髌骨骨折护理查房 PPT
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髌骨骨折护理查房
髌骨
定义
❖ 髌骨：包埋于股四头肌腱
内，为三角形的籽骨，底 朝上，尖朝下，参与膝关 节的构成。
❖ 髌骨骨折：以髌骨局部
肿胀、疼痛、膝关节不能 自主伸直，常有皮下瘀斑 以及膝部皮肤擦伤为主要 表现的骨折。
❖ 简介：髌骨骨折多见于青
壮年，由直接外力或间接 外力损伤所致，若治疗不 当，会引起关节僵硬及创 伤性关节炎。严重影响关 节功能。
出院指导
❖ 1.术后恢复期应进高热量，高蛋白，营养丰富，含钙量较 高的饮食，Hale Waihona Puke Baidu油腻辛辣食物；以促进骨折早期愈合。进食 富含纤维素的食物，多饮水，保持大便通畅。
❖ ❖ 2.禁止吸烟，以免导致骨折不愈合。 ❖ ❖ 3.保持心情愉快，劳逸适度。 ❖ ❖ 4.出院后继续加强患肢功能锻炼。
❖ 5.遵医嘱1个月3个月、6个月、1年复诊。放置内固定的患 者证实骨折愈合良好后，可再次住院取出内固定，一般为 8个月至一年。
是病人树立信心，积极接受治疗； ❖ ④帮助病人寻找可靠的心理支持系统，如家人的支持陪伴。
❖ ⑶护理评价：病人焦虑程度明显减轻，情绪较前稳定。
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
护理诊断及相应术前护理措施
❖ 3.躯体移动障碍：与疼痛、肌力下降等有关
❖ ⑴护理目标：通过协助或指导活动和功能锻炼来帮助病人逐渐恢复
活动能力。
❖ ⑵护理措施 ❖ ①指导或协助病人适当的床上活动与功能锻炼； ❖ ②加强基础护理，如做好清洁卫生工作，协助病人床上使用便盆； ❖ ③缓解疼痛，安慰病人，做好心理护理，树立信心。
❖ ⑶护理评价：经过治疗和护理，病人躯体移动障碍有所缓解。
护理诊断及相应术前护理措施
❖ 4.潜在并发症：关节僵硬、血管栓塞、压疮等
❖ 4.髌骨被动活动，每天向左右两侧推动髌骨，防止髌骨和 关节面粘连，病人坐起时，自己也要随时推动。
术后指导及锻炼
❖ 5.后期外固定拆除后，可进行全面的肌肉关节锻炼，提高 肢体的持重能力。开始练习膝关节屈、伸活动。刚开始如 屈伸有困难时应辅以外力锻炼，主要方法有弓步压腿；辅 床下蹲；负重伸膝等。一般来说，由于较长时间固定，膝 关节存在不同程度的功能障碍，应采取多种形式方法进行 锻炼，如主动和被动、床上和床下、器械和非器械等锻炼 方法相结合。先由他人帮助屈膝，有一定活动度后改为主 动活动。病人可以在卧床式主动伸屈膝关节，也可下地扶 床边或门框下蹲，锻炼膝关节伸、屈功能。压沙袋法锻炼 膝关节的屈伸功能：病人坐于床边，将患肢伸出床沿，在 踝关节吊一个3kg的沙袋，每次练习15分钟，2～3次/天。
临床表现
❖ 1.右膝关节疼痛，肿胀； ❖ 2.肢体活动受限，功能障碍。
护理诊断及相应术前护理措施
❖1.疼痛 与摔伤致髌骨骨折有关
❖ ⑴护理目标：通过应用镇痛剂、指导病人分散注意力，
使病人疼痛感减轻。
❖ ⑵护理措施：
❖ ①卧床休息，协助病人取相对舒适的体位； ❖ ②患肢抬高制动，观察末梢血运情况； ❖ ③指导病人分散注意力如听轻音乐等。 ❖ ⑶护理评价：病人疼痛明显减轻。
护理诊断及相应术前护理措施
❖ 5.知识缺乏 与病人缺乏髌骨骨折的相关知识和治疗有关
❖ ⑴护理目标：病人较前了解自己的病情和相关注意事项。
❖ ⑵护理措施
❖ ①指导病人保持良好的心理状态和适当的功能锻炼，嘱予以低盐低 脂饮食，注意营养的补充；
❖ ②适时与病人及其家属沟通交流，解释疾病的发生发展情况和影响 因素；
性质和量，敷料渗湿后要及时更换； ❖ 5.疼痛的护理：必要时遵医嘱予以镇痛剂缓解疼痛。
术后护理
❖ 6.饮食护理：遵医嘱予以低盐低脂饮食，并鼓励病人多饮 水，增加营养，进食高蛋白、高热量、易消化的食物，提 高机体抵抗力；
❖ 7.保持切口敷料和床单位清洁干燥，防止切口感染； ❖ 8.预防并发症：术后一周指导病人进行腰肌和臀肌的等长
❖ ⑴护理目标：防止潜在并发症发生，减轻病人痛苦。 ❖ ⑵护理措施： ❖ ①指导病人采取正确的方法适当床上活动、功能锻炼； ❖ ②协助或指导病人及其家属进行局部按摩，以促进血液
循环； ❖ ③保持床单位和衣物清洁干燥，勤翻身； ❖ ④密切观察病情变化及对症处理。 ❖ ⑶护理评价：指导病人活动按摩，目前尚未出现并发症。
护理诊断及相应术前护理措施
❖ 2.焦虑 与疼痛、担心预后及手术有关
❖ ⑴护理目标：病人能正确对待疾病，树立信心，焦虑减轻
❖ ⑵护理措施 ❖ ①提供舒适的病房环境，减少不必要的外界刺激； ❖ ②关心病人，鼓励病人，适时与病人沟通交流； ❖ ③适当让病人了解自己的病情、治疗方案和护理措施等，安慰病人，
髌骨骨折
病例简介
❖ 患者薛秀成秀成，36床，女，67岁。
❖ 患者主诉：右膝部伤后肿胀、疼痛、活动受限一 小时余。
❖ 现病史：患者于2014-07-08上午9点多摔伤右膝 部及右腕部，伤后右膝部及右腕部明显肿胀、疼 痛、活动受限，伤后无四肢湿冷，无腹痛、无恶 心呕吐，无四肢抽搐及大小便失禁，院外未作特 殊处理。被其家人发现后急来就诊，经X线片示 右髌骨粉脆性骨折并膝关节游离体，患者自受伤 后，神志清、精神差，饮食可，大小便正常。
❖ ⑶护理评价：通过与病人的沟通交流，病人较前了解疾病并能较好配 合治疗护理。
术后护理
❖ ⒈一般护理 ❖ ⑴妥善安置病人，予以舒适卧位，根据手术和病人恢复
情况决定卧床时间，一般持续卧床3~6周； ❖ ⑵术后24小时后应及时给与病人翻身，预防压疮，一般
采取两人翻身法； ❖ ⒉遵医嘱予以抗炎、接骨等对症处理； ❖ ⒊病情观察：遵医嘱及时监测生命体征并做好记录； ❖ ⒋切口护理：观察切口敷料有无渗湿，注意渗出液的颜色、
收缩活动，以防肌挛缩。根据病情，协助病人做直腿抬高 锻炼，以防神经根粘连。
术后指导及锻炼
❖ 1.病人需患肢抬高，骶尾部可垫一棉圈，使其悬空，需每 小时翻身一次，防止褥疮。
❖ 2.术后卧床一般3-6周，过早下床活动因肌肉强烈收缩， 造成髓内针折弯骨折移位、畸形愈合等严重后果。
❖ 3.可在床上练习脚趾和踝关节的舒缩活动，膝关节的屈伸、 直腿抬高。
髌骨
定义
❖ 髌骨：包埋于股四头肌腱
内，为三角形的籽骨，底 朝上，尖朝下，参与膝关 节的构成。
❖ 髌骨骨折：以髌骨局部
肿胀、疼痛、膝关节不能 自主伸直，常有皮下瘀斑 以及膝部皮肤擦伤为主要 表现的骨折。
❖ 简介：髌骨骨折多见于青
壮年，由直接外力或间接 外力损伤所致，若治疗不 当，会引起关节僵硬及创 伤性关节炎。严重影响关 节功能。
出院指导
❖ 1.术后恢复期应进高热量，高蛋白，营养丰富，含钙量较 高的饮食，Hale Waihona Puke Baidu油腻辛辣食物；以促进骨折早期愈合。进食 富含纤维素的食物，多饮水，保持大便通畅。
❖ ❖ 2.禁止吸烟，以免导致骨折不愈合。 ❖ ❖ 3.保持心情愉快，劳逸适度。 ❖ ❖ 4.出院后继续加强患肢功能锻炼。
❖ 5.遵医嘱1个月3个月、6个月、1年复诊。放置内固定的患 者证实骨折愈合良好后，可再次住院取出内固定，一般为 8个月至一年。
是病人树立信心，积极接受治疗； ❖ ④帮助病人寻找可靠的心理支持系统，如家人的支持陪伴。
❖ ⑶护理评价：病人焦虑程度明显减轻，情绪较前稳定。
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
护理诊断及相应术前护理措施
❖ 3.躯体移动障碍：与疼痛、肌力下降等有关
❖ ⑴护理目标：通过协助或指导活动和功能锻炼来帮助病人逐渐恢复
活动能力。
❖ ⑵护理措施 ❖ ①指导或协助病人适当的床上活动与功能锻炼； ❖ ②加强基础护理，如做好清洁卫生工作，协助病人床上使用便盆； ❖ ③缓解疼痛，安慰病人，做好心理护理，树立信心。
❖ ⑶护理评价：经过治疗和护理，病人躯体移动障碍有所缓解。
护理诊断及相应术前护理措施
❖ 4.潜在并发症：关节僵硬、血管栓塞、压疮等
❖ 4.髌骨被动活动，每天向左右两侧推动髌骨，防止髌骨和 关节面粘连，病人坐起时，自己也要随时推动。
术后指导及锻炼
❖ 5.后期外固定拆除后，可进行全面的肌肉关节锻炼，提高 肢体的持重能力。开始练习膝关节屈、伸活动。刚开始如 屈伸有困难时应辅以外力锻炼，主要方法有弓步压腿；辅 床下蹲；负重伸膝等。一般来说，由于较长时间固定，膝 关节存在不同程度的功能障碍，应采取多种形式方法进行 锻炼，如主动和被动、床上和床下、器械和非器械等锻炼 方法相结合。先由他人帮助屈膝，有一定活动度后改为主 动活动。病人可以在卧床式主动伸屈膝关节，也可下地扶 床边或门框下蹲，锻炼膝关节伸、屈功能。压沙袋法锻炼 膝关节的屈伸功能：病人坐于床边，将患肢伸出床沿，在 踝关节吊一个3kg的沙袋，每次练习15分钟，2～3次/天。
临床表现
❖ 1.右膝关节疼痛，肿胀； ❖ 2.肢体活动受限，功能障碍。
护理诊断及相应术前护理措施
❖1.疼痛 与摔伤致髌骨骨折有关
❖ ⑴护理目标：通过应用镇痛剂、指导病人分散注意力，
使病人疼痛感减轻。
❖ ⑵护理措施：
❖ ①卧床休息，协助病人取相对舒适的体位； ❖ ②患肢抬高制动，观察末梢血运情况； ❖ ③指导病人分散注意力如听轻音乐等。 ❖ ⑶护理评价：病人疼痛明显减轻。
护理诊断及相应术前护理措施
❖ 5.知识缺乏 与病人缺乏髌骨骨折的相关知识和治疗有关
❖ ⑴护理目标：病人较前了解自己的病情和相关注意事项。
❖ ⑵护理措施
❖ ①指导病人保持良好的心理状态和适当的功能锻炼，嘱予以低盐低 脂饮食，注意营养的补充；
❖ ②适时与病人及其家属沟通交流，解释疾病的发生发展情况和影响 因素；
性质和量，敷料渗湿后要及时更换； ❖ 5.疼痛的护理：必要时遵医嘱予以镇痛剂缓解疼痛。
术后护理
❖ 6.饮食护理：遵医嘱予以低盐低脂饮食，并鼓励病人多饮 水，增加营养，进食高蛋白、高热量、易消化的食物，提 高机体抵抗力；
❖ 7.保持切口敷料和床单位清洁干燥，防止切口感染； ❖ 8.预防并发症：术后一周指导病人进行腰肌和臀肌的等长
❖ ⑴护理目标：防止潜在并发症发生，减轻病人痛苦。 ❖ ⑵护理措施： ❖ ①指导病人采取正确的方法适当床上活动、功能锻炼； ❖ ②协助或指导病人及其家属进行局部按摩，以促进血液
循环； ❖ ③保持床单位和衣物清洁干燥，勤翻身； ❖ ④密切观察病情变化及对症处理。 ❖ ⑶护理评价：指导病人活动按摩，目前尚未出现并发症。
护理诊断及相应术前护理措施
❖ 2.焦虑 与疼痛、担心预后及手术有关
❖ ⑴护理目标：病人能正确对待疾病，树立信心，焦虑减轻
❖ ⑵护理措施 ❖ ①提供舒适的病房环境，减少不必要的外界刺激； ❖ ②关心病人，鼓励病人，适时与病人沟通交流； ❖ ③适当让病人了解自己的病情、治疗方案和护理措施等，安慰病人，
髌骨骨折
病例简介
❖ 患者薛秀成秀成，36床，女，67岁。
❖ 患者主诉：右膝部伤后肿胀、疼痛、活动受限一 小时余。
❖ 现病史：患者于2014-07-08上午9点多摔伤右膝 部及右腕部，伤后右膝部及右腕部明显肿胀、疼 痛、活动受限，伤后无四肢湿冷，无腹痛、无恶 心呕吐，无四肢抽搐及大小便失禁，院外未作特 殊处理。被其家人发现后急来就诊，经X线片示 右髌骨粉脆性骨折并膝关节游离体，患者自受伤 后，神志清、精神差，饮食可，大小便正常。
❖ ⑶护理评价：通过与病人的沟通交流，病人较前了解疾病并能较好配 合治疗护理。
术后护理
❖ ⒈一般护理 ❖ ⑴妥善安置病人，予以舒适卧位，根据手术和病人恢复
情况决定卧床时间，一般持续卧床3~6周； ❖ ⑵术后24小时后应及时给与病人翻身，预防压疮，一般
采取两人翻身法； ❖ ⒉遵医嘱予以抗炎、接骨等对症处理； ❖ ⒊病情观察：遵医嘱及时监测生命体征并做好记录； ❖ ⒋切口护理：观察切口敷料有无渗湿，注意渗出液的颜色、
收缩活动，以防肌挛缩。根据病情，协助病人做直腿抬高 锻炼，以防神经根粘连。
术后指导及锻炼
❖ 1.病人需患肢抬高，骶尾部可垫一棉圈，使其悬空，需每 小时翻身一次，防止褥疮。
❖ 2.术后卧床一般3-6周，过早下床活动因肌肉强烈收缩， 造成髓内针折弯骨折移位、畸形愈合等严重后果。
❖ 3.可在床上练习脚趾和踝关节的舒缩活动，膝关节的屈伸、 直腿抬高。