射频

射频（RF）技术，由于它的多功能性，有效性和安全性，已成为美容医学许多适应症的标准治疗。它被广泛用于橘皮组织减少；痤疮疤痕修复；以及所有皮肤类型的增生性瘢痕和瘢痕疙瘩，酒糟鼻和炎症性痤疮的治疗。但是，RF技术治疗最常见的适应症是组织的非消融性收紧，以改善皮肤松弛，减少皱纹。射频设备分为单极、双极或多极，取决于使用的电极数量。附加形式包括分段射频；Sublative射频以及RF相位控制射频；并结合了应用光、按摩、或脉冲电磁场(PEMFs)的射频疗法。因为它早在2003年就被用于皮肤收紧，所以本文回顾这些设备的研究使用和病例系列分析。对于皮肤收紧和修复再生，射频技术未来发展将继续在皮肤科医生的医疗设备中保持最前沿的位置。

真皮. 2013;91:39-46.

射频（RF）能量是一种发射电磁波，能量被带电粒子所吸收，形成波状运动。它在3千赫至300兆赫的频率范围内振荡，并对应于无线电波的频率。在这些频率下的电流振荡并不具有低频直流电或交流电的共享属性。射频能量可以通过3种机制从一个电场被转移到靶定组织中的带电粒子：影响组织中的原子和分子的电偶极子的取向、原子和分子偏振产生的偶极矩、或组织内传导电子和离子的位移。在所有3个机制中，通过带电传输与固定粒子之间的碰撞，对产生的电场做出反应，粒子运动产生热量。

Krueger博士德国汉堡大学化妆品科学分部。

Sadick博士纽约威尔康乃尔医学院皮肤科。

Krueger博士报告无利益冲突

Sadick是一名顾问，从Solta医疗获得酬金；从Syneron公司医药有限公司获得研究经费

在2003年，Ruiz-Esparza和Gomez斯描述了使用RF进行皮肤收紧。该技术是基于真皮组织的体积加热以引发胶原蛋白的变性并伴有纤维的即刻收缩和随后新胶原蛋白的生成。这种胶原蛋白的收缩不取决于达到一个特定的温度，而是取决于结合时间和温度。例如，目标温度为60℃

到65℃的较长通过流，以及目标温度为85℃的较短毫秒通过流均是有效的。以射频为基础的仪器系统，适用于治疗各种皮肤类型，因为产生的热并不会由于组织衍射或表皮黑色素吸收而减少。射频（RF）技术，由于它的多功能性、有效性和安全性，已成为美容医学许多适应症的标准治疗。它被广泛用于橘皮组织减少；痤疮疤痕修复；以及所有皮肤类型的增生性瘢痕和瘢痕疙瘩、酒糟鼻和炎症性痤疮的治疗。但是，RF技术治疗最常见的适应症是组织的非消融性收紧，以改善皮肤松弛，减少皱纹。

射频设备可以按照电极的几何形状分类，因为这个因素对电流分布具有一个决定性的影响。不同的系统被定义分为单极、双极或多极射频，取决于使用的电极数量。附加形式包括分段射频；Sublative射频以及RF相位控制射频；并结合了应用光、按摩、或脉冲电磁场(PEMFs)的射频疗法。因为它早在2003年就被用于皮肤收紧，所以本文回顾这些设备的研究使用和病例系列分析。

单极射频

虽然单极射频是用于美容皮肤病学的第一个射频系统，但是该技术还远未过时。术语单极可能被误导，当能量应用于皮肤时，使用单一电极头，而在患者身体下面的接地垫,就充当反向电极。这个设置会导致靠近活性电极头前端附近的能量聚集并迅速降低远距离的能量。皮肤表面有必要带有足够的主动冷却作用，以保护真皮过热和随后的损害。一般来说，在一些对照和非对照试验中单极射频已被证明对于收紧面部皮肤，以及非面部皮肤（如眶周皱纹、橘皮组织以及面部皮肤再生）是有效的。

单极射频RF的创新目的是减轻疼痛，以及与治疗相关、通常出现的不适。这些影响可以通过改善治疗探头以及根据疼痛研究发现改进软件程序而减少。新的软件程序创建了短射频RF脉冲和冷却流，这就干扰了混淆神经系统，从而减轻疼痛。这种效果被用于经皮电神经刺激,用于疼痛治疗。支持这种方法的设备是一个手把件，在治疗区域振动以抑制疼痛。基于Melzack 和Wall

的疼痛理论，传递非痛信号的大神经纤维可以覆盖携带疼痛冲动的小神经纤维，新治疗方法的提示，也使用薄的聚酰亚胺膜框架以覆盖所述电极的一部分，导致更好的热均匀分散，并允许更多的组织被加热至更高的温度，以提供更好的结果。

双级射频

射频器件是带有双极配置，使用两个电极治疗头；因此，没有必要附加一个接地垫。双极系统中的射频RF电流可受控分布于组织内部，因为它限制了在两个电极间的组织量内。其穿透深度等同于电极间距离的一半。利用双极射频获得的效果与适应症类似于单极射频，但由于减少了渗透，双极射频产生的痛庝更少。

一直以来，一个重要的进步是多频技术，通过应用3个独立的射频RF频率：深度（0.8 MHz）、中等深度（1.7兆赫），和浅层加热（2.45兆赫），来独立控制加热深度。可是在单脉冲频率下使用3个频率进行于均一的组织体积加热。由于这些不同的频率，因此能够单独地控制加热深度，这取决于患者以及他们的预期治疗指标。Belenky等人证明，频率0.8和1.7兆赫用于脸部下方和口周区域是有效治疗，而前额和颧骨区域，最好使用2.45 MHz的频率进行治疗。在一个单一的脉冲下，结合使用3个频率的组合，适用于身体区域治疗的最佳选择。

虽然在美容医学界，众所周知射频RF治疗通常是一项非消融新技术，打破了由类似于分段光热分解、激光照射，创建消融微光斑的这种规律。与光学模式相比，分段射频是一种安全、有效方法治疗患者肤色。分段射频头由平行排列的双级电极针组成一个带正、负电荷的64个电极矩阵。这些电极针通过照射皮肤形成闭合回路，从而传递1兆赫进行射频电流到皮肤上。脉冲可以由不同的程序发射，操作员可控制真皮加热的深度和强度，并对表皮产生最小的影响。一些病例（共涉及80名患者）表明，该技术对于治疗所有皮肤类型的痤疮疤痕特别有用，但它也能有效治疗皱纹。但是，被普遍确认的结果可能会是来自双盲随机临床试验中得到的结果。

另一个发展是使用sublative分段双极射频。这种新的微创方法从使用微针电极阵列范围内，加

热真皮深层。双极射频能量在1.5毫米深度的微针对间传递，以使热损伤在深层真皮内直接生产分段，由微针电极对的几何形状限定体积。微针电极的尖端传感器实时测量周围温度，由此允许精确递送调节的能量。由Alexiades-Armenakas等人进行的一项随机对照试验发现，该仪器设备对于治疗炎性痤疮，痤疮疤痕，以及面部毛孔粗大很有效。这种治疗会出现常见的副作用，如瞬时轻度至中度红斑、肿胀、瘀斑，且要在5〜10天后才能完全缓和。术后一种不常见的副作用是残留的黄棕色，症状要2至3周后得到缓和。当治疗在浅层进行，也可能产生水疱副作用。利用射频技术治疗的选择文献和病例系列