颅底骨折的护理分享资料
颅底骨折病人的护理体会
颅底骨折病人的护理体会颅底骨折是一种较为严重的头部损伤，其特点是骨折发生在颅底，容易引起脑膜破裂、脑脊液渗漏以及颅内出血等并发症。
作为护士，我们经常需要对颅底骨折病人进行护理，以下是我在护理过程中的一些体会。
及时发现病情变化并采取有效措施十分重要。
颅底骨折病人常常存在头痛、恶心、呕吐等症状，这些症状往往是颅内压力增高的表现。
所以，在护理过程中，我们要密切观察病人的症状变化，及时进行头颅CT扫描、脑脊液检查等必要检查，以及时了解病情变化。
在发现病情变化后，我们要迅速向医生报告，并根据医生的要求采取相应的护理措施，如给予镇痛药物、抗恶心药物等，以减轻病人的不适感。
合理安排病人的活动与休息，有益于病人康复。
颅底骨折病人在休息的也应进行一定的活动，以促进血液循环。
我们可以帮助病人进行一些主动活动，如翻身、床边踏步等，有助于预防并发症的发生。
合理安排病人的休息时间，保证病人有充足的休息时间，也能够减轻病人的疲劳感，提高病人的自我恢复能力。
病人的营养摄入与特殊护理也是十分重要的。
颅底骨折病人往往存在食欲不佳、消化吸收能力下降等情况，所以我们要根据病人的具体情况，合理安排病人的饮食，提供易消化、富含营养的饮食。
我们还要进行特殊护理，如协助病人保持头部正位，避免仰卧等姿势，防止颅内压力升高。
我们还要承担好病人的床位翻动、排尿排便、清洁卫生等方面的护理工作，保证病人的舒适度，促进病人尽早康复。
建立良好的沟通与安全意识对于护理工作的顺利进行是至关重要的。
在与颅底骨折病人进行交流时，我们要尽量避免使用过于复杂的词汇，要对病人进行耐心的解释，以促进病人的理解与配合。
而在护理过程中，我们要时刻保持警惕，避免病人摔倒、受伤等意外事故的发生。
颅底骨折病人的护理是一项复杂而又重要的工作。
我们要密切观察病情变化，及时采取措施，合理安排病人的活动与休息，进行特殊护理，加强与病人的沟通与配合，并保持警惕，以确保病人能够顺利康复。
通过对颅底骨折病人的护理，我深刻体会到了护士的责任与使命，也更加了解了护士在医护工作中的重要性。
颅底骨折病人的护理ppt课件
P4.自理缺陷：与卧床有关
1.鼓励协助病人摄入充足的营养，保证病人身体基 本需要。 2.鼓励协助病人坚持自我照顾的行为。 3.协助病人入浴、入厕、起居、穿衣、饮食等生活 护理，将日常用品放于病人伸手可及处。 4.按摩和被动运动，鼓励指导和协助病人进行肢体 功能训练，肯定每一点滴进步，增强病人的信心。 5.给病人创造或提供良好的环境及必要的设施。
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四处理原则
颅盖骨折 1线性骨折无需特殊处理，仅需休息，对症处
理。 2凹陷性骨折，骨折较轻者无需特殊处理如有
以下情况需手术，如颅内压增高，压迫脑重 要部位，凹陷深度超过一厘米，开放性粉碎 性骨折。
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五案例分析
患者男性，姓名李超，26岁，46床，住院号 16014292，2016-7-12 20:00患者因高处坠落致鼻 腔流血伴头痛一小时余入院，鼻腔出血无耳漏，患 者神志清楚，左侧眼睑青紫肿胀，右侧瞳孔约3mm, 光反应灵敏，查体T：37.2℃，p:86次|分，R：22 次|分，BP：122|74mmHg,头颅及上腹部CT示1.左 侧前颅底骨折伴颅内少量积气2.上腹部CT肝脾未见 明显外伤改变，左肩正位片未见明显骨折。遵医嘱 立即给予吸氧，心电监护持续，抗感染，止血，营 养脑神经等的对症治疗。
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121314六护理问题及措施 1.潜在并发症：颅内血肿、颅内压增高、颅 内低压综合征。
2.有颅内感染的危险：与脑脊液外漏有关。 3.知识缺乏：缺乏有关脑脊液外漏后的体位
要求及预防感染方面的相关保健知识。 4.自理缺陷：与卧床有关
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P1.潜在并发症：颅内血肿、颅内压 增高、颅内低压综合征
（1）明确有无脑脊液外漏：鉴别脑脊液与血液、脑脊液与鼻腔分泌物 （2）准确估计脑脊液外漏量：在前鼻庭或外耳道口松松地放置干棉球，
颅底骨折的护理措施
颅底骨折的护理措施第一篇：颅底骨折的护理措施颅底骨折的护理1.预防颅内感染，促进瘘口早日闭合(1)体位：嘱病人去半卧位，头偏向患侧维持特定体位至停止漏液后的3~5日，借重力使脑组织移至颅底硬膜裂缝处，促使局部粘连而封闭瘘口。
（2）保持局部清洁：每日清洁2次，消毒外耳道、鼻腔和口腔，注意棉球不可过湿以避免液体逆流入颅。
劝告病人勿挖耳抠鼻。
注意不可堵塞鼻腔（3）避免颅内压骤升：嘱病人勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏，以免颅内压骤升导致气颅或脑脊液逆流。
（4）对于脑脊液瘘的患者，不可经鼻腔进行护理操作，严禁从鼻腔吸痰或放置胃管，禁止耳鼻滴药、冲洗和堵塞，禁忌做要穿。
病情观察（1）明确有无脑脊液瘘：鉴别脑脊液、血液和鼻腔分泌物。
脑脊液鉴别方法：a.将血液滴于白色的滤纸上，若血迹的外周有月晕样淡红色浸润圈则为脑脊液。
b.行红细胞计数并与周围红细胞比较。
c.根据脑脊液中含糖而鼻腔分泌物不含糖来鉴别。
（2）准确估计脑脊液外漏的量：在鼻前庭或外耳道口松松的放置干棉球随湿更换记录24小时浸湿的棉球，数估计脑脊液的量。
（3）注意有无继发性的颅脑损伤：颅骨骨折病人可合并脑组织、血管的损伤。
导致癫痫、脑出血、继发性的脑水肿、颅内压增高等。
脑脊液外漏则可推迟颅内压增高的症状的出现。
一旦出现颅内压增高的症状，救治较为困难。
因此，应严密观察病人的意识、生命征、瞳孔、肢体活动情况，及时发现颅内压增高和脑疝的症状（4）注意颅内低压综合征：若脑脊液外漏较多可使颅内压过低引起颅内血管扩张，出现剧烈的头痛、眩晕、呕吐、厌食、反应迟钝、脉搏细数、血压偏低。
头痛在立位时加剧，卧位时缓解。
若病人出现颅压过低时，可遵医嘱补充大量的液体以缓解症状。
、健康教育1颅底骨折病人要避免用力咳嗽、打喷嚏和擤鼻涕，勿挖耳、抠鼻或屏气排便，以免鼻窦或乳突气房内的空气被压入颅内，引起气脑或颅内感染。
2告诉门诊病人和家属若出现剧烈头痛、频繁呕吐、发热、意识模糊应及时到医院就诊。
颅底骨折护理常规
颅底骨折护理常规由强烈的间接暴力作用所引起的骨折，称为颅底骨折。
按解剖部位可有颅前窝骨折、颅中窝骨折、颅后窝骨折。
【临床表现】1、颅前窝颅底骨折：眼睑乌青，鼻孔流血，因其中混有脑脊液，血较淡而不易凝结。
2、颅中窝颅底骨折：常有鼓膜破裂，耳道流出血性脑脊液，有的可出现患侧三叉神经损伤症及体症。
如面部神经麻痹，耳聋、耳鸣等。
3、颅后窝颅底骨折：咽后壁出血后枕部乳突区皮肤青紫淤血斑等，一般勿需手术，以卧床休息，头高位，应用抗生素预防感染为主。
【治疗原则】1、保守治疗使用抗生素控制感染。
2、手术治疗。
【护理评估】1、评估患者受伤情况。
2、评估患者症状及体征，注意观察后枕部疼痛、呕吐、烦躁、大小便失禁等。
3、了解相关辅助检查结果。
【护理措施】按外科及神经系统疾病一般护理常规。
1、体位：嘱患者采取半坐卧位，头偏向患侧，头部垫无菌巾。
维持特定体位至停止漏液后3-5 日，借重力作用使组织移至颅底硬脑膜裂缝，促使局部粘连而封闭漏口。
2、保持局部清洁：每日2 次清洁、消毒外耳道、鼻腔或口腔，注意棉球不可过湿，以免液体逆流入颅。
劝告患者勿挖鼻、抠耳。
注意不可堵塞鼻腔。
3、避免颅内压骤升：嘱患者勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏等，以免颅内压骤然升降导致气颅或脑脊液逆流。
4、对于脑脊液鼻漏者，不可经鼻腔进行护理操作：严禁从鼻腔吸痰或放置鼻胃管，禁止耳、鼻滴药、冲洗和堵塞，禁忌作腰穿。
5、注意有无颅内感染迹象，如头痛、发热等。
6、遵医嘱应用抗菌药及TAT 或破伤风类毒素。
7、观察药物不良反应，遵医嘱检查电解质，给予合理的饮食指导，预防水电解质紊乱，保持出入液量平衡。
8、做好基础护理，如尿道口、皮肤的护理，防止泌尿系统的感染、压疮等并发症。
【并发症观察及预防】（一）颅内感染病情观察：神志、瞳孔及生命体征变化，特别是头痛、发热等。
护理：密切观察生命体征等变化，保持口鼻腔及外耳道干洁，按医嘱应用抗菌药物并观察药物作用。
（二）颅内低压综合征病情观察：头痛剧烈，眩晕、呕吐、厌食、反应迟钝、脉搏细弱、血压偏低。
颅底骨折护理查房精选全文完整版
[1]满凤媛,王振常,曲永惠,等.颅底骨折的高分辨CT诊断 [J].中国CT和MRI杂志,2004,2(1):8-10.
[2]翁志蓬,彭永东,梁添,等.高分辨率CT扫描诊断颅底骨 折中的应用价值[J].实用医技杂志,2005,12(6):14061407.
[3]俞成叙,雷冠东,万冰,等.127例颅底骨折的治疗与分型 [J].实用临床医学,2006,7(3):103-105.
乳突区，咽后壁 无
颅前窝骨折
颅前，中窝骨折
脑脊液漏的鉴别方法
将脑脊液滴于白色吸水纸或者纱布上，血迹外周有月晕样 淡红色浸渍圈
被脑脊液浸湿的手帕，没有被鼻涕或者组织液渗出浸湿那 样干后变硬的情况
如收集的是血性脑脊液时，不宜凝固 脑脊液含糖量高，可以用血糖试纸测量
颅底骨折的治疗
1、脑脊液漏者，不宜填塞冲洗，不要擤鼻，保持于脑脊 液不漏体位。全身抗感染治疗。
颅底骨折的护理措施
一.预防颅内感染，促进漏口早日闭合 1.体位：床头抬高15-30，头偏向患侧 2.维持局部清洁：每日清洁外耳道，鼻腔或者口腔，指导病
人勿抠鼻挖耳擤鼻，注意不可堵塞鼻腔 3.避免颅内压骤升：知道比古人勿屏气排便，咳嗽，打喷嚏
等 4.对于脑结业鼻漏者，不可经鼻腔进行护理操作，紧急做腰
颅脑外伤并颅底骨折是颅脑外科常见病[1]，及时明确有 无颅底骨折是影像学诊断的重要职责。颅底骨折大多为颅 盖和颅底的联合骨折，绝大多数为线形骨折。颅底骨折占 颅脑外伤的5％，25％～50％的颅底骨折患者出现脑脊液 漏[2]。如何快速、准确地应用影像学诊断颅底骨折是治 疗和预后的关键。
分型[3,4]
影响学诊断在颅底骨折中的应用
颅脑外伤并颅底骨折是颅脑外科常见病[1]，及时明确有 无颅底骨折是影像学诊断的重要职责。颅底骨折大多为颅 盖和颅底的联合骨折，绝大多数为线形骨折。颅底骨折占 颅脑外伤的5％，25％～50％的颅底骨折患者出现脑脊液 漏[2]。如何快速、准确地应用影像学诊断颅底骨折是治 疗和预后的关键。
颅底骨折病人的护理体会
颅底骨折病人的护理体会1. 引言1.1 颅底骨折病人的护理体会颅底骨折是一种常见的颅骨骨折类型，通常由外力作用于头部导致颅底骨折。
颅底骨折病人的护理是一项复杂而重要的工作，对于病人的康复起着至关重要的作用。
在护理颅底骨折病人时，护士需要具备相关的专业知识和技能，及时有效地对病人进行护理管理，以提高治疗效果并最大程度地促进病人的康复。
颅底骨折病人的护理过程中，需要进行全面的诊断和评估，了解病人的病情及伤情严重程度，制定合理的护理方案。
在处理颅内压力方面，护士需要密切监测颅压的变化，并及时采取相应的措施，保持颅内环境的稳定。
定期观察病情变化，及时调整护理方案，确保病人得到适当的护理。
在护理过程中，护士还需注意生命体征的监测，及时发现异常情况并及时处理。
心理护理也是非常重要的一环，护士需要耐心倾听病人的心情抱怨，给予心理支持，帮助病人建立信心，增强治疗的康复效果。
及时有效的护理对颅底骨折病人康复至关重要。
通过综合护理措施的实施，可以提高治疗效果，加快康复过程。
护理人员的专业知识和技能的不断提升，将有助于提高护理质量，为颅底骨折病人的康复创造更好的条件。
2. 正文2.1 诊断和评估诊断和评估是处理颅底骨折病人护理中至关重要的一步。
医护人员需要对病人进行详细的病史收集和体格检查，包括了解患者发作的原因、受伤情况、症状表现等。
在体格检查中，要特别注意头部受伤的位置、程度以及有无出血、肿胀等症状。
还需要进行神经系统检查，包括对瞳孔、感觉、运动功能等进行评估。
除了病史和体格检查，影像学检查也是诊断颅底骨折的重要手段。
常见的影像学检查包括X线、CT和MRI等，这些检查可以帮助医护人员准确地确定颅底骨折的位置、类型和严重程度，为后续的治疗和护理提供重要参考。
在评估病人的情况时，还需要重点关注病人的症状变化和病情发展趋势。
通过及时、准确地评估病人的病情，可以及时调整护理计划，采取有效的治疗措施，提高护理效果，促进病人的康复。
颅底骨折病人的护理体会
颅底骨折病人的护理体会颅底骨折是一种严重的颅内外伤，常常伴随着脑出血、脑挫裂伤等严重并发症。
对于颅底骨折病人的护理，我们护理人员要保持高度的责任心和专业精神，为病人提供全方位的细致护理，以期促进其康复。
在长期的护理实践中，我积累了一些体会，现在分享给大家。
对于颅底骨折病人的护理，我们要做好严密观察。
颅底骨折病人在伤后常伴有休克、颅内出血、脑脊液鼻漏等严重情况，因此我们要时刻注意病人的血压、心率、呼吸等生命体征的变化，及时发现问题并采取相应的护理措施。
我们要加强对颅底骨折病人的头部护理。
对于颅底骨折病人，头部护理是非常重要的。
要注意保持病人头颈处于中立位置，以减轻颅底压力；保持呼吸道通畅，防止感染；定期翻身，避免皮肤坏死；避免剧烈摇晃头部，防止继发性脑损伤。
我们还要关注颅底骨折病人的情绪变化。
长期的疾病折磨、痛苦与焦虑容易使病人情绪不稳定，甚至出现抑郁、绝望等心理问题。
我们要耐心倾听病人的心声，帮助他们缓解压力，增强战胜疾病的信心，鼓励他们树立乐观的心态，促进康复。
对于颅底骨折病人的膳食护理也是非常重要的。
由于颅底骨折病人常伴有咽喉部损伤或吞咽困难，我们要根据病人的实际情况，选择软、易消化和富含营养的食物，严禁辛辣、刺激性食物，防止导致腹泻、恶心、呕吐等情况发生。
我们还要进行康复护理。
颅底骨折病人一旦病情稳定，就要进行康复护理，以促进其身体功能的恢复。
可以采用物理疗法、康复训练等手段，帮助病人尽快康复，提高生活自理能力。
对于颅底骨折病人的护理工作，我们要全方位、多角度地进行护理，关注病人的身体、心理和生活等方面，给予他们更多的关怀和支持，帮助他们尽快康复。
相信随着科学技术的不断发展，我们会有更多更好的护理手段，让患者得到更好的治疗和照顾。
愿所有的病人早日康复，重获新生！。
颅骨骨折的护理
颅骨骨折的护理
一、概述
朋友去年醉后驾驶，发生了交通意外，全身最严重的伤是颅骨骨折，险些致命，幸好及时得到救治，保住了性命，在他康复期间，我常跑到医院去帮忙照顾，也看到了许多对于颅骨骨折的专业护理方法，现在跟大家分享一下。
二、步骤/方法：
1、
密切留意身体情况，观察身体特征的改变，在并发症出现时能做到早期发现，一旦发现脑疝，应及时进行手术治疗。
2、
颅底骨折合并脑脊液漏者，应注意卧床休息。
颅底骨折有脑脊液漏者，应将无菌小巾垫于枕下，一切操作应按无菌伤口处理，以防感染。
颅底骨折病人的卧位，向患侧卧，便于引流
3、
颅底骨折鼻漏者，禁止用手掏、堵塞，咳嗽、打喷嚏不能过于用力，防污染有脑脊液逆流入颅内，造成颅内感染积气。
颅底骨折病人禁止做腰穿，已有颅内感染者例外。
颅底骨折病人要保持耳、鼻部位的局部卫生清洁，每日用双氧水、盐水棉球清洁。
4、
颅底骨折累及颞骨岩部而损伤了听神经，病人听力丧失，护理人员要呵护、关心病人，加强日常护理。
重症脑挫伤合并鼻漏，禁止从鼻腔处吸痰，鼻漏未停止，不能从鼻腔插各种管道。
中颅窝底骨折损伤下丘脑而产生尿崩症时除给予药物控制，还要供给充足的饮水。
【优】颅底骨折的护理PPT资料
(5)部分颅底骨折病人，鼓膜仍完整时，脑脊 1、非手术治疗：
❖ 潜在并发症 颅内出血、颅内压增高、颅内低压综合征。
1、非手术治疗： 液可经耳咽管流至咽部，病人可自觉有咸味
或腥味液体咽下。
六、治疗
1、非手术治疗：
单纯性颅底骨折无须特殊治疗，主 要观察有无脑损伤及处理脑脊液漏、颅 神经损伤等合并症。当合并有脑脊液漏 时，需防止颅内感染，禁忌填塞或冲洗。 静脉或肌肉注射抗生素。多数漏口在伤 后1～2周内自行愈合。超过一个月仍未 停止漏液者，可考虑手术。
所致。 ❖ 个别情况下，垂直方向冲击头顶部或从
高处坠落时，臀部着地 。
三、颅底骨折的分类
❖颅前窝骨折 ❖颅中窝骨折 ❖颅后窝骨折
四、临床表现
骨折部位 脑神经 颅前窝 视神经
颅中窝 面神经、
颅后窝
脑脊液漏 鼻漏 鼻漏、耳漏
无
瘀斑部位
可能累及的
眶周、球结膜下 嗅神经、
（熊猫眼征） 乳突区
听神经、
（Battle征） 乳突区、咽后壁
颅底骨折的护理
一、概述
多因强烈的间接暴力作 用于颅底所致，常为线型骨 折。颅底部的硬脑膜与颅骨 贴附紧密，故颅底骨折时易 撕裂硬脑膜，产生脑脊液外 漏而成为开放性骨折。颅底 骨折常因出现脑脊液漏而确 诊。
二、颅底骨折的原因
❖ 颅盖骨折延伸而来。 ❖ 暴力作用于附近的颅底平面。 ❖ 头部挤压伤，暴力使颅骨普遍弯曲变形
少见
颅前窝骨折 ：熊猫眼征
颅后窝骨折
五、脑脊液的鉴别方法
❖ (1)将漏出液滴于白色吸水纸或纱布上，血迹 外周有月晕样淡红色浸渍圈; 静脉或肌肉注射抗生素。
8、请遵医嘱服药，勿自行停药或擅自减量。
（3）注意有无颅内继发性损伤：颅底骨折病人可合并脑组织、血管损伤。
对颅底骨折病人如何护理
对颅底骨折病人如何护理1.病情观察1.颅内感染观察由于颅底骨折之后，经常会导致颅内通过人体的耳鼻腔跟外界相通，形成一种开放性的颅脑损伤。
因此在密切关注病人体温以及其他生命特征、意识、瞳孔、头痛、呕吐情况、颈项强直以及四肢活动情况等，以此来帮助护理人员更好的了解病人是否存在颅内感染的情况。
1.2颅内压观察对于颅底骨折多数合并颅内血肿，护理人员需要密切观察病人的意识、瞳孔以及四肢运动的基本情况，观察病人是否存在偏瘫、失语等情况，动态评估病人的GCS结果，观察病人是不是存在剧烈头痛、喷射性呕吐以及视乳头水肿等情况，以此来判断患者是否发生颅高压症状，一旦发现异常要及时向主治医生进行汇报，采取正确的处理措施。
在护理人员警惕颅内高压症状以及患者体温的同时，对于是不是存在低颅压情况给予高度重视。
在人体大量脑脊液出现外漏的时候，极有可能造成低颅压，患者的体征表现主要有：意识淡薄、头昏头痛、视力模糊以及尿液量减少等临床症状。
一旦发生低颅压的时候，护理人员应该让患者采取平卧位，最大限度的减少脑脊液的外漏，同时通过静脉补液的方式缓解病人的不适症状。
1.3耳漏观察护理人员应注意观察病人是否存在耳闷、耳胀以及视力下降的情况，对骨膜的完整性进行检查，检查是否存在红肿积液的情况。
1.4鼻漏观察护理人员应该密切关注患者脑脊液流出的部位、时间、脑脊液的性质以及体位关系。
如果漏口在蝶窦部位，则表现为患者的鼻腔出现清水似的鼻涕，一天当中早晨的时候最多；再如上颌窦积液，患者头部偏向对侧的时候，脑脊液的流量最多。
1.防止颅内感染的临床护理2.1消毒隔离，防止交叉感染患者家属根据自身实际情况，有条件的患者家属可以选择单人间病房，同时减少甚至杜绝家人、朋友的探视，为患者创造一个更加安全的恢复环境。
病房内做到早晚通风各一次，保证病房内的空气流通与新鲜，保证病房内每日进行两次紫外线消毒，每次消毒的时间为30分钟。
2.2帮助患者保持正确卧位，促进漏口早日闭合颅底骨折一般而言是不需要进行手术的，存在脑脊液外漏的情况要及时采取特定的体位，主要目的在于凭借重力作用使患者的脑组织移向颅底脑膜破损处，能够帮助局部粘连促进漏口闭合。
【优】颅底骨折护理标准PPT资料
颅底骨解剖要点
骨面凹凸不平，厚薄 不一，有左右对称， 大小不等的骨孔和裂 缝，脑血管、神经由 此出入颅腔；颅底部 的硬脑膜与颅骨贴附 紧密，故颅底骨折时 硬脑膜常被撕裂，形 成脑脊液漏。颅底骨 折常因出现脑脊液漏 而确诊。
颅底骨折是由什么原因引起的?
颅盖骨折延伸而来； 暴力作用于附近的颅底平面； 头部挤压伤，暴力使颅骨普遍弯曲变形所致。
准确执行脱水剂，降低颅内压，减轻头痛
安静休息，减少探视，必要时予镇痛药缓解疼痛，观 察药物疗效及副作用
护理措施
症状护理—脑脊液漏
预防逆行性颅内感染
1、每日2次清洁、消毒鼻前庭或外耳道，避免棉球过 湿导致液体逆流颅内。
2、在外耳道口或鼻前庭疏松处放置干棉球，棉球若渗 湿应及时更换，并记录24h浸湿的棉球数，以此估计漏 出液量。
神志清醒者，取半坐卧位，昏迷者床头抬高30度，患侧（卧位熊。 猫眼征）
患者（家属）对该疾病的心理及社会承受能力
颅底骨折并发症的观察与护理
脑脊液漏颅不中愈达窝一个月以上者鼻，漏可考、虑行耳硬漏脑膜修补术乳；突区
听神经、面神经、
（Battle征） 因含糖可用尿糖试纸测试。
骨面凹凸不平，厚薄不一，有左右对称，大小不等的骨孔和裂缝，脑血管、神经由此出入颅腔；
3、禁忌鼻腔、耳道的堵塞、冲洗和滴药，脑脊液鼻漏 者，严禁经鼻腔置胃管、吸痰和鼻导管给氧。
4、避免用力咳嗽、打喷嚏和擤鼻涕及用力排便，以免颅 内压骤然升降导致气颅。
5、按医嘱应用抗生素和破伤风抗毒素。
护理措施
症状护理—脑脊液漏
促进脑脊液外漏通道早日闭合
神志清醒者，取半坐卧位，昏迷者床头抬高30度，患 侧卧位。维持特定体位至停止漏液后3-5天，借助重 力作用使脑组织沉落在漏孔处。
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概述
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多因强烈的间接暴力作用 于颅底所致，常为线型骨折。 颅底部的硬脑膜与颅骨贴附 紧密，故颅底骨折时易撕裂 硬脑膜，产生脑脊液外漏而 成为开放性骨折。颅底骨折 常因出现脑脊液漏而确诊。
颅底骨折是由什么原因引起的?
颅盖骨折延伸而来。
暴力作用于附近的颅底平面。
头部挤压伤，暴力使颅骨普遍弯曲变形 所致。
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颈内动脉海绵窦瘘 创伤性假性动脉瘤
护理： 护理中要勤于观察病人，严密观察病 情早期变化先兆，争取在未出现严重鼻出血前 即给予有效治疗。一旦出现严重鼻出血，首先 吸除气道内血液保持呼吸道通畅，必要时气管 内插管或气管切开，监测生命体征等，同时予 快速补充血容量、颈总动脉压迫、鼻腔填塞等 抢救措施。若出血不停或反复大量出血需行 DSA检查，以明确出血血管，决定迸一步处 理方案。
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颅内积气、颅内感染
颅内积气的观察与护理：颅内积气患者多表 现为头痛呕吐，在护理中应注重患者主诉，询 问患者头部活动时有无气过水声，若患者头痛 剧烈、呕吐频繁，应警惕颅内积气增多引起颅 内压增高。少量颅内积气可自行吸收，颅内积 气逐渐吸收，是在脑脊液漏彻底停止后，因此， 要告知患者在脑脊液漏彻底停止后，仍应保持 安静维持治疗1～2周，避免剧烈咳嗽、用力 排便等，以免脑脊液漏与气颅再次发生。
小儿约需1年，成人则需25年才可望达到骨性 愈合。 （2）请勿挖耳、抠鼻，也勿用力屏气排便、咳 嗽、擤鼻或打喷嚏 （3）请多食豆制品、香蕉等粗纤维食物，以保 24 持大便通畅并养成定时排便的习惯。
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颅内积气、颅内感染
颅内感染的观察与护理：颅底骨折最严重的 并发症是颅内感染，做好脑脊液漏的护理，能 有效的预防颅内感染的发生。颅底骨折脑脊液 漏液早期呈血性，以后逐渐转为清亮，如漏出 液的含糖量较高，可因试纸测定，即可明确诊 断，在护理中我们不仅要观察脑脊液漏液的颜 色、性质、量，还要采用正确体位疗法，耳漏 采取头高及患侧卧位，鼻漏采取半坐位(30-60°)、做好五官清洁、避免用力擤鼻、咳嗽 ，预防便秘等。
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治疗
2、手术治疗合并症 ： (1)脑脊液漏不愈达一个月以上者，在抗感染 前提下，开颅手术修补硬脑膜，以封闭漏口。 (2)对伤后出现视力减退，疑为碎骨片挫伤或 血肿压迫视神经者，应在12小时内行视神经 管减压术。
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并发症的观察与护理
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高颅压、低颅压症
高颅压、低颅压症观察：在护理中严密观察患 者有无头痛、呕吐、反应迟钝、嗜睡等颅内压 改变表现，同时正确区分高颅压及低颅压。高 颅压时脉搏缓慢有力、血压偏高、腰穿压力在 1.96Kpa以上，站立时与平卧时头痛无明显改 变；低颅压时脉搏细弱、血压偏低、腰穿压力 在0.78Kpa以下，平卧位时头痛减轻。
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高颅压、低颅压症
高颅压、低颅压症护理：高颅压症根据医嘱 正确使用脱水剂，正确记录24 h出入量及脑脊 液量；床头抬高20。-30。，以利颅静脉回流； 给予氧气吸入，保持气道通畅；高热者，积极 降温；避免用力排便、咳嗽等增高颅内压诱因。 在护理低颅压症时，向患者讲解病情，指导患 者平卧休息，耐心倾听。患者主诉，低颅压症 状严重时予头低脚高位，增加液体摄入，促进 脑脊液分泌，必要时配合医生处理。
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颅内积气、颅内感染
颅内感染的观察与护理：同时做好健康宣教及 心理护理。嘱患者绝对卧床休息，特别脑损伤 较轻者对疾病缺乏足够重视，要告知其重要性， 使病人了解颅底骨折的相关知识，保持良好心 态，积极配合治疗。应特别重视脑脊液漏停止 后又再次出现脑脊液漏的患者，应仔细询问患 者脑脊液漏发生时间、当时的体位、流量多少、 颜色及有无诱因并及时报告医师。
并脑组织、血管损伤。导致癫痫、颅内出血、继 发性脑水肿、颅内压增高等。因此应严密观察病 人的意识、生命体征、瞳孔及肢体活动等情况， 以及早发现颅内压增高及脑疝的早期迹象。 （4）注意颅内低压综合征：剧烈头痛、眩晕、呕吐、 厌食、反应迟钝、脉搏细弱、血压偏低。 23
护理措施
3、健康指导 （1）颅骨的愈合多属纤维性愈合，线形骨折后，
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脑脊液漏的护理
四 禁
三 不
二 要
一 抗
禁止作耳 道填塞 禁止冲洗 禁止滴入 药液 禁止做腰 穿
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不擤鼻涕 不打喷嚏
不剧烈咳 嗽
取仰卧位 头下垫干 净布巾
抗生素治疗
常见护理诊断
有感染的危险 与脑脊液外漏有关。 潜在并发症 颅内出血、颅内压增高、
颅内低压综合征。
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护理措施
1、预防颅内感染，促进漏口早日闭合 （1）体位：抬高床头15~30°，头偏向患侧。 （2）维持局部清洁：每日清洁外耳道、鼻腔或口腔，
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颅底骨折的分类 颅前窝骨折 颅中窝骨折 颅后窝骨折
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临床表现
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颅前窝骨折 ：熊猫眼征
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颅后窝骨折
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脑脊液鼻漏的鉴别
脑脊液鼻漏早期多为血性，须与鼻衄区 别，可以用尿糖试纸检测进行鉴别。
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辅助检查
X线检查
CT检查
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治疗
1、非手术治疗： 单纯性颅底骨折无须特殊治疗，主要观察
有无脑损伤及处理脑脊液漏、颅神经损伤等合 并症。当合并有脑脊液漏时，需防止颅内感染， 禁忌填塞或冲洗，禁忌腰椎穿刺。取头高体位 休息，尽量避免用力咳嗽、打喷嚏和擤鼻涕。 静脉或肌肉注射抗生素。多数漏口在伤后1～ 2周内自行愈合。超过一个月仍未停止漏液者， 可考虑手术。
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颈内动脉海绵窦瘘 创伤性假性动脉瘤
观察：颅底骨折时伴有动、静脉及静脉窦损伤， 但以颈内动脉损伤的机会最多、危险性也最大。 常发生创伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)、创 伤性假性动脉(TPA)。二者均有鼻出血、视力 下降、头痛等临床表现，但搏动性突眼和球结 膜充血与水肿淤血。颅内血管杂音为TCCF典 型表现，TCCF出现大多在头部外伤后一个月 内。TPA表现为伤后延期脑出血，在头部外伤 后2～3周，TCCF、TPA一旦破裂均可引起大 量鼻出血，短时间会引起失血性休克。
指导病人勿挖鼻扣耳，注意不可堵塞鼻腔。 （3）避免颅内压骤升：指导病人勿屏气排便、咳嗽、
打喷嚏等。 （4）对于脑脊液鼻漏者，不可经鼻腔进行护理操作，
禁忌作腰穿。
（5）注意有无颅内感染迹象，如头痛、发热等。
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护理措施
2、病情观察 及时发现和处理并发症 （1）明确有无脑脊液外漏 （2）估计脑脊液外漏的量 （3）注意有无颅பைடு நூலகம்继发性损伤：颅底骨折病人可合