中医性早熟的辨证施治
儿童性早熟的中医治疗
儿童性早熟的中医治疗性早熟是指女孩8岁以前、男孩9岁以前，出现青春期特征即第二性征的一种内分泌疾病。
性征与真实性别一致者为同性性早熟，不一致者为异性性早熟。
性早熟因引发原因不同而分为中枢性(真性性早熟)和外周性(假性性早熟)性早熟两种。
真性性早熟中无特殊原因可查明者，称为特发性真性(体质性)性早熟。
真性性早熟发病率近年有逐渐上升的趋势，女孩发病率为男孩发病率的4～5倍，80%～90%的女性患儿为特发性真性性早熟，而男孩真性性早熟属特发性者仅约40%，故对男性真性性早熟尤应注意探察原发疾患。
本病的发生多因疾病、过食某些滋补品、含生长激素合成饲料喂养的禽畜类食物，或误服某些药物，使阴阳平衡失调，阴虚火旺、相火妄动，肝郁化火。
性早熟表现(1)女孩8岁以前，男孩9岁以前，出现第二性征。
一般女孩先有乳房发育，继之阴道分泌物增多，阴毛随同外生殖器的发育而出现，最后月经来潮和腋毛出现。
男孩表现为过早的阴茎和睾丸同时增大，以后可有阴茎勃起，出现阴毛、痤疮和声音低沉，甚至可有精子成熟并夜间泄精，体力较一般同龄儿强壮。
(2)化验检查：①血清性激素水平测定：促性腺素释放激素(GnRH)试验，促卵泡生成素(FSH)、促黄体激素(LH)、雌二醇(E2)、血浆睾丸酮等，其含量随性早熟的发展而明显增高。
②X线摄片：手腕骨正位片显示骨龄成熟超过实际年龄，与性成熟一致。
③阴道脱落细胞涂片检查：观察阴道脱落细胞成熟度是诊断体内雌激素水平高低简单可靠的方法，是衡量雌激素水平的活性指标，也是诊断和鉴别真假性早熟的重要依据，它比血清雌激素测定更稳定、更可靠。
④盆腔B超：了解患儿子宫、卵巢的发育。
对于性早熟，还要注意鉴别：(1)单纯乳房早发育：为女孩不完全性性早熟的表现，起病常小于2岁，仅乳房轻度发育，常呈周期性变化。
不伴有生长加速和骨骼发育提前。
(2)真性性早熟与假性性早熟的鉴别：促性腺激素水平，真性者升高，假性者水平低下。
LHRH兴奋试验，真性者FSH、LH水平显著升高，假性者无此反应。
小儿性早熟的中西医学诊断治疗规范研究
小儿性早熟的中西医学诊断治疗规范研究【定义】性早熟是指女孩在8周岁前、男孩在9周岁前出现第二性征发育，同时生长速度加快为主要临床表现的病证。
中医学无性早熟这一病名，以往小儿有乳房早发育临床表现者，多归为“乳疬”；若有月经提前来潮，阴茎易勃起者，称为“小儿相火旺”等。
西医学认为性早熟是由于各种原因，导致血液中性激素过早出现与升高，生长发育提前，骨龄提前，最终导致身材矮小。
【诊断标准】(一) 根据小儿性早熟诊断标准如下：1.年龄：女孩在8周岁前、男孩在9周岁前出现第二性征发育。
2.症状与体征：女孩初期乳房出现硬结、增大、疼痛，外阴增大，色素沉着，后期有阴毛及腋毛生长，白带和阴道出血。
伴有皮下脂肪增多，骨盆增宽等女性特征。
男孩初期表现睾丸、阴囊增大，色素沉着，阴茎增长、增粗，后期有勃起和遗精。
伴有胡须，喉结，变音，肩增宽，肌肉发达等男性特征。
3.实验室及辅助检查：骨龄（BA）：大于生理年龄1岁以上；性激素：卵泡刺激素（FSH）>5mIU/ml、黄体生成素（LH）>2.5mIU/ml、雌二醇（E2）>20pg/ml和睾酮（T）>100ng/ml。
超声波：若子宫容积大于2ml，内膜清晰，卵巢容积大于1.0ml，卵泡直径大于0.6cm，卵泡个数大于3，提示青春发动。
若不伴卵巢容积增大则多为外源性雌激素作用。
（二）性早熟的病因分类很多，其中：1.中枢性（真性）性早熟：起病急，第二性征发育快，骨龄超前多，性激素水平明显升高，特别是GnRH激发试验，FSH、LH成倍升高，尤以LH升高,是基础值的3倍及3倍以上， LH/ FSH >1，最终身材矮小。
2.外周性（假性）性早熟：第二性征发育相对缓慢，骨龄增速或轻度增速，性激素以雌二醇（E2）、睾酮（T）升高为主，GnRH激发试验阴性，最终身材可能矮小。
3.外源性性早熟：多有外界诱发因素，如多吃或多用含有性激素的食物与生活用品，误服避孕药物等，表现以单纯乳房发育或阴毛生长等，性激素FSH、LH 往往不升高。
中医儿科·性早熟
中医儿科·性早熟【定义】•性早熟（precocious puberty）：女孩在8岁之前、男孩在9岁之前出现性发育征象，可影响最终身高，导致心理问题。
o中枢性性早熟：最常见，促性腺激素释放激素依赖性，真性性早熟o外周性：非促性腺激素释放激素依赖性，假性性早熟•不完全性性早熟是中枢性性早熟的特殊类型，为孤立的性发育的表现，不伴有其他性征的发育。
o单纯性乳房早发育，为最常见的类型o单纯性阴毛早现o单纯性早初潮【诊断】•临床表现女孩在8岁之前、男孩在9岁之前出现性发育征象。
一般女孩先有乳房发育，阴唇发育，色素沉着，接着阴道分泌物增多，出现阴毛、腋毛，最后月经来潮。
男孩先睾丸增大，继之阴茎增粗，可有阴茎勃起，阴囊皮肤皱褶增加、着色，出现阴毛、腋毛、痤疮以及胡须、喉结，变声，甚至有夜间遗精。
患儿同时伴有线性生长加速。
•实验室及特殊检查1) 血清激素水平测定：血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、泌乳素( PＲL)、睾酮(T)等性激素水平随着性早熟的进程而明显增高。
促性腺激素释放激素(GnＲH)激发试验可以帮助鉴别是否为中枢性性早熟。
怀疑先天性甲状腺功能减低症伴性早熟应检查血甲状腺功能。
2) 骨龄(左手包括腕关节X 线摄片)：中枢性性早熟患儿骨龄往往较实际年龄提前，但是单纯性乳房早发育患儿的骨龄常无增速或呈轻度增速。
3) 骨密度。
中枢性性早熟患儿骨密度常高于同龄儿童。
4) 超声检查：女孩应查子宫、卵巢、乳腺B超，男孩应查睾丸B 超，可判断乳腺、子宫、卵巢、睾丸的发育程度以及排除器质性病变。
怀疑肾上腺增生或器质性病变时可行腹部B超检查。
5) 核磁共振成像(MＲI)：怀疑中枢神经系统病变时行头颅MＲI平扫，重点观察下丘脑及垂体部位，必要时行增强扫描。
6) CT扫描：协助排除腹部及盆腔占位性病变。
7) 颅骨及四肢X 线摄片：怀疑McCune-Albright综合征时行颅骨及四肢长骨X 线摄片可协助诊断。
中医性早熟的辨证施治
中医性早熟的辨证施治【概述】正常情况下月经的初潮年龄为14岁左右，如果10岁以前即有月经来潮，称为性早熟.近代文献报道女性早熟的发生率有上升趋势。
【病因病理】1.阴虚火旺素体阴虚，平时多服辛热助阳药食,导致肾阴更虚，虚火上亢,热熏冲任，迫血妄行，月经初潮提前而至.2.肝火旺盛平时过食油炸煎食，或辛热药食，热助肝旺，冲任郁热而致经血提前初潮.【诊断要点】1。
根据初潮年龄在10岁以前进行诊断。
2。
检查第二性征（乳房、臀部脂肪、阴毛）是否发育。
3。
作血内分泌检查.【辩证分型】1。
阴虚火旺月经10岁之前初潮，经行量多，周期短，或经期长，淋漓不止，口干咽燥,午后两颧潮红,目赤，便秘。
舌红，脉细数.2.肝火旺盛月经10岁之前初潮，月经先后无定期,经行量少，色红,小腹或胀，经前乳胀，口苦口干大便于结。
苔黄，舌红，脉弦而数.【分型治疗】1。
阴虚火旺治法:滋阴降火。
方药:知柏地黄汤加减。
知母12克黄柏9克生地30克元参15克夏枯草9克丹皮10克山茱萸9克炙龟版12克(先煎)龙胆草6克生麦芽30克生甘草5克2.肝火旺盛治法：清肝泻火。
方药：龙胆泻肝汤加减。
龙胆草9克柴胡5克黄芩6克山栀6克白芍9克夏枯草9克六一散10克(包煎）郁金6克知柏地黄丸9克(分3次吞服)【中成药】1。
知柏地黄丸每日3次，每次3克，吞服。
用于阴虚火旺者。
2.龙胆泻肝丸每日3次，每次3克,吞服。
用于肝胆火旺者。
3。
大补阴丸每日3次，每次3克，吞服。
用于阴液不足者。
4.左归九每日3次，每次3克，吞服。
用于肾阴不足者。
【简便方】1.生麦芽30克，水煎服.用于乳房发育早者。
2。
菊花3克、枸杞子3克，开水泡，代茶。
【其它疗法】【注意事项】1 .饮食宜清淡，富于营养，少食油炸煎食物，适当增加蔬菜和水果。
2。
少服或不服含激素的保健品.3.对性早熟者还必须作内分泌检查,排除卵巢性腺肿瘤或其他肿瘤。
中医治疗儿童性早熟的效果如何
中医治疗儿童性早熟的效果如何中医认为，儿童性早熟的临床证候为“肾阴虚，相火旺”，治疗原则为“滋肾阴，泻相火”。
可以用生地，知母，黄柏等多味中药制成方剂。
经过1000多例临床验证和随访，疗效评价结果显示：对二期的性早熟儿童，用该中药方剂进行治疗，可以完全控制性早熟儿童第二性征的发育，控制骨骺提前闭合现象，使性早熟儿童提前发育的子宫、卵巢体积变小，疗效非常理想；对分期为三期和四期的性早熟儿童，用该中药方剂患儿30%可完全控制性早熟，70%再配合中西医结合的方法，可起到控制作用。
辨证论治治疗结果举例如下：(1)滋阴降火：有中医用加减知柏地黄汤治疗特发性中枢性性早熟42例，经治疗6月后，痊愈28例，好转10例，无效4例，总有效率为90.5%。
将69例性早熟儿童按照Tanner不同分期分为2组，均给予知柏地黄丸、大补阴丸治疗3—6个月。
结果：临床有效47例，有效率68.1%；其中I组有效率82.0%，Ⅱ组有效率50.0%，组间差异有统计意义(P<0.05)。
得出本方药对儿童Ⅱ期性早熟有效，而对Ⅲ期以上性早熟患儿治疗无效。
采用早熟合剂（生地黄、知母、炙龟板、黄柏、玄参、夏枯草等）治疗真性性早熟患儿90例，疗程1—4年，平均1.79年，总有效率达86.7%。
用三草汤（生地黄、黄柏、知母、青蒿、女贞子、地骨皮、丹皮、旱莲草等）治疗女童性早熟23例，有效率达90%。
(2)疏肝泻火：有中医用龙胆泻肝汤加减治疗女童性早熟38例，结果治愈35例，有效2例，无效1例，总有效率为97.3%。
运用柴胡橘叶汤（柴胡、橘叶、郁金、芍药、夏枯草）治疗女童特发性中枢性性早熟30例，病情缓解后改服逍遥丸，疗程2~6个月。
治疗后大部分提前发育性征消退，伴随症状消失，激素水平与治疗前比较有高度统计意义。
运用逍遥散加味治疗女童性早熟34例，9周后观察疗效，发现治疗后卵泡刺激素、黄体生成素均降至正常水平，且未发现任何毒副作用。
(3)化痰消结：用抗早2号方（制半夏、橘皮、茯苓、三棱、海藻、知母、黄柏等）治疗真性性早熟150例，对照组服用知柏地黄汤，疗程3月。
中医辨证治疗女童性早熟验案3则
（ 重庆 市开 县人 民 医院 ， 重庆 开县 ４ ０ ５ ４ ０ ０）
息” ， 并 被 保存 于 免疫 记 忆 细胞 ， 这 些 不 良“ 记 忆 信 方用 二 陈汤加 味 。处方 ： 息” 可 以传 达 给 其 他 的 免疫 系统 ， “ 生产” 大 量 的可 瓜蒌 ４ ０ ｇ ， 茯苓 ４ ０ ｇ ， 制半 夏 ４ ０ ｇ ， 陈皮 ４ ０ ｇ ， 夏 枯 以致 病 的 “ 抗原抗体复合物 ” 一 毒 素 。此 时 皮 肤 就 草 ８ ０ ｇ ， 昆布 ４ ０ ｇ ， 海藻 ４ ０ ｇ ， 郁金 ４ ０ ｇ 。碾 粉 制 成 水
之证亦恒用生石膏 ， 有胆有识 ， 诚 可 谓 承前 启 后 之 大师。 ２ ． ３ 关 于伍 用 虫类药 炙僵 蚕 、 炙乌 蛇 、 蝉衣 、 生 水 蛭 四种 虫 类药 ， 是 缪 老治 疗 湿疹 、 皮肤红肿 、 瘙痒 的 有效 药 对 。前 三 者 ， 历代 本 草 记载 为 治疗 风疮 瘾 疹
患儿左乳 痛 、 肿块 ２月 ， 偶感胸闷、 乏 力。 体 型肥 胖， 营养过剩 ， 呈 痰湿体 质 。 舌 淡红 、 舌苔 白腻 左 乳
近 年 来 。 激 素 依 赖 性 皮 炎 的 发 作 呈 明 显 上 升 头 皮 下 １ ． ８ ｃ ｍｘ Ｉ ． ５ ｃ ｕｘ ｒ ０ ． ５ ｅ ａ 大 小 结 节 ，质
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人所述的无大渴 、 无 大热 、 无 大汗 、 无 脉 洪 者 不 可 辨证 论治 机 理 ， 与现 代 医学 某些 论 述 大有 不 谋 而合
辩证治疗女童特发性性早熟(一)
辩证治疗女童特发性性早熟(一)【关键词】性早熟性早熟是一种生长发育异常，表现为青春期特征提早出现。
目前，促性腺素释放激素类似物(GnRHa)是国内外治疗本病的首选药物,但存在药价昂贵等诸多缺点,而中医药因其具有不良反应相对少、价格相对便宜,较多的患儿愿意采用中药治疗。
2003年5月至2007年5月,作者根据中医学理论,采用中医药辨证治疗女童特发性性早熟86例,取得较好的临床疗效,现报道如下。
1资料与方法1.1诊断标准参考《小儿内分泌学》〔１〕的有关标准:（１）８岁以前出现第二性征发育或10岁以前月经来潮;（２）乳房与阴毛发育属TannerII～IV期;（３）实验室检查血清卵泡刺激素(FSH),黄体生成激素(LH),雌二醇(E2)水平升高;（４）骨龄＞实际年龄１岁以上;（５）Ｂ超见子宫和(或)卵巢增大,或有卵泡发育,且直径≥４mm;具备上述２个或２个以上实验室检查指标。
排除标准:颅内器质性病变、肾上腺或卵巢肿瘤伴性早熟综合征、服用雌激素药物或食物等。
1.2一般资料2003年5月至2007年5月在本院门诊的86例女性患儿。
采用治疗前后自身对照的方法研究。
初诊年龄5～10岁,起病年龄4～8岁(其中4～6岁16例,6～8岁46例,8～10岁24例)；病程7d～2年,乳房大小(按Tanner分期〔２〕)：Ⅱ期56例,Ⅲ期28例,Ⅳ期2例；阴道有分泌物排出54例。
所有患儿FSH、LH、E2均高于正常同龄儿童;左手腕骨X线摄片提示骨龄超过实际年龄1年62例,超过2年24例;B超检查子宫容积>2ml54例,卵巢容积>1ml、并可见多个直径>4mm的卵泡者81例〔３〕。
1.3治疗方法(1)中医药辨证分型：①阴虚火旺证:除第二性征提前出现外,伴五心烦热、潮热盗汗、头晕便干、舌红少苔、脉细数。
治以用滋阴降火。
选用炙龟板、夏枯草、生地、丹皮各8～9g,知母、地黄、甘草、玄参各5～6g；②肝郁化火证:除第二性征提前出现外,伴胸闷不舒、心烦易怒、嗳气叹息、舌红苔黄、脉弦细数。
女童性早熟的中医论治及研究概况（男性健康）
女童性早熟的中医论治及研究概况（男性健康）性早熟是指女孩在8岁以前，男孩在9岁以前出现第二性征的一种内分泌疾病。
近年来应用促性腺激素释放激素拟似剂是治疗性早熟，特别是特发性真性性早熟最有效的药物［1］，但价格昂贵，不适合国情，因此中医药研究治疗性早熟越来越受到临床工作者的关注。
本文将近年来有关儿童尤其是女童性早熟的中医药治疗情况作概述。
1祖国医学对本病病因病机的认识与探讨祖国医学无性早熟这一病名，但早在《素问.上古天真论》中就有“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……”这些基础理论成为了解和研究本病发病机理的重要依据，并指导临床辨证论治。
对于性早熟的研究，目前尚未找到明确的病因，但有临床报道可能与疾病或误服某些药物或长期服用滋补品［2～5］有关。
其主要临床病机表现有：1.1阴虚火旺傅氏［6］认为，性早熟与小儿的生理、病理特点有关。
小儿乃纯阳之体，阳常有余，阴常不足，故在病理上多出现肾阴亏损，相火偏旺，阴阳平衡失调，表现为青春提前发动，月经过早来潮。
蔡氏等［7］发现75例性早熟女童均有不同程度的阴虚火旺证象，如怕热、口渴、面红升火、烦躁易怒、盗汗、便秘、舌质红降或舌边尖红等，认为本病系属肾对生殖机能调节障碍的一种表现。
经滋阴泻火中药治疗，随着阴虚火旺证象的显著改善，血清FSH、LH及E2水平显著下降，子宫、卵巢显著回缩，第二性征明显消退。
据此，认为下丘脑—垂体—卵巢轴提前发动，功能亢进很可能是真性性早熟女童肾虚相火旺证的物质基础。
时氏等［14］报道，25例性早熟女童多有阴虚火旺的症状，按其出现比例，依次为急躁易怒、口渴、怕热、便秘、盗汗、面部升火、五心烦热、舌质红等。
应用放射免疫分析法(RIA)于治疗前测定患儿血FSH、LH、E2，并与10例正常青春期前女孩进行比较，发现FSH、LH、E2均有明显增高(P<0.01)。
王氏等［8］认为，人体生长，发育与肾脏密切相关，肾虚患者出现下丘脑—垂体—肾上腺皮质功能低下的表现；反之肾阳(命门之火)过于旺盛则会出现性早熟的现象，第二性征提前出现，兴奋易躁，头晕，耳鸣，梦遗，舌红，脉弦数。
中医早熟医案
中医早熟医案一、中医早熟医案的背景中医在咱们国家那可是博大精深的，有好多病症都能治。
早熟这个事儿呢，在现代社会好像越来越多了。
可能是因为现在的饮食啊，环境啊之类的原因。
你想啊，好多小朋友吃那些个垃圾食品，里面说不定就有啥激素之类的东西，然后就可能导致早熟。
中医对这个早熟的认识和治疗，那是有自己独特的一套理论和方法的。
二、中医对早熟的认识中医认为啊，早熟可能和肾啊，肝啊这些脏器有关系。
比如说肾主生长发育嘛，如果肾阴不足，虚火上炎，就可能会让孩子出现早熟的症状，像女孩子过早来月经啊，男孩子过早发育之类的。
而且肝主疏泄，要是肝气郁结或者肝火旺盛，也可能影响到身体的正常发育。
三、中医早熟医案举例我就听说过这么一个医案。
有个小女孩，才七八岁的样子，就开始乳房发育了，她爸妈可着急了。
然后就带她去看中医。
中医大夫一摸脉，就发现这孩子的脉象有点弦细，舌头呢，也是红的，少苔。
大夫就判断这孩子是肾阴不足，虚火上炎。
1. 治疗方法大夫就给开了个方子，里面有熟地、山药、山茱萸这些补肾阴的药，还有知母、黄柏来降火。
然后还嘱咐孩子爸妈，要让孩子早睡早起，不要吃那些辛辣的、油腻的食物。
2. 治疗过程小女孩按照大夫说的，吃了一段时间的药。
这期间啊，她爸妈可上心了，严格按照大夫的嘱咐来照顾孩子的饮食起居。
慢慢地，小女孩乳房发育的情况就得到了缓解。
再去复查的时候，脉象也变得平稳了些，舌头也不那么红了。
3. 中医调理的意义这个医案就说明啊，中医在治疗早熟方面，不是像西医那样单纯地抑制激素啥的。
中医是从整体出发，调整孩子身体的阴阳平衡。
这样不仅能解决早熟这个症状，还能让孩子的身体整体变得更健康。
四、中医早熟治疗的注意事项首先呢，中医治疗讲究辨证论治，每个孩子的情况可能都不一样，所以不能盲目地用别人的方子。
就像刚刚那个小女孩的方子，可能对别的孩子就不一定合适。
其次，中医治疗需要一定的时间，孩子爸妈要有耐心。
不能吃了几天药，觉得没效果就放弃了。
柴嵩岩诊治小儿性早熟经验
柴嵩岩诊治小儿性早熟经验柴嵩岩，中医师，专注于儿科领域多年，对小儿性早熟有丰富的临床经验。
以下是他的一些诊治小儿性早熟的经验分享。
一、病因分析小儿性早熟是指女孩在8岁前乳房发育，男孩在9岁前睾丸增大到3ml以上，并且伴随有性激素水平增高的一种病症。
其发病原因主要有先天因素、遗传因素、环境因素等。
在诊治小儿性早熟时，首先要对病因进行深入分析，了解患儿的家族史、生活环境等情况，为后续的治疗提供依据。
二、辨证施治针对小儿性早熟的不同病因，采取相应的中医辨证施治方法。
一般来说，可以根据患儿的症状，进行四诊，包括望、闻、问、切，从而做出准确的辨证，并结合患儿的年龄、身体状况等，制定个性化的治疗方案。
三、中药治疗中医治疗小儿性早熟主要采用中药治疗，根据患儿的体质、病情，选择适合的中药进行调配。
常用的中药包括黄芪、当归、熟地黄等，具有滋阴清热、调节内分泌等作用，能够有效抑制性激素的分泌，延缓性早熟的发展。
四、针灸治疗针灸治疗是中医治疗小儿性早熟的常见方法之一。
可通过针灸调理患儿的脏腑功能，平衡阴阳，调节内分泌系统，从而达到延缓性早熟发展的目的。
常用的穴位包括气海、关元、神阙等。
五、饮食调理在治疗小儿性早熟的过程中，饮食调理也是非常重要的一环。
应避免给孩子食用辛辣刺激性的食物，多吃一些清淡易消化的食物，如蔬菜、水果、粗粮等，有益于调理患儿的内分泌系统，从而减缓性早熟的发展。
六、心理疏导性早熟对患儿的心理影响较大，容易导致孩子产生自卑、压抑等心理问题。
在治疗的还需给予患儿良好的心理疏导，树立正确的性教育观念，让孩子对自己的身体有正确的认识，树立自信心。
七、保持良好的生活习惯良好的生活习惯对于延缓小儿性早熟的发展也是非常重要的。
孩子应保持充足的睡眠，避免过度疲劳；合理安排学习和娱乐时间，避免过度使用电子产品；保持良好的生活作息，合理饮食等，能够有助于调理患儿的身体机能，减缓性早熟的发展。
小儿性早熟是一种常见的儿科疾病，对患儿的身心健康会产生一定的影响。
性早熟怎么治
性早熟怎么治按照性早熟的发病机制，可将性早熟分为三类，第一类是假性性早熟，第二类是真性性早熟，第三类是部分性性早熟。
今天小编为大家推荐治疗性早熟的方法。
治疗性早熟的方法女性性早熟开始阶段症状步态明显。
有些父母缺乏这方面的知识，忽略了早期的某些症状，如：乳晕扩大、乳房轻度隆起、外阴改变等。
而这些症状往往在女孩洗澡时最易发现。
一旦发现应及时请专科内分泌医师诊治。
另外，父母平时需要加强避孕药剂激素类药物的保管工作，多了解一些婴幼儿喂养和儿童保健知识。
只有及时发现，及时采取必要措施，才能避免和减少性早熟对孩子健康的危害。
1、促性腺激素释放激素药物治疗方面，促性腺激素释放激素的拟议剂是目前治疗真性性早熟最有效的药物，这个药物能够降调节促性腺激素释放激素细胞的表面GnRh受体，使它的性激素的分泌减少，生物活性降低，这是最有效的，但是这种往往用在比较重的孩子，青春期到了四期五期，或者月经来临这些孩子，才应用这个。
2、孕激素衍生物药物孕激素衍生物，能够反复抑制垂体产生性激素，这个可以推迟月经的来临，但是它对于骨骼生长发育延迟作用不大。
3、中医中药治疗中医中药治疗，从中药辩证理论上，他们认为性早熟的病激素肾阴虚，相火旺，中医所谓的肾主要不是指现代医学的肾脏，而是指机体的神经内分泌调节系统，包括下丘脑垂体性腺轴，指这些调节轴提前发动，功能亢进，患儿均存在不同程度的阴虚火旺症状，可给予滋肾阴泄火的中药，有些医院现在有自制的中药。
4、生长激素采用促性腺激素释放激素的拟议剂治疗的孩子，骨骼融合延迟，无疑对孩子身高增长争取宝贵时间，有利于改善最终身高，但是这些药物应用同时又会使身高增长的高峰速度减慢。
可以把你的身高增长时间拉长，但是这个速率可能减慢，在这种情况下有时候配合生长激素治疗，及时时间拉长，速率又不降下来，把整个身高遗传潜能全部发挥出来。
5、添加钙剂和维生素D的治疗对骨密度比较低的孩子加一些钙剂和维生素D的治疗。
另外对一些继发性的性早熟，假性的性早熟，比如说像有肿瘤或原发病的治疗，男孩子中枢神经系统肿瘤导致这些真性性早熟发病率比女孩子多得多，所以对男孩子一定要注意。
中医治疗性早熟有哪些方法
中医治疗性早熟有哪些方法
本病的发生其根本在于阴阳失衡，故临床治疗重在辨明虚实，调整阴阳，泻其太过，补其不足。
一般实证多表现为肝经湿热，治宜泻火利湿。
虚证则多表现为相火妄动，治宜滋阴清热。
方药：知柏地黄丸加减。
知母、生地、山萸肉各10g，山药、泽泻、白芍各6g，丹皮、黄柏各3g。
白带多加椿根皮、芡实;阴道流血加早莲草、仙鹤草。
2.肝经湿热
治法：清热利湿，舒肝泄火。
方药：加味逍遥丸加减。
柴胡、泽泻、郁金各10g，黄芩、山栀、赤芍、丹皮各6g，龙胆草3g。
白带量多腥臭加黄柏、椿根皮;面红烦躁加生地、知母;便干溲赤加熟军、竹叶。
儿童性早熟的中医治疗验方6则
儿童性早熟的中医治疗验方6则儿童性早熟的中医治疗验方有哪些呢？现今儿童性早熟现象的普遍性让医学界越来越重视。
一般而言，儿童性早熟是小儿妇科病的内容之一，有真性与假性之分，中医在儿童性早熟的治疗方法经验丰富，且临床疗效显著，为此，本文为大家选择了有利于儿童性早熟治疗的中医验方，现介绍如下：儿童性早熟的中医治疗验方一则：滋阴平肝汤(霍咏庄，广东省湛江市第二中医院)组成：龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、白芍、车前子、生地黄、泽泻、夏枯草、女贞子、麦芽、龟板、甘草功用：滋阴泻火，平肝利湿。
主治：女童性早熟。
用法：每日1剂，水煎服。
疗效：治疗62例，有效率为98.3％。
来源：第十一次全国中医儿科学术会议，论文集，1996年10月，武汉。
儿童性早熟的中医治疗验方二则：调肾降火汤(章惠陵，浙江省杭州市第一人民医院)组成：知母、生地黄、牡丹皮、龟板、茯苓、黄柏、龙胆草功用：滋阴清热，调肾降火。
主治：女童假性性早熟。
用法：水煎服。
阴道分泌物增多加芡实、椿根皮；五心烦热加莲子心、竹叶；潮热盗汗加五味子、地骨皮、白薇。
2周为l个疗程。
疗效：治疗17例，有效率为94％。
来源：第五次全国中医儿科教育学术会议和第十三次全国中医儿科学术会议，论文集，l998年9月，成都。
儿童性早熟的中医治疗验方三则：消结合剂(顾可钦等，上海中医药大学附属曙光医院)组成：生地黄70g、牡丹皮70g、知母70g、黄柏70g、半夏70g、柴胡21g、麦芽70g、山慈姑70g功用：滋阴降火，软坚散结。
主治：女童性早熟。
用法：上药配制成500mL。
每次35mL，1日2次。
3个月为1个疗程。
疗效：治疗62例，有效率为87.1％。
来源：第五次全国中医儿科教育学术会议和第十三次全国中医儿科学术会议，论文集，l998年9月，成都。
儿童性早熟的中医治疗验方四则：滋阴降火汤(文洁珍，广东省江门市中医院)组成：龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、车前子、生地黄、泽泻、夏枯草、女贞子、麦芽、龟板、甘草功用：滋阴降火，散结利湿。
女孩性早熟的诊治 中医治疗性早熟的特效药物
女孩性早熟的诊治一般认为，8～9岁以前第二性征发育或部分发育，或10岁以前即有月经来潮，称为性早熟。
其发病多与体质因素、中枢神经系统病变、多发性骨纤维性异样增殖、甲状腺功能低下，以及内、外源性性激素增加、靶器官过度敏感有关。
根据发病原因不同可分为真性性早熟和假性性早熟两类，前者均为同性性早熟，即躯体发育与遗传一致，而后者临床表现可为同性或异性性早熟。
根据临床表现，本病与中医“乳疬”有相似之处，多系气郁痰结，阴虚痰滞所致。
一、性早熟的诊断（一）病史：除外体质性因素，部分患儿出生时曾有产伤、窒息史，幼年有发热、抽搐、癫痫史和头颅外伤、手术史；或其母孕期有某些病毒感染史如风疹、弓形体等；患儿有误服激素类制剂史等。
（二）症状：8～9岁以前出现第二性征，“乳”“房”发育，“阴”“道”分泌物增多；10岁以前月经来潮，可出现“阴”“毛”和腋毛等主要临床特征，但随病因不同而伴随相关的症状，如：1.体质性性早熟：性早熟表现出现早，甚至新生儿期或1～2岁时“乳”“房”增大，出现阴、腋毛，月经来潮。
2.多发性骨纤维性异样增殖：可有多处骨性纤维增殖而致的增生性骨炎、骨发育不良，常见于四肢及头颅部，有典型的分布于单侧的色素沉着。
3.中枢神经系统疾病：有多饮、多尿、肥胖、视力障碍、头痛等下丘脑功能紊乱表现。
4.甲状腺功能低下：“乳”“房”增大、泌乳及月经来潮。
5.分泌激素肿瘤：可有腹痛、腹泻，腹部可触及肿物。
6.先天性肾上腺皮质增生：伴有男性化表现，如多毛、音哑、“阴”“蒂”肥大等。
7.短暂的外源性激素：单纯“乳”“房”或“阴”“毛”发育过早，无其他性征发育，且停药后症状随之消失。
“乳”“头”深染是特有表现。
（三）性早熟的辅助检查：据临床症状可选择下述检查以明确诊断。
1.卵巢功能检查：基础体温测定，“阴”“道”脱落细胞涂片检查，血或尿雌、孕激素测定，以鉴别真或假性性早熟、功能性肿瘤等。
2.X线检查：蝶鞍正、侧位片或CT扫描，以除外颅内肿瘤，手、腕、膝等X线片测定骨年龄（真性性早熟时骨龄大于年龄）及有无骨纤维增殖改变。
青少年性早熟的中医治疗方法
青少年性早熟的中医治疗方法性早熟是指在儿童期时出现早熟的生殖器发育、性腺功能增强和第二性征的出现等现象。
这种现象在青少年阶段极易引发身体和心理问题，需要及早进行干预和治疗。
中医作为一种传统的医疗方法，具有独特的优势来治疗青少年性早熟。
本文将介绍一些中医治疗方法和调理措施，以帮助患有青少年性早熟的孩子重获健康。
以下是一些中医治疗方法的介绍：1. 中药调理中医药中有许多药物具有调理内分泌系统和滋养肾脏的功效。
通过中药的使用，可以调整患儿体内的激素水平，从而控制性腺的发育和功能。
常用的中药有当归、川芎、熟地黄等，这些中药通常会根据患者的实际情况配方。
中医师会综合考虑患者的年龄、症状严重程度以及身体状况来制定个性化的中药调理方案。
2. 饮食调理中医强调“天人相应”的理念，即饮食与个体的身体状况密切相关。
对于青少年性早熟患者，中医师通常建议他们遵循一种合理的饮食习惯来促进身体的恢复和健康。
其中一些建议包括：- 避免辛辣、刺激性食物和饮料的摄入，如烟、酒、咖啡等。
- 多摄入富含维生素和纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类等。
- 注意营养均衡，摄入适量的蛋白质和脂肪。
3. 推拿按摩中医推拿按摩是一种以手法刺激特定穴位和经络，调整人体气血运行和功能的方法。
针对青少年性早熟，中医师会运用推拿按摩技术来刺激和调整患者的内分泌系统，从而起到调理的作用。
推拿按摩通常需要有经验的中医师来进行，因为特定的穴位和力度会对治疗效果产生影响。
4. 针灸疗法中医针灸疗法是利用针刺特定穴位来调整和平衡患者的气血运行和经络功能。
对于性早熟患者，中医师可以运用适当的针灸技术来刺激并调节患者的内分泌系统。
这种疗法通常需要由专业的中医师来实施，以确保安全和有效。
5. 经络疏通中医认为，人体的经络是气血运行的通道，而青少年的性早熟和内分泌失调往往与经络堵塞有关。
中医师可以采用一些经络疏通的方法，如拔罐、刮痧等，来促进患者的经络畅通。
这些方法通过刺激特定穴位和皮肤反应，从而调整内分泌系统和滋养身体。
中医药辨治性早熟
中医药辨治性早熟7服药服完后二诊：出汗明显减轻，口干不甚。
原方知母、黄柏减为5g，泽泻3g，去麻黄根，7剂。
药服完后，其母独自前来，要求继服7剂二诊方药，以求巩固效果。
肝郁化火型性早熟吴某，女，8岁2个月。
患儿母亲介绍，约3个月前发现孩子出现第二性征现象。
就诊时乳房胀痛10余日，情绪不稳定，时性情急躁、易怒、叛逆，食欲不佳、纳差，小腹胀痛，未初潮，查舌红苔白腻、脉弦。
诊断为天癸早至，故第二性征提前出现；肝气郁结，气机不畅，故胸闷不舒、乳房胀痛，肝郁情志不调，则性情急躁、易怒、叛逆；肝郁气滞，小腹疼痛；肝郁影响脾运，则食欲不佳、纳差。
治以疏肝解郁，兼以健脾促运。
方药柴胡8g，当归8g，白芍10g，白术8g，茯苓8g，玄胡索6g，佩兰6g，砂仁3g，生姜5g，薄荷3g。
共服药12剂，乳房胀痛、小腹胀痛已不明显，进食增加。
性早熟分为促性腺激素依赖性性早熟（又称中枢性性早熟或真性性早熟）和非促性腺激素依赖性性早熟（又称外周性性早熟或假性性早熟）2种。
真性性早熟发病率近年有逐渐上升的趋势，女孩发病率高于男孩。
本病的发生多因疾病、进食含激素的食物、使用含激素的化妆品、误服某些药物或影视文学作品及过早异性交往导致。
中医认为其病变主要在肾、肝两脏。
肾藏精，主生长发育与生殖，小儿肾常虚，在致病因素作用下，易出现阴阳失衡，肾阴不足，阴不制阳，相火偏亢而天癸早至；阴虚则热，故常兼虚热之症，若盗汗日久，阴损及阳，至阳气不足，失于固涩，而见自汗。
肝藏血，小儿肝常有余，若因疾病或精神因素等,导致肝郁化火，肝火旺盛，引动相火而天癸早至；肝气郁结，出现乳房、乳核增大、胀痛，小腹胀痛；肝郁情志不舒，则急躁易怒等。
儿科 性早熟中医诊疗方案(试行版)
性早熟中医诊疗方案（试行）一、诊断（一）疾病诊断参照2010年卫生部医政司《性早熟诊疗指南》（试行）。
1．第二性征提前出现（符合定义的年龄），并按照正常发育程序进展。
女童：乳房发育，身高增长速度突增，阴毛发育，一般在乳房开始发育2年后初潮呈现；男童：睾丸和阴茎增大，身高增长速度突增，阴毛发育，一般在睾丸开始增大后2年出现变声和遗精。
2．有性腺发育依据，女童单侧卵巢容积≥1～3ml，并可见多个直径≥4 mm 的卵泡，可认为卵巢已进入青春发育状态；子宫长度＞3.4～4cm可认为已进入青春发育状态，可见子宫内膜影提示雌激素呈有意义的升高。
男童睾丸容积≧4ml。
3．发育过程中呈现身高增长突增。
4．促性腺激素检测（1）基础性激素测定。
基础促黄体生成激素（LH）有筛查意义，如LH＜0.1 IU/L提示未有中枢性青春发动，LH＞3.0-5.0IU/L可肯定已有中枢性发动。
凭基础值不能确诊时需进行激发试验。
雌激素和睾酮水平升高有辅助诊断意义。
（2）促性腺激素释放激素（GnRH）激发试验。
以GnRH 2.5-3.0μg/kg （最大剂量100μg）皮下或静脉注射，于注射的0、30、60和90min测定血清LH和卵泡刺激素（FSH）水平。
如用化学发光法测定，激发峰值LH＞3.3-5.0 IU/L是判断真性发育界点，同时LH/FSH比值＞0.6时可诊断为中枢性性早熟。
目前认为以激发后30～60min单次的激发值，达到以上标准也可诊断。
如激发峰值以FSH升高为主，LH/FSH比值低下，结合临床可能是单纯性乳房早发育或中枢性性早熟的早期，后者需定期随访，必要时重复检查。
5．可有骨龄提前，但无诊断特异性。
（二）证候诊断1．痰热内结证：女童乳房及外生殖器发育，阴道分泌物增多，阴毛、腋毛出现，月经来潮。
男童阴茎和睾丸增大，阴茎勃起，腋毛、痤疮出现，声音低沉，甚至可有夜间泄精。
形体偏胖，脾气急躁，烦热，胸闷喜叹息，大便干结。
舌红苔腻，脉滑数。
儿童性早熟
儿童性早熟
刘某某，女，7岁
初诊日期：2 OOO年1 0月1 6日
主诉：双侧乳房增大1个月’
现病史：患儿双侧乳房增大1个月，轻触痛。
平时喜饮可
乐、肯德基，家中经常煨虫草、花旗参老鸭汤，饮食、二便
正常。
查体：双侧乳房增大，心肺(一)。
舌质红，苔薄黄。
B超检查示：卵巢早期发育，骨龄正常。
诊断：儿童性早熟(中医：)
辨证：肝郁化火，肝火上炎
治则：疏肝解郁，养阴清热
处方：生地1 0g，玄参1 Og，柴胡5 g，郁金1 O g，枳壳1 0 g，赤芍l 0g，白芍1 Og，龙胆草2 g，橘核1 O g，知母10 g，牡
蛎1 5 g。
二诊：服用1 5剂后，乳房恢复正常。
按语：汪师认为，本病主要原因是在食用含激素食物作／辛j 下，易出现肾之阴阳失衡，表现为肾阴不足，不能制阳，相火偏
亢则天癸至，第二性征提早出现；小儿时期肝气未充，肝常有
余，若肝气郁结，郁而化火，肝火上炎除可致“天癸"早至，出
现性早熟外，因气机升降失司，阻遏于胸，则为痛为聚。
而出现
乳房胀痛，胸闷不适。
治疗以养阴泄火、疏肝解郁为主。
方中生地、玄参、知母养阴清热、滋水涵木，柴胡、郁金疏肝理气、解
除郁结，同为主药；赤白芍、枳壳养阴理气为辅；佐以牡蛎、橘
核软坚散结，龙胆草清泻肝经之火，诸药合用'共奏养阴清热、
疏肝解郁之效，故临床疗效颇佳。
(万力生整理)。
辨证分型论治儿童性早熟体会
浙江中医杂志2019年3月第54卷第3期・185・辨证分型论治儿童性早熟体会蒋梦霞陈筱琪丁珊黄剑浙江省台州市中医院浙江台州318000关键词儿童性早熟辨证论治医案陈筱琪是台州市中医院儿科主任中医师，从事中医儿科工作30余年，对儿科常见病、多发病及疑难杂症的治疗有丰富的临床经验。
笔者有幸跟随陈师学习，受益匪浅，现拾录其辨证论治性早熟的经验如下。
1肾阴亏虚，相火旺盛——滋阴泻火陈师在临床诊疗中注意到，性早熟儿童大多禀赋较好，且热量摄入偏多，故而体型多偏胖。
由于自身禀赋旺盛，机体热量蓄积过多，极易出现肾阴不足而相火偏亢之象。
对于此类证型，陈师常以知柏地黄丸及大补阴丸为基础方治疗.以奏滋阴补肾、清降相火之功。
如治蔡某，女,7岁5月。
2016年8月13日初诊:发现患儿乳房发育1年余，双侧乳房均有硬结，轻压痛，右乳B2-1期，左乳B1期，身高128cm,体重32kg。
左腕骨龄片示；骨化中心10/10,尺骨茎突已出现，籽骨未见。
子宫附件B超示:子宫大小约2.lcmXl.4cmX2.4cm,右侧卵巢大小约2.2cm X1.3cm X1.7cm,较大卵泡约0.5cm,左侧卵巢大小约2.3cm X 1.6cm X 1.9cm,较大卵泡约0.5cm。
患儿平素脾气易急躁，小便偏黄，夜寐欠安，舌质红、少苔，脉象细数。
处方:知母、黄柏、生地黄、海藻、昆布、浙贝母、牡丹皮、龙骨（先煎）、牛膝各10g,醋龟甲（先煎）20g,柴胡、青皮、淡竹叶各5g,甘草3g°7剂。
日1剂，水煎服。
嘱夜间早睡，加强运动，合理饮食。
二诊（8月20H）：患儿夜寐较前稍好转，舌质淡红，脉仍细数。
上方去牡丹皮、淡竹叶,加白芍6g,以养血柔肝。
7剂。
三诊（8月27H）：患儿乳房硬结较前柔软,脾气急躁有所改善。
舌质淡红,脉细。
上方去昆布、青皮,加枸杞子、女贞子各10g,养肝肾之阴。
依前方法调治数月。
随访1年，乳房未增大，身高增长9cm,未见初潮。
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中医性早熟的辨证施治
【概述】
正常情况下月经的初潮年龄为14岁左右，如果10岁以前即有月经来潮，称为性早熟。
近代文献报道女性早熟的发生率有上升趋势。
【病因病理】
1.阴虚火旺素体阴虚，平时多服辛热助阳药食，导致肾阴更虚，虚火上亢，热熏冲任，迫血妄行，月经初潮提前而至。
2.肝火旺盛平时过食油炸煎食，或辛热药食，热助肝旺，冲任郁热而致经血提前初潮。
【诊断要点】
1.根据初潮年龄在10岁以前进行诊断。
2.检查第二性征（乳房、臀部脂肪、阴毛）是否发育。
3.作血内分泌检查。
【辩证分型】
1.阴虚火旺月经10岁之前初潮，经行量多，周期短，或经期长，淋漓不止，口干咽燥，午后两颧潮红，目赤，便秘。
舌红，脉细数。
2.肝火旺盛月经10岁之前初潮，月经先后无定期，经行量少，色红，小腹或胀，经前乳胀，口苦口干大便于结。
苔黄，舌红，脉弦而数。
【分型治疗】
1.阴虚火旺治法：滋阴降火。
方药：知柏地黄汤加减。
知母12克黄柏9克生地30克元参15克夏枯草9克丹皮10克山茱萸9克炙龟版12克（先煎）龙胆草6克生麦芽30克生甘草5克2.肝火旺盛治法：清肝泻火。
方药：龙胆泻肝汤加减。
龙胆草9克柴胡5克黄芩6克山栀6克白芍9克夏枯草9克六一散10克（包煎）郁金6克知柏地黄丸9克（分3次吞服）
【中成药】
1.知柏地黄丸每日3次，每次3克，吞服。
用于阴虚火旺者。
2.龙胆泻肝丸每日3次，每次3克，吞服。
用于肝胆火旺者。
3.大补阴丸每日3次，每次3克，吞服。
用于阴液不足者。
4.左归九每日3次，每次3克，吞服。
用于肾阴不足者。
【简便方】
1.生麦芽30克，水煎服。
用于乳房发育早者。
2.菊花3克、枸杞子3克，开水泡，代茶。
【其它疗法】
【注意事项】
1 .饮食宜清淡，富于营养，少食油炸煎食物，适当增加蔬菜和水果。
2.少服或不服含激素的保健品。
3.对性早熟者还必须作内分泌检查，排除卵巢性腺肿瘤或其他肿瘤。