(医学课件)核磁共振成像新技术及其应用ppt课件
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. 16
• 1. 2. 3. 4.
背景抑制弥散加权成像（BS-DWI）
③
图1－2为肺癌右锁骨转移BSDWI和PET-CT对照；图3为宫颈 癌盆腔转移
① BS-DWI
② PET-CT
.
17
增强磁共振血管造影（CE-MRA)
• • • • • 肺动脉成像 主动脉成像 肾动脉成像 下肢动脉成像 颈动脉成像
曲线：缓慢上升型
.
11
乳腺THRIVE动态扫描
• 。
病史：女34岁，右乳浸润性导管癌，动态增强曲 线呈速升速降型
. 12
弥散加权成像
• 最初应用于颅脑疾病，随着软硬件技术的 进步，目前DWI已在全身广泛运用 • 体部T2值较短，易受磁敏感影响，b值： 500－1000s/mm2 • 主要应用有肝胆胰脾、乳腺、前列腺、全 身DWI
核磁共振成像新技术及其应用 （下）
.
1
体部磁共振新技术介绍
• • • • • • • • • 水成像技术（MRCP、MRU) 动态增强技术（3D-THRIVE) 弥散加权成像（DWI） 背景抑制弥散加权成像（BS-DWI） 磁共振血管造影（MRA） 全景成像（TIM） 动态电影技术(CINE) 化学位移成像（CSI) 磁共振频谱（MRS）
.
7
肝脏THRIVE扫描
肝 癌 多 期 增 强 扫 描
.
8
前列腺THRIVE扫描
前列腺癌：动脉期快速强化
.
9
乳腺THRIVE动态扫描
• 右乳小结节， 8动态增强扫 描，绘制时间 信号曲线，呈 缓升平台型， 为良性结节 • 术后病理： 小纤维腺瘤
.
10
乳腺THRIVE动态扫描
乳腺增生并纤维腺瘤形成
.
13
DWI：肝胆胰脾
• 作用 1. 提高对局灶病变检出率 2. 提供局灶病变鉴别诊断价值：区分富水病 变与实性病变 3. 低b值DWI反映肝脏局灶病变的血供 4. 对肝纤维化、肝硬化的评价（肝硬化组织 ADC值下降 水分子运动受限
. 14
DWI:乳腺
乳腺多中心肿瘤
. 15
背景抑制弥散加权成像（BS-DWI） • 原理：DWI加背景（脂肪）抑制，大范围 扫描联合3D处理 特点： 与常规T1W、T2W像结合，空间定位准确 检查过程简单，重复性好 无创、无辐射，无需注射药物 只要约30分可获得全身扫描结果
脂肪含量： 水/脂比
白箭示高耸脂质峰
.
32
波谱分析
正常对照组
脂质峰低平
.
33
波谱分析：前列腺
• 通过测定胆碱CHO峰、枸橼酸盐Cit峰等判 断 • 胆碱+肌酸/枸橼酸盐（CC/C),比值越高，恶 性肿瘤可能性越大
. 27
化学位移成像
• 特点: 1、与同相位图像相比，反相位图像水脂混合组织信号明显 衰减，其衰减程度一般超过频率选择饱和法脂肪抑制技术。 反相位图像上纯脂肪组织的信号没有明显衰减。 2、反相位图像上，周围富有脂肪组织的脏器边缘会出现一 条黑线，把脏器的轮廓勾画出来。 3、可用于病灶中是否存在脂肪组织的鉴别诊断。如肾上腺 腺瘤中常含有脂质，在反相位图像上信号强度常有明显降 低。 4、正、反相位图像信息后处理可以生成脂肪抑制图像。
胆总管下段结石，胆总管下段低信号影
.
胆管肿瘤，胆总管呈截断状
5
MRU和内耳迷路水成像
.
6
动态增强技术：三维容积内插
快速扰相T1WI序列
• 西门子—容积内插体部检查（VIBE）；飞 利浦—T1高分辨力各向同性容积激发 （THRIVE)；GE－肝脏容积加速采集 （LAVA） • 特点：层面薄、信噪比高、可兼顾实质成 像和三维血管成像 • 根据不同部位可采用屏气和不屏气两种
.
28
化学位移成像
反相位 同相位
箭头显示右侧肾上腺腺瘤，反相位信号明显减低，提示脂质丰富 .
29
化学位移成像
脂肪肝定量 测量： 脂肪比＝
反相位 正相位
(S正－S反)/S正
.
ຫໍສະໝຸດ Baidu
30
波谱成像（1H-MRS）
• 肝脏、胰腺脂肪含量测定 • 前列腺波谱分析 • 乳腺肿瘤波谱分析
.
31
波谱分析
脂肪肝波谱
.
18
CE-MRA
.
19
体部MRA
.
20
CE-MRA
大范围MRA通过移床扫描
.
21
全景成像
.
22
动态电影技术
.
23
动态电影技术
.
24
动态电影技术
.
25
4D成像
.
26
化学位移成像
• 原理：在场强一定时，因水、脂肪分子结构的不同，其进 动频率略有不同。在RF冲激发后，水分子中和脂肪中质 子处于同一相位，RF冲关闭后两种质子将以自己的频率 进动，水分子的质子进动频率略高于脂肪中的质子，到一 定时刻后，水分子中的质子的相位将超过脂肪中的质子半 圈，即两种质子的相位相差180°，这时两种质子的横向 磁化分矢量将相互抵消，采集到MR信号相当于这两种组 织信号相减的差值，我们将这种图像称为反相位(out of phase或opposed phase)图像。又过相同的时间段后，水 分子的质子又将逐渐赶上脂肪中的质子，水分子中质子的 相位将超过脂肪中质子一整圈，这时两种质子的相位又完 全重叠，这时两种质子横向磁化分矢量相互叠加，采集到 的MR信号为这两种组织叠加的信息，我们将这种图像称 为同相位(in phase)图像。
. 3
水成像技术
• 优缺点 （1）安全无创，不需对比剂，不受操作者技术影响 等优点。 （2）水成像一般不作为单独检查，应与常规MR图 像相结合；重视原始图像的观察，如仅观察重建 后的图像，可能遗漏管腔内的小病变如胆管内小 结石与小肿瘤等。 （3）注意假病灶的分析、水成像容易出现伪影。
.
4
水成像（MRCP)
. 2
水成像技术
• 主要是利用水的长T2特性，体内静态或缓慢流动的液体的 T2值远远大于其它组织，采用T2权重很重的重T2序列（选 择很长的TE），其它组织的横向磁化矢量几乎完全衰减， 信号强度很低甚几乎没有信号，而水仍保持较大的横向磁 化矢量，使含水器官显影。此技术对流速慢或停滞的液体 (如脑脊液，胆汁，胃肠液，尿液)非常灵敏，呈高信号， 实质性器官和流动液体呈低信号，将原始图像采用最大强 度投影法(MIP)重建，可以得到类似于注射造影剂或行静 脉肾盂造影一样的影像。临床上常用于磁共振胰胆管成像 (MR Cholangio Pancreatography，MRCP)，磁共振脊髓成 像(MR myelography，MRM)，磁共振泌尿系成像(MR urography，MRU)，磁共振内耳成像，磁共振涎腺管成像， 磁共振输卵管成像等。
• 1. 2. 3. 4.
背景抑制弥散加权成像（BS-DWI）
③
图1－2为肺癌右锁骨转移BSDWI和PET-CT对照；图3为宫颈 癌盆腔转移
① BS-DWI
② PET-CT
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增强磁共振血管造影（CE-MRA)
• • • • • 肺动脉成像 主动脉成像 肾动脉成像 下肢动脉成像 颈动脉成像
曲线：缓慢上升型
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乳腺THRIVE动态扫描
• 。
病史：女34岁，右乳浸润性导管癌，动态增强曲 线呈速升速降型
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弥散加权成像
• 最初应用于颅脑疾病，随着软硬件技术的 进步，目前DWI已在全身广泛运用 • 体部T2值较短，易受磁敏感影响，b值： 500－1000s/mm2 • 主要应用有肝胆胰脾、乳腺、前列腺、全 身DWI
核磁共振成像新技术及其应用 （下）
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体部磁共振新技术介绍
• • • • • • • • • 水成像技术（MRCP、MRU) 动态增强技术（3D-THRIVE) 弥散加权成像（DWI） 背景抑制弥散加权成像（BS-DWI） 磁共振血管造影（MRA） 全景成像（TIM） 动态电影技术(CINE) 化学位移成像（CSI) 磁共振频谱（MRS）
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肝脏THRIVE扫描
肝 癌 多 期 增 强 扫 描
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前列腺THRIVE扫描
前列腺癌：动脉期快速强化
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9
乳腺THRIVE动态扫描
• 右乳小结节， 8动态增强扫 描，绘制时间 信号曲线，呈 缓升平台型， 为良性结节 • 术后病理： 小纤维腺瘤
.
10
乳腺THRIVE动态扫描
乳腺增生并纤维腺瘤形成
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13
DWI：肝胆胰脾
• 作用 1. 提高对局灶病变检出率 2. 提供局灶病变鉴别诊断价值：区分富水病 变与实性病变 3. 低b值DWI反映肝脏局灶病变的血供 4. 对肝纤维化、肝硬化的评价（肝硬化组织 ADC值下降 水分子运动受限
. 14
DWI:乳腺
乳腺多中心肿瘤
. 15
背景抑制弥散加权成像（BS-DWI） • 原理：DWI加背景（脂肪）抑制，大范围 扫描联合3D处理 特点： 与常规T1W、T2W像结合，空间定位准确 检查过程简单，重复性好 无创、无辐射，无需注射药物 只要约30分可获得全身扫描结果
脂肪含量： 水/脂比
白箭示高耸脂质峰
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波谱分析
正常对照组
脂质峰低平
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波谱分析：前列腺
• 通过测定胆碱CHO峰、枸橼酸盐Cit峰等判 断 • 胆碱+肌酸/枸橼酸盐（CC/C),比值越高，恶 性肿瘤可能性越大
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化学位移成像
• 特点: 1、与同相位图像相比，反相位图像水脂混合组织信号明显 衰减，其衰减程度一般超过频率选择饱和法脂肪抑制技术。 反相位图像上纯脂肪组织的信号没有明显衰减。 2、反相位图像上，周围富有脂肪组织的脏器边缘会出现一 条黑线，把脏器的轮廓勾画出来。 3、可用于病灶中是否存在脂肪组织的鉴别诊断。如肾上腺 腺瘤中常含有脂质，在反相位图像上信号强度常有明显降 低。 4、正、反相位图像信息后处理可以生成脂肪抑制图像。
胆总管下段结石，胆总管下段低信号影
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胆管肿瘤，胆总管呈截断状
5
MRU和内耳迷路水成像
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6
动态增强技术：三维容积内插
快速扰相T1WI序列
• 西门子—容积内插体部检查（VIBE）；飞 利浦—T1高分辨力各向同性容积激发 （THRIVE)；GE－肝脏容积加速采集 （LAVA） • 特点：层面薄、信噪比高、可兼顾实质成 像和三维血管成像 • 根据不同部位可采用屏气和不屏气两种
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化学位移成像
反相位 同相位
箭头显示右侧肾上腺腺瘤，反相位信号明显减低，提示脂质丰富 .
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化学位移成像
脂肪肝定量 测量： 脂肪比＝
反相位 正相位
(S正－S反)/S正
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ຫໍສະໝຸດ Baidu
30
波谱成像（1H-MRS）
• 肝脏、胰腺脂肪含量测定 • 前列腺波谱分析 • 乳腺肿瘤波谱分析
.
31
波谱分析
脂肪肝波谱
.
18
CE-MRA
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19
体部MRA
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20
CE-MRA
大范围MRA通过移床扫描
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21
全景成像
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动态电影技术
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23
动态电影技术
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24
动态电影技术
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25
4D成像
.
26
化学位移成像
• 原理：在场强一定时，因水、脂肪分子结构的不同，其进 动频率略有不同。在RF冲激发后，水分子中和脂肪中质 子处于同一相位，RF冲关闭后两种质子将以自己的频率 进动，水分子的质子进动频率略高于脂肪中的质子，到一 定时刻后，水分子中的质子的相位将超过脂肪中的质子半 圈，即两种质子的相位相差180°，这时两种质子的横向 磁化分矢量将相互抵消，采集到MR信号相当于这两种组 织信号相减的差值，我们将这种图像称为反相位(out of phase或opposed phase)图像。又过相同的时间段后，水 分子的质子又将逐渐赶上脂肪中的质子，水分子中质子的 相位将超过脂肪中质子一整圈，这时两种质子的相位又完 全重叠，这时两种质子横向磁化分矢量相互叠加，采集到 的MR信号为这两种组织叠加的信息，我们将这种图像称 为同相位(in phase)图像。
. 3
水成像技术
• 优缺点 （1）安全无创，不需对比剂，不受操作者技术影响 等优点。 （2）水成像一般不作为单独检查，应与常规MR图 像相结合；重视原始图像的观察，如仅观察重建 后的图像，可能遗漏管腔内的小病变如胆管内小 结石与小肿瘤等。 （3）注意假病灶的分析、水成像容易出现伪影。
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水成像（MRCP)
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水成像技术
• 主要是利用水的长T2特性，体内静态或缓慢流动的液体的 T2值远远大于其它组织，采用T2权重很重的重T2序列（选 择很长的TE），其它组织的横向磁化矢量几乎完全衰减， 信号强度很低甚几乎没有信号，而水仍保持较大的横向磁 化矢量，使含水器官显影。此技术对流速慢或停滞的液体 (如脑脊液，胆汁，胃肠液，尿液)非常灵敏，呈高信号， 实质性器官和流动液体呈低信号，将原始图像采用最大强 度投影法(MIP)重建，可以得到类似于注射造影剂或行静 脉肾盂造影一样的影像。临床上常用于磁共振胰胆管成像 (MR Cholangio Pancreatography，MRCP)，磁共振脊髓成 像(MR myelography，MRM)，磁共振泌尿系成像(MR urography，MRU)，磁共振内耳成像，磁共振涎腺管成像， 磁共振输卵管成像等。