 械 。单 极 电 钩 于 肌 瘤 表 面 举 宫 。将 超 声 刀 头 安 装 好 后 递 于 术 者 ，术 中及 时 准 确 器 械 。术
正 中纵 向 切 开 子 宫 肌 瘤 约 为 肌 瘤 大 小 的 １／２，深 达 肌 瘤 ，然 后 再 毕 取 出腔 镜 器 械 ，清点 正 确 ，缝 合 腹 壁 切 口 。
瘤 切 除 术 ，效 果 良好 。现 将 手 术 配 合 介 绍 如 下 。
左 手 建 立 静 脉 通 道 。病 人 全 身 麻 醉 后 取 膀 胱 截 石 位 ，臀 部 与 床
１ 临床 资 料
尾 平 ，注 意 身 体 各 部 位 勿 于 手 术 床 金 属 部 位 接 触 ，以 防 电灼 伤 。
全 科 护 理 ２００９年 ４月 第 ７卷 第 ４期 中旬 版 （总第 １４０期 ）
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腹 腔 镜 下 子 宫 肌 瘤 切 除‘术 的 手 术 配 合
陈 艺
摘 要 ：总 结 了腹 腔 镜 下 子 宫肌 瘤 切 除 术 的 手 术 配合 ，即 术 前 做 好 心 理 护 理 、器械 准备 ，密切 观 察 病 人 生命 体 征 变化 ，严格 无 菌操 作 。 关 键 词 ：腹 腔 镜 ；子 宫肌 瘤 ；手 术 配 合
分 离 肌 层 ，一 边 拉 紧 套 扎 线 ，直 至 肌瘤 完整 切 除 ，重 复 套 扎 加 固 。 线 过 程 中 动 作 轻 柔 ，平 稳 放 置 。严 格 遵 守 无 菌 操 作 原则 ，保 证 器
上 、下 略为 延 长 切 口 ，大 抓 钳 钳夹 肌瘤 ，牵 拉 固定 ，操 作钳 钝性 分 ３．３ 术 后 配 合 术 毕 ，器 械 应 拆 卸 用 溶 酶 浸 泡 ，超 声 洗 涤 后 再
腹腔镜子宫切除术配合
子宫腺肌病：子宫腺肌病是一种子宫内膜异位症，表现为子宫内膜侵入子宫肌层，导致子宫增大、月经过多等症状。
2
子宫内膜癌：腹腔镜子宫切除术可用于治疗早期子宫内膜癌，包括I期和II期。
3
宫颈癌：腹腔镜子宫切除术可用于治疗早期宫颈癌，包括I期和II期。
4
卵巢癌：腹腔镜子宫切除术可用于治疗早期卵巢癌，包括I期和II期。
感染：术后可能出现感染，需要预防和治疗
出血：术后可能出现出血，需要密切观察
术后恢复
术后饮食：清淡饮食，避免刺激性食物
术后活动：适当活动，避免剧烈运动
术后复查：定期复查，了解恢复情况
术后用药：遵医嘱使用药物，避免自行调整用药量
手术成功率
腹腔镜子宫切除术的成功率较高，一般在90%以上。
01
手术的成功率受到多种因素的影响，包括手术医生的技术水平、患者的身体状况、手术设备等。
09
安排术后护理人员，确保术后有人照顾
10
术中配合
手术准备：包括手术器械、设备、耗材等准备
01
手术过程：包括手术步骤、操作要点、注意事项等
02
手术团队：包括主刀医生、助手、麻醉师、护士等
03
术后处理：包括术后观察、护理、康复等
04
术后护理
保持伤口清洁，避免感染
观察出血情况，及时报告医生
保持良好的生活习惯，避免劳累
定期复查，确保恢复情况良好
手术风险
出血：手术过程中可能出现出血，需要及时处理
1
感染：手术过程中可能发生感染，需要预防和治疗
2
损伤：手术过程中可能对周围组织造成损伤，需要及时处理
3
麻醉风险：手术过程中可能发生麻醉风险，需要预防和治疗
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• 手术体位： 患者取头低脚高仰卧位，双下 肢外展60度。
• 消毒范围：上至乳头、下至大 腿上1／3 ，两侧至腋中线。
麻醉方式：常规全身麻醉加气管插管，留置导尿管
• 手术操作方法：经脐下缘、左、右下腹分 别插入10mm,5mm,5mmTrocar，建立气腹 后，脐部插入30度腹腔镜头检查腹、盆腔 情况后，通过穿刺针注入垂体后叶素于子 宫肌肉内，用抓鉗提取子宫，用电凝钩凝 开子宫浆膜，用分离鉗剥离肌瘤。电凝棒 止血，用2-0可吸收缝线缝合子宫，切下肌 瘤用碎瘤机粉碎分别取出，38℃生理盐水 冲洗盆腔放尽CO2，拔出Trocar，缝合切口。
4.置手术监视器于手术床尾，冲洗装置、吸 引装置、碎瘤机系统放于手术床右侧。连 接摄像头、光纤、气腹管、电凝线等线路 管道并设定参数。根据手术进程调节CO2 气压与速度，与器械护士清点缝针、敷料、 器械，填写护理记录单。 5. 严密控制非手术人员参观流动，监测手术 人员的无菌技术操作以减少感染机会。 6.术中严密监测患者的血压、心率、血氧饱 和度，密切观察手术进程。
• 4、对待病人应体贴照顾如调节室温在 22～25℃，相对湿度在40-50％；遮盖病 人暴露的肢体；术中静脉滴注的液体应加 温输入；进行体腔冲洗时用37-38℃的生理 盐水，以免机体热散失；术中应加强观察， 严密监测脉搏、心率、血氧饱和度、体温、 血压等变化。 5、气腹的建立与维持 当气腹针穿刺成功 后，开始充气的速度宜慢，待腹腔内的气 体总量显示超过0.2L后，加快进气的速度 建立气腹，然后减慢进气速度，维持腹腔 内压力为12-14mmhg，防止发生严重并发 症。
（3 ）仪器设备的准备 电视摄像系统，光 源系统，CO2气腹系统，高频电凝电刀系 统，吸引冲洗系统，手术床，碎瘤机系统 等。查看仪器的工作状态是否正常，检查 CO2钢瓶的余气是否充足以保证手术顺利 进行。 （4 ）术前迎接 术前由巡回护士到病房将 病人用平车接入手术室，途中注意保暖， 避免碰撞。器械护士在手术室门前迎接并 自我介绍。查对病人信息防止差错事故。
手术过程中的注意事项
• 1、各项操作必须严格无菌操作。 • 2、手术野皮肤特别是脐孔的皮肤应保持清 洁，禁食12小时禁饮6小时并做好清洁肠道 的准备，以防切口感染或术后肠胀气。 • 3、手术用物应准备充分包括腹腔镜整套设 备功能情况，连接是否牢固，摆放位置； 腹腔镜手术基本用物是否备齐，功能完好； 普通手术用物是否备齐；手术体位用物是 否备齐等以保证手术顺利进行。
腹腔镜下子宫肌瘤剥除术 的手术配合
概述
•
子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性 肿瘤，多见于30～50岁的妇女，发生率为 20～30%。传统手术方式创伤大、出血多、 恢复慢，而腹腔镜手术具有创伤小、痛苦轻、 恢复快等特点所以在临床应用越来越广泛 。
子宫肌瘤——手术体位、消毒范围、 麻醉方式及操作方法
(2)器械护士配合
1. 检查手术器械，提前15分钟洗手。铺2 个无菌台，与巡回护士清点器械、敷料、 缝针。 2. 将经熏蒸、浸泡灭菌的器械用无菌生 理盐水冲洗干净安装备用。 3. 将摄像头、光纤、气腹管、电凝线、 吸引管之尾部递给巡回护士，妥善固定于 手术床上，注意勿打折。
4. 递手术刀在脐上缘开一切口，递气腹针注 射生理盐水证实在腹腔后接气腹管注气， 待腹腔内压达12～14mmhg递10mmTrocar 刺入腹腔递30度腹腔镜头探查腹、盆腔。 在镜子的指引下于左右髂前上棘与脐连线 的中外三分之一交界处避开血管做第二、 三穿刺孔，递无损伤抓鉗托起子宫，穿刺 针注射垂体后叶素于子宫内，递分离鉗或 电凝钩切开子宫剥离肌瘤，用2-0可吸收缝 线缝合子宫。递15mmTrocar放置碎瘤器械 粉碎肌瘤，分次取出肌瘤。用38度生理盐 水冲洗腹腔，吸尽冲洗液，解除气腹，缝 合切口。
• 通过我们手术室护士及医生和病人的全力配合， 努力使“腹腔镜下子宫肌瘤剥除术”顺利完成， 让病人早日康复，这是我配合 1、 术前准备
（1） 心理护理 手术病人均有不同程度的 焦虑紧张心理。因此巡回护士术前一日到病房访 视病人，与病人及家属沟通、交流，介绍手术室 的环境、设备、麻醉方式、手术体位及意义，介 绍手术成功病例消除病人的紧张焦虑心理使之积 极配合手术。 （2）器械和物品准备 普通器械，腹腔镜下 手术器械，碎瘤肌器械等，能用高温灭菌的器械 应用高压蒸汽灭菌，不耐受高温的器械则用低温 等离子或环氧乙烷灭菌，摄像系统及光纤则用无 菌保护套保护。
2.手术中的配合
(1)巡回护士配合
1.再次查对病人信息及医嘱，确认无误后用输血 器接三通管及静脉延长管，用20G套管针建立静 脉通路，用大单固定双上肢于体侧避免臂丛神经 损伤，增加肩颈痛的发生率。 2.协助麻醉，并监测病人血压、脉搏、心率、 血氧饱和度。 3.协助摆好手术体位，注意患者卧位的舒适与 安全，肢体不能接触金属，防止电灼伤。