无瘤技术课件
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肿瘤手术无瘤技术 ppt课件
➢ 不可在手术台上对切下的肿瘤进行切割。
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2013-04-20
PPT课件
五、腹腔镜肿瘤切除术无瘤技术
➢防止套管脱落 腹腔镜操作过程中，穿刺鞘的上下 移动可增加腹壁穿刺孔种植转移的 机会，套管穿刺成功后，可由缝线 将其固定在腹壁上，防止器械进出 时管鞘滑动或脱出。
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2013-04-20
PPT课件
PPT课件
四、无瘤技术在手术中的应用
4、术中肿瘤的分离注意要点 ➢ 术中尽量使用锐性分离，少用钝性分离。
动作轻柔，切忌粗暴或翻来覆去的操作。钝 性分离清扫彻底性差，且因挤压容易引起肿 瘤播散。 ➢ 手术时可采用电刀切割分离，既减少出血又 可使小血管及淋巴管封闭。减少血行播散及 局部肿瘤细胞的种植。如有条件可使用微波 刀，其有杀死肿瘤细胞的功能。
的完整性： ➢ 碘伏溶液 （稀释10倍）：可以预防腹腔感染
及防止细胞种植 ➢ 洗必泰溶液：吸附细胞质使细胞浆成分外渗，
抑制细胞多种酶的活性，减少肿瘤复发的 机会 ➢ 抗癌药物：在生理盐水和蒸馏水中加入配置 好的5-fu
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2013-04-20
PPT课件
四、无瘤技术在手术中的应用
5、肿瘤标本的处理
➢ 手术医生切下的肿瘤标本及淋巴结，器 械护士不得用手直接接触，使用弯盘接递， 肿瘤切除后切口周围加盖无菌单，更换所 有纱垫、手套、缝针等接触过肿瘤的物品， 严格执行“无接触技术”。腔镜可用手套装 标本
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2013-04-20
PPT课件
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2013-04-20
冲洗是防止感染和癌细胞残留的
重要措施
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2013-04-20
PPT课件
四、无瘤技术在手术中的应用
手术无瘤技术的实施与管理ppt课件
手术前准备用物：双套缝合针、电刀笔、吸引器、 并增加手术治疗巾两三条、备42°左右的温热灭 菌蒸馏水500ml（6-8瓶）。
术前备皮：要求轻柔、避免用力摩擦、防止挤压 肿瘤手术切口、无菌保护膜、手术切口层保护器、 封闭癌肿表面医用生物胶CF-THX、抗癌药物5-Fu （4-6支）、替加氟。
可编辑ppt
8
存在的问题及对策
观念淡薄：重视无菌操作的管理、对无瘤操作认识不够应转变观念、加强对医护人员 进行无瘤操作的思想教育。
无瘤知识的缺乏:洗手护士在器械台管理时，有瘤区域与无瘤区域划分不清、器械纱布 混离使用。
制定各种肿瘤手术的配合及无瘤技术的规范，并定期组织学习。 注意：台上用0.5%碘伏消毒手、台上放灭菌水碗、穿针时浸洗、检查完放手套、洗手
可编辑ppt
9
无瘤操作技术;手术;恶性肿瘤
随着疾病谱的变化，恶性肿瘤的发病率 越来越高，并趋于年轻化，成为目前危害 人类健康最主要的一类疾病。外科手术是 切除肿瘤最直接的方法，但手术操作往往 会增加恶性细胞医源性转移和扩散的概率， 影响手术治疗效果。1954年cole等 提出了无 瘤技术的概念，其目的一是防止癌细胞沿 血道、淋巴道扩散;二是防止癌细胞种植。
两侧用之治疗巾、上下用直钳、电刀成了医生的手，对肿瘤电切最重要，边切边凝， 可杀灭毛细血管、淋巴管、可防止转移，建议主刀医生多用电刀，少用锐性分离，有 个弯盘专门放在台上接纱布，用弯旁传递，不能洗纱布，有文献报告，术中纱布污染 是非常高能。 医护协调较差：手术医生往往注重手术的进度是否顺利、而忽略了无瘤技术，医院手 术管理应重视手术医生，手术护士无瘤技术的应用与监督，并形成制度和常规，从整 体上提高手术无瘤的业务素质。 管理不严明：护士长过多强调护理安全，在日常工作中未组织学习和检查落实导致无 瘤技术执行不平。护士长组织科内业务学习，强化对新护士的管理不定期检查手术台 上无瘤操作执行情况。以提高无瘤技术操作水平。 总之在恶性肿瘤外科治疗中除了遵循外科手术的无菌原则外，还必须严格遵守肿瘤的 无瘤技术，减少术中人为造成的自行转移及局部肿瘤种植。从而提高恶性肿瘤的患者 的治愈力和生存力。
术前备皮：要求轻柔、避免用力摩擦、防止挤压 肿瘤手术切口、无菌保护膜、手术切口层保护器、 封闭癌肿表面医用生物胶CF-THX、抗癌药物5-Fu （4-6支）、替加氟。
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存在的问题及对策
观念淡薄：重视无菌操作的管理、对无瘤操作认识不够应转变观念、加强对医护人员 进行无瘤操作的思想教育。
无瘤知识的缺乏:洗手护士在器械台管理时，有瘤区域与无瘤区域划分不清、器械纱布 混离使用。
制定各种肿瘤手术的配合及无瘤技术的规范，并定期组织学习。 注意：台上用0.5%碘伏消毒手、台上放灭菌水碗、穿针时浸洗、检查完放手套、洗手
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无瘤操作技术;手术;恶性肿瘤
随着疾病谱的变化，恶性肿瘤的发病率 越来越高，并趋于年轻化，成为目前危害 人类健康最主要的一类疾病。外科手术是 切除肿瘤最直接的方法，但手术操作往往 会增加恶性细胞医源性转移和扩散的概率， 影响手术治疗效果。1954年cole等 提出了无 瘤技术的概念，其目的一是防止癌细胞沿 血道、淋巴道扩散;二是防止癌细胞种植。
两侧用之治疗巾、上下用直钳、电刀成了医生的手，对肿瘤电切最重要，边切边凝， 可杀灭毛细血管、淋巴管、可防止转移，建议主刀医生多用电刀，少用锐性分离，有 个弯盘专门放在台上接纱布，用弯旁传递，不能洗纱布，有文献报告，术中纱布污染 是非常高能。 医护协调较差：手术医生往往注重手术的进度是否顺利、而忽略了无瘤技术，医院手 术管理应重视手术医生，手术护士无瘤技术的应用与监督，并形成制度和常规，从整 体上提高手术无瘤的业务素质。 管理不严明：护士长过多强调护理安全，在日常工作中未组织学习和检查落实导致无 瘤技术执行不平。护士长组织科内业务学习，强化对新护士的管理不定期检查手术台 上无瘤操作执行情况。以提高无瘤技术操作水平。 总之在恶性肿瘤外科治疗中除了遵循外科手术的无菌原则外，还必须严格遵守肿瘤的 无瘤技术，减少术中人为造成的自行转移及局部肿瘤种植。从而提高恶性肿瘤的患者 的治愈力和生存力。
腹腔镜恶性肿瘤手术中无瘤技术的应用 ppt课件
无瘤原则及技术在腹腔镜手 术中的实施
一、肿瘤手术的不可挤压原则
——不要将肿瘤挤破 ——不要挤压，以免肿瘤细胞沿血管、 淋巴管扩散 ——先断静脉后断动脉
• 恶性，肿瘤手术强调，动作要轻柔，不要 挤压肿瘤
• 对于不能定性的卵巢囊肿，特别是囊实性 肿块，选择腹腔镜手术时，一定要考虑有 因挤压而导致破裂，使分期升高的可能。
2、无瘤技术的目的： 一是防止癌细胞沿血道、淋巴道扩散。 二是防止癌细胞的创面种植。
二、无瘤技术的重要性
1、在我国，许多肿瘤的5年生存率较低，其 中原因之一就是没有严格执行肿瘤专业规范。
2、非肿瘤专业医师手术中无瘤意识的欠缺 是其中原因之一。
3、手术操作过程中未注意无瘤技术导致癌 细胞扩散，造成手术后的局部复发、种植或 转移。
四、减少肿瘤术中扩散机会原则
——手术中接触过瘤体组织的器械和敷料 不再使用
——重视恶性肿瘤手术的冲洗
腹腔镜手术更应该强调冲洗的重要性，因为它依赖 能量设备，比如使用超声刀时，可以将肿瘤细胞超声 雾化，所以更应该充分冲洗,应达2000-3000ml
注：冲洗液的选择和冲洗的重要性
1、43℃的蒸馏水。低渗液，破坏肿瘤细胞 膜的完整性
2、恶性肿瘤清扫下来完整的淋巴结，尤其当淋巴 结肿大时，应放入标本袋中。
3、高度怀疑有转移的淋巴结，更要强调肿瘤隔离 原则
4、从恶性肿瘤的隔离原则，反对直接从Troace （丘卡）取怀疑恶性的组织、淋巴结，一旦取了要 及时冲洗。
三、肿瘤的锐性解剖原则
——恶性肿瘤手术相对较大，风险较高， 避免钝性撕扯，可以减少出血、减少损伤
谢谢！
腹腔镜恶性肿瘤手术 中无瘤技术的应用
目录
• 无瘤技术的概念及在腹腔镜手术 中的重要性
手术无瘤技术的实施与管理课件
05 手术无瘤技术的未来发 展与展望
手术无瘤技术的创新与突破
创新手术器械与技术
研发更高效、精准的手术器械和技术， 如机器人手术、超声刀等，提高手术 效率和安全性。
突破传统治疗观念
推动无瘤技术在肿瘤治疗中的应用， 改变传统以切除为主的治疗观念，提 高患者生存质量和预后。
手术无瘤技术的普及与推广
增强基层医疗机构能力
近年来，随着精准医学和个体化治疗的发展，手术无瘤技术也在不断改进和完善， 以更好地满足患者的需求和提高治疗效果。
02 手术无瘤技术的03
04
手术前评估
对患者进行全面的病史和体检， 评估患者的病情和手术风险。
手术前准备
进行必要的实验室检查和影像 学检查，确定手术方案和麻醉
04 手术无瘤技术的临床应 用
手术无瘤技术在妇科的应用
手术无瘤技术对妇科肿瘤的手 术治疗具有重要指导意义。
在进行妇科肿瘤手术时，医生 应遵循无瘤技术原则，保护患 者正常组织，降低术后并发症。
妇科肿瘤手术中实施无瘤技术 可有效延长患者生存期，提高 生活质量。
手术无瘤技术在外科的应用
外科手术中应用无瘤技术对减少 术后感染、提高患者预后具有重
拓展适应症范围
针对更多种类的肿瘤和疾 病，研究无瘤技术的适应 症和疗效，拓展其应用范 围。
探索联合治疗模式
将无瘤技术与药物治疗、 放疗等其他治疗手段相结 合，发挥协同作用，提高 肿瘤治疗效果。
THANKS
方式。
手术中操作
遵循无瘤技术的操作流程，包 括切口的选择、肿瘤的暴露、 肿瘤的切除和术中止血等。
手术后处理
观察患者的生命体征，及时处 理可能出现的并发症，并进行
康复治疗。
手术无瘤技术的注意事项
手术室无瘤操作技术课件
总结
o 大量的研究已证实，无瘤操作技术可有效减 少根治性手术后肿瘤的局部复发和远处转移， 从而改善患者的预后，延长患者的无瘤生存 期。因此，在行肿瘤手术中，手术人员应高 度重视无瘤操作技术的重要性，并积极加强 无瘤操作技术的技能，这也是每位手术室护 士加强学习的课题。
o 术中器械护士应用干净的无菌盆盛装冲洗液冲 洗术野，不允许使用洗刷过器械的无菌盆盛装 冲洗液。冲洗时将冲洗液灌满创面个间隙并保 留3~5 min后，再吸出，反复冲洗2-3次，再吸 尽,不可用纱布擦吸,防止对腹膜的损伤,引起癌细 胞的种植。
F-TH胶
o 肿瘤一旦侵出浆膜面，其腹腔脱落细胞的检 出率可达到17%以上。受侵浆膜面积大于20 厘米时，即使做根治手术，术后仍有60%以 上的病人发生腹膜转移。对于肿瘤已侵润至 浆膜层时，可用癌浆膜层封闭胶（F-TH胶） 涂在浆膜面上，可迅速形成完整的保护膜， 经电镜检查，癌细胞不能通过胶层。因此术 中应常规准备足够的F--TH胶，进腹后先行 封闭肿瘤创面，使之与正常组织手术野相隔 离，再行探查。
肿瘤有溃疡或菜花样外翻时,用手术巾保 护或用纱布将其包扎,使其与正常组织及创面 隔离。
o 2.手套不直接接触肿瘤
手术者的手套不直接接触肿瘤 如术中遇到 肿瘤破裂,需彻底清除干净,用纱布垫紧密遮盖或 包裹,并更换手套和手术器械。术中要及时更换纱 布垫,不得换洗和重复使用。手术探查时应由远及 近，即先探查无瘤区，最后再探查原发肿瘤区及受 累的脏器，切忌挤压、乱摸肿块，以防增加肿瘤扩 散的机会。如要对病变反复探查时，探查后立即更 换手套，如不更换手套，医生的手就会成为癌细胞 传播的媒介，容易造成腹膜转移。
抗癌药物溶液
o 根据情况在生理盐水或蒸馏水中放置抗癌 药物,可采用价格较低的氟尿嘧啶(5Fu)250 mg×5支。
手术室无瘤技术 ppt课件
19 ppt课件
术中无瘤技术操作
关闭腹膜 关闭腹膜和放气前吸净腹腔内液体 冲洗戳口 减少戳口疝的发生 腹腔镜卵巢癌手术切口种植研究： 关闭2%，不关闭58%
20
ppt课件
医务人员培训
医务人员无瘤观念的增强 无瘤技术的培训 腹腔镜无瘤技术的完善 循证和进一步的研究
21
ppt课件
医源性扩散和转移是造成手术失败的一
1
目
1
录
无瘤概念 适用范围 具体措施
2
3 4 ５
2
无瘤原则 人员培训
ppt课件
无瘤技术的概念
是指在肿瘤治疗过程中为了减少或防止 癌细胞的脱落、种植和播散而采取的一系列 措施。
3
ppt课件
无瘤意识
恶性肿瘤的生物学特性决定了肿瘤手术不同于一 般外科手术。（侵袭、转移、种植和播散） 任何检查或不当的操作都有可能造成肿瘤的扩散。 医源性肿瘤扩散和转移是造成手术失败的一个重 要环节。 无瘤意识贯穿于肿瘤诊治全过程。
6
ppt课件
活检操作中的无瘤原则
选择合适的操作方法 穿刺活检、切取活检、切除活检 活检术的分离范围和切除范围 活检操作必须严密止血，避免血肿形成 活检术与根治术的衔接
7
ppt课件
无瘤技术具体措施
保护皮肤 保护切口 探查肿瘤 游离、切除肿瘤 冲洗 三撤三换
8
ppt课件
切口的保护
1 、保护皮肤
贴手术贴膜
2块干纱垫护皮
9
ppt课件
2、保护切口
两块湿纱垫保护切口 上牵开器或拉钩
3、探查肿瘤
减少探查次数 由远及近，先无再有 探查后，要更换手套
术中无瘤技术操作
关闭腹膜 关闭腹膜和放气前吸净腹腔内液体 冲洗戳口 减少戳口疝的发生 腹腔镜卵巢癌手术切口种植研究： 关闭2%，不关闭58%
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ppt课件
医务人员培训
医务人员无瘤观念的增强 无瘤技术的培训 腹腔镜无瘤技术的完善 循证和进一步的研究
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ppt课件
医源性扩散和转移是造成手术失败的一
1
目
1
录
无瘤概念 适用范围 具体措施
2
3 4 ５
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无瘤原则 人员培训
ppt课件
无瘤技术的概念
是指在肿瘤治疗过程中为了减少或防止 癌细胞的脱落、种植和播散而采取的一系列 措施。
3
ppt课件
无瘤意识
恶性肿瘤的生物学特性决定了肿瘤手术不同于一 般外科手术。（侵袭、转移、种植和播散） 任何检查或不当的操作都有可能造成肿瘤的扩散。 医源性肿瘤扩散和转移是造成手术失败的一个重 要环节。 无瘤意识贯穿于肿瘤诊治全过程。
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ppt课件
活检操作中的无瘤原则
选择合适的操作方法 穿刺活检、切取活检、切除活检 活检术的分离范围和切除范围 活检操作必须严密止血，避免血肿形成 活检术与根治术的衔接
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ppt课件
无瘤技术具体措施
保护皮肤 保护切口 探查肿瘤 游离、切除肿瘤 冲洗 三撤三换
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ppt课件
切口的保护
1 、保护皮肤
贴手术贴膜
2块干纱垫护皮
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ppt课件
2、保护切口
两块湿纱垫保护切口 上牵开器或拉钩
3、探查肿瘤
减少探查次数 由远及近，先无再有 探查后，要更换手套
手术室无瘤技术ppt医学课件
责任
34
谢谢大家！
35
① 肿瘤手术不可过分追求小切口 ② 尽量减少术中探查， 手术探查轻柔、切忌挤压 ③ 手术挤压增加肿瘤传播机会 ④ 手术挤压对大肠癌的血源性复发转移具有 促进作用
10
锐性解剖原则
① 减少止血结扎时挤压肿瘤 ② 电刀、超声刀、氩气刀、 LigaSure(血管闭合系统)切割 ③ 充分止血，局部高温杀死肿瘤细胞 ④ 忌钝性分离
19
术中管理
1.活检与根治手术器械分开
器械
2.关腹和接触肿瘤的器械分开使用
3.吻合器、闭合器一次性使用
4.不可更换的用物需每次浸泡于蒸馏水 5min后再使用
20
术中管理
1.器械的肿瘤携带率33.3-46.6% 2.手术物品肿瘤携带率 36.6-90% 3.金属器械肿瘤细胞粘附几率＞塑料器械 4.螺纹器械肿瘤细胞粘附几率＞平滑器械
手术室无瘤技术
1
目录 1.无瘤技术的定义
2.无பைடு நூலகம்技术的基本原则 3.无瘤技术的护理配合 4.腹腔镜手术无瘤技术
2
定义
无瘤技术的定义：
1954年cole在结肠癌手术治疗中，提出肿瘤不接触技术 最初 的无瘤技术。
在恶性肿瘤手术操作中，为减少或防止癌细胞的脱落、种植 和播散而采取的一系列措施。
3
肿瘤转移途径
15
无瘤技术手术护理配合
16
232名手术室护士无瘤技术知-信-行问卷调查分析
调查内容
结果
结论
知识
69.22
无瘤技术知识缺乏
信念
96.78
无瘤技术信念高
行为
84.85
无瘤技术有待提高
17
执行者
督促者
34
谢谢大家！
35
① 肿瘤手术不可过分追求小切口 ② 尽量减少术中探查， 手术探查轻柔、切忌挤压 ③ 手术挤压增加肿瘤传播机会 ④ 手术挤压对大肠癌的血源性复发转移具有 促进作用
10
锐性解剖原则
① 减少止血结扎时挤压肿瘤 ② 电刀、超声刀、氩气刀、 LigaSure(血管闭合系统)切割 ③ 充分止血，局部高温杀死肿瘤细胞 ④ 忌钝性分离
19
术中管理
1.活检与根治手术器械分开
器械
2.关腹和接触肿瘤的器械分开使用
3.吻合器、闭合器一次性使用
4.不可更换的用物需每次浸泡于蒸馏水 5min后再使用
20
术中管理
1.器械的肿瘤携带率33.3-46.6% 2.手术物品肿瘤携带率 36.6-90% 3.金属器械肿瘤细胞粘附几率＞塑料器械 4.螺纹器械肿瘤细胞粘附几率＞平滑器械
手术室无瘤技术
1
目录 1.无瘤技术的定义
2.无பைடு நூலகம்技术的基本原则 3.无瘤技术的护理配合 4.腹腔镜手术无瘤技术
2
定义
无瘤技术的定义：
1954年cole在结肠癌手术治疗中，提出肿瘤不接触技术 最初 的无瘤技术。
在恶性肿瘤手术操作中，为减少或防止癌细胞的脱落、种植 和播散而采取的一系列措施。
3
肿瘤转移途径
15
无瘤技术手术护理配合
16
232名手术室护士无瘤技术知-信-行问卷调查分析
调查内容
结果
结论
知识
69.22
无瘤技术知识缺乏
信念
96.78
无瘤技术信念高
行为
84.85
无瘤技术有待提高
17
执行者
督促者
手术无瘤操作技术护理课件
CHAPTER 05
无瘤操作技术护理的未来发展
无瘤操作技术护理的科研进展
肿瘤细胞的分子机制研究
深入探索肿瘤细胞的分子机制，为无瘤操作技术护理提供更精确 的理论依据。
新型无瘤操作技术的研发
不断研发新型无瘤操作技术，提高肿瘤切除的准确性和安全性。
临床实践与科研结合
加强临床实践与科研的结合，推动无瘤操作技术护理的进步。
CHAPTER 02
无瘤操作技术护理原则
手术前准备
01
02
03
04
评估患者情况
了解患者的病情、肿瘤类型和 手术方式，为患者制定个性化
的护理计划。
心理护理
关注患者的心理状态，提供必 要的心理支持和疏导，帮助患
者缓解紧张情绪。
环境准备
确保手术室环境清洁、消毒到 位，为手术提供良好的操作环
境。
物品准备
根据手术需要，准备无瘤操作 所需的器械、敷料和防护用品
。
手术中护理
遵循无瘤操作原则
在手术过程中，护理人员应遵循无瘤 操作原则，协助医生进行手术，避免 肿瘤细胞的播散和种植。
监测患者情况
密切监测患者的生命体征，及时发现 并处理异常情况。
严格执行消毒隔离制度
确保手术过程中使用的器械、敷料等 物品的无菌状态，防止感染的发生。
特殊器械的使用
针对不同的手术需求，准备相应的特 殊器械，如无瘤抓钳、无瘤手术剪等 。
手术过程中的无瘤操作技术
01Βιβλιοθήκη 0203肿瘤隔离
通过适当的手术技巧，将 肿瘤与正常组织隔离，避 免肿瘤细胞的扩散。
减少对肿瘤的挤压
在手术过程中，应尽量减 少对肿瘤的挤压，以降低 肿瘤细胞脱落和扩散的风 险。
无瘤操作技术护理课件
使用吸管吸引器时，应先以生理盐水冲洗，再行吸引，以减少肿瘤细胞的播散。
对切除的肿瘤标本进行妥善处理，避免对周围正常组织的污染。
保护周围正常组织
在手术过程中，应尽 量保护周围正常组织 ，避免不必要的损伤 。
对手术区域进行充分 的止血，以减少术后 并发症的发生。
正确使用手术刀、剪 刀等器械，避免对正 常组织造成损伤。
患者准备
评估患者病情，了解手术 部位和肿瘤情况，告知患 者无瘤操作的重要性和注 意事项。
医护人员准备
参与手术的医护人员应接 受无瘤操作技术的培训和 指导，熟悉无瘤操作规程 。
手术中的护理
遵循无瘤操作原则
在手术过程中，遵循无瘤操作原 则，确保肿瘤不被挤压、破裂或
播散。
保护周围组织
在切除肿瘤时，注意保护周围正常 组织，避免肿瘤细胞的种植和扩散 。
的科学性和实用性。
培养专业人才
02
加强无瘤操作技术护理专业人才的培养，提高护理队伍的整体
素质。
促进成果转化
03
鼓励将科研成果转化为临床实践，推动无瘤操作技术护理的创
Hale Waihona Puke 新发展。THANKS感谢观看
04
无瘤操作技术护理的培训与教育
培训目标
培养护士掌握无瘤操作技术的理论知 识。
增强护士对肿瘤患者的护理意识和责 任心。
提高护士在临床实践中应用无瘤操作 技术的能力。
培训内容与方法
理论课程
介绍无瘤操作技术的概 念、原则、适应症和禁
忌症等。
操作演示
通过实物或模型演示无 瘤操作技术的具体步骤
和注意事项。
无瘤操作技术护理课件
目 录
• 无瘤操作技术概述 • 无瘤操作技术护理的基本原则 • 无瘤操作技术护理的实践应用 • 无瘤操作技术护理的培训与教育 • 无瘤操作技术护理的未来发展
对切除的肿瘤标本进行妥善处理，避免对周围正常组织的污染。
保护周围正常组织
在手术过程中，应尽 量保护周围正常组织 ，避免不必要的损伤 。
对手术区域进行充分 的止血，以减少术后 并发症的发生。
正确使用手术刀、剪 刀等器械，避免对正 常组织造成损伤。
患者准备
评估患者病情，了解手术 部位和肿瘤情况，告知患 者无瘤操作的重要性和注 意事项。
医护人员准备
参与手术的医护人员应接 受无瘤操作技术的培训和 指导，熟悉无瘤操作规程 。
手术中的护理
遵循无瘤操作原则
在手术过程中，遵循无瘤操作原 则，确保肿瘤不被挤压、破裂或
播散。
保护周围组织
在切除肿瘤时，注意保护周围正常 组织，避免肿瘤细胞的种植和扩散 。
的科学性和实用性。
培养专业人才
02
加强无瘤操作技术护理专业人才的培养，提高护理队伍的整体
素质。
促进成果转化
03
鼓励将科研成果转化为临床实践，推动无瘤操作技术护理的创
Hale Waihona Puke 新发展。THANKS感谢观看
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无瘤操作技术护理的培训与教育
培训目标
培养护士掌握无瘤操作技术的理论知 识。
增强护士对肿瘤患者的护理意识和责 任心。
提高护士在临床实践中应用无瘤操作 技术的能力。
培训内容与方法
理论课程
介绍无瘤操作技术的概 念、原则、适应症和禁
忌症等。
操作演示
通过实物或模型演示无 瘤操作技术的具体步骤
和注意事项。
无瘤操作技术护理课件
目 录
• 无瘤操作技术概述 • 无瘤操作技术护理的基本原则 • 无瘤操作技术护理的实践应用 • 无瘤操作技术护理的培训与教育 • 无瘤操作技术护理的未来发展
《无瘤技术》课件
《无瘤技术》PPT课件
一门集农业、养殖、医疗等多方面应用于实践的技术，旨在达成以“无瘤”为宗 旨的生产及生活方式，这是一项全球热议的技术。
简介
什么是无瘤技术？
无瘤技术的应用领域
无瘤技术是一种全新的生产和 生活方式，它集农业、畜牧业、 医疗等多方面于一体，让人类 的生活更健康、更可持续。
无瘤技术可以应用于农业、畜 牧业、药品生产等诸多领域， 据预测，未来无瘤技术还将进 一步发展，呈现出更多的应用 场景。
引用参考资料：
• 李文柏, 李宏伦. 无瘤技术的定义及应用前景[J]. 农业经济问题, 2008, 3:60-62. • 杨晓明, 方光明. 建设无瘤田对我国农业的意义[J]. 中国农村观察, 2011, 1:65-66. • 胡洪霞, 郭芳. 无瘤养殖技术的应用前景[J]. 广东农业科学, 2014, 11:91-93.
无瘤技术的优势
无瘤技术可以有效保障食品安 全、生态环境可持续和预防瘤 病
1 无瘤田的概念
无瘤田是指缺乏瘤生物 的、具有丰富生态系统 的农田系统。
2 建设无瘤田的意义
建设无瘤田可以有效提 升作物的品质、增强农 产品的竞争力和经济效 益。
3 无瘤田的建设步骤
无瘤田的建设需要从根 本上进行改革和优化， 包括种植技术、施肥技 术、生态环境的改善等 方面。
无瘤治疗的优势
无瘤治疗的具体操作步骤
无瘤治疗可以对肿瘤靶向治疗、 抗原递呈细胞免疫和免疫检查 点疗法等多种机制综合施治。
无瘤治疗需要对每位患者的癌 症进行个性化的、综合的治疗 方案设计。
无瘤生态
无瘤生态的含义
无瘤生态是指缺少瘤生物、能量流动和物质循环良好的生态系统。
无瘤生态的建设意义
无瘤技术PPT课件
程中为减少或防止癌细胞脱落种植和播散而采取 的一系列措施。
➢ 目的：无瘤技术操作目的，一是防止癌细胞沿
血道、淋巴道扩散，二是防止癌细胞创面种植。
xx
肿瘤外科无瘤技术
无瘤技术具体应用中应注意的几个方面： ⑴肿瘤手术时机的选择 ⑵肿瘤手术切口的设计
xx
肿瘤外科无瘤技术
⑶肿瘤手术麻醉的选择 ⑷肿瘤不切割原则和整块切除的根治原则
③活检后应更换所有的敷料、器械和手套，然后再 行根治术。
④术中切肿瘤前器械和切肿瘤后器械分开放置。术 中严格区分“有瘤区”和“无瘤区”，开腹、关 腹与术中接触癌肿的器械应单独使用，
xx
肿瘤外科无瘤技术
⑤手术者的手套不直接接触肿瘤
⑥肠道肿瘤手术时，首先用纱布条按规定长度将癌肿 上下段肠管系紧，然后进行组织游离。
xx
肿瘤外科无瘤技术
③洗必泰：可以迅速吸附细胞质，使细 胞胞浆成分外浸，抑制细胞多种酶的 活性。
④抗癌药物：根据情况在生理盐水或蒸 馏水中放置抗癌药物，使种植或游离 的癌细胞能较长时间浸润在高浓度药 物中。
xx
➢因此，从各个环节重点把关，确保
脉，以免肿瘤部位张力过大，增加肿瘤细胞进入 血循环的机会。
xx
肿瘤外科无瘤技术
⑤分离操作中动作要轻柔。 ⑥尽量锐性分离，少用钝性分离。
xx
肿瘤外科无瘤技术
⑺冲洗液的应用
①蒸馏水：是低渗性液体，可以裂解肿瘤细胞膜， 使肿瘤细胞失去活性。 ②碘伏：可以用稀释10倍的碘附液冲洗创面、盆 腔、腹腔和冲拭切口。
根治性手术 可望达到治愈
播撒期 1-5
丧失手术机会 失去治愈可能
xx
肿瘤外科治疗概况
手术治疗在肿瘤的自然病程中可能有3种结果： ①治疗后获得长期生存，即临床治 ②肿瘤未能控制，继续发展而死亡 ③在一个明显的缓解期后，复发出现新的病灶
➢ 目的：无瘤技术操作目的，一是防止癌细胞沿
血道、淋巴道扩散，二是防止癌细胞创面种植。
xx
肿瘤外科无瘤技术
无瘤技术具体应用中应注意的几个方面： ⑴肿瘤手术时机的选择 ⑵肿瘤手术切口的设计
xx
肿瘤外科无瘤技术
⑶肿瘤手术麻醉的选择 ⑷肿瘤不切割原则和整块切除的根治原则
③活检后应更换所有的敷料、器械和手套，然后再 行根治术。
④术中切肿瘤前器械和切肿瘤后器械分开放置。术 中严格区分“有瘤区”和“无瘤区”，开腹、关 腹与术中接触癌肿的器械应单独使用，
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肿瘤外科无瘤技术
⑤手术者的手套不直接接触肿瘤
⑥肠道肿瘤手术时，首先用纱布条按规定长度将癌肿 上下段肠管系紧，然后进行组织游离。
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肿瘤外科无瘤技术
③洗必泰：可以迅速吸附细胞质，使细 胞胞浆成分外浸，抑制细胞多种酶的 活性。
④抗癌药物：根据情况在生理盐水或蒸 馏水中放置抗癌药物，使种植或游离 的癌细胞能较长时间浸润在高浓度药 物中。
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➢因此，从各个环节重点把关，确保
脉，以免肿瘤部位张力过大，增加肿瘤细胞进入 血循环的机会。
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肿瘤外科无瘤技术
⑤分离操作中动作要轻柔。 ⑥尽量锐性分离，少用钝性分离。
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肿瘤外科无瘤技术
⑺冲洗液的应用
①蒸馏水：是低渗性液体，可以裂解肿瘤细胞膜， 使肿瘤细胞失去活性。 ②碘伏：可以用稀释10倍的碘附液冲洗创面、盆 腔、腹腔和冲拭切口。
根治性手术 可望达到治愈
播撒期 1-5
丧失手术机会 失去治愈可能
xx
肿瘤外科治疗概况
手术治疗在肿瘤的自然病程中可能有3种结果： ①治疗后获得长期生存，即临床治 ②肿瘤未能控制，继续发展而死亡 ③在一个明显的缓解期后，复发出现新的病灶
腔镜手术无瘤技术应用护理课件
手术中操作
遵循无瘤原则
在手术过程中，遵循无瘤 原则，避免肿瘤细胞的播 散和种植。
正确使用腔镜设备
熟练掌握腔镜设备的使用 技巧，确保手术视野清晰 ，操作准确。
密切配合医生手术
与医生密切配合，根据医 生指示进行操作，确保手 术顺利进行。
手术后处理
器械清洗与保养
对腔镜手术器械进行彻底清洗、 保养，确保器械的清洁、完好。
腔镜手术无瘤技术应用 护理课件
目录 CONTENT
• 腔镜手术无瘤技术概述 • 腔镜手术无瘤技术操作流程 • 腔镜手术无瘤技术护理要点 • 腔镜手术无瘤技术并发症及处理 • 腔镜手术无瘤技术案例分享 • 腔镜手术无瘤技术未来展望
01
腔镜手术无瘤技术概述
定义与特点
定义
腔镜手术无瘤技术是指在腔镜手术过程中采取的一系列措施 ，旨在减少肿瘤细胞的播散和转移，保护正常组织，提高手 术效果和患者生存率。
家庭支持
鼓励家庭成员给予患者足够的支持 和关爱，减轻患者的心理压力。
患者生理护理
术前评估
术后护理
对患者进行全面的身体检查和评估， 了解患者的身体状况和手术耐受能力 。
密切监测患者的生命体征和病情变化 ，及时处理并发症和不良反应。
术前准备
指导患者进行必要的术前准备，如禁 食、禁水、备皮等，确保手术顺利进 行。
培训与教育
培训体系建设
01
建立完善的腔镜手术无瘤技术培训体系，提高医护人员的技能
水平和专业素养。
学术交流与研讨
02
定期举办学术交流会议和研讨活动，分享经验和技术成果，促
进学术进步。
继续教育项目
03
针对医护人员的不同层次和需求，开展继续教育项目，提高医
无瘤技术课件
牵开器；然后将腹膜保护巾与切口上、下角严密缝合，起到保护 腹膜及切口的作用。
•无瘤技术
•5
2 手术体腔探查
• 手术者探查动作要轻柔，切忌挤压；探查完毕后，更换手套。因 对肿瘤的触摸，挤压会增加癌细胞向腹腔内脱落，发生种植。
• 术中探查时应按照由远及近的顺序，先探查肝、脾、盆腔、腹主 动脉、周围淋巴结及肿瘤两端；最后再探查原发肿瘤及受累脏器。
•无瘤技术
•1
无瘤技术的概念
无瘤技术是指在恶性肿瘤的手术操作 中为减少或防止癌细胞的脱落、种植 和播散而采取的一系列措施。
•无瘤技术
•2
无瘤技术的目的
• 一是防止癌细胞沿血道、淋巴道扩散； • 二是防止癌细胞种植。
•无瘤技术
•3
手术中无瘤技术 的具体应用
•无瘤技术
•4
1 手术切口的保护
• 主要为预防癌细胞种植切口。 • 临床常用方法是：首先将腹膜保护巾缝合于两侧腹膜，再上腹壁
•无瘤技术
•11
谢 ！ 谢
•无瘤技术
•12
•无瘤技术
•6
3 手术器械
• 术前手术器械的准备 术前应根据手术做好充足的手 术器械准备。
• 术中手术器械的使用 器械护士应提前15 min洗手上 台，整理无菌器械台，准备好相关器械，建立相对的 “瘤区”；当肿瘤切除后，所有接触过的肿瘤的器械均放 置于“瘤区”，严禁再使用于正常组织，以免将器械上的 肿瘤细胞带入其他组织。若手术先行肿块活检再行根 治术，应准备两套器械，先用小包器械做活检，再用 大包器械行根治术。
• 无瘤操作技术是外科医护人员在手术中必须遵循的基本 原则；对于恶性肿瘤手术，无瘤观念与无菌观念同等重 要。肿瘤的源性扩散率增加。
• 大量的研究已证实，无瘤操作技术可有效减少根治性手 术后肿瘤的局部复发和远处转移，从而改善患者的预后， 延长患者的无瘤生存期。因此，如何减少癌细胞医源性 扩散，提高患者术后生存率，如何在手术中完善无瘤操 作技术：应引起我们手术室护士及手术人员的高度重视。
•无瘤技术
•5
2 手术体腔探查
• 手术者探查动作要轻柔，切忌挤压；探查完毕后，更换手套。因 对肿瘤的触摸，挤压会增加癌细胞向腹腔内脱落，发生种植。
• 术中探查时应按照由远及近的顺序，先探查肝、脾、盆腔、腹主 动脉、周围淋巴结及肿瘤两端；最后再探查原发肿瘤及受累脏器。
•无瘤技术
•1
无瘤技术的概念
无瘤技术是指在恶性肿瘤的手术操作 中为减少或防止癌细胞的脱落、种植 和播散而采取的一系列措施。
•无瘤技术
•2
无瘤技术的目的
• 一是防止癌细胞沿血道、淋巴道扩散； • 二是防止癌细胞种植。
•无瘤技术
•3
手术中无瘤技术 的具体应用
•无瘤技术
•4
1 手术切口的保护
• 主要为预防癌细胞种植切口。 • 临床常用方法是：首先将腹膜保护巾缝合于两侧腹膜，再上腹壁
•无瘤技术
•11
谢 ！ 谢
•无瘤技术
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•无瘤技术
•6
3 手术器械
• 术前手术器械的准备 术前应根据手术做好充足的手 术器械准备。
• 术中手术器械的使用 器械护士应提前15 min洗手上 台，整理无菌器械台，准备好相关器械，建立相对的 “瘤区”；当肿瘤切除后，所有接触过的肿瘤的器械均放 置于“瘤区”，严禁再使用于正常组织，以免将器械上的 肿瘤细胞带入其他组织。若手术先行肿块活检再行根 治术，应准备两套器械，先用小包器械做活检，再用 大包器械行根治术。
• 无瘤操作技术是外科医护人员在手术中必须遵循的基本 原则；对于恶性肿瘤手术，无瘤观念与无菌观念同等重 要。肿瘤的源性扩散率增加。
• 大量的研究已证实，无瘤操作技术可有效减少根治性手 术后肿瘤的局部复发和远处转移，从而改善患者的预后， 延长患者的无瘤生存期。因此，如何减少癌细胞医源性 扩散，提高患者术后生存率，如何在手术中完善无瘤操 作技术：应引起我们手术室护士及手术人员的高度重视。
无瘤操作 PPT课件
季家孚.北京大学临床肿瘤学院 北京肿瘤医院外科.中国实用外科杂志. 2005；25(4) 254-256.
恶性肿瘤术后腹膜种植转移机制
Stephen-Paget 1889年提出的“种子-土壤”学说
脱落形成“种”
机械性损伤形成 “土壤”（皮下脂肪，血液，血凝块）
纤维素包裹，不易被免疫细胞所吞噬，形成“种植”
活性抑制癌瘤生长, 生理盐水则可使癌细胞存活发生种植转移。
取下肿瘤
所有手术人员更换手套, 更换切口内外的敷料, 洗手护士应 在器械传递台上加铺无菌巾, 以无瘤器械取代原手术器械。
赵蕊, 杨华. 我国恶性肿瘤手术中无瘤操作技术的进展[ J] . 中华护理杂志, 2007, 42( 8) : 730-731.
肿瘤有溃疡或菜花样外翻时
用手术巾保护，或用纱布将其包扎
术中使用的吸引器头和电刀头，应放置在双粘贴
膜带内或用小开巾包裹，避免接触切口，切除
后及时更换。
术中肿瘤破裂
需彻底清除干净，用纱布垫紧密遮盖或包裹，并更换手套和手术器械 术中要及时更换纱布垫，严禁换洗重复使用。必须使用时, 应在无菌 水中冲洗后再用, 严禁用生理盐水冲洗。因无菌水可破坏癌细胞的
2 冲洗液的应用
•
蒸馏水
据报道应用43 ℃的蒸馏水用于肿瘤细胞3 min即可有效使肿瘤
细胞破损其主要原理为：蒸馏水是一种不含质和有形成分的低渗性液 体，其渗透压接近0，而人体组织细胞的渗透压为280～310 mmol/L， 由于渗透压的差异，蒸馏水可以使肿瘤细胞肿胀，裂解肿瘤细胞膜， 从而使肿瘤细胞失去活性。因此蒸馏水作为冲洗液，能有效避免肿瘤 细胞的种植和播散。
“术后污染手术器械的处理方法为使用2%戊二醛, 有条件的可用酸化水浸泡 5～10min—清洗—高压灭菌三步法进行器械处理, 采用此种方法, 不仅可
恶性肿瘤术后腹膜种植转移机制
Stephen-Paget 1889年提出的“种子-土壤”学说
脱落形成“种”
机械性损伤形成 “土壤”（皮下脂肪，血液，血凝块）
纤维素包裹，不易被免疫细胞所吞噬，形成“种植”
活性抑制癌瘤生长, 生理盐水则可使癌细胞存活发生种植转移。
取下肿瘤
所有手术人员更换手套, 更换切口内外的敷料, 洗手护士应 在器械传递台上加铺无菌巾, 以无瘤器械取代原手术器械。
赵蕊, 杨华. 我国恶性肿瘤手术中无瘤操作技术的进展[ J] . 中华护理杂志, 2007, 42( 8) : 730-731.
肿瘤有溃疡或菜花样外翻时
用手术巾保护，或用纱布将其包扎
术中使用的吸引器头和电刀头，应放置在双粘贴
膜带内或用小开巾包裹，避免接触切口，切除
后及时更换。
术中肿瘤破裂
需彻底清除干净，用纱布垫紧密遮盖或包裹，并更换手套和手术器械 术中要及时更换纱布垫，严禁换洗重复使用。必须使用时, 应在无菌 水中冲洗后再用, 严禁用生理盐水冲洗。因无菌水可破坏癌细胞的
2 冲洗液的应用
•
蒸馏水
据报道应用43 ℃的蒸馏水用于肿瘤细胞3 min即可有效使肿瘤
细胞破损其主要原理为：蒸馏水是一种不含质和有形成分的低渗性液 体，其渗透压接近0，而人体组织细胞的渗透压为280～310 mmol/L， 由于渗透压的差异，蒸馏水可以使肿瘤细胞肿胀，裂解肿瘤细胞膜， 从而使肿瘤细胞失去活性。因此蒸馏水作为冲洗液，能有效避免肿瘤 细胞的种植和播散。
“术后污染手术器械的处理方法为使用2%戊二醛, 有条件的可用酸化水浸泡 5～10min—清洗—高压灭菌三步法进行器械处理, 采用此种方法, 不仅可
无瘤技术ppt课件
• 肿瘤标本及切口的处理 手术医生切下的肿瘤标本及 淋巴结，器械护士不得用手直接接触，使用弯盘接递， 肿瘤切除后切口周围加盖无菌单，更换所有纱垫、手 套、缝针等接触过肿瘤的物品。
9
5 冲洗液的应用
切除肿瘤后的冲洗液是防止感染及癌 细胞残留的重要措施，起到避免肿瘤细胞 种植和播散的作用，术中器械护士应用干 净的无菌盆盛装冲洗液冲洗术野，不允许 用洗刷过器械的无菌盆盛装冲洗液来冲洗 术野，冲洗时将冲洗液灌满创面各间隙并 保留3～5 min，再吸出，反复冲洗2～3次， 再吸净，不能用纱垫擦吸，以免癌细胞种 植。
11
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
6 冲洗液的种类
• 碘伏溶液 手术中和手术完毕时，可以用稀 释10倍的碘附液冲洗创面、盆腔、腹腔和冲拭 切口，可以防止感染并避免肿瘤种植。
• 抗癌药物溶液 根据情况在生理盐水或蒸馏水 中放置抗癌药物。常用的药物有5-FU，由于 吸腹药物浓度远远高于血浆，使种植或游离的 癌细胞能较长时间浸润在高浓度药物中，从而 增强抗癌药物的直接杀伤作用。
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6 冲洗液的种类
• 蒸馏水 据报道应用43 ℃的蒸馏水用于肿瘤 细胞3 min即可有效使肿瘤细胞破损其主要原 理为：蒸馏水是一种不含质和有形成分的低渗 性液体，其渗透压接近0，而人体组织细胞的 渗透压为280～310 mmol/L，由于渗透压的 差异，蒸馏水可以使肿瘤细胞肿胀，裂解肿瘤 细胞膜，从而使肿瘤细胞失去活性。因此蒸馏 水作为冲洗液，能有效避免肿瘤细胞的种植和 播散。
• 术中手术器械清洗液的使用 若术中无条件更换手术 器械时，为了有效处理术中受肿瘤细胞污染的手术器 械，灭活污染器械上的肿瘤细胞，应将受肿瘤细胞的 手术器械用蒸馏水浸泡5 min后再使用。
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4 肿瘤的切除
9
5 冲洗液的应用
切除肿瘤后的冲洗液是防止感染及癌 细胞残留的重要措施，起到避免肿瘤细胞 种植和播散的作用，术中器械护士应用干 净的无菌盆盛装冲洗液冲洗术野，不允许 用洗刷过器械的无菌盆盛装冲洗液来冲洗 术野，冲洗时将冲洗液灌满创面各间隙并 保留3～5 min，再吸出，反复冲洗2～3次， 再吸净，不能用纱垫擦吸，以免癌细胞种 植。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
6 冲洗液的种类
• 碘伏溶液 手术中和手术完毕时，可以用稀 释10倍的碘附液冲洗创面、盆腔、腹腔和冲拭 切口，可以防止感染并避免肿瘤种植。
• 抗癌药物溶液 根据情况在生理盐水或蒸馏水 中放置抗癌药物。常用的药物有5-FU，由于 吸腹药物浓度远远高于血浆，使种植或游离的 癌细胞能较长时间浸润在高浓度药物中，从而 增强抗癌药物的直接杀伤作用。
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6 冲洗液的种类
• 蒸馏水 据报道应用43 ℃的蒸馏水用于肿瘤 细胞3 min即可有效使肿瘤细胞破损其主要原 理为：蒸馏水是一种不含质和有形成分的低渗 性液体，其渗透压接近0，而人体组织细胞的 渗透压为280～310 mmol/L，由于渗透压的 差异，蒸馏水可以使肿瘤细胞肿胀，裂解肿瘤 细胞膜，从而使肿瘤细胞失去活性。因此蒸馏 水作为冲洗液，能有效避免肿瘤细胞的种植和 播散。
• 术中手术器械清洗液的使用 若术中无条件更换手术 器械时，为了有效处理术中受肿瘤细胞污染的手术器 械，灭活污染器械上的肿瘤细胞，应将受肿瘤细胞的 手术器械用蒸馏水浸泡5 min后再使用。
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4 肿瘤的切除
无瘤技术护理课件
为避免肿瘤细胞的挤压， 医护人员在操作时应尽量 轻柔，避免过度用力或粗 暴操作。
对于肿瘤部位的检查和护 理，应使用适当的支撑物 或技术，以减少对肿瘤的 直接挤压。
防止肿瘤细胞的种植
肿瘤细胞种植是指肿瘤细胞从原发部位脱落，并在其他部位生长形成新的肿瘤。
为防止肿瘤细胞的种植，医护人员在操作时应保持无菌原则，避免将肿瘤细胞带入 其他部位。
9字
胃癌的无瘤技术护理包括术 前评估、术中无瘤操作和术 后护理等多个方面。
9字
在术中无瘤操作中，医护人 员需要遵循无瘤原则，避免 肿瘤的挤压和扩散，同时要 尽可能地切除肿瘤组织。
05
无瘤技术护理的未来发展
无瘤技术护理的科研进展
肿瘤免疫疗法
研究如何通过调节人体免疫系统来对抗肿 瘤，提高治疗效果和患者生存率。
无瘤技术护理课件
CONTENTS
• 无瘤技术护理概述 • 无瘤技术护理的基本原则 • 无瘤技术的操作规范 • 无瘤技术护理的实践案例 • 无瘤技术护理的未来发展
01
无瘤技术护理概述
无瘤技术的定义
无瘤技术是指在肿瘤手术中为保护肿 瘤而采取的一系列特殊操作，旨在减 少肿瘤细胞的扩散和转移风险，提高 手术效果和患者生存率。
03
无瘤技术的操作规范
手术前的无瘤准备
手术前评估
对患者的病情、肿瘤类型、手术方式等进 行全面评估，制定无瘤操作计划。
皮肤准备
清洁手术部位皮肤，去除毛发和污垢，预 防感染。
肠道准备
根据手术需要，进行灌肠、清洁肠道等准 备工作，防止肿瘤细胞种植。
手术中的无瘤操作
严格遵守无菌原则
确保手术过程中使用的器 械、敷料等物品的无菌状
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无瘤技术
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6 冲洗液的种类
• 碘伏溶液 手术中和手术完毕时，可以用稀释 10倍的碘附液冲洗创面、盆腔、腹腔和冲拭切 口，可以防止感染并避免肿瘤种植。
• 抗癌药物溶液 根据情况在生理盐水或蒸馏水 中放置抗癌药物。常用的药物有5-FU，由于吸 腹药物浓度远远高于血浆，使种植或游离的癌 细胞能较长时间浸润在高浓度药物中，从而增 强抗癌药物的直接杀伤作用。
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谢 ！ 谢
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无瘤技术
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无瘤技术
2
无瘤技术的概念
无瘤技术是指在恶性肿瘤的手术操作 中为减少或防止癌细胞的脱落、种植 和播散而采取的一系列措施。
无瘤技术
3
无瘤技术的目的
• 一是防止癌细胞沿血道、淋巴道扩散； • 二是防止癌细胞种植。
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手术中无瘤技术 的具体应用
无瘤技术
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1 手术切口的保护
• 主要为预防癌细胞种植切口。 • 临床常用方法是：首先将腹膜保护巾缝合于两侧
• 蒸馏水 据报道应用43 ℃的蒸馏水用于肿瘤细胞3 min即可有效 使肿瘤细胞破损其主要原理为：蒸馏水是一种不含质和有形成分 的低渗性液体，其渗透压接近0，而人体组织细胞的渗透压为 280～310 mmol/L，由于渗透压的差异，蒸馏水可以使肿瘤细胞 肿胀，裂解肿瘤细胞膜，从而使肿瘤细胞失去活性。因此蒸馏水 作为冲洗液，能有效避免肿瘤细胞的种植和播散。
• 肿瘤标本及切口的处理 手术医生切下的肿瘤标本及淋巴结，器械护士不得 用手直接接触，使用弯盘接递，肿瘤切除后切口周围加盖无菌单，更换所有 纱垫、手套、缝针等接触过肿瘤的物品。
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5 冲洗液的应用
切除肿瘤后的冲洗液是防止感染及癌细 胞残留的重要措施，起到避免肿瘤细胞种植 和播散的作用，术中器械护士应用干净的无 菌盆盛装冲洗液冲洗术野，不允许用洗刷过 器械的无菌盆盛装冲洗液来冲洗术野，冲洗 时将冲洗液灌满创面各间隙并保留3～5 min， 再吸出，反复冲洗2～3次，再吸净，不能用 纱垫擦吸，以免癌细胞种植。
牵开器；然后将腹膜保护巾与切口上、下角严密缝合，起到保护 腹膜及切口的作用。
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2 手术体腔探查
• 手术者探查动作要轻柔，切忌挤压；探查完毕后，更换手套。因 对肿瘤的触摸，挤压会增加癌细胞向腹腔内脱落，发生种植。
• 术中探查时应按照由远及近的顺序，先探查肝、脾、盆腔、腹主 动脉、周围淋巴结及肿瘤两端；最后再探查原发肿瘤及受累脏器。
• 术中手术器械清洗液的使用 若术中无条件更换手术
器械时，为了有效处理术中受肿瘤细胞污染的手术器
械，灭活污染器械上的肿瘤细胞，应将受肿瘤细胞的
手术器械用蒸馏水浸泡5 min后再使用。
无瘤技术
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4 肿瘤的切除
• 电刀的应用 手术时应用电刀切割，不仅可减少出血，并且由于电刀可使小 的淋巴管或血管被封闭，减少癌细胞进入脉管的机会，同时电刀亦有杀灭癌 细胞的功能，可以减少癌细胞的种植引起局部复发，术中应准备2把电刀， 肿瘤切除后应更换电刀。
无瘤技术 在肿瘤手术中的应用
无瘤技术
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• 无瘤操作技术是外科医护人员在手术中必须遵循的基本 原则；对于恶性肿瘤手术，无瘤观念与无菌观念同等重 要。肿瘤的浸润和转移是恶性肿瘤重要的生物学特性： 手术操作会使癌细胞医源性扩散率增加。
• 大量的研究已证实，无瘤操作技术可有效减少根治性手 术后肿瘤的局部复发和远处转移，从而改善患者的预后， 延长患者的无瘤生存期。因此，如何减少癌细胞医源性 扩散，提高患者术后生存率，如何在手术中完善无瘤操 作技术：应引起我们手术室护士及手术人员的高度重视。
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3 手术器械
• 术前手术器械的准备 术前应根据手术做好充足的手 术器械准备。
• 术中手术器械的使用 器械护士应提前15 min洗手上 台，整理无菌器械台，准备好相关器械，建立相对的 “瘤区”；当肿瘤切除后，所有接触过的肿瘤的器械均放 置于“瘤区”，严禁再使用于正常组织，以免将器械上的 肿瘤细胞带入其他组织。若手术先行肿块活检再行根 治术，应准备两套器械，先用小包器械做活检，再用 大包器械行根治术。