自闭症的康复

沟通能力训练方法
• 一、语言训练活动的目的
• 1、追上同龄小孩的发展 • 2、提供补偿性的方法 • 3、改变环境 • 改善沟通，最终希望能够支持学业、日常生活、工作及社交等各方面功能上的需
要。
• 二、语言训练活动的原则
• 1、认识孩子的能力 • 2、了解孩子的兴趣 • 3、训练生活化＋环境配合 • 4、循序渐进＋适当鼓励 • 5、正面影响孩子的反应 • 6、耐心引导孩子踏向目标
• 三、如何提高语言能力
• 1、语言训练：增加词汇、句式、概念的理解或表达
• 2、增加生活体验（见多识广） • 3、增加倾谈机会 • 4、选择合适的话题 • 5、按孩子的语言能力，运用合宜的词汇句式 • 6、利用生活常规 • 7、给孩子回应的机会 • 8、有需要时提出提示引子
• 四、订立训练目标
• （一）训练目标分为长期目标和短期目标
到10％；最后优先：孩子可做到0％ ，近乎完全不懂）
• （三）订立训练目标的要点
• 1、要清晰明确 • 2、要可以清楚的被量度
• 五、语言训练活动的设计
• （一）训练设计考虑事项(5部分)
• 治疗模式（个别、小组）
• 1、个别治疗
• （1）一位训练员对一位儿童
• （2）每节训练时间为30到45分钟
方式有口述、书写、符号。 • 儿童语言的评估： • （一）评估目的 • 1、筛选作用 • 2、语言障碍之鉴定 • 3、基线评估 • 4、设定训练目标
• （二）评估的方法：
• 1、收集已有档案、病历资料、训练
• 2、访问照顾者
• 3、临床观察或测验（标准评估或非标准评估，前者有信度和 效度，通常我们用后者，能帮助推断的）
长期目标 基于评估结果 为期：半年或一年 较广泛
短期目标 基于长期目标 为期：一到三个月或半年 较仔细
• （二）选定当前训练目标之考虑因素
• 1、学童各方面的能力（沟通上） • 2、正常发展阶梯 • 3、可教性 • 4、功能性 • 5、儿童家长的期望 • 6、步向下一个阶梯地段 • （最优先：孩子可做到10％到50％；次优先：孩子可做到1％
（三）评估内容与语言发展相关的因素
1、家庭背景 2、居住环境 3、健康状况 4、社交发展 5、发展历程 6、行为和情绪表现 7、生活流程 8、喜恶 （四）语言理解能力的评估
考虑患者的体能限制和说话能力而决定回答的模式（让他们选出 答案、只用是非响应、口头回答）
• （五）语言表达能力的评估 • 分析孩子的 • 1、词语运用（数量及丰富性） • 2、句子的长短 • 3、句式的结构 • 4、描写复述等能力 • （六）评估内容——语前发展 • 1、沟通动机（要求、拒绝、选择、打招呼、引人注意、回应） • 2、模仿能力－声音、动作 • 3、眼目接触(能与成人保持适当的目光接触) • 4、轮流作转(如：排好队依次轮流往前走) • 5、专注力（与成人共同专注一样的对象或玩具） • 6、概念建立（颜色、位置词等） • 7、游玩技巧（探索游戏、假想游戏、有规则的游戏等）
• 先吸引儿童的注意，然后用手指指着远处的一个物件。同一时间 说：“看看那边”
• 观察儿童是否跟随手指的方向，望向那个物件。测试三次。儿童 有一次能做到就算成功
• （五）指物件 • 问儿童一些常见物件的所在处 • 观察儿童是否用食指指向物件 • 分析结果： • 若儿童在1（假想游戏）、4（视线转移）、5（指物件）三项观
上
• （2）对特别活跃的儿童，可在室内的角落放置桌椅，以减少儿 童离开座位的机会
• 座位选择 • 看活动要求，视情况而定 • 教材的选择 • 1、安全 • 2、适合儿童能力的玩具或游戏 • 3、儿童喜爱的玩具 • 4、儿童感兴趣的游戏 • 5、颜色鲜艳 • 活动之设计
• （5）提高类化机会
• （6）更贴近日常社交情况
•
（儿童较容易分心 练习机会减少）
• 环境及时间的选择 • 1、环境 • （1）安全 • （2）充足光线 • （3）环境保持清净、简单整齐，尽量减少不必要的骚扰 • （4）备用的教材应放好 • 2、时间 • （1）儿童最精神及开心的时间 • （2）固定的训练时段，可使儿童养成习惯，易于投入 • 位置安排 • 1、安排合适的座椅 • 2、若有需要，训练者尽量坐近儿童，以便用动作协助他 • 3、训练者的座位须面对儿童，而两者的视线要保持同一水平 • （1）若儿童只能扶持而坐，可让他坐在一张有靠背及扶手的椅
察项目都做不到的时候，表示儿童社交能力较弱。
自闭症沟通能力评估
• 一、什么是沟通 • 沟通是一种讯息交流，需要两个或者以上的人方可进行，它包括
了发出（表达）以及接受（理解），即发讯人－媒介－收讯人。 • 二、沟通的用途 • 打招呼、分享感受、分享思想和想法、提问、告知、拒绝、要求、
选择。 • 三、语言评估 • 语言是有组织有系统的语言符号，它是沟通的沟通工具，呈现的
• 8、正确玩玩具？
• 9、拿物件给他人看？
• 若儿童未能做到2，4，5，6，7，及9项，表示儿童的社交能力 较弱。
• 第二部分：观察项目 • （一）假想游戏 • 在儿童面前摆放茶壶、杯子等玩具，并指示儿童倒茶 • 儿童若能自发或模仿假想游戏，表示他可以完成此项目 • （二）砌积木 • 在儿童面前摆放6块积木 • 儿童若能叠起3块积木，便算完成此项目 • （三）目光接触 • 选择一些儿童感兴趣的玩具跟他玩 • 观察儿童有没有眼神接触 • （四）视线转移
• （3）接受训练初段采用，以建立语言基础
• （4）儿童能得到训练员较多的专注
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• （5）有重复学习的机会
• （儿童表现较紧张
减少类化机会）
• 2、小组治疗
• （1）每组包括3到5位儿童，有1到2位训练员带领
• （2）儿童有共同或近似学习目标（同活动不同要求）
• （3）气氛较轻松
• （4）互相学习及模仿，并建立儿童之间的友谊
自闭症康复
自闭症社交能力评估
•
自闭症幼儿甄别评估适用于18个月以上的儿童，测试分为两部分：
• 第一部分：问卷
• 评估人员问家长9条问题（四岁以上儿童之家长或者监护人填写）
• 1、喜欢跳？
• 2、和其他孩子玩耍？
• 3、爬树？
• 4、玩躲猫猫？
• 5、玩假想游戏？
• 6、指物件做要求？
• 7、指物件做分享？