德尔格-Evita-4-呼吸机-产品培训

激活AutoFlow功能后，需设置的报警
Vti MV MV
设置吸气时间Tinsp<肺的实际充气时间
1、设置不合适 2、痰液
IPPV IPPVAssist
+ AutoFlow
报警设置
Paw MV MV
如何设置IPPV，AutoFlow
•触摸 《Extra settings》 •触摸 AutoFlowon
屏幕
• 通气 • 系统初始设置 • 故障排除 • 拆卸部件 • 消毒 • 安装呼出阀 • 维护时间
操作概念 • Evita 4 主要控制部件是屏幕：
固定功能键(菜单键) 中心旋钮键
日常功能键 (左)
常用键
(右)
主机开关
屏幕控制
触摸屏幕键： 绿色：允许使用 白色：不允许使用 黄色：调整/确认 黑色：工作状态
Evita 4 概述
• 操作概念 • 主机控制结构 • 屏幕控制 • 屏幕页面 • 控制部件位置
呼吸机准备工作
• 主机附件 • 成人、小儿机械通气治疗必备部件 • 新生儿机械通气治疗必备部件 • 供气与连接部分 • Evita 远程遥控 • 护士呼叫 • 仪器检查 • 控制部件的位置
操作
• 启动 • 病人模式 • 通气模式的设置 • 分肺通气 • 窒息通气 • 报警限制 • 波形监测参数显示 • 特殊功能 • 待机功能 • 标定 • 配置 • 声音
压力支持终止条件
-吸气流速到零位在第一阶段 例：人机对抗 -吸气流速降到总的流速的25%(成人、小儿) -如果以上两个条件未能终止压力支持 -4秒(成人)，1.5秒(小儿)时间到，终止支持 -连续三次4秒,终止支持. Evita4泄漏报警
AutoFlow
-根据顺应性和阻力的变化自动调节流速 -保证Vt，维持最小的气道压力 -减小峰压 -自主呼吸贯穿与整个呼吸周期
辅机模式选择
1、Extra setting 2、Slave mode键 3、选择合适的辅机模式
ILV主机与辅机的同步
辅机参数设置 Vt, V, f, Tinsp, FiO2, PEEP, Sigh, Pmax
报警系统
1、红灯或黄灯 2、屏幕右上角报警信息显示 报警红灯闪烁，连续5声每隔7秒，窒息 警告黄灯闪烁，连续3声每隔20秒，供氧压力过高 提示黄灯， 连续2声，只有1次
温度传感器
安装二氧化碳传感器
新生儿机械通气必备部件
Vt: 20ml300ml - 细菌过滤器
新生儿机械通气必备部件
- 呼气管道 - 湿化器
使用细菌过滤器注意事项
- 细菌过滤器不能安装在呼出气体端. - 增加气道阻力( 特别是在使用HME和雾化治疗时 ) - 增加内源性PEEP - 如果PEEP太高，显示PEEP high报警
屏幕功能键无需确认
例： 按Table键：选择显示
屏幕功能键，选择，调整，确认。
例： 1、选择 2、调整 3、确认
屏幕：参数设置
例：FiO2 1、选择 2、调整 3、确认
撤销设置
1、再次按屏幕键 2、按其他屏幕键
屏幕页面
1、执行模式/病人模式 2、波形 3、波形及参数设置键 4、报警 5、监测参数 6、信息提供窗
使用HME注意事项
- 注意观察病人临床状况，监测Vt及气道阻力变化. - 遵照HME使用守则. - 使用HME时, 不能同时使用湿化器及雾化治疗.
小儿 / 成人机械通气必备部件
从Vt:100mlVt:2000ml - 湿化器的安装
小儿/成人机械通气必备部件
连接呼吸管道
小儿/成人机械通气必备部件
Sigh 适应征：治疗肺不张 执行方式：间歇式PEEP，2次/3分钟
sigh
可用于IPPV，IPPVAssist和ILV共同使用 为了避免峰压可加Pmax
ASB 压力支持的2个必备条件：
-达到Flowtrigger设置值 -满足25ml(成人)，12ml(小儿) -压力上升的时间从0.064秒-2秒
呼吸机的供气，供电及连接
220v-240v 100v-127v 如果使用DC或外部电池 12v 和24v,需有外接电线
供气中的短暂停电
如：没安装12/24v DC： 断电：报警max 2min 断电< 10毫秒 不影响呼吸机工作 断电> 10毫秒 呼吸机需重新设置 如：安装 12/24v DC： 断电> 10毫秒 不影响呼吸机工作，最多持续10分钟
屏幕页面
- 设置 - 报警 - 参数监测 - 特殊功能 - 标定 - 配置
Байду номын сангаас幕页面
通气状况显示 - 按键 - 触摸
屏幕设置
- 模式 - 参数 - 设置
报警设置
监测参数
记录本显示
特殊功能屏幕
标定
配置
主机屏幕位置移动方向
呼吸机准备工作
主机附件： - 呼出阀 - 流量传感器
氧电池安装
安装CO2
* 检测/标定二氧化碳传感器 二氧化碳传感器标定之后可用于任何Evita4呼吸机上
* 标定二氧化碳传感器的要求： - 测试过滤器或测试气体在检测标定过程中的值来达到需求 - 半年仪器保养
* CO2标定 CO2波形不回到零位
▪开机 ▪10秒自检
自检完毕 1、按待机键 2、按报警复位
触摸屏幕键《Device check》 执行仪器检查之前请输入湿化器种类 例：Draeger Aquapor 或 HME/过滤器
执行仪器检测
检查之前，输入湿化器种类： -Aquapor -HME -触摸Humid键
显示： -Active Humid -HME/Filter -确认
供气部分
Evita远程遥控(选配)
1、红灯 - 警告 2、黄灯 - 提示 3、键 - 报警信息 4、报警复位 5、Neb键 - 启动,关闭雾化键 6、吸痰功能 7、吸气保持 8、呼气保持
Evita远程遥控(选配) 连接部位
Evita远程遥控(选配)
远程遥控插座 注意： - 启动Evita4， 连接远程遥控器 - 不要按遥控器上的 任何键：
开始检测
-按check键 -后备报警监测 -呼出阀 -流量传感器 -新生儿流量传感器 -湿化器种类 -管道检查 -空气，氧气阀转换功能检查 -安全阀功能监测
-供气 -流量传感器标定 -新生儿流量传感器标定 -标定氧电池 -管道系统泄漏检测
检测结果
检测通过：✓ 检测失败：F 检测没有进行：- -
•消除失败原因 •重复检测
按“Alarm Reset”键 消除报警信息提示
2. 消声：时间2分钟
3.Alarm Reset 复位
信息提供
波形及监测值显示
•主屏幕 •设置屏幕
监测参数屏幕
Table - 1
Table - 2
趋势图
1、Trend 2、Zoom out 3、Zoom in
环
参考环显示 单次环显示 环放大功能
参数设置： Vt, f, Tinsp, FiO2, PEEP, Flow trigger, PASB
步骤：
1、选择 2、调整 3、确认
SIMV 机械通气与自主呼吸同步的结合
触发窗： 成人：5秒 小儿：1.5秒 如果呼气时间小于5秒或1.5秒 整个呼气相都是触发窗
窒息通气
参数设置： Tapnoea f Vt
CPAP,CPAP/ASB
参数设置： FiO2, CPAP, PASB, Pressure, Rise time, Flow trigger, Apnea Ventilation
MMV,MMV/ASB 参数设置： Vt, V, f, Tinsp, FiO2, PASB, Pressure, Rise time, Flow trigger, AutoFlow
仪器检测完毕，Evita4可以进行正常操作
- 按键 - 在待机模式 - 关机，为下次使用作准备
管道系统检查
触摸《Air tight cheek》 (V=300ml/min，P=60mbar)
主机屏幕的位置
开机
• 按主机开关 • 10秒自检
病人模式
• 成人 • 小儿 • 新生儿 • 前一记录
MMV+Pmax=PLV
MMV+AutoFlow+ATC+ASB=自动模式
APRV
参数设置： FiO2, CPAP, PASB, Pressure, Rise time, Flow trigger, Apnea Ventilation
例： 1、Extra setting 2、Apnoea Vent 3、On
窒息通气
步骤： 1、Extra settings 2、Apnoe Vent 3、On
SIMV 同样可使用Pmax SIMV+Pmax=PLV
BIPAP,BIPAP/ASB
参数设置： Pinsp, f, FiO2, PEEP PASB, Pressure, Rise time Flow trigger, Apnoea Ventilation
第一次使用Evita4
仪器检测
病人使用之前： -检查呼吸机各部件是否装备完毕 -测试报警声音 -测试呼出阀 -测试空气/氧气转换阀 -测试安全阀 -标定流量传感器 -标定氧电池 -标定二氧化碳传感器 -测试管道泄漏 -测试管道系统的顺应性
准备模拟肺 8403201
连接成人管道
连接儿童管道
执行仪器检测
口腔闭合压
按Special proc 按Start
关闭监测系统
按Alarm limits
按Monitoring
待机功能选择
1、待机 2、Alarm Reset
标定
氧气标定： - 按 Calibration - 按 O2
流速传感器标定
- 按Calibration - 按Flow - 按Start
成人雾化连接
小儿雾化连接
主机雾化连接部分
按雾化键3秒 雾化停止后，流速传感器自动标定
吸痰功能
吸痰开始：成人180秒，100%氧气 小儿 180秒，原有氧浓度增加25% 15秒吸痰时间(所有报警不工作)
吸痰之后：成人120秒，100%氧气 小儿120秒， 原有氧浓度增加25%
内源性PEEP
呼气末肺内真正的压力 1、选择PEEP 2、按Start
红灯 黄灯
护士呼叫(选配) 技术指标： 最大输入：max 40v 最大电流：max 500mA 容量： max 15w
第一次使用Evita4
▪开机 ▪10秒自检
第一次使用Evita4
自检后： 1、按待机3秒 2、按Alarm Reset 消声 3、按 Configuration 键 • 触摸 system dafauts 键 • 触摸 Language/units 键 • 触摸 Language 键 • 选择使用语言
APRV
ILV
两台呼吸机同时在给一位病人进行呼吸治疗 Evita4-Evita4
ILV
Evita 4-Evita 2dura -Evita 2 -Evita
主机参数设置： Vt, V, f, Tinsp, FiO2, PASB, Pressure, Rise time, Flow trigger, AutoFlow
执行步骤： 1、选择模式 2、调整参数 3、确认
Flow trigger 设置
1、Extra setting 2、Flow trigger 3、参数调整
BIPAPAssist
参数设置： Pinsp, f, Tinsp, FiO2, PEEP, Pressure, Rise time, Flow trigger
病人模式的选择
• 成人 • 小儿 • 新生儿
输入理想体重
开始机械通气治疗
出厂mode - IPPV
通气模式设置
适应征：病人无自主呼吸 设置参数： Vt, V, f, FiO2, PEEP
操作概念： -选择 -调整 -确认
IPPV可扩展-IPPVassist
IPPVAssist 设置： Flow trigger Vt, .v, f, FiO2, PEEP
波形及环显示在屏幕左上角
记录本
屏幕冻结
1、按stop 2、选择监测值
特殊功能
吸气保持 呼气保持
雾化功能
成人：吸气流速<15L/min (Vt4%) 小儿： - 定容模式只有在使用AutoFlow雾化功能的时候才起作用 。 - 持续雾化 建议： 1、f<12，不宜使用雾化功能，因为氧气%上下浮动较大。 2、雾化30分自动停止。
压力限制(PLV)
保证PLV的模式执行条件： 1、压力波形上有平台压显示 2、流速波形上显示出流速短暂为零 * 出现Inconstant volume 报警
设置容量不能保证 按Alarm Reset •IPPV+Pmax=PLV •IPPVassist+Pmax=PLV
压力限制(PLV)
SIMV, SIMV/ASB