重症超声在重症肺炎血流动力学治疗中的应用研究

重症超声在重症肺炎血流动力学治疗中的应用研究

发表时间：2019-07-24T16:29:35.157Z 来源：《中国结合医学杂志》2019年5期作者：李健

[导读] 以重症超声检查的结果为依据，对重症肺炎患者施以有针对性的血流动力学治疗，可显著提高疗效，缩短ICU治疗时间，降低肺水肿发生率。

衡阳市第一人民医院湖南衡阳 421002

【摘要】目的：研究重症肺炎血流动力学治疗应用重症超声的效果。方法：以2016年4月-2018年3月本院接诊的重症肺炎病患70例为研究对象，利用随机数表法分成试验和对照两组（n=35）。试验组实行重症超声检查，并根据检查结果制定科学的血流动力学治疗方案，对照组实行常规血流动力学治疗。分析两组的疗效，比较ICU治疗时间等指标。结果：试验组的肺水肿发生率为2.86%、CRRT介入治疗率为2.86%，比对照组的20.0%以及25.71%低低，组间差异显著（P＜0.05）。试验组的ICU治疗时间为（10.13±2.85）d，比对照组的（12.34±3.01）d短，组间差异显著（P＜0.05）。试验组的治疗费用同对照组比较有显著差异，P＜0.05。结论：以重症超声检查的结果为依据，对重症肺炎患者施以有针对性的血流动力学治疗，可显著提高疗效，缩短ICU治疗时间，降低肺水肿发生率。

【关键词】血流动力学；重症超声；CRRT介入治疗；重症肺炎

临床上，重症肺炎比较常见，具有预后差等特点[1]，故，早期的诊断和治疗对于改善重症肺炎患者的生存质量来说尤为重要。此研究，笔者将着重分析重症肺炎应用重症超声进行血流动力学治疗的效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年4月-2018年3月本院接诊的重症肺炎病患70例，按照随机数表法进行分组：试验组和对照组各有35例。试验组男性患者20例，女性患者15例；年龄为34-71岁，平均（48.62±3.15）岁。对照组男性患者19例，女性患者16例；年龄为33-72岁，平均（48.91±3.46）岁。患者都经临床检查确诊符合重症肺炎诊断标准[2]，自愿参与此研究，获得医学伦理委员会批准。比较两组的年龄等基线资料，P＞0.05，具有可比性。

1.2排除标准[3]

（1）不可逆的临终状态者。（2）中途因各种原因退出治疗者。（3）终末期恶性肿瘤者。（4）依从性较差者。

1.3 方法

试验组首先进行重症超声检查，然后再根据患者的容量状态指标、临床症状、容量反应性指标、心脏功能指标以及肺部超声评分等数据，制定具有较高针对性的血流动力学治疗方案。而对照组则按照常规的方式对患者进行血流动力学治疗。

1.4 评价指标

对两组的ICU治疗时间、肺水肿发生率、治疗费用与CRRT介入治疗率进行分析比较。

1.5 统计学分析

用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析治疗情况

试验组的治疗费用明显比对照组少，组间差异显著（P＜0.05）。试验组的ICU治疗时间明显比对照组短，组间差异显著（P＜0.05）。如表1。

3 讨论

当人体在罹患重症肺炎之时，会表现出十分复杂多样的症状，且其血流动力学也会出现不稳定的情况[4]。有报道称，积极采取一种行之有效的手段来对重症肺炎病患的病情进行全面的评估，可为其临床治疗提供重要指导，从而有助于维持稳定的血流动力学，提高预后效果，促进病情恢复。国内有研究发现，利用重症超声快速管理方案对ICU血流动力学不稳定亦或者是突发呼吸困难症状的重症病患进行干预，可在较短的时间之内明确病因，提高诊断准确率，缩短初始治疗的时间，从而在一定程度上改善了患者的预后。

重症超声在我国现阶段中有着比较广泛的应用，具有实时动态、床旁、准确、无创以及快捷等特点，能够让血流动力学治疗变得更加稳定，并有助于提高患者复苏的有效性，减少因过度治疗所致的不良事件。在吴馨馨等人[5]的研究中，选择了78例重症肺炎病患，对其中39例利用重症超声指导进行血流动力学治疗，而余下的39例则接受常规血流动力学治疗，结果显示，重症超声组的ICU 治疗时间为（10.15±2.98）d，比常规治疗组的（12.22±3.04）d短，并且，重症超声组的肺水肿发生率为2.56%（1/39）、CRRT介入治疗率为

5.13%（2/39），比常规治疗组的20.51%（8/39）以及28.21%（11/39）低。表明通过重症超声对重症肺炎病患进行血流动力学治疗，可显著降低肺水肿发生率，缩短ICU治疗时间，提高临床疗效。此研究中，试验组的肺水肿发生率和CRRT介入治疗率比对照组低，组间差异显著（P＜0.05）；试验组的ICU治疗时间比对照组短，组间差异显著（P＜0.05），这和吴馨馨等人的研究相似。试验组的治疗费用比对照组少，组间差异显著（P＜0.05）。提示于重症肺炎的血流动力学治疗中合理应用重症超声检查法，有助于提升疗效，减少不良事件发生风险，缩短ICU治疗时间。

总之，通过对重症肺炎病患利用重症超声法指导进行血流动力学治疗，可有效减轻患者的经济负担，降低肺水肿发生率，促进病情早日康复，建议采纳。

参考文献：

[1]张海英，袁烁.连续性血液净化改善重症肺炎合并心力衰竭患者心功能的效果观察[J].河北医药，2017，39（21）：3300-3302.

[2]邓肖群，刘萍，周丹等.彩超在检测重症肺炎患儿的肾血流变化中的意义[J].兰州大学学报（医学版），2011，37（4）：61-63.

[3]李超，胡安强.PiCCO血流动力学监测在重症肺炎合并心力衰竭患者中的应用[J].中外医学研究，2015，（16）：131-132，133.

[4]刘华清，田颖慧，于英华等.不同呼气末正压水平对老年重症肺炎患者肺复张效果及血流动力学的影响[J].陕西医学杂志，2012，41（5）：542-543.

[5]吴馨馨，彭开毅，张文滔等.重症超声在重症肺炎血流动力学治疗中的应用研究[J].中外医学研究，2018，16（7）：8-10.