心内科常见静脉泵入药物的应用PPT课件
CCU常见抢救用药ppt课件
爱络
给药方法: 负荷量：1 min内给药0. 5mg/kg; 维持量：按50μg/kg/min的速度静脉滴注, 必要时滴速可增加到200 μg/kg/min 。 爱络500mg（50ml） iv泵注 负荷量3ml/h，维持量18-72ml/h
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升压药物 强心药物
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多巴胺
多巴胺(20mg:2ml)
持续用药3-7天。
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抗心律失常药物
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可达龙
可达龙（150mg：3ml） ——器质性心脏病合并室上速、房扑、房颤， 室性心动过速 （1）静脉负荷量： 可达龙150mg +5%GS20 ml iv（10min）——10-15min后可重复 （2）起效后： 可达龙450mg +5%GS250 ml ivdrip —
—34ml/h（相当于1mg/min） 6小时后： ——减量至17ml/h ，相当于0.5mg/min 或：5%GS 41ml+ 可达龙 450mg iv 泵——6.6ml/h相
当于1mg/min(6小时后减量至3.3ml/h )
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可达龙
注意事项： 1.尽量用糖配； 2.易引起静脉炎,浓度高时必须通过深静脉输注。 3.静脉开始使用时同时加用口服制剂（口
收缩，更大剂量的多巴胺对一些患者可引起内脏灌注 不足的副作用。
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多巴酚丁胺
多巴酚丁胺（20mg：2ml） 2~10μg/kg.min，常与多巴胺合用 NS32ml + 多巴酚丁胺180mg（3倍体重）
iv泵注 2ml/h起
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去甲肾上腺素
去甲肾上腺素（2mg/1ml） NS44ml +去甲肾上腺素12mg iv泵注 1ml/h（4μg/min）起
心内科常用静脉药物
血管活性药物护理注意事项
1、配制前双人查对 2、强力缩血管药物通过中心静脉输注 3、药物与管路明确标识 4、输注速度不宜<2ml/h，防止管路阻塞
5、血管活性药物不宜与其他液体同通道输注
6、逐步调节速度，切忌大起大落
血管活性药物护理注意事项
7、严禁在血管活性药物通路推注药物
8、停用血管活性药物必须先Fra bibliotek抽2-3ml血液丢弃
不良反应与注意事项
• 洋地黄中毒的临床表现 一、心脏外表现 1、胃肠道反应：厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻 2、神经精神症状：疲乏、易怒、精神错乱、失眠、抑郁
3、视觉异常：视力模糊、周围视野闪光、色视（黄绿视）
不良反应与注意事项
二、心脏表现 心律失常：可引起各种心律失常并具有多样性和易变 性的特点，室性期前收缩多见、早见，其次为房室传导 阻滞，具代表性的是房性心动过速伴房室传导阻滞及阵 发性交界性心动过速伴房室分离，心房颤动者若出现成 对室早应考虑洋地黄中毒（注意房颤伴差异性传导）。
非洋地黄类正性肌力药
肾上腺素能激动剂：多巴胺、多巴酚丁胺
磷酸二酯酶抑制剂：米力农、氨力农 ※环磷腺苷葡胺（cAMP与葡胺1：1复合物）
小剂量
0.5-2.5ug/min.kg主要激动多巴胺受体 起作用，多巴胺受体被激动的结果是使 血管扩张，肾血流量增加，肾小球滤过 率增加，从而产生利尿作用。 即用量2.5-10ug/min.kg，可直接兴 奋心脏的 β1受体，使心肌收缩力增强 ，心输出量增加，有强心作用。也有 利尿作用。 ＞10ug/min.kg，主要兴奋血管α受 体，对全身血管（除冠状动脉外）均 产生强烈收缩反应，使血压升高。但 尿量减少 。
去甲肾上腺素
• 用于休克、维持血压。较多巴胺作用强、快，维持时间 长久。多巴胺反应不佳换用，优于肾上腺素，尤其低排
心内科常用泵入药物
心内科常用泵入药物微量泵能根据医嘱要求将少量药液微量、精确、持续、均匀地泵入患者体内，使药物在体内能保持有效血药浓度以抢救危重病人。
心血管疾病常用微量泵药物根据药理作用分为以下七类：一、降压药物，降压药物使用过程中均需要监测患者血压水平，警惕低血压的发生。
1.硝普钠（50mg/支）配制方法：硝普钠注射剂50mg+5%GS（NS）50mL 微量泵入1.5ml/h(据血压调整剂量)，注意避光。
用量：初始泵入速度为0.2~0.5μg/kg/min，根据血压控制情况以0.5~1mg/次递增，极量为10μg/kg/min。
总量为按体重3.5mg/kg。
监护事项：硝普钠对光敏感，溶液稳定性差，滴注溶液应新鲜配置并迅速将输液泵避光，同时使用避光输液器；硝普钠的毒性来自于其代谢产物氰化物，使用过程中需警惕氰化物中毒。
若出现氰化物中毒等情况，可考虑应用硫代硫酸钠解毒，用灭菌注射用水溶解成5%溶液后应用，肌肉或静脉注射一次0.5~1g。
2.盐酸乌拉地尔（5ml:25mg）配制方法：乌拉地尔注射液100mg+NS30mL 静脉泵入6mg/h(据血压调整剂量)。
用量：初始泵入速度为6~10mg/h，根据目标血压调整微量泵流速，每次调整2~4mg，每15~30min调整一次。
3.盐酸尼卡地平配制方法：使用原液20mg（20mL）直接泵入；使用NS或5%GS稀释成浓度为0.01%~0.02%的溶液，即1mL 输液中含有盐酸尼卡地平0.1~0.2mg。
用量：高血压急症时，初始剂量2mg/h，最大剂量20mg/h，或以0.5~6μg/kg/min给药，根据血压控制情况调节滴注速度。
监护事项：本品为钙拮抗剂，通过抑制钙离子内流而发挥血管扩张作用，可能会引起反射性心动过速；同时由于其强扩血管作用，颅内高压及可疑活动性颅内出血的患者应予以禁用。
二、降压降心率药物，此类药物兼有降血压和减慢心率的作用。
1. 艾司洛尔配制方法：艾司洛尔注射液为水针剂，可以使用原液2000mg/20mL泵入。
心内科常用药物静泵配置方法
心内科常用药物静泵配置方法常用静脉泵入药物用法1、硝酸甘油5mg/1ml/支10mg+NS 48ml/ iv 泵入[200ug/ml] 3ml/h=10ug/min 最大可用到60ml/h=200ug/min50mg+NS 40ml/ iv 泵入[1000ug/ml] 0.6ml/h=10ug/min 最大可用到12ml/h=200ug/min 10mg+GS 500ml/ iv drip [20ug/ml] 0.5ml/h=10ug/min 最大可用到10ml/min=200ug/min 10mg+GS 250ml/ iv drip [40ug/ml] 0.25ml/h=10ug/min 最大可用到5ml/min=200ug/min 2、消心痛10mg/2ml/支10mg+NS 48ml/ iv 泵入[200ug/ml] 3ml/h=10ug/min 最大可用到60ml/h=200ug/min50mg+NS 40ml/ iv 泵入[1000ug/ml] 0.6ml/h=10ug/min 最大可用到12ml/h=200ug/min 10mg+GS 500ml/ iv drip [20ug/ml] 0.5ml/h=10ug/min 最大可用到10ml/min=200ug/min 10mg+GS 250ml/ iv drip [40ug/ml] 0.25ml/h=10ug/min 最大可用到5ml/min=200ug/min 20mg+GS 500ml/ iv drip [40ug/ml] 0.25ml/h=10ug/min 最大可用到5ml/min=200ug/min 20mg+GS 250ml/ iv drip [80ug/ml] 0.125ml/h=10ug/min 最大可用到2.5ml/min=200ug/min50mg+GS 500ml/ iv drip [100ug/ml] 0.1ml/h=10ug/min 最大可用到2ml/min=200ug/min 3、硝普钠50mg/支（对肾功能有损害，一般使用不超过三天）50mg+GS 48ml/ iv 泵入[1000ug/ml] 0.6ml/h=10ug/min 最大可用到18ml/h=300ug/min 25mg+GS 49ml/ iv 泵入[500ug/ml] 1.2ml/h=10ug/min 最大可用到36ml/h=300ug/min 4、多巴胺或多巴酚丁胺20mg/2ml/支（体重kg×3）+ NS 50ml/ iv 泵入1ml/h=1ug/kg/min如体重为60kg的患者：180mg+NS 32ml/ iv 泵入[3600ug/ml] 1ml/h 用量为1ug/kg/min180mg+NS 32ml/ iv 泵入[3600ug/ml] 5ml/h 用量为5ug/kg/min60mg+GS 500ml/ iv drip [120ug/ml] 0.5ml/h 用量为1ug/kg/min60mg+GS 500ml/ iv drip [120ug/ml] 2.5ml/h 用量为5ug/kg/min5、盐酸乌拉地尔（压宁定）25mg/5ml (对肾功能影响小)12.5—25mg +NS 20ml 慢推50mg+NS 40ml/ iv 泵入[1mg/ml] 6ml/h=6mg/h(100ug/min)最大可用到24mg/h=400ug/min 250mg原液（50ml）iv 泵入[12.5mg/ml] 0.5ml/h=6mg/h(100ug/min)最大可用到24mg/h=400ug/min100mg+GS 500ml/ iv drip [0.2mg/ml] 0.5ml/h=100ug/min 最大可用到24mg/h=400ug/min 6、酚妥拉明（瑞志停）10mg/2ml （用于大咯血）50mg+NS 40ml/ iv 泵入2ml/h=2mg/h7、吗啡10mg/1ml（用于麻醉插管、中枢抑制呼吸）50mg+NS 40ml/ iv 泵入1-2ml/h=1-2mg/h8、异丙肾上腺素1mg/2ml（用于慢性心率失常患者）1mg+NS 50ml/ iv drip [20ug/ml] 3ml/h=1ug/min3mg+NS 44ml/ iv 泵入[60ug/ml] 1ml/h=1ug/min1mg+NS 500ml/ iv drip [2ug/ml] 0.5ml/min=1ug/min9、利多卡因400mg/20ml （频发室早或室性心动过速）1000mg原液iv 泵入（20mg/ml）6-12ml/h （2-4mg/min）1000mg+GS 500ml/ iv drip [2mg/ml] 1-2ml/min（2-4mg/min）10、垂体后叶素6u/1ml12-18u 入壶（因为副作用一般不使用）用于消化道出血300u/50ml 原液iv 泵入6u/ml 2-4ml/h=0.2-0.4u/min102u+GS500ml iv drip 0.2u/ml 1-2ml/min=0.2-0.4u/min用于喀血54u+GS500ml iv drip 0.1u/ml 1ml/min=0.1u/min11、善宁3mg/支250ug/支（思他宁、生长抑素、善的定）250ug 静推3mg+NS 48ml/ iv 泵入[62.5ug/ml] 4ml/h=250ug/min6mg+NS 48ml/ iv 泵入[125ug/ml] 2ml/h=250ug/min12、肝素100mg/12500u/2ml12500u+NS 48 ml/ iv 泵入[250ug/ml] 2-4ml/h=500-1000ug/h25000u+NS 46 ml/ iv 泵入[500ug/ml] 1-2ml/h=500-1000ug/h根据APTT调整（肝素化APTT 1.5-2.0倍）13、艾司洛尔200mg/5ml（β1受体抑制剂）30mg=0.5mg/kg iv600mg+NS 35ml/ iv 泵入[12mg/ml] 15-60ml/h=0.05-0.2mg/kg/min1000mg+NS 25ml/ iv 泵入[20mg/ml] 9-36ml/h=0.05-0.2mg/kg/min剂量可加大，根据心率、血压调整剂量14、安定10mg/2ml纯安定250mg/50ml iv 泵入1ml/h=5mg/h根据生命体征调节剂量15、KCL（低钾血症）10% KCL iv 泵入[15ml/20mmol] 15-30ml/h=20-40mmol/h 15% KCL iv 泵入[10ml/20mmol] 10-20ml/h=20-40mmol/h 注意尿量大于30ml/h16、胰岛素4u/0.1ml酮症50u + NS 49ml iv 泵入(1u/ml) 6ml/h=0.1u/kg/h基础量50u + NS 49ml iv 泵入(1u/ml) 1ml/h=1u/h根据血糖调整剂量17、安茶碱0.25g=10ml0.5g + NS 30ml (10mg/ml) 2-4ml/h0.75g + NS 20ml (15mg/ml) 1.3-2.6ml/h1.0g + NS 10ml (20mg/ml) 1-2ml/h每日总量可达0.75-1.0g，需观察患者药物反应确定使用剂量18、呼吸兴奋剂可拉明0.375mg×5 (0.375mg/1.5ml)+洛贝林3mg×5 (3mg/0.1ml)+ GS500ml 1ml/min iv drip可拉明0.375mg×5 (0.375mg/1.5ml)+洛贝林3mg×5 (3mg/0.1ml)+ GS50ml 6ml/h iv 泵入19、阿托品10mg/2ml 250mg/50ml iv 泵入(5mg/ml)12ml/h=5mg/5min=10mg/10min36ml/h=15mg/5min=30mg/10min24ml/h=10mg/5min=20mg/10min48ml/h=20mg/5min=40mg/10min20、纳络酮0.4mg/1ml首次极量0.4-1.2mg iv0.8mg+ NS 48ml iv 泵入25ml/h=0.4mg/h2.0g+ NS 45ml iv 泵入10ml/h=0.4mg/h21、可达龙150mg/3ml首次剂量150-300mg iv300mg + NS 44ml iv 泵入6mg/ml 10ml/h=1mg/min 5ml/h=0.5mg/min一般不直接静推，只用5%GS配液22、阿曲库胺（卡肌宁）25mg/2ml首次剂量25mg iv100mg + NS 40ml iv 泵入2mg/ml 9ml/h=5ug/kg/min 18ml/h=10ug/kg/min 23、力月西（咪唑安定）10mg/5ml 50mg + NS 25ml iv 泵入1mg/ml 5-10ml/h=5-10mg/h根据生命体征调节剂量24、尼莫通10mg/50ml/支1mg/ml10mg 原液iv 泵入0.5mg/h(2.5ml/h),可逐渐增至2mg/h(10ml/h)25、异舒吉10mg/10ml/支1mg/ml50mg(50ml) 原液iv 泵入5ml/h(5ug/min)50mg + GS500ml iv drip 5mg/h (50ml/h,13滴/分)26、佩尔（尼卡地平）2mg/2ml 10mg/10ml10mg + NS 40ml iv 泵入10ml/h=2mg/h 可用至30mg/h27、去甲肾上腺素2mg/1ml12mg + NS 44ml iv 泵入1ml/h=4ug/min有效剂量为4--10 ug/min。
硝普纳、多巴胺等静脉泵入药物配置、走速、常规用量、作用机制及注意事项和要点总结
硝普纳、异丙肾上腺素、乌拉地尔、硝酸异山梨酯、左西孟旦、多巴胺等静脉泵入药物配置、走速、作用机制及注意事项和要点总结硝普纳示范配置：1支+5% GS50 mL；示范走速：1 mL/h ，最大42mL/h；常规用量：0.25—10μg/（kg·min）；作用机制：代谢产生 NO，扩张动脉和静脉；注意事项：避光；连续使用超过 48 —72 h，须警惕氰化物中毒；有低血压、头痛、肌肉痉挛、心动过速等不良反应。
艾司洛尔示范走速：70 kg体重，使用3.5mL静推1 min后维持以21—126 mL/h 泵入；常规用量：给予负荷剂量 0.5 mg/kg 静推 1 min，维持剂量 0.05—0.3 mg/kg/min，据血压及心率情况调节；作用机制：超短效的β受体阻断剂，降血压、心率；注意事项：心动过缓，低血压。
地尔硫卓示范配置：100mg或50 mg+50 mL NS；室上速：常用10mg配成10mL缓慢静推，可根据年龄和症状增减；作用机制：抑制钙离子内流，扩张血管、延长房室结传导的作用，降压、扩张冠脉、降心率；注意事项：注意低血压或心动过缓的发生。
乌拉地尔示范配置：1支+40 mLNS；示范走速：6 mL/h=6 mg/h；作用机制：选择性α1 受体阻滞剂，具有对外周和中枢双重降压作用；注意事项：注射剂忌与碱性液体配伍。
超量用药，作用于循环和中枢神经系统会引起头晕，直立性综合征，虚脱，给予一般处理并静注肾上腺素。
胺碘酮示范配置：2 支 + 44 mL5%GS；示范走速：负荷剂量 150mg+5% GS10 mL静推 10 min，继之以10 mL/h泵入，6 h 后减量为 5mL/h；作用机制：抑制窦房结和房室交界区的自律性，减慢心房、房室结和房室旁路传导，延长心房肌、心室肌的动作电位时程和有效不应期，延长旁路前向和逆向有效不应期；注意事项：使用葡萄糖注射液配置，注意警惕低血压、尖端扭转性心律失常。
常用静脉泵入药物用法总结
常用静脉泵入药物
1、硝酸甘油（5mg/ml）：50mg + NS 40ml/iv泵入，从0.6ml/h（10μg/min）开始，可用到200μg/min；内科：起始10-20μg/（kg·min），每5-10分钟增加5-10μg/（kg·min）至20-50μg/（kg·min）维持。
2、单硝酸异山梨酯（异舒吉10mg/10ml，欣康20mg/5ml）：50mg/iv泵入，5ml/h（5mg/h）；
3、硝普钠（10mg/支）：50mg + NS 50ml/iv泵入，从0.6ml/h（10μg/min）开始，可用到200~300μg/min；内科：起始10-25μg/（kg·min），每5分钟逐渐增量。
4、多巴胺（20mg/2ml）/多巴酚丁胺：（体重kg×3）mg加NS至50ml/iv泵入，1ml/h相当于1μg/（kg·min）；例如：体重60kg的患者，用量为：5μg/（kg·min）：180mg + NS 32ml/iv 泵入，5ml/h；
内科：多巴胺起始剂量3-5μg/（kg·min），多巴酚丁胺3-10μg/（kg·min）。
多巴胺较小剂量2-5μg/（kg·min）：心肌收缩力增强，血管扩张（特别是肾小动脉），心率加快不明显，这些都是治疗心衰所需的作用；大剂量5-10μg/（kg·min）则可出现不利于心衰的负性作用。
5、胺碘酮（150mg/3ml）：首剂150~300mg iv 10min内推完；600mg + NS 38ml iv 泵入，5ml/h （1mg/min）×6h，减至2.5ml/h（0.5mg/min）持续泵入；24h总量＜1.8g；。
心内科常见静脉泵入药物的应用
心内科常见静脉泵入药物的应用
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CONTENTS
硝酸酯类药品
硝酸甘油 单硝酸异山梨酯
心内科常见静脉泵入药物的应用
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硝酸酯类药品
硝酸甘油
作用机制: 经过酶作用释放一氧化氮使平滑肌舒张、引发体循环、冠脉循环和肺血
管扩张（静脉>动脉）；支气管扩张；胆道、胃肠道、泌尿生殖道松弛
适 应 症 : 心绞痛、心肌缺血或梗死、高血压、充血性心力衰竭、食道痉挛
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CONTENTS
抗心律失常药品
胺碘酮
心内科常见静脉泵入药物的应用
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抗心律失常药品
胺碘酮
作用机制: 抑制窦房结，延长PR、QRS、QT间期，产生α、β 肾上腺 能激动剂 适应证: 难治性或重复发作室速或室颤；快速室上性心律失常，尤其 是房颤。 禁忌症: 甲状腺功效异常或既往史者、碘过敏者、ⅡorⅢ度房
注意事项：可增加氧输送，同时也增加心肌氧消耗，普通用于经过充分液体复苏后 心脏功效仍未见改进病人；合并低血压者，联合应用血管收缩药品。20ug/kg.min 心律失常发生率增高
心内科常见静脉泵入药物的应用
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血管活性药品 （3）去甲肾上腺素
作用机制: α、β 肾上腺能激动剂。兴奋α受体作用较强，可引发血管极度收缩， 血压升高，冠脉血流增加；β受体兴奋，使心肌收缩加强，心排出量增加。 适用: 低血压、各种休克、心跳骤停
心内科常见静脉泵入药物的应用
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高血压急症 （2）乌拉地尔
作用机制: 高选择α1受体阻滞剂，含有外周及中枢双重降压作用。 适应症: 高血压危象、重度和极重度高血压以及难治性高血压。 剂量及配置方法: 25mg: 5ml/支 先静推负荷量: 25~50mg+NS 20ml，观察2min，效果不佳，可重复用药 维持: 100mg+NS 30ml（2mg/ml），初始速度2mg/min=60ml/h 维持速度: 9mg/h=4.5ml/h 注意事项: 主动脉峡部狭窄或动静脉分流患者，孕妇禁用，可出现低血压，头痛、头 晕、恶心、呕吐、出汗、呼吸困难等症。
心内科常见静脉泵入药物的应用
作用机制
增加肾血流量 利尿 增加心肌收缩力 强心 收缩血管 升压
剂量
＜2ug/（kg.min） 2-5ug/（kg.min） ＞10ug/（kg.min）
多 巴 胺
血管活性药物
适 应 症
（1）多巴胺
：低血压、各种休克、心衰、少尿 公斤体重X3+生理盐水=50mL
剂量及配制方法：20mg：2ml/支
开始速度8~12ug/min，一般维持2~4ug/min；有效剂量4~10ug/min
注意事项：上述为一般情况，根据患者血压，可超过上述剂量，用前需补足血容量， 用量按0.4ug/kg.min时β 受体激动为主；用较大量时，以α 受体激动为主。
血管活性药物
（4）肾上腺素
作用机制：为α 、β 受体激动剂： α 受体可引起皮肤、粘膜、内脏血管收缩。 β 受体激动引起冠状血管扩张、心肌兴奋、心律增快、支气管平滑肌、胃肠管平滑肌 松弛。对血压的影响与剂量有关。 适应症：主要用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏 性休克，各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。
正性肌力、扩血管
米力农
剂量及配置方法：米力农（5mg/5ml）配置成50mg/50ml（1mg/ml） 1ml/h相当于16.7 ㎍/min，0.6ml相当于10 ㎍/min
注意事项：持续监测病人的心率、心律及血压。 此药与速尿（呋塞米）有配伍禁忌，一经混合会立即产生沉淀。 较大剂量使用时可出现低血压，密切观察，少数病人可见头疼，心室性心律失常以及 血小板减少，注意对病人血象的监测。
注意事项：可引起高血压、心律失常或心肌缺血；通过中心静脉输注
血管活性药物
（2）多巴酚丁胺
作用机制：具有强烈的β 1、β 2受体和中度的α 受体兴奋作用，其β 1受体正性肌 力作用可以使心脏指数增加25% ~50%，同时也相应使得心率升高10% ~20%；而β 2
血管活性药
心内科常见药物用法1.静脉微泵：50mg加水至50ml，6ml/h=100ug/min；2.静脉滴注：25mg加入250ml，20滴/min=100ug/min（以每毫升20滴计算）；3.静脉微泵：15mg加水至50ml，1ml/h=5ug/min（与体重无关）。
4.静滴和微泵之间的换算：gtt滴/min ×4 =ml/h硝酸甘油（规格5mg/支）：先从10ug/min开始，10mg配成50ml（等渗生理盐水和5%GS均可）走3ml/h，10分钟左右递增5-10ug/h，有效量为20-200ug/min（即走6-60ml/h）。
硝普钠（规格50mg/支）：初始计量为12.5-25ug/min（相当于50mg配成50ml走1-2ml/h），5-10分钟增加10ug/min，维持量为50-100ug/min（相当于50mg配成50ml走4-6ml/h），高血压患者可酌情增加至40ug/min（走24ml/h），若50mg加入250ml液体初始走2滴/分，维持量5-10滴/分，高血压最大可走40滴/分，使用时避光（临时配置需6小时内输完），不宜超过24小时（否则易引起硫氰酸中毒）。
酚妥拉明（规格10mg/支）：10-20mg加于5%GS 100-200ml，开始用量0.1mg/min （20滴/分），10-15分钟增加0.1mg/min，嗜铬细胞瘤一般0.5-1mg/min（60滴/分）；如用于去甲肾上腺素外渗10mg溶于10-20ml生理盐水皮下浸润注射。
多巴胺（规格20mg/支）：根据公斤体重×3溶于生理盐水至50ml,10ml/h=11ug/kg/min，利尿合剂：5%GS +多巴胺20mg +酚妥拉明10mg+速尿60mg泵入。
多巴酚丁胺（规格20mg/支）：100mg加入5%GS 250ml，按5-10ug/kg/min静滴（12-25滴/分），微泵100mg配成50ml走7.5-15ml/h。
心内科常用静脉泵入药物配法与应用
精品文档.心内科常用静脉泵入药物配置与应用药名配制方法泵入浓度及速度常用剂量多巴胺 20mg/2ml/支 多巴胺（kg ×3）+NS →50ml 1ml/h=1ug/kg/min 起始剂量5μg/kg •min常用速度：5 - 15ml/h 多巴酚丁胺 20mg/2ml/支 多巴酚丁胺（kg ×3）+NS →50ml 1ml/h=1ug/kg/min 起始剂量1μg/kg •min 硝普钠 50mg/支 硝普钠50mg+NS50ml=1mg/ml 0.6ml/h=10ug/min 起始剂量5－10μg/min最大可用到18ml/h=300ug/min 硝酸甘油 5mg/1ml/支 硝酸甘油10mg+NS48ml=200ug/ml 3ml/h=10ug/min 1ml/h=3.3ug/min 起始剂量5－10μg/min最大可用到60ml/h=200ug/min胺碘酮 150mg/3ml/支 胺碘酮300mg(6ml)+NS44ml=6mg/ml 10ml/h=1mg/min压宁定 25mg/5ml/支 压宁定50mg+NS40ml=1mg/ml6ml/h=6mg /min(100ug/min) 最大可用到400ug/min=24ml/h 欣维宁 5mg/100ml/瓶5mg/100ml=50ug/ml 异舒吉 10mg/10ml 异舒吉50mg 原液（50ml ）=1mg/ml 0.6ml/h=10ug/min艾司洛尔 200mg/2ml/支艾司洛尔600mg+NS44ml=12mg/ml1000mg+NS40ml =20mg/ml15-60ml/h=0.05-0.2mg/kg/min,9-36ml/h=0.05-0.2mg/kg/min,剂量可加大，根据心率和血压调节剂量间羟胺间羟胺100mg+NS40ml=2mg/ml3~12ml/h肝素100mg/12500u/2ml/支肝素12500u+NS 48ml= (250ug/ml) 25000u+NS 46ml= (500ug/ml) 2-4ml/h=500-1000u/h1-2ml/h=500-1000u/h胰岛素 4u/0.1ml胰岛素50u+NS49ml =1u/ml1ml/h=1u/h根据血糖调节剂量利多卡因 400mg/ 20ml/支利多卡因1000mg 原液/50ml = (20mg/ml) 6ml-12ml/h （2-4mg/min ）异丙肾上腺 1mg/2ml/支 异丙肾1mg+NS48ml=0.02mg/ml 3ml/h=1ug/min 合贝爽 10mg/支合贝爽50mg+NS50ml1ug/kg.min=体重*0.06=ml/h 悦文（左西孟旦）12.5mg/5ml 悦文12.5mg （5ml ）+45mlGS 1ml/h=250ug/min 善宁 0.1mg/1 ml/支 善宁0.3mg+NS45ml=6.25ug/ml0.6mg+NS42ml =12.5ug/ml 4ml/h=25ug/h 2ml/h=25ug/h心活素 500ug/支心活素500ug+NS50ml=10ug/ml维持量0.0075-0.01ug/kg/min1ml(10ug)/h 2.7ml/h=0.0075ug/kg.min3.6ml/h=0.01ug/ kg.min。
输液泵的使用及维护ppt课件
（1）告知病人，在护士不在场情况下，一旦输 液泵出现报警，应及时打信号灯求救护士，以 便及时处理出现的问题。 （2）病人、家属不要随便搬动输液泵，防止输 液泵电源线因牵拉而脱落。 （3）病人输液侧肢体吧剧烈活动，防止输液管 道被牵拉脱出。 （4）告知病人，输液泵内有蓄电池，病人如需 如厕，可以打信号灯请护士帮忙暂时拔掉电源 线，返回后再重新插好。
➢ 注意输液泵有无防自流功能。
九、故障排除
堵塞报警
气泡/欠 压报警
气泡报警 佳士比*1200
阻塞 华玺HX-801C
十、注意事项
护士应了解输液泵的工作原理，熟练掌握 其使用方法。
在使用输液泵控制输液过程中，护士应加 强巡视，如输液泵出现报警，应查找可能 的原因，如有气泡、输液管堵塞或输液结 束等，并给予你几时处理。
（三）变更输液速度的方法
1、按压（开始/停止键），操作指示灯灭。 2、按压清除键，显示复位至000.0。 3、输入新的输液速率。 3、按压（开始/停止键），重新开始输液
（四）快进功能设置
1、预选输液总量快进。
2、手动快进功能，适 用于在输液中增加药 量。
显示累计快排量
二、安全使用
1、经专业培训和阅读说明书后方可操作； 2、在使用交流电时，要确保安全接地，并保证交流 电接口干燥清洁。确保电池电量充足，保证输液泵再 交流电脱落情况下或转运病人途中能正常运行。 3、泵门内输液管须保持垂直。 4、输液过程中，定时检查滴入速度。
如连续使用24小时应更换 输液管
更换电池须在设备关闭状 态下进行
充电时仪器设备处于关闭 状态下
每年都需要为输液泵进行 安全性能检测（检测项目 如：报警功能、输液精度 等）
电池蓄电情况
心内科常用血管活性药物的配置及微量泵使用方法
心内科常用血管活性药物的配置及微量泵使用方法1、硝普钠（50mg/支，粉剂）生理盐水50ml + 硝普钠50mg常用速度：3 –9 ml/h (不超过24 ml/h) （50 kg体重，相当于1-3ug/min/kg，其关系系数为3倍）一般从0.5 ml/h开始，如血压平稳，每5分钟酌情再加量。
2、硝酸甘油（5mg/支，每支1 ml）生理盐水36ml +硝酸甘油20mg IV(1ml = 0.5mg ) 50 kg体重常用速度：0.6 - 1.2ml/h - 6ml/h (相当于5-10-50ug/min/kg)3、多巴胺（20mg/支，2ml/支）多巴胺量=体重（kg）*3 如60 kg则用180mg 多巴胺生理盐水量=50-（多巴胺量/10）如上，则为50-（180/10）=32ml 即32 ml生理盐水 +180mg 多巴胺泵速度的ml/h与ug/min/kg完全一致，如5ml/h等同于5ug/min/kg常用速度：5 - 15ml/h（相当于5 - 15ug/min/kg，不超过20ug/min/kg）4、多巴酚丁胺（20mg/支，2ml/支）使用同多巴胺5、肝素（100 mg/12500U/2ml/支）生理盐水48ml+肝素12500U常用速度：3-4ml/h（相当于750U/h至1000U/h）监测APTT，维在持在正常值（23-26秒）的2.5倍，或INR为2-36、阿拉明（10mg/支，1ml/支）微量泵使用法：生理盐水40ml+阿拉明100mg (10支)常用速度：6-12ml/h (相当于0.2-0.4mg/min)大输液使用法：生理盐水250ml+阿拉明20mg (2支)常用速度：40-80滴/分钟(相当于0.2-0.4mg/min)7、可达龙（胺碘酮）150mg/支，1ml/支静脉：负荷量，静点：5mg/Kg，于20分钟-2小时内滴完，24小时内可重复2-3次。
静注：5mg/Kg，加入20ml的N.S./G.N.S.中缓慢静注，注射时间要大于3分钟，第一次注射后15分钟内不得重复注射，需心电血压监护。
心血管内科常用静点药物
心血管内科常用静点药物心血管内科常用静点药物用法所给药物浓度（ug/kg/min）×体重（kg）×3输注速度（ml/h）=50ml针筒中药量（mg）毛花苷丙（西地兰）注射液：0.4mg/2ml适应症：适用于急性心衰或慢性心衰加重时，最适用于有心房颤动伴有快速心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全者。
对急性心肌梗死，在急性期24h内不宜用洋地黄类药物；二尖瓣狭窄所致肺水肿洋地黄类药物无效；但此两种情况如伴有心房颤动快速室率则可用洋地黄类药物减慢心室率，有利于缓解肺水肿。
静脉注射后10min起效，1～2h达高峰。
禁忌症：①任何强心苷制剂中毒；②室性心动过速、心室颤动；③梗阻性肥厚型心肌病（伴收缩功能不全或新房颤动除外）；④预激综合征伴心房颤动和扑动；⑤与钙注射剂合用。
慢性心力衰竭：每次0.2～0.4mg，24总量0.8～1.2mg。
急性心力衰竭：首剂0.4～0.8mg，2h后酌情再给0.2～0.4mg。
多巴胺注射液：20mg/2ml适应症：充血性心力衰竭、心肌梗死、肾功能衰竭、休克。
静注5min内起效，持续5~10min，作用持续时间的长短与剂量无关，半衰期为2min左右。
一次用量的25%左右，在肾上腺神经末梢代谢为去甲肾上腺素。
禁忌症：无绝对禁忌，但诸多情况时要慎重应用：①闭塞性血管病（或有既往史者），如动脉栓塞、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病性动脉内膜炎、冻疮、雷诺氏病，对肢端循环不良的病人，需严密监测，注意坏死及坏疽的可能性；②频繁的室性心律失常时应用本品也应慎重；③应用多巴胺前必须纠正低血容量；④突然停药可引起严重低血压，故停药时应逐渐减量。
滴注速度和时间要根据以下指标调整：血压、心率、心电图（异位搏动出现与否）、尿量、外周血管灌流情况。
本品为去甲肾上腺素的前体，具有剂量依赖性：①小剂量时（0.5~2ug/kg/min）主要作用于多巴胺受体，使肾和肠系膜血管扩张，肾血流量和肾小球滤过率增加。
《心内科常用药物》PPT课件
非二 氢吡
啶
地尔硫卓 （合心爽） 维拉帕米
二氢 吡啶
硝苯地平（心痛 定、拜新同） 氨氯地平 非洛地平
4、钙通道阻滞剂
二氢吡啶类
维拉帕米
地尔硫卓
不良反应
心悸，面部潮红， 头痛、头晕、踝部 水肿，胃肠功能紊 乱，尿多，肝功能 异常，皮肤过敏反 应，抽搐
注意事项
低血压者禁用。肝 肾功能衰竭者、心 功能衰竭者、主动 脉瓣狭窄者慎用。 停药时逐渐减量， 不可骤停
华法林钠 3mg/片
3天后可给维持量一日2.5～5mg 源自调INR值达2～3）禁忌症：
1、肝肾功能损害 2、严重高血压 3、凝血功能障碍伴出 血倾向
4、活动性溃疡 5、外伤 6、先兆流产，妊娠期 慎用
7、近期手术禁用
2、抗凝抗血小板药物护理要点
1.注意有无皮肤粘膜出血、肉眼血尿、便血、呕血等现象
2.严格遵从医嘱用药：氯吡格雷支架术后服用12个月
氯吡格雷
不良反应：
1、出血 2、过敏 3、胃肠道反 应
4、粒细胞和 血小板减少
波立维 75mg/片 75mg Qd
氯吡格雷
泰嘉 25mg/片 50-75mg Qd
注意事项： 1、近期活动性 出 血禁用 2、严重肝病慎 用 3、监测白细胞 和血小板
替罗非班
不良反应：
1、出血 2、血小板减 少
PCI术后：起始推注剂量为46ml，在3分钟内推完，继以4-
低分子肝素
阿司匹林
不良反应
1、胃肠道反应
2、可逆性耳鸣、 听力下降
3、肝肾功能损 害
4、过敏反应表 现为哮喘、荨麻 疹、休克等
拜阿司匹林 100mg/片 100mg Qd/Qn
阿司匹林
心内科常用药物泵入
注：多巴胺/多巴酚丁胺针剂20mg/支。
起始剂量2-3ug/（kg·min），根据治疗反应逐渐加量，一般不大于10ug/（kg·min）。
硝酸甘油针剂5mg/支。
起始剂量5-10ug/min，根据病情每5-10min 增加5-10ug/min，至维持量20-50ug/min，最大剂量100ug/min。
利多卡因针剂400mg：20ml/支，200mg：10ml/支，100mg：5ml/支。
首次按1-1.5mg/kg给负荷（3-5min静注），必要时隔5-10min重复，可重复1-2次；有效后以1-4mg/min静脉滴注维持。
胺碘酮（可达龙）针剂150mg/支。
静脉负荷量150-300mg，不少于10min注入，10-15min后可重复追加6-8次，随后1-1.5mg/min，静滴6h，以后根据病情逐渐减量至0.5mg/min，24h总量不超过1.2g，最大可达2.2g，一般连续应用不超过4d。
稀释液建议使用5%葡萄糖溶液。
异丙肾上腺素针剂1mg/支。
维持剂量1-4ug/min。
单硝酸异山梨酯（欣康）--欣康注射液20mg/支。
静滴开始剂量60ug/min，一般维持剂量60-120ug/min，qd，10d一个疗程。
酚妥拉明—甲磺酸酚妥拉明针：10mg/支。
起始剂量0.1-0.2mg/min，可逐渐增至2mg/min，一般0.3mg/min即可取得明显效果。
尼卡地平（佩尔地平）--尼卡地平：2mg/支。
静注推荐剂量为10-30ug/kg。
可不经稀释直接静注，时间为10s左右，静注后若需微泵维持，则需间隔20-30min后使用。
维持一般以0.5ug/（kg·min）开始，可逐步增加剂量至6ug/（kg·min）。
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6
血管活性药物 （3）去甲肾上腺素
剂量及配制方法：2mg：1ml/支 公斤体重X0.3+生理盐水=50mL
1ml相当于0.1㎍/kg·min
例如：
18mg+NS 41ml，体重的0.3倍，0.03~1.5ug/kg.min（0.3~15ml/h）
12mg+NS 44ml，12mg÷50ml×1000ug=240ug/ml
剂量及配制方法：20mg/5ml
NS30ml+40mg 1mg/ml
起始量 60ug/min, 3.6（3）ml/H
维持量 2～7mg/H, 2~7ml/H
注意事项：注意事项：孕妇C级。禁忌：低血压、循环衰竭、梗阻性肥厚型心肌病、心
包填塞、青光眼、脑出血或颅脑外伤、颅内高压。
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CONTENTS
2mg：1ml/支
50mg+NS 40ml，初始剂量10ug/min（0.6ml/h），根据效果调整剂量，最大可加到
200ug/min（12ml/h）
起效时间：1-2分钟 持续时间：10分钟
注意事项：可引起反射性心动过速、低血压、头痛；停药10~12h可避免长期应用造成
的耐药；大剂量时可造成正铁血红蛋白血症.
心内科常用静脉泵入药物 的应用
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1
CO （2）多巴酚丁胺 （3）去甲肾上腺素 （4）肾上腺素
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2
血管活性药物 （1）多巴胺
作用机制：多巴胺是去甲肾上腺素的前体，能兴奋α、β受体， 既可引起血管的扩张，又可引起血管的收缩。其主要作用取决 于用药剂量
药物
多 巴 胺
1ml/h（4ug/min）
开始速度8~12ug/min，一般维持2~4ug/min；有效剂量4~10ug/min
注意事项：上述为一般情况，根据患者血压，可超过上述剂量，用前需补足血容量， 用量按0.4ug/kg.min时β受体激动为主；用较大量时，以α受体激动为主。
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7
血管活性药物 （4）肾上腺素
作用机制：为α、β受体激动剂： α受体可引起皮肤、粘膜、内脏血管收缩。 β受 体激动引起冠状血管扩张、心肌兴奋、心律增快、支气管平滑肌、胃肠管平滑肌松 弛。对血压的影响与剂量有关。 适应症：主要用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏 性休克，各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。
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9
CONTENTS
硝酸酯类药物
硝酸甘油 单硝酸异山梨酯
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硝酸酯类药物
硝酸甘油
作用机制：通过酶的作用释放一氧化氮使平滑肌舒张、引起体循环、冠脉循环和肺血
管扩张（静脉>动脉）；支气管扩张；胆道、胃肠道、泌尿生殖道松弛
适 应 症 ：心绞痛、心肌缺血或梗死、高血压、充血性心力衰竭、食道痉挛
剂量及配制方法：
注意事项：可引起高血压、心律失常或心肌缺血；通过中心静脉输注
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血管活性药物 （2）多巴酚丁胺
作用机制：具有强烈的β1、β2受体和中度的α受体兴奋作用，其β1受体正性肌
力作用可以使心脏指数增加25% ~50%，同时也相应使得心率升高10% ~20%；而β2
受体的作用可以降低肺动脉楔压,有利于改善右心射血,提高心输出量。
心脏功能仍未见改善的病人；合并低血压者，联合应用血管收缩药物。
20ug/kg.min 心律失常的发生率增高
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血管活性药物 （3）去甲肾上腺素
作用机制：α、β 肾上腺能激动剂。兴奋α受体的作用较强，可引起血管极度收 缩，血压升高，冠脉血流增加；β受体的兴奋，使心肌收缩加强，心排出量增加。 适用：低血压、各种休克、心跳骤停
例如： 180mg+NS 32ml（180=60kg×3）
走速：1~20ug/kg.min（1~20ml/h）
计算方法：180mg÷50ml×1000ug / 60kg×60min=1ug/kg.min
起效时间：5分钟
持续时间：小于10分钟
利尿合剂： NS or GS 100ml + 20mg 多巴胺 + 20mg呋塞米
胺碘酮
剂量及配制方法：150mg：3ml/支 先静推150~300mg，150mg+NS 12ml，时间>10min，可按1ml/min
作用靶点
作用机制
剂量
多巴胺受体 增加肾血流量 利尿 ＜2ug/（kg.min）
β1受体 增加心肌收缩力 强心 2-5ug/（kg.min）
α受体
收缩血管 升压
＞10ug/（kg.min）
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3
血管活性药物 （1）多巴胺
适 应 症 ：低血压、各种休克、心衰、少尿
剂量及配制方法：20mg：2ml/支
公斤体重X3+生理盐水=50mL
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硝酸酯类药物
单硝酸异山梨酯
作用机制：主要扩张周围静脉，也有扩张周围小动脉的作用（小），减轻心脏前后负
荷----抗心衰、降低血压；扩张冠状小动脉----缓解心绞痛，机制同硝酸甘油，但作
用时间较长
药代学：口服生物利用度100％，静注45分钟内起效，并持续24～48小时，肝脏代谢，
经肾排泄
适 应 症 ：冠心病：心绞痛、心急梗死后，心功能不全，肺动脉高压
适用于：器质性心脏病所致的严重心衰、心脏术后引起的低心排及难治心衰
剂量及配制方法：20mg：2ml/支
公斤体重X3+生理盐水=50mL
走速： 4~10ug/kg.min（4~10ml/h）
例如：180mg+NS 32ml（180=60kg×3），4~10ug/kg.min（4~10ml/h）
注意事项：可增加氧输送，同时也增加心肌氧消耗，一般用于经过充分液体复苏后
抗心律失常药物
胺碘酮
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抗心律失常药物
胺碘酮
作用机制：抑制窦房结，延长PR、QRS、QT间期，产生α、β 肾上腺
能激动剂
适应证：难治性或反复发作的室速或室颤；快速室上性心律失常，尤
其是房颤。 禁忌症：甲状腺功能异常或既往史者、碘过敏者、ⅡorⅢ度房
室阻滞、病窦综合征；妊娠或哺乳
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抗心律失常药物
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血管活性药物 （4）肾上腺素
剂量及配制方法： 1mg：2ml/支 3mg+NS 44ml（1ml/h=1ug/min），2ug/min开始，渐增加至10ug/min计算方法： 3mg÷50ml×1000ug=60ug/ml 如泵入1ml/h=60ug/60min 起效时间：立即 持续时间：1h 注意事项：可引起心动过速、心律失常、心肌缺血、高血压或中枢神经系统兴奋； 窦性心动过速病人，心率>120bpm忌用或慎用；心绞痛、心肌梗死及嗜络细胞瘤者禁 用