腰椎结核的手术治疗分析
腰椎结核最快治疗方法
腰椎结核最快治疗方法腰椎结核是一种常见的脊柱结核，其症状包括腰部疼痛、活动受限、乏力等，给患者的生活和工作带来了很大的困扰。
因此，如何寻找最快的治疗方法成为了患者和医生们共同关注的焦点。
下面，我们将介绍一些常见的腰椎结核治疗方法，希望能够帮助到需要的人。
首先，对于早期的腰椎结核，药物治疗是最常见的方法之一。
患者可以根据医生的建议，服用抗结核药物进行治疗。
这些药物可以有效地抑制结核杆菌的生长，帮助患者恢复健康。
同时，患者在服药期间需要保持充足的休息，避免剧烈运动，以免加重病情。
除了药物治疗，手术治疗也是治疗腰椎结核的重要手段之一。
对于一些严重病情或者药物治疗效果不佳的患者，手术可以帮助清除病灶，减轻压力，恢复脊柱的稳定性。
手术治疗需要患者在术后进行适当的康复训练，以加快康复速度，减少并发症的发生。
除了药物治疗和手术治疗，康复治疗也是非常重要的一环。
康复治疗可以帮助患者恢复脊柱的功能，增强腰部肌肉的力量，预防疾病的复发。
常见的康复治疗包括物理疗法、理疗、针灸等，这些方法可以帮助患者减轻疼痛，恢复活动能力，提高生活质量。
除了上述常见的治疗方法，患者在日常生活中还需要注意一些细节。
比如保持良好的坐姿和站姿，避免长时间的不良姿势对腰部造成压力；避免过度劳累，避免长时间的弯腰、扭曲等动作；保持充足的睡眠，增强免疫力，帮助身体更好地抵抗疾病。
综上所述，对于腰椎结核的治疗，药物治疗、手术治疗和康复治疗是最常见的方法。
患者在接受治疗的同时，也需要在日常生活中多加注意，避免一些不良的生活习惯，以促进康复。
当然，最重要的是在治疗过程中要密切配合医生的治疗方案，及时调整治疗方案，以求得最好的治疗效果。
希望本文所介绍的方法能够帮助到需要的人，早日康复。
胸腰椎结核患者的手术治疗分析
【 关键词 】 结 核 ， 胸椎 ， 腰椎 ； 手术治疗 ； 手术入路
【 中图分类号】 Ｒ ５ ２ ９ ． ２ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １ ６ ７ ４— ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ Ａ一 ０ １ ４ ０ — ０ ２
近年来 ， 结核发病率呈上升趋势 ， 相应脊柱结核亦不少 ， 以 胸腰段为多见 。２ ０ ０ ６年 ９月 一 ２ ０ １ ２年 ６月我可共 收治胸腰椎 结核患者 １ ２例 ， 均行积极手 术治疗 ， 取得较 好手术 效果 ， 现报
学， ２ ０ １ ０， ２ ５ （ ６ ） ： １ １ １ １ ．
对老年患者实施麻醉治 疗后 ， 应适 当增 加护 理过程 ， 尽可能 保
证患者快速苏醒 ， 降低术后患者各种并发症的发生 ’ 。 在 当前 的临床 治疗 中 ， 对 老年患者 实施麻 醉 ， 其 中最 为适 宜的方式 为硬膜外麻醉 。在手术治疗过程 中， 麻醉是其主要辅
治疗。
例， 差 ４例 。单就麻醉 实施 效果方 面 ， 实施全麻对 患者 的治疗
效果最优 ， 实施臂 丛 、 颈丛 以及硬膜外 、 蛛 网膜下腔 阻滞 等部 位
实施麻醉效果 良， 实施 局部 麻醉效果 差。但从对患 者的身体 健 康及实施麻醉 的不 良反应方 面来讲 ， 会造成患者血氧饱 和度降
空隙可植入剪断的肋骨块填紧 ， 以利融合 。本组 植入髂骨 块 ５
１ ． １ 一般 资料
中位年龄 ３ ５ ． ５岁 ； 其中 Ｔ ８ 结核 １ 例， 胸腰段 （ Ｔ 一Ｌ ） 结核 ９ 例， 下腰段 （ Ｌ ４ ～ ） 结核 ２例 。症状 ： 腰背部或胸背部疼痛 ， 活 动受 限 ， 严 重者 ， 双下 肢 肌力 减退 ， 甚 至无法 行走 ， 肌力 ３一 ・ ４ 级 。部分患者有发热 、 盗汗症 状 ， 尤 其是入 院时首 次确诊 尚未 服结核药治疗或合并有 肺部活 动性结核 者。多数 患者结核 中 毒状况不 明显 。本组无截瘫患者 。
胸椎 腰椎结核26例手术治疗体会
近年来 深部真菌感染发生率 明显上升 ， 且早期诊断 和治
疗 比较困难 ， 如不及时治疗则病 死率高。血液病患者并 发真 菌感染 主要 有 以下特点 ： 医院感染发生 率高 ： 吸道是感染 呼 的常见部位 ； 多在应用大剂量激素 、 化疗药物或免疫 制剂 、 光 谱抗菌药物后发生。未减少真菌感染 的发 生 ， 对造血 系统疾 病的患者要 注意合理用药。 本研究中 ５ ２例患者应用伊 曲康唑注射液治疗 ，多数患 者在 ２ ７ｄ ～ 体温 降至正常 ， 临床症状 改善 ， １ 在 ４ｄ内血象 降
表２ ２ ５ 例真菌种群分布及清 除情况
应发生率 低 ， 且临床费用低 ， 曲康唑注 射液治疗 侵袭性 真 伊
菌感染有效 ， 安全性高。
参 考 文 献
１ Ｃａｌ ｔＤ，Ｂ ｓ ａ ｒｓ Ｈ，Ｍｃ ｅ ｉ ｏ ａ ｓ ａ ｉ Ｇｅ ｒ Ａ，ｅ １ ｎ ｒ ｖ ｎ ｕ ｔａ ｏ ａ ｏ ｅ ｔａ ．Ｉ ｔａ ｅ ｏ ｓ ｉｒ ｃ ｎ ｚ ｌ
效率 。 真菌学疗效判断标准 ： ③ 分为清除和未清除。清除 ： 治 疗 结束后培养 无菌 ： 未清除 ： 治疗结束后 培养原致病 菌依然
存在 。
２ 结 果
至正常 。伊 曲康唑注射 液临床总有效 率 ５％，真 菌清除率 ７
５ ％， ２ 肾功 能损 害 发生 率 １％ ， ０ 以上 结果 优 于 国外 有 关文 献 ［］ １报道 ， 可能由于病例选择差异和疗程长短不 同。 伊 曲康唑通过 抑制 真菌细胞 膜的必需 成分麦 角 固醇 的 生物合成 ， 损伤真菌细胞膜 的通透性 ， 最终导致 真菌 死亡 ， 是
ｆ ｍ Ｅ Ｔ Ｙ Ａｎｉ ｃｏ ｉ ｕ ｖ ｉ ａ ｃ ｒｇａ ， ０ ２ ＇ （ ｒ Ｓ Ｎ Ｒ ｔ ｒｂ ａ Ｓ ｒｅｌ ｎ ｅＰ ｏｒ ｏ ｍｉ ｌ ｌ ｍ ２０ ４ ４ ６ ）：
手术治疗胸腰椎结核65例治疗体会
１３ 影像学诊 断 ．
全部 病例经 ｘ线 、Ｃ Ｔ检查 ，部分
经 ＭＲ 检查 ，影像学主要典型表现为椎体破 坏 ，椎 间隙变 Ｉ 窄 ，伴有不 同程度冷脓肿 ，后变 畸形。病 灶部位 ：胸 椎 ３ ４ 例 ，腰椎 ２ ，胸 腰椎多节段 ５例 。胸片检查 合并肺结核 ６例
ｌ ｉ ， ｏ ｅｇａｔ ｎ ｔ ｎｌｉａｉ ｒｅ ． ｅ ｌ ：２ ａｅ ４ ．６ ｗｅ ｃｌｎ ， １ｃｓｓ ３ ．３ ｗｅｅ ｏｄ ａ ｄ ｅ ｏ ｈｎ ｒｆａ ｄｉ ｅ ａｆ ｔ ｎｓ ｇｒ Ｒ ｓ ｔ ９ｃｓｓ（４ ％） ｒ ｅ ｅｅ ｔ ２ ａｅ （２ ％） ｒ ｏ ， ｎ ｓｎ ｎ ｒ ｘ ｏ ｕ ｙ ｕｓ ｅｘ ｌ ｇ ５ ｃｓｓ（ ．７ ） ｒｅ ａ ．Ｃ ｎｌｓ ｎ ｈ ｎ ａｅ ７ ％ ｗｅ ｄ ｏ ｃ ｉ ：Ｔ ｅｌ ｇ—ｔ ｍ ｆ ｃ ｏ ｈｒｃ ｎ ｂｒ ｐｎｌ ｕ ｅｃｌ ｉ ｔ ｔ ｎ ｆｒ ｔ ｅ ｂ ｕｏ ｏ ｅ ｅ ｅｔ ｆｔｏａｉ ａｄｌ ａ ｉ ｂｒｕ ｓ ｒ ｍｅｔｉａｆｍａｉ ； ｒ ｃ ｍ ｕ ｓ ａｔ ｓ ｏ ｅ ａ Ｓ Ｌ ｖ
远期效果是肯定的 ；手术 时机 、病理变化程度及手术技 术等对治疗效果有明显影响。
关键词 ：胸腰椎 ；结核 ；外科手术；治疗结果 中图分类号 ：Ｒ ６ 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：１７ ６２—５ ２ （０ ８ ６ ｏ ４ ２ ８ ４ ２ ０ ）０ —０ １ —０
Ｏｎ Ｓ ｒ ｉａ ｅ ｔ ｎ ｆ６ ｓ ｓｏ ｈ ｒ ｃｃ ａ ｄ ｕ ｇｃ ｌ Ｔｒ ａ ｍｅ ｔｏ ５ Ｃａ ｅ ｆＴ ｏ ａ ｉ ｎ
Ｌｕ ｂ ｒ Ｓ ｎ ｌＴｕ ｅ ｃ ｌ ｓｓ ｍ ａ ｐｉ ａ ｂ ｒ ｕ ｏ ｉ
腰椎结核手术治疗并发症的分析
内收治的行手术治疗的 ６ ６例腰椎 结核 患者进行 了回顾性分析 ，６例患者 中男４ 例 ， １ 。结果 ６ ８ 女 ８例
术后 ６个 月获 得 随访 ４ ８例 ， 术后 １年 或 者 更 长 时 间获得 随访 ３ ７例 ， 均 随 访 １９年 （ 平 ． ３个 月 ～ ４年 ） 本组 共 出现 并发 症 １ 。 ４例 。 其
量显露 出终板组织 ； 合并不全 截瘫者 减压应 充分 ， 清除椎 管 内 压迫硬脊膜 的病变组织 。局部 反复用 生理盐 水 、 双氧 水 冲洗 ，
ｌ 资料 与方 法
１ １ 一般资料 ． 从 ２０ ０ ２年 ９月至 ２ ０ ０ ７年 ９月 ５年 问 ， 院 我
撑开椎体 ， 选择钛 网或 自体髂 骨植骨 ， 意植入 骨块 与椎 体后 注
血 沉 、 肾功 及 ｘ 线 片 、Ｔ 肝 Ｃ。
共 收治有手术指征的腰椎结 核病人 ６ ６例 ， 中男 性 ４ 其 ２例， 女 性１ ４例， 男女 比例为 ３ １ ： 。年 纪最 小者 为 １ ８岁 ， 最大 者为 ６ ４
岁 ， 均 ３． 平 ８２岁。我院 ６ 脊柱 结核病 例 中 ， 体有 明显破 ６例 椎
中神 经根 牵拉损伤 ２例 ， 脊髓损伤 １ ， 膜撕 裂 ２例 ， 例 硬 脑脊 液漏 １例 ， 下肢 深静 脉血栓形成 ２例 ， 口感染 ２例 。 网下沉移位或 伤 钛 植 骨块脱 出２例 ， 术后复发 ２例。对 于脑脊液漏 、 经牵拉损伤脊髓损 伤、 神 硬膜撕裂 、 下肢 深静 脉血栓形成等 ， 经过及 时治疗 ， 均获
我院收治 的 ６ ６例腰椎结核病人 的手术和术后随访情况做 一个
回顾 性研究和分析 ， 对腰椎 结核 手术 治疗的并发症做一个初 步 的探 讨。
灶， 吸尽脓液 ， 清除坏死椎问盘 、 结核 肉芽 等结核 病变 组织 ， 彻 底清 除死骨及硬化骨 ， 注意 观察正常 椎体 的终板 有无 破坏 ， 尽
前路及后路病灶清除术治疗腰椎结核的疗效比较分析
・ 床研 究 ・ 临
前路及 后路病灶 清 除术治疗 腰椎 结核 的 疗效 比较 分析
李硕 夫 黄 象 望 ｚ 刘 ห้องสมุดไป่ตู้ 阳 ｚ 肖 晟 ｚ 刘宏 哲 ｚ 沈雄 杰 ４ １０ ；． 南 省人 民医院 ， 南长 沙 ２ ０ １ ２湖 湖 ４ ００ １０５ １ 华 大学 医学 院 ， 南衡 阳 ． 南 湖 【 要］目的 探 讨 前路 及 后 路 病灶 清 除 术治 疗 腰椎 结 核 的 临床 疗 效差 异 ， 临床 提 供 可 以借 鉴 的依 据 。 方 法 共 收 摘 为 治腰 椎 结核 患者 ６ ２例 ， 随机 分 为前 人 路组 （ １例 ） 后入 路 组 （ １例 ） 择 期行 病灶 清 除＋ 骨融 合＋内固定术 ， ３ 、 ３ ， 植 比较 两 组 的手术 时 间 、 出血 量 、 院时 间 、 后 １个 月及 ３个 月 血沉 （ Ｓ 、ｏ ｂ角 、 住 术 Ｅ Ｒ）ｃ ｂ 骨融合 及 术后 复 发 等情 况 。 结 果 前 人
大血 管 及神 经 等并 发症 ， 术 治疗 多 选用 后 路 进行 加 压 植骨 手 内 固 定 术 。 目前 ， 前 路 治 疗 腰 椎 结 核 的 术 式 已 经 被 广 泛 报 经 道 ， 文 就前 路及 后 路病 灶 清 除术 治 疗 腰椎 结 核 特点 作 一 总 本
结 ， 报道 如 下 ： 现 １资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
ａ ｄ ｐ ｓｅ ｉｒ ｃ ｉ ｉ ａ ｒ ａ ｍｅ ｔｏ ｕ ａ ｅ ｅ ｒ ｌｔ ｂ ｒ ｕ ｏ ｉ，ｂ ｔｔ ｅ ａ ｔｒｏ ｅ ｒ ｅ ｎ ， ｏ ａ ｅ ｔ ｈ ｏ ｔ ｒｏ ｎ ｏ ｔ ｒｏ ｌ ｃ ｌｔｅ ｔ ｎ ｆｌ ｍｂ ｒ ｖ ｒ ｂ ａ ｕ ｅ ｃ ｌ ｓ ｓ ｕ ｈ ｎ ｅ ｉｒ ｄ ｂ ｉ ｍｅ ｔ ｃ ｍｐ ｒ ｄ ｗｉ ｔ ｅ ｐ ｓｅ ｉ ｒ ｎ ｔ ｄ ｈ
外科治疗胸腰椎结核50例分析
外科治疗胸腰椎结核50例分析【摘要】目的：探讨外科治疗胸腰椎结核的临床疗效。
方法：选取笔者所在医院2008年1月-2011年6月诊治的50例胸腰椎结核患者为研究对象，行胸腰椎x片及ct检查以准确定位椎体节段。
手术过程中病灶清除、植骨时，分别选用椎体钢板内固定、gss内固定、af内固定，病灶部位置管，术后每日经导管推注500 mg异烟肼、1000 mg链霉素。
结果：显效42例（84%），有效7例（14%），无效1例（2%），总有效率98%。
结论：内固定治疗方式未发现植骨块吸收、塌陷、移位的问题，患者愈合时间大幅度缩短，椎体矫形位置维持良好，患者在治疗之后很短的时间内能就可以离床进行有限活动，减少了患者痛苦，降低病残率，效果极好。
【关键词】外科；胸腰椎结核；内固定中图分类号 r529.2 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）5-0134-02在全身骨关节结核中比例最大的就是胸腰椎结核，胸腰椎结核临床发现较晚，起病隐匿，很难在早期进行诊断，症状较轻，且发病年龄较小，最近几年在国内外呈现出明显上升的发病趋势。
传统的采用植骨融合术+病灶清除的方法来治疗胸腰椎结核，往往出现不利于病变恢复、卧床时间长、脊柱稳定性差、纠正畸形不理想、植骨愈合较差等诸多问题[1]，针对这些情况，国内外很多医学研究者都努力地去探索外科治疗胸腰椎结核更好、更有效的治疗方法[2]。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2008年1月-2011年6月诊治的50例胸腰椎结核患者，男32例，女18例，18～72岁，平均（36.2±3.4）岁。
患者有明确的胸腰椎成角畸形，其中双下肢不全瘫46例，4例完全性瘫痪。
l1～5均可累及，其中单节段15例，双节段32例，三节段3例。
本组所累及的椎体，ct显示均有不同程度的破坏，x线显示有椎体压缩变窄，b超显示有脓肿。
1.2 方法术前常规化验血沉，拍胸片以排除肺结核，行胸腰椎x片及ct 检查以准确定位椎体节段，行b超检查以确定有无腰大肌脓肿及位置。
下腰椎结核72例临床治疗分析
近年来 ， 随着 结核 耐药菌 株 的产 生 ， 柱结核 发 脊 病 率呈 上 升趋 势 。２０ ０５年 ８月 一２０ ０９年 １ １月 ， 我 们对 ７ ２例下腰 椎 结 核 患者 行 手术 治 疗 ， 疗效 满 意 。
山东 医药 ２ １ ０ ０年第 ５ ０卷第 ２ ９期
下腰 椎 结 核 ７ ２例 临床 治疗 分 析
詹 子睿 （ 东医学院深圳 市第三人 民 医院 ， 东深 圳 ５ ８ ２ ） 广 广 １０ ０
摘要 ： 目的
探讨前后路 联合手术治疗下腰段结核 的疗效 。方法 对 ７ ２例下腰椎 结核患者 术前采用 正规抗 患者均获得 ６— ８ 月随访 ， ４个 平均 ２ ． ５２个月 ， 全部患者植 骨融合 ， 背痛症状缓解 ， 腰 神经 非手术治疗效果不佳 的下腰椎段 结核患者采 用后路矫 形内 固定 、 前路病 灶
术后 随访 ６～ ８个 月 ， 均 ２ ． ４ 平 ５ ２个 月 ， 患者 均
Ｃ Ｔ和 ＭＲ 检查 明确诊 断 ， Ｉ 每例 患者 受 累椎 体 １～３
个 。影像学表现 ： 椎体严重破坏 ， 塌陷椎问隙变窄， 椎旁或腰大肌寒性脓肿形成 ， 椎体后 凸畸形及脊髓
受压 。术前 疼痛 Ｖ Ｓ 分平 均 ７ ６分 ， 柱后 凸畸 Ａ 评 ． 脊
级 。复查 血沉正 常 。
３ 讨 论
形 角度 平均 １ ．。 ８６ 。脊 髓 损 害按 Ｆａｋ１ ｒｎｅ 分级 ， Ａ级
２例 ， Ｃ级 ４例 ， Ｄ级 ｌ ４例 ， Ｅ级 ５ ２例 。 １２ 治 疗 方 法 ． 术 前 采 用 四联 （ 烟肼 、 霉 素 、 异 链
胸腰椎结核不同手术入路临床治疗效果及相关指标分析
ｌ 杨 仁 池 ． 凝 血 疾 病 诊 治 新 进 展 一我 国 血 友 病 诊 治 现 状 与 展 望 出 ［ ］ 中 国 实用 内科 杂 志 ，０ ８２ （ ０ ：１ ８ ３ Ｊ． ２ ０ ，８ １ ） ８ １— １ ２ 李 洪 强 翻 译 ． 友 病 处 理 指 南 ［ ． 界 血 友 病 联 盟 出 版 ．０ ８： 血 Ｍ］ 世 ２０ ３
ｍｏｇｔ ｃｏｌｈｌｒｎ ｉ ｔｅ Ｈ ｇｅ ｂｔｅｎ １６ ａｄ １９ Ｊ ． ｎ ｓｓｈ ｏ ｉ ｅ ｎ ｈ ａｕ ｅ ｅ ９ ９ ｎ ９ ３［ ］ ｃ ｄ ｗ
Ｃ ｒ ｓＲ ｓ ９ ４ ２ （ ） １ ６—１ ０ ａｉ ｅ ，１ ９ ， ８ ３ ： ７ ｅ ８
１ Ｈｉ ｈ ｎ ｓ ＥＪ Ｔｈ ｒ ｌ ｈ ａ ｔ ｆ ｉ ｄ ｖ ｄ ０ ｔ ｉｇ ． ｃ ｅ ｏ ａ ｅ ｌ ｏ ｎ ｉ ｉ ｈ
８ Ｔｖ ｄ Ｌ，Ｍｕ ｚｎ ＫＢ． Ｄｅ ｔ ｌｈ ｇ ｅ ｅ ｃ ｒ ｏ ｈ ｅ ｐ ｉ ａ Ａ ａ ｒｙＪ ｚｉ ｎ ａ ｙ ｉｎ ａ ｅ ｆ ｒ ｔ ｅ ｈ ｍｏ ｈ ｌ ｐ — ｉ
４
ｔ ｎ．Ｃ ｓ ｅｏ Ｊ ．ＪＤ ｎ ｇ ９ ０ ６ （ ） １６—１ １ ｉ ｔ ａｅｒｐ￣［ ］ ｅｔ ｅ Ｈｙ ，１９ ，４ ３ ：２ ３
ｐ ｉａｏ Ａ Ｈ ｒｄｔｒ Ｂｅｄｎ ｅ ｄｎｙ Ｍ］ ｄ ２０ ： ｈｌ ｒ ｅｅｉ ｙ ｌｅｉｇＴ ｎ ｅｃ ［ ．２ｅ ．０ ８ １ ｉ ａ
４ Ａｌ ｋ ｌ Ｂ ｐ ｉ ｃ Ｅ， Ａｋ Ｇ ，Ｚ ｆｋ ｒ Ｂ． Ｏｒ ｌ ａ ｄ ｇ ｎ ｒ ｌ ｈ ａ ｔ — ｒ ｌｔ ｄ ｉ ｕｌ ａ ｉ ａ ｎ ｅ ｅａ ｅ ｌｈ ｅ ａｅ
ｖｅ ｆｈ ｉｒｔｒ［ ］ ｅｔ ， ｉ ｏ ｔｅｌｅａ ｅ Ｊ ．Ｎ Ｚ Ｄ ｎ Ｊ ２ ｗ ｔ ｕ
脊柱结核合并肾结核手术治疗临床分析
脊柱结核合并肾结核手术治疗临床分析一般资料：本组男10例，女l8例。
年龄18—60岁，平均35岁，28例中合并肺结核21例（75%），合并附睾结核8例（29%）、淋巴结核3例（11%）、脊柱结核分布：胸椎11、12（t11、12）结核2例，胸椎12、腰椎1（t12ll）结核4例，腰椎1、2（ll、2）结核10例，腰椎2、3（l2.3）结核7例，腰椎3、4（l3、4）结核3例，腰椎4、5（l4.5）结核2例；单纯左肾结核17例，单纯右肾结核9例，双肾结核2例。
临床表现：病程5个月～7年，以脊柱结核症状为主，腰背部疼痛28例，占100%（28/28），脓肿20例（71%），腰大肌脓肿15例（54%），其中左侧l2例，右侧3例，腰三角脓肿5例，脓肿与肾结核在同侧者19例（72%），发热5例，盗汗7例；肾结核症状，有典型的尿频、尿急、尿痛7例，血尿2例。
追问病史既往数年前曾有膀胱刺激症状者20例（与“尿频、尿急、尿痛”重复，这句话可删掉）。
辅助检查：28例肾结核中，尿常规检查有红、白细胞的11例（39%）。
彩超超检查，27例有异常改变，病肾增大，实质内见液性暗区或低回声区及肾盂积水等，阳性率96.4%。
静脉肾盂造影，本组病人均见异常，23例（82%）一侧肾脏不显影为无功能肾，其他改变如肾盂积水、肾盏不规则破坏、模糊变形等改变。
ct检查见肾盂扩张，肾实质呈囊性改变者为27例（96.4%）。
治疗：本组病人均行4联（利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇）规范化疗，术前用药至少2周，28例骨结核病灶均行手术治疗。
通过静脉肾盂造影不显影的23例无功能肾，19例同一切口内行骨病灶清除的同时切除病肾，若对侧有腰大肌脓肿可翻身另取切口放脓。
2例l4结核合并肾结核者因骨病灶手术取下腹倒八字切口远离肾脏，故手术分两期完成，先行肾切除，待切口愈合后再行骨病灶手术，术后常规应用抗生素，4联抗结核治疗（利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇），吡嗪酰胺用药3个月后停药。
腰椎结核最快治疗方法
腰椎结核最快治疗方法腰椎结核是一种严重的疾病，如果不及时治疗，会给患者带来严重的身体痛苦和健康风险。
因此，了解腰椎结核的最快治疗方法对于患者来说至关重要。
在本文中，我们将介绍一些治疗腰椎结核的最快方法，希望能够帮助患者尽快恢复健康。
首先，对于腰椎结核的治疗，早期诊断是非常重要的。
一旦出现腰部疼痛、活动受限、乏力、体重减轻等症状，就应该及时就医进行检查。
医生会通过X光、CT、MRI等影像学检查来确认诊断，然后制定治疗方案。
其次，药物治疗是治疗腰椎结核的主要方法之一。
患者需要长期服用抗结核药物，如异烟肼、利福平、乙胺丁醇等。
这些药物需要按时按量服用，严格遵医嘱，以免影响疗效或产生药物耐药性。
同时，患者还需要注意药物的副作用，如肝功能损害、视神经损害等，及时向医生反映并调整治疗方案。
除了药物治疗，手术治疗也是治疗腰椎结核的重要手段之一。
对于严重病变或药物治疗无效的患者，手术可以清除脓肿、稳定脊柱、减轻压迫等，有助于加速康复进程。
手术后，患者需要进行适当的康复训练，恢复脊柱功能和稳定性，防止并发症的发生。
此外，良好的护理和营养也对腰椎结核患者的康复至关重要。
患者需要注意卧床休息，保持充足的睡眠，避免过度劳累。
饮食方面，应多摄入富含蛋白质、维生素和微量元素的食物，增强机体的免疫力，有利于康复。
总的来说，治疗腰椎结核的最快方法是早期诊断和综合治疗。
患者应该积极配合医生的治疗方案，按时按量服药，定期复查，避免过度劳累，保持良好的心态，相信自己能够战胜疾病。
同时，家人和社会应该给予患者充分的理解和支持，共同帮助患者尽快康复。
希望本文的内容能够对腰椎结核患者有所帮助，祝愿他们早日康复健康。
手术治疗胸腰椎结核79例临床分析
Ａｂ ｔａ ｔ Ｏｂ ｅ ｔｖ Ｔｏｅ ｐｏ ｅｔ ｅｃｉｉａ ｆｉａ ｙｏ ｎ ｔ ｇ ｅ ｒｄ ｍｅ ｔｂ ｎ ｒ ｆ ｆ ｓｏ ｎ ｎ ｅｎ ｌ ｉａ ｓｒ ｃ ： ｊｃｉｅ ｘ ｌｒ ｈ ｌ ｃ ｌ ｆ ｃ ｆ ｅ ｓａ ｅｄ ｂ ｉｅ ｎ ， ｏ ｅｇ ａｔ ｕ ｉｎ ａ ｄｉｔ ｒ ａ ｘ — ｎ ｅ ｃ ｏ ｆ
大 于 等 于 ３个椎 体 ７例 ， 中跳 跃 性 脊 柱 结 核 ４例 。手 术 方 法 ：） 前 路 病 灶 清 除 ， 体 间 植 骨 融 合 并 内 固定 术 ； ） 其 ａ经 椎 ｂ 后 路 椎 弓 根 固 定 术 并前 路病 灶 清 除 、 体 间植 骨 融 合 术 。 后 佩 戴 支 具 ３ ６ 月 ， 结 核 药 物 治疗 １～ １ 个 月 。 期 门 椎 术 ～ 个 抗 ２ ８ 定 诊 随 访 ， 行 实验 室检 查 和 影 像 学 观 察 。 果 进 结
摘要 ： 目的
探 讨 胸 腰 椎 结 核一 期 病 灶清 除 、 骨 融 合 、 固定 治 疗 的 临 床疗 效 。方法 回顾 分 析 自 ２ ０ 植 内 ０ ２年 ９月
至 ２０ ０ ８年 ７月 我 院 手 术 治疗 并 获得 随访 的 ７ ９例 胸 腰 椎 结 核 患 者 ， 变 范 围为 Ｔ ｕ Ｓ ， 灶 累及 １ 病 病 ～２个 椎 体 ７ ２例 ，
胸腰椎结核的分类手术治疗
但 费 用较 另 ２组 高 ， 中 出血 也 较 另 ２组 多。 结论 治 疗胸 腰 椎 结 核 的 ３种 手 术 方 法 各 有 优 缺 点 ， 者 互 为 补 充 ． 术 三 不
可替 代 。
【 关键 词 ］ 脊柱 结核 ； 外科 手 术 ； 内固 定
［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ ２ ５１ ［ 献 标识 码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ ８４ （０ ０ １ 文 ０ ８— ８ ９ ２ １ ）９—２７ ０ ３ ８— ２
・
２７ ３ ８・
现 代 中 西 医结 合 杂 志 Ｍ ｄ ｒ Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｎ ｇａ ｄＴ ａ ｉｏ ａ Ｃ ｉ ｓ ａ ｄ Ｗｅ ｔ ｎＭｅ ｉ ｎ ０ ０ Ｊ ｌ ９ １ ） ｏ ｅｎ ｏ ｒａ ｏ ｔ ｒｔ ｒｄｔ ｎ ｌ ｈｎ ｅ ｎ ｓ ｒ Ｉｅ ｅ ｉ ｅ ｅ ｄｃ ｅ２ １ ｕ，ｌ （ ９ ｉ
胸 腰 椎 结 核 的 分 类 手 术 治 疗
陶文 明 ， 枫 文 ， 陈 廉 凯 ， 明 才 王
（ 北 省 襄 樊 市 中心 医 院 ，湖 北 襄 樊 ４ １ ２ ） 湖 ４ ０ １
［ 要 】 目的 比 较 治 疗胸 腰 椎 结 核 的 ３种 手 术 方 法 的 利 弊 ， 讨 其 适 应 证 。方 法 选择 ４ 例 胸 腰 椎 结 核 患 摘 探 １
水 冲洗 ， 用 生理 盐 水 反 复 冲洗 至 冲洗 液 澄 清 。 链 霉 素 粉 剂 再 １ ５ｇ 入 脓 腔 和 已 清除 完 毕 的结 核 病 灶 区 ， 霉 素 过 敏 者 用 ． 置 链 ６ ｃ 烟 肼 生 理 盐 水 溶 液 冲 洗 脓 腔 及 手 术野 ， 置 负压 引流 管 ％异 放 （ 胸 人 路 者 放 置 胸 腔 闭 式 引 流 管 ） 按 解 剖 层 次关 闭 切 口。 开 ， ｌ ４例 单 纯 采用 病 灶 清 除 术 ； １ 采 用 病 灶 清 除 自体 肋 骨 或 髂 １例 骨 植 骨 术 ； ６例 采 用 Ｉ期 前 路 病 灶 清 除 ， １ 自体 髂 骨 或 肋 骨 植 骨 ， 前 方 椎 体 钉棒 内 同定 术 ， 正 后 突 畸形 。 侧 矫 １２ ３ 术 后 处 理 ．． 术 后 继 续 原 抗 结 核 方 案 治 疗 ， 时加 强 营 同
腰椎结核手术方案
腰椎结核手术方案引言腰椎结核是一种常见的脊柱结核类型，主要累及腰椎区域。
腰椎结核会导致椎体骨质破坏、脊柱不稳定和神经损伤等严重后果。
手术治疗是腰椎结核的主要治疗方法之一，本文将介绍腰椎结核手术方案的相关内容。
术前准备在进行腰椎结核手术之前，需要进行全面的术前准备和评估。
主要包括以下几个方面：1.病史询问和体格检查：了解患者病程、症状及体征等方面的情况。
2.影像学检查：包括X线片、CT扫描和MRI等，以明确病变范围和病情严重程度。
3.实验室检查：如血常规、肝肾功能、结核菌素试验和病原学检查等，以评估患者的全身情况和结核病原体感染情况。
手术方案根据患者的具体情况和病变的程度，腰椎结核手术的方案有所不同。
主要包括以下几种手术方式：1. 植骨融合术植骨融合术是一种常见的手术方式，适用于腰椎结核椎体破坏程度较轻的患者。
手术步骤如下：1.正中切口进入椎间盘区域，清除病灶组织。
2.根据病变范围选择合适的植骨材料，如自体骨块、人工骨替代物等。
3.将植骨材料填充至椎间隙，重建椎体的高度和稳定性。
4.固定椎间隙，常用的固定方法有椎弓根螺钉系统、钢板和钛合金棒等。
2. 脊柱融合术脊柱融合术适用于腰椎结核病变范围较大、椎体破坏严重的患者。
手术步骤如下：1.正中切口进入患者腰椎后路，暴露脊柱后方。
2.清除病变椎体和椎间盘组织。
3.根据病变范围选择合适的植骨材料进行融合修复。
4.使用螺钉、钢板等器械进行融合部位的固定。
3. 经皮内固定术经皮内固定术是一种新型的手术方式，用于腰椎结核病变范围小、椎体破坏较轻的患者。
手术步骤如下：1.在患者腰椎后方皮肤上做小切口，穿刺进入椎体内部。
2.清除病变椎体和椎间盘组织。
3.使用特殊的经皮螺钉进行融合修复，并固定椎间隙。
4. 脊柱矫正术脊柱矫正术适用于腰椎结核伴有脊柱畸形的患者，旨在修复脊柱的稳定性和恢复正常的脊柱曲度。
手术步骤如下：1.根据患者的脊柱畸形情况进行手术计划，包括长度的调整和角度的修正。
探讨不同手术入路治疗腰椎结核疗效分析
探讨不同手术入路治疗腰椎结核疗效分析作者：王洪卫来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第11期【摘要】目的分析与探讨采用不同手术入路对于腰椎结核的临床疗效。
方法选取本院2010年4月至2012年4月期间收治的腰椎结核患者共63例，随机将其分为3组，A组患者采取前路入路病灶清除治疗，B组患者采取后路入路病灶清除加减压治疗，C组患者采取前路减压联合后路内固定治疗，对比三组患者的手术用时、平均出血量、畸形矫正率、病情缓解率。
结果B组患者的平均手术时间明显短于A、C组，P0.05。
结论不同手术入路对于腰椎结核的治疗效果均较好，在对患者进行手术的过程中，应考虑其病灶的范围与节段，选择适宜的入路方式，以避免对患者造成不必要的伤害。
【关键词】手术入路；腰椎结核；临床疗效；手术时间；出血量doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.221文章编号：1004-7484（2013）-11-6474-01腰椎结核在临床上又被称为“龟背炎”，是一种发病率较高的疾病，在全身的骨关节结核中，腰椎结核的发病率为首位[1]。
该病主要发生于中年人群体中，且易发于长年腰椎劳损的人群，尤以遭遇重大生活变故者为著，患者发病早期多为局部疼痛与肿胀，严重者可出现功能障碍与骨畸形，影响生活质量与日常工作[2]。
对于该病的治疗可采取药物治疗与手术治疗两种方法，而不同的手术入路对于患者具有不同的影响，因此本文就不同手术入路对于腰椎结核的临床疗效进行分析与探讨，具体报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取本院2010年4月至2012年4月期间收治的腰椎结核患者共63例，其中男性患者40例，女性患者23例，年龄为20岁至60岁不等，平均年龄为45.0岁。
所有患者均为通过药物进行治疗无法缓解临床症状者，且出现脊柱失稳、局部脓肿、神经功能障碍等症状。
在选择样本的过程中已排除符合以下标准的患者：1）妊娠期或哺乳期妇女；2）全身中毒症状明显者；3）合并严重肝肾功能不全者；4）存在血液系统疾病；5）精神障碍者；6）对本次研究不知情或不同意者。
下腰椎结核23例手术治疗效果观察
２ 张作 记． 为 医学 量 表手 册 ［ ］ 中国 行 为医 学科 学 ，０ １ １ 行 Ｊ． ２０ ，４
（ ） １１—１２ ６ ：３ ３．
３ 杨关林 ， 王文萍 ， 王
健 ， 抑郁症 中医证候 的临床流行病学调 等．
查 ［ ］ 辽宁中医杂志 ， ０ ，５ ２ ： ０ １ １ Ｊ． ２ ８３ （）１ — ８ ． ０ ８ ４ 金卫东， 肝郁与抑郁症关 系探讨 ［ ］ 中医研究 ，０９ ２ （ １ ： Ｊ． ２０ ， １ ） １ ２
灶清除 、 自体髂骨椎体 间植骨融合 联合腰椎“ ” ｚ 形前路钛板内固定 术 ， 术后常规 三联抗结核 化疗 ９—１ 月。 ２个 观察术后 局部疼 痛缓解 、 脊髓神经 功能恢 复 、 凸畸形 矫正及 脊柱稳 定性 情况 。结果 后 访， 平均随访时间为 ２ ． ８ ２个月 ， 有患者腰背痛症状均消失 。术后脊柱后 凸 Ｃ ｂ 所 ｏｂ角平均为 ２ ． 。 与术 前 比 ９２ （ 较， 平均矫正角度为 ２ ． 。 ， ０５ ） 疼痛 Ｖ Ｓ评分平 均为 ２ Ａ ７分 ；ｒ ｋ１ Ｆａ ｅ 分级为 Ｄ级 ６例 ， ｎ Ｅ级 １ ； ７例 均无结核复发 。 结论 下腰椎结核患 者采 用一期前路结核病灶清 除、 自体髂骨椎体间植骨融合联合腰椎“ ” 前路钛板 内固 ｚ形
ｓｍ ｔ ｉ ｐ ｅｒｄ ｆ ｒ ｐ ｒｉｎ ｔ ｖｒｇ ｙｈ ｓ ｏｂａ Ｉ ９２ ｔｅａｅａｅｃｒ ｃｏ ｇ ａ ｙ ｐｏ ｄｓ ｐ ａｅ．Ａ ｔ ｅａｏ ，ｈ ａｅａｅｋｐ ｏｉ Ｃｂ ｆ ｅＷｔ２ ． 。（ ｒｇ ｏｒ ｔｎａ ｌ Ｗ Ｓ ｍ ａ ｅｏ ｔ ｅ ｓ ｌ Ｓ ｈ ｖ ｅｉ ｎ ｅ ２ ． 。ｏ ｐｒｄｗｔ ａ ｂｆｒ ｔｅ ｐｒｔ ｎ ， ｖｒｇ Ａ ｒｄｎ ａ ７ｐｉｔ； ｈ ｒｎ ｅ ｇ ｄ ａｏ ｏ ｅ Ｏ５ ｃｍ ａｅ ｉ ｔ ｔ ｅｏｅ ｈ ｅａｏ ） ａｅａｅＶ ＳｇａｉｇＷ Ｓ ｏｎ ｔｅＦａｋ ｌ ｒ ｕ ｔｎｓ ｗ ｄ ｈｈ ｏ ｉ ２ ｓ ａ ｉ ｈ
外科治疗胸腰椎结核50例分析
无效 （ 治疗 前后 临床 症状无改 善 ） １ 例（ ２ ％ ） ，总有 效率 ９ ８ ％。本 组合并 窦道 １ ４ 例 ，ｌ ２ 例随切 口 愈 合 ，另外有 ２ 例窦 道有渗 出 ，
行 局部换 药 和窦道 搔 刮 ，分别 于 ｌ ８ 、２ １ ｄ愈合 。术 后 ４ ～ ６周 ， 患者原有不 良症状基本上得 以缓解 ，术后 ８ ～ １ ２周 日常生活基本
１ ． ２ 方法
术 前常规化 验血沉 ，拍 胸片 以排 除肺 结核 ，行 胸腰椎 ｘ片 肌 脓肿 及位 置 。术 前 常规抗 结核 治疗 ２周 ，常 规 口服利 福平 、 沉 。血沉趋 于正常 ，检 查无手术 禁忌 时手 术治疗 ，手 术过程 中 病灶 清 除、植 骨 时，分别 选 用椎 体钢 板 内 固定 、Ｇ Ｓ Ｓ内固定 、 Ａ Ｆ内固定 ， 病灶部位置管 ， 术后每 日经导管推注 ５ ０ ０ ｍ ｇ 异烟肼 、
经验体会 Ｊ ｉ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｔ ｉ ｈ ｕ ｉ 《 中 外 医 学 研 究 》 第１ １ 卷第５ 期（ 总 第１ ９ ３ ￣ ］ ） ２ ０ １ ３ 年２ 月
外科治 疗胸腰椎结核５ Ｏ 例分析
肖长晖① 黄 东① 莫 晓明① 石善龙① 王永辉① 梁思①
【 摘 要 】 目的 ：探讨外科 治疗胸腰椎结 核的临床疗效 。方法 ：选 取笔者所在 医院 ２ ０ ０ ８ 年１ 月一 ２ ０ １ １ 年 ６月诊治 的 ５ ０ 例胸 腰椎结核患 者为研
选 取笔者所 在医院 ２ ０ ０ ８ 年１ 月一 ２ ０ １ １ 年 ６月诊治的 ５ Ｏ例胸 腰椎结核患者 ， 男３ ２例 ， 女１ ８ 例 ，１ ８ ～ ７ ２岁 ， 平均 （ ３ ６ ． ２±３ ． ４ １ 岁。 患者有 明确的胸腰椎 成角畸形 ，其 中双下肢不 全瘫 ４ ６ 例 ，４例 完全性 瘫痪 。Ｌ 均可累及 ，其 中单节 段 １ ＿ ５例 ，双节段 ３ ２例 ， 三节段 ３例 。本组所 累及 的椎体 ， Ｃ Ｔ显示均有不同程度的破坏 ， ｘ线显示有椎体压缩变窄 ，Ｂ超显示有脓肿。
手术治疗腰胸椎结核36例疗效观察及分析
进 行 手 术 治疗 。 对 于 胸 腰 椎结 核 治 疗 内 固定 植 入 位 置 的选 择 在 但 学 术 界仍 倍受 争 议 。 文对 我院 近 年 来 实 施 ３ 例 胸 腰 椎 结核 手 术 本 ６
进 行 回顾 性 分 析 ， 讨 胸 腰 椎 结 核 的 外 科 最 佳 手 术 治 疗 方 法 。 探
目： 个 椎 体 ｌ 例 ， 个 椎 体 １ 例 ， ４ 椎 体 ５ 。 柱后 凸畸 形 角 度 ； １ ２ ２ ９ ３＂ 例 脊 即Ｃ ｂ ’角平 均＞ ５ ７ 。 ｏｂｓ ２ ．。 脊髓 损害 Ｆ ａ ｋ １ ｒｎ ｅ 分级 ： 级 ２ ， 级 ３ ， Ａ 例 Ｂ 例 Ｃ
灶充 分 显 露 ， 行 彻 底 的 病 灶 清 除 和 椎 管减 压 ， 量 椎 体 骨正规 抗结核 治 疗的前提 下 ， 在３ 实施 前路 病灶 清除 、 椎同 大块 自 体蒜 骨／ 肋骨植 骨 ， 一期 前路／ 后路 内 固定术 ， 术后继 续 进行 抗 痨治 疗１ 以上 。 年 结果 治疗 后经ｘ 射线及Ｃ 的复查 结果显 示 ： Ｔ 植骨 完全骨性 融合 ， 无植 骨块 塌陷或骨吸 收 ， 植骨 平均 融合 时 问为 ７ ｓ ＂ 融 合率 １ ０ 。 残余 病灶存在 ， 管减压彻 底 ， ．４ 月， ０％ 无 椎 后凸畸 形平均 纠ａ ４ 。 结果 满意 ， ￣ ７， － 治愈 卒达 １ ０， 论 ３ 倒胸腰 椎结核 患者 ０￣结 ／ 。 ６ 经前路 病灶清除植 膏以及一期前路／ 后路 内周定术 治疗， 彻底 清除结核 病灶， 管减压彻底 ， 椎 脊柱后 凸畸 形得到矫正 ， 立和恢复脊柱 的连 建 续性和稳 定性 ， 脊柱植 骨完全 融合 ， 高胸 腰椎结 棱的 治愈 串 ， 提 值得 在临床上 推广应 用。 【 键 词 】腰 胸椎结 核 前路 病灶 清除 自体 謦 膏／肋 骨植 膏 一 期前路／后路 内固定 关
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洗不易彻底清除 ， 若在 冲洗 液 中加入 糜蛋 白酶 ， 黏稠 凝结 使 物液 化变稀 ， 更加利 于引流排 除 ， 轻组 织水肿 ， 减 促使 炎症 消 退， 促进伤 口愈合 。该药 副作 用少 ， 偶有 过敏反 应 ， 临床上 但
显 下 降 ， 者 全 身 症 状 改 善 时 即可 手 术 。 患 １３ 手 术 方 法 ． １ 例 结 核 、 例 Ｌ 结 核 ， 线 未 发 现 椎 体 １ ４ ｘ
１ １ 一 般 资料 ．
本组 ８例 ， ５例 ， ３例 ； 者 ， 连 续 硬 膜 外 麻 醉 下 行 腹 部 正 中切 口 （ 中 １例 是 在 其 以腹 部 包 块 剖 腹 探 查 发 现 脓肿 及 干 酪样 坏 死 物 ， 后 组 织 送 术 病 理 检 查 后 确 诊 ） 露 病 椎 和脓 肿 ， 开 脓 肿 ， 尽 脓 液 后 ， 显 切 吸
１２ 术 前 准 备 全 组 患 者 摄 胸 片 均 未 发 现 肺 部 活 动 性 结 ．
升。由于地处 边疆 患 者 常病情 很 重 才来 就诊 。２ ０ ０ ４—２ ０ ０７ 年， 笔者所在科收治 ８例 腰椎 结核 ， 行手 术 治疗 取得 满意 进
疗效 。
１ 资 料 与 方 法
核 ， 行 ２周以上抗 结核治 疗 ， 进 主要是 四联 用药 （ 福平 、 利 异 炯肼 、 乙胺丁醇 、 吡嗪 酰胺 ） 。复 查血沉 、 肝功 能。待血 沉 明
可以抗感染 ， 同时 也 防止 因操 作 而 出现 继 发 感 染 的 问题 。 参 考 文 献
［ ］陈亮 ， １ 黄以乐 ． 分泌性 中耳炎病 因及发 病机制 概述． 国外 医学 ・ 耳鼻咽 喉科学分册 ，０ １２ （ ） １５—１ ８ ２０ ，５ ３ ：３ ３． ［ ］孔维佳 ， ２ 王斌全 ． 鼻咽 喉科 学． 京 ： 民卫生 出版社 ，０ １ 耳 北 人 ２０ ：
４ ７—４ ８ ５ ５．
内切 酶作 用 ， 可使 蛋 白质大 分子 的肽链 切 断 ， 为分子 量较 成
小 的肽 ， 在 蛋 白分 子肽 链 端 上 作 用 ， 出 氨 基 酸 ， 尚 有 脂 或 分 还
酶作用 ， 使某些脂水解 ， 分解炎症纤 维蛋 白的凝 结物 ， 促进积 血、 凝血块 、 性分泌 物及 坏 死组 织 的溶化 分解 。糜蛋 白酶 脓
・
５ ６・
医学创新
２１ ０ Ｏ年 ４月
第 ７卷第 １ 期 １
Ｍｅｉａ Ｉｎ ｖｔ ｎｏ ｈ ａＡ ｒ ．００ Ｖ １７Ｎ ． １ ｄｃｌ ｎ ｏａｏ ｆ ｉ ． ｏｉ ２ １ ． ｏ． ｏ １ ｉ Ｃ ｎ ｌ
生物学效应是 通过与 人体 细胞 浆 内的糖皮 质 激素 受体 的结
程 长的患者进行预先 抽 吸 ， 较好地 排 出上鼓 室 、 隐窝积 先 各
清 除 植 骨 融 合 可 提 高 治 愈 率 ， 骨 融 合 并 一 期 内 固 定 术 可 纠 正后 凸及 阻止 畸形 发 展 和 减 少 脊 髓 损 害 。 植
【 关键词 Ｊ 腰椎 ； 结核 ； 脊柱融合术 ； 内固定术
近 来 结 核病 发病 呈 上 升 趋 势 ， 椎 结 核 发 病 率 也 明 显 上 腰
１ ９ ４ ９． ９ ８： ７
笔 者 采 用 药 物 灌 注 治 疗 ， 多 有 两 个 前 提 ， 是 先 生 理 也 一
（ 收稿 日期 ：０ ９—１ ２０ ２—２ ） ８
盐水 灌注 ， 盐水 能进人 患者的鼻咽 部 ， 明咽鼓 管通 畅 ， 说 否则 布地奈德液能招致 患者 耳部 刺痛 ， 成患 者痛 苦 ； 造 一是 对病
合来实现 的Ｌ 。局部 作用 的糖 皮质 激素 通过 抑制 炎性 细胞 ３ Ｊ
因子 的产 生 ， 止 炎 症 细 胞 浸 润 发 挥 其 抗 炎 抗 过 敏 作 用 。 布 阻
液， 这远 比单一灌洗效果更佳 。中耳灌注将 渗 出液 清理 出中
耳 是 治 疗 的 主 要 考 虑 ， 者 曾见 过 １例 ， 黏 鼻 涕 般 的 团状 笔 像
岁 。所 有 患者 经临 床 、 实验 室 和 影像 学 检 查 ， 后 病 理 组 术 织 确诊 。主要 临床 表现 为腰 背部 疼痛 与无 力 ， 肢疼 痛麻 下 木 。８例 中仅有 ２例 有低 热 盗 汗 症 状 ， １例 以右 下 腹 包块
地奈德具有 与高受 体亲和力 ， 黏膜部 位可 以聚集高浓 度 的 在 药物 ， 且黏稠度大 ， 在局部滞留时 间长 ， 可有效 促进 咽鼓 管黏
膜 上 皮 功 能 的 恢 复 ， 进 中耳 黏 液 排 出 。 糜 蛋 白酶 具 有 肽 链 促
一
中耳 分泌物排 出时从 患者 的鼻孔 涌 出 ， 物 的作用 也有 ， 药 但 这是 次要 的作 用。药物组合很重要 ， 加入少 许氯霉 素眼水液
（ 文编 辑 ： 旭 然 ） 本 程
腰 椎 结 核 的手术 治疗 分 析
李品坤 颜 福金 李 承 东 杨 敬 东 刘文 兰 张 国花
【 摘要 】 目的 探 讨腰椎结核 的治疗方法和手术治疗效果 。方法 ８例腰椎 结核行手术治疗 ， 例行病灶前路 ２
清除植骨术 ， ４例行病灶清除植 骨融 合前路钢板 内固定术 ， ２例行 前路 病灶清除植骨 ， 后路椎 弓根螺钉 内固定 术。所 有患者术后均行正规抗结核治疗 ｌ 月。结果 ２个 治愈 ， 植骨区全部骨性融合 。结论 患者伤 口均一期愈合 ， 无手术 并发症 。随访 ２年 ８例 患者结核 均 手术干预及规范化的抗 结核治疗是提高脊柱结核治疗效果 的关键。彻底的病 灶
未 见 不 良反 应 。
［ ］王德云 ． ３ 皮质类 固醇激素在鼻窦炎和鼻息 肉治 疗中的应用． 中国
医 学文 摘 耳 鼻 喉 科 学 ，０ ７，２ ３ ：４ ． ２ ０ ２ （ ） １０
［ ］陈新谦 ， ４ 金有豫 ． 编药物 学． １ 新 第 ４版． 北京 ： 民卫 生出版 社 ， 人