肾脏病知识PPT课件
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大量白细胞尿，多为泌尿系统感染如细菌、支 原体、衣原体、病毒等。少量白细胞尿可见于 各种肾炎，如狼疮性肾炎等。
若考虑为感染所致，需及时留取尿培养。
白细胞尿
指新鲜清洁中段尿离心尿液每个高倍镜视野白 细胞超过5个，或者一小时新鲜尿液白细胞数 超过40万或者12小时尿液中超过100万个。
大量白细胞尿，多为泌尿系统感染如细菌、支 原体、衣原体、病毒等。少量白细胞尿可见于 各种肾炎，如狼疮性肾炎等。
入球小动脉
肾小球
肾 肾小体
数十条毛细血管 出球小动脉
单
肾小囊
位
肾小管（外面包绕着毛细血管）
2、肾脏的结构： 肾动脉
肾脏 肾静脉 肾盂 肾实质
肾单位
肾脏的生理功能
排出代谢废物
调节水、电解质和酸碱 平衡
内分泌
代谢功能
滤过 重吸收 分泌
肾素
EPO 1-羟化酶 前列腺素
激肽
某些激素的 代谢场所
肾脏疾病的常见临床表现
含有废物的血液 进入透析器
透析器
经过净化的血液 动静脉瘘
回输到身体
是把肢体远端头静脉桡动脉分别游 离结扎离断近心端吻合从而形成动 静脉内瘘
肉眼血尿：出血量超过lml／L尿液
蛋白尿 蛋白尿：每天尿蛋白含量持续超过150mg，蛋
白定性试验呈阳性反应。
大量蛋白尿：若每天持续超过3.5g/1.73m2
或者50mg/kg
白细胞尿
指新鲜清洁中段尿离心尿液每个高倍镜视野白 细胞超过5个，或者一小时新鲜尿液白细胞数 超过40万或者12小时尿液中超过100万个。
糖尿病
高血压
多囊肾
其它
慢性肾脏病的常见症状
…
CKD 的分期
？慢性肾病=尿毒症吗
CKD1-4期的治疗包括：
日常生活 饮食治疗 药物治疗
当慢性肾功能衰竭到CKD5期，则需 考虑肾脏替代治疗： 腹膜透析 血液透析 肾脏移植
日常生活
1 避免过度疲劳，推荐规律、正确的生活
请记住不要勉强 自己的身体，造成睡 眠不足、过度劳累等 情况。
日常生活 2 避免情绪紧张
情绪紧张时，到达肾 脏的血液量减少，肾脏的 功能就降低了。所以请尽 可能的避免情绪紧张。
日常生活
3 不要运动过度
适度地运动也为了维 持体力，而过度的运动由于 增加废物，会加重肾脏负担。
什么程度的运动合适 呢?因为有个人差异，根据 自己身体素质选择相应的运 动方式。
饮食治疗
肾前性 肾性
肾后性
多尿 >2500ml/24小时或>2ml/min
摄入过多 利尿药物 内分泌代谢障碍 肾脏疾病 精神因素
夜尿增多
夜尿量>1/2总尿量
肾脏疾病、前列腺增生症、 内分泌疾病、神经精神性
血尿（红细胞尿 heቤተ መጻሕፍቲ ባይዱaturia）
镜下血尿：清洁中段尿离心后 (10ml 1500转/min 5min) >3个红细胞/HP。
天消失.如发生剧烈绞痛应立即通知医生护士。 6.术后应选择清淡、易消化的软食。保持大便通畅，避免增加
腹腔压力，以免造成血肿。 7.可以散步，但肾穿刺后4周避免做剧烈运动。
什么是慢性肾脏病（Chronic kidney disease, CKD）
• 肾损害（病理，血，尿，影像学异常）≥3个月
• GFR<60ml/min/1.73m2，持续时间 ≥3个月。
水肿 高血压
贫血 肾区疼痛 肾脏大小异常 尿液异常
肾炎性水肿与肾病性水肿的鉴别
肾炎性水肿
球-管失衡
先发于眼睑的疏松组织 指压凹陷不明显
vs
血压常可升高
肾病性水肿
血浆白蛋白下降 血管内胶体渗透压
下降
先出现于双下肢
指压凹陷
可无高血压
尿量异常
少尿
<400ml/24小时或<17ml/ 小时
无尿
<100ml/24小时或12小时 完全无尿
具有以上两条的任何一条者，就可以诊断为慢 性肾脏病。从这个定义看，除了急性肾炎和急 性尿路感染，绝大多数的肾病都可以归属慢性 肾脏病的范围。 国际肾脏病学会与国际肾脏基金联盟联合提议 每年3月份的第2个星期四定为“世界肾脏日”， 目的是唤起全球各界人士对CKD的高度关注。
慢性肾脏病的常见原因
慢性肾炎
术后护理 1.穿刺回来需要卧床休息6小时，如无异常可下床活动，为避免
腰痛卧床期间可以采用侧卧或曲腿等姿势。 2.为了了解术后有无出血情况，需要留取次尿标本做常规镜检。
分别在术后第1、2、3次.嘱病人多饮水。 3.监测生命体征q1h*4 4.术后静脉用止血药三天 5.肾穿后疼痛因人而异，一般在穿刺处有轻度的胀痛，一般3-5
慢性肾脏病饮食疗法的基本原则
➢ 摄取必要的营养 ➢ 不加重肾脏负担 ➢ 保护残余肾功能
结合自己的身体状态， 安排合理的菜单很重要!
饮食治疗
蛋白质的选择
应选择含优质蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋、 瘦肉等，并控制蛋白质的摄入量。
饮食治疗
蛋白质的摄入量
药物治疗
• 治疗原发病，比如： 高血压肾病——控制血压； 糖尿病肾病——控制血糖； ……
肾穿刺活体组织检查
意义：确定肾脏病的病理类型 协助诊断 指导治疗 判断预后 肾脏病理.ppt
肾穿刺活检术护理
术前护理 1.术前向病人解释检查的目的和意义
2.教会病人憋气及床上排尿 可采用吸气后屏气，也可以采用呼 气后屏气，坚持15-20秒/次以上，并保持体位勿动（有情况要举手示意）
3.检查血常规、出血与凝血功能及肾脏B超 4.术前肌注立止血
若考虑为感染所致，需及时留取尿培养。
管型尿
• 尿中管型是由蛋白质、细胞或其碎片在肾 小管内凝聚而成，包括细胞管型、颗粒管 型、透明管型
管型尿：若12小时尿沉渣计数管型超过5000 个，或镜检发现大量或其他类型管型 。
肾脏病常用检查手段 • 尿液检查 • 肾功能检查 • 肾脏影像学检查 • 肾脏穿刺病理学检查 • 肾脏免疫学检查
• 治疗合并症，比如： 促进肠道排泄毒素等。
药物治疗
• 避免使用肾毒性药物 • 避免感染、纠正贫血、钙磷代谢紊乱等并发症
医生会为患者选择合适的药物， 即达到治疗效果，又保护残余肾功能。
记得：不能根据自己的判断服药，要咨询专业人员，积极配合治疗。
血液透析 腹膜透析 肾脏移植
？血液透析是如何进行的
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肾脏病知识讲座
➢ 肾脏的结构与功能 ➢肾脏疾病的临床表现 ➢肾脏的常见检查手段
肾穿刺活体组织检查
➢慢性肾脏病的治疗护理
肾脏 ——最主要的排泄器官
位置与外型：
位于人腰后部脊柱两 侧，左右各一个，外 型像蚕豆，呈红褐色。
2、肾脏的结构： 肾动脉
肾脏
肾静脉 肾盂
肾实质 由100多万个肾单位构成
若考虑为感染所致，需及时留取尿培养。
白细胞尿
指新鲜清洁中段尿离心尿液每个高倍镜视野白 细胞超过5个，或者一小时新鲜尿液白细胞数 超过40万或者12小时尿液中超过100万个。
大量白细胞尿，多为泌尿系统感染如细菌、支 原体、衣原体、病毒等。少量白细胞尿可见于 各种肾炎，如狼疮性肾炎等。
入球小动脉
肾小球
肾 肾小体
数十条毛细血管 出球小动脉
单
肾小囊
位
肾小管（外面包绕着毛细血管）
2、肾脏的结构： 肾动脉
肾脏 肾静脉 肾盂 肾实质
肾单位
肾脏的生理功能
排出代谢废物
调节水、电解质和酸碱 平衡
内分泌
代谢功能
滤过 重吸收 分泌
肾素
EPO 1-羟化酶 前列腺素
激肽
某些激素的 代谢场所
肾脏疾病的常见临床表现
含有废物的血液 进入透析器
透析器
经过净化的血液 动静脉瘘
回输到身体
是把肢体远端头静脉桡动脉分别游 离结扎离断近心端吻合从而形成动 静脉内瘘
肉眼血尿：出血量超过lml／L尿液
蛋白尿 蛋白尿：每天尿蛋白含量持续超过150mg，蛋
白定性试验呈阳性反应。
大量蛋白尿：若每天持续超过3.5g/1.73m2
或者50mg/kg
白细胞尿
指新鲜清洁中段尿离心尿液每个高倍镜视野白 细胞超过5个，或者一小时新鲜尿液白细胞数 超过40万或者12小时尿液中超过100万个。
糖尿病
高血压
多囊肾
其它
慢性肾脏病的常见症状
…
CKD 的分期
？慢性肾病=尿毒症吗
CKD1-4期的治疗包括：
日常生活 饮食治疗 药物治疗
当慢性肾功能衰竭到CKD5期，则需 考虑肾脏替代治疗： 腹膜透析 血液透析 肾脏移植
日常生活
1 避免过度疲劳，推荐规律、正确的生活
请记住不要勉强 自己的身体，造成睡 眠不足、过度劳累等 情况。
日常生活 2 避免情绪紧张
情绪紧张时，到达肾 脏的血液量减少，肾脏的 功能就降低了。所以请尽 可能的避免情绪紧张。
日常生活
3 不要运动过度
适度地运动也为了维 持体力，而过度的运动由于 增加废物，会加重肾脏负担。
什么程度的运动合适 呢?因为有个人差异，根据 自己身体素质选择相应的运 动方式。
饮食治疗
肾前性 肾性
肾后性
多尿 >2500ml/24小时或>2ml/min
摄入过多 利尿药物 内分泌代谢障碍 肾脏疾病 精神因素
夜尿增多
夜尿量>1/2总尿量
肾脏疾病、前列腺增生症、 内分泌疾病、神经精神性
血尿（红细胞尿 heቤተ መጻሕፍቲ ባይዱaturia）
镜下血尿：清洁中段尿离心后 (10ml 1500转/min 5min) >3个红细胞/HP。
天消失.如发生剧烈绞痛应立即通知医生护士。 6.术后应选择清淡、易消化的软食。保持大便通畅，避免增加
腹腔压力，以免造成血肿。 7.可以散步，但肾穿刺后4周避免做剧烈运动。
什么是慢性肾脏病（Chronic kidney disease, CKD）
• 肾损害（病理，血，尿，影像学异常）≥3个月
• GFR<60ml/min/1.73m2，持续时间 ≥3个月。
水肿 高血压
贫血 肾区疼痛 肾脏大小异常 尿液异常
肾炎性水肿与肾病性水肿的鉴别
肾炎性水肿
球-管失衡
先发于眼睑的疏松组织 指压凹陷不明显
vs
血压常可升高
肾病性水肿
血浆白蛋白下降 血管内胶体渗透压
下降
先出现于双下肢
指压凹陷
可无高血压
尿量异常
少尿
<400ml/24小时或<17ml/ 小时
无尿
<100ml/24小时或12小时 完全无尿
具有以上两条的任何一条者，就可以诊断为慢 性肾脏病。从这个定义看，除了急性肾炎和急 性尿路感染，绝大多数的肾病都可以归属慢性 肾脏病的范围。 国际肾脏病学会与国际肾脏基金联盟联合提议 每年3月份的第2个星期四定为“世界肾脏日”， 目的是唤起全球各界人士对CKD的高度关注。
慢性肾脏病的常见原因
慢性肾炎
术后护理 1.穿刺回来需要卧床休息6小时，如无异常可下床活动，为避免
腰痛卧床期间可以采用侧卧或曲腿等姿势。 2.为了了解术后有无出血情况，需要留取次尿标本做常规镜检。
分别在术后第1、2、3次.嘱病人多饮水。 3.监测生命体征q1h*4 4.术后静脉用止血药三天 5.肾穿后疼痛因人而异，一般在穿刺处有轻度的胀痛，一般3-5
慢性肾脏病饮食疗法的基本原则
➢ 摄取必要的营养 ➢ 不加重肾脏负担 ➢ 保护残余肾功能
结合自己的身体状态， 安排合理的菜单很重要!
饮食治疗
蛋白质的选择
应选择含优质蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋、 瘦肉等，并控制蛋白质的摄入量。
饮食治疗
蛋白质的摄入量
药物治疗
• 治疗原发病，比如： 高血压肾病——控制血压； 糖尿病肾病——控制血糖； ……
肾穿刺活体组织检查
意义：确定肾脏病的病理类型 协助诊断 指导治疗 判断预后 肾脏病理.ppt
肾穿刺活检术护理
术前护理 1.术前向病人解释检查的目的和意义
2.教会病人憋气及床上排尿 可采用吸气后屏气，也可以采用呼 气后屏气，坚持15-20秒/次以上，并保持体位勿动（有情况要举手示意）
3.检查血常规、出血与凝血功能及肾脏B超 4.术前肌注立止血
若考虑为感染所致，需及时留取尿培养。
管型尿
• 尿中管型是由蛋白质、细胞或其碎片在肾 小管内凝聚而成，包括细胞管型、颗粒管 型、透明管型
管型尿：若12小时尿沉渣计数管型超过5000 个，或镜检发现大量或其他类型管型 。
肾脏病常用检查手段 • 尿液检查 • 肾功能检查 • 肾脏影像学检查 • 肾脏穿刺病理学检查 • 肾脏免疫学检查
• 治疗合并症，比如： 促进肠道排泄毒素等。
药物治疗
• 避免使用肾毒性药物 • 避免感染、纠正贫血、钙磷代谢紊乱等并发症
医生会为患者选择合适的药物， 即达到治疗效果，又保护残余肾功能。
记得：不能根据自己的判断服药，要咨询专业人员，积极配合治疗。
血液透析 腹膜透析 肾脏移植
？血液透析是如何进行的
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➢ 肾脏的结构与功能 ➢肾脏疾病的临床表现 ➢肾脏的常见检查手段
肾穿刺活体组织检查
➢慢性肾脏病的治疗护理
肾脏 ——最主要的排泄器官
位置与外型：
位于人腰后部脊柱两 侧，左右各一个，外 型像蚕豆，呈红褐色。
2、肾脏的结构： 肾动脉
肾脏
肾静脉 肾盂
肾实质 由100多万个肾单位构成