糖尿病患者遵医行为影响因素的调查与分析
社区护理干预对提高糖尿病患者遵医行为的调查分析
专职人员从 第 ２个 月开始 每月发放 一次病情追踪 卡 ， 目的是 健康教育是一种有计 划 、 有组织 、 有评价 的教 育活动 ， 从表 １ 了解患者在控制疾病方面遵 医行 为如何 ， 存 在什么 问题 ， 以便给 中可看 出对糖尿病患者仅 仅通 过住 院期 间的健康教 育来 改变患 予针对性的指导和帮助。 者 的不 良行为是远远不够的 ， 对照组病人遵行率 比较低 。社 区护 每周进行一到两次 电话 随访 ， 不 定时询 问患者 的遵医情 况 ， 理干预是护理工作的延续 ， 对患者 的支持更有针对性 。 对患者出现的问题耐心解答 ， 经常提醒和监督患者遵 医。对照组 社 区护理方法不是单 向的纯护理服务 ， 而是根据不 同服务对 不施加任何影响。 象 的基本情状况与健康需求 ， 运用人 际沟通 、 双向交流的技 能 ， 制 ３ 结 果 定护理计划 ， 让 患者 家庭 人员也参 与到计划 中来 ， 有针对 性地进 ３ ． １ 对 两组 患者遵 医率的调查 患者 出院半年 后即进行 自行设 行疾病护理和健康 指导 ， 使 护理对象 的 “ 知、 信、 行” 产 生 良好 的 计 的遵 医行为问卷调查 ， 内容包括是否按时检查 、 饮食疗法 、 药物 效 果 。 疗法 、 自我监测 、 运动疗法 等几方面 的遵 医情况 ， 分组进行 统计 ， 随着经济发展和都市化生活的普及 ， 糖尿病及其并发症 已成 获得两组患者的遵医率 。 为 日趋严重危害人民健康 的重 大问题 Ｊ 。为进一 步拓展 护理 功 ３ ． ２ 对 两组 患者进行糖 化血红 蛋 白与空腹 血糖 的测定 并 对结 能， 应加大与完 善社 区护理 ， 让护理工作者清醒地认识 到 ， 护理 工 果进行 比较。糖化血红蛋 白在 总血红 蛋 白中所 占的 比例 能反 映 作 的场所不仅是 医院 ， 而且应走 向社 会 ； 护士 的角色功 能不仅 是 取血前 ８—１ ２周 的平 均血糖水平 ， 作为糖尿病血糖控制的监测指 单一 的照顾者 ， 还应 是教 育者 ， 只有这样 ， 才能使健康教育发挥 它
影响糖尿病患者遵医行为的相关因素分析
方法 对 １５例糖 尿病患者采用 自行设计 的 自我行 为调 查表 ， 问卷 形式调 查患者对糖 尿病相 关 医疗护理 、 ６ 以 计划的遵从情况 ， 然后 进行 分 析 。结 果 ８ ． ％ 的高 中以上 文化 程 度 者 能 完全 遵 医， 中 文化 程 度 者 为 ６３ 初 ５．％ ， １５ 小学文化程度者为 ３ ． ％ ， ９ ４ 文盲者 ３ ．％ ； ３３ 病程在 １年 内者 ９ ． ％ 能完全遵 医， ３２ 而超过 ５年病程 只有 ２ 、 ％ 的患者完全遵 医， ５０ 患者病程与遵 医行 为有极 显著性差异 （ Ｐ＜０ ０ ） 患者 家属对糖尿病 的认识程 度对患 、１ ； 者的遵 医行 为也产生影响 。结论 糖尿病 患者的遵 医行 为与患者的文化程度 、 患病 时间长短和 家属的 支持程 度有关 ， 患者 文化 程度越低 、 病程越 长， 患者的遵 医行为越差 。 【 关键词 】 糖 尿病 遵 医 为 相关 因素 行
伍结珊 余 北平 陈琼芳 广东佛山 ５ ８０ ２ ３０
房洁新 ： 佛山市顺德 区第一人 民医院
糖尿病 （ 以下简称为 Ｄ 是一 种常 见 的内分泌代 谢性 Ｍ） 疾 病。随着人 民生活水平 的不 断提高 ， Ｍ发 病率有逐 年上 Ｄ 升的趋势 。现 以达人群 的 ２ ～３６ ”。截止 ２ ０ ％ ．％ ０３年， 中
２ ２ 卵巢 囊肿 ．
２ ２ ７ 妊娠伴卵巢囊肿 ．．
编码为 ０ ４ ８ ３． 。
临床医师书写卵巢囊肿或并发症诊 断时， 要注意把病 理、 组织形态 、 临床表现情 况具 体描述 ， 才能使编码 准确。
３ 妇产 科诊 断书写要规范 。 能保证 Ｉ Ｄ一１ 才 Ｃ ０编码质量
2型糖尿病居家患者药物治疗的遵医行为调查
力、 愿意合作、 签署 知情 同意书、 符合 ＷＨ Ｏ诊 断 标准的 ２型糖尿病患者 ， 排 除标准 ： １ 型糖 尿病 、 妊娠糖 尿病 、 神经系统疾病 和精神疾病史 患者 。 本组共人选 ９ ５ 例糖尿病患者 ， 男５ ４ 例、 女４ １ 例，
本研 究 旨在评 价 ２型糖尿 病患 者药 物治疗 的居家 遵 医行 为 状 况 ， 以更 好 地 实施 糖 尿 病 教育 ｌ ＿ ７ Ｊ ，并
以密歇根糖尿病管理评定量表 （ Ｄ Ｃ Ｐ ） 和糖尿 病 自护行 为量表＿ ８ ＿ 为基础 ， 结合本 院的特点 ， 自
行设 计 居家遵 医 行 为 问卷 量 表 ， 并 经 ５位 专 家 反 复修 订 。 由糖 尿 病 专 科 护 士 负 责本 项 研究 ， 调 查 门诊就 诊 的前 ５位 糖 尿 病 患者 ， 向患者 说 明 目的 和意义 ， 取得 其 同意再 行 问卷调 查 。通过访 谈 、 回
子以 ０ ～７ 分计 ， ０ －５ 分代表没有做 到， 属不遵医 行为， ６ ～７ 分代表完全做到 ， 属遵 医行为 ， 吸烟为
０分 ， 戒烟 和 不 吸 烟 为 ２分 ； 第 ４部 分 ： 社会 支 持 方面 ２ 个 条 目。分 值越 高代 表居 家遵 医行 为能 力
越好。 １ ． ３ 统计 学处理
构 成 比分 别 为 ５ ６ ． ８ ４ ％、 ４ ３ ． １ ６ ％；年 龄 ３ ０ ～７ ５ 岁， 平均 （ ５ ９ ． ７ ８±９ ． ６ ９ ） 岁， 其中 ３ ０ －４ ０岁 １ ７例 、 ４ ０ －６ ０岁 ４ ９例 、 大于 ６ ０岁 ２ ９例 ， 构 成 比分 别 为
影响糖尿病患者遵医行为因素分析及对策
最 新 资 料 表 明 ， 我 国 糖 尿 病 病 人 已 超 过 ４ ０ 万 。 专 家 预 ００ 测 ，今 后 １年 ，糖 尿 病 在 我 国 的 发 病 率 将 快 速 增 长 ，有 可 能 达 ０ 到 １％以 上 。 糖 尿 病 及 其 并 发症 对 人 类 的 影 响 日益 严 重 。 全 面 ０ 有效 的控制糖 尿病 ，单靠 药物难 以达 到 目的 。加 强对 糖尿病 】
１ ｄ 流量逐渐减少 ，３ ｄ 除引流管 。 ～２ 引 ～５ 拔 ３ 小 结
２ ２ １ 生命体 征监测 腹 腔镜手术一般 在全麻下进 行 ， ．． 患 者术后 回病房 后护士 应与麻醉 师做 好交 接班 ，详 细了解术 中 情 况 ，术后注意 保持 呼吸道通 畅 ，头偏 向一 侧 。另 外 ，由于手 术 是在 Ｃ Ｏ 气腹 下完 成 ，术 中吸收大量 的 Ｃ Ｏ ，造 成高 碳酸血 症 ，术后会有一 定时 间的延续 ，患者 需要通 过呼吸 加快 加深 的
１ 资料 与方 法 １ １ 对象 随机 抽取糖尿病 患者 １０ ，均符 合ＷＨＯ的 ． ０例 诊断标准 。其 中，ｌ 型糖尿病 ５ ，２ 例 型糖尿病 ９ 例 ；男５ 例 ，女 ５ ６ ４ 例 ；年龄最大 的是８ 岁 ，最小 的是２ 岁 ；文化 程度 ：高 中及 ４ ８ ６
当代医学
２ ０ 年８ 总第 １ ７ ０８ ， ｑ ４期
Ｃ ｎｅ ｐ ｒｒ ｄｃ ｅ ｏ ｔｍ ｏ ａｙ Ｍｅ ｉ ｎ ，Ａｕ ｕｔ２ ０ ，Ｉ ｕ ．４ ｉ ｇ ｓ ０ ８ ｓ ｅ Ｎｏ １７ ｓ
法及优 点 ，让其知道 此手术方 式既能免 受开腹 之苦 ，又能达到 与开腹 手术 同样 的效果 ，消 除其紧 张心理 ，以平静的心态 接受
手术 。
２ ２ ３ 疼 痛管 理 ．．
老年糖尿病患者饮食不遵医行为的原因及护理干预进展研究
老年糖尿病患者饮食不遵医行为的原因及护理干预进展研究摘要：糖尿病是由于胰岛素协助葡萄糖进入细胞代谢的功能下降，胰岛素分泌量相对不足，导致血糖升高。
糖尿病对老年患者危害较大，极易诱发心血管疾病。
而由于老年患者认知度存在一定的偏差，治疗依从性较低，致使患者生活质量逐步下降。
因此，临床应加强患者的健康宣教工作，以着力提升患者的遵医行为，对降低或消除并发症具有很大的积极意义。
关键词：糖尿病；老年患者；饮食管理；遵医行为；护理干预临床当中诸多老年糖尿病患者不仅单独存在高血糖，同时还合并高血糖、高血脂等疾病，为有效预防糖尿病的并发症，应指导患者严格控制血糖和血脂，积极培养健康的生活方式，尤其是低脂饮食至关重要，对改善患者基础疾病，避免近期及远期并发症具有重要意义。
因此，临床护理当中，要结合患者合并症情况，给予基础护理以及对应的宣教指导，最大程度提升老年患者的遵医行为。
1老年糖尿病患者饮食不遵医行为因素分析1.1心理因素部分患者习惯了高脂肪饮食，突然要进行调整，心理差异较大，难免会造成失落感，加之自我管理能力的逐步下降，造成健康饮食习惯没有得到实质性的改变。
另外，由于空巢老人的增加，患者的精神状态不佳，失去对治疗和生活的信心，致使患者不能很好的执行医嘱。
1.2认知方面偏差由于部分患者对该疾病认知不足，认为高血糖不会对自身造成严重影响，没有深刻意识到血糖水平持续升高对身体的危害性，因此在饮食方面不够重视。
2提升老年糖尿病患者饮食遵医行为的护理干预进展研究2.1心理干预协同家属给予病人足够的耐心，多给予鼓励和精神支持，促使病人以平和的心态面对疾病。
多讲解高血糖的预后情况，耐心讲述临床的积极案例，提升患者对抗病的信心[1]。
针对空巢老年患者做好人文关怀护理干预，以患者为中心，提供个性化的医疗服务。
根据患者个人喜好，组织适宜的活动，鼓励患者积极参与，提升患者的体验感和获得感，对患者取得的小成绩及时给予表扬，激发患者对生活的美好向往。
糖尿病遵医行为与糖尿病控制率的相关分析
关键词 糖尿病 遵 医行 为 控 制 率
服药依从性 ： 包括 下列 ４个 问题 ： 你
糖尿病是 由于体 内胰 岛素 分泌 绝对
能否按 照医生 的要 求每 天按 时服 药？你 能 否按 照医 生要求 的剂量 服药 ？你能 否
５８８ １０ １深圳市第七人 民医院
Ｄ 教育依从性 ： Ｍ 通过 回答 以下 问题 来评 定患者对 Ｄ Ｍ知识掌握 的程度 ， 问题 包括 Ｄ 的临床表 现 、 断标 准、 Ｍ 诊 治疗 原
摘
要 目的 ： 估 与 分 析 糖 尿 病 遵 医行 评
则、 饮食运 动等 。用 “ ” “ 能” 项 能 与 不 单
ＷＨ １９ ０ ９７年报告 显示 ， 全世 界约有 １ ３ ．５
亿糖尿病患者 ， 预测 到 ２ ２ ０５年将 上 升到 ３亿… ， 我 国 Ｄ 的 患 病 率 已 达 到 而 Ｍ ２ ０ ～３ ６ ， １ ．％ ． ％ 比 ０年 前 高 约 ３～４ 倍 ＿ 。一经确 诊 为 糖 尿病 ， 往需 要终 ２ Ｊ 往 生治疗 。而全面有效地控制糖尿病 ， 不仅
维普资讯
甑 床
论
蔷
ｅ Ｈ Ｉ Ｅ Ｃ ０ Ｍ Ｍ ＵＮ Ｉ ０ ０ Ｃ Ｔ Ｓ Ｎ ＳＥ Ｗ ０
糖 尿病 遵 医行 为 与糖 尿病 控 制 率 的相 关分 析
专门人 员按照表格内容对患者进行调查 ，
巫晓蓉 陈素 文 陆晓伟
一 一
各年龄段 构成 比基本 一致 。并 发症 发 生
按照 医生 要求 的时 问服药 以及你 是否 按 照医生 的要 求 长期 坚 持 服 药？ 以差 、 一 般 、 ３种 ， 好 统计结果并记 录。 自我监测 的依从 性 ： 回答 以下 ２项 问 题： 你知道 Ｄ Ｍ病人 在治疗过程 中要定期 监测 吗？你 是否 知道 自己 目前 的血糖 控 制情况 ？以知道 、 不知道来统计结果并 记
妊娠期糖尿病患者遵医行为差的原因分析及对策
任何症状 ， 只是血糖 高了点没有什 么大 碍 ， 是经济条 情绪。对 于患者心理疏导十 分关键 ， 认为 尤其 在耐 心倾 听患者主诉 的 件差及农 村患者 ， 是采 取无所 谓的态 度。 更
２ ３ 文化 因素 ． 一些文化层次低甚至是文 盲的患者 ， 解能 认识 ， 理 接受现实 ， 战胜疾病 的信心 。讲述糖尿病 的治疗前 树立
பைடு நூலகம்
我科 ２ ０ ０９年 １ ～２ １ 月 ０ ０年 １ ０月共 收治 ６ ０例 妊娠期 糖
会出现胎儿宫 内缺氧 ， 胎儿生长受限 ， 肾功能衰竭等 。值 孕妇
蛋 白质 、 脂肪合成 导致巨大胎儿 发生 ， 巨大儿发 生率增高使剖
尿病患者 ， 年龄 ２ ３～３ ９岁。孕周 ２ ６～３ 。学 历 ： ４周 大专及 以 得注意 的是 ， 由于孕妇 血糖 高 ， 儿处在 高血糖环 境 ， 胎 易促进 上２ ０例 ， 中学 ２ ８例 ， 小学及 以下 １ ２例。
格控 制饮 食 ， 易导致饥饿性酮体 的产生 ， 响胎儿的发育及 病 生 Ｊ和正常孕妇 一样生活和工作。 影 ， 情控制 。 ２４ 护士因素 ．
３４ 因人而异施 教 患者入 院后及时评估其文化 程度 、 ． 经济
部分护 士对妊娠 期糖 尿病相 关理论 知识 掌 状况 、 接受能力 、 习主 动性等 ， 学 根据 患者情 况采取针 对性指
握肤浅 ， 在为患者进行健康 指导 时 比较 笼统 ， 用性不强 ， 实 患 导 。对于文化层次高 、 接受 能力强 、 习主动性 高的患者 ， 学 先 者及家属难 以掌握 和操作 。个 别护 士工作 责任心 不强 ， 未对 发放健康小册子 ， 对疾病有 一定 的了解后 ， 对患者及家 使其 再 患者进行健康 指 导。 目前 医院普遍 存 在护 士编 制 不足 的现 属进行一对一 的讲解 ， 要求 患者做 笔记 ， 由患者提 问 ， 护± 回 象 ， 工作 量大 ， 护士 经常加 班方 可完成基 本治 疗护 理工作 ， 对 答等形式宣教 ， 这样 患者 记忆 会更 深 刻 ； 文化 层 次低 的患 对
糖尿病患者遵医服药依从性影响因素调查
１ 对 象和 方 法
药行 为量表闱 。遵 医服药行为量表总分 １ ５ 分， 分值越高代 表患
者遵 医服药依从性越好。
１ ． ４ 统计 学 分 析
调查 资料 用 Ｅ ｘ ｃ ｅ ｌ 建 立数 据库 ， 用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０软件进行描 述 性统计分 析 ， 计量资料采用 ｔ 检验 和方差分析 ， 并进行多因素逐
、 ｒ ｏ １ ． ３ ２ ２ ０ １ ４ Ｎ ｏ ． １ 】
糖尿病患 者遵 医服药依从性影 响因素调查
张
摘
淼， 张 小丽 ， 汪凤 兰， 张
盼， 邢凤梅
（ 河北联合大学 ， 河北 唐山 ０ ６ ３ ０ ０ ０ ）
要： 目的 探讨 农村 ２型糖尿病患者遵 医服 药依从性 的影响 因素 ， 为有效干预提供依据。方法 从唐 山市所辖县 中随机
２ ． ２ 一般 情况 对糖尿 病患者遘 医服菊依从性 的影 响
上； （ ４ ） 能独立或通过研究者帮助完成问卷调查 ； （ ５ ） 确诊 ≥１ 年； （ ６ ） 同意配合 调查 。排 除标准 ： 意识障碍、 有精神疾病及生 活不
能 自理者 。
１ ． ２ 研 究方 法
本研究采用随机整群抽样、 横断面研究 。从唐山市 １ Ｏ 县 中随 机整群抽 取两个县 ， 从两个县 中各抽取 １ 个镇， 对 镇里符合 纳
１ ． ３ 研 究工具
（ １ ） 采用 自行设计的“ 一般情况调查表” 进行调查 ， 调查内容
包括人 口统计学指 标 ： 性别 、 年龄、 婚姻状况 、 文化 程度 、 职业 、 家庭人均月收入 ； 疾病情况 ： 病程 、 病情、 并发症、 诊断 隋况等。 （ ２ ） 遵 医服药依从性。采用 由台湾学者王碌璇等于 １ ９ ９ ８年 编制 的 ２型糖尿病患者 自我管理行为量表 （ ２ 一 ｓ ｃ ｓ ） 中的遵医服
糖尿病专科门诊患者遵医行为调查分析及对策
采 用 自行 设 计 的糖 尿 病 患 者 遵 医 行 为 调 查 问 卷 表 ， 容 内
包 括 患 者 遵 医行 为 （ 医 嘱服 药 、 食 控 制 、 当运 动 、 射 胰 遵 饮 适 注
岛素 、 自我 血 糖 、 糖 ， 除 不 良 生 活 习惯 ） 及 不遵 医 行 为 相 尿 戒 以 关 因 素 等 问题 ， 卷 以 开放 式 与 封 闭 式 相 结 合 ， 问 由专 人 负 责 调 查 ， 每一 位 受 试 对 象 提 问 ， 择 或 直 接 回答 问 题 。发 出 １２ 向 选 ２ 份 ， 回 １２份 ， 收率 为 １０ 。 收 ２ 回 ０％
良的 生 活 方 式 ） 临 床 医 嘱 的 符 合 程 度 。 为 遵 循 医 嘱 的行 为 与
活 动 。糖 尿 病 患 者 自身 遵 医行 为 的 程 度 高 低 ， 接 影 响 治 直
疗 效 果 的好 坏 ， 长 期 血糖 控 制 不 良 ， 引 起 一 系 列 心 脑 血 管 如 可 疾 病 、 尿 病 肾 病 、 明等 并 发 症 。但 从 调 查 结 果 显 示 ， 组 糖 失 本 平 均 只有 ４． ９ 患 者 完 全 遵 医 ，Ｏ ３％ 不 完 全 遵 医， ９ ５％ ３．３ １． ９ ８７ ％完 全 不 能 遵 医 ， 析 其 不 遵 医 原 因 ， 分 主要 有 以 下几 点 ： ３ １１ 对 糖 尿 病 认 识 不 足 ． ． 本 调 查 有 ５ ．０ 患 者 对 糖 尿 病 ６５ ％
３ １ ２ 求 医行 为 受 条 件 限 制 多 数 患 者 认 为 看 病 难 、 病 ．． 看 贵 ， 其 是 看 专 科 门诊 医 师 ， 诊 时 间 长。调 查 显 示 ， 尤 候 有
２
结
果
2型糖尿病患者遵医行为的现状调查
２型 糖 尿 病 患者 遵 医行 为 的 现 状调 查
臭 岚 （ 北京丰台医院 北京 １ ０ ０ ０ ７ １ ）
摘要 ： 目的 ： 了解 ２型糖尿病患者遵 医行 为的现状 ， 并对有可能造成患者不遵医行 为的相关 因素进行 分析 。方法 ： 采用便利抽样 的方法对 １ ０ ０例 已确诊 为 ２型糖 尿病的 患者进行 问卷调 查 ， 对遵 医率进行统计分析 。结果 ： １ ０ ０例 ２型糖尿病 患者 中， 遵 医程 度 较好 的患者仅 占 １ ９ ％， 其 中女性遵 医率＞男性遵 医率（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 文化 程度较 高 患者 的遵 医率＞ 文化程 度较低 患者的遵 医率 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） ； 离退休 患者的遵 医率＞ 在 职人 员的遵 医率（ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） ； 收入 较高或公费 医疗、 医保 患者的遵 医率＞ 低收入或 自费患者的 遵 医率（ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） 。另外 ， 坚持 药物治疗的患者 占５ ３ ％， 定期到 门诊复查的患者 占５ １ ％， 坚持饮食控制的患者占 ４ ６ ％， 自我监 测血 糖 的患者 占４ ０ ％， 只有 ３ ２ ％的患者规律运动。 结论 ： ２型糖尿病患者的不遵 医行 为相 当普遍 ， 护理人 员应有针 对性 的对糖尿病 患 者进行健康教 育， 帮助 患者建立或改善遵 医行 为 ， 从而延缓患者并发症 的发生 ， 提 高患者的生活质量。 北方药学 ２来自０ １ ３年第 １ ０卷第 ５期
１ ３ ９
月～ ２ ０ １ ２年 １ ２ 月 门诊药房 中西药联用处方 ３ ３ ２ ６张。 根据卫生 ３ ． ２ ． １ 西医开具 中成药 ，有些是根据字 面意思或 由厂家提供的 部《 处方管理办法》 卫 医发［ ２ ０ ０ ７ ］ ５ ３号第三十五条 ， 药师应 当对 宣传册来判断 。毕竟西 医和 中医是两套完全不 同的理论体 系， 处方用药适宜性进行审核 ， 审核 内容包括 ： （ 五） 是否有重复给 目前 尚未达到融会贯通而有机结合 。 ． ２ ． ２部分 医生缺乏药物合理配伍应用 的知识 。由于 中成药成 药现象 ； （ 六 ）是否 有潜 在临床意义的药物相互 作用和配伍禁 ３ 忌 。对 出现的不合理用药处方 ， 进行 分类 、 统计和分析 。 分较 为复杂 ， 有效成分往往并非单一成分 。 这使中西药 的联合 ２结 果 应用 出现许多不确定因素。 通过对 ３ ３ ２ ６张中西药联 用处方 中 的不 合理用药 处方进 ３ ． ２ ． ３药剂人员 中存在西药师对 中药知识掌握不足 ，中药师对 行 分类统 计显 示 ：不 合理 用药 处方共 １ ３ ６张 ，占检查 处方 西药知识也很欠缺的情况 ， 使审核处方 时不能做到严格把关 。 ４ ． １ ％；其 中重复用药 ６ ０张 ，占 １ ． ８ ％；药理配伍禁忌处方 ４ Ｏ ３ ． ２ ． ４个别医生未给患者写 门诊病历或记 录不完全 ，导致患者 张， 占１ ． ２ ％； 理化配伍禁忌处方 ３ ６张 ， 占１ ． １ ％。 多科就诊时 中西药的不合理配伍应用。 ３ ． ２ ． ５临床药学还有待加强 ，导致不能很好地开展 中成药处方 ３讨 论 ３ ． １ 不合 理联用 的主要情况 专项 点评 。 ＿ ３ 建议 ３ ． １ ． １ 重复用药 占不合理用药处方 ４ ４ ％。如感 冒患者 口服感 冒 ３ 灵颗粒 同时应用布洛芬片 ， 易致出汗过多而虚脱 。又如糖 尿病 ３ ． ３ ． １ 加强西医医生 的中医理论和技能 的培训 ，强化合理用药 观念 。在应用中药时 ， 不要望文生义 ， 应先 用中医理论和诊断 患者使用消渴丸同时又 口服格列齐特片 ， 易发生低血糖症。 ３ ． １ ． ２ 药理 配伍禁忌处方 占不合理用药处方 ３ ０ ％。如具有 较强 方法对疾病进行辨病与辨证综 合分析 ， 合理使用 。 抗 菌作用 的中药如金银 花 、 连翘 、 黄芩 、 鱼腥草 等与活菌制 剂 ３ ． ２ ． ２提升中西药人员 的业务素质 ， 强化临床药学 的作用 。 尤其 复方胰 酶散 、 双歧杆菌三联活 菌胶囊等合用 ， 可抑制后者 的活 要掌握中西药合理配伍 和不 合理配伍 知识 ，真正发挥配合临 力… ； 甘草 、 人参和鹿茸具有糖皮质激 素样作用 ， 可 以促进糖元 床合 理、 正确用药作用 。对不合理用药情况加大处方点评力度 异生 ， 升高血糖一 １ ， 与降糖药配伍 ， 能降低 降糖药疗效 ； 有些 和惩 处力度 。 中成 药还 能改变酶的活性 ， 影 响药物作用 ， 如骨刺消痛液 中含 ３ ． ３ ． ３ 加强医务 人员管理和 门诊病历的管理 ， 确保对患者负责 ， 定 浓度 的乙醇 ， 乙醇能使肝 药酶活性 增强 ， 在与苯 巴比妥 、 对其他 医务人员负责 ， 从而保障 中西药联用安全有效。 苯妥 英钠 、 胰 岛素等合用 时 ， 可使 上述药物在 体 内代谢 加速 ， 参 考 文献 【 １ 】 张学军． 中西药配伍 中应 注意的问题叨． 现代 医药卫生， ２ ０ ０ ５ ， ２ １ 半衰期缩短 ， 药效下 降。 １ １ ） ： １ ４ ０ ８ — １ ４ １ ０ ． ３ ． １ ． ３理化 配伍禁忌处方 占不合理用药处方 ２ ６ ％。例如一清胶 （ 囊含有大黄 ， 与维生素 Ｃ片配伍可以产生鞣 酸盐沉淀 。 再如含 【 ２ 】 张冬 青， 王洪建． 浅谈几种 中西药的药理性 配伍禁忌『 Ｊ 】 ． 卫 生 有酸性成 分的中成药如山楂丸和碱性 西药氨茶碱合用 ，因各 职 业教 育 ， ２ ０ ０ ４ ， ２ ２ （ ６ ） ： ９ ． 自成分 中的酸性和碱性 中和 ， 会使疗效下降ｌ 引 。 【 ３ ］ 娄 月芬 ， 王晶， 马佳珍 ． 浅谈 中西药 配伍 禁 忌［ Ｊ ］ ． 中国药房 ， ３ ． ２不 合 理 联 用 出 现 的原 因分 析 ２ ０ ０ ３ 。 １ ４ （ １ ４ ） ： ７ ６ ３ — ７ ６ ４ ．
社区护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响
社区护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响糖尿病是一种常见的慢性疾病，影响着全球数百万人的生活质量。
通过有效的护理干预措施，社区医疗团队可以在患者的日常生活中发挥重要作用，促进他们遵守医嘱，管理疾病。
本文将探讨社区护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响，以及相关的研究和实践经验。
1. 社区护理干预的重要性社区护理干预是指在患者居住地点的医疗团队对患者进行定期的健康管理和疾病干预，以促进患者的自我管理和遵守医嘱。
对于糖尿病患者来说，社区护理干预可以提供个性化的支持和教育，帮助他们理解疾病的重要性，学会自我监测和药物管理，以及改变不健康的生活方式。
研究表明，社区护理干预可以显著改善糖尿病患者的临床结果，包括血糖控制、血压控制、血脂代谢和减轻肥胖等。
这些干预措施可以在患者的日常生活中产生积极的影响，帮助他们更好地管理疾病，减少并发症的发生。
社区护理干预的内容可以包括以下几个方面：（1）个性化的教育和支持：通过与患者和家属的沟通，医疗团队可以了解患者的疾病认知水平、生活习惯和自我管理能力，为其量身定制教育和支持计划。
（2）定期的健康评估和监测：医疗团队可以为患者进行定期的身体检查、血糖监测和生活方式评估，及时发现并纠正不良的健康行为。
（3）药物管理和治疗调整：医疗团队可以帮助患者合理使用药物，监测药物疗效和不良反应，指导患者进行治疗调整。
（4）生活方式干预和行为改变：医疗团队可以帮助患者建立健康的饮食和运动习惯，减轻肥胖，戒烟和限酒等不良习惯，以及管理心理健康。
以上这些内容可以在社区护理基地、患者家庭、社区卫生站等场所进行，为患者提供全方位的健康管理和疾病干预。
（1）提高医疗依从性：通过个性化的教育和支持，社区护理团队可以有效提高患者的医疗依从性，使其更加积极地遵守医嘱，如定期测量血糖、按时服药、控制饮食等。
（2）改善自我管理能力：社区护理干预可以帮助患者建立自我管理的能力，包括自我监测血糖、合理使用药物、调整饮食和运动等，从而更好地控制疾病。
护理干预对糖尿病遵医行为影响研究
护理干预对糖尿病遵医行为影响研究糖尿病是一种慢性病，需要长期的治疗和管理。
研究表明，护理干预对糖尿病患者的遵医行为有着积极的影响。
护理干预可以帮助患者更好地理解和管理糖尿病，提高他们的治疗依从性，降低并发症的风险。
本文将围绕护理干预对糖尿病遵医行为的影响展开讨论。
一、护理干预对糖尿病患者的重要性护理干预是指通过专业的护理团队对糖尿病患者进行系统的健康教育、行为指导和心理支持，帮助患者保持良好的生活方式和治疗依从性。
糖尿病患者往往需要长期的治疗和管理，如果缺乏正确的护理干预，容易出现治疗依从性差、并发症增多、生活质量下降等问题。
护理干预对糖尿病患者来说至关重要。
二、护理干预对糖尿病遵医行为的影响1. 提高治疗依从性糖尿病患者需要长期服药和定期检查，而且还需要保持良好的生活习惯和饮食控制。
护理干预可以帮助患者更好地理解糖尿病的治疗原则和方法，提高他们对治疗的信心和依从性。
通过护理干预，患者可以更加自觉地按时服药、定期检查，遵循医生的建议进行生活方式管理，从而有效控制糖尿病的病情。
2. 改善自我管理能力糖尿病患者需要学会监测血糖、注射胰岛素、合理饮食等自我管理技能，这些技能对于控制糖尿病至关重要。
护理干预可以帮助患者建立正确的自我管理观念，掌握相关的技能和知识，提高他们的自我管理能力。
通过长期的护理干预，糖尿病患者可以更好地掌握病情的变化规律，形成良好的自我管理习惯，减少病情波动的发生。
3. 促进心理健康糖尿病患者往往面临着生活质量下降、焦虑、抑郁等心理问题，这些心理问题会影响他们的治疗依从性和疾病管理。
护理干预不仅可以帮助患者理解疾病，还可以提供心理支持和心理护理，帮助患者调整心理状态，提高他们对疾病的适应能力，从而更好地管理糖尿病。
三、护理干预对糖尿病患者的启示1. 护理干预要因人而异不同的糖尿病患者在疾病认知、自我管理能力、心理状态等方面存在差异，因此护理干预需要因人而异。
护理团队需要对每位患者进行全面的评估，了解其个体化的护理需求，制定个性化的护理干预方案，最大限度地发挥护理干预的作用。
护理干预对糖尿病遵医行为影响研究
护理干预对糖尿病遵医行为影响研究糖尿病是一种慢性代谢疾病，世界卫生组织数据显示全球成年人口中患有糖尿病的人数已经超过4亿，占全球人口的8.5%。
在中国，糖尿病患病率也呈现逐年增加的趋势，成为一种严重的公共卫生问题。
糖尿病对患者的身体健康和生活质量造成了严重的影响，而糖尿病患者的遵医行为对于疾病的管理和控制至关重要。
探究护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响，对于改善糖尿病患者的生活质量和健康状况至关重要。
一、研究背景糖尿病患者的遵医行为是指患者按照医嘱进行药物治疗、饮食控制、运动锻炼等行为。
研究发现，良好的遵医行为可以有效地帮助糖尿病患者控制血糖水平，减少并发症的发生。
现实中很多糖尿病患者存在遵医行为不佳的问题，主要表现为不按时按量服药、饮食不规律、缺乏运动等。
改善糖尿病患者的遵医行为成为了当前糖尿病管理的重要课题之一。
二、研究方法2.1参与者本研究将选择符合以下条件的糖尿病患者作为研究对象：①符合国际糖尿病联盟颁布的糖尿病诊断标准；②年龄在18岁以上；③愿意参与本研究并能配合研究程序的患者。
2.2研究设计本研究将采用随机对照实验设计，将研究对象随机分为实验组和对照组，实验组接受护理干预，对照组接受常规护理。
通过对实验组和对照组的比较，评估护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响。
2.3研究内容实验组将接受针对糖尿病患者的护理干预，包括以下内容：①个性化的护理计划制定；②疾病知识和自我管理技能的培训；③药物管理和副作用监测；④定期电话随访和回访。
而对照组将接受常规的医院护理服务，不接受护理干预。
2.4研究指标本研究将以患者的遵医行为指标作为评价指标，包括用药依从性、饮食控制、体育锻炼和血糖监测等方面的行为表现。
采用医学观察、问卷调查、电话随访等方式进行数据收集。
2.5数据分析采用统计学方法进行数据分析，包括描述性统计、方差分析、相关分析等方法，分析护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响及其影响因素。
三、研究意义研究的意义在于探究护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响，为改善糖尿病患者的生活质量和预后提供科学依据。
影响社区老年糖尿病患者遵医行为因素分析及对策
和封闭式相 结合 ， 由专 人 负责调 查 ， 向每
一
位 受 试 对 象 逐 项 询 问 ， 择 或 直 接 回 答 选
摘
要 目的 ： 查 影 响社 区 老 年 糖 尿 病 调
患 者 遵 医行 为 的 因 素 ， 讨 提 高 患 者 遵 医 探
行 为 的 对 策 。 方 法 ： 机 抽 取 多 个社 区 老 随 年 糖 尿 病 患 者 ２ ０例 ， ６个 月的 时 间 采 ０ 用
防
保
康
复
ｎ０ＣＴ ＰＳ Ｏ
：＿ ＮＦＳ ＿Ｉ Ｆ
Ｏ Ｍ Ｍ ＩＮ Ｉ ｌ
影 响 社 区 老 年 糖 尿 病 患 者 遵 医行 为 因 素 分 析 及 对 策
职业 ： 职干部 ４ 在 ９例 ， 工人 ６ ７例 ， 由 职 自 陈民 陈慧丽 张锐 业４ ０例 ， 他 ４ 其 ４例 。 方 法 ： 用 问卷 调 查 的 形 式 ， 放 式 采 歼 ４７０ ６ ０ ０河 南 平 顶 山市 第 二 人 民 医 院 疗 意 向不 明确 ： 者 只 有 理 解 、 受 医 嘱 患 接 形 成 良好 的 医 疗 意 向才 能执 行 医 嘱 ， 而 从
问题。并 且 设 立 “ 社 糖 尿 病 健 康 小 屋 ” 每 月 对 参 加 调 查 的糖 尿 病 患 者 进 行 ，
监测 、 询 、 疗 。 咨 诊
结 果
用问卷调查 的形式 ， 对参加调 查的糖 尿病
患者 进 行 调 查 。 结 果 ： 患者 遵 医行 为 率 较
低 ； 期 复 查 、 除 不 良 生活 习惯 、 食 控 定 戒 饮
糖 尿 病患 者不 遵 医 行 为 原 因调 查 结 果
６项 的 完 全 遵 医 率 分 别 只 有 ３ ％ 、 ９ 、 ６ ２％ ３ ％ 、５ 、 ９ 和 ３ ％ ， 主 要 影 响 因 ４ ２％ ３ ％ １ 其
糖尿病患者饮食认知与遵医行为现状的相关因素调查分析
病患者的血糖水平、降低并发症发生的目的。
关键词： 糖尿病; 认知; 遵医行为; 调查分析
中图分类号： Ｒ473. 5
文献标识码： B
文章编号： 1006 － 6400（ 2013） 03 － 0102 － 02
糖尿病是一种慢性终身性疾病，其中Ⅱ型糖尿病占糖尿病
选择 2008 年 1 月 ～ 2011 年 1 月入住本院的糖尿病患者
檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸
绩效为目的的 系 统 化 方 法［2］。 要 找 出 术 前 准 备 流 程 改 进 的 关 键要素，注重各个工作环节流程的完善，才能提高手术室工作效 率和工作质量。这首先要求手术室护士要及早建立输液通道， 快速输液，满足麻醉的需要，也要及时输入抗生素，符合抗生素 术前 30min ～ 2h 输入的要求。如果两项都满足，交班前输入液 体最好，最安全。本次调查数据显示，手术室护士进手术间的时 间与输液时间成正相关，也与手术按时开始正相关。 3． 3 器械敷料准备不全 ①手术敷料不充足影响手术开始， 如停水，洗衣房无法洗敷料； 停气，敷料器械无法消毒； 手术敷料 未及时采购导致短缺等； ②特殊手术器械未准备或准备不完善； ③手术外带器械不能在规定时间送到消毒，拖延手术开始时间。 这些影响因素也是直接导致手术延迟开始的主要原因。要求手 术室管理人员加强责任心，将手术器械敷料的准备专人管理，班 班交接，及时发 现 问 题，及 时 解 决，保 障 次 日 手 术 的 按 时 进 行。 在本次调查中，骨科外带器械未及时到达消毒，拖延手术有 15 例，占器械敷料准备不全因素的 57． 6% 。柏艳芳等认为外来进 口器械的管理难点有： 器械清洁程度不高，器械损耗率高，供应 商送货时 间 的 随 意 性，术 中 等 待 的 时 间 长 等［3］。在 此 次 调 查 中，骨科外带器械的准备不齐和不能及时送达问题突出，所以要 加强骨科外带器械的管理，在术前 1d 及时做好应对措施，以避
糖尿病患者饮食不遵医行为原因分析及对策
１ ３聚餐 、 ． 宴会 等社交 活动 较多
中 国是 礼仪 之邦 ， 社交少 不 了宴请 聚会 。糖 尿
前准 确掌 握食 物 的数 量 ， 到心 中有数 。有 意识 减 做 少食 用高 能量 、 高脂食 品 ， 可选择 蔬菜来 代 替 ； 出 外
用餐 时不 要 忘 记 携 带 降 糖 药 物 或 胰 岛素 ， 时 服 按
用； 喝汤最 好选 清汤 ， 不要选 用 淀粉多 的浓 汤 ， 免 避
的空腹或 餐后 血糖 ， 强 降 糖少就 吃多少 ， 断仅 以大概 、 不 多为原 则 。 判 差
习惯 、 品来 源 等因素 ， 食 同时注意食 谱应 多样 性 ， 食
物要 色香 味俱 佳 ， 符合 糖 尿 病 的饮 食 原 则 ， 足 患 满 者饮 食治疗 的需 要 ， 增加人 生 的乐趣 。最 好设 计 又 成“ 谱小 卡片 ” 食 让患 者随身 携带 ， 以起到 提醒 作 可 用 。家属 每天尽 可能将 家庭 菜谱 安排得 适 宜 ， 便 更 于病 情控 制 。
病 ， 病 因和防 治 又 与患 者 生 活方 式 密 切 相 关 ， 其 故 适合 在社 区进 行 糖尿 病 管 理 。科 学合 理 的饮 食 治 疗有 利于减 轻 体重 、 善 脂 肪代 谢 紊 乱 、 改 防止 低 血 糖 ， 良好 的血 糖 控 制 意 味 着 减 少 并 发 症 发 生 风 而 险 ， 糖尿病 治 疗 的关 键 。因此 ， 食 治疗 是 治疗 是 饮 糖尿 病 的重 要 手 段 之一 ＿ 。但 在社 区糖 尿 病 患 者 １ ］ 普遍存 在不 遵 医饮 食 行 为 ， 就其 原 因进 行 分析 ， 现
社区糖尿病遵医行为的调查分析
采 用 自编设 计 的糖 尿 病 患者 遵 医 行 为 调查 问卷 ．采 取 开 ①会宁县会 师镇社区卫生服务中心 甘肃 会宁 ７００ ３７０
养 膳 食依 从 性 差 相 一致 …
区全 科 服 务 理 念 的 推 广 和普 及 故 建 议 加 强 福 州 市 社 区 卫
生 人 员 的 规 范 化 培 训 ，培 训 内 容 涵 盖 全 科 医 学 、心 理 学 、
４ 人 ，初 中以 下 ８ ８ ０人 ；职业 ：干 部 ６ ２人 ，工 人 ８ ８人 ，其 他５ ０人
１２ 方 法 ．
干 预 随访 ６个 月 ．遵 医行 为 改 变 情 况 见 表 ２ ．计 数 资 料 统 计 ，采用 ｚ 验 检
２３ 患者 不 遵 医嘱 的 原 因分 析 －
２ ． 糖 尿病 一 经 确诊 ，需 坚持 服 药 ．长期 控 制 饮食 ．治 疗 ．１ ３
就 医 ，推 动 “ 病 到 社 区 ” 的实 现 民卫生出版社 ，２ ０ ． ３ — ０７ ２７
２ ２ ４ ．
３ 孙 振 球 ．医学 综 合 评 价 方 法 及 其 应 用 ｆ ． 京 ：化 学 工业 出版 Ｍ］ 北
社 ．２ ｏ ． ６ ４８ ０６３— ．
随 着疾 病谱 的改 变 ．糖 尿 病 发 病率 逐 年 提 高 ．全 面 有 效 地 控 制 糖 尿病 ．需 要 医生 的 正 确 诊 断 及 合 理 的 治 疗 护 理 措
施 ．同 时更 需要 患者 遵 从 医生 的治 疗 方案 ．具 有 良好 的 遵 医
放 式 问卷 调 查 。对 患 者 治疗 情 况 ，遵 医行 为 （ 括 遵 医服 药 ， 包 定 时查 血 糖 ．饮食 方 面 ，坚持 锻 炼 ，戒 除不 良习惯 ，心 理情 绪 ，体重 等 ）的 内容 由专 人 负责 调 查 ．对每 １ 受试 者 逐项 位 询 问 ．让 患 者 直接 回答 问题
2型糖尿病患者疾病观念与遵医行为的调查及分析
３ １ ３ ０ ０ ０ ）
探讨 ２型糖尿病患者的疾病观念与遵 医行为现状 ， 并提 出对 策。方法 采用疾病观 念简易 问卷 和遵医 在糖尿病疾病观念方 面 ， 大部分患者对疾病 了解一般 ， 认为疾病 对 要对患者加强健康教育 ， 使患者 正确认
行为调查表对 １ ５ ０例 ２型糖尿病患者进行调查 。结果 识疾病 ， 提高治疗依从性 ， 以有效控制症状 。 关键词 ： 糖尿病 ； 疾病观念 ； 遵医行为
ｆ ａ ｎ ｚ ， Ｚ ｈ ａ ｎ ｇ Ｈ ｏ ｎ ｇ ｚ ，Ｗａ ｎ ｇ Ｚ ｈ ｅ ｎ ｚ ／ ／１ ．Ｃ ｏ ｍｍｕ ｎ ｉ ｔ ｙ Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｓ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ｅ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｏ ｆ Ｈ ｕ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，Ｈ ｕ ｚ ｈ ｏ ｕ ｚ ｈ ｅ ｊ ￣＿ ｇ
中图分类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５ ８
文献标识码 ： Ａ
文章编号 Leabharlann １ ６ ７ １ —９ ８ ７ ５ （ ２ Ｏ １ ３ ） Ｏ ５ 一Ｏ ４ ２ ３ 一Ｏ ３
糖尿病 已成为全球 的公共卫生问题＿ １ ］ ， 发病率 较高 ， 估计我国 ２ ０ 岁 以上的成年人糖尿病发病率 为９ ． ７ ， 成 人糖 尿病 总数 达 ９ ０ ０ ０万 以上 ， 另有 近 １ ． ４ 亿 人 存 在 患 糖 尿 病 高 风 险［ ２ ］ 。研 究 表 明［ ３ Ｈ ］ ， 糖尿病患者的血糖控制水平 （ 根据 Ｈｂ 来评估） 与 糖 尿病 结 局 具 有 相 关 性 ［ ３ ］ 。国 际 糖 尿 病 指 南 建
糖尿病患者遵医情况调查分析
文章 编 号 ： ０ ２６ ７ （ ０ ０ ２ — ９ ０ ０ １ ０ — ９ ５ ２ １ ） ０ １ ０ —２
糖 尿病 是 （ ａ ｅｅ ｌｔｓ ＤＭ） Ｄｉ ｔｓｍｅ ｉ ， ｂ ｌｕ 以慢 性 血 葡
１． ２ ０软件进 行统计 分析 。
萄糖水平 增 高为 主要 特 征 的代 谢 疾病 群 ， 病 可 引 久 起多 系统 损 害 ， 致 眼 、 、 导 肾 神经 、 心脏 、 管等 组 织 血 的慢性进 行性 病 变 ， 至功 能 缺 陷 和衰 竭 。要 想有 乃
效地控制 ＤＭ 的发 展 ， 不仅 需 要 医生 的正 确 的治疗 方 案 ， 需要 Ｄ 病 人 的 主 动 配 合 。然 而 ， 临床 更 Ｍ 在
１ ３ 统计 学方 法 ．
对 总人 群及按 城乡 、 年龄分 层 的
数据 进行描 述性 分析 ， 的 比较用 卡方检 验 ， 续型 率 连 变量 的均数 比较用 ｔ 检验或 方 差分 析 。遵 医水平 与 危险 因素 的关 系 用 Ｌ ｇｓｉ 回归分 析 。 ｏｉ ｃ ｔ
２ ２ 对所 有患 者进 行 糖 尿病 眼 底 及糖 尿 病 肾病 的 ．
筛查 ， 按照 患者 的遵 医水平分 为合格 组及 不合格 组 ，
护士进修杂志 ２１ ０ ０年 １ 第 ２ 卷 第 ２ Ｏ月 ５ Ｏ期
・
１ ０１ ９ ・
分别 统计其 增 殖 型视 网膜 病 变 （ Ｒ） 临床 期 肾病 Ｄ 及 （ Ｎ） Ｄ 的发 生 率 、 诊 治 费 用 及 糖 化 血 红 蛋 白水 平 年 （ Ａ１ ， Ｈｂ Ｃ） 并进 行 比较 （ ３ ４ 。不 合 格 患 者 Ｄ 表 ，） Ｒ
项， 按照 达到要 求 的理 想程 度 得 分 ， １ ４分 。得 为 ～ 分２ ４分 以下为遵 医行 为不 合格 ，４ Ｏ分 为合 格 。 ２ ～４ 全部 资料输 入计 算 机 ， 经 ２人 核 对后 ， 并 应用 Ｓ Ｓ ＰＳ
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糖尿病患者遵医行为影响因素的调查与分析
发表时间：2011-12-16T13:57:38.233Z 来源：《中外健康文摘》2011年第34期供稿作者：袁培琼赵隽[导读] 我科自2009年1月至2009年12月收治的符合WHO诊断标准的糖尿病患者215例。
袁培琼赵隽（上海市中医药大学附属曙光医院内分泌科上海 200021）
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）34-0149-02 随着生活水平的不断提高，饮食结构的改变，糖尿病的发病率也在逐年提高，研究显示其中有将近60%的患者出院后血糖控制较差，出院后遵医行为的降低是导致血糖控制不理想的直接原因，为此，我就患者出院后影响遵医行为的因素做了相关的调查分析，实施有针对性的护理干预，从而提高患者的院外遵医行为，最终帮助患者更好地控制血糖。
1 对象与方法
1.1调查对象我科自2009年1月至2009年12月收治的符合WHO诊断标准的糖尿病患者215例。
其中男性112例，女性103例；年龄≥60岁121例，<60岁94例；家庭月人均收入1000元以上195例，1000元以下20例。
上述患者平均住院10d以上，意识清楚。
1.2调查方法自行设计调查问卷表（该问卷经过糖尿病专家指导和认可），问卷以性别、年龄、文化程度及家庭月人均收入作为分组依据，例举了25项影响遵医行为的因素。
由患者根据自身情况真实填写。
问卷各项采用四级评分法，即：天天(4分)，经常(3分)，有时（2分），从不(1分)，最高得分100分。
得分越高，表示遵医行为差，存在严重的不遵医行为，得分越低，表示遵医行为越好。
对回收问卷进行统计学处理，分析影响各分组遵医行为的主要因素。
1.3统计学方法使用SPSS10.0统计软件处理数据。
结果采用(x±s)表示和t检验。
2 结果
2.1各分组糖尿病患者院外遵医行为分析见表1。
表1
从表1看出，年龄、文化程度、经济情况分组存在统计学意义(P<0.01)，而性别分组无统计学意义(P>0.05)。
2.2各分组不遵医行为相关因素分析通过统计分析，就有统计学意义的各分组做了进一步的统计整理，从而得出不同人群影响遵医行为的主要因素。
2.2.1年龄分组 ≥60岁的患者影响遵医行为的因素主要表现为：记忆力下降，经常忘记用药或重复用药；学习力较低，对糖尿病的自我保健知识掌握不够；对疾病治疗产生倦怠情绪，丧失信心；家庭支持情况较低。
<60岁的患者多为在职职工，主要因素为：常有吸烟、饮酒过量、饮食无节制、食物结构不合理、作息不规律等不良生活方式；工作压力大，社会应酬多，缺乏运动，对糖尿病的知识缺乏，对糖尿病并发症带来的危害认识不足。
2.2.2经济情况分组该组中影响遵医行为的主要因素为：患者出院后无力承担较高的医药费用；缺乏有效的血糖检测；家庭支持情况较低。
3 讨论
3.1老年患者此类患者虽然存在记忆力差、学习慢、体力差、缺乏信心和家庭支持等因素，但一般都有较好的生活习惯和自我控制力。
所以对于老年患者给予的护理措施主要是反复、不厌其烦地多次进行相关知识的宣教，做好心理护理，帮助其树立治疗疾病的信心。
同时，要加强对于患者家属的宣教工作，使患者能更好的得到家庭其他成员的支持，在日常生活中起到督促作用，降低忘记用药或重复用药的几率。
3.2中青年糖尿病患者教育内容应侧重于让患者正确认识糖尿病的重要性及血糖控制不佳可能导致的严重并发症，以及改变患者的不良行为和生活方式，指导患者做好“饮食、运动和监测记录表”，对其进行饮食、运动、用药、监测及自我管理知识及行为方面的评估，根据评估问题为患者讲解本身疾病知识、纠正错误态度、进行行为干预，直至患者建立健康合理的生活方式，掌握自我管理的方法。
3.3对于家庭经济状况较差的患者一方面，告知患者坚持用药和定期监测血糖的重要性；另一方面，指导患者如何进行饮食控制和运动疗法，帮助患者更好地控制血糖，以求降低药物治疗的比例，减轻经济负担。
另外，也要重视与患者家属的沟通，取得患者家属的支持和谅解，减轻患者对于家人的愧疚感。
4 小结
目前，受到各种因素的影响，糖尿病患者出院后的遵医行为普遍较住院期间差，因此设法帮助患者提高遵医率对于较好的控制血糖有很重要的意义。
目前在我国社区医疗尚未健全的情况下，医院在患者住院期间采取以上护理干预是很有必要的，它有助于提高遵医行为，有效控制血糖，延缓并发症的发生，提高其生活质量。
参考文献
[1]柏玉萍，王超红，乔灿华，等.糖尿病患者实施护理干预对血糖值的影响.实用护理杂志，2000，16 (3):27228.
[2]刘庆霞，钟婉崧，等.社区护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响.现代医院，2004，4(11):11.。