胎儿窘迫概念、护理评估及措施
胎儿窘迫护理操作常规要点
胎儿窘迫护理操作常规要点一、定义胎儿窘迫（fetaldistress）是指胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命者。
胎儿窘迫是一种综合症状，主要发生在临产过程，也可发生在妊娠后期。
发生在临产过程者，可以是发生在妊娠后期的延续和加重。
二、护理评估1.健康史了解孕妇的年龄、生育史、内科疾病史如高血压、慢性肾炎、心脏病等；本次妊娠经过，如妊娠期高血压疾病、胎膜早破、子宫过度膨胀（如羊水过多和多胎妊娠）;分娩经过，如产程延长（特别是第二产程延长）、缩宫素使用不当。
了解有无胎儿畸形、胎盘功能的情况。
2.身心状况胎儿窘迫时，孕妇自感胎动增加或停止。
在窘迫的早期可表现为胎动过频，＞20次/24小时，如缺氧未纠正或加重则胎动转弱且次数减少，进而消失。
胎儿轻微或慢性缺氧时，胎心率加快，＞160次/分；如长时间或严重缺氧，则会使胎心率减慢。
胎心率若＜100次/分提示胎儿危险。
胎儿窘迫时主要评估羊水量和性状。
孕产妇夫妇因为胎儿的生命遭遇危险而产生焦虑，对需要手术结束分娩产生犹豫、无助感。
对于胎儿不幸死亡的孕产夫妇，感情上受到强烈的创伤，通常会经历否认、愤怒、抑郁、接受的过程。
3.相关检查（1）胎盘功能检查：出现胎儿窘迫的孕妇一般24小时尿E3值急骤减少30%～40%，或与妊娠末期连续多次测定E3值在10mg/24h以下。
（2）胎心监测：胎动时胎心率加速不明显，基线变异率＜3次/分，出现晚期减速、变异减速等。
（3）胎儿头皮血血气分析：pH＜7.20。
三、护理措施1.孕妇左侧卧位，间断吸氧。
严密监测胎心变化，一般每15分钟听1次胎心或进行胎心监护，注意胎心变化型态。
2.为手术者做好术前准备，如宫口开全、胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm者，应尽快手术助产娩出胎儿。
3.做好新生儿抢救和复苏的准备。
4.心理护理（1）向孕产妇夫妇提供相关信息，包括医疗措施的目的、操作过程、预期结果及孕产妇需做的配合，将真实情况告知，有助于孕产夫妇减轻焦虑，也可帮助他们面对现实。
胎儿窘迫个案护理PPT课件
针对问题提出改进措施
完善护理流程
针对本次护理过程中存在的问题，进一步完善胎儿窘迫的护理流 程，确保每个环节的规范化和有效性。
加强设备维护与更新
定期对产科相关设备进行维护和更新，确保其正常运转和准确性。
提高护理人员技能水平
加强对护理人员的技能培训和考核，提高其专业技能水平和服务质 量。
提高团队应急处理能力
制定应急预案
针对胎儿窘迫等突发情况，制定详细的应急预案和处理流程，以 便团队成员能够迅速响应并正确处理。
开展模拟演练
定期组织团队成员进行模拟演练，提高其在紧急情况下的应变能 力和处理能力。
加强团队建设
注重团队成员之间的沟通与协作，培养团队意识和团队精神，提 高整个团队的应急处理能力。
感谢您的观看
THANKS
掌握药物的作用及副作用，及时调整用药方案。
产妇心理支持与健康教育
给予产妇心理支持，缓解其紧张、焦 虑等不良情绪。
指导产妇及家属掌握正确的自我监护 方法，及时发现异常情况。
向产妇及家属讲解胎儿窘迫的相关知 识及治疗护理措施。
鼓励产妇及家属积极参与护理过程， 提高治疗护理效果。
04
监测与观察指标
胎心率监测方法及意义
胎心率监测方法
使用胎心监护仪进行连续监测，或通过听诊器 定时听取胎心音。
胎心率监测意义
评估胎儿宫内状况，及时发现胎儿窘迫等异常 情况。
羊水性状观察技巧
羊水性状分类
正常羊水清亮，胎粪污染时可分 为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度污染。
观察技巧
破膜后观察羊水量、颜色、气味 及有无胎粪污染，持续评估胎儿 宫内环境。
宫缩压力评估与记录
03
护理措施实施
急性胎儿窘迫处理流程
简述胎儿窘迫的护理评估要点
简述胎儿窘迫的护理评估要点
胎儿窘迫的护理评估要点
1.评估胎儿窘迫的程度：诊断胎儿窘迫的症状，包括胎儿活动度、胎儿宫内发育时间、胎儿体重低于胎龄指数、胎儿窘迫的生理状况以及胎儿体质指数（BMI）等。
2.评估胎盘的功能：胎盘的功能不良可能会导致胎儿窘迫。
胎盘功能的评估包括胎盘厚度、胎盘肌层厚度、血流量、胎盘指数以及其他指标。
3.评估胎儿窘迫的危险因素：需要评估胎儿窘迫的可能危险因素，包括母亲的营养状况、母亲的年龄、母亲的健康状况、母亲的情绪状况、胎儿的性别等。
4.评估母体的功能：需要评估母体的功能，包括产褥期出血量、血压、心率、血氧饱和度等。
5.评估母体的营养状况：评估母亲的营养状况，包括体重、血糖、血脂、蛋白质摄入、钙、维生素等。
6.评估胎儿的新生儿护理需求：要评估新生儿的基本生理指标，包括体温、心率、呼吸频率、血压以及新生儿的新症状等。
7.评估胎儿窘迫的护理措施：要评估胎儿接受的护理措施，包括母体护理、胎儿护理、胎盘护理以及抗感染措施等。
胎儿窘迫的治疗与护理PPT课件
10.新生儿窒息的抢救首先应该是
A. 清理呼吸道
B. 人工呼吸 C. 使用呼吸兴奋剂
D. 胸外心脏按压 E. 使用肾上腺素
第2节 新生儿窒息的护理24
• 窒息是新生儿常见的病症，也是新生儿死 亡及伤残的主要原因之一。
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一、护理评估
• （一）病因： • 1. 胎儿窘迫 • 2.呼吸中枢受损或呼吸抑制： • 3.呼吸道阻塞 • 4.胎儿先天性心血管疾病、早产、肺发育不
良呼吸道畸形等
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一、护理评估
（二）身体状况 1.轻度窒息：也称青紫窒息 Apgar评分4～7分。新生儿的全身皮肤及面部
呈青紫色；心跳规则而有力，心率减慢（ 80~120次/分）；呼吸表浅或不规律；肌张 力正常，两手可上举，四肢稍屈；对外来 刺激有反应，喉反射存在。但是如果抢救 治疗不及时，就可转为重度窒息。
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一、护理评估
2．重度窒息：也称苍白窒息 Apgar评分4分以下。新生儿皮肤苍白，口唇
暗紫；无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸；心 跳慢而不规则，心率<80次/分且弱；记账力 松弛，全身瘫软，对外来刺激无反应，喉 反射消失，处于濒死状态。如果抢救治疗 不及时，则可导致死亡。
胎儿缺氧状况。
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四、护理措施
• 2.医护治疗配合 • （1）遵医嘱给药：遵医嘱可静脉滴注葡萄
糖及维生素C，纠酸、补液、给氧等。 • （2）终止妊娠：产程中密切观察产程进展
及胎心变化，有条件者可用胎儿监护仪监 护，如有异常及时报告医生；配合医生做 好术前准备及抢救新生儿的准备工作；协 助医生进行手术助产。
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四、护理措施
胎儿宫内窘迫护理业务学习PPT
护理后的评估与跟进 教育与指导
向孕妇及家属提供相关教育，增强其对胎儿宫内 窘迫的认识。
帮助其掌握自我监测和应对技巧。
谢谢观看
谁需要关注胎儿宫内窘迫？ 孕妇
高危孕妇，如有高血压、糖尿病等病史的孕 妇需特别关注胎儿宫内窘迫。
定期产检和监测至关重要。
谁需要关注胎儿宫内窘迫？
医疗人员
产科医生、护士需具备识别和应对胎儿宫内 窘迫的能力。
培训和教育是提升医疗家属也应了解胎儿宫内窘迫的相关知识 ，以便及时反应。
什么时候进行监测与护理？ 临产前
在临产前，需对胎儿状况进行最后的评估，确保 安全分娩。
如果胎儿状况不佳，可能需要提前剖宫产。
如何进行护理？
如何进行护理？
监测
定期监测胎心率、胎动及母体健康状况，确 保信息及时更新。
使用电子胎心监护仪可以提高监测的准确性 。
如何进行护理？ 调整体位
根据医生建议，调整孕妇体位以减少对胎儿 的压迫。
胎儿宫内窘迫护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是胎儿宫内窘迫？ 2. 谁需要关注胎儿宫内窘迫？ 3. 什么时候进行监测与护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理后的评估与跟进
什么是胎儿宫内窘迫？
什么是胎儿宫内窘迫？ 定义
胎儿宫内窘迫是指胎儿在子宫内受到不同程度的 缺氧或其他不良影响，导致胎儿生命体征异常。
如侧卧位有助于改善胎儿血流。
如何进行护理？ 心理支持
提供情绪支持和心理疏导，帮助孕妇减轻焦 虑。
良好的心理状态有助于胎儿健康。
护理后的评估与跟进
护理后的评估与跟进 评估效果
护理后需评估胎儿和孕妇的状况，确保无异常。
根据评估结果调整护理方案。
2023年胎儿宫内窘迫的应急处理和步骤
2023年胎儿宫内窘迫的应急处理和步骤1. 定义和识别胎儿宫内窘迫是指胎儿在子宫内发生的一系列生理和代谢异常，导致胎儿缺氧、酸中毒和其他不良后果。
常见症状包括胎心率异常、胎动减少或消失、羊水污染等。
2. 应急处理步骤2.1 立即通知医生一旦发现胎儿宫内窘迫，应立即通知医生，并尽快进行进一步评估和处理。
2.2 监测胎心率使用胎心监测器持续监测胎心率，观察是否存在胎心率异常，如胎心率减慢或加速。
2.3 评估胎儿酸碱平衡通过采集胎儿头皮血样或羊水样本，评估胎儿酸碱平衡，确定是否存在酸中毒。
2.4 改善母体氧合给予高流量吸氧，提高母体血氧饱和度，从而改善胎儿缺氧状况。
2.5 宫口扩张和胎儿下降如果宫口已经扩张且胎儿已下降至产道口，可以考虑进行阴道分娩。
在分娩过程中，密切观察胎儿情况和母体状况。
2.6 剖宫产如果宫口未扩张或胎儿未下降至产道口，应立即进行剖宫产手术，以尽快取出胎儿。
2.7 术后处理在胎儿取出后，对胎儿进行立即评估和处理，包括清理呼吸道、监测生命体征等。
同时，对母体进行术后护理，包括观察子宫收缩情况、止血等。
3. 注意事项- 及时发现和诊断胎儿宫内窘迫至关重要，医护人员应熟练掌握相关知识和技能。
- 在处理胎儿宫内窘迫时，应密切观察胎儿和母体状况，并根据具体情况制定合适的处理方案。
- 在手术过程中，应确保操作熟练、迅速，以减少胎儿缺氧时间，降低不良后果风险。
- 术后对母体和胎儿进行持续观察和护理，确保母婴安全。
4. 总结胎儿宫内窘迫是一种紧急情况，需要立即识别和处理。
通过密切监测胎儿状况、改善母体氧合、及时进行剖宫产手术等步骤，可以有效降低胎儿宫内窘迫的不良后果，保障母婴安全。
胎儿宫内窘迫的护理
胎儿宫内窘迫的护理胎儿在妈妈肚子里的时候，就像住在一个小小的“房子”里。
可要是这个“房子”出了问题，让宝宝感到不舒服、缺氧，这就是胎儿宫内窘迫啦。
这可不是闹着玩儿的，得好好护理才行！我之前遇到过一个准妈妈，叫小敏。
她怀孕 37 周的时候，突然觉得胎动变得特别少，心里就慌了神。
到医院一检查，发现是胎儿宫内窘迫。
小敏当时那个着急和害怕的样子，我到现在都还记得清清楚楚。
那咱们就先来说说胎儿宫内窘迫是咋回事儿。
其实啊，就好比宝宝在“房子”里呼吸不顺畅了，可能是妈妈身体出了些状况，比如妊娠期高血压、糖尿病，或者是胎盘、脐带出了问题，像胎盘早剥、脐带绕颈太紧啦等等。
这时候宝宝就会给妈妈发出信号，像是胎动减少或者胎心异常。
那发现胎儿宫内窘迫了，该怎么护理呢？首先，得赶紧让妈妈吸氧。
这就好比给宝宝的“房子”里通通风，让宝宝能多吸点氧气。
护士会调好合适的氧流量，让妈妈舒舒服服地吸上氧。
然后呢，要密切监测胎心和胎动。
护士会隔一会儿就听听胎心，看看宝宝的心跳是不是正常。
妈妈自己也要学会数胎动，每天早中晚各数一个小时。
比如说，12 小时的胎动少于 10 次，那可就要警惕啦。
还有就是要改变妈妈的体位。
有时候让妈妈左侧卧位，可以增加子宫和胎盘的血液供应，让宝宝能舒服点儿。
对于情况比较严重的，可能还得赶紧终止妊娠，让宝宝提前出来。
这就像是宝宝在“房子”里实在待不下去了，得赶紧给“救”出来。
咱们再回来说说小敏。
经过一系列的护理措施，她的情况慢慢稳定下来，宝宝也平安无事。
后来她每次来产检，都会跟我们念叨，说多亏了及时发现和护理，宝宝才能健健康康的。
总之啊，胎儿宫内窘迫可不是小事儿。
作为准妈妈，一定要按时产检，注意自己身体的变化。
一旦觉得有不对劲的地方，赶紧上医院。
而我们医护人员呢，也会时刻准备着，守护好每一个宝宝和妈妈。
希望每一个宝宝都能在妈妈肚子里舒舒服服地长大，顺顺利利地来到这个世界上！。
胎儿窘迫及新生儿窒息的护理要点解答
胎儿窘迫及新生儿窒息的护理要点解答一、胎儿窘迫胎儿窘迫（fetaldistress）指胎儿在宫内因急性或慢性缺氧危及胎儿健康和生命的综合症状。
急性胎儿窘迫多发生在分娩期，慢性胎儿窘迫多发生在妊娠晚期。
临产后发生者多是急性胎儿窘迫。
【护理评估】（一）生理评估1.病因胎儿窘迫的病因涉及多方面，可归纳为三大类。
（1）母体因素母体血液含氧量不足是重要原因，轻度缺氧时母体多无明显症状，但对胎儿则会有影响。
导致胎儿缺氧的母体因素有：①微小动脉供血不足：如妊娠期高血压疾病、慢性肾炎和高血压等。
②红细胞携氧量不足：如重度贫血、心脏病心力衰竭和肺心病等。
③急性失血：如前置胎盘出血和创伤等。
④子宫胎盘血运受阻：急产或子宫不协调性收缩等；产程延长，特别是第二产程延长；子宫过度膨胀，如羊水过多和多胎妊娠；缩宫素使用不当，引起过强宫缩；胎膜早破致脐带受压等。
（2）胎儿因素①胎儿畸形。
②胎儿心血管系统功能障碍：如严重的先天性心血管疾病、母儿血型不合引起的胎儿溶血、胎儿贫血等。
（3）脐带、胎盘因素.脐带和胎盘是母体与胎儿间氧气及营养物质的输送传递通道，其功能障碍必然影响胎儿氧气及营养物质的获取。
①脐带血运受阻：如脐带缠绕、打结、扭转等。
②胎盘功能低下：如过期妊娠、胎盘发育障碍（过小或过大）、胎盘形状异常（膜状胎盘、轮廓胎盘等）和胎盘感染等。
2.病理生理胎儿窘迫的基本病理生理变化是缺血、缺氧引起的一系列变化。
胎儿对缺氧有一定代偿能力。
轻度或一过性缺氧可以通过减少自身及胎盘耗氧量、增加血红蛋白释氧而缓解，不产生严重代谢障碍及器官损害，但长时间重度缺氧则可引起严重并发症。
缺氧初期可通过自主神经反射，兴奋交感神经，肾上腺儿茶酚胺及皮质醇分泌增多，使血压上升及胎心率加快。
胎儿的大脑、肾上腺、心脏及胎盘血流增加，而肾、肺、消化系统等血流减少，出现羊水减少、胎儿发育迟缓等。
若缺氧继续加重，则转为兴奋迷走神经，胎心率减慢。
若缺氧继续发展，可引起严重的器官功能损害，尤其可以引起缺血缺氧性脑病，甚至胎死宫内。
胎儿窘迫产妇的护理
胎儿窘迫产妇的护理在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者，称胎儿窘迫。
胎儿窘迫主要发生在临产过程中，也可发生在妊娠末期。
根据胎儿窘迫发生的速度，分为急性及慢性2类。
急性胎儿窘迫主要发生在分娩期，通常所称的胎儿窘迫是指急性胎儿窘迫。
慢性胎儿窘迫，多发生在妊娠末期，往往延续至临产并加重。
胎儿慢性缺氧时间延长可造成胎儿宫内发育迟缓。
急性胎儿窘迫应积极寻找原因并及时处理，及早纠正酸中毒，尽快终止妊娠。
慢性胎儿窘迫应针对病因，根据孕周，胎儿成熟程度监测情况处理。
【护理评估】（一）致病因素母体因素，如妊高征、重度贫血、急产、产程延长、多胎妊娠等；胎盘、脐带因素，如胎盘早剥、前置胎盘、脐带绕颈、打结等；胎儿因素，如胎儿畸形。
先天性心血管疾病、胎儿宫内感染等。
（二）身心状况1.急性胎儿急窘迫（1）胎心率变化：是急性胎儿窘迫最明显的临床征象。
胎儿缺氧初期胎心率＞160次／分，随后胎心率＜120／分，当胎心率＜100次／分，胎儿处于危险期。
（2）羊水胎粪污染：胎儿缺氧，肠蠕动亢进，肛门括约肌松弛，使胎粪排入羊水中，羊水呈浅绿色、黄绿色、进而呈浑浊棕黄色。
（3）胎动：最初表现为胎动频繁，继而转弱及次数减少，进而消失。
2.慢性胎儿窘迫常表现为胎动减慢，12小时胎动计数少于10次（正常妊娠近足月胎动超过10次／12小时。
）（三）实验室及其他检查1.血气分析急性胎儿窘迫时PH值，PO2值，PCO2均低于正常值。
2.胎盘功能检查胎心监测、B型超声检测可了解慢性胎儿窘迫程度。
【护理诊断】1.有受伤危险与胎儿在宫内缺氧有关2.焦虑与担心胎儿xx有关【预期目标】1.胎儿不发生缺氧2.紧张心理减轻【护理措施】1．对急性胎儿窘迫的产妇，嘱取左侧卧位，间歇吸氧，提高胎儿血氧供给量，纠正胎儿缺氧。
遵医嘱给予5‰碳酸氢钠250ｍｌ静滴，及早纠正酸中毒。
对使用缩宫素引起宫缩过强而造成心率减慢的产妇，应立即停止滴注缩宫素或用抑制宫缩的药物，继续检测胎心变化，如缺氧不能纠正，应协助医生结束分娩，做好剖宫产术前准备，做好新生儿窒息抢救准备。
胎儿宫内窘迫的护理查房
是否存在感染风险。
胎儿状态监测方法
胎心率监测
通过胎心监护仪持续监测胎心率，及时发现胎心率异 常。
胎动计数
指导孕妇自数胎动，了解胎儿宫内活动情况。
胎儿生物物理评分
通过B超检查对胎儿呼吸样运动、胎动、胎儿肌张力 、羊水量等进行综合评分，评估胎儿宫内状况。
实验室检查项目介绍
血气分析
通过采集孕妇动脉血进行血气分析，了解孕 妇酸碱平衡及血氧饱和度情况。
03
产前护理措施
心理护理与健康教育
01
02
03
心理支持
提供情感支持，缓解孕妇 及家属的焦虑和恐惧情绪 。
健康教育
向孕妇及家属讲解胎儿宫 内窘迫的相关知识，包括 原因、治疗及预后等。
指导孕妇自我监测
教导孕妇如何自我监测胎 动和胎心，及时发现异常 情况。
体位调整与休息指导
体位调整
建议孕妇采取左侧卧位， 以改善胎盘血液供应。
孕妇健康教育不足
部分孕妇对胎儿宫内窘迫的认知不足，需要加强孕妇的健康教育，提 高孕妇的自我监测意识。
质量安全提升举措
完善护理流程和规 范
制定更加完善的护理流程和规范，确保各项护理工作有章 可循，有据可查。
加强急救能力培训
定期组织急救能力培训和演练，提高全体护士的急救意识 和技能水平。
强化健康教育力度
按照国家免疫规划要求，为新 生儿安排预防接种时间和疫苗 种类。
接种前核对疫苗信息，确保疫 苗安全有效。接种后观察新生 儿反应，及时处理异常情况。
向家长宣传预防接种的重要性 和注意事项，提高家长的认知 度和配合度。
母婴同室管理要求
实行母婴同室管理，方便母亲随时照顾和观察新生儿情况。
保持室内空气清新、温度适宜、光线柔和，为母婴提供舒适的环境。
妇产科护理胎儿窘迫PPT课件
胎儿窘迫是产科最常见的并发症之一，如不及时处 理，可能导致胎儿死亡或永久性神经损伤。
胎儿窘迫的症状
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胎心率异常
胎心率超过160次/分或低于 110次/分，或出现胎心不规则 等异常情况。
羊水胎粪污染
羊水呈黄绿色或棕黄色，可能 伴有胎粪颗粒漂浮。
胎儿窘迫的风险因素
母体年龄
多胎妊娠
既往病史
环境因素
高龄产妇或年轻产妇发 生胎儿窘迫的风险较高。
多胎妊娠时，子宫内空 间有限，可能导致胎儿
窘迫。
有胎儿窘迫史、流产史、 不孕史等的女性发生胎
儿窘迫的风险较高。
长期接触有害物质、放 射线等环境因素可能增
加胎儿窘迫的风险。
胎儿窘迫的病理生理
80%
胎儿缺氧
监测胎动 孕妇可以通过监测胎动来及时发 现胎儿窘迫的迹象，正常情况下 胎动应每小时不少于3-5次。
干预措施
吸氧治疗
对于已经出现胎儿窘迫症状的孕 妇，可以通过吸氧治疗来改善胎
儿缺氧状况。
改变体位
对于因体位不当引起的胎儿窘迫， 孕妇可以改变体位以缓解症状。
终止妊娠
对于无法缓解的胎儿窘迫，可能需 要考虑终止妊娠，以确保母婴安全。
04
胎儿窘迫的预防和干预措施
预防措施
定期产检 通过定期产检可以及时发现并处 理可能导致胎儿窘迫的异常情况， 如妊娠期高血压、糖尿病等。
避免长时间仰卧 孕妇应避免长时间仰卧，以免子 宫压迫下腔静脉，影响胎盘血液 循环。
改善生活方式 孕妇应保持健康的生活方式，包 括合理饮食、适量运动、戒烟戒 酒等，以降低胎儿窘迫的风险。
胎儿窘迫的护理
左侧卧位
指导孕妇采取左侧卧位， 以改善子宫胎盘的血液循 环。
定期改变姿势
鼓励孕妇定期改变姿势， 以避免长时间保持同一姿 势带来的不适。
避免长时间站立
建议孕妇避免长时间站立 ，以减轻对子宫胎盘的压 力。
吸氧，提高胎儿血氧浓度
吸氧
定期产检
通过吸氧提高胎儿血氧浓度，以改善 胎儿的缺氧状况。
定期进行产检，以便及时发现并处理 胎儿窘迫的相关问题。
定期B超检查
通过B超检查了解胎儿的发育情况，包括胎 儿的大小、形态、结构等。
定期血液检查
通过血液检查了解孕妇的激素水平、血糖、 血压等指标，以评估胎儿的健康状况。
及时处理异常情况
如果发现胎儿发育异常或孕妇出现异常情况 ，应及时就医处理，以保障母婴安全。
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04
监测生命体征
密切监测胎儿心率、胎动、胎 心监护等指标，及时发现异常
情况。
保持有效血液循环
保持孕妇有效血液循环，避免 出现低血压、低血容量等状况
。
协助医生治疗
协助医生进行必要的操作，如 吸氧、输液等，确保治疗顺利
进行。
提供心理支持
为孕妇提供心理支持，缓解紧 张情绪，增强治疗信心。
05
胎儿窘迫的紧急处理与护理配 合
孕妇应学会自我监测胎动，正常情况 下胎动每小时3-5次，如果胎动过频 或过少，应及时就医。
孕妇还应关注自身身体状况，如出现 腹痛、阴道流血、流液等异常情况， 应立即就医。
合理饮食，保持营养均衡
孕妇应保持合理的饮食结构，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼、 肉、蛋、奶、豆类等。
同时要控制盐和糖的摄入量，避免过度饮食导致体重增长过快，增加胎儿窘迫的 风险。
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定期复查 及早发现神经系统异常
• 新生儿复苏ABCDE分别代表？
• 面罩通气频率是（）次/分，复苏后氧流量<（）L/分，呼吸机（）次/分
• 小儿胸外按压方法有双拇指法、两指法，深度（）cm，位置（），按压/通 气=（）
• 复苏药物（）（）
感谢下 载
4-7轻度，0-3重度
项目 皮肤 2正常 粉红
Apgar 评分
连续2次≥8分
心率 >100
刺激 肌张力 呼吸
（反射）
哭、咳 活跃屈曲 哭弱
四肢青紫
0无 全身青紫 无
无
或苍白
松弛 无
护理措施
一般护理 病情观察 治疗配合 心理护理 健康教育
护理措施
• 一般护理 保暖， 复苏前准备（体位、药物、器械、氧气）
3重 棕黄、糊
多见
护理评估 三、心理情况—护理问题
担心胎儿
矛盾是否剖宫产
护理评估
四、辅查
1、听胎心 2、做胎监 3、羊膜镜看羊水 4、胎盘功能减退：尿E3<10mg/24h或
E/cr<10 5、头皮血气 < 7.2—酸中毒—严重缺氧
护理措施
1、一般护理：左侧卧位、 吸氧100%，30min/次，休息5min
• 方法：双拇指法
•
两指法
• 位置：胸骨下1/3
• 深度：胸廓前后径的1/3，或者1.5-2cm
• 按压/通气：90:30=3:1
D(drug)药物
• 适应症：心肺复苏1min后无效 • 药物：
1、肾上腺素0.1-0.3ml/kg，脐静脉注射或气管内滴入 2、碳酸氢钠纠酸 3、纳洛酮催醒 4、扩容
新生儿窒息-概述
• 新生儿窒息：胎儿娩出后1min内出现呼吸困难或无呼吸造成缺 氧的状态。
• 精心的护理可以减少脑瘫等诸多后遗症、意义重大。
护理评估
1、病史：胎儿宫内窘迫病史、产时使用吗啡等抑制呼吸中枢的药物。 2、身体情况：Apgar 评分（1、5、10min）
1min内是评价宫内情况 5min是评价复苏情况 3、产妇容易紧张焦虑害怕
9.1胎儿窘迫
概念、护理评估及措施
胎儿窘迫—概述 妊娠晚期
• 胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及健康和生命的
综合症状。
• 胎心
• 胎粪
多见分娩期
• 胎动（慢性）
• 酸中毒、窒息
护理评估
一、病因
脐带脱垂最常见
1、母体缺氧（血循环障碍、麻醉过深）
2、母胎间血氧运输及交换障碍（胎盘早剥、脐带异常）
B （Breathing）维持呼吸
• 刺激自主呼吸—拍打足部—自主呼吸，心率>100 • 无自主呼吸或有呼吸但心率<100—正压通气40次/分--自主呼吸，心率>100 • 无自主呼吸或有呼吸但心率<100---气管插管 • 人工呼吸：30次/分
重度
C(Circulation)维护循环
• 适应症：心率<60次/分
2、观察：监测胎心15min/次，或持续胎监
护理措施
• 治疗配合： A、慢性：观察，延长孕周，适时剖宫产 B、急性：尽快结束分娩（助产、剖产） C、准备好新生儿急救用品
护理措施
• 心理护理：及时告知情况，予以安慰 • 健康指导：
监测胎动
左侧卧位
做好孕期宣教
心情愉快
多走动
• 胎儿窘迫表现为胎动异常、 胎心改变、羊水粪染 • 护理措施注意左侧卧位、吸氧、胎监、及时分娩
仰卧位，肩下垫毛巾
护理措施 • 病情观察：面色、呼吸、心率、体温
护理措施-治疗配合
• ABCDE • 复苏过程中密切注意心率、呼吸、皮肤颜色 • 注意动作轻柔、快速 • 某种程度上来说可以是同步
A（Airway）通畅气道
• 15-20s • 接生时注意及时清理呼吸道 • 生后置于红外台保暖，擦干羊水 • 用吸痰管吸干耳道、鼻道、咽部羊水 • 开通静脉通道
3、胎儿疾患（心血管系统、呼吸系统）
4、分娩过程异常（缩宫素使用不当）
护理评估
• 二、身体情况（症状体征） • 胎心异常：先快后慢—监护仪持续监测
• 胎动改变：先快后慢--- 生活常用 • 羊水粪染：原因是肛门括约最肌重松要弛
羊水粪染分度
白色半透明
度
色
粪
1轻 浅绿，稀薄 无
2中 深绿黄绿、稠 可见
E(evaluate)评价
• 三部曲：呼吸—心率—肤色 • 1、3、5、10minApger评分 • <3分遗留神经系统后遗症可能性大，甚至死亡
复苏后护理
• 保暖：新生儿置于暖箱中
复苏后护理
• 给氧：流量<2L/min • 营养支持 • 严格无菌操作 • 心理护理：抢救时注意产妇情绪及生命安全