[课件]狼疮性肾炎PPT
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狼疮性肾炎ppt课件
C
Churg，1995
弥漫性LN（Ⅳ型）
• 活动性或非活动性之弥漫性，节段 性或球性血管内皮或血管外肾小球 • 弥漫性 GN，包括中重度 肾炎（>50%的小球受累)，通常伴 系膜增生、毛细血管内 有弥漫性内皮下免疫复合物沉积， 增生、膜增生、新月体 伴或不伴系膜改变其中弥漫节段性 性和内皮下大量电子致 LN(IV-S）是指有≥50%的小球存在 密物沉积的GN 节段性病变，节段性是指< 1/2的小 球血管袢受累;弥漫性球性LN（IVG)是指≥50%的小球存在球性病变， 包括弥漫的“白金耳”而无或少有 小球增生改变者。 Churg，1995 ISN/RPS，2004
局灶性LN（Ⅲ型）
• 活动性或非活动性病变，呈 局灶性，节段性或球性血管 内皮或血管外肾小球肾炎 (<50%的小球受累)，通常伴 有局灶性内皮下免疫复合物 沉积，伴或不伴系膜改变。 1. III(A) 活动性病变：局灶 增生性LN。 2. III(A/C) 活动性+慢性病变: 局灶增生性+硬化性LN • III(C) 慢性非活动性病变 伴肾小球瘢痕:局灶硬化性 LN ISN/RPS，2004 • A B 局灶节段性 活动性坏死性病 变 活动性和硬化性 病变 硬化性病
SLE病因及发病机制尚不明了。大多数患者的
发病可能是由于在某些环境因素（如病毒感染、
紫外线照射、药物等）或（和）性激素（主要
为雌激素）作用下，具有一定遗传素质（可能 存在一种或多种与疾病相关的易感基因）的人 群发生了异常的免疫应答，持续产生致病性自 身抗体和免疫复合物，最终导致本病的发生。 ——免疫复合物介导性肾炎
LN病理分型的演变
• WHO 狼疮肾炎病理类型（Appel，Silva， Pirani，1974) • WHO 狼疮肾炎病理类型（Churg，1982） • WHO 狼疮肾炎病理类型（Churg，1995） • 狼疮肾炎的病理学分型（ISN/RPS，2004）
狼疮性肾炎课件
操作需在专业医生指导下 进行，注意预防感染和出 血等并发症。
护理与康复
饮食护理
提供营养丰富、易于消化的食物，控 制盐和蛋白质摄入量。
生活护理
保持室内空气清新，预防感染；提供 安全舒适的生活环境。
心理护理
关注患者情绪变化，给予心理支持和 疏导。
康复指导
指导患者进行适当的运动和锻炼，增 强体质和免疫力。
发病机制
免疫系统异常
SLE是一种自身免疫性疾病，导致 免疫系统攻击自身组织，包括肾 脏。
炎症反应
炎症反应在狼疮性肾炎的发病过程 中起重要作用，导致肾脏损伤。
遗传因素
遗传因素对狼疮性肾炎的发病有一 定影响，家族中有SLE或狼疮性肾炎 病史的人群患病风险较高。
临床表现
蛋白尿
尿中出现大量蛋白质， 表现为尿液泡沫增多。
04 预防与保健
预防措施
避免阳光直射
紫外线照射是诱发狼疮性肾炎的 重要因素，因此应尽量避免阳光
直射，尤其是在中午和夏季。
避免接触化学物质
某些化学物质如染发剂、化妆品 等可能诱发狼疮性肾炎，应尽量
避免接触。
预防感染
感染是诱发狼疮性肾炎的常见原 因，应积极预防和治疗各种感染。
生活方式调整
保持充足的睡眠
病例一：早期发现与治疗
总结词
早期发现是狼疮性肾炎治疗的关键，通过及时诊断和治疗，可以有效控制病情的发展。
详细描述
患者在早期出现无诱因的持续性发热、关节疼痛、面部红斑等症状，应警惕狼疮性肾炎的可能性。通过尿常规、 肾功能检查和肾脏病理活检等手段进行确诊。治疗上采取糖皮质激素和免疫抑制剂等药物，同光检测
通过免疫荧光检测，观察肾脏 组织中的免疫球蛋白和补体沉 积情况。
护理与康复
饮食护理
提供营养丰富、易于消化的食物，控 制盐和蛋白质摄入量。
生活护理
保持室内空气清新，预防感染；提供 安全舒适的生活环境。
心理护理
关注患者情绪变化，给予心理支持和 疏导。
康复指导
指导患者进行适当的运动和锻炼，增 强体质和免疫力。
发病机制
免疫系统异常
SLE是一种自身免疫性疾病，导致 免疫系统攻击自身组织，包括肾 脏。
炎症反应
炎症反应在狼疮性肾炎的发病过程 中起重要作用，导致肾脏损伤。
遗传因素
遗传因素对狼疮性肾炎的发病有一 定影响，家族中有SLE或狼疮性肾炎 病史的人群患病风险较高。
临床表现
蛋白尿
尿中出现大量蛋白质， 表现为尿液泡沫增多。
04 预防与保健
预防措施
避免阳光直射
紫外线照射是诱发狼疮性肾炎的 重要因素，因此应尽量避免阳光
直射，尤其是在中午和夏季。
避免接触化学物质
某些化学物质如染发剂、化妆品 等可能诱发狼疮性肾炎，应尽量
避免接触。
预防感染
感染是诱发狼疮性肾炎的常见原 因，应积极预防和治疗各种感染。
生活方式调整
保持充足的睡眠
病例一：早期发现与治疗
总结词
早期发现是狼疮性肾炎治疗的关键，通过及时诊断和治疗，可以有效控制病情的发展。
详细描述
患者在早期出现无诱因的持续性发热、关节疼痛、面部红斑等症状，应警惕狼疮性肾炎的可能性。通过尿常规、 肾功能检查和肾脏病理活检等手段进行确诊。治疗上采取糖皮质激素和免疫抑制剂等药物，同光检测
通过免疫荧光检测，观察肾脏 组织中的免疫球蛋白和补体沉 积情况。
狼疮性肾炎ppt课件
02
狼疮性肾炎的病理生理
肾脏的生理功能
排泄代谢产物
肾脏通过过滤血液，将代谢废物 和多余的水分转化为尿液排出体
外，维持体内环境的稳定。
维持电解质平衡
肾脏通过调节尿液中离子的排 泄，如钠、钾、钙等，维持电 解质平衡和血液酸碱度。
维持体液平衡
肾脏通过调节尿液的量和成分 ，维持体液平衡和血容量，保 持血压稳定。
皮肤病变
皮疹、光过敏、口腔溃 疡等皮肤病变也是狼疮
性肾炎的常见表现。
神经系统病变
少数患者可能出现神经系 统的受累，如头痛、癫痫
发作、精神异常等。
03
狼疮性肾炎的治疗
一般治疗
休息
心理支持
在急性发作期，患者应卧床休息，避 免过度劳累。
给予患者心理支持，帮助其树立战胜 疾病的信心。
饮食
控制盐和蛋白质的摄入，以减轻肾脏 负担。
保持积极乐观的心态，避免情绪波动对病 情的影响。
预后评估
病情控制情况
根据患者的病情控制情况，评估预后的效果。
肾功能恢复情况
观察患者的肾功能恢复情况，评估预后效果。
并发症情况
观察患者是否有其他并发症，如高血压、糖尿病等，对预后进行评估。
治疗反应
根据患者对治疗的反应，评估预后效果。
对患者及家属的心理支持
病情监测
密切观察患者的病情变化，定期记录 尿量、血压等指标，及时发现并处理 异常情况。
患者及家属的注意事项
了解疾病知识
了解狼疮性肾炎的病因、症状、治疗和护理 等方面的知识，提高自我保健意识。
避免感染
注意个人卫生，保持室内空气流通，预防感 冒和其他感染性疾病。
遵从医嘱
严格遵照医生的诊疗建议，按时服药、定期 复查，不随意更改治疗方案。
狼疮肾炎讲课PPT课件
缓解症状
免疫抑制剂： 如环磷酰胺、 霉酚酸酯等， 抑制免疫系统 活性，减轻炎
症反应
生物制剂：如 利妥昔单抗等， 针对特定免疫 细胞或免疫分
子进行治疗
新型药物：如 JAK抑制剂、B 细胞耗竭剂等， 针对狼疮肾炎 的发病机制进
行治疗
免疫抑制治疗
药物治疗：使用免疫抑制剂如糖皮质激素、环磷酰胺等，抑制免疫系统的过度反应，缓解 病情。
注意事项
避免过度劳累，保持充足的休息 时间
保持饮食均衡，多吃蔬菜水果， 少吃油腻食物
避免阳光直射，尽量减少紫外线 暴露
定期进行体检，及时发现并治疗 潜在疾病
典型病例介绍
临床表现：发热、关节痛、 皮疹等症状
患者基本信息：年龄、性别、 病程等
实验室检查：尿常规、肾功 能、血沉等指标异常
诊断与鉴别诊断：与慢性肾 炎、肾病综合征等疾病的鉴
单击
狼疮肾炎的治疗 方法
狼疮肾炎的病例 分享
狼疮肾炎的概述
狼疮肾炎的预防 和护理
展望未来治疗狼 疮肾炎的研究方 向
定义和分类
定义：狼疮肾 炎是一种由系 统性红斑狼疮 引起的肾脏疾
病
分类：根据病 理类型可分为 六型，其中IV 型最常见，占 所有狼疮肾炎
的约50%
病因和发病机制
病因：遗传、免疫、环 境等多种因素综合作用
预防措施
定期进行体检， 及早发现疾病
保持健康的生活 方式，包括均衡 饮食、适量运动、 充足休息等
控制和疗，控制病情发 展
护理方法
保持良好心态， 积极配合治疗
合理饮食，避免 刺激性食物
遵医嘱治疗，按 时服药
定期复查，及时 了解病情变化
生活方式调整： 保持健康的生活 方式，如合理饮 食、适量运动、 避免疲劳等。
免疫抑制剂： 如环磷酰胺、 霉酚酸酯等， 抑制免疫系统 活性，减轻炎
症反应
生物制剂：如 利妥昔单抗等， 针对特定免疫 细胞或免疫分
子进行治疗
新型药物：如 JAK抑制剂、B 细胞耗竭剂等， 针对狼疮肾炎 的发病机制进
行治疗
免疫抑制治疗
药物治疗：使用免疫抑制剂如糖皮质激素、环磷酰胺等，抑制免疫系统的过度反应，缓解 病情。
注意事项
避免过度劳累，保持充足的休息 时间
保持饮食均衡，多吃蔬菜水果， 少吃油腻食物
避免阳光直射，尽量减少紫外线 暴露
定期进行体检，及时发现并治疗 潜在疾病
典型病例介绍
临床表现：发热、关节痛、 皮疹等症状
患者基本信息：年龄、性别、 病程等
实验室检查：尿常规、肾功 能、血沉等指标异常
诊断与鉴别诊断：与慢性肾 炎、肾病综合征等疾病的鉴
单击
狼疮肾炎的治疗 方法
狼疮肾炎的病例 分享
狼疮肾炎的概述
狼疮肾炎的预防 和护理
展望未来治疗狼 疮肾炎的研究方 向
定义和分类
定义：狼疮肾 炎是一种由系 统性红斑狼疮 引起的肾脏疾
病
分类：根据病 理类型可分为 六型，其中IV 型最常见，占 所有狼疮肾炎
的约50%
病因和发病机制
病因：遗传、免疫、环 境等多种因素综合作用
预防措施
定期进行体检， 及早发现疾病
保持健康的生活 方式，包括均衡 饮食、适量运动、 充足休息等
控制和疗，控制病情发 展
护理方法
保持良好心态， 积极配合治疗
合理饮食，避免 刺激性食物
遵医嘱治疗，按 时服药
定期复查，及时 了解病情变化
生活方式调整： 保持健康的生活 方式，如合理饮 食、适量运动、 避免疲劳等。
内科学课件狼疮性肾炎
皮肤(蝶形红斑盘状红斑光敏)
血液(三系减少溶贫)
神经 (癫痫头痛意识障碍偏瘫精神异常)
心血管(心肌炎心包炎心律失常等)
消化(恶心纳差腹痛腹泻肝损)
呼吸(胸水狼疮肺,双肺弥漫斑点病变)
发热关节痛浆膜炎口腔溃疡
LN的肾外表现
蝶形红斑 盘状红斑
肾小球病变：原有细胞增生
肾小管－间质：小管坏死、萎缩
小血管病变： 高血压血管病变
CONTENTS
LN特点： 多种多样 轻重不等
01
单击此处添加标题
02
01
溶血性尿毒症（HUS)
03恶性高血压源自02血小板减少性紫癜（TTP)
04
狼疮性脑病
急进性肾炎综合征
危重LN临床指标
Hb↓ WBC↓ PLT↓ ESR↑
01
尿蛋白↑ RBC↑ WBC↑ 尿酶↑ 比重↓
02
肝功能 白蛋白↓球蛋白↑ 转氨酶↑
LN 的鉴别诊断
狼疮性肾炎易误诊为原发性肾炎，多次抗核抗体和抗dsDNA抗体有助于鉴别
治疗（1） 强的松
机制：激素是强力抗炎剂。它能抑制多核细胞向炎症部位移动和结集，抑制多核和单核细胞的吞噬功能及各种酶的释放，还具有抗增殖和免疫抑制作用。 用法： 轻度蛋白尿 每日0.5~1.0mg/kg 中重度蛋白尿或肾病综合症 每日1.0mg/kg 共8周，此后每周减5mg,至0.5/kg时酌情使用，再缓慢减量 10mg～15mg/d 维持3～5年或更长时间 用药注意强的松的副作用
09
LN 光镜病理
小管间质病变约占60%～70% 常见于 Ⅳ型，也见于 Ⅲ 型 少见于 Ⅴ型，很少见于Ⅱ型
可单纯表现为间质小管病变 间质水肿，炎性细胞浸润 小管损害
临床可呈急性肾衰表现
血液(三系减少溶贫)
神经 (癫痫头痛意识障碍偏瘫精神异常)
心血管(心肌炎心包炎心律失常等)
消化(恶心纳差腹痛腹泻肝损)
呼吸(胸水狼疮肺,双肺弥漫斑点病变)
发热关节痛浆膜炎口腔溃疡
LN的肾外表现
蝶形红斑 盘状红斑
肾小球病变：原有细胞增生
肾小管－间质：小管坏死、萎缩
小血管病变： 高血压血管病变
CONTENTS
LN特点： 多种多样 轻重不等
01
单击此处添加标题
02
01
溶血性尿毒症（HUS)
03恶性高血压源自02血小板减少性紫癜（TTP)
04
狼疮性脑病
急进性肾炎综合征
危重LN临床指标
Hb↓ WBC↓ PLT↓ ESR↑
01
尿蛋白↑ RBC↑ WBC↑ 尿酶↑ 比重↓
02
肝功能 白蛋白↓球蛋白↑ 转氨酶↑
LN 的鉴别诊断
狼疮性肾炎易误诊为原发性肾炎，多次抗核抗体和抗dsDNA抗体有助于鉴别
治疗（1） 强的松
机制：激素是强力抗炎剂。它能抑制多核细胞向炎症部位移动和结集，抑制多核和单核细胞的吞噬功能及各种酶的释放，还具有抗增殖和免疫抑制作用。 用法： 轻度蛋白尿 每日0.5~1.0mg/kg 中重度蛋白尿或肾病综合症 每日1.0mg/kg 共8周，此后每周减5mg,至0.5/kg时酌情使用，再缓慢减量 10mg～15mg/d 维持3～5年或更长时间 用药注意强的松的副作用
09
LN 光镜病理
小管间质病变约占60%～70% 常见于 Ⅳ型，也见于 Ⅲ 型 少见于 Ⅴ型，很少见于Ⅱ型
可单纯表现为间质小管病变 间质水肿，炎性细胞浸润 小管损害
临床可呈急性肾衰表现
狼疮性肾炎科普讲座PPT课件
早期诊断和治疗非常重要，可 以避免肾功能进一步恶化。
总结
患者需要积极配合医生的治疗 方案，并进行定期随访。
谢谢您的 观赏聆听
狼疮性肾炎科 普讲座PPT课
件
目录 引言 症状 诊断方法 治疗选项 总结
引言
引言
什么是狼疮性肾炎：狼疮性肾炎是 一种自身免疫性疾病，会引发肾脏 的炎症反应。
病因：狼疮性肾炎通常是由于系统 性红斑狼疮这种自身免疫疾病引起 的。
引言
目的：本讲座将介绍狼疮性肾 炎的症状、诊断方法和治疗选 项。
症状
症状
蛋白尿：尿液中出现异常高的 蛋白质含量。 血尿：尿液呈现红色，表示血 液被排出。
症状
高血压：可能引发头痛、眩晕 等症状。
水肿：尤其是脸部、手和脚肿 胀。
症状
疲劳：长期感到疲倦和无力感。
诊断方法
诊断方法
体征观察：检查尿液、肾功能 和血液指标。
肾活检：通过取样肾脏组织进 行显微镜下的观察。
诊断方法
免疫学检测：检测自身免疫相 关的抗体和免疫复合物。
治疗选项
治疗选项
药物治疗：应用免疫抑制剂和 激素来控制炎症反应和自身免 疫反应。
营养调理：合理膳食搭配，减 少食用盐分和高脂肪食物。
治疗选项
监测定期检查：平时定期体检，密 切监测疾病进展情况。
总结
总结
狼疮性肾炎是一种自身免疫性 疾病，引发肾脏的炎症反应。
总结
患者需要积极配合医生的治疗 方案，并进行定期随访。
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狼疮性肾炎科 普讲座PPT课
件
目录 引言 症状 诊断方法 治疗选项 总结
引言
引言
什么是狼疮性肾炎：狼疮性肾炎是 一种自身免疫性疾病，会引发肾脏 的炎症反应。
病因：狼疮性肾炎通常是由于系统 性红斑狼疮这种自身免疫疾病引起 的。
引言
目的：本讲座将介绍狼疮性肾 炎的症状、诊断方法和治疗选 项。
症状
症状
蛋白尿：尿液中出现异常高的 蛋白质含量。 血尿：尿液呈现红色，表示血 液被排出。
症状
高血压：可能引发头痛、眩晕 等症状。
水肿：尤其是脸部、手和脚肿 胀。
症状
疲劳：长期感到疲倦和无力感。
诊断方法
诊断方法
体征观察：检查尿液、肾功能 和血液指标。
肾活检：通过取样肾脏组织进 行显微镜下的观察。
诊断方法
免疫学检测：检测自身免疫相 关的抗体和免疫复合物。
治疗选项
治疗选项
药物治疗：应用免疫抑制剂和 激素来控制炎症反应和自身免 疫反应。
营养调理：合理膳食搭配，减 少食用盐分和高脂肪食物。
治疗选项
监测定期检查：平时定期体检，密 切监测疾病进展情况。
总结
总结
狼疮性肾炎是一种自身免疫性 疾病，引发肾脏的炎症反应。
狼疮性肾炎预防和措施PPT课件
管理狼疮性肾 炎的方法
管理狼疮性肾炎的方法
根据医生的处方，按时服用药 物。不能随意停药或更改用药 。
定期检查肾脏功能，以监测病 情的发展。
管理狼疮性肾炎的方法
与医生保持良好的沟通，并随时了解自 己的治疗方案。
治疗狼疮性肾 炎的方法
治疗狼疮性肾炎的方法
使用抗炎药物，以减轻炎症和 抑制免疫系统。
饮食和狼疮性肾炎
减少膳食中的蛋白质摄入，因为肾脏可 能无法过滤和处理过量的蛋白质。
增加水果和蔬菜的摄入量，以补充维生 素和矿物质，并有助于控制体重。
谢谢您的观 赏聆听
狼疮性肾炎简介
狼疮性肾炎通常表现为尿蛋白和/或血 尿，可导致高血压和肾功能不全。
预防狼疮性肾 炎的方法
预防狼疮性肾炎的方法
养成健康生活方式，保持健康 的体重和均衡的饮食。
避免过度暴露于阳光下，以减 少发病风险。
预防狼疮性肾炎的方法
定期接种疫苗以预防感染，保持清洁的 环境并采取预防措施以预防交叉感染。
输液和口服药物来控制水分、 电解质和血压。
治疗狼疮性肾炎的方法
免疫抑制剂，以抑制免疫系统并减少炎 症。 肾脏透析和移植，以替代受损的肾脏功 能。
饮食和狼疮性 肾炎
饮食和狼疮性肾炎
控制盐的摄入，以控制体内水 分和电解质平衡。
避免过量饮酒和咖啡因食物或 饮料，因为它们可以影响水分 平衡并增加血压。
狼疮性肾炎预 防和措施PPT
课件
目录 狼疮性肾炎简介 预防狼疮性肾炎的方法 管理狼疮性肾炎的方法 治疗狼性肾炎简介
狼疮性肾炎是一种由于全身性 红斑狼疮病情恶化而导致的肾 脏疾病。
全身性红斑狼疮是自身免疫病 之一，患者的免疫系统攻击其 自身身体组织，导致炎症和伤 害。
狼疮性肾炎医学PPT课件
1.0mg/d。待病情控制后逐渐减量并维持。单纯激素治疗反 应不佳或激素治疗禁忌时，可给予免疫抑制剂治疗。 • 重症Ⅲ型及Ⅳ、Ⅴ型（包括Ⅴ+Ⅳ、Ⅴ+Ⅲ）：诱导阶段主 要是针对急性严重的活动性病变，迅速控制免疫性炎症及 临床症状。时间一般6～9个月。维持阶段重在稳定病情， 防止复发，减轻组织损伤及慢性纤维化。免疫抑制药物剂 量小。
（2）血管炎（8分）：如甲周微血管栓塞和片状出血； （3）肾脏损害包括：新发作的蛋白尿（4分）、管型尿（4
分） 、血尿（4分）和脓尿（4分）； （4） 肌肉关节包括：关节炎（4分）、肌炎（4分）； （5） 皮肤黏膜：新发皮疹（2分）、脱发（2分）、黏膜溃
疡（2 分）； （6） 浆膜炎：胸膜炎（2分）、心包炎（2分）； （7） 免疫学指标：补体低（2分）、dsDNA阳性（2分）； （8） 其它：发热（1分）、PLT低（1分）、WBC（1分 ）。 • SLE-DAI>10分提示 SLE活动。
28
• （5）Ⅴ型 LN
• ① 非免疫抑制治疗 控制血压（<130/80 mmHg）、使用ACEI、ARB，给予抗凝剂和降 脂治疗预防血栓和心血管并发症。同时给予小剂 量泼尼松 治疗。
• ② 免疫抑制剂治疗 针对肾病综合征型患者，激 素联合MMF、FK506疗法或激素联合 FK506疗 法，疗程一般6～9 个月，激素联合MMF、 FK506疗法可延长至12 个月；维持期可选用激 素联合TW、激素联合FK506、激素联合Aza 等 治疗。
减量至0.07mg/（kg•d），连续应用半年。1年后改为维持 治疗。
24
⑤ 环磷酰胺 CTX每月静脉滴注 1次。 第1 个月的剂量为 0.75 g/ (m 2 体表面积），以后每
个月剂量为0.5～1.0 g/ (m 2 体表面积。
（2）血管炎（8分）：如甲周微血管栓塞和片状出血； （3）肾脏损害包括：新发作的蛋白尿（4分）、管型尿（4
分） 、血尿（4分）和脓尿（4分）； （4） 肌肉关节包括：关节炎（4分）、肌炎（4分）； （5） 皮肤黏膜：新发皮疹（2分）、脱发（2分）、黏膜溃
疡（2 分）； （6） 浆膜炎：胸膜炎（2分）、心包炎（2分）； （7） 免疫学指标：补体低（2分）、dsDNA阳性（2分）； （8） 其它：发热（1分）、PLT低（1分）、WBC（1分 ）。 • SLE-DAI>10分提示 SLE活动。
28
• （5）Ⅴ型 LN
• ① 非免疫抑制治疗 控制血压（<130/80 mmHg）、使用ACEI、ARB，给予抗凝剂和降 脂治疗预防血栓和心血管并发症。同时给予小剂 量泼尼松 治疗。
• ② 免疫抑制剂治疗 针对肾病综合征型患者，激 素联合MMF、FK506疗法或激素联合 FK506疗 法，疗程一般6～9 个月，激素联合MMF、 FK506疗法可延长至12 个月；维持期可选用激 素联合TW、激素联合FK506、激素联合Aza 等 治疗。
减量至0.07mg/（kg•d），连续应用半年。1年后改为维持 治疗。
24
⑤ 环磷酰胺 CTX每月静脉滴注 1次。 第1 个月的剂量为 0.75 g/ (m 2 体表面积），以后每
个月剂量为0.5～1.0 g/ (m 2 体表面积。
狼疮性肾炎PPT课件
7
Class III
Focal lupus nephritis
Involves <50% glomeruli. Active or inactive lesions typically with subendothelial deposits
A: Active lesions; focal proliferative lupus nephritis
8
Class IV
Diffuse lupus nephritis
Involves >50% glomeruli. Active or inactive diffuse, segmental or global endo- or
extracapillary glomerulonephritis. Typically with subendothelial deposits. Divided into
狼疮性肾炎
1
狼 疮 性 肾 炎
2
病因与发病机制 病理改变 临床表现
免疫学检查 诊断和治疗
预后
SFuanclitgohrts associated with development of systemic Dlruupgus:s>e1r0y0tdheesmcriabteodsiunsassociation with drug induced lupus
Global or segmental subepithelial immune deposits by light microscopy and immunofluorescence or electron microscopy, with or without mesangial changes
狼疮性肾炎-病例分析ppt
SLE患者若不在早期死于肾外疾患，绝大多数 病例最终都会发生狼疮性肾炎
狼疮性肾炎（LN）
1.全身表现 2.肾脏表现 3.化验异常
间断发热；蝶形红斑；无痛性口腔溃疡； 多个关节肿痛；癫痫或精神异常；雷诺氏现象。
①单纯性血尿或蛋白尿； ②肾炎样表现：血尿、蛋白尿伴浮肿、腰酸或高血压 ①②③④⑤血血肾急慢贫常沉病进性血规快综性肾，出；合肾功血现征炎能小白样表衰板细表现竭减胞现：少减：血（少大尿<1（量、0蛋蛋0<×白 白4.10尿尿0×9、伴1/L0低肾）9蛋功/；L）白能，血急症剧、减浮退肿 ③补体 C3低； ④抗核抗体及自身抗体阳性。
静脉续滴 口服 口服 口服
监护要点
1.狼疮性肾炎诱导期的治疗 2.肾功不全患者降压药物的选择 3.抗凝药物的使用
狼疮性肾炎的治疗
8月27日 入院第11天 病情：肾活检病理回报病理诊断：狼疮性肾炎Ⅳ+Ⅴ型 （较多新月体形成）。根据患者肾脏病理诊断及患者目 前的临床表现，患者系统性红斑狼疮目前处在活动期。
药物治疗总结
1.不同病理类型狼疮性肾炎的治疗 2.狼疮性肾炎诱导期的治疗 3.肾功不全患者降压药物的选择 4.抗凝药物的使用
谢 谢！
肾小球膜性病变和血管炎样病变对激素和环磷酰胺疗法反 应差。
病历基本信息
➢ 基本信息 男，28岁，2012年8月17日入院，在院27天
➢ 主诉
关节疼痛伴尿检异常近1年，双下肢浮肿1周。
➢ 现病史
2011年9月患者无明显诱因出现关节疼痛，颜面部可见蝶形红 斑，于外院诊断为肾小球肾炎。2012年4月诊断为系统性红斑 狼疮、狼疮性肾炎。血压最高达200/120mmHg，患者糖尿病现 空腹血糖10mmol/L，餐后血糖在12mmol/L。1周前患者无明显 诱因出现双下肢浮肿，自觉胸闷、乏力，尿量未减少（具体不 详），于阜新矿业医院查CT示考虑双肺炎症，纵隔淋巴结肿 大，双侧胸腔积液，心包积液，腹水。患者关节疼痛，颜面部 可见蝶形红斑，光过敏，患者自觉反酸、呕吐，近期无咳嗽、 咳痰，无腹痛、腹泻。
《狼疮性肾炎的诊治》课件
《狼疮性肾炎的诊治》ppt课 件
CONTENTS
• 狼疮性肾炎的概述 • 临床表现与诊断 • 治疗方法 • 预防与康复 • 病例分享与讨论
01
狼疮性肾炎的概述
定义与分类
总结词
狼疮性肾炎是一种由系统性红斑狼疮引起的肾脏疾病，可分为原发性、继发性和同时性 三类。
详细描述
狼疮性肾炎是由系统性红斑狼疮累及肾脏所引起的炎症性病变。原发性狼疮性肾炎是指 在系统性红斑狼疮基础上直接发生的肾脏损害。继发性狼疮性肾炎是指在已存在的肾脏 病基础上，由系统性红斑狼疮引发。同时性狼疮性肾炎则指系统性红斑狼疮和肾脏病同
合理饮食
保持低盐、低脂、优质蛋 白的饮食习惯运动方式，如散步、太极 拳等，以增强体质。
心理调适
保持乐观的心态，避免情 绪波动，积极参与社交活 动。
患者教育
提高认知
向患者及家属介绍狼疮性肾炎的病因 、临床表现及治疗方式，提高认知度 。
遵医行为
9字
对于病情较重的患者，需要 联合免疫抑制剂治疗，但需 严格掌握适应症和剂量，避 免出现严重副作用。
9字
对于病情较轻的患者，激素 治疗是首选，但需注意控制 剂量和疗程，避免副作用。
9字
患者需要定期复查，及时调 整治疗方案，以达到最佳的 治疗效果。
谢谢您的聆听
THANKS
02
临床表现与诊断
临床表现
全身症状
发热、乏力、体重减轻、关节疼 痛等。
皮肤表现
面部蝶形红斑、盘状红斑、光过 敏等。
肾脏表现
蛋白尿、血尿、水肿、高血压等 。
其他系统表现
神经系统、心血管系统、消化系 统等受累的表现。
诊断标准
临床标准
至少有上述全身症状中的 两项，以及肾脏、皮肤、 神经系统等至少有一项主
CONTENTS
• 狼疮性肾炎的概述 • 临床表现与诊断 • 治疗方法 • 预防与康复 • 病例分享与讨论
01
狼疮性肾炎的概述
定义与分类
总结词
狼疮性肾炎是一种由系统性红斑狼疮引起的肾脏疾病，可分为原发性、继发性和同时性 三类。
详细描述
狼疮性肾炎是由系统性红斑狼疮累及肾脏所引起的炎症性病变。原发性狼疮性肾炎是指 在系统性红斑狼疮基础上直接发生的肾脏损害。继发性狼疮性肾炎是指在已存在的肾脏 病基础上，由系统性红斑狼疮引发。同时性狼疮性肾炎则指系统性红斑狼疮和肾脏病同
合理饮食
保持低盐、低脂、优质蛋 白的饮食习惯运动方式，如散步、太极 拳等，以增强体质。
心理调适
保持乐观的心态，避免情 绪波动，积极参与社交活 动。
患者教育
提高认知
向患者及家属介绍狼疮性肾炎的病因 、临床表现及治疗方式，提高认知度 。
遵医行为
9字
对于病情较重的患者，需要 联合免疫抑制剂治疗，但需 严格掌握适应症和剂量，避 免出现严重副作用。
9字
对于病情较轻的患者，激素 治疗是首选，但需注意控制 剂量和疗程，避免副作用。
9字
患者需要定期复查，及时调 整治疗方案，以达到最佳的 治疗效果。
谢谢您的聆听
THANKS
02
临床表现与诊断
临床表现
全身症状
发热、乏力、体重减轻、关节疼 痛等。
皮肤表现
面部蝶形红斑、盘状红斑、光过 敏等。
肾脏表现
蛋白尿、血尿、水肿、高血压等 。
其他系统表现
神经系统、心血管系统、消化系 统等受累的表现。
诊断标准
临床标准
至少有上述全身症状中的 两项，以及肾脏、皮肤、 神经系统等至少有一项主
狼疮性肾炎幻灯PPT课件
①遗传倾向 ②同一地区不同人种 患病率不同 ③同卵孪生发病率510倍于异卵孪生 ④自身抗体易感基因。 有HLA -III类C2或C4 的缺损，HLA-II类的 DR2、DR3频率异常， 它们的异常又和自身 抗体种类和症状有关。
人类免疫缺陷病毒
①育龄期女性
（HIV-1）、致癌RNA
②妊娠
病毒及某些细菌脂多
肾外表现
1. 关节炎或关节痛； 2. 皮疹，如蝶形红斑、盘状红斑、指趾末断充血疹、类似药疹的
全身性充血性皮疹； 3. 贫血、白细胞减少及血小板减少； 4. 多浆膜炎，如原因不明胸膜炎、心包炎及腹水征； 5. 年轻女性患者或孕龄妇女出现持续性蛋白尿等； 6. 原因不明的发热； 7. 脱发、乏力； 8. 血清补体水平降低。
(24)血白细胞减少(WBC<3000/mm3)，1分。
0-4分 静止期；5-9分 轻度活动；10-14分 中度活动；>15分 重度活 动
狼疮性肾炎(lupus nephritis LN)
LN:是SLE累及肾脏的表现 1. SLE 患者中 50－80％ 有LN的临床表现 2. SLE 患者中 90－100％ 有LN的病理表现 3. LN是继发肾脏疾病常见的一种 4.肾衰竭是SLE的常见死因
急性肾炎综合征或急进性肾炎综合征：此类患者的肾脏表现通常 为弥漫增殖性改变且伴有明显的狼疮活动性变化，临床应予重视。
肾病综合征：表现为大量蛋白尿及明显的浮肿，通常是膜性肾病 或弥漫增殖性改变。
慢性肾功能不全：在狼疮性肾炎的晚期，患者常表现为尿毒症。 既往活动性系统性红斑狼疮的表现往往趋于静止，如抗体效价降 低，狼疮的症状改善，临床上常可能忽视狼疮的存在。
11.抗核抗体
抗体阳性
系统性红斑狼疮分类标准（1997年修订，美国风湿病学会）
狼疮性肾炎ppt课件
LN是SLE的肾损害，因此从理论上讲首先 确定SLE的诊断，再加上肾小球疾病的证据 就可能诊断为LN 肾脏病理、低补体血症有助于确定诊断
ห้องสมุดไป่ตู้
排除其他继发性肾脏病：过敏性紫癜性肾 炎、乙肝相关性肾炎、原发性小血管炎肾 损害、高血压肾病、糖尿病肾病等 各种原发性肾小球肾炎 遗传性肾病：Alport综合征、薄基底膜肾病 等
prognosis
Ⅰ型、Ⅱ型：一般预后较好 Ⅲ型：不定 Ⅳ型：不良 Ⅴ型：病程缓慢 Ⅵ型：差
谢谢大家
病理表现
正常肾小球示意图
正常肾小球
treatment
基本观念: （1）病理类型不同，免疫损伤性质不同，治 疗方法不一 （2）病情迁延，需要制定长期治疗规划 （3）警惕药物不良反应 （4）延缓肾功能不全的进展
糖皮质激素 环磷酰胺（CTX） 他克莫司（FK506）及环孢素A（CsA） 霉酚酸酯（MMF） 新的治疗慨念：多靶点疗法（multi-target therapy）“鸡尾酒疗法”
狼疮性肾炎
Epidemiology Pathogenesis
clinical manifestation
肾脏损害 肾外损害
肾脏损害
表现多样，轻重不一。
如：包括无症状尿检异常、肾病综合征、急 性肾炎综合征、慢性肾炎、急进性肾炎、慢 性肾功能不全等。其中蛋白尿和血尿发生率 最高。
肾外损害
diagnosis
ห้องสมุดไป่ตู้
排除其他继发性肾脏病：过敏性紫癜性肾 炎、乙肝相关性肾炎、原发性小血管炎肾 损害、高血压肾病、糖尿病肾病等 各种原发性肾小球肾炎 遗传性肾病：Alport综合征、薄基底膜肾病 等
prognosis
Ⅰ型、Ⅱ型：一般预后较好 Ⅲ型：不定 Ⅳ型：不良 Ⅴ型：病程缓慢 Ⅵ型：差
谢谢大家
病理表现
正常肾小球示意图
正常肾小球
treatment
基本观念: （1）病理类型不同，免疫损伤性质不同，治 疗方法不一 （2）病情迁延，需要制定长期治疗规划 （3）警惕药物不良反应 （4）延缓肾功能不全的进展
糖皮质激素 环磷酰胺（CTX） 他克莫司（FK506）及环孢素A（CsA） 霉酚酸酯（MMF） 新的治疗慨念：多靶点疗法（multi-target therapy）“鸡尾酒疗法”
狼疮性肾炎
Epidemiology Pathogenesis
clinical manifestation
肾脏损害 肾外损害
肾脏损害
表现多样，轻重不一。
如：包括无症状尿检异常、肾病综合征、急 性肾炎综合征、慢性肾炎、急进性肾炎、慢 性肾功能不全等。其中蛋白尿和血尿发生率 最高。
肾外损害
diagnosis
儿童狼疮性肾炎的临床诊疗PPT课件
根据国际儿童风湿病临床试验组织（PRINTO）和欧洲抗风湿 病联盟（EULAR）的标准，儿童狼疮性肾炎的诊断需满足至 少4项标准，包括肾损害表现、自身抗体阳性、补体水平异常 等。
诊断流程
初诊时应详细询问病史、家族史，进行全面体格检查。疑诊 患者应尽早完善相关检查，如尿常规、肾功能、自身抗体检 测等。确诊后需定期随访，评估病情活动度和治疗效果。
根据医生建议调整药物 剂量和种类，降低药物
副作用风险。
生活方式干预
保持健康的生活方式， 如合理饮食、适当锻炼
、戒烟限酒等。
处理方法和注意事项说明
感染处理
血栓栓塞处理
一旦发生感染，应及时就医，医生会根据 感染类型和严重程度选择合适的抗生素治 疗。
对于血栓栓塞患者，医生会使用抗凝药物 和溶栓药物进行治疗，必要时进行手术取 栓。
肾脏保护
神经系统保护
为减缓肾脏损害进程，医生会开具肾保护 药物，同时建议患者控制盐分和蛋白质摄 入。
针对神经系统损害，医生会开具相关药物 以缓解症状，同时建议患者保持充足休息 ，避免过度劳累。
06
预后判断和康复管理方案制定
预后影响因素剖析
疾病活动度
高度活动的狼疮性肾炎易导致肾功能损害进展，影响预后。
害等。
02
临床表现与辅助检查方法
常见临床表现及分型
系统性红斑狼疮表现
包括发热、皮疹、关节炎、贫血、血 小板减少等。
肾炎表现
分型
根据临床表现和病理特点可分为轻型 、中型和重型。
如血尿、蛋白尿、水肿、高血压等
尿常规
检测尿蛋白、红细胞、白 细胞等指标。
血清学检查
包括抗核抗体、抗dsDNA 抗体、补体等指标的检测 。
定义
诊断流程
初诊时应详细询问病史、家族史，进行全面体格检查。疑诊 患者应尽早完善相关检查，如尿常规、肾功能、自身抗体检 测等。确诊后需定期随访，评估病情活动度和治疗效果。
根据医生建议调整药物 剂量和种类，降低药物
副作用风险。
生活方式干预
保持健康的生活方式， 如合理饮食、适当锻炼
、戒烟限酒等。
处理方法和注意事项说明
感染处理
血栓栓塞处理
一旦发生感染，应及时就医，医生会根据 感染类型和严重程度选择合适的抗生素治 疗。
对于血栓栓塞患者，医生会使用抗凝药物 和溶栓药物进行治疗，必要时进行手术取 栓。
肾脏保护
神经系统保护
为减缓肾脏损害进程，医生会开具肾保护 药物，同时建议患者控制盐分和蛋白质摄 入。
针对神经系统损害，医生会开具相关药物 以缓解症状，同时建议患者保持充足休息 ，避免过度劳累。
06
预后判断和康复管理方案制定
预后影响因素剖析
疾病活动度
高度活动的狼疮性肾炎易导致肾功能损害进展，影响预后。
害等。
02
临床表现与辅助检查方法
常见临床表现及分型
系统性红斑狼疮表现
包括发热、皮疹、关节炎、贫血、血 小板减少等。
肾炎表现
分型
根据临床表现和病理特点可分为轻型 、中型和重型。
如血尿、蛋白尿、水肿、高血压等
尿常规
检测尿蛋白、红细胞、白 细胞等指标。
血清学检查
包括抗核抗体、抗dsDNA 抗体、补体等指标的检测 。
定义
狼疮性肾炎演示课件
发病机制
SLE是一种多因素参与的特异性自身免疫病，其发病与遗传、性激素、环境等多种因素有关。在此基础上，循环 免疫复合物或原位免疫复合物在肾脏沉积，激活补体，引起组织损伤。此外，抗DNA抗体与肾小球基底膜上的硫 酸类肝素结合，使基底膜成分暴露，激活补体，引起肾小球病变。
流行病学特点
发病率
SLE在人群中的发病率约为0.1%，其 中约50%的患者会累及肾脏。LN在 SLE患者中的发病率因种族、地区、 性别等因素而异。
03
治疗原则与方法
一般治疗原则
01
02
03
个体化治疗
根据患者的具体病情、年 龄、性别等因素，制定个 体化的治疗方案。
控制病情活动
积极控制狼疮活动，保护 肾脏功能，延缓病情进展 。
预防并发症
积极预防和治疗感染、血 栓等并发症，降低患者死 亡率。
药物治疗方案选择
糖皮质激素
是狼疮性肾炎的主要治疗 药物，可减轻炎症反应， 抑制免疫系统的异常激活 。
药物治疗教育
教导患者正确服用药物，包括 药物的名称、剂量、用法、副
作用及注意事项等。
生活方式调整
指导患者保持健康的生活方式 ，如合理饮食、适量运动、充
足睡眠等，以改善病情。
自我监测与管理
教育患者进行自我病情监测， 如观察症状变化、记录尿量等 ，以便及时调整治疗方案。
心理支持体系建设方案
心理评估与干预
免疫复合物。
ห้องสมุดไป่ตู้肾脏替代治疗
对于肾功能严重受损的患者，可 考虑进行透析或肾移植等肾脏替
代治疗。
04
并发症预防与处理策略
感染并发症预防与处理
预防感染
保持皮肤清洁，避免皮肤破损；注意口腔卫生，定期口腔检查； 避免与感染患者接触。
SLE是一种多因素参与的特异性自身免疫病，其发病与遗传、性激素、环境等多种因素有关。在此基础上，循环 免疫复合物或原位免疫复合物在肾脏沉积，激活补体，引起组织损伤。此外，抗DNA抗体与肾小球基底膜上的硫 酸类肝素结合，使基底膜成分暴露，激活补体，引起肾小球病变。
流行病学特点
发病率
SLE在人群中的发病率约为0.1%，其 中约50%的患者会累及肾脏。LN在 SLE患者中的发病率因种族、地区、 性别等因素而异。
03
治疗原则与方法
一般治疗原则
01
02
03
个体化治疗
根据患者的具体病情、年 龄、性别等因素，制定个 体化的治疗方案。
控制病情活动
积极控制狼疮活动，保护 肾脏功能，延缓病情进展 。
预防并发症
积极预防和治疗感染、血 栓等并发症，降低患者死 亡率。
药物治疗方案选择
糖皮质激素
是狼疮性肾炎的主要治疗 药物，可减轻炎症反应， 抑制免疫系统的异常激活 。
药物治疗教育
教导患者正确服用药物，包括 药物的名称、剂量、用法、副
作用及注意事项等。
生活方式调整
指导患者保持健康的生活方式 ，如合理饮食、适量运动、充
足睡眠等，以改善病情。
自我监测与管理
教育患者进行自我病情监测， 如观察症状变化、记录尿量等 ，以便及时调整治疗方案。
心理支持体系建设方案
心理评估与干预
免疫复合物。
ห้องสมุดไป่ตู้肾脏替代治疗
对于肾功能严重受损的患者，可 考虑进行透析或肾移植等肾脏替
代治疗。
04
并发症预防与处理策略
感染并发症预防与处理
预防感染
保持皮肤清洁，避免皮肤破损；注意口腔卫生，定期口腔检查； 避免与感染患者接触。
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治疗
一般治疗 糖皮质激素治疗 免疫制剂治疗 对症治疗 血液净化 其他治疗(干细胞移植等)
护理
戒烟、减轻体重、适当的锻炼、血压控制以及 血脂监测均可以减低系统性红斑狼疮的心血管 疾病的风险。 长期应用糖皮质激素的患者常见骨质疏松，应 适当补充钙剂、维生素D以及双磷酸盐等预防 和治疗骨质疏松。 防治感冒和感染及加强心理护理，以增强对治 疗的信心。
思考
如何对系统性红斑狼疮、狼疮性肾
炎患者进行健康教育？
谢谢
狼疮性肾炎
学习要求
掌握狼疮性肾炎的定义 知道狼疮性肾炎的发病机制 了解狼疮性肾炎的临床表现 熟悉狼疮性肾炎的治疗与护理 掌握狼疮性肾炎的健康教育
学习目录
狼疮性肾炎的定义 发病机制 临床表现 治疗 护理 健康教育（重点）
定义
系统性红斑狼疮(SLE)是一种临床表现有 多系统损害的慢性系统性自身免疫病， 血清中有以抗核抗体为代表的多种自身 抗体。 狼疮性肾炎（LN）是系统性红斑狼疮累 及肾脏所引起的一种免疫复合物性肾炎， 出现蛋白尿、血尿、管型尿、肾性高血 压、肾功能不全等表现。
病程特点
病情缓解和急性发作交替发生,有内脏 损害者预后较差。 女性多见，主要为育龄期（20至40岁 女性）。 紫外线照射、某些药物的使用（如肼 屈嗪、普鲁卡因胺等）、病毒感染等 可诱发。
发病机制
病因不明
，可能是遗传、环境和 雌激素的共同作用所致。
临床表现
临床症状多样，早期症状往往不典型。 常见症状：发热、面部红斑、多形性皮疹、光过 敏、多发性口腔溃疡、关节炎、多发性浆膜炎、 血管炎、肾炎及中枢神经系统症状等。 几乎所有患者的肾组织都有病理变化，但仅有 75%的患者有临床表现，出现蛋白尿、血尿、管 型尿、肾性高血压、肾功能不全等。大部分患者 经合理治疗后肾损害症状可消失或缓解，少数可 发展成肾衰竭，肾衰竭是SLE的主要死亡原因。
饮食注意
给予高蛋白、高维生素、高热量饮食。 忌食芹菜、香菜、无花果、蘑菇、烟 熏食物、无鳞鱼、干咸海产品等。 避免咖啡、浓茶、辣椒等辛辣刺激性 食物，以减少口腔粘膜损害和疼痛。
健康教育
向患者介绍本病的相关知识，阐明坚持长 期用药的重要性。 急性期注意休息，减少活动，避免劳累， 切忌பைடு நூலகம்敷红肿疼痛的关节，以免加重病情。 尽量避免日光暴晒，做好皮损部位的防护。 定期检查尿常规和肾功能，了解肾脏损害 程度，以便及时治疗。