睡眠与觉醒的脑机制..

夜尿症 病儿常在睡眠的慢波4期尿床。 梦游症 病儿在睡眠的慢波4期中,从床上起来进行一些
刻板动作，事后又回床继续睡眠，次日不能回忆出夜间 的异常行为.
夜惊症 病儿在睡眠的慢波4期出现惊叫、颤抖、手足
快速运动等极度恐怖表现，事后对这种体验不能回忆。
异相睡眠中的常见障碍
发作性睡病：
又称嗜睡症，主要 症状是在不应睡眠的工 作时间内，突然不可控 制地陷入睡眠状态，特 别是在单调或枯燥的环 境中更容易发作。 每次发作性睡眠持 续2—5分钟，醒来后觉 得精神很好。
在躺在床上刚入睡或早上即将醒来时，突然陷入 异相睡眠状态，体验到可怕的情景却呼叫不得也动不 得．因为肌肉张力完全消失。别人呼叫他的名字或轻 轻拉动他的身体，可使之立即摆脱此种幻觉状态。恢 复正常后还能描述幻觉内容与内心体验。
二、睡眠的功能与睡眠剥夺的实验研究
睡眠的功能：
1、睡眠的保护性作用
（脑干网状结构在睡眠和觉醒中的作用）
2.
了解：
1.
睡眠类型
2.
3.
睡眠周期
睡眠的功能
一、睡眠类型与睡眠周期
（一）睡眠的类型：
慢波睡眠
(Slow wave sleep，SWS)
脑电活动的变化与行为变化相平行。
脑电波呈现同步化慢波的时相 。 脑电活动的变化与行为变化相分离。
脑电波呈现去同步化快波的时相 。
无
从异相睡眠中唤醒后，80％以上的人声称正在做 梦，尚可陈述梦境的故事情节，形象生动以视觉 变幻为主
眼球快 速运动
出现眼球快速运动，约每分钟60次左右。眼电现 象显著加强，在桥脑、外侧膝状体和枕叶皮层中 可记录到周期性的高幅放电现象，称之为PGO波
（二）成人的睡眠－觉醒周期：
（二）成人的睡眠－觉醒周期：
2.
Leabharlann Baidu
夜晚睡眠的时间分配是：
5％为慢波1期， 50％为慢波2期，10％为慢波3期，10％为慢波4期，25 ％为快波睡眠。
3.
决定睡眠质量的是：
在于慢波睡眠4期和快波睡眠所占总睡眠时间的比例。 因此，剥夺睡眠后， 恢复睡眠必须增加SWS 4期睡眠和REM睡眠来作为“补偿”。
（三）常见睡眠障碍
慢波睡眠的常见障碍
（出现于幼儿慢波睡眠第四期）： 夜尿症(Nocturnal enuresis) 梦游症(Somnabulism) 发作性睡病(Narcolepsy) 猝倒(Cataplexy)
异相睡眠中的常见障碍：
夜惊症(Night terrors)
入眠前幻觉(Hypnagogic hallucination)
慢波睡眠睡眠中的常见障碍：
睡眠与觉醒的脑机制(二)
一、睡眠类型与睡眠周期 二、睡眠的功能与睡眠剥夺的实验研究 三、经典睡眠理论
四、对睡眠机制的现代认识
五、睡眠周期与生物节律 重点：
1. 2.
睡眠的脑中枢（脑干网状结构在睡眠和觉醒中的作用） 睡眠的神经化学机制
学习目标
重点：
1.
睡眠的脑中枢 睡眠的神经化学机制
异相睡眠
(Paradoxical sleep)
快波睡眠 (Fast wave sleep，FWS) 快速眼动睡眠 (Rapid eye movement sleep，REM)
慢波睡眠的特点：
阶段 脑电波 外显行为
安静困倦开始进 入睡眠状态
内在生理变化
1、颈部肌肉和四肢肌肉张力 逐渐降低，
2、心率和呼吸逐渐变慢，体 温、脑温降低，闭眼、缩瞳， 脑血流量较清醒安静时为多， 3、生长激素和促肾上腺皮质 激素以及肾上腺分泌的肾上腺 皮质激素在慢波睡眠中比在白 天清醒时增多。 4、做梦极少。即使做梦梦境 也平淡、生动性弱，概念性和 思维性较强。
异相睡眠的特点
肌肉呈完全松弛状态，甚至肌肉电活动完全消失 睡眠深度比慢波四期更深，体温仍较低，对外部 刺激的感觉功能进一步降低，难以将睡眠者从此 期立即唤醒
脑电活动为极不规律的低幅快波，类似清醒期和 慢波睡眠一期的脑电变化。脑的温度、脑血流量、 脑耗氧量迅速增加 呼吸心率也时而突然加快，甚至一些支气管哮喘 病在此期睡眠中可突然发作哮喘；心脏病人也可 能发作心绞痛
猝倒：
发作时全身肌肉张力突 然消失，病人摔倒好像是 从清醒状态突然进入异相 睡眠阶段，持续几秒钟至 几分钟。 猝倒不同于发作性睡 病，一般不会自发地发作。 情绪波动是最常见的诱发 因素，生气、大笑或紧张 地完成某一动作如试图抓 住从身边飞过的物体等均 可引起猝倒。
异相睡眠中的常见障碍
入眠前幻觉：
1期 低振幅，频率快 (入睡期) 慢混合，以4-7 次／s的θ波为 主。 2期 低振幅，在θ波 (浅睡期) 的背景上出现 13-16次／秒的 睡眠纺锤波，和 一些复合波。
3期 高振幅、在θ波 (中睡期) 背景上出现2050％的0.5-3次 ／秒δ波
已经入睡，并出 现酣声，但将被 试叫醒后却常自 称尚未睡着
1. 夜间睡眠8h的过程是：
开始为睡眠的潜伏期，接着进入SWS状态，迅速由第1期依次进入第4期 并持续一段时间。在入睡后的60—90 min内出现第一次REM睡眠； 之后，进入下一个SWS睡眠，从而形成了SWS—REM睡眠循环周期。 以后，平均每90min左右出现一次REM睡眠，每次REM睡眠的时间依次递 增。 整晚共有4个SWS-REM周期，每个周期持续时间将近2 h。
内分泌 活动
脑下垂体分泌的生长激素和促肾上腺 皮质激素以及肾上腺分泌的肾上腺皮 质激素在慢波睡眠中比在白天清醒时 增多。
生长激素分泌迅速降低，性腺和肾上腺皮质分泌 活动增强。生殖器充血，分泌物增多或阴茎勃起、 遗精等
做梦
梦少。即使做梦，梦境平淡、生动性 弱，概念性和思维性较强。 梦魇或恶梦惊醒者多发生在慢波睡眠 第四期。此时睡梦者醒后只能陈述恐 惧感，被追捕或掉入深渊等危险境界 ，不能陈述梦境的全部故事情节。
已经睡熟，但尚 易叫醒
4期 50％以上为高幅 (深睡期) δ波
不但睡熟还难以 叫醒
梦魇或恶梦惊醒者多发生在慢 波睡眠第4期。梦醒后只能陈 述恐惧感，被追捕或掉入深渊 等危险境界，不能陈述梦境的 全部故事情节。
指标
肌张力 心率 呼吸 体温 脑温
慢波睡眠的特点
颈部肌肉和四肢肌肉张力逐渐降低， 心率和呼吸逐渐变慢，体温、脑温降 低，闭眼、缩瞳，脑血流量较清醒安 静时为多