临床支气管扩张练习题及答案

支气管扩张一、A11、有关支气管扩张（支扩）发病机制描述不正确的是A、反复感染导致细支气管周围肺组织纤维化使支气管变形扩张B、支扩患者必在婴幼儿时期有过麻疹、支气管肺炎等感染C、支气管-肺组织感染和阻塞是支扩发病的主要因素D、肺结核纤维组织增生和收缩牵引亦可引起支扩E、支气管先天发育异常引起支扩相对少见2、因结核引起的支气管扩张最好发的部位是A、主支气管B、上叶前段C、上叶尖后段D、下叶基底段E、中叶3、支气管扩张的主要发病因素是A、先天性发育缺损B、有害气体的吸入（大气污染）C、长期大量的吸烟D、支气管肺组织的感染和支气管阻塞E、遗传因素4、支扩患者清晨突然咯血200ml，中午T 37.4°C，左胸闷，你考虑最可能是以下哪种情况A、神经过度紧张B、肺内继发感染C、潜在结核病变播散D、血块阻塞气道E、心脏方面可能有问题5、结核引起的支气管扩张的啰音多见于A、左肺下野B、右肺下野C、肩胛间区D、右肺中叶区E、舌叶区6、慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血最多见于A、慢性支气管炎B、支气管肺癌C、支气管扩张D、肺结核E、肺炎7、支气管扩张最有意义的体征是B、杵状指C、发绀D、局部哮鸣音E、局部湿啰音8、支气管扩张病情严重时，最常见的典型体征是A、奇脉B、口唇发绀C、双肺布满哮鸣音D、双肺布满湿啰音E、固定而持久的湿啰音9、支气管扩张症的治疗下列哪项是错误的A、体位引流的作用有时较抗生素治疗尤为重要B、有时可考虑环甲膜穿刺，注入抗生素及湿化液C、经纤支镜局部灌洗后，注入抗生素也有显著疗效D、大咯血者，病变超过二叶肺手术治疗E、在引流痰量较多时，应注意将痰液逐渐咳出，以防发生窒息10、支气管扩张症出现咯血时，一般不主张应用A、镇咳药B、镇静药C、抗生素D、止血药E、中草药二、A21、女，46岁。

今晨起咯血约100ml，无发热。

幼年起反复咳嗽、咳痰。

查体：体温36.8℃，血压120/70mmHg，左肺可闻及湿啰音。

该患者最可能的诊断是A、肺结核B、支气管扩张C、支气管肺癌D、慢性支气管炎E、肺炎链球菌肺炎2、女性，48岁，反复咳嗽、咳痰、咯血20年，再发咯血3天就诊。

查体，体温37.8℃，左下肺可闻及湿啰音。

杵状指。

该患者最可能的诊断是A、慢性支气管炎B、支气管扩张C、肺脓肿D、肺结核E、肺癌3、女性，20岁自幼咳嗽，经常于感冒后加重，咳大量脓痰，无咯血，考虑诊断为A、慢性支气管炎B、慢性肺脓肿D、先天性支气管囊肿E、肺气肿继发感染4、女性，40岁，10多年来经常咳嗽。

有时咳黄痰，3天前突然咯血约150ml。

查体：心肺无明显阳性体征。

胸片：双肺下野纹理略增强。

你考虑诊断可能是A、慢性支气管炎B、支气管扩张症C、支气管内膜结核D、支气管肺癌E、支气管囊肿继发感染5、年轻男，23岁，患者既往健康，突然咯血400～500ml，查体及胸X线片无明显异常，你认为该患最可能的诊断是什么A、支气管内膜结核B、支气管肺癌C、支气管扩张症D、急性支气管炎E、肺栓塞6、女，22岁，2年来反复痰中带血，间有大口咯血。

体格检查无异常体征，X线胸片示左下肺纹理增粗、紊乱，最可能的诊断是A、风心病二尖瓣狭窄B、慢性支气管炎C、支气管扩张症D、支气管肺癌E、肺结核7、男，54岁。

幼年患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈。

常咳脓痰伴咯血。

近2周咳嗽加重，咳大量脓性臭痰。

伴高热、气急就诊。

痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌，痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。

感染的病原体最可能是A、需氧革兰阴性杆菌B、革兰阳性菌C、厌氧菌D、需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌E、革兰阴性杆菌+真菌8、患者，男性，57岁，嗜烟约35年。

慢性咳嗽咳痰10余年，进行性气促加重2年，被诊断为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，其X线胸片不会出现下列哪项A、早期正常无明显变化，中、晚期可见肺纹理增加、粗乱B、合并感染时有支气管周围炎症改变C、合并感染时有支气管柱状扩张，肺纹理蜂窝状改变D、肺容量增大，肋间隙增宽，膈肌低平E、心脏悬垂并狭长9、女，25岁。

2天前咳血痰，今日咯血量达200ml左右。

既往身体健康。

查体：T 37℃，右肩胛下少量细小啰音，心尖部2/6级柔和的收缩期杂音，X线胸片无异常发现。

此患者应用止血药物首选C、立止血（巴曲酶）D、氨甲苯酸E、卡巴克洛（安络血）10、女，35岁。

间断咳嗽、咳脓痰伴咯血10余年，再发2天入院。

咯血总量约600ml，经抗感染、静脉点滴垂体后叶素治疗后咯血停止。

行胸部X线检查示多发囊状及柱状影，部分囊腔内可见液平，余肺未见异常。

该患者进一步采取的最佳治疗措施是A、支气管动脉栓塞B、规律使用流感疫苗C、感染时联合使用抗生素D、手术切除病变肺叶E、抗生素预防感染11、男患60岁，支扩病史20年。

突然咯血2天，总量1000ml左右，胸CT右肺中下叶呈多发成串囊样改变。

你认为下列哪种处置不可取A、应用垂体后叶素B、应用高效广谱抗生素C、患侧卧位D、纤维支气管镜直视下止血E、考虑手术治疗三、A3/A41、男性，30岁，5天前上感伴咳嗽，2小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。

既往有痰中带血病史。

查体：体温：37.2℃，双肺叩清，右下肺可闻及水泡音。

<1> 、最可能的诊断为A、肺结核伴空洞B、肺栓塞C、支气管扩张D、心衰E、肺炎球菌肺炎<2> 、该病的典型影像学表现为A、双轨征B、心影增大C、肺纹理紊乱、空洞、密度增高影混合存在D、远端肺血管影消失E、双肺毛玻璃样2、女性，19岁，1年来反复痰中带血，偶有咯血。

查体无异常，X线胸片示右下肺纹理增粗，紊乱。

<1> 、该患者最可能的诊断为A、慢支B、COPDC、哮喘D、肺癌E、支气管扩张<2> 、为明确诊断，下一步首先哪些检查B、纤支镜检查C、肺功能检查D、HRCTE、开胸肺活检<3> 、若该患者出现大量咯血，为止血，该患者首选下列哪项药物A、肝素B、华法林C、垂体后叶素D、止血敏E、安络血3、女性。

25岁，既往健康，突然咯血约500ml。

查体：心肺未见异常，胸X线片双肺下野纹理增粗。

<1> 、你认为诊断应是A、急性支气管炎B、支气管扩张症C、支气管内膜结核D、支气管肺癌E、急性肺梗死<2> 、为明确诊断可进一步做下列哪项检查A、胸CTB、肺功能测定C、痰细菌培养+药敏D、痰抗酸杆菌涂片E、纤维支气管镜检查<3> 、目前治疗的关键是A、保持呼吸道通畅B、应用垂体后叶素C、高效广谱抗生素D、尽快做胸CT明确出血部位E、纤维支气管镜直视下止血4、男，43岁，长期咳嗽，经常咳脓痰15年。

发热、咳脓臭痰1周来诊。

查体：左肺下背部呼吸音弱，可闻湿啰音。

<1> 、应考虑诊断可能为A、急性肺脓肿B、支气管扩张症，继发感染C、慢性支气管炎继发感染D、支气管囊肿继发感染E、左下肺炎<2> 、治疗药物应选择下列哪项A、青霉素B、青霉素+复方甘草片D、哌拉西林+甲硝唑E、丁胺卡那+甲硝唑<3> 、确诊首选下列哪项检查A、胸X线片B、胸CTC、纤维支气管镜D、痰细菌培养+药敏E、以上都不必做5、男性，26岁，患有支气管扩张。

<1> 、患者常见的临床特点叙述，下列不正确的是A、胸部CT多表现为支气管壁增厚，管腔呈囊、柱状扩张B、病变部位固定湿啰音C、咳大量脓痰D、反复咯血E、胸部X线平片多无异常表现<2> 、如果施行体位引流排痰，下列哪项不正确A、痰量多的患者，可以开胸治疗B、排痰时，同时配合深呼吸，用力咯痰，可提高排痰效果C、可用生理盐水先雾化吸入，便于排痰D、每日应引流2-4次，每次15-30分钟E、病变肺应处于高处<3> 、关于患者的咯痰症状，下列哪项不正确A、痰量可在夜间卧床时增多B、可无咯痰C、可大量咯痰，每天达几百毫升D、可出现臭味痰E、收集痰液可分二层四、B1、A.多发生于左下叶支气管B.好发部位位于上叶尖后段或下叶背段C.可见段支气管近端的扩张D.常伴鼻窦炎及内脏转位E.血清内可含有抑制支气管柱状上皮细胞纤毛活动物质<1> 、婴幼儿支气管肺炎所致的支气管扩张症A B C D E<2> 、结核性支气管扩张症A B C D E2、A.粗乱肺纹理中有多个不规则的环状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影B.双肺纹理紊乱、增强C.局部浓密炎症阴影，中有空腔液平D.锁骨上下淡片状阴影、密度不均A B C D E<2> 、支气管扩张症A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 B【答案解析】支扩患者多在婴幼儿时期有过麻疹、支气管肺炎等感染。

反复继发的感染也可以引起支扩。

其余选项都正确。

故选B。

【该题针对“支气管扩张的病因和发病机制”知识点进行考核】【答疑编号101544773,点击提问】2、【正确答案】 C【答案解析】由于左侧总支气管较细长，与气管的交叉角度近于直角，因此痰液排出比右侧困难，特别是舌叶和下叶基底段更是易于引流不畅，导致继发感染，故肺部感染所致的支气管扩张左下叶支气管扩张较右下叶为多见。

而结核性支气管扩张多见于上叶后段。

故选C。

【该题针对“支气管扩张的病因和发病机制”知识点进行考核】【答疑编号101544774,点击提问】3、【正确答案】 D【答案解析】支气管扩张的主要发因素为支气管-肺组织的感染和支气管阻塞，感染引起管腔粘膜的充血、水肿，使管腔狭小，分泌物易阻塞管腔，导致引流不畅而加重感染。

【该题针对“支气管扩张的病因和发病机制”知识点进行考核】【答疑编号101544778,点击提问】4、【正确答案】 D【答案解析】患者在咯血后数小时出现胸闷，考虑是血块阻塞支气管。

A.神经过度紧张：咯血已停数小时，故暂不考虑。

B.肺内继发感染：因数小时后出现胸闷，且无感染表现，故暂不考虑。

C.潜在结核病变播散：既往无相关病史，题干中亦无相关信息。

D.血块阻塞气道E.心脏方面可能有问题：无相关表现支持。

【该题针对“支气管扩张的病因和发病机制”知识点进行考核】【答疑编号101544780,点击提问】5、【正确答案】 C【答案解析】结核后性支扩多位于肺上叶，特别多见于上叶尖段与后段支气管及其分支。

下叶背段的支扩多数也是结核性者。

【该题针对“支气管扩张的临床表现和辅助检查”知识点进行考核】【答疑编号101544811,点击提问】6、【正确答案】 C【答案解析】慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血是支气管扩张的特点。

【该题针对“支气管扩张的临床表现和辅助检查”知识点进行考核】【答案解析】教材明确描述，支气管扩张变形，痰集聚，容易形成固定的湿啰音。

【该题针对“支气管扩张的临床表现和辅助检查”知识点进行考核】【答疑编号101544814,点击提问】8、【正确答案】 E【答案解析】支气管扩张早期常无阳性体征。