无瘤技术课件

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6 冲洗液的种类
• 碘伏溶液 手术中和手术完毕时，可以用稀释 10倍的碘附液冲洗创面、盆腔、腹腔和冲拭切 口，可以防止感染并避免肿瘤种植。
• 抗癌药物溶液 根据情况在生理盐水或蒸馏水 中放置抗癌药物。常用的药物有5-FU，由于吸 腹药物浓度远远高于血浆，使种植或游离的癌 细胞能较长时间浸润在高浓度药物中，从而增 强抗癌药物的直接杀伤作用。
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无瘤技术 在肿瘤手术中的应用
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• 无瘤操作技术是外科医护人员在手术中必须遵循的基本 原则；对于恶性肿瘤手术，无瘤观念与无菌观念同等重 要。肿瘤的浸润和转移是恶性肿瘤重要的生物学特性： 手术操作会使癌细胞医源性扩散率增加。
• 大量的研究已证实，无瘤操作技术可有效减少根治性手 术后肿瘤的局部复发和远处转移，从而改善患者的预后， 延长患者的无瘤生存期。因此，如何减少癌细胞医源性 扩散，提高患者术后生存率，如何在手术中完善无瘤操 作技术：应引起我们手术室护士及手术人员的高度重视。
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6 冲洗液的种类
• 蒸馏水 据报道应用43 ℃的蒸馏水用于肿瘤细胞3 min即可有效 使肿瘤细胞破损其主要原理为：蒸馏水是一种不含质和有形成分 的低渗性液体，其渗透压接近0，而人体组织细胞的渗透压为 280～310 mmol/L，由于渗透压的差异，蒸馏水可以使肿瘤细胞 肿胀，裂解肿瘤细胞膜，从而使肿瘤细胞失去活性。因此蒸馏水 作为冲洗液，能有效避免肿瘤细胞的种植和播散。
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无瘤技术的概念
无瘤技术是指在恶性肿瘤的手术操作 中为减少或防止癌细胞的脱落、种植 和播散而采取的一系列措施。
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无瘤技术的目的
• 一是防止癌细胞沿血道、淋巴道扩散； • 二是防止癌细胞种植。
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手术中无瘤技术 的具体应用
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1 手术切口的保护
• 主要为预防癌细胞种植切口。 • 临床常用方法是：首先将腹膜保护巾缝合于两侧腹膜，再上腹壁
• 肿瘤标本及切口的处理 手术医生切下的肿瘤标本及淋巴结，器械护士不得 用手直接接触，使用弯盘接递，肿瘤切除后切口周围加盖无菌单，更换所有 纱垫、手套、缝针等接触过肿瘤的物品。
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5 冲洗液的应用
切除肿瘤后的冲洗液是防止感染及癌细 胞残留的重要措施，起到避免肿瘤细胞种植 和播散的作用，术中器械护士应用干净的无 菌盆盛装冲洗液冲洗术野，不允许用洗刷过 器械的无菌盆盛装冲洗液来冲洗术野，冲洗 时将冲洗液灌满创面各间隙并保留3～5 min， 再吸出，反复冲洗2～3次，再吸净，不能用 纱垫擦吸，以免癌细胞种植。
• 术中手术器械清洗液的使用 若术中无条件更换手术
器械时，为了有效处理术中受肿瘤细胞污染的手术器
械，灭活污染器械上的肿瘤细胞，应将受肿瘤细胞的
手术器械用蒸馏水浸泡5 min后再使用。
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4 肿瘤的切除
• 电刀的应用 手术时应用电刀切割，不仅可减少出血，并且由于电刀可使小 的淋巴管或血管被封闭，减少癌细胞进入脉管的机会，同时电刀亦有杀灭癌 细胞的功能，可以减少癌细胞的种植引起局部复发，术中应准备2把电刀， 肿瘤切除后应更换电刀。
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3 手术器械
• 术前手术器械的准备 术前应根据手术做好充足的手 术器械准备。
• 术中手术器械的使用 器械护士应提前15 min洗手上 台，整理无菌器械台，准备好相关器械，建立相对的 “瘤区”；当肿瘤切除后，所有接触过的肿瘤的器械均放 置于“瘤区”，严禁再使用于正常组织，以免将器械上的 肿瘤细胞带入其他组织。若手术先行肿块活检再行根 治术，应准备两套器械，先用小包器械做活检，再用 大包器械行根治术。
牵开器；然后将腹膜保护巾与切口上、下角严密缝合，起到保护 腹膜及切口的作用。
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2 手术体腔探查
• 手术者探查动作要轻柔，切忌挤压；探查完毕后，更换手套。因 对肿瘤的触摸，挤压会增加癌细胞向腹腔内脱落，发生种植。
• 术中探查时应按照由远及近的顺序，先探查肝、脾、盆腔、腹主 动脉、周围淋巴结及肿瘤两端；最后再探查原发肿瘤及受累脏器。