外感病辨证方法资料

卫气营血证的传变，一般有顺传和逆传两种形式。 顺传：指病变多从卫分开始，依次传入气分、营分、血分。
它体现了病邪由表入里、由浅入深，步步深入，病情由轻 而重，由实致虚的传变过程。 逆传：是指邪入卫分后，不经过气分阶段而直接深入营、 血分。实际上“逆传”只是“顺传”规律中的一种特殊类 型，只不过病情更加急剧、重笃。如一起病即见气分证， 或营分证、血分证。或卫分之邪不解，又兼见气分或营分 的，是为卫气同病或卫营同病；有气分之邪不解，而有营 分或血分之见症，酿成气营同病或气血两燔。亦有卫分之 邪不经气分阶段，而直接传入营血，称为逆传心包。
少阳病证
概念：
少阳病证是指邪犯少阳胆腑，枢机不运，经气不利所表现 的证候。又称少阳半表半里证。 临床表现： 寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦， 咽干，目眩，脉弦。 辨证要点： 1、邪犯少阳，枢机不利，正邪分争于半表半里之间，故 以寒热往来为主要热型。 2、以邪在半表半里为主要表现：邪犯少阳，经气不利， 则胸胁苦满，脉弦；胆热循经上扰，则见口苦，咽干，目 眩；胆热犯胃，则见默默不欲饮食，喜呕。
营分证
概念：
营分证是指温热病邪内陷，劫灼营阴，心神被扰 所表现的证候。营分证是温热病发展过程中较为 深重的阶段。多由于气分证不解，传变入营；亦 有由卫分逆传入营分的；或一发病即邪在营分。 临床表现： 身热夜甚，心烦不寐，时有谵语，斑疹隐现，口 反不渴，舌绛而干，脉细数。或神昏谵语，或昏 愦不语，舌謇，肢厥，舌鲜绛或暗晦无神。
太阳腑证
太阳蓄水证 概念：
太阳蓄水证是指太阳经证不解，邪与水结，膀胱气化不利， 水液停蓄所表现的证候。 临床表现： 小便不利，腹胀，发热，恶风，自汗，心烦口渴，饮入即 吐，脉浮。 辨证要点： 1、本证多由太阳经证不解，病邪循经入腑，膀胱气化失司， 水气停留所致。 2、以水气停蓄为主要表现：如小便不利，小腹胀满，口渴 不欲饮，饮入即吐等。 3、兼有太阳表证未解的症状：如发热，恶风，汗出，脉浮。
二、卫气营血辨证
卫气营血辨证是将外感温热病发生和发展过程中
所表现的不同证候，概括为卫分证、气分证、营 分证、血分证四类，用以说明温热病病位的浅深、 病情的轻重和传变的规律，从而指导临床治疗。 卫分证主表，邪在肺与皮毛；气分证主里，病在 胸、膈、胃、肠、胆等脏腑；营分证邪热入于心 营，病在心与包络；血分证则邪热已深入心、肝、 肾，重在耗血、动血。
太阳中风证是指以风邪为主的风寒之邪侵犯太阳 经脉，使卫强营弱所表现的证候。 临床表现： 恶风，发热，汗出，头项强痛，脉浮缓。 辨证要点： 1、本证多由腠理不固，风邪袭于肌表，营卫不和 所致。 2、以恶风、发热、汗出、头项强痛、脉浮缓为主 要表现。
太阳经证
太阳伤寒证 概念：
太阳伤寒证是指由于寒邪为主的风寒之邪侵犯太阳经脉， 导致卫阳被遏，营阴郁滞所表现的证候。 临床表现: 恶寒发热，无汗而喘，头项强痛，身疼腰痛，骨节疼痛， 脉浮紧。 辨证要点： 1、本证多由寒邪侵袭体表，卫阳被遏，营阴郁滞所致。 2、以恶寒重，发热轻，无汗，头项强痛，身疼，骨节痛， 脉浮紧为主要表，或兼见气喘等症状。 3、太阳中风证与太阳伤寒证的鉴别要点：前者以汗出， 脉浮缓为主症，又称表虚证；后者以无汗，脉浮紧为主症， 又称表实证。
太阳病证
太阳病是外感病的初期阶段，病情尚浅。 外邪侵犯人体，太阳首当其冲，故一般首先表现
为太阳病证。 太阳病的主要脉症是脉浮、头项强痛而恶寒。 太阳经证有中风和伤寒之分。 太阳腑证有蓄水证和蓄血证之别。外邪侵犯人体， 太阳首当其冲，故一般首先表现为太阳病证。
太阳经证
太阳中风证 概念：
太阳腑证
太阳蓄血证 概念:
太阳蓄血证是指太阳经证不解，邪热内传，与血相结于少腹 所表现的证候。 临床表现: 少腹急结或硬满，神志错乱如狂，小便自利，脉沉涩或沉结。 辨证要点: 1、本证多因太阳表证未解，邪热随经深入下焦，与瘀血结于 少腹部位所致。 2、以少腹急结或硬满，神志错乱如狂，小便自利为主要表现。 3、太阳蓄水证与太阳蓄血证的鉴别要点：前者以小便不利为 主症；后者则小便自利，神志错乱如狂。
厥阴病证
概念：
厥阴病证是伤寒病发展传变的较后阶段，所现阴阳对峙， 寒热交错，厥热胜复等证候的概括。临床以上热下寒证为 其提纲。 临床表现： 口渴不止，气上冲心，心中疼热，饥而不欲食，厥逆下利， 呕吐或吐出蛔虫。 辨证要点： 1、本证以上热下寒为主要表现。 2、阳并于上则见口渴，气上冲心，心中疼热；阴并于下 则见饥不欲食，吐利，四肢厥冷，吐蛔。
阳明经证
概念：
阳明经证是指邪热亢盛，充斥阳明之经，弥漫全身，而肠 中无燥屎内结所表现的证候。 临床表现： 身大热，汗大出，烦渴引饮，面赤气粗，心烦，舌苔黄燥， 脉洪大。 辨证要点： 1、本证有邪热弥漫全身，充斥阳明之经，而肠道尚无燥 屎内结的病机。 2、以身大热、大汗出，大渴、脉洪大为主要表现。 3、有实热的一般表现：如面赤气粗，心烦，舌红苔黄燥。
阳明病证
阳明病是ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ感热病过程中正邪剧争的极期阶段，
其特点是阳热炽盛，性质属里实热。 发病原因：多由太阳病失治、误治，伤津化燥， 邪热内传入里所致；亦有津液素亏而阳气偏盛之 人，感受外邪，化热入里而成。 主要脉症：身热，汗出，不恶寒反恶热，脉大。 阳明病以“胃家实”为提纲，实际是指胃肠的实 证、热证，根据病变部位和证候特点的不同，可 分为经证和腑证两大类型。
阳明腑证
概念：
阳明腑证是指邪热内盛阳明之里，与肠中糟粕相搏，燥屎 内结所表现的证候。 临床表现： 身热，日晡潮热，手足蕺然汗出，腹部胀满硬痛而拒按， 便秘，烦躁，谵语，甚则循衣摸床，直视而喘，舌苔黄燥 或焦黄，舌起芒刺，脉沉实有力或滑数。 辨证要点： 1、本证有邪热内传，与肠中糟粕相搏而成燥屎内结，腑 气不通的病机。 2、以便秘、腹胀满硬痛、拒按、脉沉实为主症。 3、实热弥漫于经仍然存在，如身热日晡尤甚，口渴，汗 出，舌红苔黄燥等；燥热之邪挟浊气上扰神明，则见烦躁， 谵语，循衣摸床等症状。
若两经或三经病证同时出现，称为合病。 一经病证未罢，而又出现另一经病证，称为并病。
若病情由一经传变到另一经，称为传经。传经则有循经传、


越经传、表里传的不同形式。 循经传是指按六经顺序相传，如太阳病证不愈，传入阳明， 阳明不愈，传入少阳；三阳不愈，传入三阴，首传太阴， 次传少阴，终传厥阴（一说按太阳→少阳→阳明→太阴→ 厥阴→少阴相传）。 越经传是隔一经或隔两经相传。 表里传则是互为表里的经之间相传。 若因病人素体虚弱，病邪不经三阳经传变，而直接侵犯三 阴经，亦即一发病就是三阴受邪的病证，称为直中。
少阴寒化证是指少阴心肾阳气虚衰，病邪入内从阴化寒， 阴寒独盛所表现的证候。 临床表现： 无热恶寒，蜷卧，四肢厥冷，精神萎靡，口不渴或渴欲热 饮，下利清谷，欲吐不吐，小便清长，舌淡苔白，脉微细。 辨证要点： 1、本证以心肾阳虚、阴寒内盛为主症：无热恶寒，蜷卧， 四肢厥冷，精神萎靡，小便清长，脉微细。 2、有火不生土，脾失健运的症状：下利清谷，欲吐不吐， 气不化津，则口渴喜热饮。
少阴病证
少阴病是外感病过程中的后期阶段，病情多属危
重。少阴包括心肾，为水火之脏，阴阳之根，病 入少阴，损及心肾，阳气虚衰，阴血耗伤，心肾 机能衰退，以脉微细，但欲寐为主要脉症。 由于致病因素和体质不同，少阴病有寒化证和热 化证两大类型，其中以寒化证为多见。
少阴病证
少阴寒化证 概念：
六经辨证是经络、脏腑病理变化的反映，三阳病 证以阳经和六腑病变为基础，三阴病证以阴经和 五脏病变为基础。以病变部位分，则太阳主表， 阳明主里，少阳主半表半里，三阴均属于里。从 邪正盛衰及病变性质分，凡正盛邪实，抗病力强， 病势亢奋，表现为热为实的，多属三阳病证；凡 抗病力不足，病势衰减，表现为虚为寒的，多属 三阴病证。
营分证
辨证要点：
1、具有热损营阴的症状表现：如身热夜甚，口反 不渴，舌质绛，脉细数。 2、有心神被扰的症状表现：如心烦不寐，或时有 谵语。 3、有热伤血络的表现：如斑疹隐现。 4、邪热内陷，痰热闭阻心包，神志被蒙，则见神 昏谵语，或昏愦不语，舌謇，肢厥，舌鲜绛或晦 暗无神。
血分证
概念：
血分证是指温热病邪深入阴血，导致动血、动风、耗阴所 表现的一类证候。血分证可由营分证传变而来，或邪热直 入血分所致。病变主要累及心、肝、肾三脏。 临床表现： 在营分证的基础上，更见高热，躁扰如狂或昏狂、谵妄， 斑疹透露，色紫黑，吐血，衄血，便血，尿血，舌深绛或 绛紫，脉细数。 辨证要点： 1、具有营分证候表现但更为严重，如高热，躁扰，昏狂， 谵妄，舌深绛或绛紫。 2、血热迫血妄行，故见；斑疹透露，吐血、衄血、便血、 尿血等各种出血症状。 3、本证严重者可致亡阴、亡阳。
少阴病证
少阴热化证 概念：
少阴热化证是指少阴阴虚阳亢，邪从阳化热阴虚火旺所表 现的证候。 临床表现： 心烦不得眠，口燥咽干，舌尖红赤，或舌绛少苔，脉细数。 辨证要点： 1、本证以肾水亏虚，心火上亢，心神不宁为主症：心烦 不得眠，舌尖红。 2、有阴虚火旺的症状表现，如口燥咽干，舌红绛少苔， 脉细数。
卫分证
概念：
卫分证是指温热病邪侵犯肌表，卫气功能失常所表现的证 候。多见于温热病初期阶段，以发热，微恶风寒，脉浮数 为特点。 临床表现： 发热，微恶风寒，头痛，无汗或少汗，口干微渴，咳嗽， 或咽喉肿痛，舌边尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。 辨证要点： 1、本证多因外感风热邪气，卫气失常，肺卫失宣所致。 2、以发热、微恶风寒、舌边尖红赤、脉浮数为主症。 3、有肺卫失宣的见症：如咳嗽、咽喉肿痛等。
外感病辨证方法
六经辨证 卫气营血辨证 三焦辨证
一、六经辨证
六经辨证，是将外感病发生、发展过程中所表现
的不同证候，以阴阳为总纲，归纳为三阳病证 （太阳病、阳明病、少阳病）、三阴病证（太阴 病、少阴病、厥阴病）两大类，从而辨别外感病 各阶段的病变部位、性质及邪正盛衰等方面的情 况，为治疗提供依据的一种辨证方法。