二甲双胍联合用药治疗2型糖尿病临床观察

二甲双胍联合用药治疗2型糖尿病临床观察

目的探讨二甲双胍联合罗格列酮治疗2型糖尿病的临床效果。方法选取2型糖尿病患者220例，随机分为两组，各110例，使其有可比性。对照组患者实施二甲双胍治疗，观察组患者在对照组基础上给予罗格列酮联合治疗。对两组患者的治疗效果进行评价，对两组患者治疗前后空腹血糖、餐后血糖以及糖化血红蛋白水平进行测定和比较。结果经过治疗，观察组患者显效率和总有效率分别为42.73%和91.82%，对照组分别为30.91%和77.27%，观察组患者均明显高于对照组；经过治疗，观察组患者空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白水平分别为（7.16±0.57）mmol/L、（8.06±1.10）mmol/L和（6.08±0.37）%，对照组分别为（8.35±0.62）mmol/L、（9.96±1.26）mmol/L和（7.59±0.83）%，均较治疗前明显降低，且观察组患者较对照组降低更为明显。上述比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。1.82%的观察组患者发生低血糖，与对照组 2.73%的发生率相比无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。结论二甲双胍与罗格列酮两种药物具有相互补充和协同的作用，可以更好的改善患者的血糖，且给药方便，不会增加发生低血糖的几率，是一种有效而安全的治疗2型糖尿病的给药方案。

标签：二甲双胍；罗格列酮；2型糖尿病

随着人们饮食习惯及生活方式的改变，糖尿病的发生率越来越高，且逐渐表现出年轻化的趋势，严重威胁着人们的身心健康[1]。本研究通过对110例2型糖尿病患者实施二甲双胍联合罗格列酮进行治疗取得不错效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2012年3月～2013年9月我院收治的2型糖尿病患者220例，随机分为两组，各110例。对照组男59例，女51例；年龄（37～69）岁，平均（5

2.18±5.33）岁；病程3个月～10年，平均（5.02±0.36）年；BMI指数（24～32）kg/m2，平均（29.15±

3.02）kg/m2。觀察组男60例，女50例；年龄（37～70）岁，平均（52.23±5.34）岁；病程4个月～10年，平均（5.05±0.41）年；BMI 指数（24～32）kg/m2，平均（29.21±3.04）kg/m2。两组患者在性别、年龄、病程以及BMI指数等方面无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法所有患者均常规控制饮食，并进行适当的体育锻炼。对照组患者给予0.5g二甲双胍口服，3次/d。观察组患者在对照组基础上给予4mg罗格列酮口服，2次/d。两组患者均连续治疗12w。

1.3观察指标

1.3.1疗效判断以患者自觉无临床症状，空腹血糖30%为显效；以患者经过治疗自觉临床症状有所改善，空腹血糖0.05）。

3 讨论

糖尿病是临床常见的慢性代谢性疾病，如果得不到及时治疗，可以引起全身多种并发症，比如视网膜糖尿病病变、肾功能障碍、神经功能障碍、糖尿病病足等，严重影响患者的生活质量，甚至危及患者生命[3]。而且随着近年来人们生活方式的改变，糖尿病发病率越来越高，发病年龄越来越低，给家庭造成了严重的负担[4]。

二甲双胍是临床常用的口服降糖药。其本身不刺激胰岛素分泌，但是可以提高脂肪、肌肉等外周组织对胰岛素的敏感性而发挥降糖作用[5]。同时该药物对肝糖原的生成有抑制作用，可以降低肝糖输出。二甲双胍可以减少肠壁细胞吸收葡萄糖，从而降低血糖浓度，因此其对血糖正常的人不会产生降糖作用，也因此很少引起低血糖[6]。

罗格列酮是一种针对胰岛素抵抗的降糖药物，可以有效的减少肝脏内糖异生，从而起到降低血糖的作用；该药物不会对胰岛素水平产生影响，但是可以提高机体对胰岛素的敏感性，增加葡萄糖的摄取，达到降低血糖的目的[7]。约有（80～90）%胰岛素诱导的葡萄糖利用发生于骨骼肌，而罗格列酮对于葡萄糖在骨骼肌的利用度具有明显的提高作用，因此对于降低餐后血糖十分有效。此外，罗格列酮可以保护胰岛素β细胞的功能，保证患者胰岛素的正常分泌功能[8]。

在本研究中，单纯应用二甲双胍以及二甲双胍联合罗格列酮的患者空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白水平均较治疗前明显降低，但是两种药物联合应用者上述指标降低更为明显，且治疗效果也更好，说明二甲双胍与罗格列酮两种药物具有相互补充和协同的作用，可以更好的改善患者的血糖，且给药方便，不会增加患者发生低血糖的几率，是一种有效而安全的治疗2型糖尿病的给药方案。

参考文献：

[1]吴胜华，张春玲，陈景海，等.二甲双胍对肥胖的原发性高血压伴糖耐量减低患者血压的影响[J].中国临床药理学杂志，2012，28（1）：16-19.

[2]严婷，杨锐，余丹峰，等.吡格列酮二甲双胍片或二甲双胍治疗对2型糖尿病患者的多种脂肪细胞因子的影响[J].中华内分泌代谢杂志，2013，29（6）：509-511.

[3]叶建红，黎锋，刘天，等.二甲双胍对代谢综合征患者葡萄糖代谢率及脂肪因子水平的影响[J].华中科技大学学报（医学版），2011，40（2）：173-177.

[4]胡伶俐，文重远.达格列净联合二甲双胍与单用二甲双胍治疗2型糖尿病疗效比较的meta分析[J].临床荟萃，2013，28（12）：1333-1336，1339.

[5]张淼，郭毅飞，时立新，等.二甲双胍、吡格列酮对初诊糖代谢异常伴腹型肥胖患者血脂及尿酸的影响[J].山东医药，2012，52（29）：47-48.

[6]伍华，陈敏，邵丽香，等.西格列汀联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床观察[J].中国医药，2013，8（z1）：18-19.

[7]梁凯勇，卢燕琼，欧小娟，等.胰岛素泵合用二甲双胍缓释片治疗新诊断2型糖尿病疗效观察[J].实用医学杂志，2012，28（23）：3916-3918.

[8]孙爱丽，刘元涛，倪一虹，等.维生素B12与甲基丙二酸水平在糖尿病二甲双胍治疗中的变化[J].中华内分泌代谢杂志，2013，29（1）：24-25.