案例分析心内科
内科案例分析题
内科案例分析题一、某患者，男，83岁，因反复咳嗽咳痰气喘20余年，加重2天入院，医嘱予以吸氧，请按护理程序方法列出重点评估内容，如何给氧，为什么？评估内容：（6分，每点1分）1.患者生命体征、神志2.患者口唇、指甲等紫绀情况3.动脉血气中氧分压和二氧化碳分压数值4.患者的咳嗽咳痰情况，呼吸道是否通畅5.病室氧源和环境是否安全等6.患者心理及患者或和家属对氧疗知识的了解情况吸氧方法：持续低流量低浓度吸氧。
(3分)原因如下：（6分，每点2分）（1）呼吸主要由缺氧刺激：（2）避免加重通气/血流比例失调：（3）血红蛋白氧离曲线特性：二、某患者，男，81岁，输液中突然出现呼吸困难、心悸、咳嗽，咳粉红色泡沫痰，请问该患者出现了何种情况，并按护理程序方法列出主要评估内容和急救护理措施。
该患者出现了急性肺水肿（2分）评估内容：（5分，每点1分）1.患者生命体征、神志、心率、心律情况2.患者既往病史，尤其是心肺功能3.发病前输液量和输液速度4.输入的液体性质，种类5.患者心理急救护理措施（8分，每点1分）（1）卧位病人取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。
在紧迫情况下，可用四肢轮流三肢结扎法减少静脉回心血量。
（2）吸氧：立即鼻导管给氧，氧流量6～8 L/min，必要时给予面罩加压给氧。
可用20%～30%乙醇置于湿化瓶中，随氧气吸入。
（3）镇静：遵医嘱给予吗啡。
（4）快速利尿：遵医嘱给予利尿剂如呋塞米静脉注射。
（5）减轻心脏负荷：遵医嘱给予血管扩张剂，如硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明。
（6）强心：遵医嘱给予洋地黄类药物。
（7）平喘：给予氨茶碱。
（8）其他：抗感染。
三、患者张某，男，45岁，患者因呕血，黑便一天入院，请问你怎样估计出血量，假设该患者发生大出血，其主要治疗原则和护理要点各是什么？估计出血量（7分，每点1分）（1）大便隐血试验阳性提示每日出血量大于5～10 ml。
（2）出现黑便表明出血量在50～70 ml以上。
（3）胃内积血量超过250～300 ml时，可引起呕血。
心内科跌倒案例PDCA
心内科患者跌倒PDCA案例2019年4月21日患者自行去厕所，因地面湿滑，光线暗，不慎摔倒。
原因分析（Plan）头脑风暴法2019年4月26日组织全科医护人员进行头脑风暴讨论分析.改进措施（Do）1、入院时进行风险评估，筛查高危患者，将评估情况告知家属或病人，让家属时刻陪伴，做好相关安全措施。
2、加强护理人员培训，增强护士对高危患者的防范意识。
3、保持病房整洁，物品放于可取处，过道通畅。
4、责任护士对高危病人有警示标示并严格交接班，按时巡视病房，及时观察病人的动态变化，预见性的做好相关防范措施。
5、卫生间悬挂“防跌倒”警示标示。
6、护士长检查督促保洁员工作，保持地面干燥整洁。
7、卫生间地面问题及时发现并联系相关人员处理。
8、及时更换照明设施，增加光亮度。
9、明确各部门和各级人员职责。
10、对家属进行宣教。
11、科室悬挂防跌倒宣教流程图。
改进效果（Check）1、责任护士能够动态评估。
2、对高危患者能严格交接班，采取防跌倒有效措施。
3、健康教育宣教到位，患者及家属了解陪护的重要性。
4、增设安全标语，提高了住院环境的安全性。
5、存在的问题及时发现并纠正。
6、各职能部门督导检查落实到位。
7、跌倒事件未再发生。
持续改进（Act）1、改进效果明显。
2、巩固有效成果。
3、存在问题进行分析。
4、进入下一个PDCA循环，持续改进。
PDCA循环由于人人参与管理，调动了护士工作的积极性，强化了责任心，增强了安全意识，从终末质量控制向环节质量控制转变，同时体现了以人为本，一切以患者为中心的服务意识，使护理工作从简单地完成变成对患者全方位和全程的护理，确保了护理质量始终处在一个良性循环轨道中。
内科案例分析试题及答案
内科案例分析试题及答案案例一：心绞痛患者，男性，60岁，既往健康，突发剧烈胸痛已持续30分钟，伴有呼吸困难和出汗。
体格检查发现血压为160/90 mmHg，心率为110次/分钟，心音重。
此前从未有过类似症状。
1.根据患者症状，可能的诊断是什么？答：心绞痛。
2.心绞痛的常见病因有哪些？答：冠状动脉粥样硬化是最常见的病因，其他包括冠状动脉痉挛、心肌供血不足等。
3.请列出心绞痛的一般治疗原则。
答：一般治疗原则包括药物治疗、控制危险因素、改变生活方式和手术治疗等。
4.针对本例患者，现场急救措施应该包括哪些？答：应该给予患者硝酸甘油的舌下含服或静脉滴注，可以考虑使用阿司匹林或其他抗血小板药物。
案例二：高血压患者，女性，45岁，最近的血压测量显示为150/95 mmHg。
她没有明显的症状，但在父母中有早发性心血管疾病的家族史。
1.根据患者的血压测量结果以及家族史，对患者的高血压进行分级。
答：该患者的血压被分为1级且具有中度风险。
2.列出高血压的一级预防措施。
答：一级预防措施包括改变生活方式、控制体重、戒烟、适度饮酒以及限制钠盐摄入等。
3.列出高血压的药物治疗原则。
答：药物治疗原则包括使用单一药物初始治疗、根据需要调整剂量或添加其他药物、根据不同病例选择适当的药物等。
4.治疗期间需要监测哪些指标？答：需要监测血压、肾功能、血液电解质水平和药物的不良反应。
案例三：糖尿病患者，男性，55岁，常规体检时发现空腹血糖为9.0 mmol/L。
患者无明显症状。
1.根据患者的空腹血糖，可能的诊断是什么？答：糖尿病。
2.列出糖尿病的自我管理措施。
答：自我管理措施包括定期监测血糖水平、控制饮食、进行体育锻炼以及按时服药等。
3.针对本例患者，药物治疗选择是什么？答：可以选择口服药物或胰岛素治疗，具体药物选择需结合患者的情况。
4.列出糖尿病的并发症。
答：糖尿病的并发症包括心血管疾病、神经病变、视网膜病变、肾病、糖尿病足等。
总结：内科案例分析试题涵盖了心绞痛、高血压和糖尿病三种常见疾病。
心血管内科(医学高级)-案例分析题_8
心血管内科(医学高级)-案例分析题1、患者男，34岁，农民。
间歇发热，伴胸闷、气短3年余。
既往健康，无风湿性心瓣膜病、先天性心脏病史，否认静脉注射药物或麻醉成瘾史。
查体：体温38.2℃，中度贫血貌，皮肤、黏膜无出血点或黄染，无皮下结节。
双肺听诊无干、湿音，心率108次/min，三尖瓣听诊区闻及3/6收缩期吹风样杂音。
血沉增高，ASO正常，类风湿因子（RF）阴性，C-反应蛋白阴性，尿常规无异常，心电图示窦性心动过速，T波低平。
为明确诊断应进行的检查项目包括（）。
A.血培养B.痰培养C.超声心动图D.右心导管检查E.HolterF.动脉血气分析2、患者男，34岁，农民。
间歇发热，伴胸闷、气短3年余。
既往健康，无风湿性心瓣膜病、先天性心脏病史，否认静脉注射药物或麻醉成瘾史。
查体：体温38.2℃，中度贫血貌，皮肤、黏膜无出血点或黄染，无皮下结节。
双肺听诊无干、湿音，心率108次/min，三尖瓣听诊区闻及3/6收缩期吹风样杂音。
血沉增高，ASO正常，类风湿因子（RF）阴性，C-反应蛋白阴性，尿常规无异常，心电图示窦性心动过速，T波低平。
患者目前应考虑的疾病（）。
A.先天性心脏病相关性肺动脉高压B.风湿热C.支气管扩张D.亚急性感染性心内膜炎E.右心室黏液瘤F.肺结核3、患者男，34岁，农民。
间歇发热，伴胸闷、气短3年余。
既往健康，无风湿性心瓣膜病、先天性心脏病史，否认静脉注射药物或麻醉成瘾史。
查体：体温38.2℃，中度贫血貌，皮肤、黏膜无出血点或黄染，无皮下结节。
双肺听诊无干、湿音，心率108次/min，三尖瓣听诊区闻及3/6收缩期吹风样杂音。
血沉增高，ASO正常，类风湿因子（RF）阴性，C-反应蛋白阴性，尿常规无异常，心电图示窦性心动过速，T波低平。
结合该病例上述情况，下列看法正确的是（提示入院后血培养3次，皆为阴性，心脏超声检查示：右心房大，余腔室内径正常，左心室壁厚度动度正常；三尖瓣隔叶回声强，前后叶纤细，开启正常；闭合时隔叶瓣体凸向右心房，其余各瓣膜纤细，活动良好；右心室前外侧壁探及38mm×26mm，中强回声光团附着，随心脏舒缩，有轻度摆动及轻度变形，不引起右心室流入道或流出道梗阻，心包腔无异常。
护理案例分析范文(3篇)
第1篇一、案例背景患者，女性，48岁，因“反复发作性上腹痛2年，加重1周”入院。
患者2年前无明显诱因出现上腹痛，呈阵发性，以剑突下为主，进食后加重，伴反酸、烧心，曾在外院诊断为“胃溃疡”，给予抗酸、护胃治疗，症状有所缓解。
近1周来，患者上腹痛加重，呈持续性，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色或鲜红色物质，无黑便，无发热、黄疸，无头晕、头痛，无腰痛、尿频、尿急等症状。
既往有“高血压病”病史，长期服用降压药物。
本次入院查体：T 36.8℃，P 88次/分，R 20次/分，BP 150/90mmHg。
神志清楚，精神可，全身皮肤无黄染，无瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大。
心肺检查无异常。
腹部检查：腹软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
实验室检查：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂等指标基本正常。
腹部超声检查提示：胃窦部溃疡。
二、护理评估1. 病情评估：患者反复发作性上腹痛2年，加重1周，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色或鲜红色物质，无黑便，无发热、黄疸，无头晕、头痛，无腰痛、尿频、尿急等症状。
2. 心理评估：患者入院后情绪低落，对疾病治疗和预后存在担忧。
3. 生理评估：患者血压150/90mmHg，心率88次/分，呼吸20次/分，体温36.8℃。
4. 生活质量评估：患者疼痛症状影响日常生活，睡眠质量较差。
三、护理诊断1. 疼痛：与胃溃疡引起的上腹痛有关。
2. 恐惧：与疾病治疗和预后担忧有关。
3. 知识缺乏：缺乏关于胃溃疡的治疗和护理知识。
4. 睡眠障碍：与疼痛、焦虑等因素有关。
四、护理目标1. 患者疼痛症状得到缓解。
2. 患者恐惧情绪得到缓解。
3. 患者掌握胃溃疡的治疗和护理知识。
4. 患者睡眠质量得到改善。
五、护理措施1. 疼痛护理（1）遵医嘱给予患者抗酸、护胃、止痛等药物治疗。
（2）观察患者疼痛的性质、部位、程度及持续时间，做好疼痛评估。
（3）指导患者采取舒适的体位，如左侧卧位，减轻疼痛。
心血管内科(医学高级)-案例分析题_13
心血管内科(医学高级)-案例分析题1、病历摘要：男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。
既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。
体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。
以下哪些指标是冠脉开通的临床指标？提示：经静脉滴注链激酶150万IU后，患者胸痛明显缓解（）。
A.疼痛迅速缓解B.心电图恢复正常C.出现Q波D.ST段下降超过50%E.心肌酶迅速降至正常F.CK-MB高峰前移；出现频繁室性早搏或室性心动过速2、病历摘要：男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。
既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。
体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。
急诊应进行哪些主要检查？（）A.血常规B.腹部平片C.床边心电图D.头颅CT检查E.血清淀粉酶测定；心肌酶学测定；腹部B超F.纤维胃镜检查3、病历摘要：男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。
既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。
体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。
急诊时的诊断应考虑哪些急性病？（）A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.心绞痛D.高血压病E.糖尿病F.急性心肌梗死；胃穿孔4、病历摘要：男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。
既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。
心血管内科(医学高级)-案例分析题_16
心血管内科(医学高级)-案例分析题1、病历摘要：患者男性，68岁，反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。
PE：血压180/100mmHg，心率80次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，S3，两下肺可闻及稍许细小湿性音。
双下肢无浮肿。
下列哪些项目符合冠心病乳头功能不全（）。
A.第一心音亢进B.第四心音奔马律C.心尖区舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣听诊区2/6级收缩期杂音D.心尖区2/6级舒张期杂音，胸骨左缘3、4肋间舒张期哈气样杂音E.心尖区吹风样收缩期杂音，第一心音不减弱F.心尖部收缩中晚期喀喇音；第三心音奔马律2、病历摘要：患者男性，68岁，反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。
PE：血压180/100mmHg，心率80次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，S3，两下肺可闻及稍许细小湿性音。
双下肢无浮肿。
患者应考虑的诊断是（）。
A.支气管哮喘B.支气管肺炎C.不稳定型心绞痛D.左心功能不全E.右心功能不全F.急性心肌梗死；高血压病3、病历摘要：患者男性，68岁，反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。
PE：血压180/100mmHg，心率80次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，S3，两下肺可闻及稍许细小湿性音。
双下肢无浮肿。
患者心电图可能出现哪些改变（）。
A.ST段弓背向上抬高B.ST段弓背向下抬高C.ST段呈水平型下移D.ST段呈上斜型下移E.ST-T呈鱼钩样改变F.T波倒置；左房肥大；房性期前收缩4、病历摘要：患者男性，68岁，反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。
PE：血压180/100mmHg，心率80次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，S3，两下肺可闻及稍许细小湿性音。
双下肢无浮肿。
此时应做哪些检查（）。
A.心电图B.心肌核素显像C.血脂测定D.心肌酶学测定E.血电解质测定F.肌钙蛋白测定；超声心动图5、病历摘要：患者男性，68岁，反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。
2020年心血管内科副主任医师病例分析题库及解析二
心血管内科主任/副主任医师病例分析题库及解析二2020年6月心血管内科主任/副主任医师病例分析题库及解析二第1 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 患者男性，28岁，因劳累后呼吸困难1周入院。
既往有心脏病史。
PR：心脏向左下扩大，心率120次/分，心率快慢不一，心音强弱不等，胸骨左缘第3、4肋间可闻及3/6级舒张期哈气性递减型杂音，心尖部闻及3/6级舒张期隆隆样杂音。
如何鉴别心源性哮喘和支气管哮喘，下列哪些支持心源性哮喘A.哮鸣音B.高血压C.肺动脉瓣第二音亢进D.两下肺湿性啰音E.抬举性心尖搏动F.奇脉G.交替脉H.毛细血管搏动征【正确答案】：DEG第2 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 患者男性，75岁，既往有高血压和冠心病病史10余年。
因剧烈胸痛并放射到背部和上腹部2小时，伴出冷汗，呕吐2次。
查体：血压180/100mmHg（右），140/80mmHg（左）。
心率95次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期杂音。
考虑可能的原因为提示：患者在治疗过程中，出现少尿A.血容量不足B.主动脉夹层影响至肾动脉C.低血压D.肾小球肾炎E.药物中毒F.急性尿路梗阻G.肾小管坏死H.肾盂肾炎【正确答案】：ABC第3 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 男性，44岁，心悸，气促2年。
体检：心界扩大，心率100次/分，心尖部可闻及S 、S 及3/6级收缩期杂音，双肺可闻及细湿性啰音。
有关扩张型心肌病，下列哪些是不符合的A.S 增强B.舒张期奔马律C.开瓣音D.收缩期杂音E.主动脉瓣区舒张期杂音F.心脏增大G.可有心动过速、心动过缓H.心房增大【正确答案】：AC第4 题：案例分析题(本题1分)第4 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 患者男性，28岁，劳累后心悸气促10年，加重1周入院。
PE：心率110次/分，心音强弱不一，心律快慢不等，第一心音亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及隆隆样杂音。
心房颤动最常发生于A.冠心病B.高血压心脏病C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄D.老年E.缩窄性心包炎F.甲亢性心脏病G.肺源性心脏病H.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄【正确答案】：C第5 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 男性，68岁，近日来心绞痛发作次数增多，出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。
法律法规医院案例分析题(3篇)
根据《医疗事故处理条例》第二十一条的规定，医疗事故的赔偿责任，应当根据医疗过错程度、患者人身损害程度以及医疗机构的经济能力等因素，合理确定。在本案中，法院将综合考虑以下因素确定医院的赔偿责任：
（1）医疗过错程度：医院在诊疗过程中存在一定的过错，但未对张先生的死亡造成直接、必然的损害。
五、启示
1. 医疗机构及其医务人员要严格遵守诊疗护理规范、常规，确保医疗安全。
2. 患者及家属要增强维权意识，对医疗事故进行投诉和举报。
3. 法律法规要不断完善，为医疗事故的预防和处理提供有力保障。
4. 医疗保险制度要逐步完善，减轻患者及家属的经济负担。
5. 医疗机构要加强内部管理，提高医疗质量，确保患者权益。
首先，医院对张先生的病情进行了初步诊断，并安排了相应的治疗措施，包括冠状动脉介入手术。手术由经验丰富的心内科主任李医生主刀，手术过程顺利。这说明医院在诊疗过程中没有明显的过错。
然而，术后张先生出现严重的心律失常，经抢救无效死亡。对此，医院未能提供充分的证据证明其已尽到了诊疗护理规范、常规的要求。根据《医疗事故处理条例》第十九条的规定，医疗机构及其医务人员在医疗活动中，应当严格遵守诊疗护理规范、常规，确保医疗安全。因此，法院认定医院在诊疗过程中存在一定的过错。
（2）患者人身损害程度：张先生因医疗过错导致死亡，人身损害程度严重。
（3）医疗机构的经济能力：医院是一家大型公立医院，具备一定的经济能力。
综合考虑以上因素，法院判决医院赔偿张先生家属人民币20万元。
四、结论
本案中，医院在诊疗过程中存在一定的过错，导致患者张先生死亡。根据《医疗事故处理条例》的相关规定，法院认定医院应承担赔偿责任，并判决医院赔偿张先生家属人民币20万元。本案警示医疗机构及其医务人员，要严格遵守诊疗护理规范、常规，确保医疗安全，避免医疗事故的发生。
案例分析心内科
（一）病因治疗 1．去除基本病因 2．去除诱发因素
（三）加强心肌收缩力 1. 洋地黄类药物的应用 2. 非强心甙类正性肌力药
（二）减轻心脏负荷 1. 休息及镇静剂的应用 2. 控制钠盐摄入 3. 水分的摄入 4. 利尿剂的应用 5. 血管扩张剂的应用
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心衰会有什么感觉?
限制患者的日常生活能力
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1. 休息与体位 轻度水肿应限制活动，重度水肿应卧床休息， 伴胸水或腹水者应半卧位休息。
2. 饮食护理 低盐易消化饮食，少量多餐，食盐摄入量少于 5g/天，入水量低于1500ml。
3. 用药护理 使用利尿剂的护理，袢利尿剂和噻嗪类利尿剂最 主要的不良反应是低钾血症，从而诱发心律失常或洋地黄 中毒。
停用排钾利尿剂。 3）纠正心律失常，如血钾不低的快速性心律失常，首选利
多卡因或苯妥英钠，心率缓慢者可用阿托品静脉注射或 临时起搏。电复律一般禁用，因易致心室颤动。
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睡眠型态紊乱—与术侧肢体制动有关
①遵医嘱给予口服舒乐安定 ②创造舒适、安静的环境，增加舒适度。 ③将监护仪的报警声尽量调低，以免影 响病人休息，增加病人的心理负担
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知识缺乏
①给患者讲解疾病相关知识 ②发放宣传手册 ③把疾病预防知识渗透到日常生活护理 当中，加强、加深病人的理解 ④同时不放松对患者家属的健康宣教
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4. 遵医嘱正确使用药物（吗啡、呋塞米、硝普钠、西地兰 等），利尿剂、肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂（ 贝那普利、氯沙坦、螺内酯）、 β受体阻滞剂等。并观 察药物副作用。
5. 加强病情变化的观察 严密监测血压、呼吸、血氧饱和 度、心率、心电图，检查血电解质、血气分析等。观察 呼吸频率和深度、意识、精神状态、皮肤颜色及温度、 肺部啰音的变化。
心血管内科危重病人护理PDCA循环案例
06
案例分析
案例一：高血压危重病人的护理
诊断与评估
准确评估患者的血压状 况，了解其心血管疾病
风险因素。
护理计划
制定个性化的护理计划 ，包括药物治疗、饮食
调整和运动建议。
执行与监控
确保患者按时服药，监 测血压变化，及时调整
护理计划。
效果评价
定期评估护理效果，调 整护理计划以改善患者
预后。
案例二：急性心肌梗死危重病人的护理
实施改进措施
制定护理计划
根据患者的病情和需求，制定个 性化的护理计划，包括病情监测 、药物治疗、生活护理等方面的
内容。
培训护理人员
对护理人员进行心血管内科危重病 人护理的专业培训，提高护理技能 和应对能力。
优化护理流程
对护理流程进行优化，确保护理工 作的高效性和准确性，减少护理差 错和并发症的发生。
原因三
沟通不畅，医生和护理人 员之间的沟通不够顺畅， 导致护理效果不佳。
制定改进计划
计划一
制定详细的护理操作规范 和流程，加强护理人员的 培训和考核。
计划二
组织专题培训和经验分享 会，提高护理人员的专业 知识和技能。
计划三
建立有效的沟通机制，加 强医生和护理人员之间的 协作和沟通。
03
执行阶段（D）
高护理人员的专业水平。
制定下一步计划
持续改进护理质量
通过PDCA循环，持续改进危重病人护理质量，提高患者的满意 度和康复效果。
加强科研与学术交流
积极参与科研和学术交流活动，了解最新的护理理念和技术，推 动心血管内科危重病人护理的进步。
推广经验与成果
总结和推广成功的护理经验和技术成果，为其他科室和医院的危 重病人护理提供借鉴和参考。
医师职业法律案例分析题(3篇)
第1篇一、案情简介某市人民医院医师张某，于2020年6月1日接诊了一名突发急性阑尾炎的患者，患者李某，男，28岁。
张某根据病史、体征及实验室检查，初步诊断为急性阑尾炎，并建议进行手术治疗。
然而，在手术过程中，由于张某操作失误，导致患者李某的阑尾被误伤，造成肠瘘。
术后，李某病情加重，经多次治疗，病情仍不稳定。
李某家属对张某的诊疗行为提出质疑，要求医院和张某承担相应的法律责任。
二、争议焦点1. 张某的诊疗行为是否构成医疗过错？2. 医院是否应当承担相应的赔偿责任？3. 患者李某的损失应当如何计算？三、法律分析1. 张某的诊疗行为是否构成医疗过错？根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条规定：“因医疗过错造成患者人身损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
”在本案中，张某作为执业医师，在手术过程中操作失误，导致患者李某的阑尾被误伤，造成肠瘘。
根据医疗过错的标准，张某的行为明显违反了医疗常规，构成医疗过错。
2. 医院是否应当承担相应的赔偿责任？根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，造成患者人身损害的，应当承担赔偿责任。
”在本案中，张某作为医院的一名医师，其诊疗行为是在医院的工作范围内进行的，因此，医院应当承担相应的赔偿责任。
3. 患者李某的损失应当如何计算？根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十六条规定：“因医疗过错造成患者人身损害的，医疗机构应当赔偿医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，以及因误工减少的收入。
造成患者残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金；造成患者死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
”在本案中，患者李某的损失包括：（1）医疗费：包括住院治疗费、手术费、检查费等；（2）误工费：根据李某的月收入和误工时间计算；（3）护理费：根据李某的病情和护理需求计算；（4）交通费、住宿费、住院伙食补助费等；（5）必要的营养费；（6）残疾赔偿金：根据李某的伤残等级和当地经济水平计算。
医学伦理法律方面的案例(3篇)
第1篇一、案例背景某市人民医院心内科医生李某，在为患者张某进行心脏手术前，发现张某患有严重的心脏病，手术风险极高。
在手术前，李某与张某进行了充分沟通，告知其手术风险，并要求张某签署知情同意书。
然而，张某因担心手术风险过大，拒绝签署知情同意书。
李某在与张某沟通无果后，未将张某的拒绝签署知情同意书的情况上报医院领导，也未将此情况告知张某的家属。
二、案例经过手术当天，李某按照手术计划为张某进行心脏手术。
手术过程中，李某发现张某的心脏情况比术前检查更为严重，手术难度和风险也随之增加。
在手术过程中，李某遇到了一些难以解决的问题，导致手术时间延长。
最终，手术顺利完成，但张某术后出现并发症，经过抢救无效死亡。
术后，张某的家属认为李某在手术前未充分告知手术风险，也未告知其拒绝签署知情同意书的情况，导致他们对手术风险缺乏了解，从而影响了他们对手术的决定。
因此，张某的家属将李某及医院告上法庭，要求赔偿损失。
三、案例争议本案的争议焦点在于：患者知情同意权与医生保密义务的冲突。
1. 患者知情同意权《中华人民共和国医疗事故处理条例》第三十条规定：“医疗机构应当向患者或者其家属告知下列事项：（一）患者的病情；（二）治疗方案；（三）手术、检查、治疗的风险和可能发生的并发症；（四）医疗费用；（五）患者的权利和义务；（六）其他需要告知的事项。
”因此，患者有权了解自己的病情、治疗方案、手术风险等信息，并在此基础上作出是否接受治疗的决策。
2. 医生保密义务《中华人民共和国执业医师法》第二十三条规定：“医师在执业活动中应当遵守下列职业道德规范：（一）遵守医学伦理和医学职业道德；（二）尊重患者的人格尊严和隐私权；（三）保护患者的隐私；（四）保守医疗秘密；（五）其他与医学伦理和医学职业道德相关的事项。
”因此，医生有义务保护患者的隐私和保守医疗秘密。
四、案例分析在本案中，李某作为医生，在手术前应当充分告知张某手术风险，并要求其签署知情同意书。
护理法律案例分析(3篇)
第1篇一、案例背景随着我国医疗事业的发展，医疗纠纷案件也日益增多。
护理工作是医疗工作的重要组成部分，护理质量直接关系到患者的治疗效果和生命安全。
本案例选取了一起因护理失误导致的医疗纠纷，旨在通过对该案例的分析，探讨护理工作中的法律风险，并提出相应的防范措施。
二、案例简介患者李某，男，60岁，因“急性心肌梗死”入住某医院心内科。
入院后，医生对其进行了紧急治疗，病情逐渐稳定。
然而，在治疗过程中，护士在为李某进行静脉输液时，因操作不当导致李某发生空气栓塞，危及生命。
患者家属认为医院及护士在护理过程中存在过错，遂将医院及护士告上法庭。
三、案例分析1. 法律责任根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，造成患者人身损害的，应当承担赔偿责任。
”本案中，护士在为李某进行静脉输液时，因操作不当导致李某发生空气栓塞，属于违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的行为，应承担相应的法律责任。
2. 护理工作中的法律风险（1）护理操作失误：护士在操作过程中，如未严格按照操作规程进行，可能导致患者发生意外伤害，引发医疗纠纷。
（2）护理文书不规范：护理文书是护理工作的记录，如记录不规范、不完整，可能导致信息传递错误，影响患者的治疗和护理。
（3）护理沟通不畅：护理过程中，护士与患者、家属、医生之间的沟通不畅，可能导致误解和纠纷。
3. 防范措施（1）加强护理人员的法律培训：医疗机构应定期对护理人员开展法律知识培训，提高其法律意识，降低护理风险。
（2）严格执行护理操作规程：护士在操作过程中，应严格按照操作规程进行，确保患者安全。
（3）规范护理文书书写：护理文书应详细、准确、完整地记录患者的病情、治疗和护理情况，以便于信息的传递和追溯。
（4）加强护理沟通：护士应主动与患者、家属、医生沟通，了解患者的需求和意见，及时解决问题，避免纠纷的发生。
2020年心血管内科副主任医师病例分析题库及解析三
心血管内科主任/副主任医师病例分析题库及解析三2020年6月心血管内科主任/副主任医师病例分析题库及解析三仿真试题三第1 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 患者男性，58岁，近日来心绞痛发作次数增多，出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。
查体：血压165/110mmHg，心率80次/分，心尖部闻及S3，两肺底闻及湿性啰音。
患者应进行哪些检查A.肝功能检查B.BNP测定C.超声心动图检查D.血电解质测定E.心肌酶学测定F.血脂测定G.心肌核素显影H.心电图检查【正确答案】：BCDEFH第2 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 患者为女性，年龄30岁，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄和关闭不全。
近4周来出现反复发热，胸闷，气促。
查体：T38.4℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及收缩期和舒张期杂音，呈乐性，多变。
左上腹压痛，无反跳痛，左肋缘下可触及脾脏，双下肢无浮肿。
下列哪些体征对诊断最有特异性A.进行性贫血B.皮肤粘膜出血点C.心尖部杂音呈乐性和多变性D.脾肿大E.杵状指F.左上腹压痛G.发热H.脑栓塞【正确答案】：C第3 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 患者男性，65岁，突发胸痛伴出冷汗3小时入院。
既往有高血压、糖尿病史。
体查：BP160/100mmHg，心率65次/分，律齐，无杂音。
两肺未闻及干湿性啰音。
心电图结果如图1：此患者的急诊诊断是什么？A.急性心包炎B.急性肺栓塞C.变异性心绞痛D.急性心肌梗死E.左心室肥大F.张力性气胸G.不稳定型心绞痛H.急性心包炎【正确答案】：D第4 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 患者男性，29岁，因心悸气促5天入院。
既往有心脏病史。
体检：心率200次/分，胸骨左缘第3肋间闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤，P2亢进。
此时最重要的检查时什么A.心脏CT检查B.心电图C.HolterD.平板运动试验E.超声心动图F.血脂测定G.血气分析H.血电解质测定【正确答案】：BE第5 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 患者男性，29岁，因心悸气促5天入院。
内科护理案例分析范文
内科护理案例分析范文一、案例背景。
咱就说有这么个患者，李大爷，68岁了。
这李大爷平时就爱抽烟，一天能抽个小半包呢，而且还特别喜欢吃油腻的东西，什么红烧肉啊，那是他的最爱。
这大爷平时身体看着还凑合，就是有点高血压，不过他也没太当回事儿，药也是想起来就吃，想不起来就算了。
二、发病情况。
有一天啊，李大爷正坐在院子里晒太阳呢，突然就感觉胸口闷得慌，就像有块大石头压在胸口似的，而且还一阵一阵地疼，疼得他直冒冷汗。
这可把家里人吓坏了，赶紧就把他送到了医院。
三、医院检查。
到了医院，医生那是一顿忙活啊。
又是做心电图，又是抽血查心肌酶啥的。
这一查，坏了，原来是心肌梗死啊。
这心肌梗死可不是闹着玩的，就像心脏里的小血管突然“罢工”了，心肌细胞得不到血液供应，就开始坏死了。
四、护理过程。
# （一）急性期护理。
1. 休息与活动。
这时候的李大爷啊，就得老老实实躺在床上，一动都不能动。
护士就像个小监工似的，时刻提醒着他，“大爷啊，您可千万别乱动，现在您的心脏就像个脆弱的小宝贝，得好好休息呢。
”这是为啥呢？因为活动会增加心脏的负担，本来就梗死的心肌可经不起折腾了。
2. 吸氧护理。
医生给李大爷安排上了吸氧。
这就好比给缺氧的心脏细胞送来了新鲜的空气。
护士还得时刻观察着氧流量，就像调整小火苗一样，得刚刚好。
要是氧流量太大了，可能会对大爷的肺有损伤；要是太小了呢，又起不到作用。
3. 心电监护。
这心电监护仪啊，就像个小卫士一样，时刻盯着李大爷的心脏。
护士要时不时地看看那些曲线，就像看心电图的“心电图谱”似的。
要是哪个小曲线突然变得不正常了，那就得赶紧采取措施。
比如说，要是发现大爷的心率突然变得特别快或者特别慢，那可能就是心脏又出问题了，得赶紧叫医生来看看。
# （二）缓解期护理。
1. 饮食护理。
这时候啊，李大爷的饮食就得大变样了。
那些红烧肉啊，油腻的东西可不能再吃了。
护士就像个营养小管家一样，给大爷制定了健康的饮食计划。
什么清淡的粥啊，新鲜的蔬菜啊，还有少量的瘦肉，这些才是大爷的新宠。
护理不良事件案例分析及整改措施
护理不良事件案例分析及整改措施一、案例分析：1. 案例背景：本案例发生在某三甲医院的内科病房，患者张某，女，60岁，心肌梗死病史。
患者因心绞痛发作入院，临床医生拟诊为稳定型心绞痛，并进行了相应治疗。
护士护理过程中存在不良事件。
2. 事件经过：患者入院后，负责该病房的护士A按照常规护理流程进行护理，包括测量生命体征、服药管理、病情观察等。
然而在护理过程中，护士A并未按时记录患者的生命体征，并发现了患者血压的异常升高。
经护士A进行简单处理后，血压依旧没有明显下降。
护士A没有及时向医生汇报，也没有进行补救措施。
随后，患者病情逐渐加重，最终转入重症监护室。
3. 事件原因分析：（1）对患者的生命体征监测不到位：护士A在护理过程中没有按照规定的频率进行患者生命体征的监测，导致未能及时发现患者血压的异常升高。
（2）护士对异常情况的处理不当：护士A在发现患者血压异常升高后没有及时向医生汇报，并未进行相应的补救措施。
（3）护士沟通不畅：护士A没有与其他护理人员进行及时沟通合作，导致错失了治疗和护理的最佳时机。
4. 不良事件的影响：由于该不良事件的发生，患者的病情逐渐加重，最终转入重症监护室。
不仅给患者和其家属带来了巨大的心理压力和经济负担，也影响到了医院的声誉和信誉。
二、整改措施：1. 强化护理质量控制意识：（1）加强护理质量培训：组织护士进行相关知识和技能培训，提高护士的专业水平和对护理质量的认识。
（2）建立健全护理质量监测体系：建立定期评估护理质量的机制，监测并提升护理质量，及时发现和解决存在的问题。
2. 建立完善的护理流程和标准：（1）制定规范的护理流程和操作规范：明确每个环节的操作流程和标准，规范护理人员的工作行为，确保每个患者都能接受到规范化的护理服务。
（2）建立护理文书规范：规范护理记录的内容和要求，确保记录准确、详细、及时，便于沟通与交接，并为日后的评估和分析提供参考。
3. 加强护士沟通与合作能力：（1）建立护理团队合作机制：促进护理人员之间的有效沟通和合作，及时共享患者的病情信息，减少因信息传递不畅而造成的误解和错误。
病案分析
理化检查：心电图示窦性心律，V1-4T波低平。
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【案例分享】
1、你考虑此时患者诊断为何种疾病和辩证 分型？依据是什么？
2、就本病例，你分析该病的诱因有哪些？
3、试着给出该疾病的治法，并给出具体方 药和医嘱。
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【案例分享】
第三幕 2012-2-21三诊：
二诊后，刘先生仍未遵医嘱系统治疗。2011-6-10曾因 急性心肌梗塞住院治疗。 患者过去上到3楼无不适感觉。自从出院后，上到3楼 就会出现心中怦怦乱跳、上气不接下气的感觉，休息一会 才能继续走到家（5楼）。近两月来，心慌越来越明显， 常常在夜间惊醒，醒后心里突突乱跳，坐起来感觉舒适。 有时咳嗽，吐白色痰沫。肚子胀，吃饭不香，口干又不想 喝水。小腿肿，一按一个坑。夜尿勤，每晚至少三次，但 每次尿量很少。 查体：舌淡胖，苔白滑，脉弦滑，关尺无力。
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【案例分享】
提示问题： 1、此时患者疾病又发生了哪些变化，你是 如何诊断、辩证的？辩证要点是什么？ 2、试着给出该疾病的治法，并给出具体方 药和医嘱。
3、综观整个病情，你觉得作为医生该做什 么？
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中医内科学心系病症 临床病案分析
1-10-12初诊
刘先生，男，66岁，退休干部。刘先生工作雷力 风行，对下属要求严厉。吸烟有40余年，每天一包， 经常应酬，好饮酒。吃饭老是嫌饭菜淡，常常自己加 盐。退休前工作在单位，吃饭在饭店，回家倒头睡。 45岁体检测血压150/90mmHg，以后每年体检血压 在140-160/90-100mmHg，无任何不适，未进行治疗。
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【案例分享】
问题： 1、为了给出准确诊断和辨证，你还需要从 患者身上获得什么信息？ 2、结合患者自述及你从患者身上获得的信 息，完成门诊临床病历书写。 3、尝试给病人提供较为完善的中医治疗方 案（包括治法及方药）。
内科专业知识的实践应用案例
内科专业知识的实践应用案例【案例一】患者信息：男，51岁，体质偏胖，有高血压病史。
主述病情：患者最近出现频繁心悸、气短以及乏力症状。
初步诊断分析及治疗建议：根据患者的症状，结合其高血压病史，初步怀疑为心功能不全导致的心悸、气短等症状。
建议进行详细的体格检查，包括心肺听诊、心电图检查和心脏超声检查等。
同时，需连续监测患者的血压，并且针对高血压情况调整药物治疗方案，以提高心脏功能。
【案例二】患者信息：女，65岁，有糖尿病病史。
主述病情：患者最近出现手脚麻木、多尿以及体重下降等症状。
初步诊断分析及治疗建议：根据患者的症状，考虑为糖尿病引起的神经病变和高血糖导致的糖尿病酮症酸中毒。
建议进行血糖检测，确认糖尿病的控制情况。
同时，鉴于患者的神经病症状，建议进行神经电生理检查，以确定病变程度，制定适当的药物治疗和康复计划。
【案例三】患者信息：男，32岁，体质消瘦，既往无明显疾病。
主述病情：患者最近出现不明原因的持续性发热、乏力和盗汗等症状。
初步诊断分析及治疗建议：考虑到患者体质消瘦且有发热等全身症状，初步怀疑为结核病感染。
建议进行痰涂片和结核菌素试验，以明确结核病的诊断。
同时，需要进行相关的影像学检查如胸部X光片、CT扫描等，评估结核病的范围和损害程度，并依据检查结果选用适当的抗结核药物进行治疗。
【案例四】患者信息：女，45岁，有哮喘病史。
主述病情：患者最近出现呼吸困难、胸闷以及频繁咳嗽等症状。
初步诊断分析及治疗建议：根据患者的症状，考虑为哮喘反复发作。
建议进行肺功能检查，评估肺部通气功能及气道峰流速等指标，以确定哮喘的程度和控制情况。
同时，建议进行变应原皮肤过敏试验，检测可能导致哮喘发作的过敏原，以制定个体化的避免接触或免疫治疗方案。
【案例五】患者信息：男，60岁，近期曾进行心脏搭桥手术。
主述病情：患者最近出现胸痛、心悸以及呼吸急促等症状。
初步诊断分析及治疗建议：根据患者的病史和症状，考虑为心脏搭桥手术后心功能不全导致的并发症。
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讨论
支架置入术后，您怎么指导患者的活动？
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案例3
患者男性，23岁。半年前于“感冒”后出现逐渐 加重的胸闷、心悸、气急，近一月经 常出现夜间 阵发性呼吸困难，昨晚大便后 又出现呼吸困难并加 重，不能平卧，咳 嗽， 咳泡沫样痰及红色血色痰而 就诊入院。
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体格检查
T37.50C、P130次/分、BP120/70mmHg，R30次/分, 明显 发绀，大汗，端坐呼吸。颈静脉怒张，心界扩大，第一 心音减低和心动过速；心尖区可闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂 音及舒张期奔马律；双肺布满中小水泡音及哮鸣音；肝 肿大、肝颈静脉返流征阳性；双下肢轻度水肿。 实验室检查：血、尿、粪常规均正常；肝、肾功能正常
心血管内科临床案例分析
心血管内科29区
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案例1
患者：女，57岁，因“发作性晕厥3年余，加重10天” 入院，患者3年前情绪激动后出现1次晕厥，持续约10余秒， 自行缓解。发作时无二便失禁，发作前无心前区不适，此 次入院前突感胸闷心悸，继而晕厥，约10秒后缓解。入院 测血压：140/70mmHg，脉搏：40次/分，体温：36.4℃， 呼吸：18次/分。心电图示：高度房室传导阻滞。频发室 早。患者病情危险，随时可能发生恶性心律失常而猝死。
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焦虑--与担心疾病愈后及无家属陪伴有关
①解释说明有关疾病的基本知识和防治方法，增 强战胜疾病的信心
②向患者讲明住进ＣＣＵ后病情的任何变化都在 医护人员的严密监护下并能得到及时的治疗
③加强与病人沟通，做好生活护理，态度和蔼， 取得病人的信赖
④鼓励患者多饮水，以利造影剂的尽早排出，减 少对肾脏的损害
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临时起搏器应固定在床上或者患者身上 穿刺部位每日更换敷料，注意观察有无渗
血、血肿、皮肤红肿和渗液等情况 注意脉冲发生器与电极导线连接是否紧密 备好备用电池，注意临时起搏器的低电压
报警，及时更换
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遵医嘱使用抗生素和抗凝剂 患者体位要求： 穿刺入口处的起搏导管尽可能固定不动 经股静脉放置导管者需要肢体固定，注意
临时起搏器
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(temporary cardiac pacemaker)
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术后护理
交接班的内容：设置参数
起搏效果
置入途径
穿刺部位
其他特殊问题
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行床旁ECG及胸片检查 进行连续的心电监测 密切观察起搏与感知的功能是否正常，及
时发现并处理与起搏相关的心律失常 有无打嗝或腹肌抽动现象 观察和记录生命体征及电解质水平
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睡眠型态紊乱—与术侧肢体制动有关
①遵医嘱给予口服舒乐安定 ②创造舒适、安静的环境，增加舒适度。 ③将监护仪的报警声尽量调低，以免影 响病人休息，增加病人的心理负担
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知识缺乏
①给患者讲解疾病相关知识 ②发放宣传手册 ③把疾病预防知识渗透到日常生活护理 当中，加强、加深病人的理解 ④同时不放松对患者家属的健康宣教
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并发症
导管移位：最常见的并发症 心律失常：室速和室颤 心肌穿孔 导管断裂、电极导管在心腔内打结 穿刺并发症：血栓形成、皮下血肿、气胸、
血胸等 感染 心脏外刺激
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案例2
患者 CCU 16床 涂宝炎 男 74岁 文盲 诊断：急性心肌梗死
患者因情绪激动后突发晕厥一次，晕厥前无明显 不适，持续为十几分钟，伴出汗、脸色苍白，醒后有 恶心、呕吐，诊断“晕厥原因待查”于2012年7月14日 20:00平车入心一科，心电图示“窦性心动过缓”，ＩＩＩ，ａＶＦ可见ｑ波， 后因肌钙蛋白阳性，诊断为“急性心肌梗死”于２３:３６迁至ＣＣＵ１６０ 床，入ＣＣＵ生命体征：Ｔ３６℃，ＨＲ６０次／分，Ｒ１６次／分，ＢＰ １３３／７２ｍｍｈｇ，ＳＰＯ２１００％。
③排便时提供隐蔽的环境 ④严密监测生命体征，尤其是血压的变化LOGO潜在并发症— Nhomakorabea心力衰竭
①监测患者的心率、血压、中心静脉压及血氧饱和度， 严密观察病人有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、少尿、颈静脉怒张、 心率加快等，听诊肺部有无湿啰音
②记录患者的２４ｈ出入量 ③避免情绪激动、饱餐、用力排便等可加重心脏负担的因 素 ④一旦发生心力衰竭，则按心力衰竭进行护理
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护理问题
潜在并发症—猝死
①绝对卧床休息，保持环境安静 ②给氧４～６Ｌ／ｍｉｎ，以增加心 肌氧供 ③严密监测生命体征 ④遵医嘱用药
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有出血的危险—与使用抗凝剂、各类置管有关
①术肢制动，并向患者解释重要性，以取得合作 ②固定好各类置管，并严密观察伤口有无出血、渗血或 术区有无血肿 ③严密监测生命体征 ④随时观察患者的口腔黏膜有无出血，或痰中带血丝， 或出现血尿 ⑤如有出血情况，及时通知医师，并立即配合医生给予 积极的处理
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胸闷—与心肌缺血缺氧有关
①持续中流量至高流量给氧，抬高床头 ②给予心理护理，减轻患者紧张情绪， 减低心肌耗氧量 ③遵医嘱给予硝酸甘油缓解症状 ④严密监测生命体征，尤其是血压的变 化
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便秘—与活动少，绝对卧床有关
①指导患者多进食富含纤维素的水果和蔬菜，顺时针按 摩下腹部
②排便时勿用力，如遇大便干结，遵医嘱口服果导或应用 开塞露
患者于凌晨０时入介入室性冠 状动脉造影并行支架植入术（右 冠），０１:１４安返ＣＣＵ。
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急诊冠脉造影：左主干未见明显斑块狭窄，前降支近段 发出小对角支前后病变狭窄95%，局部可疑血栓，中段长病 变狭窄50%，回旋支中段狭窄40-50%，第四钝缘支开口、近 段狭窄70%。右冠状动脉第一屈膝后长病变狭70%—90%， 远段闭塞，可见血栓影。术中于右冠状动脉植入支架3枚 （远端Excel13.0*24mm.中段Excel13.0*36mm，近段 Exce13.5*36mm，）, 支架释放后复查造影，无残余狭窄， TIMI血流3级。
预防下肢静脉血栓 采用颈静脉或锁骨下途径者限制较少
起搏参数
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起搏频率（次/分） (pacing rate) 输出电流（mA） (output) 灵敏度（mV） (Sensitivity)
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类型
心室起搏 （VVI） 心房(atrium)起搏 （AAI） 双腔起搏 （DDD）