血管内介入方法对大脑中动脉瘤患者的临床治疗效果探讨
探讨介入栓塞术在脑动脉瘤临床治疗中的应用价值
DOI：10.16662/ki.1674-0742.2024.02.046探讨介入栓塞术在脑动脉瘤临床治疗中的应用价值陈凡增1，李栋2，王健11.山东国欣颐养集团枣庄医院神经外科，山东枣庄277100；2.山东健康集团枣庄医院急诊科，山东枣庄277100［摘要］目的探讨介入栓塞术在脑动脉瘤临床治疗中的应用价值。
方法随机选取2020年1月—2023年4月山东国欣颐养集团枣庄医院收治的脑动脉瘤患者50例为研究对象，根据就诊时间先后分为对照组（27例给予开颅夹闭术治疗）、观察组（23例给予血管内介入栓塞术治疗）。
记录两组切口长度、手术时间、住院时间以及治疗前后血清指标，随访3个月后比较两组的疗效与并发症发生情况。
结果观察组切口长度、手术时间与住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。
治疗后，两组血清指标水平均有改善，且观察组血管内皮生长因子、血清核因子-κB、可溶性细胞间黏附分子-1水平均低于对照组，差异有统计学意义（P 均<0.05）。
观察组有效率为95.65%，高于对照组的74.07%，并发症发生率为8.70%，低于对照组的33.33%，差异有统计学意义（χ2=4.303、4.393，P均<0.05）。
结论予以脑动脉瘤患者血管内介入栓塞术治疗不仅创伤小，且对血清指标的改善效果更好，有利于早期康复，同时治疗安全性更理想。
［关键词］脑动脉瘤；血管内介入栓塞术；切口长度；血清指标；并发症［中图分类号］R25 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2024）01(b)-0046-04Exploring the Application Value of Interventional Embolization in the Clinical Treatment of Cerebral AneurysmCHEN Fanzeng1, LI Dong2, WANG Jian11.Department of Neurosurgery, Shandong Guoxin Yiyang Group Zaozhuang Hospital, Zaozhuang, Shandong Province, 277100 China;2.Department of Emergency Medicine, Shandong Guoxin Health Group Zaozhuang Hospital, Zaozhuang, Shandong Province, 277100 China[Abstract] Objective To explore the application value of interventional embolization in the clinical treatment of cere⁃bral aneurysm. Methods50 patients with cerebral aneurysms admitted to Shandong Guoxin Yiyan Group Zaozhuang Hospital from January 2020 to April 2023 were randomly selected as the study objects. According to the time of treat⁃ment, they were divided into control group (27 cases received craniotomy) and observation group (23 cases received in⁃travascular interventional embolization). Incision length, operation time, hospital stay and serum indexes before and af⁃ter treatment were recorded in the two groups. The efficacy and complications of the two groups were compared after 3 months of follow-up. Results The incision length, operation time and hospital stay in the observation group were shorter than those in the control group, and the differences were statistically significant (all P<0.05). After treatment, the levels of serum indexes in both groups were improved, and the levels of vascular endothelial growth factor, serum nuclear factor-κB and soluble intercellular adhesion molecule-1 in the observation group were lower than those in the control group, the differences were statistically significant (all P<0.05). The effective rate of the observation group was 95.65%, which was higher than that of the control group (74.07%), and the complication rate was 8.70%, which was lower than that of the control group (33.33%), and the differences were statistically significant (χ2=4.303, 4.393, both [作者简介] 陈凡增（1988-），男，本科，主治医师，研究方向为神经外科。
大脑中动脉动脉瘤的血管内治疗
大脑中动脉动脉瘤的血管内治疗梁国标;李志清;魏学忠;薛洪利;于春泳;冯思哲【期刊名称】《中国临床神经外科杂志》【年(卷),期】2007(12)7【摘要】目的探讨血管内治疗大脑中动脉动脉瘤的可行性、安全性和有效性。
方法回顾性分析采用血管内治疗的24例大脑中动脉动脉瘤患者的临床资料,包括患者年龄、临床分级、动脉瘤出血量、部位、形态、瘤颈宽度、血管痉挛程度及术中应用技术等。
结果100%栓塞17例,95%栓塞4例,90%栓塞3例。
1例患者术中血管痉挛加重致不完全失语。
随访无动脉瘤再破裂出血病例,1例患者出现迟发性血管痉挛。
结论血管内治疗大脑中动脉动脉瘤是一种安全、有效的方法。
【总页数】3页(P394-396)【关键词】大脑中动脉;动脉瘤;血管内治疗;弹簧圈;球囊【作者】梁国标;李志清;魏学忠;薛洪利;于春泳;冯思哲【作者单位】沈阳军区总医院全军神经外科研究所【正文语种】中文【中图分类】R743.9;R815【相关文献】1.血管内治疗破裂大脑中动脉动脉瘤的临床分析 [J], 万定;黄德俊;杨振兴;冯进;孙涛2.手术夹闭和血管内介入栓塞治疗低分级大脑中动脉分叉部动脉瘤的临床疗效 [J],张宇驰;周巧娟;李中林;谢满意;史梦乐;韩凯;华磊3.显微外科夹闭术和血管内治疗大脑中动脉分叉部动脉瘤的对比研究 [J], 孙阳阳;朱辰路;杨振兴;冯进;李宗正;黄德俊4.血管内介入栓塞与显微手术夹闭治疗大脑中动脉瘤的临床效果比较 [J], 廖磊;王明国5.血管内介入治疗在大脑中动脉瘤破裂出血合并血肿中的效果分析 [J], 吴世忠;林堃;郑鹏锋;卢峰;廖晶威因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
早期血管内介入治疗脑动脉瘤的疗效分析
疗 脑血 管 痉挛 等是 减 少 术后 并发 症 、提 高治 疗效
果 的有效 方法 。
脉瘤 的血 管 内治 疗 技 术进 入 了较 为 成 熟 的时 期 。 Ｇ Ｃ栓 塞 治疗 颅 内动脉 瘤适 应 证较 广 ，瘤 颈 ／ Ｄ 瘤 体 比≤ １ ／ ２的囊 状动 脉 瘤 ，后 循 环 动脉 瘤 或 开 颅 手 术 难 度及 风 险较 大 者 ，全 身 情况 差 （ Ｈ ｎ— 如 ｕ ｔ Ｈｅｓ 级 Ⅳ ～Ｖ级 ）或 高龄 患者 ，不允 许 开颅 手 ｓ分 术 者 ，拒 绝 开 颅 手 术 者 ，均 为 Ｇ Ｃ栓 塞 治 疗 的 Ｄ 选 择适 应 证 。与开 颅 夹闭 手术 相 比 ，在 破 裂动 脉 瘤 Ｓ Ｈ 的早期 （ ７ ｈ） Ｄ Ａ ＜ ２ ，Ｇ Ｃ栓塞 治 疗具 有 创 伤 小 、恢 复 快 、术 后并 发 症 及 病 死 率 低 等 优 点 。 早 期介 入 手术 治疗 可 以提高 患者 生存 质 量 ，减 少 并发 症 ，降低 病死 率 ［］ ３
ｄ）３ 月 ，口服拜 阿 司匹林 （ ０ ｍ ／ 个 １ ０ ｇｄ）１ 。 年
本 组 患 者术 后 均 实施 腰椎 蛛 网膜下 腔 持续 引
流及 ３ Ｈ治 疗 ， 有效 防止脑血 管痉 挛 ， 减少 并发 症 ，
显 著提 高 了疗效 。
２ 结 果
３ ８枚 动 脉 瘤 中 ２例 采 用 球 囊 辅 助 动 脉 瘤 栓
全 麻及 肝 素 化后 ，Ｓ ｌｉｇｒ 法 穿 刺 股 动脉 ，置 ｅｄｎ ｅ 方
１ 临床资料
１ 一般资料 ３ 例患者中男 １ 例 ，女 ｌ 例 ； ． １ ６ ７ ９ 年 龄 ３ ～ ２岁 ，平 均 为 ５ ６６ ０岁 。所 有 患 者 均 因 自
血管内介入治疗大脑后动脉夹层动脉瘤
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CTA 检 查 发 现 动 脉 瘤;均 经 DSA 明
确诊断,
１０ 例为单发动脉瘤,
１ 例多发动脉瘤合并烟雾
病,
１ 例 合 并 后 交 通 动 脉 瘤;术 前 Hun
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级 ８ 例,Ⅰ 级 ２ 例,Ⅱ 级 １ 例,Ⅲ 级 ０ 例,Ⅳ 级 １ 例.
对 P１ 段和 P２A 段动脉瘤,闭塞载瘤动脉风险高、血管
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血管内介入栓塞术治疗颅内动脉瘤患者的预后影响因素分析
10医学食疗与健康 2023年9月上第21卷第25期·论著·作者简介：史建芸（1982.04—），男，本科，副主任医师，研究方向：脑血管疾病诊疗。
血管内介入栓塞术治疗颅内动脉瘤患者的预后影响因素分析史建芸 邵弘 彭韬略 胡金波（溧阳市人民医院神经外科，江苏 溧阳 213300）【摘要】目的：探析影响血管内介入栓塞术治疗颅内动脉瘤患者预后的相关因素。
方法：随机性抽取2020年1月至2022年12月期间在本院行血管内介入栓塞术治疗的36例颅内动脉瘤患者作为研究对象，应用 GOS （即格拉斯哥预后量表）对患者的预后进行评价，通过Logistic 多因素回归分析影响其预后的相关因素。
结果：GOS 评分显示，预后良好者29例，约占80.56%，GOS 评分（1.88±0.54）分；预后不良者7例，约占19.44%，GOS 评分（3.62±1.13）分。
单因素分析显示，动脉瘤直径大小、性别以及年龄等因素方面比较（P ＞0.05），统计学分析无意义。
而 Hunt-Hessd、瘤颈宽度、动脉瘤位置、Fisher 等级、有无高血压、介入时机等因素比较（P ＜0.05），统计学分析有意义。
将单因素分析具有明显差异的指标代入Logistic 多因素回归方程建模发现，介入时机、Hunt-Hess 等级、瘤颈宽度大于4.5 mm、Fisher 等级以及高血压是导致患者预后不良的重要影响因素。
结论：血管内介入栓塞术治疗颅内动脉瘤患者的预后影响因素主要是介入时机、Hunt-Hess 等级、瘤颈宽度大于4.5 mm、Fisher 等级以及高血压，临床应予以重视，积极规避不良影响因素，保证患者的预后效果。
【关键词】血管内介入栓塞术；颅内动脉瘤；预后；影响因素【中图分类号】R651.12 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2023）25-0010-03颅内动脉瘤是由于颅内动脉血管受到内源或外源因素影响而产生的一种血管瘤样突起，通常没有症状，若动脉瘤过大压迫周围组织，则会出现神经功能受损的症状，病情严重时还可能会引起蛛网膜下腔出血，且一般表现为突发性破裂，患者感到头部剧烈疼痛，还会出现频繁呕吐、全身大汗淋漓、同时出现瞳孔散大、单侧眼睑下垂等一系列动眼神经麻痹症状，更有甚者出现意识障碍等症状，对患者生命安全造成了严重威胁；而且幸存者仍存在再次或反复出血的可能[1].目前，临床治疗颅内动脉瘤的目的在于避免动脉瘤再出血，尽可能减少迟发性脑血管痉挛的发生，使病残率、死亡率降至最低水平。
介入治疗脑血管病患者的临床疗效分析
２ 治 疗 方 法
在 实 施 介 入 治 疗 前 ３天 给 予 所 有 患 者 口服 阿 斯 匹 林
３ ０ ０ ａｇ ｒ ／ 次 ，１次 ／ 天及氯 吡格 雷片剂 ７ ５ ａ ｒ ｇ ／ 次 ，１次 ／ 天。 介入 治 疗 在全 麻下 进 行 ，支架 的选择 依 据 患者 的 狭窄 程 度 及部位 ，首 先将直径 为 ５毫米 的小球 囊植 入血管狭 窄部进 行
导丝等 ，植人人 体 内后 对病灶 进行局 部治疗 。
４ ． ２ 介入治疗的主要方法、适应症及 其优 势
４ ． ２ ． １ 血管 内溶栓
ｌ 一般资料
抽 取的 我院 收治 的 ６ ０例 经介 入治 疗 的脑血 管病 患者 均 经Ｃ Ｔ或 ／ 及 ＭＲＩ 检 查 明确 诊断并 排 除了卒 中所致 的严重 残 疾者及 合并 动静脉 畸形或颅 内肿瘤者 。其 中男性 患者 ３ ８例 ， 女性患 者 ２ ２例 ， 年龄 ４ ５ ～７ １岁 ， 平均 年龄 ６ １岁 。既往史 ： 糖尿病 患者 １ ４例 ， 高血 脂患者 １ ２例 ， 有 长期吸 烟史者 ２ ６例 。 经 ＤＳ Ａ检查 确定 ： 大脑 中动脉狭 窄 ２ １ 支 ，颈 内动 脉颅 内段 狭窄 １ ５支 ， 大脑前 动脉狭窄 １ ０支 ， 椎 动脉颅 内段狭 窄 ９支 ， 大脑 中动脉 闭塞 ３支 ，颈 内动脉颅 内段闭塞 ２支 。
43介入治疗对于缺血性脑血管病的临床疗效分析缺血性脑血管病多是由颅内动脉狭窄所致随着介入治疗的深入研究及血管内支架产品完善血管内支架植入血管成形术已成功应用于治疗颅内大动脉的严重狭窄并取得了显著效果45它一方面能够将堵塞血管的血栓快速消除另一方面植入的支架能够扩张血管的狭窄部位从而改善脑血液循环再者支架顺应性良好可与血管壁紧密贴附有较强支撑力能够有效预防血管发生闭塞防止血栓栓子脱落有效避免了脑血管狭窄及脑血栓的再发生
颅内动脉瘤的血管内介入治疗分析
据荧光 屏上 所测动脉 瘤的大小来选 择合适 的 Ｇ Ｃ Ｄ 规格 ，其 中第
一
个弹簧圈的选择最为重要，本组选 择直径与动脉瘤直径相等或
稍大 。成篮 满意后再 依次填 入较小 型号 弹簧圈，每次解脱 弹簧 径 ≤５ｍｍ的动脉瘤，第 １ 圈尽量与动脉瘤的直径一致，此后选 个 圈前均进行造影 ，动态了解 动脉瘤栓 塞程度，弹簧 圈有无移位及 直径递减 的弹簧圈。②直径 ＞ ｍ的动脉瘤，第 １ ５ｍ 个圈最好略大 载瘤动脉的通畅情况 ，直 至完全或几 乎完 全填 充动脉瘤为止 。对 于动脉瘤直径 ，使其在瘤体 内形成的网篮能做 到自 然膨胀 ， 得 使
分 栓塞 （ １ 宽颈 动脉瘤 术中再 出血，立 即冲盈球囊 并 快速 有 例
填 人弹簧 ，达到大部 分栓塞 目的并成功 止血 １ 。 本 组 病例 均随访 ３ ６个月 ，术后 １ ￣ 例患者一周 后 因出现 迟
部 分栓 塞患者术后半年 再出血。
３ 讨论
随着技术设备 的更 新、介入技术 的提高及 新材料 的发展 ，采 快 的特点。笔者认为颅 内动脉瘤的血管 内介入治疗的优点在于降
分叉处 ，５例患者为后交通动脉。
１ 方法 ． ３
所有进行治疗 的患者均予 电解可脱 弹簧圈行血管内栓塞，在
白细胞 降低 的患儿有 ２ （． ； 例 ３６ Ｃ反应蛋 白升高的患儿有 ３ 例 等 临床症状 ，就不需用大环酯类 的药物。本次研究的病 例中在胸 ２ （７１ ； ５． 血沉增 快 的患儿有 ３ 例 （ ． ； １ ５４ ５ 心肌酶谱 增高 以及心
『 李东 明 ． ６ ］ 小儿肺炎支原体感 染 ４ 例诊 治分析 ［． ５ Ｊ 中国医学创新，２１， 】 ００
７２ １ ８— ６ （５ ： ５ ８ ．
颅内动脉瘤血管内介入治疗的研究进展
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2020, 10(12), 3246-3252Published Online December 2020 in Hans. /journal/acmhttps:///10.12677/acm.2020.1012486颅内动脉瘤血管内介入治疗的研究进展欧阳超，苏平昆明市第一人民医院神经外科，云南昆明收稿日期：2020年11月27日；录用日期：2020年12月23日；发布日期：2020年12月30日摘要颅内动脉瘤(intracranial aneurysm, IA)近年来的发病率呈上升趋势，为常见的一类重症疾病，也是导致人体蛛网膜下腔出血的主要因素，脑血管疾病发病率仅次于高血压性脑出血和脑梗死，且多好发于女性，年龄越大，发病率越高。
目前，颅内动脉瘤的治疗方法主要有血管内栓塞(intravascular embolization, IE)和开颅夹闭术(microsurgical clipping, MC)两种。
随着栓塞技术的不断提高和栓塞材料的改良，IE使颅内动脉瘤的治疗由巨创进展到微创，由开颅到血管内治疗，变难治为易疗，但并不是说取代开颅夹闭术，而是与开颅手术夹闭术相辅相成，成为不可或缺的治疗方式。
现将IE治疗IA的研究进展综述如下。
关键词颅内动脉瘤，血管内栓塞术，开颅夹闭术Research Progress of EndovascularInterventional Therapy forIntracranial AneurysmChao Ouyang, Ping SuDepartment of Neurosurgery, Kunming First People’s Hospital, Kunming YunnanReceived: Nov. 27th, 2020; accepted: Dec. 23rd, 2020; published: Dec. 30th, 2020AbstractIn recent years, the incidence of intracranial aneurysm is on the rise, which is a common severe disease and the main factor leading to subarachnoid hemorrhage. The incidence of cerebrovascu-欧阳超，苏平lar disease is second only to hypertensive cerebral hemorrhage and cerebral infarction, and the older the female, the higher the incidence. At present, there are two main treatment methods for intracranial aneurysms: endovascular embolization and craniotomy. With the continuous im-provement of embolization technology and the improvement of embolization materials, endovas-cular embolization has made the treatment of intracranial aneurysms progress from giant trauma to minimally invasive, from craniotomy to endovascular treatment, and changed from refractory to easy treatment. However, it is not to say that it replaces craniotomy, but complements cra-niotomy and becomes an indispensable treatment. The research progress of endovascular embo-lization for intracranial aneurysms is summarized as follows.KeywordsIntracranial Aneurysm, Endovascular Embolization, Craniotomy and ClippingThis work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0)./licenses/by/4.0/1. 颅内动脉瘤及其治疗概况IA是指部分颅内血管发育异常形成的一种瘤样突起的现象，其形成原因和发病机制目前仍不明确，主要考虑与先天性动脉管壁缺陷、血管内压力增加、动脉粥样硬化及血管炎等因素有关[1][2]。
经血管内介入栓塞治疗脑动脉瘤破裂的临床效果及对患者预后的影响
经血管内介入栓塞治疗脑动脉瘤破裂的临床效果及对患者预后的影响作者：李洪浩来源：《中国医学创新》2022年第09期【摘要】目的：探讨脑动脉瘤破裂患者经血管内介入栓塞治疗的有效性及对患者预后的影响。
方法：回顾性选取2017年7月-2020年1月入住沈阳市第一人民医院的脑动脉瘤破裂患者94例，其中，47例应用开颅夹闭手术治疗设为对照组，47例应用血管内介入栓塞治疗设为研究组。
对比两组患者的疗效、预后及并发症的发生情况。
结果：研究组疗效与术后1、3个月的格拉斯哥预后量表（GOS）评分均优于对照组（P<0.05）;研究组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。
结论：对脑动脉瘤破裂患者应用经血管内介入栓塞治疗，获得良好的预后，神经功能得到很好的恢复，并发症较少，有较高的安全性，疗效理想，可应用推广。
【关键词】脑动脉瘤破裂血管内介入栓塞治疗预后并发症Clinical Effect of Endovascular Embolization in the Treatment of Ruptured Cerebral Aneurysm and Its Influence on Prognosis of Patients/LI Honghao. //Medical Innovation of China， 2022， 19（09）： -160[Abstract] Objective： To investigate the effectiveness of endovascular embolization for patients with ruptured cerebral aneurysm and its influence on the prognosis of patients. Method： A total of 94 patients with ruptured cer ebral aneurysm admitted to Shenyang First People’s Hospital from July 2017 to January 2020 were retrospectively selected， among them， 47 cases treated with craniotomy and clipping surgery were set as the control group， and 47 cases treated with endovascular embolization were set as the study group. The curative effect， prognosis and complications of the two groups were compared. Result： The curative effect and the scores of Glasgow outcome scale （GOS） at 1 and 3 months after operation were better than those of the control group （P<0.05）; the incidence of complications of the study group was lower than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： transvascular interventional embolization for patients with ruptured cerebral aneurysm has a good prognosis， good recovery of neurological function，fewer complications， high safety， ideal curative effect， and can be applied and promoted.[Key words] Ruptured cerebral aneurysm Endovascular embolization treatment Prognosis ComplicationsFirst-autho r’s address：Shenyang First People’s Hospital， Shenyang 110000， Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.09.039腦动脉瘤是指脑动脉内腔出现了异常性局限性的扩张，其突出于动脉壁，是导致蛛网膜下腔出血的主要原因[1]。
脑动脉瘤介入手术标准
脑动脉瘤介入手术标准脑动脉瘤介入手术是一种治疗脑动脉瘤的常见方法。
脑动脉瘤是指脑动脉壁出现异常扩张形成的病变，如果不及时治疗，可能会导致破裂出血、蛛网膜下腔出血等严重后果。
介入手术是通过导管技术将血管内的脑动脉瘤进行修复或补偿，以防止破裂出血的方法。
脑动脉瘤介入手术的适应症根据瘤体大小、部位、形态以及患者的临床症状等因素进行评估。
以下是相关的参考内容：1. 瘤体位置和大小：脑动脉瘤介入手术适用于位于脑动脉主干、颈内动脉、大脑前、中、后动脉等较大位置的脑动脉瘤，直径一般大于5mm，最大直径小于25mm的脑动脉瘤。
2. 瘤体形态：脑动脉瘤介入手术适用于瘤体形态规则或稍微不规则的脑动脉瘤，不适用于形态极度不规则、有分叶或有梗阻性血栓形成的脑动脉瘤。
3. 患者的临床症状：脑动脉瘤介入手术适用于患者有头痛、眩晕、恶心、呕吐、意识障碍等神经系统症状的轻中度脑动脉瘤。
4. 瘤体状态：对于已经破裂出血、血肿未完全吸收的脑动脉瘤，应尽早进行介入手术。
脑动脉瘤介入手术的禁忌症也需要考虑，以下是参考内容：1. 病情严重：患有严重心血管、呼吸系统、肾功能等疾病，不能耐受手术。
2. 瘤体位置特殊：位于枕骨突、眶上动脉、视交叉、脊髓动脉等特殊位置的脑动脉瘤，不适合介入手术。
3. 年龄限制：老年人或有严重基础疾病的患者，手术风险较高，需慎重选择。
4. 瘤体形态不适合：形态极度不规则、分叶或有梗阻性血栓形成的脑动脉瘤不适合介入手术。
此外，脑动脉瘤介入手术的术前准备和术后护理也非常重要，参考内容如下：术前准备：1. 检查：对病情进行全面评估，包括头颅CT、MRI、脑血管造影等检查。
2. 抗凝药物：停止使用抗凝药物一周左右，以防止手术过程中出血。
3. 镇静：可根据患者的情况进行镇静处理，以减轻手术期间的不适。
术后护理：1. 观察：密切观察手术后患者的生命体征、意识状态等情况，及时发现异常并进行处理。
2. 神经功能：密切关注患者的神经功能变化，如出现感觉异常、下肢无力等症状，应及时报告医生。
血管内介入治疗大脑中动脉分叉处动脉瘤16例
血管 内介入 治疗大脑中动脉分叉处动脉瘤 １ ６例
韦继 明 张传 东 仇 洪 兰 展
（ 广西河池市人 民医院神经外科 ， 河池市 ５ ４ ７ ０ ０ ０ ； ｅ — ｍ ｍ １ ： ７ ６ ７ ４ ２ ７ ２ ６ ＠ｑ ｑ ． ｔ ｏ ｍ ）
【 中图分类号】 Ｒ ６ ５ １ ． １
【 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号】 ０ ２ ５ ３ — ４ ３ ０ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ８ ． １ ０ ９ ７ — ０ ３
Ｄｏ Ｉ ： １ ０ ． １ １ ６ ７ ５ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． ０ ２ ５ ３ — ４ ３ ４． ０ ２ ０ １ ３ ． ０ ８ ． ５ １
９ ｍｍ ９例 ， １ ０—１ ５ ｍ ｍ １例 ； 按 瘤 颈体 比 ： 绝 对宽 颈动 脉瘤 （ 动 脉瘤 颈宽 度 ≥ ４ Ｉ Ｂ ｍ） ５例 ， 相 对 宽 颈 动脉 瘤
路图导引下 ， 微导丝配合微导管越过大脑 中动脉分叉
处动 脉瘤 段 ， 微 导 管前端 越 过瘤 颈 １ ０ ｍ ｍ 以上 ， 并 以 微导 丝引 导支架 输送 系统 至导 管前 端 ， 调 整导 管 和支 架 系统位 置与 张力 ， 使支架 以动脉瘤 颈 为 中心 跨越 动 脉瘤 ， 固定 输送 导 管 和支 架 系 统 ， 微 导 管 在微 导 丝 导 引下进 人 动脉瘤 腔 内 ， 支架 逐渐 释放 至动 脉瘤 颈 附近 后停止 释放 ， 利用 支架 半释 放状 态 的金属 丝遮 挡部 分
１ ． ３ 介 入 治 疗 方 法 患 者 全 身 麻 醉 ， 肝素化。
解剖 结构 特殊 以及 主 干无 良好 的侧支 循 环 ， 所 以 治疗 大脑 中动 脉分 叉处 动 脉 瘤 选 择 开 颅 夹 闭或 血 管 内介 入均 有 一定 的难 度 。２ ０ １ ０年 １月 至 ２ ０ １ ２年 １ ０月 ，
大脑中动脉分叉部动脉瘤血管内治疗的效果分析
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｎ ｄ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｆ ｏ ｒ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ ｂ ｉ ｆ ｕ ｒ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｅ ｕ ｒ ｙ ｓ ｍｓ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ａ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ａ ｌ —
局 解 手 术 学 杂 志 ２ ０ １ ３年 第 ２ ２ 卷
第３ 期
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大 脑 中动脉 分 叉 部 动脉 瘤 血 管 内治 疗 的效 果 分析
毛 华， 王代 旭 ， 高文 宏 ， 刘 强 ， 陶 亮 （ 荆州市中心医院神经外科 ， 湖北 荆州 ４ ３ ４ ０ ２ ， 并发 症发生率 ２ ５ ． Ｏ ％； 常规手术组局 限性脑梗死 １ ０例 ， 神 经功能 障碍 １ ３例 ， 神经功 能缺失 ８例 ， 并发症
ＭＡ Ｏ Ｈ ｕ ａ ， ＷＡ Ｎ Ｇ Ｄ ａ ｉ — Ｘ Ｕ ， Ｇ Ａ Ｏ Ｗｅ ｎ — ｈ ｏ ｎ ｇ ， Ｌ Ｉ Ｕ Ｑ ｉ ａ ｎ ｇ ， Ｔ Ａ Ｏ Ｌ ｉ ａ ｎ ｇ （ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， Ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｊ ｉ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ
２ ０１ ０ ．６ ５ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｍ ｗ ｅ ｒ ｅ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｗ ｈ ｉ ｌ ｅ ｔ ｈ ｅ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ １ ０ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｅ ｎ ｄ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ，ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ — ｐ ｅ ｕ ｔ ｉ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ａ ｎ ｄ ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｙ ｗｅ ｒ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｍａ ｄ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｍｓ ｏ ｆ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ａ ｍｏ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｓ ｕ ｒ ｖ ｉ ｖ １ ．Ｔ ａ ｈ ｅ ｒ ｅ ｗｅ ｒ ｅ ８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ
大脑中动脉分叉部动脉瘤的血管内介入治疗
大脑中动脉分叉部动脉瘤的血管内介入治疗郄福忠;马光涛;王玖飞;李明;曹振宇【摘要】Objective To evaluate the therapeutic efficacy of endovascular embolism in treating aneurysms located at the bifurcation of middle cerebral artery. Methods During the period from Jan. 2009 to May 2013 at authors’ hospital, a total of 21 patients with intracranial aneurysms located at the bifurcation of middle cerebral artery were treated with interventional embolization. Of the 21 cases , steel coils were used in 7, stent-assistant embolization was adopted in 12, and dual-microcatheter technique was employed in 2. The results were analyzed. Results Postoperative angiography showed that complete embolization of the aneurysm was achieved in 14 patients, residual neck was detected in 2 patients and subtotal obliteration of the aneurysm was seen in 5 patients. Procedure-related complications occurred in 2 patients, including cerebral bleeding during operation (n = 1) and postoperative small area cerebral infarction. Seventeen patients were followed up for 6 months, and follow-up angiography showed that no recurrence of aneurysm was seen. Conclusion For un-ruptured, or ruptured with no big hematoma, intracranial aneurysms located at the bifurcation of middle cerebral artery, endovascular interventional embolization is the treatment of choice.%目的：探讨介入栓塞治疗大脑中动脉分叉部动脉瘤疗效。
超早期血管内介入治疗Hunt-HessⅣ-Ⅴ级颅内动脉瘤破裂临床研究
超早期血管内介入治疗Hunt-HessⅣ-Ⅴ级颅内动脉瘤破裂临床研究罗显华;何明海;罗长稳;张纯化;李铭辉【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2022(51)11【摘要】目的:探讨Hunt-HessⅣ-Ⅴ级颅内动脉瘤破裂应用超早期血管内介入治疗的效果。
方法:回顾性分析86例的Hunt-HessⅣ-Ⅴ级颅内动脉瘤破裂患者的临床资料,依照介入手术干预时机的不同,将患者分为试验组给予超早期血管内介入治疗(发病48 h内进行栓塞手术治疗)和常规组给予延期血管内介入治疗(发病48~96 h内进行栓塞手术治疗),每组43例。
比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间,出院后3个月巴塞尔指数(BI)、出院时格拉斯预后评分(GOS)、术后格拉斯昏迷评分(GCS)及并发症发生情况。
结果:两组患者Hunt-Hess分级、手术时间及住院时间等比较差异无统计学意义(均P>0.05)。
术前,两组患者GCS评分以及BI指数比较差异无统计学意义(均P>0.05);出院时,两组患者GCS评分、BI指数均较术前上升(均P<0.05),且试验组水平明显高于常规组(P<0.05)。
两组患者出院时GOS 评分均上升(P<0.05),且试验组明显高于常规组(P<0.05)。
试验组并发症发生率(6.98%)低于常规组(27.91%)(P<0.05)。
结论:相比延期血管内介入治疗Hunt-HessⅣ-Ⅴ级颅内动脉瘤破裂患者,超早期血管内介入治疗的效果更好,患者预后良好,且不增加并发症发生率,安全可靠。
【总页数】4页(P1360-1363)【作者】罗显华;何明海;罗长稳;张纯化;李铭辉【作者单位】安康市中心医院神经外科【正文语种】中文【中图分类】R739.41【相关文献】1.合并脑室出血铸型的Hunt-Hess Ⅳ-Ⅴ级破裂前交通动脉瘤的超早期血管内栓塞治疗2.超早期与早期介入栓塞治疗颅内动脉瘤破裂Hunt－Hess高分级患者临床疗效对比分析3.超早期和早期血管内介入治疗Hunt-Hess高分级颅内动脉瘤破裂的临床疗效4.超早期和早期血管内介入治疗对Hunt-Hess高分级颅内动脉瘤破裂的安全性和有效性比较5.超早期血管内栓塞联合脑室外引流治疗Hunt-HessⅣ~Ⅴ级前交通动脉瘤破裂合并脑室出血的疗效分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
颅内动脉瘤血管内介入治疗中国专家共识-2103
颅内动脉瘤血管内介入治疗中国专家共识（2013）中华医学会神经外科学分会神经介入学组颅内动脉瘤是颅内动脉血管由于先天异常或后天损伤等因素导致局部的血管壁损害，在血流动力学负荷和其他因素作用下，逐渐扩张形成的异常膨出。
人群中颅内动脉瘤的患病率约为2%～7%，任何年龄均可发病，40～60岁常见，但其发生率存在明显的地域及种族差异[1-2]。
一项经动脉脑血管造影研究提示亚洲人群中颅内动脉瘤患病率约为2.5%～3.0%[3]。
颅内动脉瘤一旦破裂出血，致死致残率极高，其中10%～15%的患者来不及就医直接猝死，首次出血病死率高达35%，再次出血病死率则达60%～80%，幸存者亦多有残疾[4]。
因此，对于有手术适应证的颅内动脉瘤应积极干预已获得广泛认可。
颅内动脉瘤的手术治疗主要有开颅夹闭和血管内介入治疗两种方法。
2002年发表的国际蛛网膜下腔出血动脉瘤试验（international subarachnoid aneurysm trial，ISAT)结果[5]发现，血管内介入治疗与开颅夹闭相比能够降低残死率，改善临床预后，由此确立了介入治疗在颅内动脉瘤治疗中的地位。
自ISAT研究结果公布后，近10余年来颅内动脉瘤血管内介入治疗发展迅猛，随着修饰弹簧圈、辅助球囊、颅内动脉瘤治疗专用支架以及血流导向装置等的出现，血管内介入治疗颅内动脉瘤的疗效更为确切。
介入治疗已成为部分颅内动脉瘤首选的治疗方法。
为了规范颅内动脉瘤的血管内介入治疗，中华医学会神经外科学分会神经介入学组组织专家经数次讨论，制定了《颅内动脉瘤血管内介入治疗中国专家共识》(以下简称“共识”)，旨在提高各级医师对颅内动脉瘤血管内介入治疗的认识，使之更系统、更规范、更安全、更有效。
通信作者：刘建民， 200433 上海，第二军医大学长海医院神经外科，Email：Liu118@；周定标， 100853 北京，解放军总医院神经外科，Email：shjwkk@一、颅内动脉瘤的诊断1、背景和证据：未破裂动脉瘤大多数缺乏特异性临床症状，多为偶然发现，少数因头痛、眼睑下垂等症状被发现。
血管内介入栓塞治疗颅内动脉瘤43例
编成 筐 篮 状 ， 别 是 宽 颈 动 脉 瘤 选 择 ３ 弹 簧 圈 筐 篮 技 术 、 特 Ｄ 双
因之 一 ， 次 发 病 的 病 死 率 约 为 ３ ， 第 １次 出 血 后 经 死 亡 ， １ 在 ５ ３ 年 ５ 年 内死 亡 ， 此 ， 时 、 确 地 处 理 颅 内 动 脉 瘤 就 显 得 极 为 重 因 及 正
以 了 解 有 无 动 脉 瘤 及 动 脉 瘤 的 大 小 、 位 、 状 、 向 ， 无 部 形 方 有 多 发 性 动 脉瘤 ； 发 现 颅 内动 脉 瘤 ５ 共 Ｏ个 ， 径 ２ １ 直 ～ ８ ｍｍ， 动 脉 瘤 的 部 位见 表 １ 。 表 １ ４ 例 ５ 个 颅 内 动 脉瘤 的 部 位 （ ） ３ Ｏ 个
广 西 医 科 大 学 报 Ｊ ＵＲ Ｏ ＮＡＬＯＦＧＵＡＮ Ｉ ＧＸ Ｄ Ｃ Ｉ Ｅ ＭＥ Ｉ ＡＬＵＮ ＴＹ ２ １ ｕ ２ （ ） Ｖ ０ ０Ｊ ｎ； ７ ３
ＲＳＩ Ｙ Ｔ
血 管 内介入栓 塞 治 疗颅 内动脉 瘤 ４ ３例
唐景 峰 黄永 旺 杜贻 庆 莫万彬 阳永东 夏 学巍
微 导 管 技 术 、 内支 架 辅 助 技 术 、 堵 球 囊 辅 助 技 术 ， 后 根 颅 封 然
据 残 腔 大 小 选 择 不 同 规 格 的 弹 簧 圈 将 动 脉 瘤 致 密 填 塞 。术 毕 不 中和 肝 素 ， ｈ后 拔 出导 管鞘 ， 刺 点 压 迫 止 血 、 扎 。 ６ 穿 包
（ 西 桂 林 医学 院附 属 医 院神 经 外 科 广 桂林
唐 乐剑 周 晓坤 王文 波
５ １０ ） ４ ０ １
摘 要 目的 ： 讨 可脱 性 弹簧 圈血 管 内 栓塞 治疗 颅 内 动 脉 瘤 的 疗 效 及 技 术 要 点 。方 法 ： 探 回顾 性 分 析 ４ ３例 患 者 共 ５ Ｏ个 动 脉 瘤 栓 塞 治 疗 的 临 床 资 料 。结 果 ： Ｏ 动脉 瘤 中 完 全 闭 塞 ３ ５ 个 ８个 ， 塞 ９ 以 上 ７ ， 塞 ９ 以上 ４个 ， 塞 失 败 １ ， 中动 脉 闭 ５ 个 闭 Ｏ 栓 个 术
血管内介入栓塞治疗颅内动脉瘤的临床分析(附42例报告)
５０２ ） ３ ０ １
探讨颅 内动脉瘤血管 内介入栓塞治疗的疗效。方法 回顾性分析 ４ ２例患者共
４ ９个 动 脉瘤 中 １０ 栓 塞 ３ ０％ ９个 ，５ 栓 塞 ９％
４ 个 动脉 瘤 的 血 管 内介 入 栓 塞 治 疗 的临 床 资料 。结 果 ９ 结论
６ ， ％栓塞 ３ ， 个 ９ ０ 个 失败 １ 。术 后发 生脑 血 管痉 挛 ３ ， 个 例 脑栓 塞 １ 。４ 例 ２例 随访 ２～ 个 月无 复发 。 ８ 血 管 内介 入治疗 对颅 内动脉瘤 治疗创 伤小 ， 果好 ， 中出现并发 症也 可当 即处 理 ， 效 术 效果满 意 。
脉者 ７个 ， 脑前 动 脉者 ０个 ， 基 底 动 脉者 ９个 ， 脑 后 大 椎 大 动脉 者 ４个 。动脉瘤 体 颈 比： ． ≥１ ５的 ３ １个 ， ． １ ２～１ ４的 ． １ 个 ，． １ １０～１ １的 ５个 ， ． ． ＜１０的 ２个。合 并动 静脉 畸形 者 １例 ， 脑积水 者 １ 。 例 １３ 治疗方 法 ． 均 以脑 血管 造影对 颅 内动 脉瘤 所在 部位 、 数 目、 大小 、 形态 、 颈 、 瘤 载瘤 动 脉 、 围血 管结构 、 周 是否存 在
治疗 颅 内动 脉瘤 ４ 例 共 ４ ２ ９个动 脉瘤 ， 效满 意 ， 报告 如 疗 现
不 明骨痛 患者或 可疑 中轴骨 转移 的患 者应结 合 Ｃ Ｔ或 ＭＲ，
放 ， 不明 原因下腰背 痛的骨 Ｓ Ｅ Ｔ显 等． ＰＣ
像 ［ ］ 中华核 医学杂志 ，９９，９ ２ ５ Ｊ． １９ １ ：３ ． ［ ］ Ｋｒｈ ｅ Ｔ，ｉｏ ． ａｉｉ ｔｐｃｅａ ａｉ ｆ ｋｌａ ｄｓａｅ ２ ｉ ｎｒＰ Ｓｍ ｎＭＡ Ｒ ｄｏｓ ｏ ｉ ｖｌ ｔ ｎｏ ｅｅ ｌ ｉ ｓ ｅ ｏ ｕ ｏ ｓ ｔ ｅ ［ ］ ＪＢ ｎ ｏｎ Ｓｒ，９ １６ Ａ：７ ６ １ Ｊ ． ｏｅＪｉｔ ｕｇ１ ８ ，３ ６ ３— ８ ． ［］ 高 ３ ［］ 马 ４ 瞻． 核素骨 显像在肿瘤 临床 中的应用 ［ ］ 东南 国防 医药 ， Ｊ． 婧， 张燕燕 ， 王荣福 ， 不 同骨病患 者 ９ Ｔ ｍ— Ｐ骨显像 等． ９ ｅ ＭＤ
血管内栓塞治疗颅内动脉瘤临床分析
血管内栓塞治疗颅内动脉瘤临床分析张峰;高金玲;刘建峰;李辉;李鹏;井山泉【摘要】动脉瘤破裂是蛛网膜下腔出血(SAH)最常见原因.第1次破裂出血病死率高达40％,第2次出血病死率可高达60％.由于其具有再次破裂出血及引发血管痉挛的可能,所以在明确为动脉瘤性SAH后,及时有效地针对动脉瘤进行处理、治疗具有重大意义.传统的开颅动脉瘤夹闭术因受患者年龄、身体状况、动脉瘤部位以及神经外科技术条件等因素的限制,影响患者的治疗.随着神经介入技术的发展,用可脱性弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的优势已越来越明显,其短期疗效已得到公认.现将我院7年来应用可脱性弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的长期疗效进行回顾性分析,报道如下.【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2012(027)004【总页数】3页(P319-321)【关键词】颅内动脉瘤;栓塞【作者】张峰;高金玲;刘建峰;李辉;李鹏;井山泉【作者单位】河北医科大学第一医院神经外科,河北石家庄050031;河北医科大学第一医院神经外科,河北石家庄050031;河北医科大学第一医院神经外科,河北石家庄050031;河北医科大学第一医院神经外科,河北石家庄050031;河北医科大学第一医院神经外科,河北石家庄050031;河北医科大学第一医院神经外科,河北石家庄050031【正文语种】中文【中图分类】R651.122动脉瘤破裂是蛛网膜下腔出血(SAH)最常见原因。
第1次破裂出血病死率高达40％,第2次出血病死率可高达60％。
由于其具有再次破裂出血及引发血管痉挛的可能,所以在明确为动脉瘤性SAH 后,及时有效地针对动脉瘤进行处理、治疗具有重大意义。
传统的开颅动脉瘤夹闭术因受患者年龄、身体状况、动脉瘤部位以及神经外科技术条件等因素的限制,影响患者的治疗。
随着神经介入技术的发展,用可脱性弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的优势已越来越明显,其短期疗效已得到公认。
现将我院7年来应用可脱性弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的长期疗效进行回顾性分析,报道如下。
大脑中动脉瘤血管内治疗的疗效及随访观察
ｆ ｔ ｅ ａ ｃｒ ｌ ｅ ａａｅ ｅｔ ｕ ｏ ｅ［ ］ Ｎ ｕｏ ｒ ｒ， ９ ６ ｅ ｕ ｓ ｓ ｏ ｅ ｔ ｔ ｍ ｎ ｇ ｎ ｏｔ ｍ Ｊ ． ｅｒ ｕｇ ａ ｒ ｒａ ｄ ｏ ｍ ｃ ｓ ｅ １９ ， ｙ
３ （ ） ２—１ ８１： １
３ ｕ ｕ ｉＳ， Ｔａｅｈｍａ Ｓ ｚ ｋ ｔｓｉ Ｓ， Ｊ ｈ ｎ ａ ａ Ｒ ， ｅ ａ． Ｅｎ ｏ ａ ｃ ｌｒ ｔｅ ｔ ｎ ｏ ｔ １ ｄ ｖ ｓｕａ ｒａｍｅ ｔ ｆ
ｍｉ ｄ ｅ ｃ ｒ ｂ ａ ｒｅ ｎ ｕ ｓ ｔ ｅ ａ ｈ ｂｌ ｏｌ ｄ ｌ ｅｅ ｒ ｌａ ｒ ａ ｅ ｒ ｍｓｗｉ ｄ ｔ ｃ ａ ｅ ｃ ｉ ｔ ｙ ｙ ｈ ｓ：ａ ｇ ｏ ｒ ｐ ｉ ｎ ｎ ｉｇａ ｈｅａ ｄ
ｃ ｎ ａ ｏｔ ｍ ｓｎ１５ｃ ｓ ｕ ｖ ｐｔｎ Ｊ ． ｅｒ ｕｇ ， ０ ９ ｌ ｉ ｌ ｕ ｏ ｅ ｉ ｏ ｅ ｔ ｅ ａ ｅｔ ］ Ｎ ｕｏ ｒ ｒ ２ ０ ， ｉｃ ｃ １ ｎ ｃ ｉ ｉ ｓ［ ｓ ｅ ｙ
［ ］ Ｊ Ｒ Ａ Ｎ ｕｏ ｄ ｌ ２０ ， ７ ３ ： １ — ２ ． Ｊ ．Ａ Ｎ ｍ Ｊ ｅｒ ａｉ ， ０６ ２ （ ） ５ ３ ５ ０ ｒ ｏ
５ ｒ ｅ ｒ Ｓ， Ａｂ ｅ — ｒｍ Ａ， Ｔｈ ｉ ｉ ｒ Ｂ ａ ａ ｄ ｄ ｌＫｅ ｉ ｕ ｌ ｅ Ｌ， ｅ ａ ． Ｅｎ ｏ ａ ｃ ｌ ｒ ｏ ｌ ｌ ｔ １ ｄ ｖ ｓ ｕ ａ ｃ ｉ
亡率 １ ％ 。介人 手术 （ 组及 文 献资 料 ３ 本
共 ３１ ） １例 与
Ｒｎ ｅ ｉ 报道 ５ １ ｎ ６ 例外科手术 相 比（ ｘ 检验 ） 介入治疗后患 者 ，
独立生存率高于外科手术组 （ ０ 。Ｒ ｎｅ报道 的病 例均 为 Ｐ＝ ） ｉ ｎ 动脉瘤出血的病例 ， 介入治疗组 的病例包括未破 裂动 脉瘤 ， 这
介入栓塞治疗颅内动脉瘤17例临床体会
２ 结果
１ １ 临床 资 料 ．
本 组男 ７例 ， １ 女 ０例 ， 年龄 ３ ５～５ ２
术 中影像 观察 ｌ ４例单 纯 致密 填 塞 ， ３例动 脉 瘤大 部填 塞 。所有 动脉瘤 栓 塞术 后 载 瘤动 脉 均 显 影正 常 ， 无异 位栓 塞及永 久并 发症 ， 死亡 。 无
３ 讨论
岁， 平均 ４ ． 。ｌ ３ ５岁 ７例均 有 蛛 网膜 下腔 出血 史 （ Ａ ＳＨ 史 ） 最 多者发 生 ２次 。入 院 时神智 清醒 ｌ ， ６例 ， 昏迷 浅
１ 。Ｄ Ａ检查 ： 例 Ｓ 动脉瘤 位 于前交 通 动脉 ６例 ， 交通 后
动 脉 ２例 ， 大脑 中动脉 ７例 ， 基底 动脉 ２例 。动 脉瘤 椎 体最大 直径 在 ０ ３～１ ５ｍ 者 ８例 ， ． ． ．ｃ １ ５～２ ５ ｍ 者 ６ ．ｃ
瘤 １ ， ４例 大部填塞 ３例； 载瘤动脉通畅 ， 无异位栓塞 ， 无永久并发症及死亡。结论 ： 娴熟、 稳定的介 入操作技术 、 扎实 的血
管解剖知识、 合适大小 和数量的铂金弹簧圈 ， 及选择适当的辅助技术 、 设备 是提 高栓塞效果 ， 降低术 中、 术后并 发症的必
要措施。
关键词
介入 ； 内动脉瘤 ； 颅 水解脱铂金弹簧圈
１ 资料 与方 法
直至 造影观 察动脉 瘤体栓 塞完 全为止 。对 于以往难 以 完全致 密栓 塞 的宽 颈 动脉 瘤 ， 据 动脉 瘤 颈 体 比选择 根
球囊 （ ｅ ｏ ｅ ｎ ） 助或 支 架 辅 助 ， Ｒ ｍ ｄｌ ｇ 辅 ｉ 现在 也 能 得 到较 致密 栓塞 。术后 压 迫 或 缝合 穿 刺 点 ，４小 时制 动 ， ２ 并 注意 穿刺侧 足背 动脉 的搏 动 情况 ， 头部 不宜 大 幅度 活
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血管内介入方法对大脑中动脉瘤患者的临床治疗效果探讨
摘要：目的：分析血管内介入方法对大脑中动脉瘤患者的临床疗效和安全性。
方法：采用抽签的方法将120例大脑中动脉患者分为两组，对照组予开颅夹闭治疗，观察组予血管内介入治疗，对比45天后大脑中动脉瘤患者的蛛网膜下腔出
血情况、头痛呕吐的频率次数、精神意识障碍的发作次数以及癫痫的发作次数、
是否有脑积水。
结果：组间治疗后大脑中动脉患者的上述临床表现比较，P<0.05；观察组总有效率94.67%优于对照组73.82%，P<0.01；观察组不良反应发生率1.02%与对照组5.63%比较，P>0.05。
结论：血管内介入方法对大脑中动脉瘤患者的疗
效确切，能够通过微创性及降低术中血环栓塞时间的发生率从而明显降低脑内出血、头痛呕吐、精神意识障碍以及癫痫的发生频率，安全可靠，值得临床继续探
究讨论。
关键词：血管内介入治疗；大脑中动脉瘤
大脑中动脉瘤：并不少见，占动脉瘤的11.7%～33%，大多数位于侧裂内主
干的分叉处，少数在其主干或远端分支上，多以蛛网膜下腔出血为首先症状，有
时以癫痫或进展性偏瘫为主要表现，常无动眼神经麻痹，破裂后约49.8%易形成
脑内或硬膜下血肿，出现偏瘫，失语，同向偏盲等[1]。
因此，早期科学介入治疗
大脑中动脉瘤对较低死亡率和改善预后尤为重要。
笔者采取血管内介入的方法治
疗大脑中动脉瘤患者疗效确切，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
采用抽样法将我科从2014年5月-2017年2月期间120例大脑中动脉瘤患者
分为两组，经早行腰穿和脑血管造影确诊，符合《内科学》[2]中关于大脑中动脉
瘤的诊断标准，排除颅内肿瘤，脑血管畸形，高血压性脑出血，血液病以及脊髓
血管出血等患者。
对照组60例，男28例（46.67%），女32例（53.33%）；年
龄50-79岁，平均（60.5±8.6）岁病程0.6～7年，平均（3.5±1.1）年。
观察组60例，男31例（51.67%）女29例（48.33%）；年龄51～78岁，平均（60.3±8.6）岁；病程0.6～8年，平均（3.6±1.1）年。
年龄组间一般资料比较差异无统计学意
义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
入院后立即完善相关检查，根据需要予卧床休息、吸氧，镇静，ICU监护、
甘露醇等药物常规治疗。
在常规治疗基础上，对照组给予开颅夹闭治疗，术后采
取正常护理措施。
在对照组基础上，观察组给予血管内介入治疗药物低分子肝素（生产厂家：河北常山生化药业股份有限公司，国药准字号：H20045512）首剂
量为5mg，以后追加5-6mg/h。
两组均治疗45天天后对比蛛网膜下腔出血、头痛
呕吐、精神意识障碍以及癫痫的发作情况和药物安全性。
1.3疗效评价标准
根据大脑中动脉瘤疗效标准[3]患者所述临床变现缓解或消失，MRI血管造影
显示肿瘤缩小。
1.4统计学方法
应用 SPSS l5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（ ±S）表示，组间比较
采用t 检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P＞0.05，差异
无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义，P＜0.01，差异具有显著性统计
学意义。
2结果
2.1大脑中动脉瘤的临床变现发作的比较
两组患者的大脑中动脉瘤的临床变现发作的比较，见表1、表2。
表1 两组患者的大脑中动脉瘤的临床变现发作的比较（ ±S）
注：与对照组比较，▲P＜0.01
2.3安全性比较
对照组发生5例血管栓塞；观察组发生1例血管渗出性水肿。
组间不良反应
比较，P<0.05，差异无统计学意义。
3讨论
多种因素包括先天因素，动脉硬化，感染或外伤，血液粘稠而血管壁狭窄等
原因形成了大脑中动脉肿瘤，其表现为残余的动脉瘤蒂转发感染，动脉分叉处形
成膨隆阻碍血液通过以及动脉壁的一部分想歪突出由于机械作用使其增大成动脉
瘤[4]，随着现代医学的进步以及对颅脑肿瘤的研究加深，对于微创手术，血管介
入治疗，药物治疗的治疗理念越来约在脑肿瘤界周到推崇。
血管内介入是指，应用极细（1-1.5mm）的穿刺针头穿刺人体表浅的动静脉
和毛细血管，进入人体的血管血液系统，术者在熟知血管解剖的知识指引下在血
管造影机及MRI的参考系统下，将特质输送导管推送到病灶处向其中注射造影剂
从而现实病灶血管的情况，在血管内对病灶及其周围可以组织进行治疗的方法[5]，包括：动脉栓塞术，血管穿通成形术以及药物灌注技术等。
较本研究显示两组均
能明显改善大脑中动脉瘤的各项临床表现，组间治疗后对比，P<0.05；观察组总
有效率93.37%明显优于对照组76.67%，P<0.01；对照组不良反应发生率与观察组
比较，P<0.05。
对于外科技术应用的开颅夹闭治疗有可能引起的动眼神经麻痹其
预后较动脉血管栓塞技术的要差一些[6]，且外科治疗方法达不到精准微创性手术
措施中对于患者的保护性要求[7]应用血管介入技术治疗大脑中动脉肿瘤的措施可
以在达到相应疗效的前提下采取微创的措施以减少患者的痛苦。
术前术中以及术
后应用MRI[8]可全程观测手术的进程。
综上所述，血管内介入治疗对大脑中动脉瘤的想治疗效果确切，能够明显降
低蛛网膜下腔出血，头痛呕吐，精神意识障碍以及癫痫的发生发作频率，安全可靠，独特的微创性治疗手段，值得临床的探讨和推广。
参考文献：
[1]文立利，张鑫，张庆荣，等. 大脑中动脉瘤的血管内栓塞及预后[J]. 中国脑
血管病杂志，2016（2）：57-61.
[2]王长远，秦俭，孙长怡，等. 内科学精品课程建设的思考[J]. 重庆医学，2009，38（19）：2517-2518.
[3]姜维喜，袁贤瑞，史帅涛，等. 复杂性颅内动脉瘤的血管内治疗[J]. 国际神
经病学神经外科学杂志，2007，34（2）：118-120.
[4]王文鑫，许百男，孙正辉. 颅内动脉瘤破裂机制的研究进展[J]. 中国脑血管
病杂志，2015（5）：266-271.
[5]谭华桥，周育苗，方淳，等. 血管内介入治疗周围型颅内动脉瘤17例[J].
介入放射学杂志，2016，25（4）：279-285.
[6]江辉，杨佳宁，曾群. 开颅夹闭术和血管内栓塞术治疗前交通动脉瘤的疗
效分析[J]. 中国现代医学杂志，2017，27（1）：129-132.
[7]郝斌. 精准微创：颅脑手术的核心理念[J]. 抗癌，2016，29（1）：13-16.
[8]刘冰，BingLIU. 磁共振成像引导颅内肿瘤微创治疗的优劣分析[J]. 中国肿瘤临床，2016，43（11）：467-470.。