52例III型急性共同性内斜视术后视功能分析
玻璃酸钠滴眼液联合兹润环孢素滴眼液对白内障术后中重度干眼症的疗效分析
药物与临床DOI：10.16662/ki.1674-0742.2023.34.096玻璃酸钠滴眼液联合兹润环孢素滴眼液对白内障术后中重度干眼症的疗效分析吴娜1，李琪21.吉林省人民医院眼科，吉林长春130000；2.长春中医药大学临床医学院眼科学专业，吉林长春130000［摘要］目的分析白内障术后中重度干眼症患者进行玻璃酸钠滴眼液联合兹润环孢素滴眼液的效果。
方法回顾性选取2021年3月—2022年10月吉林省人民医院收治的116例白内障术后中重度干眼症患者的临床资料，以治疗方式分为对照组与观察组，每组58例，对照组使用玻璃酸钠滴眼液，观察组配合兹润环孢素滴眼液，比较两组治疗效果、泪膜稳定性指标角膜与内皮细胞功能指标。
结果观察组总有效率为98.28%，高于对照组的87.93%，差异有统计学意义（χ2=4.833，P<0.05）。
观察组泪膜稳定性优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组角膜内皮细胞功能指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论白内障术后中重度干眼症患者应用玻璃酸钠联合兹润环孢素滴眼液可减轻干眼症状，促进患者各项指标的恢复。
［关键词］白内障；中重度干眼症；玻璃酸钠滴眼液；兹润环孢素滴眼液［中图分类号］R4 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2023）12(a)-0096-04Analysis of the Efficacy of Sodium Hyaluronate Eye Drops Combined with Zirun Ciclosporin Eye Drops on Moderate-to-severe Dry Eye after Cata⁃ract SurgeryWU Na1, LI Qi21.Department of Ophthalmology, Jilin Provincial People's Hospital, Changchun, Jilin Province, 130000 China;2.Oph⁃thalmology Program, School of Clinical Medicine, Changchun University of Chinese Medicine, Changchun, Jilin Prov⁃ince, 130000 China[Abstract] Objective To analyze the effect of sodium hyaluronate eye drops combined with Zirun ciclosporin eye drops in patients with moderate-to-severe dry eye after cataract surgery. Methods Clinical data of 116 patients with moderate-to-severe dry eye after cataract surgery admitted to Jilin Provincial People's Hospital from March 2021 to October 2022 were retrospectively selected, and were divided into the control group and the observation group with 58 cases in each group according to the treatment mode. The control group used sodium hyaluronate eye drops, and the observation group cooperated with Zirun cyclosporin eye drops. Compared treatment effect, tear film stability index cornea and endothelial cell function indexes between two groups. Results The effective rate of the observation group was 98.28%, which was higher than the 87.93% of the control group, and the difference was statistically significant (χ2 =4.833, P<0.05). The tear film stability of the observation group was better than that of the control group, and the dif⁃ference was statistically significant (P<0.05). Corneal endothelial cell function indexes in the observation group were better than those in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The appli⁃cation of sodium hyaluronate combined with Zirun cyclosporin eye drops in patients with moderate-to-severe dry eye after cataract surgery can reduce dry eye symptoms and promote the recovery of patients' indexes.[Key words] Cataract; Moderate-to-severe dry eye; Sodium hyaluronate eye drops; Zirun cyclosporin eye drops[基金项目]吉林省卫生健康科技能力提升项目（2022ZC004）。
同视机的检查方法.ppt
5. 对患者要有耐心,对患者的疑问要悉心解释,尤其 对于幼儿
6、不宜留任何垃圾在检查室
同视机检查常规 了解与双眼视有关的一般情况 病史：发病时间和发病情况 检查视力:交替注视或是单眼注视以及注
视性质 遮盖试验：检查患者是否存在斜视，有无
眼外肌麻痹 医生分析检查结果得出结论
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当病人坐在同视机前检查时，我们应该知道 病人的一般情况，这样就可以避免出现诊断 方面的错误。例如：当遇到显斜与隐斜界限 不清楚的病人，同视机检查发现这类病人的 双眼视觉严重受损，说明在日常生活中，患 者双眼可能经常处于斜视状态下。如果医生 熟悉情况，能够较好地指导病人进行检查， 可以节省时间，且比较容易发现异常。
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镜筒上有正7D接目镜消除其调节 所测出结果为看远的斜度 心理因素仍可出现近感性辐辏 内斜视情况下侧得的度数比实际度数要大， 外斜视时其度数要小。
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测量自觉斜视角：
1.用同时知觉画片，将注视眼侧镜筒固定于0处。 2.被检者将两个画片重合，此时的度数即为自觉 斜视角。 3.如果两个画片不能重合时，其表现有两种情况：
能力要求 1.使用同视机进行自觉斜视角的检查 2.使用同视机进行他觉斜视角的检查 3.使用同视机进行融合力的检查 4.使用同视机进行立体视的检查
素质要求 1. 学生在进行检查任务时,必须穿白大衣进行
2. 保护立体视检查本完整,不破损 3. 检查之后,将立体视检查本放回原处 4. 若用综合验光仪进行立体视检查,结束后,必须将
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• 同视机训练方法划分为两类： 一类闪烁刺激法，亮度不断变化； 另一类是动态刺激法，画片不断运动。
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• 闪烁刺激法 选用同时知觉画片，把两侧镜筒摆在客观斜 视角上，使两镜筒灯光亮度不断变化，交替 点灭或同时点灭。自动闪烁频率开始较低， 以后逐渐提高。抑制眼前的画片亮度应该比 对侧眼高一些，点灭方式可以交替使用，也 可单独使用。反复训练能获得同时知觉。
ESVD_治疗食管胃连通型静脉曲张破裂出血的疗效及术后再出血危险因素分析
ESVD治疗食管胃连通型静脉曲张破裂出血的疗效及术后再出血危险因素分析洪珊，周玉玲，李坪，魏红山首都医科大学附属北京地坛医院消化内科，北京100015摘要：目的 探讨内镜下食管胃底静脉曲张精准断流术（ESVD）治疗食管胃连通型静脉曲张破裂出血的疗效，并分析术后发生再出血的危险因素。
方法 收集132例食管胃连通型静脉曲张破裂出血首次内镜下治疗患者，行ESVD治疗。
观察术后即可止血效果和急诊止血成功率；术后3、6、12个月复查胃镜，观察12个月内再出血发生情况和内镜下静脉曲张根除情况；记录术后并发症的发生情况。
对发生和未发生再出血患者的临床资料进行比较，采用二分类Logistic回归分析术后再出血的危险响因素。
结果 患者首次出血治疗即刻止血率为100%，72 h内均未发生再出血，急诊止血成功率为100%。
术后12个月内发生再出血9例，未发生再出血123例。
随访12个月时内镜下静脉曲张完全根除59例，基本消失41例，未消失23例。
术后7 d内胸痛57例，发热12例，均经保守治疗后好转；无食管狭窄、食管穿孔、异位栓塞发生。
再出血患者肝功能Child C级所占比例、首次ESVD前曲张静脉直径均高于无再出血患者（P均<0.05）；首次ESVD前曲张静脉直径是影响患者远期再出血的独立危险因素（HR=3.644，95% CI 为1.144～11.605，P=0.029）。
结论 内镜下ESVD治疗食管胃连通型静脉曲张破裂出血有良好的疗效和较高的安全性，首次ESVD前曲张静脉直径是术后12个月内再出血的独立危险因素。
关键词：内镜下精准食管胃底静脉曲张断流术；术后再出血；食管胃底静脉曲张doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2023.14.018中图分类号：R657.3；R573 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2023）14-0076-04食管胃底静脉曲张破裂出血是门静脉高压最严重的并发症之一，内镜下止血是治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的关键手段［1］。
全身麻醉和椎管内麻醉对老年骨科手术患者术后精神状态及认知功能的影响
临床探索全身麻醉和椎管内麻醉对老年骨科手术患者术后精神状态及认知功能的影响刘坤明 （山东大学附属威海市立医院，山东威海 264200）摘要：目的：观察全身麻醉和脊柱麻醉对老年骨患者术后精神状态和认知功能的影响。
方法：选取2019年10月~2020年10月收治的52例接受骨科手术的老年人随机分为观察组和对照组，各26例。
对照组采用全麻，观察组采用椎内麻醉。
记录两组手术时间、睁眼时间、语言表达时间和药物用量，麻醉前后两组，1、3、6、12，24h简易精神病检查（MMCE）分数。
结果：观察组手术持续时间、开放时间、语言表现、用药情况均优于对照组P＜0.05。
结论：脊柱内麻醉对老年骨患者的精神状态和认知功能影响不大，并能减少用药，促进术后恢复，减少术后认知功能障碍（BOD）。
关键词：全身麻醉；椎管内麻醉；骨科手术患者骨病是我国近年来最常见的老年疾病之一，伴随着人口老龄化的趋势越来越大，随着科学和技术的发展，在临床骨科接受手术治疗的老年人比例也越来越高[1]。
本文对手术过程中进行全身麻醉和椎管内麻醉的老年患者术后精神状态及认知功能的影响进行分析。
现报道如下：1资料与方法1.1 一般资料选取2019年10月~2020年10月收治的52例接受骨科手术的老年人，其中男37例，女15例；年龄60~86岁；体重56~77kg。
股骨骨折内固定27例，髋关节置换9例，半髋关节置换16例。
所有患者术前意识正常，消除神经病变史，长期服用大量镇静剂和神经疾病。
随机分为观察组和对照组各26例。
1.2 麻醉方法患者进入手术室后，精心控制血压的外周静脉通道打开，HR，SPO2，ECG。
对照组采用全麻：羟达唑稳定0.05mg/kg，丙醇1.5~2.0mg/kg，芬太尼3~4mg/kg，维库姆溴铵0.1mg/kg，包括麻醉，呼吸参数：湿度为8~10mL/kg，呼吸系数为1:2，药物浓度根据麻醉深度进行调整。
观察组采用椎内麻醉[2]：选择L3-4椎间盘外穿刺，成功注射0.5%布比卡因1.0~1.5mL，视体重而定，根据需要加入0.25%利多卡因。
早期应用重组人脑利钠肽在急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后的效果分析
早期应用重组人脑利钠肽在急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后的效果分析作者：***来源：《中国医药科学》2022年第11期[摘要]目的观察分析急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后早期应用重组人脑利钠肽治疗的临床效果。
方法选取2019年8月至2021年2月在广州市开发区医院顺利完成经皮冠状动脉介入手术治疗的142例急性心肌梗死患者作為研究对象，采用随机数字表法分为常规组（术后早期应用常规对症治疗）、研究组（术后早期应用常规对症治疗+重组人脑利钠肽治疗），每组各71例。
观察比较两组临床疗效、心脏收缩功能、心室重构指标、心肌酶谱肌酸激酶同工酶、脑钠肽、不良反应。
结果研究组临床总体疗效高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组心脏收缩功能左室射血分数、左室峰射血率高于常规组，左室峰射血率时间短于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组心室重构指标左室质量指数、舒张末期容积指数以及收缩末期容积指数均低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组心肌酶谱肌酸激酶同工酶与脑钠肽水平低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组不良反应总发生率低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死患者后早期应用重组人脑利钠肽治疗，能够进一步显著改善患者心功能，疗效确切，不良反应少，临床应用前景广阔。
[关键词]急性心肌梗死;经皮冠状动脉介入术;重组人脑利钠肽;心脏收缩功能[中图分类号]R542.2+2[文献标识码]A[文章编号]2095-0616（2022）11-0197-04急性心肌梗死是因冠状动脉粥样硬化狭窄、心肌供血不足所致，由于尚未建立侧支循环，容易引起诸多并发症，如心肌重塑、恶性心律失常、心功能衰竭，甚至心源性休克、猝死[1]。
有报道发现心力衰竭严重程度与心肌重塑有关[2]。
故而抑制心肌重塑，挽救急性心肌梗死患者性命，意义重大。
临床执业医师易错题(卷4精选)
西医临床执业医师易错100题1、肝脏药物代谢酶的特点是__A.专一性低B.个体间无明显差异C.集中于肝细胞线粒体中D.药物间无竞争性抑制E.药物本身不影响该酶的活性【答案】A2、关于甲状腺髓样癌，下列论述错误的是A.甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮B.髓样癌占甲状腺癌7％C.甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是降钙素D.手术原则同乳头状腺癌E.可兼有淋巴和血行转移【答案】A3、有关ATP合成机制的叙述正确的是A.除α.β亚基外，其他亚基有ATP结合部位B.在ATP合酶F1部分进行C.F0部分仅起固定F1部分作用D.F1α.β亚基构成质子通道E.H+自由透过线粒体内膜【答案】B4、患者纤维胃镜检查示胃粘膜有散在小片状充血呈红白相间的花斑状，伴有小片状糜烂，点状出血，部分胃粘膜呈红白相间，以白为主，本例的胃部病变最可能是（）。
A.慢性浅表性胃炎B.急性胃炎C.巨大肥厚性胃炎D.慢性萎缩性胃炎E.慢性浅表萎缩性胃炎【答案】E5、骶骨骨折时，最容易受损伤的神经是A.S1和S2B.S3和S4C.L4和L5D.L2和L3E.股神经【答案】A6、血源性骨髓炎病理特点是（）。
A.骨质增生为主B.死骨形成C.骨质破坏为主D.细胞浸润和炎性渗出为主E.骨质破坏与反应性骨质增生同时存在【答案】C7、易发生蒂扭转的卵巢囊肿是A.皮样囊肿B.巧克力囊肿C.粘液性囊腺瘤D.浆液性囊腺瘤E.滤泡囊肿【答案】A8、患儿，9岁。
水肿、少尿3天，头痛、呕吐1日，因突然抽搐急来就诊，体检：意识不清，颜面明显水肿，四肢抽搐，血压22/16kPa(165/120mmHg)，给予紧急处理，错误的是A.吸氧B.肌注安定C.20%甘露醇滴注D.硝普钠静推E.二氮嗪快速静推【答案】D9、关于进行性肌营养不良，下述哪项是不正确的A.假肥大型肌营养不良男女患病机会均等B.Duxhenne型肌营养不良大多伴有心肌损害C.面肩肱型肌营养不良多以面肌无力萎缩起病D.肢带型肌营养不良多属常染色体隐性遗传E.眼咽型肌营养不良多属常染色体显性遗传【答案】A10、抑制PG合成酶作用最强的药物是A.阿司匹林B.吲哚美辛C.保泰松D.对乙酰氨基酚E.布洛芬【答案】B11、下列有关半抗原的叙述哪一项是正确的A.分子量较大B.有免疫原性C.只有与载体结合后才能与特异性抗体结合D.半抗原与抗原决定簇同义E.无免疫反应性【答案】D12、以下哪一项不是细胞因子的生物学功能A.免疫调节B.抗感染C.免疫粘附D.引起炎症反应E.促进造血【答案】C13、肋骨骨折后最有效的镇痛方法是A.口服镇痛B.肌注镇痛C.病人自控镇痛D.肋间神经封闭E.硬脊膜外腔插管镇痛【答案】E14、法洛四联症其青紫的轻重和出现的早晚取决于A.肺动脉狭窄的程度B.室间隔缺损的大小C.主动脉骑跨的程度D.有无右心室明显增大E.以上全是【答案】A15、女，35岁。
卫生专业技术资格考试胸心外科学(中级319)专业实践能力复习试题及解答
卫生专业技术资格考试胸心外科学(中级319)专业实践能力复习试题及解答案例分析题（全部为案例分析题，总25大题，75小题，共100分）第一题临床案例材料：患者男性，52岁，因“活动后胸闷、心悸2月余，加重伴夜间阵发性呼吸困难1周”就诊。
患者既往有高血压病史10年，未规律服药，血压控制不佳。
查体：BP 160/100 mmHg，心率102次/分，律齐，心尖区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，双肺底可闻及湿啰音。
心电图示窦性心律，左室高电压。
超声心动图示左心室扩大，室间隔与左室后壁厚度比增大，左室流出道狭窄。
诊断为“高血压3级，极高危；肥厚型梗阻性心肌病”。
问题：1、该患者目前最主要的临床表现是？A. 劳力性呼吸困难B. 心绞痛C. 晕厥D. 心力衰竭答案：A2、针对该患者的肥厚型梗阻性心肌病，首选的治疗药物是？A. 硝酸甘油B. β受体阻滞剂C. 钙通道阻滞剂（非二氢吡啶类）D. 利尿剂答案：B3、患者目前血压控制不佳，需调整降压治疗方案，以下哪项药物应谨慎使用或避免使用？A. ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）B. ARB（血管紧张素受体拮抗剂）C. 钙通道阻滞剂（二氢吡啶类）D. 非甾体类抗炎药答案：D本题通过一个典型的肥厚型梗阻性心肌病合并高血压病例，考察了学生对该疾病临床表现、治疗原则及药物选择的理解。
同时，也涉及了高血压治疗中药物选择的注意事项。
第二题临床案例材料内容：患者男性，56岁，因“活动后胸闷、气短2月余，加重伴夜间阵发性呼吸困难1周”就诊。
患者既往有高血压病史10年，规律服用降压药物，血压控制尚可。
查体：血压140/90mmHg，心率98次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，双肺底可闻及细湿啰音，双下肢轻度水肿。
心电图示窦性心律，左心室肥厚伴劳损。
超声心动图显示左心室扩大，室间隔与左室后壁呈对称性增厚，左心室流出道狭窄，EF值（射血分数）降低至45%。
初步诊断为肥厚型梗阻性心肌病合并心力衰竭。
先天性上睑下垂综合治疗后视功能及屈光状态的临床观察
先天性上睑下垂综合治疗后视功能及屈光状态的临床观察蒋韵佳;孙松;孟小妹【摘要】Objective To investigate the effects of multimodality therapy on visual functions of congenital ptosis patients.Methods A total 30 congenital ptosis patients (52 eyes) were involved in the study.Patients were tested for vis-ual acuity, refraction, and pattern visual evoked potential (P-VEP) before and after a multimodality therapy was comple-ted.The multimodality therapy plan included surgical correction , ocular surface maintenance , and visual function rehabili-tation.Results Visual acuity (VA) and best-corrected visual acuity (BCVA) at 1 month and 6 months after the comple-tion of the treatment significantly improved ( P <0.05).P100latency of central 1°significantly reduced at 1 month and 6 months after the treatment ( P <0.05), and P100 latency of central2°reduced at 6 months ( P <0.05).There were no significant changes in spherical equivalent ( SE) , astigmatism and astigmatic axis .These improvements in visual functions and P-VEP were observed in all patients regardless the severity of the ptosis .Conclusion Multimodality therapyimproves visual acuity in patients with mild or severe ptosis .The underlying mechanism appears due to better cortical responses as evidenced by improved P-VEP parameters .%目的：探讨先天性上睑下垂综合治疗后视功能及屈光状态的变化规律。
眼科护理临床实习案例分析
眼科护理临床实习案例分析一、前言眼科护理是护理专业的一个重要分支，涉及眼病的预防、治疗和康复。
眼科护理临床实习是护理专业学生将理论知识与实际操作相结合的关键环节，对于培养具有扎实专业素养的护理人才具有重要意义。
本文通过分析眼科护理临床实习中的几个典型案例，探讨眼科护理实习过程中遇到的问题及解决方法，以提高眼科护理临床实习的效果。
二、案例一：白内障手术患者的护理1. 病情介绍患者，男，65岁，因“双眼视力逐渐下降3年”入院。
入院检查：视力：右眼0.1，左眼0.15，双眼晶状体皮质混浊，眼底未见明显异常。
诊断为“双眼老年性白内障”。
2. 护理措施（1）术前护理：术前对患者进行全身检查，了解患者的心、肝、肾等功能状况，评估患者对手术的耐受力。
术前3天开始使用抗生素眼药水预防感染。
术前1天进行皮肤准备，保持眼部清洁。
术前晚保证患者充足睡眠，必要时给予镇静剂。
（2）术后护理：术后密切观察患者生命体征，保持呼吸道通畅。
观察术眼敷料有无渗血、渗液，及时更换。
遵医嘱给予抗生素、激素眼药水滴眼，预防感染和减轻炎症反应。
指导患者保持头部稳定，避免用力咳嗽、打喷嚏等动作，以防眼内压升高。
术后饮食宜清淡，保持大便通畅。
3. 护理体会通过本案例，我们了解到白内障手术患者的护理重点在于术前准备和术后观察。
术前应充分了解患者病情，做好全身检查和眼部清洁。
术后要密切观察患者生命体征和术眼情况，预防感染和减轻炎症反应。
同时，要指导患者做好术后康复，提高患者的生活质量。
三、案例二：青光眼患者的护理1. 病情介绍患者，女，58岁，因“双眼视力下降伴头痛、恶心、呕吐1天”入院。
入院检查：视力：右眼0.3，左眼0.4，眼压：右眼40mmHg，左眼38mmHg，双眼房角开放。
诊断为“急性闭角型青光眼”。
（1）降低眼压：遵医嘱给予降眼压药物，观察药物疗效及不良反应。
监测眼压，保持眼压在正常范围。
（2）缓解疼痛：给予患者镇痛药物，观察疼痛缓解情况。
内直肌截除联合外直肌后徙术治疗集合不足型间歇性外斜视效果观察
内直肌截除联合外直肌后徙术治疗集合不足型间歇性外斜视效果观察刘艳琼;金红燕;江停停【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2024(33)1【摘要】目的:观察单眼内直肌截除术联合外直肌后徙术治疗集合不足型间歇性外斜视(Convergenceinsuficency-type intermittent exotropia,CI-IXT)矫治效果。
方法:回顾性分析2018年1月-2021年1月笔者医院收治的104例CI-IXT患者的临床资料,根据手术方式不同分为对照组(n=52)和观察组(n=52),对照组采用双眼外直肌后徙术治疗,观察组采用单眼内直肌截除联合外直肌后徙术治疗,比较两组患者术后6个月眼位矫正效果,并统计手术前后视远度、视近度、平均斜视度及视功能、融合功能、并发症发生率和复发率。
结果:观察组术后1周、术后3个月的正位率均高于对照组,过矫率低于对照组(P<0.05),两组欠矫率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
且两组术后6个月的正位率、过矫率及欠矫率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
术后6个月,两组视远度、视近度及平均斜视度均降低,且观察组视远度、视近度及平均斜视度均显著低于对照组(P<0.05)。
术后6个月,两组无、Ⅰ级视功能阳性率均降低,Ⅲ级视功能阳性率均升高(P<0.05),但Ⅱ级视功能阳性率与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05),且术后6个月两组无、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级视功能阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
术后6个月,两组融合范围、集合性融合、离散性融合均升高(P<0.05),但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
两组观察组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
观察组复发率低于对照组(1.92%vs13.46%)(P<0.05)。
结论:内直肌截除联合外直肌后徙术治疗CI-IXT矫治效果较好,且复发率较低,值得临床推广应用。
间歇性外斜视儿童远距离融合控制力评估与立体视锐度的研究
间歇性外斜视儿童远距离融合控制力评估与立体视锐度的研究第一部分:注视远距离视标评估间歇性外斜视儿童融合控制力的研究研究背景间歇性外斜视是儿童时期最常见的斜视,多在出生后6个月～4岁发病,典型的临床特征是外斜视呈间歇性,多发生在生病、疲劳、发呆或者注视远处视标时,尤其是注视户外视标更易出现外斜视。
大部分患儿随着年龄的增长,融合控制力和调节性集合功能逐渐减弱,患者的融合控制能力逐渐下降,外斜视的频率逐渐增加,甚至发展为恒定性外斜视。
既往文献认为,间歇性外斜视的病情进展可以表现在三个方面:一是斜视角度的增大,二是融合控制力的下降,三是立体视功能的下降。
但是,随着人们对间歇性外斜视研究的日渐深入,外斜视角度的增加已经不再被认为是衡量间歇性外斜视严重程度的重要指标,而认为间歇性外斜视儿童外斜视发生的频率比其斜视度的大小更为重要。
间歇性外斜视融合控制力评估的意义是确定患者病情的严重程度以及是否需要手术矫正外斜视。
因为对于融合控制力差的患者来说,如不及时进行手术干预,患者的融合控制能力会越来越差,随着眼位偏斜频率的增加,其颞侧半视网膜会逐渐发生抑制,而最终导致完全丧失双眼单视功能。
鉴于间歇性外斜视患者的融合控制力反映了间歇性外斜视严重程度,许多学者致力于间歇性外斜视患者融合控制力的研究,并设计出几种融合控制力分级方法。
Mohney和Holmes(2006)提出一种在诊室内对间歇性外斜视患者的融合控制力进行评估的六分级法(office-based 6-point control scale),该分级法采用精确的时间点,能反映不同融合功能的间歇性外斜视患者的融合控制力,并且可以对间歇性外斜视患者看远(3m)和看近(33cm)的融合控制力分别予以评估。
由于间歇性外斜视的儿童注视远处视标尤其在户外时更容易出现眼位偏斜,而Mohney和Holmes诊室内六分级法其看远的距离仅为3m,因此,用该分级法评估间歇性外斜视患者看远的融合控制力可能不能真实的反映患者在日常生活中实际的融合控制力状况。
儿童斜视性眼阵挛-肌阵挛-共济失调综合征的诊断与管理
儿童斜视性眼阵挛-肌阵挛-共济失调综合征的诊断与管理斜视性眼阵挛-肌阵挛-共济失调综合征是一种罕见的神经系统疾病，通常在2岁时发病。
除了共济失调、易激惹和睡眠障碍外，该综合征典型表现为特征性眼动障碍和肌阵挛。
在大约50%的OMAS患儿中，存在潜在的神经母细胞瘤。
研究表明，OMAS是一种免疫介导的疾病，在神经母细胞瘤中可能是副肿瘤性。
2004年，在一次国际多专业研讨会之后，发表了一份关于OMAS免疫发病机制、临床特征、急性和慢性神经系统表现以及治疗方法的报告。
这个由临床医生和科学家组成的国际协作小组继续每两年举行一次专业人员和家庭联合研讨会，重点讨论该神经综合征的各方面进展。
尽管取得了显著进展，包括该临床综合征的早期识别和诊断，但仍存在许多挑战。
此外，治疗在很大程度上取决于免疫抑制，尽管指导最佳治疗方案的证据有限。
OMAS可能与长期认知障碍有关，但目前尚不清楚其如何受到病程和治疗的影响。
然而，最近的一系列研究表明，更高强度的治疗可以改善预后。
在国际OMAS研究小组的一系列会议和研讨会之后，召开了一个写作小组，就儿童OMAS的定义和临床表现、生物标志物、辅助检查、治疗和管理策略提供临床更新。
背景、定义与临床表现该临床综合征既往有多个名字，斜视性眼阵挛肌阵挛共济失调综合征、斜视性眼阵挛-肌阵挛综合征、斜视性眼阵挛-肌阵挛-共济失调和舞蹈眼综合征。
在英国的一项前瞻性研究中，OMAS的发病率为0.18例/每百万人，在日本的一项回顾性研究中为0.27例/每百万儿童。
这项前瞻性研究中，平均发病年龄为18个月，回顾性研究中平均年龄为16.5个月。
在一项对356名儿童进行的大型回顾性单中心研究中，患有肿瘤的儿童（1.7岁±0.89SD）和无肿瘤的儿童的平均发病年龄（2.1岁±1.4SD）没有显著差异，其中绝大多数出现在5岁之前。
研究发现，24个月后出现的儿童比24个月以下的儿童更不可能出现肿瘤（<12个月，58%，12-24个月，52%，24个月以上，38%，p=0.03）；在这一大型病例队列中，没有10岁以后发病的病例。
个性化护理在急性阑尾炎手术患者中的应用效用探究
个性化护理在急性阑尾炎手术患者中的应用效用探究摘要：目的：探讨个性化护理干预在急性阑尾炎术后患者中应用成效。
方法：选取2021年1月~2022年6月于我院进行阑尾炎手术的患者共60例作为本次实验的研究对象。
按照简单数字随机分组的方式分别分为对照组与实验组，每组患者各30例。
对于对照组患者，给予常规的护理模式进行治疗，对实验组患者给予个性化护理。
治疗结束后，观察两组患者的舒适度以及胃肠功能恢复情况。
结果：结束后，实验组患者的舒适度率明显优于对照组患者，P＜0.05，差异有统计学意义；实验组患者的胃肠功能恢复情况明显优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。
结论：针对急性阑尾炎手术后的患者进行个性化护理能够有效提高患者在治疗过程中的舒适感，促进患者胃肠道功能恢复，因此值得临床推广应用。
关键词：个性化护理；急性阑尾炎；应用效果急性阑尾炎是外科常见病，典型症状为腹痛、厌食、恶心、呕吐、乏力、发热等[1]，任何年龄段均可发病，如果没有进行及时有效地医治，很容易引起弥漫性腹膜炎等各种并发症，严重阻碍患者的身体健康以及生活质量。
临床上主要采用手术切除的方式治疗急性阑尾炎，由于阑尾炎手术操作简单，并发症较少，在临床被广泛应用。
但患者在术后恢复时间较长，并且由于手术阻碍胃肠道平滑肌中副交感神经发挥作用[2]，会导致患者出现腹痛、腹胀等情况，很容易出现应激反应，对胃肠道造成一定影响和负担。
本研究探究在进行阑尾炎腹腔镜后使用个性化护理的临床效果，现报道如下。
一、资料与方法1.1一般资料选取2021年1月~2022年6月于我院进行阑尾炎手术的患者共60例作为本次是实验的研究对象。
根据简单数字随机分组的方式分为对照组和实验组，每组患者各30例。
其中对照组男性患者14例，女性患者16例，患者最大年龄52岁，最小年龄23岁，平均年龄（43.43±1.31），平均手术时间为（91.21±9.42）分钟。
实验组有男性患者15例，女性患者15例，患者最大年龄55岁，最小年龄22岁，平均年龄（42.45±1.41）岁，平均手术分钟（90.05±9.37）分钟。
前庭眼动康复仪治疗前庭性眩晕患者的临床疗效观察
前庭眼动康复仪治疗前庭性眩晕患者的临床疗效观察颜慧蓉，范春燕，周旭游，陈哲萌摘要：目的 探讨前庭眼动康复仪对前庭性眩晕的临床效果。
方法 选取2021年9月—2023年2月嘉兴市第一医院就诊的前庭性眩晕患者102例，分为A组和B组，各51例。
B组给予甲磺酸倍他司汀片治疗，A组在B组的基础上给予前庭眼动康复仪治疗。
采用t检验和卡方检验比较两组眩晕残障程度评定量表（DHI）评分、Berg平衡量表评分、起立行走时间、临床疗效、眼动功能异常、前庭功能异常情况。
结果 A组总有效率（95.83%）明显高于B 组（81.23%）（P<0.05），治疗后两组DHI评分、起立行走时间、眼动功能异常率、前庭功能异常率均降低，且治疗后A组较B组降低（P<0.05），治疗后两组Berg平衡量表评分均升高，且治疗后A组较B组提高（P<0.05）。
结论 前庭眼动康复仪治疗前庭性眩晕可有效缓解眩晕症状，改善前庭功能，增强平衡和步行能力。
关键词：前庭性眩晕；前庭眼动康复仪；甲磺酸倍他司汀片；前庭功能中图分类号：R441.2 文献标识码：AClinical effectiveness of vestibular-ocular motor rehabilitation in patients with vestibular vertigo YAN Huirong，FAN Chunyan，ZHOU Xuyou，et al.（Department of Neurology， The First Hospital of Jiaxing， Jiaxing 314000， China）Abstract：Objective To investigate the clinical effectiveness of a vestibular-ocular motor rehabilitation device for vestibular vertigo.Methods A total of 102 patients with vestibular vertigo visiting our hospital from September 2021 to February 2023 were assigned to receive either treatment with betahistine mesylate tablets and vestibular-ocular motor reha⁃bilitation （group A，n = 51） or treatment with betahistine mesylate tablets alone （group B，n = 51）. The Dizziness Handi⁃cap Inventory （DHI） score， Berg balance scale score， time consumed in the rising-walking test， clinical response， ocular motor abnormalities， and vestibular abnormalities were compared between the two groups using the t test and chi-square test.Results The overall response rate was significantly higher in group A than in group B （95.83% vs. 81.23%，P < 0.05）. After treatment， both groups showed significant reductions in the DHI score， time consumed in the rising-walking test，the rate of ocular motor abnormalities，and the rate of vestibular abnormalities；and these indicators were signifi⁃cantly lower in group A than group B （all P < 0.05）. The Berg balance scale score was significantly increased after treat⁃ment in both groups， with a significantly higher score in group A than in group B （both P < 0.05）.Conclusion The vestibular-ocular motor rehabilitation device can relieve vertigo symptoms，improve vestibular function，and strengthen balance and walking abilities in patients with vestibular vertigo.Key words：Vestibular vertigo；Vestibular-ocular motor rehabilitation device；Betahistine mesylate tablet；Vestibular function前庭系统是人体平衡系统的重要组成部分［1］，前庭性眩晕是因前庭感受器和前庭神经颅外段病变导致前庭功能部分或完全受损造成的［2］，根据疾病性质的分类眩晕可分为前庭性和非前庭性，临床主要症状为平衡功能障碍、恶心呕吐等［3］。
基于ERAS理念的家庭参与式护理对斜视患儿术后恢复的影响
斜视系视觉障碍，在眼科十分常见，具体表现为双眼不能同时注视同一物体、歪头、眯眼、斜颈等，若治疗不及时可导致病情加重，出现弱视、永久性失明等，对患儿的成长极为不利[1]。
目前斜视的发病机制十分复杂，迄今为止临床对于此病的发病尚无统一定论，多认为其发病涉及眼睛调节功能、神经异常、家族遗传等多种学说[2]。
手术是治疗此病的主要途径，但手术操作期间会对患儿的眼部肌肉进行牵拉，导致患儿术后出现疼痛、恶心、呕吐等不适反应，加之手术治疗本身就属于创伤性操作，患儿易出现焦虑、紧张等心理应激，应激反应直接决定了患儿的肢体行为，出现情绪躁动、哭闹等，对患儿的心理舒适度产生影响，导致手术治疗效果降低[3]。
加速康复外科(ERAS)理念是新型护理理念下的产物，其主要强调术前、术中、术后对患儿给予护理干预，以真诚的服务态度感动患儿，可缓解患儿术后不适感[4]。
家庭参与式护理是一种家庭成员共同参与的临床护理方式，其护理宗旨为“以患者为中心”，护理期间更加重视患者的心理、精神健康，促进患儿早日康复[5]。
本研究旨在分析基于ERAS理念的家庭参与式护理对斜视患儿术后恢复的影响，现将结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2022年7月至2023年1月郑州大学第一附属医院河医院区收治的200例斜视患儿为研究对象。
纳入标准：(1)所有患儿年龄5~15岁，且斜视读书≥15℃；(2)患儿能够耐受眼科手术；(3)智力发育正常，无听力障碍。
排除标准：(1)伴有眼部感染或全身性感染；(2)凝血或免疫功能障碍的患儿；(3)颜面部畸形或因其他疾病所诱导的眼部异常；(4)智力障碍无法正常沟通交流；(5)合并窦性心律不齐或先天性心脏疾病；(6)主要脏器功能(心、肝、脑、肾)出现异常；(7)合并急慢性感染。
采用随机数表法将患儿分为观察组和对照组，每组100例，两组患儿的基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。
本研究经医院医学伦理委员会批准，所有患儿监护人知情并签署知情同意书。
微创玻璃体切割联合地塞米松玻璃体内植入剂治疗急性视网膜坏死综合征的效果
松是最强效的皮质 类 固 醇 激 素,在 眼 内 可 抑 制 各 种
炎症介质的释 放、降 低 视 网 膜 血 管 通 透 性、稳 定 血Ｇ
视网膜屏障.２００９ 年 ６ 月 美 国 食 品 与 药 品 管 理 局
批准了 ０．
７ mg 地塞米松玻璃体内植入剂 Ozu
２８ 眼)患 者
设为对照组.所有研究对象治疗前均签署知情同意
书.
观察组男 １０ 例,女 ８ 例;单 眼 患 病 １６ 例,双 眼
患病 ２ 例;年龄 １３~６９ 岁,平均(
５２．
８０±１６．
１１)岁;
病程 ４~３０d,平 均 (
１４．
３０±８．
１８)
d;术 前 最 佳 矫 正
)
:
视力(
眼
光
感,
治疗前后眼压水平比较差异均无统计学意义(
P ＞０．
０５),但 观 察 组 治 疗 后 眼 压 水 平 显 著 低 于 治 疗 前 (
P ＜０．
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对照组治疗前后眼压水平比较差异无统计学意义(
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０５);观察组 １４ 眼 BCVA 较治疗前提高,对 照 组 １８ 眼 BCＧ
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N3护士试题库(附参考答案)
N3护士试题库（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.下列哪项对诊断急性肾小球肾炎最有价值 ( )A、血沉增快B、抗"O"增高C、尿沉渣可见红细胞管型D、C 3补体下降E、蛋白尿正确答案：C2.女性,80岁,间断咳嗽咯痰20年,活动后气短4年,近1周来咳嗽咯黄痰,喘气,伴心慌,尿少,双下肢水肿,以下治疗方案最重要的是( )A、控制肺部感染B、给硝酸甘油,减轻心脏前后负荷C、给呼吸兴奋剂,改善呼吸功能D、止咳、祛痰、平喘E、给利尿剂,减轻右心负荷,清除水肿正确答案：A3.支气管哮喘患者应禁忌使用以下哪类药物( )A、β2肾上腺素能受体兴奋剂B、α肾上腺素能受体兴奋剂C、β肾上腺素能受体阻滞剂D、β1肾上腺素能受体兴奋剂E、α肾上腺素能受体阻滞剂正确答案：C4.原发性肝癌疼痛护理哪项不正确( )A、创造舒适、安静的环境B、听录音机转移病人的注意力C、护理人员要给予心理支持D、限制止痛药的应用E、解除病人的心理压力正确答案：D5.神经母细胞瘤最常见的转移部位是( )A、骨髓B、淋巴结C、皮肤D、骨骼E、肝脏正确答案：D6.糖尿病性血管病变,最具有特征性的是( )A、常伴冠状动脉粥样硬化B、脑血管病变C、微血管病变D、周围动脉硬化-下肢坏疽E、合并高血压正确答案：C7.收集尿标本时,防腐应加入 ( )A、浓盐酸B、甲苯C、冰醋酸D、福尔马林E、稀盐酸正确答案：D8.脑干一侧受损害时可出现( )A、交叉瘫B、四肢瘫C、偏难D、单瘫E、截瘫正确答案：A9.控制哮喘急诊发作的首选药物是 ( )A、氨茶碱B、硝苯地平C、甲强龙D、沙丁胺醇正确答案：D10.女性,40岁,肥胖3年,伴头昏、失眠、乏力、月经紊乱1年,皮肤紫纹半年。
体检:脸圆、多血质外貌,躯干肥胖、四肢瘦小、皮肤可见宽大紫纹,血压170/100mmHg。
查血皮质醇升高,CT示双侧肾上腺皮质增生,垂体0.8cm占位病变。
蒙眼试验对缓解儿童斜视矫正术后全麻苏醒期躁动的效果研究
责任护士在常规护理基础上，通过与家长耐心细致的沟通后， 灵活运用一些沟通技巧，比如熟练运用一些儿童常用语言与患儿 主动交流，运用亲切的语言与患儿拉近距离，待患儿感到安全后， 通过抚触，拥抱患儿与其建立亲密关系，等患儿放下防备放松后， 将已准备好的 2 只眼罩（已消毒）拿出，首先责任护士告诉患儿与 其开始蒙眼游戏，主动拿起眼罩蒙在自己的眼睛上作为示范，与患 儿游戏互动，待患儿开心大笑时，互换角色拿出另一只眼罩戴在患 儿眼睛上继续游戏，同时鼓励患儿表达出蒙眼过程中的感受，鼓励 并表扬患儿勇敢的行为，游戏过程中让患儿始终感到安全，放松， 开心。游戏结束毕，可认真告诉患儿次日手术返回病房时，双眼包 扎不能视物，类似蒙眼游戏，同时上身贴有电极片，手指夹有指脉 氧。告诉患儿别担心，返回病房后，家长，护士都在其身旁，加强其
ABSTRACT: Objective To study the effect of preoperative blindfolded test on relieving emergence agitation after strabismus operation in children. Methods 52 children were divided into control group and observation group, the children in the control group were given routine nursing, observation group were given preoperative blindfolded test, the score of Pediatric Anesthesia Emergence Delirium (PAED)to children was recorded in the 10 minutes after the operation safely back to the ward, heart rate was also recorded in 10 minutes, 20 minutes by statistical analysis. Results There were significant differences between the observation group and the control group in the scores of PAED 10 minutes after children safely returning to ward after operation, heart rate 10 minutes and 20 minutes (P<0.05). Conclusion Preoperative blindfolded test can reduce the incidence of emergence agitation in children, promote the safety and stability of children through the recovery period, and promote wound healing. KEY WORDS: Blindfolded test; Children; Strabismus surgery; Emergence agitation
同视机ppt课件
精选ppt
2
同视机构造
构造：电源部分、机械转动部分。 底座一金属箱，其中储藏机器的转动部分 及电路。 座上两镜筒，可做左右、上下、旋转运动 每个镜筒均包括目镜、反射镜及画片夹三 部分。
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同视机检查
视网膜对应关系的判断： (1)正常视网膜对应：
自觉斜视角为融合点=他觉斜视角。 (2)企图正常视网膜对应：
自觉斜角为交叉点=他觉斜视角。 (3)和谐异常视网膜对应：
自觉斜角为0度融合，他觉斜角=异常角 (4)企图和谐异常视网膜对应：
自觉斜角为0度左右交叉，他觉斜角=异常角。
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同视机检查
+1 R/L15 EX3
L
+1 R/L8 EX1
+1 R/L10 EX2
LEF
+1 R/L9 EX4
R
-1 R/L4 EX1
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同视机检查
R/L7
+1 R/L8
L
+1 R/L10 IN 2
-1 R/L11 IN 2
LEF
R
+1 R/L15
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同视机检查
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同视机画片
精选ppt
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同视机画片
Ⅱ级融合画片： 用于检查双眼二级视融合 功能、融合范围及视融合相关训练。
S-LR术与LR术治疗集合不足型外斜视的美容效果比较
S-LR术与LR术治疗集合不足型外斜视的美容效果比较作者：王晓雪陈召利尚硕王良雨来源：《中国美容医学》2021年第10期[摘要]目的：探究外直肌傾斜后徙术（Slanted lateral rectus recession，S-LR）与外直肌后徙术（lateral rectus recession，LR）治疗集合不足型外斜视的美容效果。
方法：选择2018年1月-2019年12月笔者医院收治的52例集合不足型外斜视患者，根据手术方法的不同分为S-LR 组（n=24）和LR组（n=28）。
比较术后1年两组患者正位率，术前、术后1年视远、视近斜视度、双眼视功能及近立体视功能。
结果：S-LR组的正位率是87.50%，高于对照组的60.71%，差异有统计学意义（P0.05）。
术后1年，两组近方立体视功能正常及异常例数与术前比较，差异无统计学意义（P>0.05）;且两组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：S-LR在提高集合不足型外斜视患者术后双眼正位率及改善患者斜视度方面优于LR，两种术式均能有效改善患者的双眼视功能。
[关键词]外直肌倾斜后徙术;外直肌后徙术;集合不足型外斜视;美容效果;双眼视功能[中图分类号]R777.4+1 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2021）10-0069-04Comparison on the Cosmetic Effect of S-LR and LR in the Treatment of Convergence Insufficiency ExotropiaWANG Xiao-xue1，CHEN Zhao-li1，SHANG Shuo2，WANG Liang-yu2（1.Department of Refractive Surgery，Qingdao Aier Eye Hospital，Qingdao 266000，Shandong，China;2.Department of Ophthalmology，Qingdao Municipal Hospital，Qingdao 266000，Shandong，China）Abstract： Objective To explore the cosmetic effect of slanted lateral rectus recession （S-LR）and lateral rectus recession （LR） in the treatment of convergence insufficiency exotropia. Methods A total of 52 patients with convergence insufficiency exotropia admitted to the hospital were enrolled between January 2018 and December 2019. According to different surgical methods， they were divided into the S-LR group （n=24） and the LR group （n=28）. The orthophoria rate at 1 year after surgery， far and near exotropia， binocular visual function and stereopsis function before and at one year after surgery were compared between the two groups. Results The orthophoria rate in the S-LR group was higher than that in the LR group （87.50% vs 60.71%）， the difference was statistically significant （P0.05）. The difference in the number of cases with normal and abnormal stereopsis function before and at one year after surgery was not statistically significant in the two groups （P>0.05）， and there was no significant difference between the two groups （P>0.05）. Conclusion S-LR is better than LR in terms of improving binocular orthophoria rate and exotropia in patients with convergence insufficiency exotropia. Both surgical methods can effectively improve binocular visual function.Key words： slanted lateral rectus recession; lateral rectus recession; convergence insufficiency exotropia; cosmetic effect; binocular visual function間歇性外斜视是一种较常见的眼科疾病，在人群中的发病率约为1%，亚洲人群的患病率约为白种人的两倍，若不及时治疗将影响患者的双眼视功能及外部美观[1]。
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Hans Journal of Ophthalmology 眼科学, 2020, 9(1), 1-6Published Online March 2020 in Hans. /journal/hjohttps:///10.12677/hjo.2020.91001Analysis of Binocular Visual Functionin 52 Cases of Acute AcquiredConcomitant Esotropia Type IIIXiaojun Ren, Meihua Pan, Huan HeXiamen Eye Center Affiliated to Xiamen University, Xiamen FujianReceived: Jan. 9th, 2020; accepted: Jan. 30th, 2020; published: Feb. 5th, 2020AbstractObjective: To investigate the changes of binocular visual function in acute acquired concomitant esotropia (ACCE) type III after surgery. Methods: This was a retrospective study. 52 cases of AACE (III) aged 15 - 41 years (30 males and 22 females) were treated in the Strabismus and Pediatric Ophthalmology Service of Xiamen eye center from January 2017 to December 2018. The range of Diopter was from −2.25 D to −6.50 D. The best corrected visual acuity was 0.8 - 1.0. The degree of strabismus in 33 cm and 6 m distance was +15 - +25 PD and +18 - +40 PD. The degree of distance strabismus and near strabismus was consistent in 10 cases, and the degree of distance strabismus was larger in 40 cases. The course of disease was between 6 months and 3 years (6 months to 1 year in 27 cases and over 1 year in 25 cases). The press-on prism was worn in 23 cases over 6 months before surgery. The biocular vision function before and after surgery was evaluated. Near stereoacuity and distance stereoacuity were investigated by Titmus and synoptophore at post-operative 3 months. Results: 52 cases of ACCE were completely orthotopic after surgery and their diplopias disappeared. In group with course of 6 months to 1 year, 24 cases and 21 cases achieved distance stereoacuity and near stereoacuity. In group with course over 1 year, 15 cases and 13 cases achieved distance stereoacuity and near stereoacuity. The differences in data by synopto-phore between groups were not significant (p > 0.05), but data by Titmus were statistically differ-ent (p < 0.05). The distance and near stereoacuity before and after surgery were significantly dif-ferent (p < 0.05). In group with press-on prism, 23 cases and 21 cases achieved distance stereoa-cuity and near stereoacuity. In group without press-on prism, 18 cases and 15 cases achieved dis-tance stereoacuity and near stereoacuity. The differences in data by synoptophore between groups were not significant (p > 0.05), but data by Titmus were statistically different (p < 0.05).Conclusion: The odds ratio of stereoacuity loss was increased with course over 1 year in ACCE type III. Prism may effectively preserve binocular visual function. Surgical therapy can eliminate diplo-pia, improve appearance and regain binocular visual function.KeywordsAcute Acquired Concomitant Strabismus, Surgery, Binocular Visual Function任小军等52例III型急性共同性内斜视术后视功能分析任小军，潘美华，何欢厦门大学附属厦门眼科中心，福建厦门收稿日期：2020年1月9日；录用日期：2020年1月30日；发布日期：2020年2月5日摘要目的：分析III型急性共同性内斜视术前与术后双眼视功能的变化。
方法：回顾性分析2017年1月至2018年12月就诊于厦门眼科中心并行手术治疗的AACE (III)型患者52例，发病年龄15~41岁，性别男30例，女22例，屈光度−2.25 D~−6.50 D，最佳矫正视力0.8~1.0。
33 cm斜视度+15~+25 PD，6 m斜视度+18~+40 PD，病程6月~3年，其中病程6月~1年组27例，>1年组25例，术前23例配戴压贴三棱镜，配戴时间>6月。
评估术前及术后3个月双眼视的变化，近立体视和远立体视分别采用Titmus、同视机检查。
结果：52例患者术后复视消失。
病程6月~1年组术后分别有24例和21例获得了远立体视和近立体视；病程>1年组术后分别有15例和13例获得了远立体视和近立体视，同视机检查结果组间比较，无显著性差异(p > 0.05)，Titmus检查结果组间比较，差异有显著性(p < 0.05)。
术前和术后组间比较，远立体视和近立体视差异均有显著性(p < 0.05)。
配戴压贴三棱镜组术后分别有23例和21例获得了远立体视和近立体视；未配戴压贴三棱镜组分别有18例和15例获得了远立体视和近立体视，两组比较同视机检查结果，无显著性差异(p > 0.05)，Titmus检查结果组间比较，差异有显著性(p < 0.05)。
结论：III型急性共同性内斜视病程超过1年，近立体视丢失几率增加。
及时配戴三棱镜能够有效的保留近立体视。
近立体视的丢失要早于远立体视，术后恢复亦较远立体视难度大。
建议发病6个月后手术治疗，消除复视，改善外观，重新建立双眼视功能。
关键词急性共同性斜视，手术，双眼视功能Copyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc.This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY)./licenses/by/4.0/1. 前言急性获得性共同性内斜视(AACE)是一种急性发生的共同性内斜视，相对少见，多发生在年长儿童、成人，其特点是突然出现的共同性内斜视伴有水平同侧复视，各个方向斜视度一致，眼球运动正常，具有一定的双眼视功能。
其发生可能与融合机能破坏、近视、原有的隐斜或单眼注视综合征失调、身体或精神因素等有关。
根据Burian和Miller的研究[1]，AACE可分为3种类型：I型(Swan型)是指继发于一段时间单眼遮盖或者视力丢失后融合被打破；II型(Burian-Franceschetti型)除了生理或心理压力外，没有明显的潜在原因，这种类型通常伴随中度远视和和微小调节；而III型(Bielschowsky型)常发生在近视患者中，看远内斜，看近正位或内斜度较小，不伴外直肌麻痹。
III型急性共同性内斜视发生的机理被认为任小军等是由于近视未矫正，导致视物过近，诱发辐辏过度，内直肌张力增加，导致眼的集合与分开之间的力量不能平衡，最后导致内斜视[1]。
近年来，其发病率有上升趋势。
本文旨在分析III型急性共同性内斜视术后双眼视功能的变化及相关因素对术后双眼视功能的影响。
2. 资料和方法收集2017年01月至2018年12月就诊于我科并行手术治疗的AACEIII型患者52例。
52例患者均无眼部疾患史或既往斜视史；无全身疾病或头部外伤史；神经系统检查未发现神经系统疾病，大脑和眼眶计算机断层扫描(CT)/磁共振成像(MRI)均未见异常。
眼科检查包括屈光状态，眼球运动、斜视角度和双眼立体视功能。