--第6章口腔颌面部感染

第六章口腔颌面部感染一、教学内容和目的要求1．掌握口腔颌面部感染的特点，冠周炎、常见间隙感染（咬肌间隙、颊间隙、颞间隙、翼下颌间隙、咽旁间隙、下颌下间隙）、化脓性颌骨骨髓炎、放射性颌骨骨髓炎的病因、临床表现、诊断和处理原则。

2．熟悉颜面部疖、痈的临床表现、治疗原则及其并发症防治和舌下间隙、眶下间隙、颞下间隙和口底蜂窝织炎的临床特点和治疗原则。

3．了解颌面部间隙的解剖特点，婴幼儿上颌骨骨髓炎、化脓性淋巴结炎、口腔颌面部特异性感染等的临床特点和治疗原则。

二、重点和难点1．重点（1）定义感染（infection）是微生物对宿主异常侵袭所致的微生物与宿主之间相互作用的一类疾患，表现为以防御为主的一系列全身及局部组织反应。

除由外环境中致病微生物引起的感染外，大多数感染是由于宿主机体各部位的微生态平衡失调所致。

口腔颌面部感染的共性表现为局部的红、肿、热、痛和功能障碍以及不同程度的全身症状，因口腔颌面部的解剖生理特点，使感染的发生、发展和预后有其特殊性。

（2）口腔颌面部感染的特点A.口腔颌面部为消化道和呼吸道的起始端，是细菌最常寄居的部位。

易发生各种感染。

B.口腔颌面颈部具有众多互相通连的潜在性筋膜间隙，感染易于扩散和蔓延。

C.颜面部血循丰富，加之静脉瓣膜稀少或缺如，直接或间接与颅内的海绵窦相通，感染可扩散至颅内。

尤以两侧口角至鼻根联线内的三角区发生的感染，易循内眦静脉扩散至颅内，而被称为面部“危险三角区”。

D.牙和牙周组织容易罹患病损，且与颌骨关系紧密。

牙源性感染是口腔颌面部特有的感染。

E.面颈部有丰富的淋巴结，感染可循淋巴管引流途径扩散，导致区域性淋巴结炎。

F.口腔颌面部感染多为需氧菌和厌氧菌混合感染。

常见致病菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌等需氧菌和类杆菌属、梭杆菌属等厌氧菌。

以化脓性感染为主，偶见特异性感染。

G.口腔颌面部为身体外露部位，易受各种损伤而继发感染。

（3）口腔颌面部感染的治疗口腔颌面部感染的治疗应采用全身抗感染和支持疗法，结合局部治疗。

A.全身治疗包括全身应用适当抗生素和全身支持。

B.局部治疗注意保持局部清洁，减少活动、避免不良刺激。

感染早期可局部外敷，炎症局限、脓肿形成时应及时切开引流，急性感染控制后应彻底清除病灶。

C.重点掌握：切开引流的目的、指征和基本操作要求。

（4）智齿冠周炎的临床表现局部胀痛不适，可放射至耳颞区。

伴不同程度的张口受限。

全身症状轻重不一，可有发热、畏寒、头痛、食欲减退、白细胞总数升高等。

第三磨牙萌出不全或阻生；冠周组织红肿、触痛，盲袋内可有脓性分泌物；炎症可波及咽侧和扁桃体；颌下淋巴结肿、痛。

冠周炎可直接蔓延或经淋巴管扩散，造成周围间隙感染等。

（5）口腔颌面部间隙感染的基本概念颌面部间隙：口腔、颜面、颈部深面的知名解剖结构，均有致密的筋膜包绕。

在这些解剖结构之间有数量不等而又彼此连续的疏松结缔组织或脂肪组织充填及神经血管束经过。

由于感染常沿这些阻力薄弱的结构扩散，故将其视为感染发生和扩散的潜在间隙。

在正常解剖结构中并无真性间隙存在,只有当感染发生后，间隙方始出现。

颌面部间隙感染：口腔颌面颈部潜在间隙化脓性炎症的总称。

化脓性炎症弥散时称蜂窝织炎(cellalitis)，局限时称脓肿(abscess)。

（6）口腔颌面部间隙感染的病因口腔颌面部感染主要的感染途径有牙源性、腺源性、血源性、创伤性和医源性。

常见的病原菌有溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等。

（7）口腔颌面部间隙感染的治疗原则：A．全身治疗：联合运用抗生素；全身支持治疗。

B．局部治疗：1）切开引流：浅表脓肿直接切开，深部脓肿切开皮肤、皮下组织后钝分离达脓腔，多间隙感染应作附加切口，并放置引流条。

以保持引流通畅。

术中注意探查骨面有无粗糙、死骨块形成。

2）病灶清除：在急性炎症控制后进行，要彻底控制感染必须清除病灶，如拔除患牙、清除死骨块等。

（8）口腔颌面部间隙的解剖部位、周界及通连（9）口底蜂窝织炎感染的治疗要点全身抗感染、抗休克和支持治疗。

保持呼吸道通畅，必要时作气管切开。

局部及时切开引流以减少压迫症状，充分供氧，引流脓液，排除毒素，防止病变进一步恶化与机体中毒。

（10）颌骨骨髓炎的定义指微生物或理、化因素引起的包括骨膜、骨皮质、骨髓的炎症过程。

一般分化脓性、特异性、物理性、化学性等几类。

临床以牙源性化脓性颌骨骨髓炎最多见。

下颌骨好发。

病因：牙源性感染、损伤性感染、血源性感染。

病原菌多为金黄色葡萄球菌、链球菌。

（11）化脓性颌骨骨髓炎的临床表现中央性颌骨骨髓炎系指发生于骨髓腔的化脓性炎症，多在急性化脓性根尖周炎或根尖脓肿的基础上发生，一般先在骨髓腔内发展，继而由颌骨中央向外扩散，可累及骨密质和骨膜。

多发生于下颌骨。

边缘性骨髓炎系指继发于骨膜炎或骨膜下脓肿的骨外板炎性病变，常在颌周间隙感染的基础上发生。

多见于下颌骨，其次见于颞骨。

表1 化脓性颌骨骨髓炎的临床表现(12)新生儿上颌骨骨髓炎的定义和其特点一般指出生后3月以内的化脓性颌骨中央性骨髓炎，主要见于上颌骨。

病因以血行播散(败血症，脐带感染)最多见；其次可见皮肤粘膜直接侵入；泪囊、中耳的化脓性炎症扩散。

病原菌多为金黄色葡萄球菌、链球菌。

治疗予全身抗感染，支持疗法；局部切开引流术。

慢性期：治疗偏于保守；注意避免切除未坏死骨质，保留未感染牙胚。

（13）放射性颌骨骨髓炎的定义由放射线引起的颌骨无菌性骨坏死及在其基础上发生的骨髓炎。

放射线能对恶性肿瘤细胞的分裂起到抑制作用，但也能对正常组织起损害作用。

颌骨照射剂量超过6500cGy，即有可能发生坏死。

在此基础上受创伤和感染，即可导致骨髓炎。

（14）放射性颌骨骨髓炎应以预防为主：放疗前：掌握适应证，精确放射野，选择合适而有效的剂量。

处理病灶牙，消除牙及软组织感染灶。

放疗中：注意非放射区的防护和口腔清洁。

放疗后：尽量避免拔牙和损伤。

如必须拔牙，应尽量减少创伤，术前术后均应使用足量、有效的抗生素。

（15）颜面部疖、痈的定义及致病菌：疖为单个毛囊和皮脂腺发生浅层组织的急性化脓性炎症。

痈为多个毛囊和皮脂腺感染所致较深层组织的化脓性炎症。

多为金黄色葡萄球菌(条件致病)、白色葡萄球菌感染。

处理不当可导致严重并发症并发症：败血症、脓毒血症，海绵窦化脓性血栓性静脉炎，脑膜炎、脑脓肿。

（16）疖、痈的治疗：保守治疗为主，切忌热敷、烧灼、早期切开引流。

全身应用抗生素及支持疗法。

局部高渗盐水持续湿敷。

2．难点(1) 智齿冠周炎并发症冠周炎可直接蔓延或经淋巴管扩散，有以下几种扩散途径：颊肌下颌骨附丽以上→颊侧牙龈瘘向外穿破冠周炎→磨牙后区骨膜下脓肿颊肌下颌骨附丽以下→面颊瘘外侧：咬肌间隙、颊间隙感染、边缘性向后扩散骨髓炎内侧：翼下颌间隙、咽旁间隙感染、扁桃周围脓肿向下：颌下间隙脓肿、口底蜂窝织炎（2）中央性与边缘性颌骨骨髓炎的鉴别要点表2 中央性与边缘性颌骨骨髓炎的鉴别要点三、试题及参考答案【A型题】以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1．儿童颌面部感染最常见的是：B．腺源性感染C．血源性感染D．面疖E．结核2．最易发生腺源性感染的间隙是：A．颌后间隙B．咽旁间隙C．颌下间隙D．舌下间隙E．颞间隙3．面部“危险三角区”指的是：A．由双侧眼外眦到上唇中点的连线B．由双侧眼外眦与颏部正中的连线C．由双侧眼内眦与双侧鼻翼基脚的连线D．由双侧瞳孔连线的中点与双侧口角的连线E．由双侧瞳孔与颏部正中的连线4．以下哪一种感染应及早作广泛的切开引流：A．舌下间隙感染B．卢德维氏咽峡炎C．颊间隙感染E．翼颌间隙感染5．下列哪种情况不是放置引流的适应证：A．可能发生感染的污染创口B．较浅小的无菌创口C．留有死腔的创口D．止血不全的创口E．脓肿切开的创口6．下列颌面部间隙中最容易并发骨髓炎的是：A．颊间隙B．颞下间隙C．颞深间隙D．颞浅间隙E．颌下间隙7．口腔颌面部间隙的正确定义为：A．正常情况下颌面部各组织之间存在的间隙B．颌面部肌肉和涎腺之间存在的间隙C．正常情况下颌面部各组织之间解剖结构上的潜在间隙D．颌面部各间隙之间无沟通E．颌面部间隙感染不易扩散8．面部危险三角区内的感染处理不当可以引起：A．急性根尖周炎B．鼻前庭炎C．尖牙凹感染D．角膜炎、结膜炎、眼睑炎E．海绵窦血栓性静脉炎9．导致口腔颌面部间隙感染的腺源性感染一般指：A．小涎腺的感染B．三大唾液腺的感染C．淋巴结感染D．感染区淋巴结炎突破被膜引发间隙感染E．皮脂腺感染10．口腔颌面部化脓性感染致病菌可为：A．产气荚膜杆菌 B．结核杆菌C．螺旋体 D．放线菌E．大肠杆菌11．颌面部间隙感染最常见的原因是：A．血源性 B．腺源性C．外伤性 D．牙源性E．继发于其他感染12．颌面部间隙感染的病原菌：A．以金黄色葡萄球菌为主B．以溶血性链球菌为主C．混合性细菌感染为主D．厌氧菌感染为主E．特异菌感染为主13．颌面部一般化脓性感染的局部表现为：A．局部红、肿、热、痛、功能障碍B．局部软组织广泛性水肿C．局部产生皮下气肿，有捻发音D．局部剧烈疼痛，有脓肿形成E．张口受限，影响语言、咀嚼14．切开引流的绝对指征：A．感染早期即应行切开引流术B．局部肿胀、疼痛C．有凹陷性水肿，波动感或穿刺有脓D．脓肿已穿破，但局部仍有疼痛E．牙源性感染1周以后15．下列间隙感染中何种最易导致呼吸困难：A．眶下间隙 B．翼颌间隙C．咬肌间隙 D．下颌下间隙E．口底蜂窝织炎16．下列何种间隙感染脓肿切开引流切口选在口内：A．颌下间隙 B．口底蜂窝织炎C．舌下间隙 D．翼颌间隙E．咬肌间隙17．下列间隙感染首先表现为张口困难的为：A．翼下颌间隙 B．眶下间隙C．下颌下间隙 D．口底蜂窝织炎E．舌下间隙18．卢德维(Ludwig's)咽峡炎指：A．腐败坏死性龈口炎B．化脓性咽峡炎C．腐败坏死性口底蜂窝织炎D．化脓性扁桃体炎E．粒细胞缺乏症19．下颌智齿冠周炎沿下颌支外侧面向后可形成：A．翼颌间隙感染 B．咽旁间隙感染C．颌下间隙感染 D．口底蜂窝织炎E．咬肌间隙感染20．唇痈较少出现大块组织坏死，这是因为：A．唇部组织表浅，易于早期发现病变B．唇部血液循环丰富C．感染的细菌毒力较低D．金黄色葡萄球菌是条件致病菌，其侵袭力弱E．唇部运动频繁，细菌不易滞留聚集21．颜面部疖痈的治疗主张：A．早期切开引流 B．局部烧灼C．局部热敷 D．保守治疗E．全身支持疗法22．化脓性颌骨骨髓炎根据临床病理特点，病变始于颌骨骨松质和骨髓者，称：A．边缘性骨髓炎 B．放射性骨髓炎C．中央性骨髓炎 D．婴幼儿上颌骨骨髓炎E．根尖周致密性骨炎23．由于下颌骨的特殊解剖特点，下列哪种病变容易通过下颌管扩散，导致急性弥散性中央性颌骨骨髓炎：A．溶解性边缘性骨髓炎 B．根尖周致密性骨炎C．根尖脓肿 D．粘膜下脓肿E．根尖囊肿24．边缘性骨髓炎好发于：A．下颌骨升支 B．下颌骨体部C．上颌骨体部 D．下颌骨牙槽突E．下颌骨髁状突25．边缘性颌骨骨髓炎死骨刮除术应在急性炎症后：A．2～4周 B．4～6周C．6～8周 D．2个月以上E．半年以上26．中央性骨髓炎死骨切除术应在急性炎症后：A．2周 B．3～4周C．2个月 D．3～4个月E．6个月以上27．放射性颌骨骨髓炎，下列正确的说法为：A．死骨分离时间较快B．病变与正常组织之间无明显界限C．患者全身症状明显，伴发热、寒战、白细胞总数升高D．一般倾向于积极治疗，早期切除坏死的软、硬组织E．无需手术，单纯高压氧治疗效果较佳28．婴幼儿化脓性淋巴结炎应与下列哪一疾病鉴别：A．川崎病 B．勒—雪氏病C．韩—薛—柯氏病 D．Horner综合征E．Burkitt氏瘤29．婴幼儿的淋巴结：A．淋巴结发育完善，淋巴滤泡丰富B．淋巴结被膜厚，淋巴滤泡不成熟C．淋巴结发育完善，防御功能佳D．淋巴结发育不完善，淋巴结包膜不成熟E．淋巴结细胞增生活跃，滤泡成熟30．智齿冠周炎常形成瘘道，其常见部位为：A．第三磨牙颊部皮肤B．第二磨牙颊部皮肤C．第一磨牙舌侧牙龈D．第二磨牙颊侧牙龈E．第一磨牙颊侧牙龈31．嚼肌间隙感染，若未及时引流或引流不彻底,最常引起的并发症为: A．败血症B．脓毒血症C．海绵窦血栓性静脉炎D．下颌升支边缘性骨髓炎E．下颌升支中央性骨髓炎32．下列关于颊间隙感染的描述中正确的是：A．以腺源性感染多见B．因可导致翼下颌间隙、咬肌间隙、眶下间隙等多间隙感染，故应早期切开引流C．可由上颌智齿冠周炎导致D．为避免面部瘢痕和损伤面神经，应从口内切开引流E．其主要诊断依据是牙关紧闭33．不易导致张口困难的间隙感染是：A．咬肌间隙感染B．颞间隙感染C．舌下间隙感染D．翼下颌间隙感染E．颊间隙感染34．颞间隙感染A．局限于颞肌表面，与周围间隙无通连B．因有颞骨屏障，不易侵犯颅内C．若怀疑伴有颞骨骨髓炎，可在急性炎症控制、死骨充分分离后，行死骨摘除D．可来源于化脓性中耳炎E．不引起张口受限35．有关颞间隙脓肿切开引流术正确的是：A．颞间隙因可导致颞骨骨髓炎，故无论脓肿深浅，均应早期切开引流B．为了保护颞肌的附丽，颞深间隙切开引流时应在颞肌表面皮肤作弧形切口C．为了保护颞骨，避免颅内感染，切开引流后，不宜轻易探查骨面D．颞深间隙感染扪及波动感是切开引流的指征E．伴有颞下、翼下颌和下颌下间隙感染时，应作贯通引流36．冠周炎的病因是：A．因智齿萌出最晚B．冠周龈瓣与牙冠之间的盲袋易堆积食物及细菌C．颌骨长度不足D．下颌智齿发育异常E．邻牙牙周炎37．结核性淋巴结炎A．自行破溃后可形成经久不愈的瘘道B．多见于体弱的老年人群C．炎症波及周围组织时，可导致表面皮肤的红肿热痛D．应早期切开引流E．当累及多个淋巴结时，可变硬并伴明显疼痛38．下述有关颌骨骨髓炎的论述正确的是：A．颌周间隙感染导致的中央性颌骨骨髓炎最为常见B．幼儿患者边缘性骨髓炎死骨刮除时切勿损伤牙胚C．急性弥漫性中央性颌骨骨髓炎可导致多数牙松动D．慢性颌骨骨髓炎不适于手术治疗，应以保守为主E．下唇麻木是边缘性颌骨骨髓炎重要的诊断依据39．翼下颌间隙感染向上直接累及的间隙是：A．颞间隙B．舌下间隙C．颌下间隙D．咽旁间隙E．颞下间隙40．下列关于脓肿切开引流正确的是：A．翼下颌间隙切开引流的口内切口位于翼下颌皱襞内侧2mm处B．咬肌间隙切开引流时，应同时探查下颌升支表面，以明确有无死骨C．下颌下间隙切开引流时，应在口内外同时作切口，以免感染扩散和口底肿胀D．眶下间隙的切开引流常导致颅内的逆行感染，故宜保守E．唇痈的切开引流是减少颅内和全身并发症的重要方法41．下列关于口腔颌面部感染错误的是：A．口腔颌面部血运丰富，有利于炎症的吸收和愈合B．口腔颌面部血运丰富，感染易向颅内扩散引起严重并发症C．口腔颌面部有众多的潜在筋膜间隙，是控制感染发展的有效屏障D．口腔颌面部有多数体腔与外界相通，其表面的常驻菌是感染的易发因素E．口腔颌面部感染最常见的原因是牙源性感染42．化脓性颌骨骨髓炎由下列感染而来，除了：A．牙源性感染 B．损伤性感染C．血行性感染 D．腺源性感染E．邻近感染直接播散43．慢性颌骨骨髓炎常有面部瘘管形成，并长期排脓或排出小块死骨块，例外的有：A．中央性颌骨骨髓炎B．溶解性边缘性颌骨骨髓炎C．放射性颌骨骨髓炎D．增生性边缘性颌骨骨髓炎E．婴幼儿上颌骨骨髓炎44．关于口腔颌面部感染的特点，下列说法错误的是：A．口腔、鼻腔的环境有利于细菌滋生繁殖B．牙齿的病变常向颌骨和颌周蔓延C．颌面部筋膜间隙内血管丰富，抗病力强D．颌面部感染易逆行导致严重并发症E．颌面部暴露在外，易受各种损伤，继发感染45．不属于口腔颌面部感染常见病原菌的是：A．金黄色葡萄球菌 B．溶血性链球菌C．大肠杆菌 D．绿脓杆菌E．阿米巴原虫46．以下不是智齿冠周炎常见原因的是：A．牙齿阻生 B．牙龈盲袋形成C．机械压力 D．牙髓炎E．细菌侵入47．下列细菌中不引起特异性感染的是：A．破伤风杆菌 B．结核菌C．梅毒螺旋体 D．放线菌E．大肠杆菌48．下列不属于智齿冠周炎症状的有：A．张口受限B．磨牙后区肿胀C．局部自发性跳痛，伴放射痛D．下唇麻木感E．全身不适、发热等49．以下不是冠周炎向颌周蔓延的途径为：A．感染向前方，到达第一磨牙颊侧，形成龈瘘B．感染向外前方，形成颊部脓肿C．感染向下颌支内后，形成翼下颌间隙感染D．感染循下颌支内侧向后，形成咬肌间隙脓肿E．感染向下，形成口底蜂窝织炎50．不宜在冠周炎急性期进行的治疗是：A．消炎 B．镇痛C．建立引流 D．对症处理E．去除病因51．间隙感染脓肿形成后，下列间隙均可作下颌下缘下切口，除了：A．下颌下间隙 B．眶下间隙C．翼下颌间隙 D．口底蜂窝织炎E．咬肌间隙52．以下不是间隙感染脓肿切开引流术目的者是：A．排除脓液，减少毒素吸收B．消除病因，使病变彻底治愈C．减轻局部肿胀、疼痛、张力D．防止感染向邻近间隙蔓延E．防止边缘性骨髓炎53．以下哪一项不是切开引流的指征：A．发病时间B．局部凹陷性水肿，波动感明显C．脓肿已穿破但引流不畅D．腐败坏死性感染应早期广泛切开E．局部肿胀，质地较硬54．一患者因智齿冠周炎反复发作，伴面颊瘘半年，下列治疗措施不恰当的是：A．拔除阻生牙B．瘘管刮治术C．抗菌素控制感染D．加强冲洗换药E．切开引流55．下面哪一项临床表现与舌下间隙感染不符合A．语言障碍B．声音嘶哑C．吞咽疼痛，进食困难D．舌运动受限E．口底粘膜充血，水肿，口底抬高56．关于眶下间隙感染，下列说法错误的是：A．眶下间隙内的面前静脉与海绵窦相通B．感染来自上颌前牙根尖感染C．临床表现以眶下区红肿热痛最明显D．可直接扩散蔓延导致下颌下间隙感染E．脓肿形成时，应及时切开引流57．关于咬肌间隙感染下列说法错误的是：A．感染多来自于下磨牙冠周炎和根尖周炎B．临床表现为下颌角区红肿痛C．常伴张口困难D．脓肿形成后常在下颌升支外侧触及波动感E．切开引流时作位于下颌角下缘下1～2cm的弧形切口58．关于翼下颌间隙感染下列说法错误的是：A．感染少数是医源性感染B．临床首先表现为张口受限C．翼颌间隙周围肌肉多而厚实，感染不易扩散D．口内翼下颌皱襞肿胀、压痛E．可从口内作切开引流59．下列哪项描述不是关于下颌下间隙感染：A．婴幼儿常继发于化脓性颌下淋巴结炎B．以颌下区肿胀明显C．间隙位于颌下三角内D．感染可扩散蔓延导致口底蜂窝织炎E．感染来源以特异性感染为主60．下列哪项不是化脓性口底蜂窝织炎的常见临床表现：A．全身发热、白细胞总数升高B．下唇麻木、感觉异常C．口底高度肿胀，舌体抬高，影响呼吸D．双侧颈上份皮肤肿胀，下颌下缘消失E．下颌牙根尖周化脓性炎症61．下列哪项不是腐败坏死性口底蜂窝织炎广泛切开引流的目的：A．消除病灶B．预防毒素的进一步吸收C．改变厌氧环境D．减轻局部压力，预防呼吸困难E．充分引流脓液62．下列哪项不是增生型边缘性颌骨骨髓炎的病理组织学表现A．骨密质增生B．骨松质溶解破坏C．骨膜反应活跃D．少量新骨形成E．以上都不是63．下列有关颞间隙感染错误的是：A．可因化脓性中耳炎或乳突炎等扩散导致B．因有坚厚的颞肌阻隔，一般不易导致颞骨骨髓炎C．因有坚厚的颞肌被盖，深部间隙不易触及波动感D．颞深间隙感染一旦成脓，应及时切开、充分引流E．颞间隙感染可向下扩散至颞下间隙和翼下颌间隙64．下列有关颊间隙的描述错误的是：A．感染来源多为牙源性B．通过颊脂垫与咬肌、翼下颌、颞间隙等相通连C．脓肿口内切开引流的部位与眶下间隙感染相似D．因下颌骨的阻隔，感染不易扩散至下颌下间隙E．可导致张口受限65．口底腐败坏死性感染治疗中错误的是：A．早期广泛切开引流B．广泛分离每个间隙C．3％过氧化氢液及盐水冲洗D．盐水纱条引流E．加压包扎，消灭死腔66．下列部位不是细菌常寄居的部位：A．唇腺 B．皮脂腺C．牙周袋 D．鼻腔E．扁桃体67．下列哪一项不是化脓性颌骨骨髓炎的分型：A．根尖脓肿B．急性边缘性颌骨骨髓炎C．慢性中央性颌骨骨髓炎D．溶解型边缘性颌骨骨髓炎E．急性增生型中央性颌骨骨髓炎68．不是中央性颌骨骨髓炎临床表现的是：A．常常先有间隙感染的表现B．患处多数牙疼痛、松动C．下唇麻木和感觉异常D．牙周溢脓E．颌下淋巴结肿痛69．可引起边缘性颌骨骨髓炎的感染不包括：A．颞间隙感染B．咬肌间隙感染C．翼下颌间隙感染D．下颌下间隙感染E．智齿冠周炎70．化脓性颌骨骨髓炎的治疗不包括：A．脓肿切开引流B．死骨摘除术C．彻底消除病灶D．全身大剂量激素支持治疗E．全身应用抗生素71．关于婴幼儿化脓性颌骨骨髓炎病因错误的是：A．脐带感染 B．人工喂养奶嘴创伤C．中耳炎 D．局部皮肤疖肿E．败血症72．婴幼儿化脓性颌骨骨髓炎治疗错误的是：A．全身抗感染B．伴有眶下间隙感染时应及时切开引流C．保持乳头和奶嘴、奶瓶的清洁D．清除已分离的死骨E．清除感染部位的牙胚73．关于放射性颌骨骨髓炎病因下列说法错误的是：A．受大剂量放射线照射血管内皮损伤B．被照射的骨组织处于缺氧氧状态C．肿瘤转移D．牙周炎和猛性龋E．口腔粘膜溃疡、创伤74．放射性颌骨骨髓炎以预防为主，下列做法错误的是：A．精确放射野剂量B．严格非放射野的防护C．放射前拔除病灶牙D．放射前治愈牙及牙周疾患E．放射前运用高压氧，促使血管增生75．有关口腔颌面部特异性感染错误的是：A．颌骨结核应首选保守治疗。